Rantau kasai, 15 agustus 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : AMRI TANJUNG
Umur : 29 TAHUN
Alamat : RANTAU KASAI

Telah memberikan tanah seukuran 5 meter x 25 meter kepada SARTIKA sebagai mahar/mas
kawin dengan saya yang memberikan tanah AMRI TANJUNG.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan akal sehat dan waras, agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

sebagai saksi:
1. PARDOMOAN TANJUNG ( )

2. AMAN TANJUNG ( )
Saksi pertapakan tersebut:
Utara berbatas dengan: AMAN TANJUNG
Timur berbatas dengan : KARO
Selatan berbatas dengan : DOMU
Barat berbatas dengan : SARIP TANJUNG

(AMRI TANJUNG)

Diektahui oleh :

RW 001 Desa Tambusai Utara Kepala Dusun II Desa Tambusai Utara

(SYAWAL LUDDIN) (EDDI MARTUAH)