124

BAB IV
ANALISIS FILOSOFI MODEL
Pendahuluan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkaji
orientasi filosofis model konseptual keperawatan dari tahun 1950-an hingga
saat
ini untuk mengetahui ada atau tidaknya perubahan
filosofi keperawatan dan apa implikasi dari perubahan tersebut. mungkin
memiliki untuk
pendidikan keperawatan. Bab ini berfokus pada analisis
orientasi filosofis dari lima model keperawatan konseptual yang
diulas dalam Bab III dan mengidentifikasi serta menjelaskan
filosofi keperawatan yang dominan saat ini .
Bab ini dibagi menjadi tiga bagian besar. Kerangka kerja untuk
analisis filosofis dari model keperawatan konseptual adalah:
disajikan pada bagian pertama. Bagian kedua menganalisis
orientasi filosofis masing-masing dari lima model. Bagian terakhir
membahas temuan analisis filosofis dari lima model.
Ini menentukan ada atau tidaknya perubahan dalam
filosofi keperawatan sejak model konseptual pertama diterbitkan oleh
Peplau pada tahun
1952 dan mengidentifikasi dan mendiskusikan filosofi keperawatan yang
dominan saat ini
.
Kerangka Analisis Filosofis
Pertanyaan penelitian pertama dari penelitian ini adalah: Apa
orientasi filosofis dari model keperawatan konseptual? Untuk menjawab
pertanyaan ini, kerangka kerja untuk analisis didirikan. The
kerangka terdiri dari pemeriksaan ontologi (sifat
realitas), epistemologi (sifat pengetahuan) dan aksiologi (yang
sifat nilai-nilai) dari masing-masing lima model.
Ontologi
Menurut Wingo (1974), ontologi berkaitan dengan pertanyaan
- pertanyaan yang berkaitan dengan sifat realitas. Ontologi mencoba
mengkaji
hakikat manusia, hakikat dunia (lingkungan),
bagaimana manusia dipersepsikan dalam hubungannya dengan dunianya dan
peran
pengalaman dalam menciptakan realitas. Pertanyaan seperti "Apa artinya
menjadi manusia?" dan "Apa hubungan manusia dengan dunia?" yang
dianggap.
Sebuah tinjauan literatur keperawatan mengungkapkan dua
pandangan ontologis yang dominan dalam keperawatan (Chaska, 1990, pp.
237-241). Kedua
pandangan yang berbeda dalam bagaimana orang mengalami realitas akan
digunakan untuk
memeriksa ontologi dari lima model keperawatan konseptual. Pandangan
pertama
adalah pandangan dunia yang mekanistik, reduksionis, dan persisten.
Pandangan
dunia lain , pandangan dunia progresif, menekankan organikisme dan
perubahan.
Pandangan dunia yang mekanistik, reduksionis, dan persisten mengusulkan
hal-hal berikut: keseluruhan dilihat sebagai kumpulan bagian-bagian yang
dapat
dipertukarkan; sel adalah blok bangunan dasar; prediksi dan
kontrol adalah mungkin dan diinginkan; dan cita-cita ilmiah adalah
pengamat objektif, terpisah dari apa yang diamati, yang
metodenya menghasilkan beberapa kebenaran hakiki. Homeostasis,
keseimbangan dan
adaptasi adalah konsep yang konsisten dengan pandangan tentang
hubungan manusia- lingkungan ini (Chaska, 1990, hlm. 237-241).
Pandangan dunia yang mekanistik, reduksionis, dan persisten menyatakan
bahwa orang, seperti halnya mesin, secara inheren diam, merespons
secara reaktif terhadap kekuatan eksternal atau lingkungan. Perilaku
dianggap sebagai rantai linier sebab dan akibat, atau rangsangan dan
tanggapan. Mekanisme mengasumsikan elementarisme , di mana seluruh
fenomena apa pun, hidup atau mati, adalah jumlah dari bagian-bagiannya
yang terpisah.
Pandangan dunia ini juga mendukung gagasan reduksionisme, "sebuah
doktrin
yang menyatakan bahwa semua objek dan peristiwa, propertinya serta
pengalaman dan pengetahuan kita tentangnya, terbuat dari elemen
pamungkas,
bagian yang tak terpisahkan" ( Ackoff , 1974, hlm. 8). Reduksionisme
dikaitkan dengan
gagasan bahwa perilaku itu objektif dan dapat diprediksi dengan
mereduksinya menjadi
bagian-bagian komponennya. Ini adalah pandangan deterministik, di mana
jika cukup
diketahui tentang bagian-bagiannya, maka keseluruhan perilaku dapat
diprediksi.
Pandangan dunia ini juga mencakup ketekunan. "Pandangan
dunia kegigihan mempertahankan stabilitas yang alami dan normal" (Hall,
1983,
hal. 19). Kegigihan adalah daya tahan dalam waktu dan dihasilkan oleh
sintesis
pertumbuhan dan stabilitas. Fokusnya adalah pada kelanjutan dan
pemeliharaan
pola dan rutinitas dalam perilaku manusia melalui sosialisasi. Orang
- orang dipandang menjadi lebih seperti diri mereka sendiri sepanjang
hidup mereka . Kegigihan juga mengasumsikan bahwa orang memiliki
kekuatan untuk membentuk
kehidupan mereka sendiri, tetapi perubahan hanya terjadi jika diperlukan
untuk
kelangsungan hidup. Kegigihan dapat dianggap sebagai invarians
intraindividual.
di mana solidaritas dan stabilitas dihargai dan konservasi dan
penghematan yang ditekankan (Fawcett, 1989, hal. 12).
Pandangan lain tentang realitas, pandangan dunia progresif, berfokus pada
organisisme dan perubahan. Pandangan dunia ini menekankan keutuhan,
konteks,
sistem yang benar-benar terbuka, dan perubahan kreatif yang berkelanjutan.
Ini menyarankan hal
berikut: pengamat tidak terpisah dari yang diamati; tidak ada
kebenaran hakiki, tetapi banyak realitas dan pilihan; dan prediksi dan
kontrol tidak mungkin dan tidak diinginkan (Chaska, 1990, p. 238). The
manusia tidak dapat didefinisikan secara eksklusif oleh tubuh fisik;
kesejahteraan
harus diperiksa dalam konteks yang lebih luas dari keseluruhan. Ini
menekankan
keterbukaan, nonlinier dan konseptualisasi waktu dengan ruang.
Pandangan dunia progresif sangat kontras dengan pandangan dunia yang
mekanistik, reduksionis, dan persisten. Pandangan
dunia progresif mengusulkan bahwa orang tersebut aktif secara inheren dan
spontan. Manusia terlibat dalam interaksi dengan
lingkungan, bukan bereaksi terhadap lingkungan. Sebab dan akibat
tidak ditekankan dan prediksi lengkap ditolak. Perilaku
dipahami hanya dalam arti probabilistik dan dalam konteks
keseluruhan.
Pandangan dunia progresif mengasumsikan holisme. Manusia
dipostulatkan sebagai entitas yang terintegrasi dan terorganisir yang tidak
dapat direduksi menjadi
bagian-bagian yang terpisah. Meskipun bagian dari organisme dapat diakui,
mereka memiliki makna hanya dalam konteks keseluruhan. Ackoff (1974)
menjelaskan bahwa doktrin ini, yang disebutnya ekspansionisme,
"menekankan
bahwa semua objek, peristiwa, dan pengalamannya adalah bagian dari yang
lebih besar.
keutuhan. Itu tidak menyangkal bahwa mereka memiliki bagian, tetapi
berfokus pada
keseluruhan di mana mereka menjadi bagian " (hal. 12).
Kahn (1988) telah menyarankan dua interpretasi dari frasa yang
terkait dengan holisme, "keseluruhan lebih dari jumlah bagian-bagiannya."
Satu interpretasi, yang disebut Kahn sebagai holisme yang muncul,
menyatakan bahwa
keseluruhan memiliki properti yang tidak ditemukan di bagian mana pun;
properti baru muncul dari bagian-bagian. Penafsiran lain, yang disebut
holisme terhubung, menyatakan bahwa keseluruhan bentuk berbeda
hubungan dengan objek lain selain bagian yang terpisah. Jadi,
jumlah sederhana dari hubungan setiap bagian dengan objek lain, seperti
lingkungan, tidak menghasilkan pemahaman yang akurat tentang
hubungan dengan objek lain.
Pandangan dunia progresif juga mengusulkan bahwa perilaku
diasosiasikan dengan perubahan atau pertumbuhan. Perubahan-perubahan ini
bersifat kualitatif dan juga
kuantitatif. "Proses-proses perubahan dipandang sebagai bagian yang inheren
dan
alami dari kehidupan" (Hall, 1981, hlm. 2). Pandangan ini menyatakan bahwa
perubahan
itu terus menerus dan orang tersebut berada dalam keadaan transisi.
Perubahan
dipahami sebagai varians intraindividual yang berkelanjutan. Kemajuan
dihargai dan
realisasi satu "s potensi ditekankan.
Mekanistik, reduksionistik, ketekunan pandangan dunia dan
pandangan dunia yang progresif menyediakan dua perspektif ontologis yang
berbeda dari
manusia dan hubungan manusia-lingkungan. Unsur-unsur ini
pandangan dunia kontras dirangkum dalam Tabel 1.

Tabel 1. Unsur-unsur mekanistik, deterministik, Kegigihan Dunia

View dan Progresif Dunia View
mekanistik, deterministik,
Kegigihan Dunia View
Progresif
Dunia View
Metafora adalah mesin dan stabilitas
Manusia menjadi i ng i s reaktif Perilaku i sa rantai linear diprediksi Elcmcntarism dan
reduksionisme diasumsikan; Fokus saya bagian putra teori Sel P erson / env i ronment; d i
chotomous Waktu dibandingkan ruang tab S i l i ty Stabilitas i s alami dan normal Perubahan
terjadi untuk kelangsungan hidup saya Ntra i nd i v i ganda i nvar saya Ance C onservat i dan
penekanan penghematan saya zed Solidaritas dihargai Ganti i s kuantitatif E qu i l i br i um B e i
ng Metafora adalah l i v i ng organisme dan pertumbuhan manusia menjadi i ng i s aktif Perilaku
i s probabilistik Holisme dan ekspansionisme diasumsikan: Fokus saya anak keutuhan Lapangan
teori P erson / env i ronment : i ntegral Waktu dan ruang G ertumbuhan Ganti i s alami dan
normal Perubahan i Scont saya nuous saya Ntra i nd i v i dualvar saya Ance P rogres s
penekanan saya zed Realisasi dari potensi bernilai Perubahan i s kualitatif dan quant i tat i ve I n
n ovat saya vegrow saya ngd i vers i ty B Ecom i ng
Epistemologi
Epistemologi berkaitan dengan sifat, sumber, kriteria dan
batas pengetahuan manusia (Wingo, 1974). Pertanyaan penting dalam
epistemologi yang terkait dengan sifat pengetahuan, sumber
pengetahuan manusia dan metode untuk memvalidasi pengetahuan.
Menurut Schultz dan Meleis (1988), epistemologi keperawatan adalah "
studi tentang asal-usul pengetahuan keperawatan, struktur dan metode,
pola mengetahui dan kriteria untuk memvalidasi pengetahuan" (hal.
217). Epistemologi keperawatan adalah studi tentang bagaimana perawat
mengetahui,
apa yang harus diketahui perawat, bagaimana pengetahuan keperawatan
terstruktur dan atas
dasar apa klaim pengetahuan dibuat. Parse (1987) telah mengusulkan bahwa
dua paradigma yang bersaing dapat digunakan untuk menguji epistemologi
model keperawatan konseptual: paradigma totalitas dan
paradigma simultanitas .
Paradigma totalitas adalah epistemologi yang dominan dalam keperawatan
saat ini. Ini adalah epistemologi tertua dan paling dominan. Secara historis,
paradigma ini berakar pada karya Nightingale dan telah
didukung dan dipromosikan dari waktu ke waktu sebagai disiplin
keperawatan berkembang.
Ini adalah hasil alami dari hubungan erat keperawatan dengan kedokteran,
yang
muncul dari ilmu pengetahuan alam dan pandangan positivis logis tentang
pengetahuan dan kebenaran.
Menurut Parse (1987, hlm. 31-34), dalam paradigma totalitas,
konsep metaparadigma orang dianggap sebagai makhluk bio- psiko -
sosial-spiritual yang lingkungannya dapat dimanipulasi untuk
meningkatkan atau mempertahankan keseimbangan atau homeostasis.
Manusia berinteraksi dengan

lingkungan eksternal, menetapkan transaksi dan mencapai tujuan.

Mampu memenuhi kebutuhan mereka sendiri, manusia adalah makhluk yang
beradaptasi yang
mungkin memerlukan bantuan untuk mengatasi dan memenuhi kebutuhan
mereka. The
konsep paradigma kesehatan dipandang sebagai negara yang dinamis dan
hasil dari proses dengan baik fisik, psikologis, sosial dan spiritual
makhluk. Ada kesehatan optimal yang diupayakan oleh manusia.
Tujuan keperawatan dalam paradigma totalitas fokus pada
promosi kesehatan , perawatan dan penyembuhan orang sakit dan
pencegahan penyakit. Mereka yang
menerima asuhan keperawatan adalah orang-orang yang ditetapkan sebagai
sakit oleh norma-norma sosial.
Kerangka dan teori dari paradigma ini memandu praktik keperawatan
yang berfokus pada membantu individu yang sakit untuk beradaptasi,
memenuhi kebutuhan mereka sendiri, atau
mencapai tujuan kesehatan. Asuhan keperawatan selama sakit, pencegahan
penyakit
dan pemeliharaan dan promosi kesehatan adalah aspek penting dari
praktik keperawatan. Sosok otoritas yang berkaitan dengan keperawatan dan
pengambil keputusan utama dalam paradigma ini adalah perawat. Praktik
keperawatan
dibuat operasional melalui proses keperawatan pengkajian, diagnosis,
perencanaan, implementasi dan evaluasi. "Ini bukan metodologi yang
didasarkan pada paradigma, melainkan proses pemecahan masalah yang
diuraikan dalam proses yang terlibat dalam membantu seseorang beradaptasi
dengan
penyakit, memenuhi kebutuhan dan menetapkan tujuan yang realistis" (Parse,
1987, hal. 33). Ada
rencana asuhan keperawatan yang sistematis untuk orang dengan berbagai
masalah kesehatan , yang diidentifikasi oleh ilmu kedokteran, yang
dimodifikasi untuk memenuhi
kebutuhan individu. Hasil praktik keperawatan dapat diukur dengan
pemenuhan kebutuhan, tingkat adaptasi dan tujuan yang dicapai oleh
orang yang menerima asuhan keperawatan.

Parse (1987, p. 32) mengidentifikasi bahwa

sumber pengetahuan teoretis yang terkait dengan paradigma totalitas
didasarkan pada karya-karya
Maslow, Helson , Selye, Sullivan, Newton, dan Descartes. Bahasa
teori dalam paradigma ini ditentukan pada tingkat yang
mudah terhubung dengan praktik keperawatan tradisional. Sementara
konseptualisasi dalam teori disistematisasikan dalam struktur yang berguna
untuk keperawatan, ide-ide terkait erat dengan ilmu kedokteran.
Proses penelitian keperawatan yang memvalidasi pengetahuan dari
paradigma totalitas terdiri dari metode kuantitatif yang dipinjam dari
ilmu alam atau positivisme logis. DeGroot (1988) mengusulkan bahwa
positivisme logis, atau pandangan yang diterima, menegaskan bahwa
kebenaran objektif dan aksiomatik ada yang dapat ditemukan dan dapat
diverifikasi dengan metode
hipoteoretis . Hanya metode yang objektif dan menghasilkan
data yang masuk akal yang dapat menunjukkan dengan tepat kebenaran ini
dengan kepastian apa pun
dan hanya pengetahuan yang diperoleh dengan cara ini yang dianggap
sebagai
pengetahuan ilmiah yang benar . Pendekatan positivis logis terhadap
pengetahuan, atau
pandangan yang diterima, sangat sesuai dengan norma-norma kebenaran
yang sesuai
(Kaplan, 1964). Apa yang membentuk kebenaran adalah tingkat kesesuaian
antara fakta dan teori terkaitnya dan sejauh mana
proposisi dapat diverifikasi atau terbukti salah. Kebenaran hanya dapat
dicapai jika terbukti bahwa suatu proposisi tidak dapat dipalsukan.
Pandangan yang diterima juga bergantung, sebagian, pada teori kebenaran
koherensi
dan apresiasinya terhadap estetika teoretis dan kesederhanaan logis dalam
isi dan bentuk.
pembuat berkaitan dengan asuhan keperawatan adalah orang, bukan perawat.
Proses
keperawatan pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi, dan
evaluasi tidak konsisten dengan keyakinan paradigma ini dan tidak
sesuai sebagai cara praktik yang sistematis.
Metodologi praktik , sebaliknya, berfokus pada menerangi makna,
menyelaraskan
ritme dan memobilisasi transendensi dengan orang dan kelompok sebagai
panduan untuk mengubah pola kesehatan dalam hubungannya dengan
kualitas hidup pribadi mereka . Tidak ada rencana asuhan keperawatan yang
sistematis berdasarkan
masalah kesehatan. Orang dalam hubungan perawat-orang
menentukan kegiatan untuk mengubah pola kesehatan; perawat
memberikan kehadiran, dengan orang yang membimbing jalan. Hasil dari
praktik keperawatan dijelaskan oleh orang dalam terang orang tersebut
rencana sendiri untuk mengubah pola kesehatan yang berhubungan dengan
kualitas hidup.
Akar teori yang terkait dengan paradigma simultanitas
didasarkan pada karya-karya de Chardin, Von Bertanlanffy , Polyani , Sartre,
Heidegger, Merleau-Ponty dan Einstein. Konseptualisasi dari
teori-teori ini adalah struktur sistematis yang unik untuk ilmu keperawatan.
Metodologi penelitian yang digunakan untuk memvalidasi pengetahuan
dalam
paradigma simultanitas umumnya konsisten dengan apa yang disebut oleh
Polkinghorne
(1983) sebagai konsepsi pengetahuan postpositivis.
Konsepsi postpositivis tentang pengetahuan dan kebenaran ilmiah
menyatakan bahwa pengejaran
pengetahuan dan kebenaran harus
sarat dengan sejarah, kontekstual, dan teori . Ia mengklaim tidak ada akses ke
kebenaran atau pengetahuan
tertentu, melainkan menerima pengetahuan tertentu sebagai kebenaran jika ia
tahan uji praktis
dari akal dan utilitas. Dengan cara ini, meskipun pengetahuan mungkin
berguna, itu

masih bisa salah. Postpositivisme tidak melekat pada salah satu metode
sains dan pada kenyataannya mendorong penggunaan metode penelitian yang
berbeda,
khususnya kualitatif, untuk memeriksa pertanyaan penelitian. Polkinghorne
(1983) mencatat bahwa "metode tersebut dapat diterima yang menghasilkan
hasil
yang meyakinkan masyarakat bahwa pemahaman baru lebih dalam,
lebih lengkap dan lebih berguna daripada pemahaman sebelumnya" (hal. 3).
The
postpositivist menyelaraskan diri dengan teori pragmatis kebenaran yang
menekankan kegunaan praktis dalam pemecahan masalah dan tingkat
konsensus masyarakat tentang utilitas yang.
Paradigma simultanitas juga mendukung cara
mengetahui yang berbeda . Selain pengetahuan yang diterima, pengetahuan
subjektif dan
pengetahuan dibangun yang diakui. Menurut Belenky , Clinchy ,
Goldberger dan Tarule (1986), pengetahuan subjektif adalah pengetahuan
yang
"dipahami sebagai pribadi, pribadi dan, subjektif diketahui dan
intuisi" (hal. 15). Pengetahuan subjektif bersifat intuitif dan berpengalaman,
tetapi
bersifat sementara dan tidak kumulatif. Ini adalah pengetahuan yang
dirasakan, bukan pengetahuan yang
dinilai atau dibangun secara kognitif.
Pengetahuan yang dibangun adalah pola mengetahui di mana orang
"memandang semua pengetahuan sebagai kontekstual, mengalami diri
mereka sendiri sebagai pencipta
pengetahuan, dan menghargai strategi subjektif dan objektif dari
mengetahui" ( Belenky et al., 1986, hal. 15). Pengetahuan ini
mengintegrasikan
berbagai cara mengetahui. "Semua pengetahuan dibangun dan yang
mengetahui adalah bagian intim dari yang diketahui" (hal. 37). Orang-orang
yang
menganut pandangan mengetahui ini melihat teori sebagai perkiraan
realitas yang sedang berlangsung dan selalu dalam proses; bingkai mereka
referensi yang dibangun dan direkonstruksi, dan mengajukan pertanyaan
adalah sebagai
pentingnya dengan mencoba untuk pertanyaan jawaban. Orang percaya
bahwa
pengetahuan muncul melalui keterbukaan dan keingintahuan dan melalui
pemeriksaan asumsi dan konteks di mana pertanyaan
diajukan seperti melalui kepatuhan terhadap prosedur atau pengamatan
dan replikasi yang sistematis .
Bagi orang-orang yang menganut pandangan mengetahui ini,
pengembangan pengetahuan adalah proses yang tidak pernah berakhir. Ada
secercah pengetahuan tertentu jika seseorang memahami keseluruhan
situasi. Para ahli (pengetahui yang berpengalaman) mengembangkan
pengetahuan yang terhubung
melalui percakapan satu sama lain dan melalui pengidentifikasian pola,
konsistensi , dan keteraturan dalam bukti yang disediakan oleh berbagai cara
untuk mengetahui ( Benoliel , 1987). Pengetahuan mereka dikuatkan oleh
pengetahuan dari disiplin lain.
Analisis epistemologi lima keperawatan konseptual
model dari tahun 1950 sampai sekarang menggambarkan bahwa teori perawat

telah bekerja tekun untuk menawarkan sejumlah berbeda

konseptualisasi dan pemahaman keperawatan. Mereka telah
berusaha untuk menjauh dari pendekatan pandangan yang diterima terhadap
pengetahuan ke pendekatan berdasarkan pengalaman dan pendidikan mereka.

Kelima model keperawatan konseptual berusaha untuk mengartikulasikan

keunikan keperawatan sebagai suatu disiplin dan mencoba untuk
membedakan keperawatan
dari disiplin lain yang selaras. Kelima model juga menawarkan pandangan
tentang dasar-dasar epistemologis keperawatan. Model menggambarkan
bagaimana keperawatan memberikan fungsi sosial yang penting. Mereka
menyediakan

mulai bahasa umum untuk keperawatan dengan menggabungkan empat

konsep paradigma keperawatan orang, lingkungan, keperawatan dan
kesehatan.
Meskipun ada kesepakatan epistemik di antara lima
model keperawatan konseptual, model tersebut menggambarkan contoh dari
dua
paradigma bersaing yang diusulkan oleh Parse (1987) di mana keyakinan
tentang
sifat pengetahuan dan kebenaran berbeda. Juga, meskipun empat
konsep metaparadigma keperawatan umumnya dianggap fenomena
sentral keperawatan di semua lima model keperawatan konseptual, ada
perbedaan mengenai bagaimana konsep didefinisikan, dan penekanan yang
dimiliki
satu konsep dalam kaitannya dengan yang lain. Model tampaknya
mencerminkan
kepentingan keperawatan periode waktu di mana model dikembangkan,
konteks sosiokultural dan latar belakang pendidikan dan pengalaman ahli
teori
. Perbedaan tersebut digambarkan pada Tabel 2.

Tabel 2. Perbandingan Konsep Empat paradigma yang dari

Keperawatan Lima Model Konseptual Keperawatan
Theorist Orang /
Client
Lingkungan Perawatan Kesehatan
P cplau A n individu
yang saya s sakit atau membutuhkan dari kesehatan serv i CES; sebuah organ i sm yang l i ves
dalam tidak stabil e qu i l i br i um. Tidak baik l - def i ned ; konteks dari budaya A s i gn i f i
tidak bisa, therapeut i c, i nterpersonal proses; sebuah Educat i ve i nstrument dan jatuh tempo
kekuatan. F orward movementof pribadi saya ty dan otherongo i ng proces s es di arah creat i ve,
membangun i ve, produk i ve, pribadi dan com m un i ty l i v i ng. O rlando Sebuah Behav i ng,
manusia organ i sm yang memiliki kebutuhan; personswho menjadi d i stres s ed, ketika tanpa
bantuan, tidak bisa saya e t mereka ne e ds. Tidak terdefinisi dengan baik; segera s i tuat i o n .
Sebuah dinamis, del i Berat i ve s i tuas yang saya onal l y unik proces s di wh i ch yang perawat
ascerta saya nsthe cl i ent 'sne e ds dan inisiasi suatu proses untuk saya e ne ini e ds. Tidak baik l
- def i ned ; Fulf i l l edne e ds rasa ora dari kenyamanan atau wel l - akan saya ng. R ogers
Sebuah terbuka, saya r r educ i ble, empat - d i mens saya onal medan energi di konstan i nteract
saya di dengan env i ronment. Terbuka, tereduksi, empat - d i mens saya onal medan energi yang
merupakan bagian integral dari energi manusia f i el d. Sebuah humanistik sc i Ence
didedikasikan untuk compas s i onate perhatian bagi peopl e. Sebuah nexpres s i pada satu l i fe
proses; nilai yang ditentukan oleh budaya dan i nd i v i duals .
Tabel 2 (lanjutan)
Theorist Orang /
Client
Lingkungan Perawatan Kesehatan
R oy A b i opsyco - Tidak wel l - def i ned; Sebuah sc i ent i f i c Sebuah negara dari makhluk
sosial di sur r ound saya ngd i sc i pl i ne yang adaptat saya di st konstan eksternal i mul i . i
praktek s yang saya s i nteract i pada berorientasi dan manusia saya fested dengan menyediakan i
n bebas energi chang i ng layanan toto mempromosikan env i ronment; rakyat . menyembuhkan
saya n g. acomplcx beradaptasi i ve systemstr i v i ng untuk menjaga adaptat i o n. W atson An
Tidak ditentukan; semua Seorang manusia U n i ty dan exper saya enc i ng pasukan di sc i ence
dan harmoni dan Perce i v i Ngun i ayat. activitiy o f seni; w i th i n the be i ng - i n - the - pikiran
manusia, dunia tubuh . siapa i s s c i enceof dan jiwa. cont saya nuous secara pribadi dan ruang
dan waktu; kesehatan manusia - lokus i l l nes s h umanexper saya ences ex i stence, yang l i v i
ng g cstal l dimediasi oleh pos s es s i ngprofes s i onal, tiga bidang s c i ent i f i c dan dari
menjadi - eth i cal manusia pikiran, perawatan tubuh dan jiwa. bertransaksi saya di s. Axiplogy
Aksiologi berkaitan dengan sumber dan kriteria nilai-nilai (Wingo, 1974).
Dalam menganalisis model konseptual keperawatan, Chinn dan Jacobs (1987,
hlm. 57-58) menyimpulkan bahwa nilai dapat dikategorikan menjadi tiga
jenis nilai: individu, profesional dan sosial.
Nilai-nilai individu mencakup faktor-faktor seperti
komitmen individu terhadap disiplin, filosofi pribadi keperawatan dan
motif - motif tersebut, keyakinan filosofis dan sistem prioritas yang
mempengaruhi
pilihan untuk berpartisipasi dalam pengembangan teori. Bagaimana
keyakinan individu sendiri berkontribusi pada pengembangan teori dalam
disiplin juga
disertakan.
Nilai-nilai profesional adalah keyakinan dan ideologi yang dianut
secara umum oleh profesi secara kolektif dan digunakan untuk memandu
tindakan profesi secara keseluruhan . Nilai
- nilai profesional yang dominan diekspresikan dalam pernyataan formal
yang dikeluarkan oleh kelompok profesional seperti
kode, standar praktik, dan teori etika. Nilai-nilai profesional
juga tercermin dalam tema-tema berulang yang muncul dalam literatur dan
melalui tindakan yang diambil untuk mendukung aktivitas individu dan
kelompok.
Nilai-nilai sosial adalah ideologi sosial utama yang diekspresikan melalui
pilihan masyarakat, sanksi dan adat istiadat budaya pada titik tertentu dalam
sejarah. Kesesuaian atau keserasian antara
nilai-nilai individu, profesional dan sosial umumnya meningkatkan
pengembangan suatu disiplin.
Ketika nilai - nilai individu atau profesional bertentangan dengan atau
menantang
nilai-nilai masyarakat, ada potensi untuk menciptakan perubahan dalam
masyarakat atau
penghapusan disiplin.

Filosofis Analisis Lima Model Konseptual

Peplau Psvchodvnamic Keperawatan Model
Meskipun Peplau memberikan upaya awal untuk melihat keperawatan dari
sebuah idealis, filsafat humanistik, model-nya pada dasarnya mengemban
filosofi behavioris dari model medis. Modelnya mencontohkan
pandangan ontologis mekanistik, deterministik, dan persisten. Dia
mengusulkan
konseptualisasi reduksionistik orang dan pandangan
perilaku manusia dari dalam perspektif gagasan sistem tertutup
pengurangan ketegangan. Orang dianggap sebagai sistem yang berkembang
yang
terdiri dari kebutuhan biologis, fisiologis, psikologis, dan interpersonal
. Perkembangan terjadi sebagai hasil interaksi dengan orang lain.
Orang dipandang hidup dalam keseimbangan yang tidak stabil dengan dua
tujuan dasar : pemeliharaan diri dan pelestarian spesies. Semua aktivitas
perilaku memiliki tujuan dan diarahkan pada pengurangan kecemasan yang
dihasilkan dari kebutuhan yang tidak terpenuhi. Perilaku orang tersebut dapat
dipahami dan diprediksi. Pertumbuhan dilihat sebagai hasil reaksi terhadap
rangkaian peristiwa; responnya pasti dan dapat diprediksi. Model Peplau juga
mendalilkan hubungan terarah dan kausal antara orang dan lingkungan, di
mana lingkungan merangsang munculnya kebutuhan dan mengarah pada
tindakan atau respons. Lingkungan bertindak atas orang tersebut dalam
menentukan karakteristik dan kebutuhan kepribadian. Meskipun model
tersebut membuktikan pentingnya lingkungan interpersonal, lingkungan
dipahami sebagai eksternal bagi orang tersebut, dengan orang tersebut dan
yang diidentifikasi dengan memperhatikan pengetahuan dasar dan terapan.
Dia membahas domain dan pengetahuan yang unik untuk keperawatan,
terlepas dari profesi kesehatan lainnya. Model keperawatan Peplau juga
menekankan pentingnya perawat mempertahankan sikap objektif, netral dan
tidak menghakimi dalam hubungan dengan klien. Ada sedikit pengakuan
mutualitas pertukaran antara klien dan perawat dan antara klien dan
lingkungan. Dia mengabaikan reduksionisme yang ada dalam modelnya. Dia
memandang perilaku dalam teori psikoanalitik berbasis biologis dan gagasan
tertutup tentang pengurangan ketegangan. Model Peplau dikembangkan
melalui sintesis konsep dari ilmu alam dan ilmu sosial. Secara khusus, dia
meminjam ide-ide dari teori psikoanalitik, prinsip-prinsip pembelajaran sosial
dan teori motivasi manusia dan pengembangan kepribadian. Dia
menggabungkan berbagai ide Sullivan, Maslow, Miller dan Symonds, yang
teorinya diprakarsai oleh Freud, Fromm dan Pavlov, dan merumuskan
kembali ide-ide ini sedemikian rupa sehingga konsep menjadi kompatibel dan
relevan dengan dunia empiris praktik keperawatan. Her Model kontribusi
signifikan terhadap pergeseran dari jumlah intrapsikis ke pendekatan
interpersonal dalam hubungan terapeutik. Ini memungkinkan perawat untuk
mulai menjauh dari orientasi penyakit ke orientasi di mana makna psikologis
dari peristiwa, perasaan dan perilaku dapat dijelaskan dan dimasukkan ke
dalam praktik keperawatan. Untuk memvalidasi dan memverifikasi
pengetahuan keperawatan, model Peplau menganjurkan bahwa kombinasi
metodologi penelitian kuantitatif dan kualitatif digunakan. Dia secara
operasional mendefinisikan empat fase hubungan perawat-klien, peran
keperawatan dan klien berkaitan dengan keadaan ketergantungannya. Peplau
menghubungkan perilaku dengan teori dengan memberi nama,
mengkategorikan, dan membuat definisi operasional perilaku. Pada 1950-an,
ada pengakuan yang berkembang, baik secara individu maupun profesional,
bahwa keperawatan berbeda dari disiplin lain, terutama kedokteran.
Aksiologi Peplau mencontohkan pengakuan ini dan menghargai pendidikan
tinggi dan otonomi untuk keperawatan. Juga, dia menghargai pengakuan dan
rasa hormat terhadap individu. Orang dianggap unik, memiliki nilai yang
melekat dan bertanggung jawab, sebagian, untuk kesehatan mereka sendiri.
Perawat, sebagai individu, juga dihargai dan dianggap sebagai bagian integral
dari perawatan. Peplau juga mengakui apresiasi yang tumbuh dan keinginan
sosial untuk asuhan keperawatan yang berkualitas oleh perawat terdidik. Dia
mengusulkan nilai bahwa keperawatan adalah proses interpersonal yang
terjadi antara orang yang membutuhkan bantuan dan orang yang mampu
memberikan bantuan. Keperawatan dipandang sebagai kepedulian,
membantu dan membantu. Keperawatan, bagaimanapun, perlu menjelaskan
layanan uniknya sehingga potensinya dapat diwujudkan. Peplau juga
memperkenalkan kembali pentingnya intuisi dan subjektivitas perawat dan
mulai mengidentifikasi beragam cara untuk memahami orang. Model Proses
Keperawatan Deliberatif Orlando Seperti model Peplau, Model Proses
Keperawatan Deliberatif Orlando mencontohkan filosofi behavioris yang
konsisten dengan model medis. Pandangan ontologis modelnya
menggambarkan pandangan dunia yang mekanistik, deterministik, dan
persisten. Orlando mengusulkan pandangan reduksionistik orang, di mana
perilaku manusia dirasakan dari dalam kerangka stimulus-respons dan
gagasan sistem tertutup pengurangan ketegangan dan pemeliharaan
kenyamanan. Semua aktivitas perilaku dianggap memiliki tujuan dan
diarahkan pada pengurangan ketidaknyamanan dari kebutuhan yang tidak
terpenuhi. Model Orlando juga mendalilkan hubungan terarah, linier dan
kausal antara orang dan lingkungan, di mana lingkungan merangsang
munculnya kebutuhan mendesak dan menyebabkan orang tersebut bertindak
atau menyesuaikan diri dengan lingkungan. Perilaku dapat diukur dan diubah
melalui modifikasi lingkungan. Meskipun model mengakui pentingnya
lingkungan, itu tidak didefinisikan dengan baik dan dipandang sebagai
eksternal bagi orang tersebut. Seperti ditunjukkan pada Tabel 2, model
Orlando (1961) menekankan epistemologi yang berfokus pada interaksi
timbal balik antara klien dan perawat. Baik klien dan perawat dipengaruhi
oleh perilaku yang lain. Dia adalah salah satu pemimpin perawat pertama
yang menekankan pentingnya partisipasi aktif klien dalam asuhan
keperawatan. Orlando menganjurkan asuhan keperawatan deliberatif, yang
dia klaim berbeda dari profesi kesehatan lainnya. Dia mengenali elemen kritis
dari validasi kebutuhan klien dan validasi apakah tindakan perawat
membantu dalam memenuhi kebutuhan klien atau tidak. Konsep klien
Orlando melibatkan orang-orang di bawah perawatan medis atau
pengawasan. Perawat hanya peduli secara profesional dengan klien yang
memiliki kebutuhan yang tidak dapat mereka penuhi sendiri dengan nyaman .
Tujuan perawat adalah peningkatan kesehatan atau kenyamanan fisik dan
mental klien , menghasilkan rasa kecukupan. Tujuan keperawatan tercapai
ketika perawat memberikan bantuan yang dibutuhkan klien agar kebutuhan
mereka terpenuhi. Proses keperawatan, alat untuk praktik keperawatan,
diperkenalkan pertama kali oleh Orlando. Ini terdiri dari serangkaian langkah
yang sistematis dan berurutan yang diikuti perawat selama implementasi
asuhan keperawatan dan mirip dengan proses diagnostik medis . Model
Orlando mengusulkan epistemologi yang menggambarkan pandangan yang
dipegang secara tradisional tentang apa yang dilakukan perawat dalam
memberikan layanan kepada orang-orang. Asumsi utama dari modelnya
adalah bahwa keperawatan selaras dengan kedokteran, sejauh tanggung
jawab keperawatan hanya untuk orang-orang yang menjalani perawatan
medis atau pengawasan. Asumsi ini mengikat perawat dan keperawatan
dengan sistem dan institusi medis dan membatasi ruang lingkup orang,
kesehatan, lingkungan, dan keperawatan. Meskipun tidak dimaksudkan untuk
menjadi model medis, model Orlando sesuai dengan kedokteran dan
bergantung pada epistemologi kedokteran . Fokus keperawatan
mempertimbangkan sudut pandang medis dan klien. Korespondensi dengan
kedokteran ini menegaskan kembali keperawatan dalam peran tradisionalnya.
Model Orlando menggabungkan pengetahuan dari
ilmu-ilmu alam dan sosial, serta spesialisasi medis dan konsisten dengan
paradigma totalitas. Orang tersebut didefinisikan dari
kerangka defisit kebutuhan . Ini menekankan penyakit dan membatasi
pengetahuan yang dibutuhkan
untuk keperawatan. Tidak ada gerakan keperawatan untuk ilmu yang unik
berkomitmen untuk kapasitas manusia. Orang dipandang sebagai makhluk
yang
hanya bereaksi terhadap lingkungan dan yang perilakunya dapat
diukur dan diprediksi serta diubah melalui manipulasi
lingkungan. Tidak ada referensi ke proses kreatif
orang yang dapat melampaui rasional. Ada pandangan yang tidak lengkap
tentang
manusia dan lingkungan. Model berfokus pada bagaimana
perawat memberikan perawatan, sedangkan konten keperawatan diturunkan
ke
sintesis prinsip, konsep, hukum dan teori dari
ilmu alam dan sosial, terutama dari model medis. Model ini
cocok untuk metodologi penelitian kuantitatif, di mana perilaku
dapat direduksi menjadi pengukuran.
Seperti Peplau, Orlando menghargai keunikan setiap klien dan
setiap situasi klien-perawat. Keperawatan dinilai sebagai
signifikan secara sosial karena bermanfaat, dan tidak pernah berbahaya, bagi
orang. Agar
bermanfaat, bagaimanapun, perawat harus memvalidasi pengamatan mereka
dengan
klien dan fokus hanya pada kebutuhan yang tidak dapat dipenuhi klien
sendiri. Untuk memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas,
keperawatan juga harus berfungsi secara
mandiri, serta kolaboratif, dengan profesi kesehatan lainnya.

Model Kesatuan Manusia

Rogers Model Manusia Kesatuan Rogers mencerminkan
filosofi keperawatan yang berbeda . Modelnya mengusulkan sebuah filosofi
yang merupakan
sintesis eklektik dari idealisme, progresivisme dan humanisme dan yang
bergerak menjauh dari rasionalisme dan realisme ilmiah. Pandangan
ontologis
modelnya mencontohkan pandangan dunia yang progresif. Dia
menggambarkan
manusia dan lingkungan sebagai medan energi yang tidak dapat direduksi
dalam
interaksi timbal balik satu sama lain. Dia percaya interaksi ini terjadi
secara bersamaan dan meniadakan proses sebab-akibat. Dia juga
menempatkan
empat dimensi sebagai domain nonlinier tanpa
atribut spasial atau temporal . Rogers mengambil pengecualian terhadap
pandangan dunia yang mekanistik, reduksionis, dan
persisten. Asumsi dasarnya yang mendasari empat
dimensi adalah integralitas bidang manusia dan lingkungan,
termasuk nonkausalitas, atribut nonspatial atau nontemporal,
domain nonlinier , pola nonrepetitif, atau ireduksi menjadi bagian.
Rogers mendefinisikan orang sebagai keseluruhan yang tidak dapat direduksi,
dengan
karakteristik yang berbeda dari bagian-bagian dan yang
tidak dapat diprediksi dari pengetahuan tentang bagian-bagian. Dia
mengusulkan bahwa
unit dasar seseorang bukanlah sel, tetapi medan energi manusia.
Pribadi adalah sistem terbuka yang memiliki kapasitas untuk berpartisipasi
secara sadar dan probabilistik dalam proses perubahan. Dia menyajikan
pandangan tentang sifat kesatuan realitas, di mana medan energi meluas
hingga
tak terbatas dan orang-orang tidak dapat dipisahkan dari dunia alami. Orang
dan lingkungan adalah sistem yang saling melengkapi, bukan sistem yang
dikotomis. Manusia dan lingkungan hidup secara terus menerus
interaksi, saling mengubah satu sama lain dan menjadi semakin
kompleks, beragam dan terdiferensiasi. Pandangan ontologis yang mendasari
model Rogers adalah progresif dalam arti bergerak, dinamis
dan ekspansif. Ini menggambarkan pandangan yang berbeda tentang
bagaimana orang mengalami
realitas mereka. Ini memberikan pandangan tentang realitas yang
menekankan keutuhan,
menjadi, relativitas, hubungan, sintesis dan penentuan nonkausal.
Pada tahun 1970, Rogers mengidentifikasi secara eksplisit orang tersebut
sebagai
fenomena sentral yang menjadi perhatian keperawatan. Meskipun
model keperawatan konseptual lainnya telah mempertimbangkan orang
secara holistik, pandangan Rogers tentang
orang sebagai manusia kesatuan adalah khas karena tidak ada bagian atau
komponen yang digambarkan; orang itu adalah satu kesatuan yang utuh.
Selanjutnya,
meskipun model keperawatan konseptual lainnya mempertimbangkan
lingkungan
dan hubungannya dengan orang tersebut, pandangan Rogers tentang orang
dan
lingkungan sebagai medan energi integral berbeda dan visioner.
Seperti ditunjukkan pada Tabel 2, Rogers menggambarkan orang dan
lingkungan
sebagai medan energi dalam interaksi timbal balik satu sama lain. Dia
percaya
interaksi timbal balik ini terjadi secara bersamaan dan meniadakan
proses sebab dan akibat , pandangan yang konsisten dengan paradigma
simultanitas.
Proses kehidupan juga dipandang secara keseluruhan dengan fokus pada
interaksi orang dan lingkungan yang tidak dapat diprediksi dan tidak sebab
akibat.
Kesehatan dipandang tidak memiliki titik akhir. Bukan keseimbangan atau
ekuilibrium. Ini adalah harmoni yang berkembang dan memanifestasikan
dirinya dalam
mutualitas atau integral dari medan energi orang-lingkungan. Keperawatan
dipandang sebagai kreatif dan imajinatif, berakar pada pengetahuan abstrak.

penilaian intelektual dan kasih sayang. Rogers menekankan penggunaan

diri perawat sendiri dalam proses caring.
Model Manusia Kesatuan Rogers menyajikan
epistemologi yang berbeda . Ini mengidentifikasi keunikan keperawatan dan
menandakan
potensi perawat untuk memenuhi tanggung jawab sosial mereka dalam
pelayanan manusia.
Pengembangan modelnya adalah proses sintesis kreatif
pengetahuan. Model ini tidak diturunkan dari ilmu-ilmu dasar dari
bidang lain. Sebaliknya, Rogers percaya bahwa keperawatan harus menjadi
campuran unik yang tidak dapat direduksi, membutuhkan sintesis baru,
lompatan kreatif dan
penanaman nilai dan sikap baru. Sebagian besar konsep Rogers
unik dan orisinal. Misalnya, konsepnya tentang manusia kesatuan
adalah konsep yang orisinal. Konsep lain yang ditemukan dalam modelnya
disintesis dari teori sistem umum, fisika, teori evolusi
dan filsafat.
Rogers menyerukan pembangunan kembali program sarjana dan pascasarjana

dalam keperawatan untuk mencerminkan evolusi ilmu keperawatan.

Konsisten dengan definisi keperawatan sebagai profesi terpelajar dan ilmu
berbasis teori , Rogers merekomendasikan pendidikan berbasis universitas
untuk semua perawat dan menekankan pengembangan Ph.D. program dalam
keperawatan. Rogers juga memandang keperawatan lebih selaras dengan
perguruan tinggi seni liberal daripada perguruan tinggi lain di universitas.
Modelnya tentang
kesatuan manusia mengamanatkan dimasukkannya kursus-kursus seperti
fisika,
sastra dan filsafat, serta yang dalam
ilmu biologi dan sosial .
analisis dan studi. Memandang bagian-bagian komponen manusia hanya
sebagai fungsi tambahan menghadirkan manusia sebagai makhluk
mekanistik,
gabungan dari bagian-bagian individu, dan bukan sebagai satu kesatuan yang
utuh.
Pemeriksaan lebih lanjut dari model Roy menunjukkan bahwa manusia
dianggap sebagai sistem adaptif dalam interaksi konstan dengan
lingkungan yang berubah. Lingkungan terdiri dari rangsangan eksternal
(fokal, kontekstual dan residual) yang bekerja pada manusia. Orang tersebut
merespon rangsangan melalui proses adaptasi.
Adaptasi yang berhasil terjadi ketika respons positif terhadap
stimulus lingkungan atau homeostasis telah terjadi. Proses ini mencontohkan
kausalitas linier , ketekunan, keseimbangan dan ekuilibrium dan pandangan
orang sebagai peserta pasif, reaktif dalam hubungan manusia-lingkungan
.
Roy (1976) mengumumkan model adaptasi sebagai dasar
praktik keperawatan yang konsisten dengan pengetahuan umum tentang
orang, lingkungan, dan kesehatan seperti yang dijelaskan dalam
model medis tradisional . Seperti diilustrasikan pada Tabel 2, orang
didefinisikan sebagai
makhluk biopsikososial dalam interaksi konstan dengan lingkungan yang
berubah. The
penggunaan individu adaptasi sebagai sarana menanggapi lingkungan
rangsangan. Adaptasi yang berhasil menunjukkan bahwa respon positif
terhadap
stimulus lingkungan telah terjadi. Kesehatan dipandang sebagai lawan
dari penyakit. Seorang individu dapat ditempatkan pada setiap titik di.
kontinum sehat- sakit. Keperawatan berkaitan dengan pribadi yang
berinteraksi dan
beradaptasi dengan rangsangan lingkungan internal dan eksternal.
Menggunakan
langkah sistematis dari proses keperawatan, perawat adalah memecahkan
masalah klien
dan mewujudkan adaptasi.
Model Roy adalah contoh epistemologi yang konsisten dengan
model medis tradisional dan paradigma totalitas. Dalam
paradigma totalitas , manusia dipandang sebagai makhluk bio-psiko-sosial-
spiritual yang
beradaptasi dengan lingkungan. Kesehatan adalah titik pada kontinum dan
dapat
diubah melalui intervensi dari penyedia layanan kesehatan.
Pandangan Roy tentang pribadi sebagai makhluk biopsikososial tidak
memerlukan pandangan holistik
tentang pribadi. Ini menghilangkan aspek spiritual dan humanistik manusia.
Ini
menciptakan ilusi bahwa orang tersebut dapat dibagi menjadi
komponen terpisah untuk analisis dan studi. Orang didefinisikan sebagai
berorientasi pada kelangsungan hidup , behavioris (kondisi-respons), amoral,
sistem kehidupan. Ada
pandangan mekanistik dan tertutup tentang orang sebagai sistem adaptif.
Tidak
ada konsep yang jelas tentang lingkungan. Pandangan Roy tentang
keperawatan
menunjukkan hubungan satu arah di pihak perawat, tanpa
indikasi yang jelas tentang bagaimana klien berpartisipasi dalam asuhan
keperawatan dan
proses pengambilan keputusan. Asuhan keperawatan lebih menitikberatkan
pada aspek biologis
dan fisiologis asuhan. Proses asesmen ekstensif dan sistematis yang
dianjurkan dalam model Roy sesuai dengan kebutuhan model medis akan
sistem asesmen dan intervensi yang terorganisir dalam
perawatan klien .
Model Roy adalah sintesis konsep yang dikembangkan di luar
domain keperawatan dari fisiologi, psikologi dan sosiologi dan
didefinisikan ulang dalam konteks keperawatan. Pengaruh biologis dan
neuropsikologis yang berat
dalam pengembangan model berkontribusi pada
kegunaannya di arena praktik medis dan berfungsi sebagai dasar untuk
memberikan asuhan keperawatan tradisional. Modelnya cocok untuk
positivisme logis atau metodologi penelitian kuantitatif.
Aksiologi Roy sulit dibedakan dalam modelnya. Dia menghargai
keperawatan sebagai aktivitas yang signifikan secara sosial dan percaya
bahwa keperawatan
memberikan kontribusi unik kepada masyarakat dengan penekanannya pada
kesehatan dan
penyembuhan.
 

Ilmu Manusia Watson dan Model Perawatan Manusia

Seperti Rogers, Model Ilmu Pengetahuan Manusia dan
Perawatan Manusia Jean Watson (1988) mendukung filosofi keperawatan
yang berbeda. Secara khusus,
modelnya mengusulkan filosofi keperawatan eksistensial humanistik. Dia
Model menolak mekanistik, deterministik, ketekunan pandangan
manusia dan hubungan manusia-lingkungan. Pandangan ontologisnya
berkembang dari gagasan bahwa orang tersebut adalah makhluk yang
mengalami dan merasakan
di dunia, terus menerus dalam ruang dan waktu. Dia memandang orang
sebagai lokus keberadaan manusia, gestalt yang hidup, tumbuh, dengan
bidang realitas subjektif fenomenal yang unik . Tempat keberadaan manusia
adalah
pengalaman. Orang tersebut dipandang memiliki tiga lingkup keberadaan
(pikiran, tubuh dan jiwa) yang dipengaruhi oleh konsep diri. The
jiwa, dan akibatnya orang tersebut, tidak dibatasi oleh waktu tujuan
dan ruang. Dunia seperti yang dialami tidak dibedakan oleh
pengertian eksternal atau internal tentang waktu dan ruang, tetapi memiliki
pengertian waktu dan
ruangnya sendiri yang tidak dibatasi oleh linearitas. Gagasan Watson tentang
kepribadian,
kemudian, melampaui di sini dan sekarang dan mengakui masa lalu, sekarang
dan masa depan. Transendensi memberikan kesempatan bagi orang tersebut
untuk
berkembang dan memproyeksikan orang tersebut seperti biasa dalam keadaan
menjadi.
Model metafisik Watson menggambarkan pandangan dunia yang progresif
. Ini menekankan keterhubungan manusia dengan dunia dan
kapasitas manusia untuk berkembang terus menerus untuk menciptakan
realitas pribadi.
Ide-idenya berkaitan dengan roh daripada materi; fluks daripada
bentuk; dan pengetahuan batin daripada keadaan. Orang tersebut
dianggap totalitas dan pengalaman dipandang secara keseluruhan . Ini
menekankan pada waktu transenden keutuhan dan dan ruang menyediakan
pandangan alternatif mekanisme, reduksionisme dan ketekunan. Ini
menyajikan wawasan baru dan berbeda tentang manusia dan
lingkungannya. Kehadiran elemen spiritual yang lebih tinggi dalam
kemanusiaan
dan hubungan yang tak terpisahkan antara orang dan alam memberikan
pandangan tentang orang yang melampaui alam, namun tetap menjadi bagian
darinya, dan
menawarkan keperawatan pemahaman yang berbeda tentang orang dan
lingkungan.
Model keperawatan Watson konsisten dengan
paradigma simultanitas dan menawarkan epistemologi yang berbeda untuk
keperawatan. Seperti yang diilustrasikan
pada Tabel 2, definisinya tentang empat konsep metaparadigma keperawatan
memberikan pandangan holistik tentang orang; memberikan pengakuan
dalam menjadi
orang; mengutamakan kualitas hidup; dan menghargai
dimensi subjektif dari pengalaman manusia. Keperawatan dipahami sebagai
ilmu manusia tentang orang dan pengalaman sehat-sakit yang
dimediasi oleh
transaksi profesional, pribadi, ilmiah, estetis dan etis . Keperawatan adalah
proses perawatan manusia-ke-manusia yang mencakup
komitmen untuk merawat sebagai cita-cita moral. Pandangan keperawatan ini
merupakan bagian dari
pandangan keperawatan yang lebih luas yang berfokus pada kepribadian
daripada
penyakit, perilaku, atau tindakan keperawatan yang diprediksi. Modelnya
mencoba untuk
menyatukan dan meningkatkan pengalaman manusia, daripada mendevaluasi
dan mengasingkan pengalaman ini.
Watson berpendapat bahwa perawat telah tergoda oleh
dunia fisik ilmu pengetahuan dan tradisi. Dia berkomitmen untuk menjauh
dari
keterbatasan positivisme, menuju paradigma baru humanisme. Nya
pengakuan makna spiritual dan eksistensial kehidupan manusia
membuat ide-ide dia tentang keperawatan dan perawatan manusia unik
kontribusi bagi ilmu pengetahuan keperawatan. Dia menggambarkan
modelnya sebagai
fenomenologis, eksistensial dan spiritual di alam, dipengaruhi oleh
ide-ide filosofis Timur dan Barat.
Watson berpendapat bahwa model keperawatan ilmu manusia
didasarkan pada epistemologi yang mencakup metafisika, estetika,
humaniora, seni dan empiris. Secara khusus, ia menyatakan bahwa modelnya
didasarkan pada filosofi kebebasan, pilihan, dan tanggung jawab manusia; a
biologi dan psikologi dari holisme (orang nonreducible saling berhubungan
dengan orang lain dan alam); epistemologi yang memungkinkan tidak hanya
untuk
empiris, tetapi juga untuk kemajuan estetika, nilai-nilai etika,
intuisi, dan penemuan proses; sebuah ontologi ruang dan waktu; sebuah
konteks peristiwa interhuman, proses dan hubungan; dan pandangan
dunia ilmiah yang terbuka (hlm. 16).
Watson percaya bahwa telah terjadi perbedaan dalam keperawatan
antara teori dan praktik keperawatan. Untuk mengurangi dikotomi ini,
Watson
mengusulkan filosofi yang mengkonseptualisasikan caring sebagai pusat
keperawatan
pandangan keperawatan yang lebih luas yang berfokus pada kepribadian
daripada
penyakit, perilaku, atau tindakan keperawatan yang diprediksi. Modelnya
mencoba untuk
menyatukan dan meningkatkan pengalaman manusia, daripada mendevaluasi
dan mengasingkan pengalaman ini.
Watson berpendapat bahwa perawat telah tergoda oleh
dunia fisik ilmu pengetahuan dan tradisi. Dia berkomitmen untuk menjauh
dari
keterbatasan positivisme, menuju paradigma baru humanisme. Nya
pengakuan makna spiritual dan eksistensial kehidupan manusia
membuat ide-ide dia tentang keperawatan dan perawatan manusia unik
kontribusi bagi ilmu pengetahuan keperawatan. Dia menggambarkan
modelnya sebagai
fenomenologis, eksistensial dan spiritual di alam, dipengaruhi oleh
ide-ide filosofis Timur dan Barat.
Watson berpendapat bahwa model keperawatan ilmu manusia
didasarkan pada epistemologi yang mencakup metafisika, estetika,
humaniora, seni dan empiris. Secara khusus, ia menyatakan bahwa modelnya
didasarkan pada filosofi kebebasan, pilihan, dan tanggung jawab manusia; a
biologi dan psikologi dari holisme (orang nonreducible saling berhubungan
dengan orang lain dan alam); epistemologi yang memungkinkan tidak hanya
untuk
empiris, tetapi juga untuk kemajuan estetika, nilai-nilai etika,
intuisi, dan penemuan proses; sebuah ontologi ruang dan waktu; sebuah
konteks peristiwa interhuman, proses dan hubungan; dan pandangan
dunia ilmiah yang terbuka (hlm. 16).
Watson percaya bahwa telah terjadi perbedaan dalam keperawatan
antara teori dan praktik keperawatan. Untuk mengurangi dikotomi ini,
Watson
mengusulkan filosofi yang mengkonseptualisasikan caring sebagai pusat
keperawatan
praktik dan cita-cita moral, daripada perilaku berorientasi tugas. The
tujuannya adalah pelestarian martabat manusia dan kemanusiaan dalam
kesehatan
sistem perawatan. Dia menyimpulkan bahwa asuhan keperawatan profesional
tertinggi adalah
hasil dari studi gabungan ilmu pengetahuan dan humaniora, yang
berpuncak pada proses perawatan manusia antara perawat dan klien
yang melampaui ruang dan waktu dan memiliki dimensi spiritual.
Proses ini , yang dibangun di atas landasan ilmu pengetahuan manusia yang
etis, didasarkan
pada sepuluh faktor karatif keperawatan.
Watson bersikeras dalam dukungannya untuk pendidikan keperawatan yang
menggabungkan pengetahuan holistik dari banyak disiplin ilmu dan
mengintegrasikan
humaniora, seni, dan sains. Dia memandang
persyaratan yang semakin kompleks dari sistem perawatan kesehatan dan
praktik keperawatan menjadi
indikator perlunya latar belakang pendidikan liberal sebelum
pendidikan profesional. Dia menunjukkan bahwa pengetahuan tentang seni
liberal
memberikan pengalaman yang mengakibatkan ekspansi pikiran,
meningkatkan berpikir
sk i l l sandpersonalgro v . î i i . Watson percaya bahwa modelnya
membutuhkan metode lapangan kualitatif, naturalistik dan fenomenologis
atau kombinasi metodologi penelitian kualitatif dan kuantitatif untuk
memvalidasi pengetahuan keperawatan . Ia tertarik pada metode penelitian
fenomenologis karena metode ini berusaha mendeskripsikan dan memahami
pengalaman manusia sebagaimana yang tampak dalam kesadaran. Dia
berpendapat bahwa analisis fenomenologis makna manusia dapat
menyebabkan peningkatan pemahaman tentang kesehatan, penyakit dan
proses perawatan manusia. Watson juga berpendapat bahwa peneliti perawat
harus mengakui bahwa ada

perbedaan antara minat keperawatan dalam humanisme dan

minat kedokteran dalam empiris sains. Dia menyarankan bahwa perawat
menolak
materialisme, positivisme dan determinisme dan mengganti ide-ide ini
dengan
fokus pada perluasan cara mengetahui (selain pandangan yang diterima)
dan metafisik. Sebuah analisis fenomenologis
pengalaman manusia dalam kesehatan dan penyakit akan memberikan
perawat dengan data yang
diperlukan untuk memahami kondisi manusia dan faktor-faktor karatif yang
berhubungan dengan proses perawatan manusia. Watson menghargai cinta
dan perhatian. Dia memandang mereka sebagai kebutuhan untuk
kelangsungan hidup umat manusia dan kemajuan peradaban. Makna
keberadaan seseorang hanya terjadi dari komitmen untuk menerima melalui
memberi dan melalui hubungan dengan orang lain. Dia berkomitmen pada
bentuk humanisme dan kesadaran metafisik yang lebih tinggi. Asumsi
utamanya adalah bahwa setiap orang adalah makhluk spiritual yang
kekurangan gizi yang direduksi menjadi makhluk fisik dan materialistis. Dia
mengusulkan bahwa ada peningkatan kebutuhan keperawatan untuk
menemukan kembali penyembuhan batin manusia dan proses perawatan
manusia dalam teori, praktik, dan pendidikan keperawatan . Dia memandang
kepedulian, berdasarkan seperangkat nilai universal dan altruistik, sebagai
esensi dan fokus dari semua aktivitas keperawatan . Diskusi Temuan
Pertanyaan penelitian pertama dari penelitian ini adalah: Apa orientasi
filosofis dari model konseptual keperawatan? Sebuah pemeriksaan orientasi
filosofis (ontologi.
epistemologi dan aksiologi) dari masing-masing lima model keperawatan
konseptual yang
dikembangkan dari tahun 1952 mengungkapkan bahwa tiga model—Peplau's
Psychodynamic Nursing Model (1952), Orlando's Deliberative Nursing
Process Model (1961) dan Roy's Adaptation Model (1976)—terus
mencerminkan secara dominan behaviorisme dan realisme ilmiah yang dianut

oleh model medis. Ketiga model ini terus mencontohkan

pandangan ontologis mekanistik, deterministik, persistensi; sebuah
epistemologi yang konsisten dengan paradigma totalitas, dengan
penekanan pada pandangan diterima pengetahuan dan positivisme logis; dan
aksiologi yang menghargai stabilitas, tradisionalisme, dan
keselarasan antara keperawatan dengan kedokteran. Dua model, Model
Kesatuan
Manusia Rogers (1970) dan Ilmu Manusia dan
Model Perawatan Manusia Watson (1988), bagaimanapun, menawarkan
keperawatan
orientasi filosofis yang berbeda . Filosofi alternatif ini tampaknya merupakan
sintesis eklektik dari idealisme, progresivisme, dan eksistensialisme
humanistik.
Pertanyaan penelitian kedua dari penelitian ini adalah: Apakah ada bukti
dalam literatur keperawatan tentang perubahan filosofi keperawatan sejak
model konseptual pertama diterbitkan pada tahun 1952?
Pengembangan teori keperawatan , dalam bentuk model keperawatan yang
beragam, telah menggambarkan
upaya bersama oleh sarjana perawat untuk mengembangkan
landasan filosofis yang koheren untuk disiplin keperawatan. Analisis filosofis
dari
lima model konseptual, yang dikembangkan dari tahun 1952 hingga 1988,
membuktikan bahwa model keperawatan konseptual kontemporer dari
Rogers (1970) dan Watson (1988) menawarkan keperawatan dengan orientasi
filosofis yang berbeda atau
alternatif. Umumnya, alternatif ini
Filsafat membedakan keperawatan dari disiplin lain dan mengartikulasikan
keunikan keperawatan sebagai manusia, bukan ilmu kedokteran. Ini
menekankan holisme, humanisme dan berbagai realitas. Ini menggabungkan
basis pengetahuan yang luas dengan peningkatan penekanan pada pendidikan
liberal.
Ia merepresentasikan pandangan tentang realitas dan pengetahuan yang
berada dalam keadaan
transisi, menjauh dari
orientasi tradisional, logis dan empiris menuju orientasi yang lebih holistik
dan humanistik. Ini
mendorong pemahaman multidimensi dan kumpulan
pengetahuan yang berkembang , tanpa seperangkat kebenaran abadi yang
statis.
Pertanyaan penelitian ketiga dari penelitian ini adalah: Jika telah terjadi
perubahan filosofi keperawatan, apa filosofi
keperawatan yang dominan saat ini ? Analisis filosofis dari lima
model keperawatan konseptual telah menunjukkan bahwa saat ini tidak ada
filosofi keperawatan yang dominan , tetapi filosofi keperawatan yang
bersaing secara signifikan berbeda.
Tiga dari model konseptual, yang dikembangkan oleh Peplau, Orlando dan
Roy,
terus berpegang teguh pada filosofi behavioris tradisional yang dianut oleh
model medis. Dua model Rogers dan Watson yang lebih baru
, tampaknya menunjukkan bahwa filosofi yang berbeda muncul dalam
keperawatan. Filsafat yang berkembang ini bergerak menjauh dari
realisme ilmiah dan behaviorisme menuju filsafat yang dicirikan oleh holisme

dan humanisme.
Model keperawatan konseptual yang diusulkan oleh Rogers dan Watson
menawarkan pola tema filosofis yang mencirikan filosofi keperawatan yang
berubah
. Tema-tema ini dapat diringkas sebagai berikut:

Holisme: Keperawatan adalah praktik holistik, dengan fokus pada

keseluruhan orang, termasuk lingkungan di mana individu berada. Manusia
dan lingkungan dipandang sebagai unit yang menyatu dan tidak dapat
dipisahkan yang tidak dapat dipahami dengan pemeriksaan bagian-
bagiannya. Humanisme: Humanisme menempatkan keunggulan dalam
individu manusia . Ini menekankan keunikan manusia dan perbedaan
individu dengan mencari pemahaman di seluruh pengalaman manusia yang
beragam. Proses: Ada pandangan perubahan konstan, evolusioner di alam, di
mana orang dan alam berada dalam keadaan transisi terus menerus.
Kesadaran: Proses mengetahui adalah salah satu evolusi dari kesadaran
manusia, melanjutkan dari empirisme menuju negara transendensi-diri di
mana keterpisahan manusia itu dari larut lingkungan. Kesehatan maksimal
dalam keadaan transendensi diri ini . Keterbukaan: Interaksi antara pribadi
dan dunia bersifat dinamis dan berkesinambungan. Harmoni : Harmoni dalam
diri manusia dan keselarasan antara manusia dan lingkungan merupakan
aspek penting dari kesehatan. Noncausality: Secara umum, model menolak
validitas mencari hubungan kausal sederhana dalam perilaku manusia dan
kesehatan dan penyakit. Ruang-waktu: Ruang-kapur membentuk matriks
relatif cairan nonlinier di mana masa lalu dan masa depan bergabung menjadi
sekarang. Pola: Pola adalah kekuatan organisme holistik yang unik, yang
mengakibatkan individu dan lingkungan selalu berubah ke arah peningkatan
keragaman dan kompleksitas.
Tema-tema filosofis ini menunjukkan
filosofi keperawatan yang muncul yang merupakan sintesis eklektik dari
idealisme, progresivisme dan
eksistensialisme humanistik dan gerakan menjauh dari
realisme ilmiah dan empirisme logis kedokteran. Pandangan ontologis
filsafat ini menekankan pada proposisi bahwa realitas berada dalam
pengalaman pribadi dan tidak mutlak. Organisme dan perubahan
yang menekankan keutuhan, konteks, sistem terbuka, dan
perubahan kreatif yang berkelanjutan ditekankan. Ini mengusulkan sifat
kesatuan realitas di
mana manusia dan alam tidak dapat dipisahkan dan terhubung. Manusia dan
lingkungan saling mengubah satu sama lain dan, dalam prosesnya,
menjadi lebih kompleks dan beragam.
Pandangan epistemik dari filosofi keperawatan yang berubah ini mendukung
keyakinan bahwa tidak ada kebenaran mutlak atau mutlak. Pengetahuan
bersifat
tentatif. Itu berubah dan dibangun dari pengalaman manusia. The
pengembangan pengetahuan dipandang sebagai suatu proses yang tidak
pernah berakhir yang
muncul dari sintesis beberapa cara untuk mengetahui. Semua jenis
pengetahuan, termasuk pengetahuan objektif dan subjektif,
dihargai.
Nilai-nilai filosofi keperawatan yang berkembang ini menekankan
keutamaan individu manusia dan pemahaman tentang
makna pengalaman manusia. Nilai tidak dianggap
mutlak, tetapi berkembang dari pengalaman manusia. Nilai diperiksa
dalam konteks keseluruhan dan dihubungkan dengan konsekuensi sosial
.

Semua model konseptual mendukung nilai kepedulian.

Meskipun beberapa model mengidentifikasi caring sebagai inti atau esensi
keperawatan, pemahaman tentang caring dan bagaimana konsep ini
diintegrasikan
ke dalam filosofi keperawatan tetap sulit dipahami. Tidak ada konsensus
mengenai apa yang merupakan perawatan, komponen perawatan, atau
proses perawatan. Beberapa keragaman dalam model berasal dari
penggunaan
teori caring baik sebagai kata benda maupun kata kerja. Mereka memandang
kepedulian sebagai
sifat manusia, keharusan moral atau ideal, pengaruh,
hubungan interpersonal atau intervensi tiierapeutic . Caring diidentifikasi
sebagai
pengalaman subjektif dan respon fisik. Klarifikasi
konsep ini dan hubungannya dengan keperawatan diperlukan.
Singkatnya, meskipun saat ini tidak ada satu
filosofi keperawatan yang dominan , menjadi jelas bahwa filosofi yang
berbeda, yang
dicirikan oleh holisme, progresivisme, dan humanisme, muncul dalam
keperawatan. Filosofi ini kaya akan keragaman. Ini menggabungkan
praktik aktual dan sistem kepercayaan yang memengaruhi keperawatan. Hal
ini menjadi
semakin jelas dalam praktik keperawatan,
pengembangan teori keperawatan kontemporer , metodologi penelitian yang
digunakan untuk menghasilkan dan
memvalidasi pengetahuan, dan memiliki implikasi besar untuk pendidikan
keperawatan.
 
Model Keperawatan diusulkan oleh Martha Rogers (1970);
Model Keperawatan Adaptasi Callista Roy (1976); dan
Model Ilmu Manusia dan Perawatan Manusia Jean Watson (1988).
Analisis dari lima model mengungkapkan perbedaan yang berbeda
antara model. Masing-masing model memberikan
konseptualisasi dan pemahaman keperawatan yang berbeda. Model
diartikulasikan
tujuan yang berbeda dan tujuan untuk keperawatan. Mereka mendefinisikan
empat
konsep metaparadigma orang, lingkungan, keperawatan dan kesehatan
dengan
cara yang beragam dan pada tingkat abstraksi yang berbeda. Model-model
tersebut juga
berbeda secara signifikan dalam derivasi, pengembangan, dan strukturnya.
Mereka mendefinisikan batas-batas yang berbeda untuk penyelidikan dan
menyarankan
pendekatan yang berbeda untuk pengembangan pengetahuan keperawatan.
Masing-masing
model tampaknya memberikan pandangan dunia yang berbeda dan
orientasi kognitif untuk keperawatan. Akhirnya, lima model keperawatan
konseptual
mewakili berbagai aliran pemikiran dalam keperawatan, dengan
asumsi dan nilai filosofis yang berbeda .
Analisis orientasi filosofis (ontologi,
epistemologi dan aksiologi) masing-masing dari lima
model keperawatan konseptual , yang dikembangkan dari tahun 1952 hingga
1988, membuktikan bahwa
meskipun saat ini tidak ada satu filosofi keperawatan yang dominan,
model keperawatan konseptual kontemporer yang diusulkan oleh Rogers dan
Watson menawarkan keperawatan orientasi filosofis yang berbeda. Ini
filosofi yang berbeda yang muncul dalam mengartikulasikan keperawatan
keperawatan sebagai
suatu ilmu pengetahuan manusia, daripada ilmu kedokteran. Ini merupakan
gerakan menjauh dari behaviorisme dan realisme ilmiah
kedokteran, ditekankan oleh model keperawatan konseptual Peplau,
Orlando dan Roy, menuju filosofi yang merupakan sintesis eklektik
idealisme, progresivisme dan eksistensialisme humanistik.
Bab ini menyimpulkan penelitian dan menjawab
pertanyaan penelitian akhir : Apa implikasi filosofi saat ini untuk
pendidikan keperawatan? Ini membahas implikasi dari temuan studi
untuk pendidikan keperawatan dan membuat rekomendasi untuk
dipertimbangkan.
Implikasi dan Rekomendasi untuk Pendidikan Keperawatan
Filosofi yang muncul yang mendukung
pengembangan teori keperawatan kontemporer , dengan penekanan pada
holisme, progresivisme dan
humanisme, dengan pandangan yang berbeda dari realitas, pengetahuan dan
nilai-nilai, memiliki
implikasi besar untuk pendidikan keperawatan. Ini menghadirkan tantangan
dan peluang bagi pendidik perawat untuk merefleksikan secara kritis sifat
pendidikan keperawatan dan pengembangan kurikulum keperawatan.
Filosofi keperawatan yang berubah adalah panggilan untuk emansipasi dari
pandangan
tunggal dan sempit tentang apa yang merupakan pendidikan. Adopsi model
kurikulum Tylerian
tunggal telah membatasi visi pendidikan keperawatan tentang kualitas
pendidikan dan telah menghambat eksplorasi model kurikuler lainnya .
Filosofi yang berbeda ini merekomendasikan pertimbangan pluralisme
teoretis dan pemeriksaan berbagai model kurikuler yang muncul dalam
pendidikan. Model seperti yang mewakili pedagogi feminis, teori sosial
kritis, teori kognitif , fenomenologi Heideggarian dan teori humanistik harus
dieksplorasi untuk penerapannya pada pendidikan keperawatan dan
kesesuaian.

dengan filosofi keperawatan. Filosofi keperawatan yang berubah memberikan

kerangka kerja dari mana berbagai model kurikuler dapat dieksplorasi

dan dievaluasi.
Pertama, model harus dievaluasi tentang bagaimana kurikulum
dikonseptualisasikan. Kurikulum dapat didefinisikan dalam berbagai cara.
Hal ini
dapat dikonseptualisasikan sebagai sebuah program (Beauchamp, 1981, p.
206), rencana
pembelajaran (Saylor dan Alexander, 1974, p. 6), sebagai satu set
pengalaman di
bawah naungan sekolah (Doll, 1978, p. 6), atau sebagai
hasil yang diinginkan secara spesifik . Pandangan kurikulum yang berbeda ini
tampaknya tidak
sesuai dengan filosofi keperawatan yang berkembang. Mereka umumnya
memisahkan kurikulum dari pengajaran dan sarana dari tujuan
pendidikan dan menggambarkan dikotomi tradisional yang ditemukan dalam
pendidikan.
Apa yang dibutuhkan agar pendidikan keperawatan mencerminkan
filosofi yang muncul adalah pandangan kurikulum yang membayangkan
gestalt
pendidikan (holisme) dan memandang kurikulum sebagai awal dari
individu (humanisme). Kurikulum harus didefinisikan ulang sebagai
interaksi antara guru dan siswa untuk tujuan menciptakan
makna. Model yang dipertimbangkan haruslah model yang tidak
memisahkan kurikulum dari pengajaran, pengajaran dari pembelajaran,
sarana pendidikan dari tujuan, atau guru dari siswa. Model juga harus
mengkonseptualisasikan kurikulum dalam hubungan teori-praktik. Mereka
harus menjadi model eklektik, fleksibel yang mewakili kurikulum sebagai
satu
kesatuan (keseluruhan) yang terintegrasi di mana komponen dasar kurikulum
(maksud, tujuan dan sasaran; materi pelajaran; kegiatan pembelajaran; dan
evaluasi) dan aspek dasar kurikulum (epistemologi.
masyarakat/budaya, individu dan teori belajar) saling terkait
dan timbal balik ( Zais , 1976).
Asumsi filosofis yang mempengaruhi penilaian tentang
pendidikan keperawatan juga harus dijelaskan dalam model dan dievaluasi.
Ini memaksa pendidik perawat untuk berpikir tentang niat mengajar,
nilai-nilai yang dianut dan tujuan yang ingin dicapai oleh
pendidikan. Filsafat pendidikan mempengaruhi cara berpikir seseorang
tentang
pendidikan. Greene (1986, hlm. 479) menyatakan, "menguji filsafat
sehubungan dengan pengajaran adalah memperhatikan dengan memperjelas
bahasa yang digunakan
dalam menggambarkan atau menjelaskan praktik pengajaran, untuk
menembus
argumen yang digunakan dalam membenarkan apa yang dilakukan, dan
untuk membuat terlihat apa yang
diandaikan dalam rumusan maksud dan tujuan”.
Selain redefinisi kurikulum, model juga harus
mengkonseptualisasikan kembali pengetahuan dan pembelajaran. Konsepsi
baru dan dinamis tentang
apa itu pengetahuan dan bagaimana itu dikembangkan dan dievaluasi sangat
penting
untuk mengeksplorasi model kurikuler yang berbeda untuk pendidikan
keperawatan. The
yayasan epistemis filsafat berkembang keperawatan menunjukkan bahwa
pengetahuan tidak lagi bisa identik dengan konten atau subjek
materi. Pengetahuan harus dilihat sebagai kontekstual, diciptakan oleh setiap
individu, dan dinamis, bukan tetap dan permanen. Hal ini juga harus
dilihat dengan cara yang mendukung keyakinan dalam cara yang berbeda
untuk mengetahui
dan proses belajar-mengajar yang menggabungkan tidak hanya
pengetahuan rasional, kognitif, teknis, dan empiris, tetapi juga menyerukan
estetika, nilai-nilai etika, cita-cita moral, intuisi, pengetahuan pribadi
dan penemuan proses.

Filosofi keperawatan yang berubah mengundang pendidik perawat untuk

mempertimbangkan model kurikuler yang menjauh dari apa yang disebut
Freire (1986)
sebagai "model perbankan," dan mempertimbangkan berbagai model
kurikuler
yang tidak mengunci siswa di kelas untuk menyiram mereka dengan
mikrofakta . Hal ini membutuhkan model kurikuler yang menekankan pada
pemberdayaan
siswa untuk memperoleh dan menganalisis informasi sendiri dan secara aktif
melibatkan siswa dan guru dalam proses penemuan.
Filosofi keperawatan yang muncul juga akan merekomendasikan
pemikiran ulang tentang pembelajaran. Belajar tidak dapat dicirikan hanya
sebagai
perubahan perilaku atau memperoleh pengetahuan melalui pengumpulan dan
korelasi fakta, tetapi dalam melihat makna hidup secara keseluruhan,
menemukan nilai-nilai, dan menghubungkan pembelajaran dengan realitas
pribadi. Ini harus
dilihat sebagai proses di mana individu memupuk
keilmuan yang disiplin . Ini termasuk memperoleh wawasan, melihat pola,
menemukan
makna dan signifikansi, melihat harmoni dan keutuhan, membuat penilaian
yang
penuh kasih dan bijaksana, memahami struktur
pengetahuan yang lebih dalam, memperbesar kemampuan untuk berpikir
kritis dan kreatif, dan
menemukan jalur baru menuju pengetahuan baru.
Penekanan filosofi keperawatan saat ini pada humanisme juga memiliki
implikasi untuk pendidikan keperawatan. Humanisme adalah keyakinan akan
keunggulan
manusia dan kekuatan kesadaran manusia
, kebebasan manusia, imajinasi manusia dan semangat manusia sebagai
komponen kunci dalam
pengajaran dan pembelajaran. Sebuah pendekatan pengembangan kurikulum
dan
pengajaran dalam perspektif humanistik menggabungkan dan
mengintegrasikan
kognitif dengan keindahan, seni, etika, intuisi, estetika dan
kesadaran spiritual dari proses kepedulian manusia-ke-manusia yang
tertanam dalam
kurikulum dan proses belajar-mengajar.
Adler (The Paideia Proposal. 1982) dan Boyer (1989) mengingatkan
pendidik perawat tentang ciri-ciri umum yang dimiliki bersama dalam
rekreasi
ideal humanistik dan kurikulum humanistik:
kemanusiaan bersama , martabat pribadi, hak asasi manusia dan aspirasi, dan
kesamaan, berbagi takdir masa depan. Mereka mengusulkan bahwa
pembelajaran umum
harus menjadi milik semua manusia dan berpendapat bahwa
fitur dari kurikulum humanistik adalah keterhubungan dengan dunia,
pemberdayaan manusia, dan penempatan pengetahuan
dalam konteks sosial dan etika. Mereka menekankan dorongan
penemuan diri pada siswa, perhatian pada individu (baik siswa dan
guru) dan makna kontekstual manusia. Hal ini menciptakan konteks
komunitas dan tanggung jawab serta demokratisasi pendidikan.
Perspektif humanistik dalam pendidikan keperawatan akan menempatkan
keunggulan dalam kualitas hubungan siswa-guru.
Interaksi siswa-guru perlu direstrukturisasi sehingga siswa, dan bukan
guru atau konten, berada di pusat proses pendidikan.
Siswa perlu diakui sebagai mitra setara dan
peserta aktif dalam pembelajaran. Ini akan membutuhkan hubungan yang
berubah
antara siswa dan guru dan membuka kemungkinan
belajar satu sama lain.
Oleh karena itu, hubungan kekuasaan tradisional antara siswa dan guru akan
diubah menjadi
tanggung jawab bersama yang egaliter untuk belajar. Guru perlu
menyampaikan kepada siswa perhatian yang tulus untuk masa kini dan masa
depan mereka
kesejahteraan. Interaksi akan didasarkan pada saling menghormati dan peduli

daripada kekuasaan dan penindasan. Perubahan

kerangka humanistik ini akan memberikan kesempatan untuk membebaskan
siswa sehingga
mereka dapat menghargai kontribusi orang lain dan fokus pada beasiswa. Itu
bisa menekankan fleksibilitas dan perbedaan individu dalam bagaimana dan
apa yang
dipelajari siswa.
Sebuah humanisasi dan demokratisasi pendidikan keperawatan juga
akan melibatkan kesadaran bahwa ada beberapa pandangan, agenda dan
akuntabilitas dalam pendidikan. Pendidik perlu menyadari bahwa
ada banyak visi dari proses pendidikan dan semua suara perlu
didengar. Ini akan menyarankan bahwa hierarki dalam pendidikan
keperawatan
harus dihilangkan. Hirarki seperti
fakultas sarjana vs pascasarjana , fakultas tetap vs tidak, peneliti vs guru,
guru vs perawat praktik dan mahasiswa vs fakultas perlu
dihilangkan. Ini akan membutuhkan kemitraan aktif karena semua pendidik,
praktisi dan siswa berusaha untuk mencapai misi keperawatan.
Humanisme akan mencakup meninggalkan metafora paternalisme
dan kontrol dan memungkinkan pendidik untuk mengalihkan kesetiaan
mereka dari konten
ke aliansi asli dengan siswa. Ini juga akan membebaskan siswa
dan pendidik dari batasan otoriter model perilaku yang
diwakili oleh tujuan perilaku tertentu dan
peran serta fungsi guru dan siswa yang diperlukan oleh tujuan ini. Ini akan
berfokus pada keterlibatan siswa dan pendidik dalam upaya intelektual yang
diperlukan untuk pengembangan pemikiran kreatif yang merupakan
ciri orang terpelajar. Ini akan memaksa siswa untuk mengambil
kepemimpinan
dan tanggung jawab untuk agenda belajar mereka sendiri.
Selain itu, memanusiakan pendidikan keperawatan akan mengakui bahwa
mengubah kurikulum dimulai dengan pengembangan fakultas.
Fakultas akan membutuhkan bimbingan, bantuan dan dukungan untuk
menumbuhkan dan mengembangkan
sendiri khasanah metode pengajaran yang mendukung
pembelajaran aktif edukatif dan egaliter. Sampai
cara umum dan biasa pendidik perawat untuk memahami dan
memberlakukan peran mengajar didefinisikan ulang,
tidak ada perubahan kurikulum lain yang akan mempengaruhi perubahan
substantif dalam
pendidikan keperawatan .
Sebagai pendidik perawat mengeksplorasi mengubah kurikulum dan
mencoba
untuk merangkul model baru untuk pendidikan keperawatan, mereka perlu
berhati-hati.
Seperti yang diamati Dewey (1963), penting bagi pendidik untuk berhenti,
melihat,
dan mendengarkan setiap kali perubahan dramatis diusulkan dalam
pendidikan.
Pendidik perawat harus merefleksikan apa yang telah berhasil untuk
keperawatan, apa yang secara
inheren baik dan memegang misi mereka dengan jelas dalam visi mereka.
Pendidik perawat juga harus menyadari bahwa meskipun tujuan ibadah
bukanlah
jawaban, mungkin ada tempat yang tepat untuk
tujuan pendidikan dalam pendidikan keperawatan. Pada 1960-an, Mager
bersikeras bahwa jika
pendidik tidak tahu ke mana mereka pergi, mereka mungkin akan berakhir di
tempat lain. Tujuan instruksional yang dinyatakan secara tepat dalam
istilah perilaku mungkin terlalu mekanis dan tidak sesuai untuk
pembelajaran yang dibutuhkan untuk keperawatan, tetapi pengalaman belajar
yang tidak dapat dijelaskan
tanpa tujuan yang jelas sama-sama berbahaya.
Kekhawatiran lain yang harus dipertimbangkan oleh pendidik perawat dalam
mengeksplorasi
model kurikuler yang berbeda adalah akreditasi dan lisensi. Tujuan
akreditasi adalah untuk meyakinkan masyarakat bahwa integritas akademik
dan
kualitas yang terjaga. Fungsi laten, bagaimanapun, adalah pemeliharaan
status quo. Penekanan ini membatasi eksperimen atau setidaknya
menghambat visibilitas inovasi sebagai program pendidikan berusaha untuk
melindungi
status akreditasi mereka. Pendidik perawat harus menuntut agar
kriteria akreditasi direvisi. Secara khusus, kriteria untuk persetujuan negara
dan akreditasi nasional program pendidikan keperawatan harus
menjadi lebih kualitatif, bukan kuantitatif, menjadi indikator keunggulan
pendidikan yang bebas paradigma
dan menekankan penelitian .
Ujian lisensi nasional juga harus direvisi.
Saat ini, pemeriksaan terdiri dari pemeriksaan objektif yang
berfokus pada pengetahuan medis, bukan pengetahuan keperawatan. Jika
keperawatan ingin berkembang sebagai ilmu manusia, pemeriksaan harus
menilai
keperawatan, bukan kedokteran. Selain itu, ujian yang berbeda harus
dikembangkan dan diterapkan untuk praktisi tingkat pemula yang berbeda.
Keperawatan dapat mengambil manfaat dari mengeksplorasi model
pendidikan yang digunakan untuk
persiapan profesional lain, seperti hukum, yang memiliki
fleksibilitas dalam desain kurikuler, tetapi masih harus mempersiapkan siswa
untuk
ujian lisensi.
Perubahan dalam praktik akreditasi dan lisensi ini tidak akan
mudah. Pendidik perawat harus berkolaborasi, mengambil risiko dan
memberikan
kepemimpinan yang diperlukan untuk memungkinkan program pendidikan
keperawatan
menunjukkan bahwa integritas akademik dapat dicapai dan dipertahankan
dengan cara yang berbeda. Selain itu, karena kriteria yang telah
dikembangkan
dan digunakan untuk akreditasi dan persetujuan
program pendidikan keperawatan tidak berbasis penelitian, ada kebutuhan
kritis bagi pendidik
untuk menyelidiki dan mengembangkan indikator keunggulan pendidikan.
Ada rasa ketidakpuasan yang berkembang dalam penggunaan model perilaku
Tylerian untuk semua pendidikan keperawatan. Bereaksi terhadap
beberapa dekade kurikulum keperawatan yang ditentukan secara kaku,
gagasan yang terbentuk sebelumnya
tentang cara siswa belajar dan harus diajarkan, dan penindasan
kreativitas, pendidik perawat sekarang ditantang untuk memeriksa
pendekatan baru untuk pengajaran dan pembelajaran yang konsisten dengan
filosofi yang muncul dari
perkembangan teori keperawatan kontemporer . Banyak model alternatif
yang tersedia untuk diperdebatkan.
Model yang berbeda untuk program pendidikan keperawatan yang berbeda,
mempersiapkan tingkat perawat yang berbeda untuk komunitas yang berbeda
diperlukan. Keragaman, bukan kesamaan, dianjurkan. Hal ini
penting bagi pendidik perawat untuk mengingat, bagaimanapun, bahwa
mereka harus
menjadi ragu-ragu tentang mengadopsi lain, model yang memperbudak
tunggal untuk menyusui
pendidikan. Model apapun tentu membatasi visi seseorang tentang
kemungkinan
pendidikan.
Menjadi jelas bahwa filosofi yang muncul dalam keperawatan
akan mendukung revolusi kurikulum dalam pendidikan keperawatan.
Revolusi mengungkap dan menantang asumsi dan
makna yang ada yang merupakan bagian dari praktik sehari-hari dan
membuka kemungkinan baru
dalam pendidikan. Sebuah revolusi kurikulum akan memaksa
pendidik perawat untuk merenungkan tujuan dan sarana pendidikan
keperawatan. Ini
akan menciptakan kesadaran baru tentang tempat keperawatan dalam
menanggapi kebutuhan perawatan kesehatan dari
masyarakat Amerika yang demokratis yang berubah dan tanggung jawab
pendidikan keperawatan dalam mendidik
perawat yang penuh kasih dan berpikir kritis yang dapat berlatih di
dunia perawatan penyakit berteknologi tinggi saat ini dan di masa depan.
dunia
perawatan kesehatan sejati . Sebuah revolusi kurikulum dapat membantu
pendidik perawat untuk
mendelembagakan model kurikulum Tyler dan
produk yang diamanatkan ; membuat filosofi dan pendidikan keperawatan
yang muncul
kongruen; membedakan antara belajar dan pelatihan; mengubah
persepsi pendidik tentang pengajaran dan peran guru; tidak menekankan
pengembangan kurikulum dan berkonsentrasi pada
pengembangan mahasiswa dan fakultas ; dan memiliki asumsi yang
mendasari bahwa keperawatan adalah
manusia, bukan medis, ilmu.
Filosofi keperawatan yang berkembang akan merekomendasikan eksplorasi
model kurikuler yang dapat memfasilitasi siswa untuk mengembangkan
mode asuhan keperawatan yang kreatif, ilmiah, humanistik dan mengenali
gerakan keperawatan menuju ilmu manusia. Model-model ini harus
memberikan
pendidikan keperawatan yang ditujukan pada kemungkinan sosial dan
manusia—pendidikan
yang mengajarkan siswa untuk berpikir dan juga bertindak; untuk mencari
dan meragukan
kebenaran; untuk mengembangkan realitas pribadi mereka sendiri; untuk
berkolaborasi daripada
bersaing; untuk menghormati berbagai cara untuk mengetahui; untuk
mengembangkan hubungan egaliter
daripada otoriter; untuk menghargai nilai-nilai yang
menjadikan keperawatan sebagai upaya humanistik; untuk mengevaluasi
kembali ide - ide mereka yang paling mendasar
tentang kehidupan manusia; dan untuk memfokuskan energi fakultas pada
usaha itu
disebut pengajaran sehingga keperawatan dapat berkembang menjadi layanan
yang berkomitmen pada
welas asih yang tercerahkan dan beasiswa yang kuat.
Akhirnya, pendidik perawat harus terus fokus pada
pengembangan landasan filosofis yang koheren untuk disiplin
keperawatan. Dengan munculnya metaparadigma disiplin,
analisis filosofi keperawatan merupakan arena penting dan aktif untuk
beasiswa.