Pengkajian Pemenuhan Kebutuhan Oksigen

LOGO
PENGKAJIAN PEMENUHAN
KEBUTUHAN OKSIGEN
NS. ELIZABETH YUN YUN VINSUR, M.KEP.

lizavinsur.LV@gmail.com 1
Pengkajian….
1. Identitas Klien
2. Keluhan Utama
3. Riwayat Penyakit (yang berkaitan dengan sistem
pernafasan)
4. Riwayat penyakit keluarga
5. Lingkungan dan faktor sosial
6. Pemeriksaan fisik
7. Pemeriksaan diagnostik/ penunjang
1. Identitas Klien
• Nama
• Umur
• No Register
• Alamat
• Jenis kelamin
• Pendidikan dan pekerjaan
• Diagnosa Medis
2. Keluhan Utama
• Suatu penyebab yang mendorong seseorang untuk
mencari pertolongan
3 lizavinsur.LV@gmail.com
3. Tanda gejala
Dispnea
Batuk
Pembentukan sputum
Nyeri dada
Mengi
Clubbing finger
Hemoptosis
Sianosis
 Riwayat pasien dan
keluarga
 Riwayat diet
 Status sosioekonomik
 Masalah kesehatan
saat ini
5
lizavinsur.LV@gmail.com
RIWAYAT PASIEN DAN KELUARGA

Lingkungan
• Polusi udara
• Binatang
• Bahan kimia, dll
Kebiasaan
Riwayat Medikal RIWAYAT PASIEN Tempat tinggal

DAN KELUARGA
• Penyakit waktu anak-

Obat-obatan yang
anak
terakhir dipakai dan
• Penyakit waktu
sekarang digunakan
dewasa
• Immunisasi
• Operasi Riwayat alergi
• Cedera
• Hospitalisasi Riwayat keluarga
6
RIWAYAT DIET
• Riwayat alergi makanan • Keluhan pasien:

• Batuk
• Nafas pendek
STATUS SOSIOEKONOMIK • Produksi sputum
• Chest pain
• Sesak napas
• Riwayat pekerjaan • Wheezing
• Hobi dan aktivitas rekreasi
• Riwayat sakit saat ini:

MASALAH KESEHATAN • Serangan
• Lamanya
SAAT INI
• Lokasi
• Frekuensi
• Perkembangan
• Pola penyebaran
• Faktor yang memperberat /
mengurangi
• pengobatan
Dispnea (Nafas Pendek)
 Hal yg perlu dikaji :

 Apakah terdapat batuk?
 Apakah dispnea berhubungan dengan gejala

lain?
 Apakah awitannya bertahap atau mendadak?
 Kapan terjadinya?
 Apakah memburuk saat berbaring, berjalan?
 Derajat I : menaiki tangga
 Derajat II : berjalan biasa
 Derajat III : kesulitan saat berpakaian
 Derajat IV : saat istirahat
 Batuk
 Diakibatkan oleh iritasi membran mukosa dalam
saluran pernafasan
 Dapat ditimbulkan oleh iritan / infeksi yang dibawa
oleh udara
 Merupakan proteksi utama terhadap akumulasi sekret
dalam bronkus
 Batuk malam hari dapat menadakan awitan gagal
jantung kiri dan asma bronkial
 Batuk pada pagi hari dengan pembentukan sputum
menunjukkan bronkitis
Hal-hal yang perlu dikaji :
 Onset (akut, kronik, kadang2)
 Frekuensi dalam 1 hari
 Apakah terdapat sputum
 Kualitas batuk (ringan/ berat)
 Apakah batuk kering
 Kondisi yang memicu batuk
 Kapan terjadinya
 Pembentukan sputum
 Bentukan sputum adalah reaksi paru terhadap setiap
iritan yang kambuh secara konstan
 Perawat dapat menanyakan seberapa banyak sputum
dihasilkan dalam 24 jam
 Konsistensi sputum
 Purulent (kental)
 Mukoid (encer)
12
 Warna
 kuning, hijau atau coklat selalu menandakan adanya
infeksi bakteri
 sputum yang bersih atau putih menunjukan tak ada
infeksi bakteri
 Sputum rusty menandakan adanya pneumonia
 Sputum mukoid atau encer sering disebabkan
oleh bronkitis virus.
 Sputum yang sangat bau dan napas buruk
menunjukkan adanya abses paru.
 Apakah ada darah dalam sputum?
13
 Nyeri dada
 Nyeri dada yang berkaitan dengan kondisi
pulmonary mungkin terasa tajam, menusuk, dan
intermitten
 Penyebab nyeri
 Kualitas nyeri (tajam, menusuk, tumpul)
 Kuantitas nyeri ( berapa kali dalam 1 hari, ters
menerus, kadang2)
 Lokasi nyeri
 Karakteristik (menyebar/ tidak)
 Keparahan (skala nyeri 0-10)
 Pada saat kapan (diam/ bergerak)
 Mengi
 Sering ditemukan pada kx dengan
bronkokonstriksi/ penyempitan jalan nafas
 Mengi adalah bunyi yang mempunyai puncak
yang tinggi, berirama yang terutama terdengar
pada saat ekspirasi
 Clubbing finger
 Atau jari tabuh ditemukan pada klien dengan
kondisi hipoksia kronis, infekai paru kronis dan
keganasan paru.
 Hemoptisis
 Ekspektorasi darah dari saluran pernafasan
 Beragam dari sputum bersemu darah sampai
hemoragi mendadak dengan banyak darah
 Penyebab yang paling umum adalah :
(1) infeksi pulmonal
(2) karsinoma paru
(3) abnormalitas pembuluh atau jantung
(4) abnormalitas arteri atau vena dan
(5) emboli dan infark pulmonari
 Jumlah
 Berapa kali
 Seberapa sering
 Penyebab atau sumber perdarahan
 Sianosis
 Sianosis adalah diskolorasi kebiruan pada darah
yang terjadi apabila sejumlah besar hemoglobin
dalam darah tidak berikatan maksimum dengan
molekul oksigen.
 Warna kulit kebiruan yang merupakan indikator

yang sangat lanjut dari hipoksia
 Keadaan umum
 Tanda-tanda vital
 Inspeksi dada
 Auskultasi suara
napas
 Perkusi / palpasi
 Bedside assessment
terhadap fungsi
kardiopulmonari
19
 HIDUNG DAN SINUS
 Inspeksi
 Palpasi
 FARING, TRAKEA DAN
LARING
 Inspeksi
 Palpasi
 THORAKS DAN PARU-PARU
 Inspeksi
 Palpasi
 Perkusi
 Auskultasi
20
HIDUNG DAN SINUS
Inspeksi :
Eksternal:
 Pernapasan cuping hidung
Internal:
 Warna, bengkak, drainage,
perdarahan
 Polip hidung
Palpasi - sinus:
 Nyeri
 Bengkak
FARING, TRAKEA DAN LARING
Inspeksi:
Faring:
 Warna,
 Mucopurulent
 Edema atau ulserasi
 Pembengkakan tonsillar
Laring:
 Laryngoscope
Leher dan trakea:

 Simetrisitas
 Massa
 Bengkak
 Memar
Kelenjar limphe:
 Ukuran, bentuk, mobilitas, konsistensi dan nyeri palpasi –
trakea dan leher 22
 Deviasi, nyeri dan massa
THORAKS DAN PARU-PARU
 Inspeksi
 Palpasi
 Perkusi
 Auskultasi
23
 Thoraks posterior:
 Warna dan kondisi kulit
 Bekas luka
 Lesi
 Massa
 Deformitas spinal (kiphosis, skoliosis, lordosis)
 Bentuk dada
 Pergerakan dada
 Retraksi abnormal selama inspirasi
PALPASI DADA
 Simetrisitas pergerakan respirasi
 Area nyeri dan fremitus tactile atau vocal
PERKUSI DADA
 Mengkaji resonansi, batas organ dan
penyimpangan diafragma
AUSKULTASI DADA
 Memberikan informasi tentang aliran udara
melalui cabang trakeobronkial
 Mengidentifikasi adanya cairan, mucus atau
obstruksi dalam sistem respiratori
Suara Pernafasan Normal
 bunyi napas trakeal, yang terdengar di atas trakea

 bunyi napas bronkial, yang terdengar di atas
manubrium sterni
 bunyi napas bronkovesikuler yang terdengar pada
percabangan bronkus
 bunyi napas vesikuler, yang terdengar pada perifer paru
normal
SUARA NAFAS TAMBAHAN
1. Tanpa stetoskop
a. stridor
b. wheezing
2. Dengan stetoskop
a. rales
b. ronchi
c. pleural friction rib
Cont’’’’’’
STRIDOR : suara nafas yg kasar, tjd saat inspirasi o.k

obstruksi laring
WHEEZING : suara nafas spt peluit/seruling, tjd saat
inspirasi dan atau ekspirasi, ok. Penyempitan cabang
bronkial
RALES : suara nafas berderik, mendesah, saat inspirasi, tjd
o.k udara melewati akumulasi sekresi yg encer
RONCHI : suara nafas yg kasar, kering, lebih jelas pd
ekspirasi o.k udara melewati akumulasi mukus yg kental
PLEURAL FRICTION RIB : suara nafas terdengar kering
spt gosokan amplas pada kayu, tjd saat inspirasi
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Arterial Blood Gases
 pH, pCO2, PO2, O2 sat
 Pemeriksaan Fungsi
Pulmonari
 Radiologi
 Patologi Diagnostik
 Spesimen sputum
29
Uji Fungsi Pulmonal
 Volume tidal (VT) adalah volume udara yang

digerakkan masuk dan keluar pada tiap pernapasan
normal. Ini terukur kurang lebih 500 ml pada pria
muda normal.
 Volume cadangan inspirasi (VCI) menunjukkan
jumlah udara dimana seseorang dapat dengan
sekuat-kuatnya menghirup udara setelah inspirasi
normal. 3.000 ml
 Volume cadangan ekspirasi (VCE) adalah volume
udara dimana seseorang dapat dengan sekuat-
kuatnya mengeluarkan udara setelah ekshalasi
normal, kira-kira 1.100 ml
 Volume residu (VR) adalah volume udara sisa setelah
ekspirasi kuat. Volume ini dapat diukur hanya dengan
spirometer tak langsung, sedangkan yang lain dapat
diukur secara langsung.
Spirometry
SPIROMETRI
Spirometry mengukur jumlah dan

kecepatan udara pernapasan dalam
rangka untuk diagnosis penyakit atau
menentukan kemajuan pengobatan
RADIOLOGI
 Tehnik
Radiologi &
Nuclear:
 Chest X-ray
 CT/MRI
 Arteriogram
 Chest –x-ray
pada pasien
dengan lobar
pneumonia
PATOLOGI DIAGNOSTIK
 Pemeriksaan
Sputum
 Pewarnaan
 Culture
 Cytology
 Pulasan
Aspirat
Tracheal &
Bronchial
 Biopsi
Transbronchial
 Biopsi Pleural
TERIMAKASIH

Pengkajian Pemenuhan Kebutuhan Oksigen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengkajian Pemenuhan Kebutuhan Oksigen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGO

NS. ELIZABETH YUN YUN VINSUR, M.KEP.

RIWAYAT PASIEN DAN KELUARGA

Riwayat Medikal RIWAYAT PASIEN Tempat tinggal

• Penyakit waktu anak-

• Riwayat alergi makanan • Keluhan pasien:

• Riwayat sakit saat ini:

 Hal yg perlu dikaji :

 Apakah dispnea berhubungan dengan gejala

 Apakah awitannya bertahap atau mendadak?

 Apakah memburuk saat berbaring, berjalan?

 Warna kulit kebiruan yang merupakan indikator

Leher dan trakea:

 bunyi napas trakeal, yang terdengar di atas trakea

STRIDOR : suara nafas yg kasar, tjd saat inspirasi o.k

 Volume tidal (VT) adalah volume udara yang

Spirometry mengukur jumlah dan

Anda mungkin juga menyukai