SASARAN KERJA

PEGAWAI RSUD CENGKARENG

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI YANG DINILAI

1 Nama dr. Norman Paruhum Nababan, MM 1 Nama dr. Khairul Ikhwan
2 NIP 196511211996101001 2 NIK 212144
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV a) 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kabid Pelayanan Medis 4 Jabatan Dokter Pertama
5 Unit Kerja RSUD Cengkareng 5 Unit Kerja RSUD Cengkareng
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

1 Melakukan pelayanan medik umum (setiap 10 pasien) 0.02 4.80 1,800 Tiap 10 Pasien 100 11 bulan

Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum tingkat sederhana

2 0.05 8.76 1,000 Tiap 10 Pasien 100 11 bulan
(setiap 10 pasien)

Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum tingkat sedang (setiap

3 0.10 7.80 500 Tiap 10 Pasien 100 11 bulan
10 pasien)

4 Pembuatan catatan Medik untuk pasien rawat jalan 0.00 0.51 1,800 Tiap 10 Pasien 100 11 bulan

5 Melakukan pembuatan visum et repertum sederhana 0.05 0.24 7 Tiap 10 Pasien 100 11 bulan

6 Melakukan tugas jaga malam hari 0.20 3.60 40 kali 100 11 bulan

Unsur Penunjang :
7 Mengikuti seminar/ lokakarya di bidang kesehatan tingkat 1 4.0 4 kali 100 11 bulan
Internasional/ nasional sebagai peserta
29.7

Jakarta, 1 Juni 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai,

dr. Norman Paruhum Nababan, MM dr. Khairul Ikhwan

1
 NIP 196511211996101001 NIK 212144

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

2
BIAYA

- 163.63636

3
4
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI RSUD CENGKARENG

Jangka01 Juni - 30 Juni 2021

TARGET REALISASI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
UNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Melakukan pelayanan medik umum Tiap 10 Tiap 10

1 5 163 100 1 bulan - 5 90 90 1 bulan - 221.21
(setiap 10 pasien) Pasien Pasien

Melakukan tindakan khusus oleh

Tiap 10 Tiap 10
2 dokter umum tingkat sederhana 8 90 100 1 bulan - 8 35 90 1 bulan - 204.89
Pasien Pasien
(setiap 10 pasien)

Melakukan tindakan khusus oleh

Tiap 10 Tiap 10
3 dokter umum tingkat sedang (setiap 7 45 100 1 bulan - 7 28 90 1 bulan - 228.22
Pasien Pasien
10 pasien)

Pembuatan catatan Medik untuk Tiap 10 Tiap 10

4 0 163 100 1 bulan - 0 90 90 1 bulan - 221.21
pasien rawat jalan Pasien Pasien

Melakukan pembuatan visum et Tiap 10 Tiap 10

5 0 1 100 1 bulan - 0 0 90 1 bulan - 166.00
repertum sederhana Pasien Pasien

6 Melakukan tugas jaga malam hari 1 4 kali 100 1 bulan - 1 6 kali 90 1 bulan - 331.00

Unsur Penunjang :
Mengikuti seminar/ lokakarya di
7 bidang kesehatan tingkat 1 1 kali 100 1 bulan 1 1 kali 90 1 bulan - 266.00
Internasional/ nasional sebagai
peserta

23 JUMLAH

Nilai Capaian SKP

Jakarta, 28 Juni 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai,

dr. Norman Paruhum Nababan, MM dr. Khairul Ikhwan

5
NIP 196511211996101001 NIK 212144

6
 NILAI
CAPAIAN SKP

14

73.74

68.30

76.07

73.74

55.33

110.33

88.67

78.03

78.03
(Baik)

21
ai,

7
8
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI RSUD CENGKARENG

Jangka Waktu Penilaian 01 - 31 Juli 2021

TARGET REALISASI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
UNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Melakukan pelayanan medik umum Tiap 10 Tiap 10

1 5 163 100 1 bulan - 5 90 90 1 bulan - 221.21
(setiap 10 pasien) Pasien Pasien

Melakukan tindakan khusus oleh

Tiap 10 Tiap 10
2 dokter umum tingkat sederhana 8 90 100 1 bulan - 8 39 90 1 bulan - 209.33
Pasien Pasien
(setiap 10 pasien)

Melakukan tindakan khusus oleh

Tiap 10 Tiap 10
3 dokter umum tingkat sedang (setiap 7 45 100 1 bulan - 7 27 90 1 bulan - 226.00
Pasien Pasien
10 pasien)

Pembuatan catatan Medik untuk Tiap 10 Tiap 10

4 0 163 100 1 bulan - 0 90 90 1 bulan - 221.21
pasien rawat jalan Pasien Pasien

Melakukan pembuatan visum et Tiap 10 Tiap 10

5 0 1 100 1 bulan - 0 0 90 1 bulan - 166.00
repertum sederhana Pasien Pasien

6 Melakukan tugas jaga malam hari 1 4 kali 100 1 bulan - 1 6 kali 90 1 bulan - 331.00

Unsur Penunjang :
Mengikuti seminar/ lokakarya di
7 bidang kesehatan tingkat 1 1 kali 100 1 bulan 1 1 kali 90 1 bulan - 266.00
Internasional/ nasional sebagai
peserta

23 JUMLAH

Nilai Capaian SKP

Jakarta, 31 Juli 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai,

dr. Debi Intan Suri, MPH dr. Khairul Ikhwan

9
NIP 197812102008012025 NIK 212144

10
 NILAI
CAPAIAN SKP

14

73.74

69.78

75.33

73.74

55.33

110.33

88.67

78.13

78.13
(Baik)

1
ai,

11
12
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI RSUD CENGKARENG

JangkaWaktu Penilaian 01Agustus- 31 Agustus 2021

TARGET REALISASI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
UNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Melakukan pelayanan medik umum Tiap 10 Tiap 10

1 5 163 100 1 bulan - 5 90 90 1 bulan - 221.21
(setiap 10 pasien) Pasien Pasien

Melakukan tindakan khusus oleh

Tiap 10 Tiap 10
2 dokter umum tingkat sederhana 8 90 100 1 bulan - 8 38 90 1 bulan - 208.22
Pasien Pasien
(setiap 10 pasien)

Melakukan tindakan khusus oleh

Tiap 10 Tiap 10
3 dokter umum tingkat sedang (setiap 7 45 100 1 bulan - 7 28 90 1 bulan - 228.22
Pasien Pasien
10 pasien)

Pembuatan catatan Medik untuk Tiap 10 Tiap 10

4 0 163 100 1 bulan - 0 90 90 1 bulan - 221.21
pasien rawat jalan Pasien Pasien

Melakukan pembuatan visum et Tiap 10 Tiap 10

5 0 1 100 1 bulan - 0 0 90 1 bulan - 166.00
repertum sederhana Pasien Pasien

6 Melakukan tugas jaga malam hari 1 4 kali 100 1 bulan - 1 6 kali 90 1 bulan - 331.00

Unsur Penunjang :
Mengikuti seminar/ lokakarya di
7 bidang kesehatan tingkat 1 1 kali 100 1 bulan 1 1 kali 90 1 bulan - 266.00
Internasional/ nasional sebagai
peserta

23 JUMLAH

Nilai Capaian SKP

Jakarta, 31 Agustus 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai,

dr. Debi Intan Suri, MPH dr. Khairul Ikhwan

NIP 197812102008012025 NIK 212144
13
 NILAI
CAPAIAN SKP

14

73.74

69.41

76.07

73.74

55.33

110.33

88.67

78.18

78.18
(Baik)

2021
ai,

14
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI RSUD CENGKARENG

Jangka Waktu Penilaian 01 - 30 September 2021

TARGET REALISASI
PENGHIT NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
UNGAN CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Melakukan pelayanan medik umum Tiap 10 Tiap 10

1 5 163 100 1 bulan - 5 90 90 1 bulan - 221.21 73.74
(setiap 10 pasien) Pasien Pasien

Melakukan tindakan khusus oleh

Tiap 10 Tiap 10
2 dokter umum tingkat sederhana 8 90 100 1 bulan - 8 39 90 1 bulan - 209.33 69.78
Pasien Pasien
(setiap 10 pasien)

Melakukan tindakan khusus oleh

Tiap 10 Tiap 10
3 dokter umum tingkat sedang (setiap 7 45 100 1 bulan - 7 28 90 1 bulan - 228.22 76.07
Pasien Pasien
10 pasien)

Pembuatan catatan Medik untuk Tiap 10 Tiap 10

4 0 163 100 1 bulan - 0 90 90 1 bulan - 221.21 73.74
pasien rawat jalan Pasien Pasien

Melakukan pembuatan visum et Tiap 10 Tiap 10

5 0 1 100 1 bulan - 0 0 90 1 bulan - 166.00 55.33
repertum sederhana Pasien Pasien

6 Melakukan tugas jaga malam hari 1 4 kali 100 1 bulan - 1 6 kali 90 1 bulan - 331.00 110.33

Unsur Penunjang :
Mengikuti seminar/ lokakarya di
7 bidang kesehatan tingkat 1 1 kali 100 1 bulan 1 1 kali 90 1 bulan - 266.00 88.67
Internasional/ nasional sebagai
peserta

23 JUMLAH 78.24

78.24
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jakarta, 30 September 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai,

dr. Debi Intan Suri, MPH dr. Khairul Ikhwan

NIP 197812102008012025 NIK 212144

15