Gambaran Tingkat Stres, Ansietas Dan Depresi Pada Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di RSUP H.Adam Malik Medan

Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi Pada Pasien Kanker
Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H.Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh:
Yenni Epriyanta Br Sitepu

121101087
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara

Judul : Gambaran Tingkat Stres, Ansietas, dan Depresi pada Penderita
Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP Adam
Malik Medan
Nama : Yenni Epriyanta Br Sitepu
NIM : 121101087
Tahun : 2016
Jurusan : S1 Ilmu Keperawatan
ABSTRAK
Kanker payudara menyerang banyak wanita dengan angka kejadian yang
meningkat setiap tahunnya dan sangat membahayakan karena dapat menyebabkan
kematian. Penanganan kanker payudara dapat dilakukan dengan kemoterapi. Akan
tetapi pengobatan kemoterapi membutuhkan waktu yang lama dengan berbagai
efek samping dari kemoterapi disertai dengan efek samping dari penyakit kanker
sendiri sehingga pasien akan mengalami masalah psikologis yang dapat membuat
pasien ingin menghentikan pengobatannya. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran tingkat stres, ansietas dan depresi pasien kanker payudara
yang menjalani kemoterapi. Jenis penelitian ini adalah deskriptif. Sampel
penelitian ini adalah pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di ruang
rawat inap RSUP Haji Adam Malik Medan dengan jumlah 41 pasien yang diambil
dengan cara total sampling. Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 20 Mei
sampai dengan 20 Juni 2016. Instrumen yang digunakan adalah DASS 42. Hasil
penelitian ini menunjukkan sebanyak 73,2% tidak mengalami stres; 58,5% tidak
mengalami ansietas; 80,5% tidak mengalami depresi. Disarankan kepada tim
pelayanan kesehatan agar melibatkan keluarga dalam memberikan intervensi yang
tepat kepada pasien kanker payudara yang mengalami stres, ansietas dan depresi
sehingga dapat mengurangi lama rawatan, menghemat biaya dan meningkatkan
produktivitas.
Kata kunci : stres, ansietas, depresi, kanker payudara, kemoterapi

PRAKATA
Puji dan syukur kepada Allah Bapa di surga karena berkat dan kasih
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi Pada Pasien Kanker Payudara
yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan”.
Selama mengerjakan skripsi ini penulis mendapatkan banyak bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan,
Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I, Ibu
Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan II, Ibu Dr.
Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Ked., Sp.Mat selaku Wakil Dekan III.
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing yang
telah menyediakan waktu dan memberi saran serta kritik yang bermanfaat
kepada saya dalam penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Wardiyah Daulay, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji I, Ibu
Roxana Devi T, S.Kep, Ns, MNurs selaku dosen penguji II yang bersedia
menguji saya dan memberikan masukan untuk perbaikan penyusunan
skripsi ini.

4. Ibu Wardiyah Daulay, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen Fakultas
Keperawatan yang telah menguji validitas kuesioner stres, ansietas dan
depresi serta memberikan tanggapan dan saran kepada penulis.
5. Kepada seluruh dosen Fakultas Keperawatan yang telah mendidik penulis
selama proses perkuliahan dan staf non akademik yang telah membantu
memfasilitasi secara administrasi.
6. Seluruh keluarga tercinta, Ayahanda S. Sitepu, Ibunda A. Br Perangin-
angin, serta abang dan adik saya (Jerry dan Eferta) atas setiap dukungan
doa, daya dan dana yang diberikan.
7. Saudara KTB saya “EXAUDI” (Kak Ruth, Artia, Cindy), adik-adik KK
“EKLESIA” (Arta, Hotnida, Teresia), teman-teman koordinasi UKM
KMK USU UP FKEP, serta teman-teman “TOTALITAS” terima kasih
untuk doa dan semangat yang diberikan.
8. Teman-teman sedoping (Artia, Nadya, Poppy) dan teman-teman Fkep
stambuk 2012 terimakasih untuk bantuan dan semangat yang telah
diberikan.
9. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan beserta staf yang telah memberikan
izin reliabilitas instrumen penelitian dan Direktur Utama RSUP H. Adam
Malik Medan beserta staf yang telah memberikan izin untuk penelitian.

10. Kepada seluruh pihak yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu per
satu yang telah mendukung penyelesaian skripsi ini.
Biarlah Tuhan yang mencurahkan berkat dan kasih-Nya kepada pihak
yang telah membantu penulis menyelesaikanskripsi ini, dan semoga skripsi ini
bermanfaat bagi dunia keperawatan.
Medan, Agustus 2016
Penulis

DAFTAR ISI
halaman
Halaman judul .................................................................................................................... i
Halaman originalitas ......................................................................................................... ii
Halaman pengesahan........................................................................................................ iii
Abstrak ............................................................................................................................. iv
Kata Pengantar ................................................................................................................. vi
Daftar Isi ........................................................................................................................ vii
Daftar Tabel .................................................................................................................... xii
Daftar Skema.................................................................................................................. xiii
BAB 1 Pendahuluan .......................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Tujuan Penelitian............................................................................................. 5
1.3 Pertanyaan Penelitian ...................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian........................................................................................... 5
BAB 2 Tinjauan Pustaka ................................................................................................... 7
2.1 Konsep Stres .................................................................................................... 7
2.1.1 Pengertian Stres .................................................................................... 7
2.1.2 Sumber Stressor .................................................................................... 7
2.1.3 Penyebab Stres ..................................................................................... 8
2.1.4 Tanda & Gejala Stres ............................................................................ 8
2.1.5 Tahapan Stres........................................................................................ 9
2.1.6 Tingkatan Stres ................................................................................... 12
2.1.7 Manajemen stres ................................................................................. 13
2.2 Konsep Ansietas ............................................................................................ 14
2.2.1 Pengertian Ansietas ............................................................................ 14
2.2.2 Stresor pencetus Ansietas ................................................................... 15
2.2.3 Faktor-faktor penyebab Ansietas ........................................................ 15
2.2.4 Tanda & Gejala Ansietas .................................................................... 16
2.2.5 Tingkatan Ansietas ............................................................................. 17
2.2.6 Cara Mengatasi Ansietas .................................................................... 18
2.3 Konsep Depresi ............................................................................................. 19
2.3.1 Pengertian Depresi .............................................................................. 19
2.3.2 Faktor-Faktor Penyebab Depresi ........................................................ 20
2.3.3 Tanda dan Gejala Depresi .................................................................. 21
2.3.4 Terapi pada Depresi ........................................................................... 22
2.3.5 Tingkatan Depresi ............................................................................... 24

2.4 Stres, Ansietas dan Depresi Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi .................................................................................................... 26
2.5 Konsep Kanker Payudara ............................................................................. 28
2.5.1 Pengertian Kanker Payudara............................................................... 28
2.5.2 Faktor Resiko Kanker Payudara ......................................................... 29
2.5.3 Tanda dan Gejala Kanker Payudara.................................................... 30
2.5.4 Tahapan Kanker Payudara .................................................................. 30
2.6 Kemoterapi .................................................................................................... 32
2.6.1 Definisi Kemoterapi............................................................................ 32
2.6.2 Indikasi Kemoterapi............................................................................ 32
2.6.3 Tujuan penggunaan kemoterapi .......................................................... 33
2.6.4 Cara pemberian kemoterapi ................................................................ 34
2.6.5 Efek samping kemoterapi ................................................................... 35
BAB 3 Kerangka Penelitian ............................................................................................ 38
3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 38
3.2 Definisi Operasional .................................................................................... 39
BAB 4 Metodologi Penelitian ......................................................................................... 40
4.1 Desain Penelitian........................................................................................... 40
4.2 Populasi dan Sampel ..................................................................................... 40
4.2.1 Populasi Penelitian ............................................................................. 40
4.2.2 Sampel Penelitian ............................................................................... 40
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 40
4.4 Pertimbangan Etik ........................................................................................ 41
4.5 Instrumen Penelitian .................................................................................... 41
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 42
4.6.1 Uji Validitas ........................................................................................ 42
4.6.2 Uji Reliabilitas .................................................................................... 43
4.7 Pengumpulan Data ....................................................................................... 44
4.8 Analisa Data ................................................................................................. 45
BAB 5 Hasil dan Pembahasan ........................................................................................ 46
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................ 46
5.1.1 Karakteristik Demografi ................................................................... 46
5.1.2 Tingkat Stres Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan ............................... 48
5.1.3 Tingkat Ansietas Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
5.1.4 Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
5.2 Pembahasan .................................................................................................. 50
5.2.1 Tingkat Stres Pasien Kanker Payudara yang Menjalani

5.2.2 Tingkat Ansietas Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
5.2.3 Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
BAB 6 Kesimpulan dan saran....................................................................................... 65
6.1 Kesimpulan ................................................................................................. 65

6.2 Saran .......................................................................................................... 65
Daftar Pustaka ............................................................................................................... 67
Lampiran 1. Jadwal tentatif penelitian

Lampiran 2. Inform consent
Lampiran 3. Instrumen penelitian
Lampiran 4. Riwayat hidup
Lampiran 5. Taksasi dana
Lampiran 6. Lembar Bukti Bimbingan
Lampiran 7. Surat Uji Validitas
Lampiran 8. Surat Uji Reliabilitas
Lampiran 9. Surat Selesai Uji Relibilitas
Lampiran 10. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 11. Distribusi Frekuensi Data Demografi Responden dan Tingkat Stres,
Ansietas dan Depresi
Lampiran 12. Crostabs Data Demografi dengan Tingkat Stres, Ansietas dan
Depresi
Lampiran 13. Jumlah dan Presentase Pilihan Jawaban

DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 3.2: Definisi operasional Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi Pasien
Kanker Payudara di RSUP. Haji Adam Malik Medan .....................39
Tabel 5.1: Karakteristik Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di
RSUP. Haji Adam Malik Medan .....................................................47
Tabel 5.2: Tingkat Stres Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di
RSUP. Haji Adam Malik Medan .....................................................48
Tabel 5.3: Tingkat Ansietas Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
di RSUP. Haji Adam Malik Medan .................................................49
Tabel 5.4: Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
di RSUP. Haji Adam Malik Medan .................................................50

DAFTAR SKEMA
Skema 3.1 Kerangka Penelitian .........................................................................

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kanker payudara adalah kanker yang paling banyak diderita wanita dan
merupakan penyebab kematian kedua (Rasjidi, 2009). Kanker payudara adalah
kanker dengan angka kejadian paling banyak dan dengan angka kasus baru dan
angka kematian yang meningkat setiap tahunnya di Rumah Sakit Kanker Dharmis
Jakarta (Kemenkes RI, 2015). Kanker payudara menempati urutan pertama dari
seluruh jenis kanker pada perempuan yaitu 26 per 100.000 perempuan di
Indonesia (Gengatharan, 2013). Oleh karena itu, kanker payudara merupakan
penyakit yang paling ditakuti oleh kaum wanita (Yanti, 2015).
Salah satu penatalaksanaan kanker payudara adalah dengan kemoterapi
(Yanti, 2015). Kemoterapi adalah pengobatan kanker dengan menggunakan obat-
obatan atau hormon yang dapat digunakan dengan efektif pada penyakit yang
telah menyebar maupun yang masih terlokalisasi (Rasjidi, 2007). Akan tetapi
kemoterapi bersifat toksik terhadap sel sehat (Sjamsuhidajat, 2005).
Efek samping yang ditimbulkan oleh kemoterapi diantaranya alopesia, mual,
muntah, kerontokan rambut, rentan terinfeksi, stomatitis, diare, sistitis hemoragik,
proktitis, anoreksia, mual, muntah, depresi sumsum tulang, menurunya imunitas,
gangguan faal hati, gangguan pada miokard, gangguan pada paru berupa fibrosis,
gangguan pada ginjal, gangguan pada jaringan saraf seperti tuli, neuropati, letargi
dan beresiko menimbulkan keganasan baru (Sjamsuhidajat, 2005). Efek samping

inilah yang akan menurunkan kualitas hidup seseorang (Baider, et al., 2003 dalam
Ling, et al., 2009).
Efek samping kemoterapi juga mempengaruhi aspek psikososial yang
disebabkan oleh kerontokan rambut dan gangguan fungsi seksual (Sjamsuhidajat,
2005). Hal ini sesuai dengan penelitian Sinaga (2012) mengatakan bahwa pasien
merasa malu untuk bergaul dengan lingkungan sekitar. Selain itu, respon
psikologis lain yang muncul pada pasien diantaranya adanya ekspresi
ketidakberdayaan dan gangguan emosi berupa menangis, merasa malu dengan
bentuk payudara, ketidakbahagiaan, merasa tidak menarik lagi, merasa kurang
diterima oleh orang lain, merasa terisolasi, takut, berduka, berlama-lama di tempat
tidur, ketidakmampuan fungsional, gagal memenuhi kebutuhan dan peran dalam
keluarga, kurang tidur, sulit berkonsentrasi, kecemasan dan depresi (Siburian,
2012). Hal ini juga didukung oleh Hawari (2004) mengatakan bahwa makna
payudara bagi seorang wanita tidak semata hanya organ penyusuan bagi bayinya,
namun terlebih lagi merupakan organ daya tarik bagi kaum pria sebagai pertanda
bahwa dirinya adalah seorang wanita. Oleh karena itu, setiap kelainan pada
payudara tidak semata hanya fenomena biologik, melainkan lebih fenomena
psikologik dan psikoseksual serta psikososial.
Stres akan muncul ketika seseorang yang mengetahui dengan pasti bahwa

dirinya menderita kanker payudara walaupun dalam stadium sangat dini
(Mardiana, 2009 dalam Aruan, 2011). Hal ini sependapat dengan Irfani (2010
dalam Oetami, 2014) mengatakan bahwa pasien kanker payudara merasa stres
karena merasa dihantui dengan gambaran kematian, memikirkan resiko akibat
dampak pengobatan kemoterapi yang berkepanjangan, tuntutan finansial yang
harus dipenuhi dalam pelaksanaan pengobatan.
Dampak stres menyebabkan penurunan kemanjuran kemoterapi karena stres
mempengaruhi persyarafan dan pengeluaran hormon (Su, et al., 2003 dalam Ling,
et al., 2009). Hal ini dikarenakan stres menyebakan penurunan produksi antibodi
dan meningkatkan resiko terkena infeksi (Suddarth, 2002). Selain itu, stres
mempengaruhi perkembangan sel menjadi liar dan efek yang melemahkan sistem
kekebalan tubuh sehingga sel T tidak mampu melenyapkan sel kanker yang
terbentuk (Junaidi, 2007).
Pasien dengan kemoterapi tidak hanya mengalami stres, pasien juga memiliki
tingkat ansietas dan depresi tinggi dibandingkan dengan pasien yang menerima
terapi radiasi dan atau bedah saja (Mastro, 2002 dalam Sonia, 2014). Ansietas
terjadi di awal pengobatan karena khawatir pada efek samping dan takut pada
hasil setelah pengobatan (Zuraida, 2010 dalam Sonia, 2014). Selain itu, merasa
sakit, dan takut karena penyakit yang diderita adalah penyakit mematikan
(Oetami, 2014).
Penyebab ansietas pada kanker payudara yang menjalani kemoterapi adalah
mual dan muntah (Sjamsuhidajat, 2005). Hal ini sepedapat dengan Susanti (2012)
yang mengatakan bahwa pasien merasa sangat mual dan 50% diantaranya

mengalami muntah. Mual dan muntah ini akan semakin sering terjadi, bila jumlah
siklus kemoterapi yang dijalani juga bertambah (Grunberg, 2005 dalam Marisa,
2014).
Selain stres dan ansietas, pasien kanker juga mengalami depresi yang
disebabkan oleh penilaian situasi yang menurunkan harga diri, situasi yang
menghambat tujuan penting, adanya penyakit, dan adanya ide-ide negatif akibat
kemunduran fisik (Pieter, 2011). Hal ini sependapat dengan Hartati (2008)
menyatakan bahwa dari 33 penderita kanker payudara, 66,3% diantaranya
mengalami harga diri rendah yang disebabkan karena suami bersifat acuh tak
acuh, penerimaan keluarga dengan tidak tulus, kehilangan keyakinan dan
semangat, perasaan malu jika orang lain tahu penyakit yang diderita, perubahan
pada aktifitas sehari-hari. Selain itu, menurut Moorey (2012 dalam Haryathi,
2014) depresi muncul akibat situasi kanker dipersepsikan menakutkan dan
berdampak serius pada kondisi fisik dan sosialnya. Hal ini didukung dengan
Haryathi (2014) yang menyatakan bahwa pasien mengalami depresi akibat sering
memikirkan penyakit yang diderita serta dampak pengobatannya membuat
seseorang menjadi tidak berdaya.
Dampak depresi yang dialami akan mengurangi kualitas hidup seseorang,
mengurangi kepatuhan dalam penatalaksanaan dan meningkatkan resiko
mortalitas (Gross, 2007 dalam Amin, 2008).
.Tidak semua orang mampu menyesuaikan diri terhadap perubahan sehingga
timbullah keluhan-keluhan yakni stres, cemas dan depresi. Respon atau reaksi
seseorang terhadap stresor psikososial antara satu orang dengan yang lain adalah

berbeda, ada yang menunjukkan kecemasan saja, ataupun menunjukkan
kecemasan dengan depresi. Bahkan tidak jarang muncul secara bersamaan antara
stres, cemas dan depresi dan secara klinis jarang ditemukan gejala tersebut berdiri
sendiri (Hawari, 2011). Uraian di atas membuat peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang bagaimana gambaran stres, ansietas dan depresi pada penderita
kanker payudara yang menjalani kemoterapi di Rumah Sakit Haji Adam Malik
Medan.
1.2 Tujuan Penelitian
1.2.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi stres, ansietas dan
depresi yang dialami oleh pasien kanker payudara yang menjalani
kemoterapi di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan.
1.3 Pertanyaan Penelitian
1.3.1 Bagaimana stres pasien kanker payudara yang menjalani
kemoterapi di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan?
1.3.2 Bagaimana ansietas pasien kanker payudara yang menjalani
1.3.3 Bagaiman depresi pasien kanker payudara yang menjalani
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Praktek Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pelayanan
keperawatan jiwa, khususnya pelayanan kesehatan jiwa bagi

masyarakat yang sedang mengalami penyakit kanker payudara dan
menjalani kemoterapi.
1.4.2 Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat mendidik calon-calon perawat
kedepannya sehingga bisa membantu orang-orang yang sedang
berhadapan dengan sumber-sumber stres, ansietas, dan depresi
dalam hidupnya.
1.4.3 Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi atau sumber data
dalam melaksanakan penelitian selanjutanya.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Stres
2.1.1 Pengertian Stres
Stres adalah kondisi yang tidak menyenangkan yang terjadi akibat
adanya suatu tuntutan dan tuntutan tersebut berada di luar batas
kemampuan seseorang untuk memenuhinya (Nasir, 2011). Semakin
besar tuntutan tersebut maka stres yang dialami juga semakin besar.
Respon seseorang terhadap tuntutan tersebut berupa respon fisiologis
dan emosional dan juga sebagai respon yang nonspesifik (Murwani,
2009).
2.1.2 Sumber stresor
Sumber stresor menurut Hidayat (2008) berupa perubahan
fisiologis dalam tubuh, misalnya operasi, penggunaan obat-obatan atau
lainnya. Selain itu sumber stresor dari pikiran adalah penilaian
seseorang terhadap status kesehatan yang dialami serta pengaruhnya
terhadap diri seseorang tersebut. Sumber stresor yang lain dapat berasal
dari dalam diri seseorang yang terjadi karena keinginan yang tidak
sesuai dengan kenyataan, berasal dari keluarga yang terjadi karena
adanya perselisihan dan masalah keuangan dan dari dalam masyarakat
dan lingkungan seperti lingkungan pekerjaan dan kurangnya hubungan
interpersonal.

2.1.3 Penyebab stres
Stres menurut Murwani (2009) dapat disebabkan karena faktor
biologis, psikologis, sosial dan mikrobiologis, yaitu: 1) Faktor biologis:
kehilangan atau kekurangan air, oksigen, makanan, cacat, nyeri, dll. 2)
Faktor psikologis: kehilangan orang yang dicintai, perpisahan. 3) Faktor
sosial: perubahan tempat tinggal, masalah ekonomi, dikucilkan. 4)
Faktor mikrobiologi: kuman penyakit.
2.1.4 Tanda dan gejala stres
Tanda dan gejala stres menurut Hawari (2004) adalah perubahan-
perubahan yang terjadi pada seseorang yang dapat dilihat ataupun
dirasakan. Antara lain: a) Rambut: perubahan warna rambut dari hitam
pekat menjadi kecoklat-coklatan serta kusam, kerontokan rambut dan
ubanan sebelum waktunya. b) Mata: terganggunya ketajaman mata. c)
Telinga: gangguan pendengaran seperti suara berdenging. d) Daya
pikir: kemampuan berpikir dan mengingat serta konsentrasi menurun. e)
Ekspresi wajah: tegang, dahi berkerut, mimik nampak serius, tidak
santai, bicara berat, sukar untuk senyum/tertawa dan kulit muka
kedutan. f) Mulut: mulut dan bibir terasa kering sehingga seseorang
sering minum dan sukar menelan. g) Kulit: kulit di sebahagian tubuh
terasa panas atau dingin atau keringat berlebihan, kulit menjadi lebih
kering, eksim, urtikaria, jerawat berlebihan, telapak tangan dan kaki
berkeringat.

Selain tanda di atas tanda dan gejala yang lain diantaranya: a)
Sistem pernapasan: nafas terasa berat dan sesak. b) Sistem
kardiovaskuler: jantung berdebar-debar, pembuluh darah melebar atau
menyempit. c) Sistem pencernaan: lambung terasa kembung, mual dan
pedih. d) Sistem perkemihan: frekuensi buang air kecil yang lebih
sering dari biasanya. e) Sistem otot dan tulang: otot terasa sakit, pegal
dan tegang. f) Sistem endokrin: kadar gula yang meninggi, gangguan
menstruasi yang tidak teratur dan sakit pada wanita. g) Libido: libido
menurun.
2.1.5 Tahapan stres
Dr. Robert J. Van Amberg (1979 dalam Hawari, 2004) dalam
penelitiannya membagi tahapan-tahapan stres sebagai berikut:
2.1.5.1 Stres tahap I
Stres tahap I adalah stres yang paling ringan biasanya
disertai dengan: a) Semangat bekerja besar dan berlebihan. b)
Pengelihatan “tajam” tidak sebagaimana biasanya. c) Merasa
mampu menyelesaikan pekerjaan lebih dari biasanya; namun tanpa
disadari cadangan energi dihabiskan dan disertai rasa gugup yang
berlebihan. d) Merasa senang dengan pekerjaannya itu dan
semakin bertambah semangat, namun tanpa disadari cadangan
energi semakin menipis.

2.1.5.1 Stres tahap II
Dampak stres yang semula “menyenangkan” dalam
tahap I mulai menghilang dan timbul keluhan-keluhan yang
disebabkan karena cadangan energi tidak lagi cukup sepanjang
hari karena tidak ada waktu yang cukup untuk beristirahat.
Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan antara lain: a)
Merasa letih sewaktu bangun pagi, yang seharusnya merasa
segar. b) Merasa mudah lelah sesudah makan siang. c) Lekas
merasa capai menjelang sore hari. d) Sering mengeluh lambung
atau perut tidak nyaman (bowel discomfort). e) Detak jantung
lebih keras dari biasanya (berdebar-debar). f) Otot-otot
punggung dan tengkuk terasa tegang. g) Tidak bisa santai.
2.1.5.2 Stres tahap III
Seseorang yang tetap memaksakan diri dalam pekerjaannya
tanpa menghiraukan keluhan-keluhan sebagaiman diuraikan
pada stres tahap II, maka yang bersangkutan akan menunjukkan
keluhan-keluhan yang semakin nyata dan menggangu yaitu: a)
Gangguan lambung dan usus semakin nyata; misalnya keluhan
“maag” (gastritis), buang air besar tidak teratur (diare). b)
ketegangan otot-otot semakin terasa. c) Perasaan
ketidaktenangan dan ketegangan emosional semakin meningkat.
d) Gangguan pola tidur (insomnia). e) Koordinasi tubuh
terganggu (badan terasa oyong dan serasa mau pingsan).

2.1.5.4 Stres tahap IV
Seseorang yang tetap memaksakan diri untuk bekerja tanpa
mengenal istirahat, maka akan muncul gejala stres tahap IV
yakni: a) Untuk bertahan sepanjang hari saja sudah terasa amat
sulit. b) Aktivitas semula yang menyenangkan dan mudah
diselesaikan kini menjadi lebih membosankan dan terasa lebih
sulit. c) Semula tanggap situasi menjadi kehilangan kemampuan
untuk merespon secara memadai. d) Ketidakmampuan untuk
melaksanakan kegiatan rutin sehari-hari. e) Gangguan pola tidur
disertai dengan mimpi-mimpi yang menegangkan. f) Seringkali
menolak ajakan (negativisme) karena tidak semangat dan tidak
gairah. g) Konsentrasi dan daya ingat menurun. h) Timbul
perasaan ketakutan dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan
apa penyebabnya.
2.1.5.5 Stres tahap V
Seseorang yang tetap memaksakan diri maka seseorang
akan jatuh pada stres tahap V yang ditandai dengan: a)
Kelelahan fisik dan mental yang semakin mendalam (physical
and psycological ex haustion). b) Ketidakmampuan untuk
menyelesaikan pekerjaan sehari-hari yang ringan dan
sederhana. c) Gangguan sistem pencernaan semakin berat. d)
Timbul perasaan ketakutan dan kecemasan yang semakin
meningkat, mudah tersinggung dan panik.

2.1.5.6 Stres tahap VI
Stres tahap VI adalah tahapan klimaks, seseorang
mengalami serangan panik (panic attack) dan perasaan takut
mati. Gejala yang sering terjadi diantanya: a) Debaran jantung
teramat keras. b) Susah bernafas (sesak dan megap-megap). c)
Sekujur badan terasa gemetar, dingin dan keringat bercucuran.
d) Ketiadaan tenaga untuk hal-hal yang ringan. e) Pingsan atau
colaps (collapse).
2.1.5 Tingkatan stres
Hubungan stadium perkembangan sakit dengan stres, (Potter & Perry,
1989) telah membagi hubungan tingkat stres dengan kejadian sakit:
2.1.6.1 Stres ringan
Stres ringan biasanya tidak merusak aspek fisiologis,
sebaliknya stres sedang dan berat mempunyai resiko terjadinya
penyakit, stres ringan umumnya dirasakan oleh setiap orang
misalnya: lupa, ketiduran, kemacetan, dikritik. Situasi ini
biasanya berakhir dalam beberapa menit atau jam. Situasi seperti
ini nampaknya tidak akan menimbulkan penyakit kecuali jika
dihadapi terus-menerus.
2.1.6.2 Stres sedang
Stres sedang terjadi lebih lama beberapa jam sampai
beberapa hari contohnya kesepakatan yang belum selesai, beban
kerja yang berlebih, mengharapkan pekerjaan baru, anggota

keluarga pergi dalam waktu yang lama, situasi seperti ini dapat
bermakna bagi individu yang mempunyai faktor predisposisi
suatu penyakit koroner.
2.1.6.3 Stres berat
Stres berat adalah stres kronis yang terjadi beberapa
minggu sampai beberapa tahun, misalnya hubungan suami isteri
yang tidak harmonis, kesulitan finansial dan penyakit fisik yang
lama.
2.1.7 Manajemen stres
Menurut Lestari (2015) manajemen stres dapat dilakukan dengan:
2.1.7.1 Reguler excercise: dengan melakukan olahraga dan rileksasi
secara teratur dapat mengurangi stres, karena kedua cara ini
memiliki peran yang besar dalam mengatur sistem kerja otak
dan seluruh anggota tubuh.
2.1.7.2 Diet dan nutrisi: dengan memakan makanan yang mengubah
suasana hati, meningkatkan perasaan santai, dan menambah
persediaan gizi di dalam tubuh yang diperlukan untuk mengatasi
stres.
2.1.7.3 Sistem pendukung: dengan memberikan dorongan pada
keluarga, teman, dan rekan kerja agar melakukan kunjungan,
mendengarkan dan memberikan nasihat dan dukungan
emosional, memungkinkan tersedianya sistem pendukung,

melibatkan diri dalam aktifitas kelompok, tempat ibadah, dan
memberi dorongan untuk melakukan aktifitas rekreasi.
2.1.7.4 Manajemen waktu: dengan mengatur waktu terhadap
permasalahan untuk memikirkannya, mencatatnya, dan
membahasnya. Mengingatkan diri kembali setiap kali perasaan
atau pikiran mengenai permasalahan muncul bertubi-tubi, bahwa
sekarang bukan waktunya menangani masalah tersebut. Masalah
tersebut akan dipikirkan setelah waktunya ditentukan.
2.1.7.5 Humor: dengan tertawa dapat melepaskan endorpin ke dalam
sirkulasi dan perasaan stres terlepaskan.
2.1.7.6 Rekreasi: dengan beristirahat dari pekerjaan dan mengunjungi
tempat yang disukai mampu menurunkan tingkat stres pada
seseorang.
2.1.7.7 Spiritualitas: dengan berdoa, meditasi, atau membaca bahan
bacaan keagamaan dapat menjadi sumber yang bermanfaat bagi
klien karena memiliki efek yang positif dalam menurunkan
stres.
2.2. Konsep Ansietas
2.2.1 Pengertian ansietas
Ansietas adalah perasaan takut yang tidak jelas atau mungkin
merasa ditimpa malapetaka padahal tidak mengerti mengapa emosi
yang mengancam tersebut terjadi (Videbeck, 2008).

2.2.1 Stresor pencetus ansietas
Menurut Stuart (2007) dan Lestari (2015), Stresor pencetus
ansietas dapat berasal dari sumber internal atau eksternal. Stresor
pencetus dapat dikelompokkan menjadi dua kategori yakni: a)
Ancaman terhadap integritas fisik: ancaman pada kategori ini meliputi
ketidakmampuan fisiologis yang akan terjadi atau menurunnya
kapasitas untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Hal ini dikarenakan
adanya kegagalan mekanisme fisiologis seperti jantung, sistem imun,
regulasi temperatur, perubahan biologis yang normal seperti
kehamilan dan penuaan. Selain itu dapat berupa infeksi virus atau
bakteri, zat polutan, luka trauma. b) Ancaman pada kategori ini dapat
membahayakan identitas, harga diri dan fungsi sosial seseorang. Hal
ini dikarenakan kesulitan melakukan hubungan interpersonal di
rumah, di tempat kerja, dan di masyarakat. Selain itu dapat berupa
kehilangan pasangan, orangtua, teman, perubahan status pekerjaan,
dilema, tekanan dari kelompok sosial atau budaya, ancaman terhadap
sistem diri terjadi saat tindakan operasi akan dilakukan sehingga akan
menghasilkan suatu kecemasan.
2.2.3 Faktor-faktor penyebab ansietas
Menurut Isaacs (2005) faktor-faktor penyebab ansietas yakni: a)
Kerentanan biologik yakni gangguan yang cenderung berhubungan
dengan abnormalitas neurotransmiter (misalnya: disregulasi GABA,
serotonin, dan norepineprin) di dalam sistem limbik. b) Gender yakni

gangguan yang menyerang wanita dua kali lebih banyak daripada pria.
c) Gangguan psikiatrik lainnya terdapat angka komorbiditas yang
tinggi dengan gangguan psikiatrik lainnya, termasuk gangguan depresi
dan panik. d) Faktor psikososial, seperti rendahnya harga diri,
berkurangnya toleransi terhadap stres, kecenderungan ke arah lokus
eksternal dari keyakinan kontrol.
2.2.4 Tanda dan gejala ansietas
Respon fisiologis terhadap ansietas menurut Stuart (2007)
dikelompokkan berdasarkan sistem tubuh yakni: a) Kardiovaskular
ditandai dengan palpitasi, jantung berdebar, tekanan darah meningkat,
rasa ingin pingsan. b) Pernafasan ditandai dengan nafas cepat, sesak
napas, tekanan pada dada, napas dangkal, sensasi tercekik, terengah-
engah. c) Neuromuskular ditandai dengan refleks meningkat, reaksi
terkejut, mata berkedip-kedip, insomnia, tremor, rigiditas, gelisah,
mondar-mandir, wajah tegang, kelemahan menurun, wajah tegang,
tungkai yang lemah, gerakan yang janggal. d) Gasterintestinal ditandai
dengan kehilangan nafsu makan, menolak makan, rasa tidak nyaman
pada abdomen, nyeri abdomen, mual, diare, nyeri ulu hati. e) Saluran
perkemihan ditandai dengan tidak dapat menahan kencing dan sering
berkemih. f) Kulit ditandai dengan wajah memerah, berkeringat
setempat, gatal, rasa panas dan dingin pada kulit, wajah pucat,
berkeringat seluruh tubuh.

Respon perilaku, kognitif, dan afektif terhadap ansietas
diantaranya: a) Perilaku ditandai dengan gelisah, ketegangan fisik,
tremor, reaksi terkejut, bicara cepat, kurang koordinasi, cenderung
mengalami cedera, menarik diri melalui hubungan interpersonal,
menghindar, melarikan diri dari masalah, sangat waspada. b) Kognitif
ditandai dengan perhatian terganggu, konsenterasi buruk, pelupa, salah
dalam memberikan penilaian, hambatan berpikir, kreativitas menurun,
produktivitas menurun, bingung, sangat waspada. c) Afektif ditandai
dengan mudah terganggu, tidak sabar, gelisah, tegang, gugup,
ketakutan, waspada, kengerian, khawatir, cemas, rasa bersalah dan
malu.
2.2.5 Tingkatan ansietas
Stuart (2007) mengidentifikasi ansietas ke dalam 4 tingkatan yakni:
2.2.4.1 Ansietas ringan
Ansietas ringan berhubungan dengan ketegangan
kehidupan sehari-hari; ansietas ini menyebabkan orang menjadi
waspada dan meningkatkan lapang persepsinya. Ansietas ini dapat
memotivasi dan menghasilkan pertumbuhan serta kreativitas.
2.2.4.2 Ansietas sedang
Ansietas sedang memungkinkan individu untuk berfokus
pada hal yang penting dan mengesampingkan hal yang lain.
Ansietas ini mempersempit lapang persepsi individu. Dengan
demikian, individu mengalami tidak perhatian yang selektif namun

dapat berfokus pada lebih banyak area jika diarahkan untuk
melakukannya.
2.2.4.3 Ansietas berat
Ansietas berat sangat mengurangi lapang persepsi individu.
Individu cenderung berfokus pada sesuatu yang rinci dan spesifik
serta tidak berpikir tentang hal yang lain. Semua perilaku
ditunjukkan untuk mengurangi ketegangan. Individu tersebut
memerlukan banyak arahan untuk berfokus pada area lain.
2.2.4.4 Panik
Tingkat panik dari ansietas berhubungan dengan
terperangah, ketakutan dan teror. Hal yang rinci terpecah dari
proporsinya. Karena mengalami kehilangan kendali, individu yang
mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun
dengan arahan. Panik mencakup disorganisasi kepribadian dan
menimbulkan peningkatan aktivitas motorik, menurunnya
kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang
menyimpang, dan kehilangan pemikiran yang rasional. Tingkat
ansietas ini tidak sejalan dengan kehidupan; jika berlangsung terus
dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan dan kematian.
2.2.5 Cara mengatasi ansietas
Menurut Pieter (2011) beberapa cara mengatasi ansietas adalah:
2.2.5.1 Terapi individual: dengan mengajak klien mengeksplorasi
rangsangan yang menimbulkan ansietas, mengajari klien untuk

menghambat respon ansietas melalui penyelesaian dan analisa logis,
mendorong klien untuk mengatasi ansietas dan mengajarkan teknik
relaksasi untuk mengurangi ketegangan fisik.
2.2.5.2 Terapi kelompok: dengan mendorong klien untuk menggunakan
teman kelompok dalam menentramkan suasana hatinya dan
memberi kesempatan kepada klien untuk mencoba cara-cara baru
dalam bersikap dan berpikir.
2.2.5.3 Terapi keluarga: dengan mengajarkan kepada klien dan keluarganya
untuk mengembangkan keterampilan komunikasi yang efektif,
mereduksi konflik keluarga dan mengajarkan tentang makna
kejujuran, empati dan keterbukaan.
2.2.5.4 Terapi obat-obatan: dengan menggunakan obat ansietas
(benzodiazepin), anti depresan (selective serotonin reuptake
inhibitor), inhibitor oksidase monoamine (obat untuk panik berat).
2.3 Konsep Depresi
2.3.1 Pengertian depresi
Depresi adalah gangguan alam perasaan (mood) yang
ditandai dengan kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan
berkelanjutan sehingga hilangnya gairah hidup, tidak ditemukan
gangguan dalam menilai realitas dan tidak mengalami keretakan
kepribadian atau kepribadian masih tetap utuh namun gangguan
dalam perilaku dapat terjadi tetapi masih dalam batas normal
(Hawari, 2011).

2.3.2 Faktor-faktor penyebab depresi
Menurut Pieter (2011) faktor-faktor yang dapat menyebabkan
depresi antara lain:
2.3.2.1 Faktor internal
Kondisi yang dapat menyebabkan stres yakni: a)
Situasi yang menurunkan harga diri. b) Situasi yang
menghambat tujuan penting atau menghadapi dilema yang
sulit dipecahkan. c) Penyakit atau gangguan fisik atau
abnormalitas yang menyebabkan adanya ide-ide negatif
pada kemunduran fisik. d) Rangkaian stres yang bertubi-
tubi sehingga mematahkan toleransi terhadap stres.
Orang-orang muda cenderung lebih mudah
terserang depresi. Perempuan pada umumnya lebih banyak
resiko mengalami depresi daripada laki-laki. Tingkat
perbedaan terserang depresi antara pria dan wanita
ditentukan oleh faktor biologis dan faktor lingkungan.
Kepribadian adalah ciri khas atau karakter unik dari
diri seseorang. Individu yang memiliki konsep depresi
adalah individu yang memiliki konsep diri dan pola pikir
yang negatif, pesimis dan kepribadian introvert (McFatter,
dkk., 1989; Culberson, 1997 dalam Pieter, 2011).

2.3.2.2 Faktor biologis
Terjadinya ketidakseimbangan dalam hormonal
pelepasan neurotransmiter serotonin mayor, norepineprin,
dopamin, asetilkolin, dan asam gama aminobutrik. Selama
tahap depresi seseorang akan mengalami defesiensi dalam
neurotransmiter. Selama itu, aksi hipotalamus hipofisis
adrenalin yang mengatur pelepasan kortisol tidak berfungsi
dengan baik.
2.3.2.4 Faktor eksternal
Faktor eksternal diantaranya: a) Faktor keluarga:
meliputi kedekatan, interaksi dan komunikasi antara
anggota keluarga, dukungan emosional dari pasangan, dan
suasana rumah tangga. b) Faktor lingkungan: meliputi
relasi, peran sosial, dukungan sosial, status sosial
ekonomi, dan latar belakang ekonomi. c) Faktor tekanan
hidup: berbagai peristiwa yang dapat menyebabkan stres
dan trauma bagi seseorang.
2.3.3 Tanda dan gejala depresi
Menurut Hadi (2004) pada umumnya penderita depresi
dapat dikenali melalui beberapa gejala, misalnya: a) Secara fisik
mereka mengalam beberapa gangguan seperti: gerakan menjadi
lambat, tidur tidak nyenyak, nafsu makan menjadi menurun atau
bahkan meningkat, gairah seksual menurun bahkan bisa hilang

sama sekali, pusing, mulut kering, jantung berdebar cepat. b)
Kehilangan persfektif dalam hidupnya. Pandangan terhadap hidup,
pekerjaan dan keluarga menjadi kabur. Aaron Beck
menggambarkan hal ini sebagai “tiga kognisi”. Pertama, terhadap
dunia: cenderung melihat kekalahan, kerugian dan penghinaan.
Kedua, terhadap diri sendiri: mengangap diri kurang baik, tidak
layak dan tidak berharga, menganggap diri bercacat, tidak diingini,
tidak berguna dan menolak diri. Ketiga, terhadap masa depan:
penuh dengan kesukaran, frustasi dan kerugian. c) Perasaan yang
berubah-ubah dan sulit dikendalikan. Berbagai perasaan seperti
putus asa, kehilangan harapan, sedih, cemas, rasa bersalah, apatis,
marah. d) Beberapa gejala psikologis seperti kehilangan harga diri,
menjauhkan diri dari orang lain karena takut ditolak atau takut
tanpa alasan dan ingin melarikan diri dari masalah atau hidupnya
sendiri bahkan menjadi peka secara berlebihan. e) Pikiran dilusi.
Pada depresi yang sangat parah muncul pikiran-pikiran dilusi yang
sangat merugikan. Misalnya: “orang akan bunuh saya” dan lain
sebagainya.
2.3.4 Terapi pada depresi
Menurut Pieter (2011) terapi yang dapat dilakukan pada klien
dengan depresi adalah:
2.3.4.1 Terapi individu: dengan mengeksplorasi perasan yang
menyebabkan depresi seperti akibat kehilangan orang-orang

yang dicintai. Mendiskusikan perilaku penyalahan diri,
harapan yang tidak realistis dan kemungkinan distorsi dari
realita. Mendorong klien untuk mengungkapkan rasa frustasi,
marah dan putus asa. Mengupayakan agar klien dapat
mengubah pola berpikir negatif otomatis tentang diri sendiri,
orang lain, lingkungan, dan masa depan.
2.3.4.2 Terapi keluarga: dengan melakukan kerjasama dengan
keluarga dalam menelusuri bagaimana konflik-konflik atau
krisis yang ditangani dan mengevaluasi tentang dukungan
keluarga pada penyembuhan klien. Mengajarkan kepada
keluarga tentang komunikasi yang persuasif, penyelesaian
masalah, pengelolaan stres, dan ekspresi perasaan yang
konstruktif. Mengajarkan keluarga klien dalam mengatasi
secara efektif segala aspek yang mengancam diri klien.
2.3.4.3 Terapi kelompok: dengan mengajarkan klien tentang cara
membentuk dan mempertahankan hubungan interpersonal,
terutama setelah klien mengalami kehilangan. Membantu
klien untuk mengembangkan strategi untuk memperoleh
dukungan sosial, mengurangi rasa kesepian, mendapatkan
umpan balik dari orang lain dan mengatasi stresor.
Mengajarkan klien untuk memperoleh dukungan dan bantuan
teman sebaya.

2.3.4.4 Terapi obat-obatan: dengan menggunakan obat-obatan untuk
mengatasi depresi seperti selective serotonin reuptake
inhibitor (SSRis), antipsikotik (depresi berat), benzodiazepine
(untuk gangguan tidur).
2.3.5 Tingkatan depresi
Haber (1982) mengidentifikasi depresi ke dalam 4 tingkatan yakni:
2.3.5.1 Depresi awal: depresi ringan
Kesedihan, kekesalan, keputusasaan adalah
pengalaman perasaan yang dirasakan semua orang dari
waktu ke waktu. Kembali pada waktu yang tepat dan tidak
menimbulkan gangguan fungsi. Sesekali mungkin merasa
kelelahan karena kesibukan, rasa kecil hati karena yang
diharapkan tidak sesuai kenyataan, keterpurukan karena
kehilangan milik yang berarti atau perasaan sedih yang
bersifat sementara dengan alasan yang tidak jelas.
Pengalaman ini merujuk ke tingkat sedang, kadang-kadang,
atau tingkat awal dari depresi yang terjadi pada waktu yang
singkat.
2.3.5.1 Depresi sedang
Tingkah laku depresi pada tingkat sedang, yang
lebih merupakan masalah karena terjadi pada periode
tertentu yang akan menyebabkan gangguan perasaan,
aktivitas motorik, komunikasi dan hubungan sosial.

Individu yang mengalami depresi tingkat sedang tidak
mampu mengungkapkan kesenangan dari kegiatan yang
biasanya dinikmati. Kesenangan mereka terlihat
menghilang. Hal yang biasanya akan terjadi yakni
menurunnya harga diri, ketidakberdayaan. Mereka
menunjukkan kemuraman dan rasa pesimis. Sering
ditunjukkan dengan menangis. Pemikiran cenderung lambat
dan sempit, kehilangan perspektif dan sulit untuk
berkonsenterasi, kehidupan seperti tiada artinya dan
kehilangan masa depan. Cara berbicara dan pergerakan
menjadi lambat, tubuh terasa lunglai, dan setiap tugas terasa
melelahkan. Kelelahan dan kelemahan tetap dirasakan
walaupun sedang beristirahat. Terjadinya gangguan tidur,
sulit jatuh tidur ataupun bangun tidur terlalu cepat.
2.3.5.2 Depresi berat
Depresi berat mungkin terjadi dengan tanpa
perasaan atau emosi. Sebenarnya mereka mengalami
ketiadaan, sebuah perasaan seperti kehilangan dasar. Mereka
akan terlihat sangat sedih, kehilangan harapan, merasakan
kesia-siaan, ketidakberdayaan, merasa tidak berharga, dan
hanya memiliki sedikit energi yang tersedia. Pemikiran yang
terlihat tidak sesuai dengan kenyataan, pemikiran delusi
mungkin akan muncul. Aktivitas motorik dan pergerakan

tubuh dari depresi berat menunjukkan perhentian atau
percepatan, agitasi dan pergerakan tanpa tujuan. Individu
tidak dapat mempertahankan tubuh dan penurunan berat
badan akan terjadi. Komunikasi secara verbal hampir tidak
ada. Kata-kata yang singkat yang diucapkan
mengungkapakan apa yang sedang dirasakan dan dipikirkan.
2.4 Stres, Ansietas dan Depresi Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Kanker payudara adalah salah satu stresor psikososial. Kanker
payudara menyebabkan perubahan dalam kehidupan seseorang sehingga
orang tersebut terpaksa mengadakan adaptasi atau penyesuaian diri untuk
menanggulanginya. Akan tetapi, tidak semua orang mampu melakukan
penyesuaian dan adaptasi sehingga menimbulkan keluhan berupa stres,
cemas, dan depresi (Hawari, 2011).
Kemoterapi menjadi pilihan utama untuk mengatasi penyakit
kanker. Kemoterapi dilakukan untuk membunuh sel kanker dengan obat
anti kanker. Selain membunuh sel-sel kanker, kemoterapi juga
menyebabkan kerusakan pada sel-sel yang sehat sehingga sering
menimbulkan efek samping yang tidak menyenangkan. Selain itu,
frekuensi pemberian kemoterapi dapat memperburuk status fungsional
pasien (Setiawan, 2015). Bahkan dapat menurunkan kualitas hidup yang
dikarenakan adanya penurunan nafsu makan, kelelahan, mual, muntah dan
mengalami nyeri (Zega, 2013).

Kanker payudara beserta kemoterapi memiliki dampak fisik
maupun psikologis (Tasripiyah, 2012). Dampak psikologis yang sering
dirasakan oleh pasien kanker payudara adalah ketidakberdayaan,
kecemasan, rasa malu, harga diri menurun, stres dan amarah (Oetami,
2014).
Stres yang dialami penderita kanker payudara diakibatkan karena
kanker payudara yang sedang diderita (Oetami, 2014). Stres juga terkait
dengan efek samping pengobatan yang dijalani, perkembangan penyakit
serta penyesuaian diri terhadap keterbatasan fisik (Haryanthi, 2014). Stres
terjadi karena adanya perasaan dihantui dengan gambaran kematian,
memikirkan resiko akibat dampak pengobatan kemoterapi yang
berkepanjangan, tuntutan finansial yang harus dipenuhi dalam pelaksanaan
pengobatan (Dewi, 2014 dalam Oetami, 2014).
Selain stres, ansietas yang dialami oleh penderita kanker dalam
menghadapi kemoterapi adalah reaksi kejiwaan yang tidak menyenangkan
yang meliputi reaksi emosional, kognitif dan fisiologis yang meningkat
ketika akan menjalani kemoterapi (Carpenito, 2000 dalam Setyaningsih,
2011). Perasaan tidak nyaman akan hadir pada penderita kanker payudara
dengan kemoterapi yakni mengalami kecemasan berupa rasa khawatir
memikirkan dampak pengobatan (Oetami, 2014). Selain itu, penderita
kanker payudara juga mengalami kekhawatiran terhadap prognosis
penyakit atau kepastian diagnostik, ketakutan akan kekambuhan penyakit
(Setyaningsih, 2011). Takut akan kemoterapi dan efek sampingnya,

koping individu tidak efektif, pasien takut resiko terhadap disfungsi
seksual akibat kemoterapi merupakan faktor yang menyebabkan ansietas
saat individu menjalani kemoterapi (Gale, 2010 dalam Irianto, 2014).
Selain stres dan ansietas, pasien kanker juga mengalami depresi.
Depresi mulai muncul saat gejala pertama, saat diagnosis, selama
pengobatan dan perawatan paliatif (Holland, 2010 dalam Wardani, 2014).
Depresi ini terjadi karena penyakit atau gangguan fisik atau abnormalitas
yang menyebabkan adanya ide-ide negatif pada kemunduran fisiknya
(Pieter, 2011). Ketergantungan pasien terhadap kemoterapi seumur hidup,
perubahan peran, kehilangan pekerjaan dan pendapatan merupakan stresor
yang dapat menyebabkan depresi pada pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi (Rochmawati, 2015).
Depresi yang dialami sering ditandai dengan ketidakberdayaan
yang ditunjukkan dengan malas melakukan kegiatan sehari-hari,
mengalami daya ingat dan daya pikir yang menurun, mengalami gangguan
emosi seperti menangis (Oetami, 2014). Semakin berat depresi yang
dialami maka kualitas hidup juga akan semakin rendah (Rochmawati,
2015).
2.5 Konsep Kanker Payudara
2.5.1 Pengertian kanker payudara
Kanker payudara adalah penyebab kematian kedua akibat
kanker pada wanita, dan merupakan kanker yang paling banyak
diderita pada wanita (Rasjidi, 2009).

2.5.2 Faktor resiko kanker payudara
Menurut Rasjidi (2009) etiologi dan perjalanan penyakit
kanker payudara secara jelas belum dapat dijelaskan. Akan tetapi,
banyak penelitian yang menunjukkan adanya beberapa faktor yang
berhubungan dengan peningkatan resiko atau kemungkinan untuk
terjadinya kanker payudara. Faktor-faktor ini disebut faktor resiko.
Faktor resiko terjadinya kanker payudara diantaranya:
2.5.2.1 Faktor yang berhubungan dengan diet: peningkatan berat
badan secara bermakna saat pasca menopause, diet tinggi
lemak, mengkonsumsi alkohol.
2.5.2.2 Hormon dan faktor reproduksi: menarche dibawah usia 12
tahun, menopause diatas usia 50 tahun, nulipara, infertilitas,
melahirkan anak pertama pada usia relatif lebih tua (lebih tua
dari 35 tahun), pemakaian kontrasepsi oral (pil KB) dalam
waktu lama (≥7tahun), tidak menyusui.
2.5.2.3 Radiasi pengion pada saat pertumbuhan payudara: pada masa
pertumbuhan, perubahan organ payudara sangat cepat dan
rentan terhadap radiasi pengion.
2.5.2.4 Riwayat keluarga: pada kanker payudara, telah diketahui
beberapa gen yang dikenali mempunyai kecenderungan untuk
terjadinya kanker payudara yaitu gen BRCAI, BRCAII dan
juga pemeriksaan histopatologi poloferasi “p53 germline
mutation”.

2.5.2.5 Riwayat adanya penyakit tumor jinak. Beberapa tumor jinak
pada payudara dapat bermutasi menjadi ganas, seperti
atipikal duktal hyperplasia.
2.5.3 Tanda dan gejala kanker payudara
Menurut Gruendemann (2006) tanda dan gejala yang
ditemukan pada penderita kanker payudara adalah: a) Teraba
benjolan atau penebalan payudara, biasanya tidak nyeri. b)
Pengeluaran rabas dari puting payudara, berdarah atau serosa. c)
Cekungan atau perubahan kulit payudara. d) Asimetris payudara. e )
Retardasi atau adanya skuam pada puting payudara. f) Tanda-tanda
stadium lanjut, yaitu nyeri, pembentukan ulkus dan edema.
2.5.4 Tahapan kanker payudara
Denoix (1942, dikutip dalam Rasjidi, 2009)
mengklasifikasikan stadium klinis berdasarkan klasifikasi tumor,
nodus, metastase (TNM) kanker payudara ke dalam:
2.5.4.1 Tahap 0: sel kanker payudara tetap berada di dalam jaringan
payudara, tanpa invasi ke dalam jaringan payudara normal
yang berdekatan.
2.5.4.2 Tahap I: ada 2 cm atau kurang dan batas yang jelas (kelenjer
getah bening normal).
2.5.4.3 Tahap IIA: tumor tidak ditemukan di payudara namun sel-sel
kanker ditemukan di kelenjar getah bening ketiak. Atau

tumor dengan ukuran 2 cm atau kurang dan telah menyebar
ke kelenjer getah bening ketiak/aksiller. Atau tumor yang
lebih besar dari 2 cm tapi tidak lebih dari 5 cm dan belum
menyebar ke kelenjer getah bening ketiak.
2.5.4.4 Tahap IIB: tumor yang lebih besar dari 2 cm, tetapi tidak
lebih besar dari 5 cm dan terletak menyebar ke kelenjar getah
bening yang berhubungan dengan ketiak. Atau tumor yang
lebih besar dari 5 cm tapi belum menyebar ke kelenjer getah
bening ketiak.
2.5.4.5 Tahap IIIA: tidak ditemukan tumor di payudara. Kanker
ditemukan di kelenjer getah bening ketiak yang melekat
bersama atau dengan sruktur di dekat tulang dada. Atau
tumor dengan ukuran berapa pun, kanker telah menyebar ke
kelenjer getah bening ketiak, terjadi pelekatan dengan
struktur lainnya, atau kanker ditemukan di kelenjer getah
bening di dekat tulang dada.
2.5.4.6 Tahap IIIB: tumor dengan ukuran tertentu dan telah
menyebar ke dinding dada dan/atau kulit payudara dan
mungkin telah menyebar ke kelenjer getah bening ketiak
yang berlengkatan dengan struktur lainnya, atau kanker
mungkin telah menyebar ke kelenjer getah bening di dekat
tulang dada. Kanker payudara inflamator (berinflamasi)
dipertimbangkan paling tidak pada tahap IIIB.

2.5.4.7 Tahap IIIC: ada atau tidak ada kanker di payudara atau
mungkin telah menyebar ke dinding dada dan/atau kulit
payudara dan kanker telah menyebar ke kelenjer getah bening
baik di atas atau di bawah tulang belakang dan kanker telah
menyebar ke kelenjer getah bening di dekat tulang dada.
2.5.4.8 Tahap IV: kanker telah menyebar atau metastase ke bagian
lain tubuh.
2.6 Kemoterapi
2.6.1 Definisi kemoterapi
Kemoterapi adalah terapi sistemik yang digunakan bila ada
penyebaran sistemik, dan sebagai terapi adjuvan (Sjamsuhidajat, 2005).
Kemoterapi adalah pemberian obat untuk membunuh sel kanker.
Kemoterapi merupakan terapi sistemik, yang berarti obat menyebar ke
seluruh tubuh dan dapat mencapai sel kanker yang telah menyebar jauh
atau metastase ke tempat lain (Rasjidi, 2007).
2.6.2 Indikasi kemoterapi
Indikasi kemoterapi menurut Rasjidi (2013) adalah: a)
Kesembuhan dari kanker: kemoterapi hanya mampu menyembuhkan
beberapa jenis kanker, seperti leukimia limfoblastik akut, limfoma Burkitt,
tumor Wilms pada anak, dan koriokarsinoma. b) Perpanjangan hidup dan
remisi: kemoterapi mampu memperpanjang hidup dan remisi penderita
kanker yang kemosensitif, seperti leukimia mieloblastik akut, limfoma
maligna stadium III atau IV, mieloma, metastatis melanima maligna atau

kanker mamma, kolon, ovarium dan testis. c) Perpanjangan interval bebas
kanker: kemoterapi dapat memperpanjang interval bebas kanker masih
tampak lokal pascaoperasi atau radioterapi (contoh limfoma stadium III,
melanoma maligna, kanker mamma, kolon, dan ovarium) dan diperlukan
waktu lama dosis tinggi dan interval panjang guna memberi kesempatan
jaringan untuk pulih diantara seri kemoterapi. d) Penghentian
perkembangan kanker: perkembangan kanker yang tampak secara
subjektif (anoreksia, penurunan berat badan, nyeri tulang, dsb) maupun
objektif (penurunan fungsi organ) dapat dihentikan dengan kemoterapi,
asal kemungkinan keberhasilannya≥25%. e) Paliasi gejala: kanke r yang
tidak cocok diradiasi, misalnya karena lokasi yang tidak memungkinkan,
dapat ditangani dengan kemoterapi seperti injeksi interapleural meskipun
tidak berespon baik sebagai terapi sitemik. f) Pengecilan volume kanker:
volume kanker dapat dikecilkan sebelum pembedahan atau radioterapi
untuk kanker mulut dan saluran nafas bagian atas atau kombinasi alkilator
untuk limfoma stadium II. g) Peredaan gejala paraneoplasma: kemoterapi
dapat menghilangkan gejala paraneoplasma akibat metastatis kanker.
2.6.3 Tujuan penggunaan kemoterapi
Menurut Rasjidi (2007) tujuan penggunaan kemoterapi yakni: a)
Sebagai terapi adjuvan: kemoterapi yang diberikan sesudah operasi,
dapat sendiri atau bersamaan dengan radiasi, dan bertujuan untuk
membunuh sel yang telah bermetastase. b) Sebagai terapi neoadjuvan:
kemoterapi yang diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan massa

tumor, biasanya dikombinasikan dengan radioterapi. c) Sebagai
kemoterapi primer: digunakan sendiri dalam penatalaksanaan tumor,
yang kemungkinan kecil untuk diobati, dan kemoterapi digunakan
hanya untuk gejalanya. d) Sebagai kemoterapi induksi: digunakan
sebagai terapi pertama dari beberapa terapi berikutnya. e) Sebagai
kemoterapi kombinasi: menggunakan dua atau lebih agen kombinasi.
2.6.4 Cara pemberian kemoterapi
Menurut Rasjidi (2007) cara pemberian kemoterapi diantaranya: a)
Secara oral. b) Secara intra musculus: pemberian dengan cara ini relatif
lebih mudah dan sebaiknya suntikan tidak diberikan pada lokasi yang
sama dengan pemberian dua-tiga kali berturut-turut. c) Pemberian
secara intravena: cara pemberian kemoterapi yang paling umum
digunakan, pemberian secara intravena dapat dengan bolus perlahan-
lahan atau diberikan secara infus (drip). d) Pemberian secara intra
arteri: pemberian intra arteri jarang dilakukan karena membutuhkan
sarana yang cukup banyak, antara lain alat radiologi diagnostik, mesin,
atau alat filter, serta memerlukan keterampilan sendiri. e) Pemberian
secara intraperitoneal: cara ini juga jarang dilakukan karena
membutuhkan alat khusus (kateter intraperitoneal) serta kelengkapan
kamar operasi karena pemasangan perlu narkose. f) Pemberian secara
intraperitoneal diindikasikan dan disyaratkan pada minimal tumor
residu pada kanker ovarium.

2.6.6 Efek samping kemoterapi
Menurut Rasjidi (2013) efek samping kemoterapi diantaranya:
2.6.6.1 Hematologik: granulositopenia dan trombositopenia.
Umumnya granulositopenia akut terjadi 6-12 hari pasca
kemoterapi dengan efek mielosupresif, dan pemulihannya
terjadi pada hari ke-21 hingga ke-24. Trombositopenia terjadi
4-5 hari kemudian setelah kemoterapi diberikan dan akan pulih
sesudah hitung sel darah putih. Penderita yang mengalami
granulosit absolut kurang dari 500/mm3 selama ≥5 hari berisiko
mengalami sepsis yang cepat mematikan. Pada penderita
trombositopenia denga hitung trombosit <20.000/mm3 berisiko
mengalami pendarahan spontan, terutama dari saluran cerna
atau intrakranial.
2.6.6.2 Saluran cerna: mukositis akibat efek langsung kemoterapi
terhadap mukosa sel epitel yang cepat membelah merupakan
hal yang sering terjadi. Granulositopenia yang turut timbul
menyebarkan infeksi mukosa yang mengalami cedera yang
menjadi gerbang masuk bagi bakteri dan jamur ke dalam
aliaran darah. Gangguan kortikosteroid dapat disebabkan oleh
neuropati otonomik akibat alkaloid vinca (vincristin vinblastin)
dan turut diperparah oleh anti kanker lain, sehingga penderita
mengalami muntah-muntah.

2.6.6.3 Kulit: gangguan kulit dapat terjadi akibat ekstravasasi
kemoterapi yang iritatif. Reaksi kulit lainnya antara lain:
hiperpigmentasi (bleomycin), reaksi fotosensitifitas,
pengelupasan kuku, folikulitis, dan reaksi alergi.
2.6.6.4 Alopecia merupakan efek samping sebagian besar obat
kemoterapi, rambut kembali tumbuh antara 10 hari sampai
beberapa minggu pasca terapi.
2.6.6.5 Hati: pemberian kemoterapi dalam jangka panjang dapat
merangsang fibrosis hati yang dapat memburuk menjadi sirosis.
Reaksi ini akan kembali normal setelah perawatan selesai.
2.6.6.6 Paru-paru: gangguan nafas akibat metastasis paru, emboli paru,
pneumonitis radiasi, disfungsi neuromuskular akibat tumor dan
pneumonia merupakan komplikasi yang bermakna.
2.6.6.7 Jantung: beberapa obat kemoterapi menyebabkan
kardiomiopati berat, aritmia akut, yang biasanya pulih dalam
beberapa hari.
2.6.6.8 Genitourinaria: obat-obatan kemoterapi dapat menyebabkan
kerusakan pada ginjal seperti toksisitas tubulus renalis, gagal
ginjal, oligurik, nefritis interstisial kronik disertai gagal ginjal
kronik, hemolisis mikroangiopati sistemik dan gagal ginjal
akut, iritasi mukosa kandung kemih dan sistitis hemoragik
kronik.

2.6.6.9 Saraf: beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan neuropati
motorik dan sensorik perifer serta neuropati autonomik.
Bahkan dapat menimbulkan keganasan sekunder.
2.6.6.10 Disfungsi gonad: kebanyakan kemoterapi akan
mengganggu fungsi testis dan ovarium dalam jangka waktu
lama. Kemoterapi intensif dan berkepanjangan menyebabkan
azoospermia pada laki-laki yang jarang dapat dipulihkan.
Amenore dan kegagalan ovarium disebabkan oleh peningkatan
FSH dan LH serta penurunan estrardiol serum.

BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Dari hasil tinjauan kepustakaan yang telah diuraikan serta masalah
penelitian yang dirumuskan, perlu dikembangkan suatu kerangka konsep
penelitian. Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi
hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep lainnya dari masalah
yang ingin diteliti (Notoadmojo, 2010).
Penelitian ini memiliki tujuan untuk mengidentifikasi gambaran tingkat
stres, ansietas dan depresi pada pasien kanker payudara yang menjalani
kemoterapi. Adapun kerangka penelitian tersebut dapat digambarkan sebagai
berikut:
Stres
 Tidak stres
 Ringan
 Sedang
 Berat
 Sangat berat
Ansietas
Pasien kanker
payudara yang  Tidak Ansietas
menjalani kemoterapi  Ringan
 Sedang
 Berat
 Sangat berat
Depresi
 Tidak depresi
 Ringan
 Sedang
 Berat
 Sangat berat
Skema 3.1 : Kerangka Konsep Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi Pada Pasien
Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi

3.2 Defenisi Operasinal
Definisi operasional variabel-variabel dijelaskan pada tabel di bawah ini.
Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
Stres Reaksi tubuh Kuisioner DASS 42 Dinilai Ordinal

yang terjadi yang dimodifikasi berdasarkan:
akibat adanya sebanyak 14 Normal = 0-14
tuntutan yang pertanyaan dengan Ringan = 15-
berada di luar pilihan jawaban : 18
batas kemampuan 0 = Tidak pernah. Sedang = 19-
atau perubahan 1 = Kadang-kadang. 25
kehidupan yang 2 = Lumayan sering. Berat = 26-33
dialami oleh 3 = Sering sekali. Sangat Berat =
pasien kanker >34
payudara yang
menjalani
kemoterapi di
RSUP H. Adam
Malik Medan.
Ansietas Suatu perasaan Kuisioner DASS 42 Dinilai Ordinal
kekhawatiran dan yang dimodifikasi berdasarkan:
rasa takut pada sebanyak 14 Normal = 0-7
pasien kanker pertanyaan dengan Ringan = 8-9
payudara yang pilihan jawaban : Sedang = 10-
menjalani 0 = Tidak pernah. 14
kemoterapi di 1 = Kadang-kadang. Berat = 15-19
RSUP H. Adam 2 = Lumayan sering. Sangat Berat =
Malik Medan 3 = Sering sekali. >20
Depresi Suatu perasaan Kuisioner DASS 42 Dinilai Ordinal
sedih, kecewa, yang dimodifikasi berdasarkan:
putus asa, sebanyak 14 Normal = 0-9
perasaan tidak pertanyaan dengan Ringan = 10-
berdaya dan pilihan jawaban : 13
hilangnya harapan 0 = Tidak pernah. Sedang = 14-
yang dialami oleh 1 = Kadang-kadang. 20
pasien kanker 2 = Lumayan sering. Berat = 21-27
payudara yang 3 = Sering sekali. Sangat Berat =
menjalani >28
kemoterapi di
RSUP H. Adam
Malik Medan

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1.Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
desain deskriptif yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan
tujuan menggambarkan suatu keadaan secara objektif, dalam hal ini untuk
mengetahui gambaran tingkat stres, ansietas dan depresi pada kanker
payudara yang menjalani kemoterapi.
4.2.Populasi, Sampel, dan Tekhik Sampling
4.2.1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto,
2010). Populasi pada penelitian ini adalah pasien kanker payudara
yang menjalani kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Jumlah populasi sebanyak 401 orang dalam waktu sepuluh bulan
(Januari-Oktober 2015).
4.2.2. Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah total sampling, di mana semua anggota populasi
menjadi sampel penelitian (Notoatmodjo, 2010). Jumlah sampel
dalam penelitian ini adalah 41 orang pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan.
4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di ruang inap Rindu A3 RSUP Haji Adam Malik
Medan. Penelitian dilaksanakan pada 20 Mei sampai dengan 20 juni 2015.

4.4. Pertimbangan Etik
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin penelitian dari
institusi Fakultas Keperawatan dan persetujuan dari Komisi Etik Penelitian
Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara serta izin
dari RSUP H. Adam Malik Medan.
Sebelum menyerahkan informed consent (lembar persetujuan
sebagai responden), peneliti terlebih dahulu menjelaskan maksud dan
tujuan penelitian kepada calon responden. Bagi responden yang bersedia
untuk diteliti, peneliti menyerahkan informed consent untuk
ditandatangani sebagai bukti kesediaan responden untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini. Pasien memiliki hak untuk menolak keikutsertaannya
dalam penelitian ini atau mengundurkan diri, peneliti tidak memaksa dan
menghormati haknya.
Untuk menjaga kerahasiaan responden peneliti tidak
mencantumkan nama responden pada lembar kuesioner dan hanya
memberikan kode tertentu pada lembar pengumpulan data (anomity).
Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh subyek dijamin oleh peneliti,
hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan pada hasil penelitian
(confidentiality).
4.5.Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner
yang terdiri dari dua bagian, yaitu data demografi dan data tingkat stres,
ansietas dan depresi. Data Demografi terdiri dari jenis kelamin, umur,

agama, status pernikahan, suku bangsa, pendidikan terakhir, pekerjaan,
penghasilan per bulan, jaminan kesehatan, jumlah kemoterapi yang
dijalani, pengobatan yang dijalani, stadium kanker dan lamanya
mengalami kanker payudara.
Data tingkat stres, ansietas dan depresi menggunakan kuesioner
yang dimodifikasi dari DASS 42 (Depresion Ansietas Stres Scale) yang
dipublikasikan oleh Psychology Foundation of Australia dan telah
diterjemahkan oleh Evelina Debora Damanik, M.Psi dari Universitas
Indonesia serta telah diuji reabilitasnya dengan nilai α = 0,9483. DASS 42
terdiri dari 42 pertanyaan dan terbagi menjadi 14 pertanyaan terkait Stres (
1, 6, 8, 11, 12, 14, 18, 22, 27, 29, 32, 33, 35, 39 ), 14 pertanyaan terkait
Ansietas ( 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20, 23, 25, 28, 30, 36, 40, 41 ) dan 14
pertanyaan terkait Depresi ( 3, 5, 10, 13, 16,17, 21, 24, 26, 31, 34, 37, 38,
42 ) berbentuk skala Likert dengan bentuk jawaban tidak pernah, kadang-
kadang, sering, selalu. Untuk jawaban tidak pernah diberi nilai 0, jawaban
kadang-kadang diberi nilai 1, jawaban sering diberi nilai 2 dan jawaban
selalu diberi nilai 3.
4.6.Validitas dan Reliabilitas
4.6.1. Validitas
Uji validitas merupakan suatu ukuran yang menunjukkan
tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu
instrumen dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang

diinginkan dan dapat mengungkapkan data dari variabel yang
diteliti secara tepat.
Instrumen penelitian berupa kuesioner yang telah
dimodifikasi dari DASS 42. Modifikasi dilakukan karena didalam
DASS 42 terdapat tanda dan gejala penyakit pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi. Kuesioner yang dimodifikasi
yaitu pertanyaan terkait ansietas (2, 4, 7, 15, 25) dan depresi (5,
42). Oleh karena kuesioner telah dimodifikasi maka kuesioner
yang digunakan dalam penelitian ini telah divalidasi oleh dosen
Fakultas Keperawatan yang sudah ahli dan memiliki kesesuaian
bidang dengan judul penelitian. Hasil uji validitas isi DASS 42
adalah 100% valid dengan nila content validity indeks (CVI)
adalah 0,67.
4.6.2. Reliabilitas
Reliabilitas menunjuk pada satu pengertian bahwa suatu
instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat
pengumpul data karena instrumen tersebut sudah baik. Instrumen
yang baik tidak akan bersifat tendensius mengarahkan responden
untuk memilih jawaban-jawaban tertentu. Instrumen yang dapat
dipercaya, yang reliabel akan menghasilkan data yang dapat
dipercaya juga (Arikunto, 2013). Uji reliabilitas dilakukan dengan
menggunakan Cronbach Alpha dalam program SPSS for Windows
16. Uji reliabilitas dilakukan pada 30 responden pasien kanker

payudara yang menjalani kemoterapi di RSUD Dr. Pirngadi
Medan.
Hasil uji reliabilitas didapatkan nilai r hasil kuesioner
tingkat stres adalah 0,88; nilai r hasil kuesioner tingkat ansietas
adalah 0,81; nilai r hasil kuesioner tingkat depresi adalah 0,95 dan
nilai r untuk instrumen DASS 42 yang telah dimodifikasi adalah
0,94. Suatu instrumen dikatakan reliabel bila koefisienya 0,70 atau
lebih.
4.7.Pengumpulan Data
Pengumpulan data ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan.
Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat izin dari Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan direktur RSUP H. Adam
Malik. Kemudian peneliti melakukan pendekatan kepada calon responden
dan memberi informed consent untuk mendapatkan persetujuan sebagai
responden penelitian. Peneliti terlebih dahulu menjelaskan tujuan, manfaat
dan prosedur pelaksanaan penelitian dan cara pengisian kuesioner.
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan membacakan
pernyataan kuesioner langsung kepada responden yang diteliti. Setelah
responden menjawab pernyataan yang terdapat pada lembar kuesioner,
peneliti memeriksa kelengkapannya. Selanjutnya data dikumpulkan untuk
dianalisa.

4.8.Analisa Data
Sebelum melakukan analisis, dataterlebih dahulu diolah dengan
tujuan mengubah data menjadi informasi. Pengolahan data dilakukan
melalui beberapa tahap yang terdiri dari editing untuk memeriksa kembali
kelengkapan data responden serta memastikan bahwa semua pernyataan
telah diisi. Selanjutnya setiap kuesioner diberi kode (coding) untuk
memudahkan peneliti dalam melakukan tabulasi data. Selanjutnya
processing yaitu memasukkan data dari lembar observasi ke dalam
program komputer dan dilakukan pengolahan data. Variabel digambarkan
secara tunggal dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan dihitung
persentasenya.
Analisa data yang digunakan dalam penellitian ini adalah analisa
univariat yang bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian dan menghasilkan distribusi
frekuensi dan persentase (Notoadmojo, 2010). Analisa univariat dalam
penelitian ini digunakan untuk mengidentifikasi data demografi, tingkat
stres, ansietas dan depresi.

BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil penelitian
Hasil penelitian ini diperoleh melalui pengumpulan data terhadap
41 pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi dari tanggal 20 April
2016 sampai dengan 20 Mei 2016 di ruang Rindu B RSUP Haji Adam Malik
Medan. Penyajian data meliputi karakteristik demografi dan deskriptif
statistika dari tingkat stres, ansietas dan depresi pada pasien kanker payudara
yang menjalani kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan.
5.1.1. Karakteristik demografi
Semua pasien berjenis kelamin perempuan, telah menikah dan
menggunakan BPJS untuk berobat yaitu sebanyak 41 orang (100%);
mayoritas pasien berada pada rentang usia 46-55 tahun sebanyak 16
orang (39%); mayoritas pasien beragama islam sebanyak 32 orang
(78%); mayoritas pasien bersuku Jawa sebanyak 16 orang (39%);
mayoritas pasien berlatar belakang pendidikan SMP sebanyak 15 orang
(36,6%); mayoritas pasien mempunyai pekerjaan sebagai ibu rumah
tangga sebanyak 27 orang (65,9%); mayoritas pasien berpenghasilan
Rp. <1.000.000 yaitu 34 orang (82,9%); mayoritas pasien berada pada
stadium II sebanyak 17 orang (41,5%); mayoritas pasien menjalani
pengobatan kemoterapi dan mastektomi sebanyak 28 orang (68,3%);
mayoritas pasien menjalani kemoterapi ke 4-6 kali yaitu 22 orang
(53,7%), mayoritas pasien menderita kanker payudara selama >1 tahun
sebanyak 35 orang (85,4%). Dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 5.1. Karakteristik Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP. Haji Adam Malik Medan (n=41)
Karakteristik frekuensi (n) Persentase (%)

Jenis kelamin
1. Perempuan 41 100,0
2. Laki-laki 0 0
Status pernikahan
1. Menikah 41 100,0
2. Tidak menikah 0 0
Jaminan kesehatan
1. BPJS 41 100,0
2. Umum 0 0
Usia
1. 26-35 tahun 3 7,3
2. 36-45 tahun 12 29,3
3. 46-55 tahun 16 39,0
4. 56-65 tahun 10 24,4
Agama
1. Islam 32 78,0
2. Kristen 8 19,5
3. Katolik 1 2,4
Suku
1. Padang 2 4,9
2. Melayu 3 7,3
3. Jawa 16 39,0
4. Batak 11 26,8
5. Nias 2 49,0
6. Aceh 7 17,1
Pendidikan
1. SD 9 22,0
2. SMP 15 36,6
3. SMA 11 26,8
4. S1 6 14,6
Jumlah kemoterapi
1. 1-3 13 31,7
2. 4-6 22 53,7
3. >6 6 14,5
Pengobatan yang telah
dijalani
1. Kemoterapi 13 31,7
2. Kemoterapi dan 28 68,3
mestektomi

Lanjutan tabel:
Karakteristik frekuensi (n) Persentase (%)

Stadium
1. 1 3 7,3
2. 2 17 41,5
3. 3 13 31,7
4. 4 8 19,5
Pekerjaan
1. Ibu Rumah Tangga 27 65,9
2. PNS 6 14,6
3. Petani 5 12,2
4. Wiraswasta 2 4,9
5. Pensiun 1 2,4
Penghasilan/Bulan
1. Rp. <1.000.000 34 82,9
2. Rp. 1.500.000- 1 2,4
2.000.000
3. Rp. >2.000.000 6 14,6
Lama Sakit
1. <1 tahun 6 14,6
2. >1 tahun 35 85,4
5.1.2 Tingkat stres pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di

RSUP Haji Adam Malik Medan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pasien kanker
payudara yang sedang menjalani kemoterapi di RSUP Haji Adam
Malik Medan tidak stres sebanyak 30 orang (73,2%), mengalami stres
ringan sebanyak 7 orang (17,1%) dan mengalami stres sedang
sebanyak 4 orang (9,8%). Dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 5.2. Tingkat Stres Pasien Kanker Payudara yang Menjalani

Kategori frekuensi (f) Persentase (%)
Tidak Stres 30 73,2
Stres Ringan 7 17,1
Stres Sedang 4 9,8
Total 41 100

5.1.3 Tingkat ansietas pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di
Malik Medan tidak ansietas sebanyak 24 orang (58,5%), mengalami
ansietas ringan sebanyak 6 orang (14,6%), mengalami ansietas sedang
sebanyak 6 orang (14,6%), mengalami ansietas berat sebanyak 2 orang
(4,9%) dan mengalami ansietas sangat berat sebanyak 3 orang (7,3%).
Dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 5.3. Tingkat Ansietas Pasien Kanker Payudara yang Menjalani


Tidak Ansietas 24 58,5
Ansietas Ringan 6 14,6
Ansietas Sedang 6 14,6
Ansietas Berat 2 4,9
Ansietas Sangat berat 3 7,3
Total 41 100
5.1.3 Tingkat depresi pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi

di RSUP Haji Adam Malik Medan
Malik Medan tidak depresi sebanyak 33 orang (80,5%), mengalami
depresi ringan sebanyak 4 orang (9,8%), mengalami depresi sedang
sebanyak 2 orang (4,9%) dan mengalami depresi berat sebanyak 2
orang (4,9%). Dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 5.4. Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara yang
Menjalani Kemoterapi di RSUP. Haji Adam Malik Medan (n=41)
Tidak Depresi 33 80,5
Depresi Ringan 4 9,8
Depresi Sedang 2 4,9
Depresi Berat 2 4,9
Total 41 100
5.2 Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat stres, ansietas dan
depresi pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP Haji
Adam Malik Medan.
5.2.1. Tingkat stres pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi tidak mengalami stres sebanyak 73,2% dan
mengalami stres sebanyak 28,8%. Stres yang dialami menurut Keliat
(1999) dapat berasal dari perubahan fisiologis yang terjadi akibat
tanda dan gejala penyakit. Namun, hal ini tidak sependapat dengan
Rochmawati (2015) yang menyatakan bahwa meskipun mengalami
kehilangan bagian anggota tubuh apabila dioperasi sebelumnya,
perubahan bentuk tubuh, kerontokan rambut, namun tidak
menyebabkan persepsi citra diri menjadi buruk. Persepsi citra diri
yang baik salah satunya dikarenakan faktor usia. Faktor usia yang
sudah tua menyebabkan citra diri sudah diabaikan. Sesuai dengan

hasil penelitian menunjukkan bahwa semua pasien yang berada pada
usia 56-65 tahun tidak ada yang mengalami stres.
Selain faktor usia, menurut Rochmawati (2015) faktor lain yang
menyebabkan persepsi citra diri baik adalah belum adanya perubahan
bentuk tubuh karena penyakit yang diderita belum lama. Hal ini sesuai
dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa pasien yang lama
sakitnya sudah >1 tahun mengalami stres tingkat ringan dan stres
tingkat sedang, berbeda dengan pasien yang lama sakitnya <1 tahun
menunjukkan tidak ada yang mengalami stres tingkat sedang hanya
mengalami stres tingkat ringan.
Faktor lain yang mempengaruhi tidak stres menurut Keliat
(1999) bahwa stres dapat diselesaikan dengan menyelesaikan
masalah, merespon terhadap perubahan atau situasi yang mengancam
yang disebut dengan koping. Salah satu strategi koping adalah
emotion focused coping, yaitu usaha mengatasi stres dengan cara
mengatur respons emosional dalam rangka menyesuaikan diri dengan
dampak yang akan ditimbulkan oleh suatu kondisi atau situasi yang
dianggap penuh tekanan (Lazarus, 1984). Menurut Saragih (2010)
koping pasien terhadap pengobatan kemoterapi dalam kategori baik
sebanyak 12 orang (48%). Hal ini didukung dengan penelitian Aini
(2015) yang menyatakan bahwa pasien mempersepsikan pengalaman
tidak menyenangkan sebagai suatu tantangan hidup dengan bersyukur
dan memasrahkan permasalahan hidupnya pada Tuhan. Selain itu,

menurut Junaidi (2007) cara pandang mengenai kehidupan menjadi
lebih positif sehingga semakin berjuang melawan kanker. Hal tersebut
sependapat dengan Yanti (2015) yang menyatakan bahwa pasien juga
terus berusaha untuk bisa melakukan pola hidup yang baik dan sehat,
termasuk menjaga lingkungan agar terhindar dari asap rokok. Oleh
karena itu, menurut Wardiyah (2012) optimisme akan kesembuhan
meningkat.
Penelitian ini dilakukan di RSUP haji Adam Malik Medan. Hasil
observasi peneliti, mayoritas pasien ditempatkan dalam satu ruangan
kemoterapi. Oleh karena dalam satu ruangan ada beberapa pasien,
menurut Suryani (2014) pasien pada umumnya r terlihat dari pasien
mengungkapkan bahwa mereka merasa mempunyai harapan lagi
setelah mendengar pengalaman pasien lain yang mengalami kanker
yang sama dan berhasil bertahan hidup dan menjalani kehidupan
sehari-hari dengan baik. Sehingga bersemangat untuk terus optimis
menjalani pengobatan karena kelompok itu memberi gambaran nyata
akan keberhasilan pengobatan kanker.
Semua pasien dalam penelitian ini sudah menikah dan hasil
observasi peneliti, mayoritas pasien didampingi keluarganya pada saat
berobat. Menurut Keliat (1999) dengan adanya dukungan terhadap
pasien menjadikan pasien tidak mengalami stres. Selain itu,.
meningkatkan kemampuan pasien menyelesaikan stres (Saragih,
2010). Hal ini didukung oleh penelitian Rochmawati (2015) yang

menyatakan bahwa bentuk dukungan keluarga berupa mengantar
pasien berobat, mengingatkan untuk kemoterapi agar tidak terlambat,
mengingatkan untuk mengkonsumsi obat, serta menjaga anggota
keluarga lain jika pasien berobat. Oleh karena itu, menurut Aini
(2015) pasien memiliki keinginan yang kuat untuk sembuh oleh
karena rasa cinta dan sayang terhadap anaknya agar bisa selalu
bersama dan menemani anaknya dan menjadikan anak sebagai
motivasi untuk sembuh.
Semua pasien menggunakan BPJS untuk berobat. Menurut Saragih
(2010) pasien juga mendapat dukungan finansial selain dukungan
emosional dari keluaga. Dukungan finansial ini bersumber dari
bantuan keluarga, bantuan pemerintah berupa asuransi kesehatan.
Dukungan finansial terhadap pasien yang menjalani kemoterapi dalam
kategori baik sebanyak 76%. Sehingga keluarga mampu memenuhi
kebutuhan klien selama menjalani pengobatan. Hal ini sesuai dengan
hasil penelitian bahwa pasien yang mengalami stres sedang semuanya
berpenghasilan kurang dari Rp. 1.000.000 dan semuanya bekerja
sebagai ibu rumah tangga. Sedangkan yang berpenghasilan lebih dari
Rp. 1.000.000 tidak ada yang mengalami stres sedang, hanya
mengalami stres ringan.
Selain sudah menikah mayoritas pasien juga telah berusia lebih
dari 50 tahun sebanyak 41,4%. Menurut Wardiyah (2012) menyatakan
bahwa optimisme kesembuhan juga dipengaruhi oleh usia penikahan.

Lamanya menikah mempengaruhi pasien kanker payudara dalam
memaknai arti pernikahan, bagi pasien yang baru menikah
menganggap kebutuhan seksual masih menjadi prioritas dalam
hubungan dengan pasangan. Hal yang berbeda terjadi pada pasien
yang telah lama menikah, mereka memaknai pernikahan sebagai suatu
ikatan kasih sayang, saling memiliki, menghargai, dan saling menjaga
satu sama lain. Pasien sudah memasuki tahap kematangan emosional,
kedekatan dengan Tuhan dan siap menghadapi kematian. Hal ini
sesuai dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa tidak ada
pasien yang mengalami stres diatas usia 55 tahun.
Seseorang yang mampu mengenal dan mengelola stres dengan
tepat merupakan karakter seseorang yang mempunyai resiliensi yang
baik. Resiliensi adalah kemampuan individu untuk menghadapi,
mengatasi, memperkuat diri, dan tetap melakukan perubahan
sehubungan dengan ujian yang dialami (Grotberg 1999, dalam
Listianty, 2012). Resiliensi merujuk kepada sisi positif seseorang yang
membedakannya dengan orang lain ketika mengalami stres
(Campbell, 2009 dalam Min, 2012). Resiliensi yang baik artinya tidak
hanya mempunyai toleransi yang tinggi terhadap stres tetapi juga
mengerti cara untuk mengatasi penyebab dan gejala dari stres. Hal ini
terlihat dari seseorang yang resiliensinya baik menyadari ketika
mengalami kegagalan tetapi dapat melihat itu sebagai peluang untuk
melangkah kedepan dan menerima kegagalan itu sebagai bagian dari

kehidupan (Nisa, 2013). Oleh karena itu, resiliensi berhubungan
negatif dengan tingkat stres (Norman, 2001) dan resiliensi yang baik
berhubungan dengan kualitas hidup yang baik dan tingkat stres yang
rendah sehingga resiliensi dapat menolong seseorang mengurangi
beban psikologis (Cohen, 2014 dalam Li, 2016). Selain itu Resiliensi
yang baik juga berhubungan dengan koping yang baik (Davidson,
2005 dalam Min, 2012).
Bentuk resiliensi yang digunakan pada pasien kanker adalah
dengan memotivasi diri sendiri, meyakinkan diri bahwa semuanya ini
pasti bisa dilewati, mulai mencari teman sebanyak mungkin, sering
refreshing dengan teman-teman (Nisa, 2013). Rasa optimis,
bertanggung jawab, kemamampuan mengatasi stres dan ansietas,
berfokus kepada pemecahan masalah merupakan elemen yang
berkontribusi meningkatkan resiliensi seseorang (Herth, 1992; Snyder
et al., 1991 dalam Molina, 2016). Selain itu, spiritualitas juga
diperkirakan dapat meningkatkan resiliensi seseorang (Min, 2012).
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 17,1% pasien mengalami
stres ringan. Stres ringan yang dirasakan menurut Hartati (2008)
dikarenakan pasien merasa sangat takut, gelisah, dan bingung. Hal ini
dikarenakan menurunya kemampuan untuk melakukan aktivitas
sehari-hari (Riyadi, 2009). Kenyataannya bahwa semua partisipan
mengalami gangguan aktivitas kehidupan sehari-hari (Rochmawati,
2014).

Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 9,8% pasien mengalami
stres sedang. Stres sedang yang dirasakan menurut Hartati (2008)
dirasakan pada kelompok umur 43-47 tahun bahwa mereka merasa
dihantui dengan gambaran kematian, memikirkan resiko akibat
dampak pengobatan kemoterapi yang berkepanjangan, dan tuntutan
keuangan yang harus dipenuhi dalam pelaksanaan pengobatan. Hal ini
sesuai dengan hasil penelitian bahwa pasien yang mengalami stres
sedang adalah mayoritas pasien yang berpenghasilan <1.000.000.
Selain itu rentang usia pasien yang mengalami stres sedang adalah 36-
55 tahun. Selain itu stres juga disebabkan karena semakin banyak efek
pengobatan yang dirasakan pasien (Muslimah, 2014). Sesuai dengan
hasil penelitian bahwa stres dalam tingkat sedang ini dirasakan oleh
pasien yang menjalani kemoterapi dan mastektomi yaitu sebanyak 4
orang.
5.2.3 Tingkat ansietas pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di
Hasil penelitian didapatkan 58,5% pasien tidak mengalami ansietas
dan 41,5% mengalami ansietas. Ansietas yang dirasakan dapat
menimbulkan kemarahan yang dimanifestasikan dengan menghina,
atau menyalahkan perawat terhadap situasi dan pelayanan kesehatan
yang diterimanya (Keliat 1996). Namun penelitian Tiolena (2009)
menyatakan bahwa seluruh pasien kanker payudara menyatakan
bahwa fasilitas pengobatan di RSUP Haji Adam Malik Medan lebih

lengkap daripada fasilitas di tempat pengobatan sebelumya dan
seluruh pasien mempercayai petugas kesehatan dapat mengobati
penyakitnya dan dapat menyembuhkan penyakitnya karena sikap
petugas kesehatan dinilai baik oleh pasien. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pasien tidak ansietas.
Selain memperoleh dukungan keluarga menurut Suddarth (2002)
ansietas dapat hilang ketika pasien mengetahui efek samping dari
pengobatan dan jalan keluar dari masalah yang sedang dihadapi. Hal
ini sesuai dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa pasien
yang berpendidikan perguruan tinggi tidak ada yang mengalami
ansietas sangat berat. Lain halnya dengan mereka yang berpendidikan
SD, SMP, SMA mengalami ansietas sangat berat. Hal ini didukung
oleh Tiolena (2009) menyatakan bahwa pasien kanker payudara tidak
memiliki pengetahuan mengenai penyakitnya bahkan baru mengetahui
SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) ketika diberitahu oleh
petugas kesehatan.
Selain memiliki pengetahuan, pasien juga memiliki pengalaman
dalam menjalani kemoterapi. Mayoritas pasien dalam penelitian ini
sedang menjalani kemoterapi ke 4-6 kali. Menurut Utami (2013)
terdapat pengaruh pengalaman pasien terhadap tingkat kecemasan
dalam menjalani kemoterapi. Hal ini sependapat dengan Silalahi
(2014) yang menyatakan bahwa pengalaman awal yang telah ada
tentang kemoterapi akan menurunkan tingkat ansietas pasien di

kemudian hari. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa pasien
yang sudah lebih dari 6 kali menjalani kemoterapi hanya mengalami
ansietas ringan dan sedang dan tidak ada yang mengalami ansietas
berat dan sangat berat. Berbeda dengan mereka yang menjalani siklus
1-3 kali terlihat ada yang mengalami ansietas sangat berat. Menurut
Sari (2012) ansietas terjadi karena pasien belum beradaptasi dengan
efek samping yang dirasakan.
Faktor lain yang berhubungan dengan ansietas adalah resiliensi,
Bitsika (2010) menyatakan bahwa resiliensi berhubungan negatif
dengan ansietas. Hal ini juga sependapat dengan Listianty (2012) yang
menyatakan bahwa resiliensi adalah kemampuan untuk bertahan dan
tidak berputus asa dari peristiwa buruk atau musibah dan mampu
mengambil hikmah dari apa yang terjadi agar bisa bangkit kembali.
Resiliensi dapat mengurangi ansietas yang sedang dialami yaitu
dengan cara mengembangkan optimisme, rasa tanggung jawab,
toleransi, kemampuan untuk beradaptasi, dan pandangan terhadap
kenyataan (Bitsika, 2010). Selain itu, spiritualitas dan cara memaknai
hidup juga berkontribusi meningkatkan tingkat resiliensi seseorang
(Min, 2012) tingkat resiliensi yang tinggi yang akan meningkatkan
kualitas hidup seseorang (Li, 2016).
Berbeda dengan Setiyaningsih (2011) yang mengatakan bahwa
tidak ada hubungan yang signifikan antara resiliensi dengan ansietas
dalam menjalani kemoterapi. Hal ini dimungkinkan karena

pengetahuan dan pengalaman pasien yang memberikan kontribusi
yang berarti untuk menurunkan kecemasan daripada resiliensi. Hal ini
ditunjukkan oleh sebanyak 48 pasien memiliki resiliensi tinggi dan 27
pasien mengalami kecemasan menghadapi kemoterapi rendah. Dua
pasien memiliki tingkat resiliensi sedang dan 15 pasien memiliki
tingkat ansietas sedang dalam menjalani kemoterapi. Tidak ada pasien
yang memiliki resiliensi rendah, padahal sebanyak 8 pasien memiliki
ansietas tinggi dalam menjalani kemoterapi.
Semua pasien dalam penelitian ini sudah menikah. Menurut
Ningsih (2015) semakin baik dukungan keluarga maka semakin
rendah tingkat ansietas pasien. Hasil ini didukung dengan penelitian
Sari (2012) yang menyatakan bahwa dukungan dari keluarga dapat
lebih memotivasi pasien dalam menjalani kemoterapinya. Pasien
merasa bahwa tetap ada yang memberikan perhatian, kasih sayang
atau ada yang peduli kepadanya walaupun dalam keadaan sakit.
Sependapat dengan Aruan (2011) yang menyatakan bahwa semua
pasien mendapat dukungan dari keluarga, berupa dukungan doa,
dorongan semangat, dan dukungan dana. Selain itu, dukungan yang
diberikan menurut Oetami (2014) membuat pasien semangat untuk
berobat, tidak peduli dan santai saja, karena banyak keluarga yang
menghibur.
Mayoritas pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak
65,9%. Menurut Ningsih (2015) menyatakan bahwa dengan berperan

sebagai ibu rumah tangga pasien menjadi tidak merasa malu
walaupun menderita kanker payudara karena seorang ibu rumah
tangga tidak memiliki kesibukan yang banyak di luar rumah, ia lebih
sering berinteraksi dengan tetangga di lingkungan sekitar sehingga ia
tidak memiliki intensitas tinggi yang mengharuskan berinteraksi
dengan orang banyak di luar rumah. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian bahwa 56,1% pasien tidak merasa malu.
Mayoritas pasien sudah lebih dari satu tahun menderita kanker
payudara sebanyak 35 orang (85,4%). Semakin lama pasien menderita
sakit maka pasien tersebut akan semakin terbiasa dengan pengobatan
dan efek sampingnya (Sari, 2012). Selain itu seseorang akan
membentuk perilaku yang baru untuk beradaptasi dan mengantisipasi
berduka (Potter & Perry, 2005 dalam Siburian 2012). Hal ini sesuai
dengan penelitian bahwa pasien yang lebih dari satu tahun menderita
sakit mayoritas tidak mengalami ansietas sebanyak 51,2%. Sesuai
dengan penelitian Aini (2015) yang menyatakan bahwa pasien juga
tidak mempermasalahkan apabila harus kehilangan payudaranya
karena yang terpenting baginya adalah kesehatannya.
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 6 orang (14,6%)
pasien mengalami ansietas ringan. Menurut Hartati (2008)
menyatakan bahwa ansietas ringan terjadi karena pasien menyatakan
tidak sama sekali percaya diri. Hal ini didukung oleh Ningsih (2015)
yang menyatakan bahwa pasien masih banyak berinteraksi dengan

lingkungan sekitar sehingga ada rasa malu. Hal ini sesuai dengan
penelitian bahwa sebanyak 2,4% pasien sering menarik diri melalui
hubungan dengan orang lain. Namun, menurut Silitonga (2014)
ansietas ringan yang dirasakan pasien merupakan hal yang wajar, dan
ini masih termasuk dalam respon yang adaptif. Selain itu, ansietas
ringan yang dirasakan dapat disebabkan karena pasien telah
beradaptasi.
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 2 orang (4,9%) pasien
mengalami ansietas sedang. Ansietas sedang yang dialami menurut
Hartati (2008) karena mereka sama sekali tidak puas dan tidak senang
sama sekali dengan adanya penyakit tersebut, merasa khawatir
memikirkan dampak pengobatan karena semakin rutin melaksanakan
pengobatan kemoterapi sehingga efek samping dari kemoterapi
semakin dirasakan sehingga semakin memicu timbulnya ansietas.
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 2 orang (4,9%) pasien
mengalami ansietas berat. Ansietas berat yang dirasakan menurut
Hartati (2008) karena tidak mampu lagi mengerjakan pekerjaan
dengan baik sehingga harus dibantu orang lain, tidak mampu lagi
merawat keluarga dengan baik, tidak mampu lagi melayani suami,
tidak lagi mengikuti kegiatan sosial di masyarakat dan menyatakan
bahwa sejak menderita kanker payudara tidak mampu melayani suami
dengan maksimal, dan mengaku merasa minder karena payudaranya
tidak indah seperti dulu lagi. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian

bahwa sebanyak 19,5% pasien sering merasa takut ‘terhambat’ oleh
tugas-tugas sepele yang tidak biasa dilakukan.
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 3 orang (73%) pasien
mengalami ansietas sangat berat. Menurut Aruan (2011) menyatakan
bahwa ansietas sangat berat yang dialami karena adanya rasa takut
yang berat. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa sebanyak
7,3% pasien sering merasa sangat ketakutan. Selain itu, pasien juga
merasa khawatir mengenai apakah mereka masih akan tetap hidup
untuk menyaksikan anak-anak mereka tumbuh, dan apakah penyakit
mereka akan kambuh dan apakah itu akan menyebakan mereka
mengalami kecacatan (Suddarth, 2002). Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian bahwa sebanyak 9,8% pasien sering merasa takut tanpa
alasan yang jelas.
5.3 Tingkat depresi pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di

RSUP. Haji Adam Malik Medan
Hasil penelitian menunjukkan 80,5% pasien kanker payudara
yang menjalani kemoterapi tidak mengalami depresi dan 19,5%
mengalami depresi. Menurut Suryani (2016) seseorang yang pertama
kali terdiagnosa kanker akan mengalami depresi sehingga
menstimulasi pasien tersebut untuk mengembangkan strategi koping.
Mayoritas pasien sudah menderita kanker payudara selama lebih dari
satu tahun sebanyak 35 orang (85,4%). Sehingga menurut Suryani
(2016) pasien telah mampu mengembangkan strategi koping antara

lain menolak, mendekatkan diri kepada Allah SWT, mencari pendapat
dari profesional kesehatan yang lain (second opinion), mendiskusikan
situasi yang dialami dengan pasangan/keluarga, mencari berbagai
macam alternatif pengobatan, diskusi dengan pasien kanker lain yang
telah lebih dahulu didiagnosa, meminta arahan dokter yang
mendiagnosa terkait tindakan yang harus dilakukan. Hal ini sesuai
dengan hasil penelitian pasien yang sudah mengalami sakit >1 tahun
mayoritas tidak mengalami depresi sebanyak 82,9%. Lain halnya
dengan mereka yang mengalami sakit <1 tahun yang tidak mengalami
depresi sebanyak 66,7%. Hal ini didukung dengan Guan (2015)
menyatakan bahwa kualitas hidup yang lebih baik setelah 12 minggu
didiagnosa kanker payudara.
Semua pasien sudah menikah. Adanya dukungan keluarga
menurut Lisnawati (2010) dapat menurunkan beban psikologis yang
mereka rasakan karena pasien merasakan adanya kehadiran dari orang
terdekat. Sehingga menurut Ningsih (2015) semakin baik dukungan
keluarga maka semakin rendah tingkat depresi pasien kanker
payudara. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa mayoritas
pasien yang sudah menikah tidak mengalami depresi.
Selain itu, semua pasien menggunakan BPJS atau asuransi
kesehatan untuk berobat. Menurut Hadi (2004) menyatakan bahwa
depresi dapat ditunda dengan adanya dukungan finansial, sosial, dan
menjaga kesehatan dengan lebih baik.

Mayoritas pasien menjalani kemoterapi ke 4-6 kali. Menurut
Indriyatmo (2015) pasien yang telah mengetahui manfaat dan dampak
kemoterapi bagi kesehatanya dapat menjalani kemoterapi dengan baik.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa mayoritas pasien yang
menjalani kemoterapi >4 kali tidak ada yang mengalami depresi berat.
Akan tetapi pasien yang menjalani kemoterapi <3 kali ada yang
mengalami depresi berat. Hal ini dikarenakan pasien yang tidak
mengetahui kemoterapi harus menyesuaikan dengan kondisi yang
baru yang tidak menyenangkan (Indriyatmo, 2015).
Faktor lain yang berkontribusi menurunkan tingkat depresi
pasien menurut Dewi (2004) dan (Burton, 2009 dalam Min, 2012)
adalah resiliensi, mereka menyatakan bahwa resiliensi juga dapat
menurunkan tingkat depresi seseorang. Individu yang berada dalam
keadaan resiliensi yang baik dapat mengalami penurunan tingkat
depresi. Hal ini dapat meningkatkan stabilitas kesehatan emosional
individu. Jadi, apabila individu memiliki skor resiliensi yang tinggi,
maka akan mempunyai skor depresi yang rendah, begitu juga
sebaliknya (Hiew, 2000 dalam Fransisca, 2004).
Resiliensi adalah kemampuan individu untuk beradaptasi dan
menempatkan diri dengan baik terhadap pengalaman yang tidak
menyenangkan atau dalam situasi permasalahan yang berat (Nisa,
2012). Oleh karena itu, Dewi (2004) menyatakan bahwa semakin
tinggi dimensi resiliensi yang terdiri dari faktor ”I Have",”I am”, dan

”I can” maka semakin rendah depresi yang dialami wanita yang
menjalani pengobatan kanker payudara. Dimensi “I have” bersumber
dari kekuatan dukungan yang terdapat dari luar diri individu, “I am”
bersumber dari kekuatan yang terdapat dalam diri individu dan “I
can” bersumber dari dukungan sosial dan kemampuan interpersonal.
Selain itu, resiliensi pasien yang tinggi, dipengaruhi oleh dukungan
sosial dan spiritual (Listianty, 2012). Begitu juga sebaliknya, tingkat
spiritualits yang rendah menyebabkan resiliensi yang rendah juga
(Min, 2012).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 4 orang (9,8%)
pasien mengalami depresi ringan dan mayoritas dialami oleh pasien
yang berusia 26-35 tahun. Menurut Lisnawati (2010) menyatakan
bahwa semakin tua usia maka semakin kecil kehilangan yang
dirasakan, semakin penting tubuh dan penampilan fisik bagi mereka
maka semakin besar rasa kehilangan yang dirasakan. Hal ini sesuai
dengan hasil penelitian bahwa 41,5% pasien sering merasa tidak
berharga.
Hasil penelitian diperoleh bahwa sebanyak 2 orang (4,9%) pasien
mengalami depresi sedang. Depresi yang dialami dipengaruhi oleh
ketegangan peran yang sering diekspresikan dengan perasaan frustasi,
sedih, kecewa ketika merasa tidak bisa berperan seperti sediakala dan
merasa hidup tidak berarti (Lisnawati, 2010). Hal ini sesuai dengan
hasil penelitian yang menunjukkan bahwa 17,5% pasien kadang-

kadang merasa hidup tidak berarti dan 17,1% pasien kadang-kadang
merasa sedih.
Hasil penelitian diperoleh bahwa sebanyak 2 orang (4,9%) pasien
mengalami depresi berat. Menurut Hadi (2004) kehilangan pasangan
hidup atau menderita penyakit kronik berhubungan dengan
bertambahnya kerentanan terhadap terjadinya depresi. Hal ini
dikarenakan usia lanjut akan mengalami penurunan fungsi dari organ
tubuh, ketidakberdayaan, kehilangan sumber nafkah, perubahan gaya
hidup dan menderita penyakit. Sesuai dengan hasil penelitian bahwa
pasien dengan usia >45 tahun ada yang mengalami depresi berat. Lain
halnya dengan mereka yang berusia <45 tahun bahwa tidak ada yang
mengalami depresi berat. Selain iu, menurut Hartati (2008) pasien
juga sering merasa sedih karena tidak dapat mandi sendiri, tidak dapat
mengurus urusan rumah tangga, merasa kecewa karena sering
memerlukan bantuan. Bahkan kadang pasien memiliki komplikasi
yang membuat immobilisas (Lisnawati, 2010). Hal ini sesuai dengan
hasil penelitian yang menunjukkan bahwa 31,7% pasien kadang-
kadang merasa hidup tidak bermanfaat dan 26,8% pasien kadang-
kadang merasa tidak ada hal yang diharapkan dimasa depan.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1.Kesimpulan
Hasil penelitian yang diperoleh dari 41 orang pasien kanker payudara
yang menjalani kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan
menyimpulkan bahwa pasien kanker payudara tidak mengalami stres
sebanyak 30 orang, tidak mengalami ansietas sebanyak 24 orang, dan tidak
mengalami depresi sebanyak 33 orang.
6.2.Saran
6.2.1. Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi
tambahan dan masukan bagi pendidikan keperawatan, serta dapat
mendidik calon-calon perawat kedepannya sehingga lebih
memahami kebutuhan psikologis manusia dan mampu membantu
orang-orang sekitarnya yang sedang berhadapan dengan sumber-
sumber stres, ansietas dan depresi dalam hidupnya.
6.2.2. Praktek Keperawatan
Bagi praktek keperawatan diharapkan agar dapat
menggunakan penelitian ini sebagai acuan bagi perawat dalam
memberikan pendidikan kesehatan mengenai pasien yang
mengaalami stres, ansietas dan depresi meskipun dari hasil
penelitian ditemukan bahwa secara keseluruhan pasien tidak
mengalami stres, ansietas dan depresi tetapi jika dilihat dari setiap
item kuesioner masih ada yang kurang memuaskan.

6.2.3. Penelitian Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan lebih mengembangkan
penelitian ini dengan melihat faktor-faktor yang mempengaruhi
stres, ansietas dan depresi.

DAFTAR PUSTAKA
Aini, Noer & Satiningsih. (2015). Ketahanan Psikologi Pada Perempuan

Penderita Kanker Payudara. Dapat diakses di http://unesa.ac.id/ dibuka
pada tanggal 22 Juni 2016.
Amin, Mustafa Mahmud. (2008). Sindrom Depresi Pada Penderita Kanker
Payudara. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada tanggal
24 November 2015.
Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta: Rineka Cipta.
Aruan, Esteria Basani. (2011). Pengalaman Pasien yang Menderita Kanker
Payudara. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada tanggal
5 November 2015.
Bitsika, V., Christopher F. S., Kylie P. (2010). How is Resilience Associated with
Anxiety and Depression? Analysis of Factor Score Interactions Within a
Homogeneous Sample. Dapat diakses di http://perpusnas.go.id/ dibuka pada
tanggal 2 Agustus 2016.
Dewi, F. I.R.,Vonny D., Melisa. (2004). Hubungan antara Resiliensi dengan
Depresi Perempuan Pasca Pengangkatan Payudara (Mastektomi). Dapat
diakses di http://untara.ac.id/ dibuka pada tanggal 2 Agustus 2016.
Fransisca, I. R., Dkk. (2004). Hubungan Antara Resiliensi dengan Depresi pada
Perempuan Pasca Pengangkatan Payudara. Dapat diakses di
http://perpusnas.go.id/ dibuka pada tanggal 2 Agustus 2016.
Gengatharan, J. (2014). Profil Penderita Kanker Payudara di RSUP Haji Adam
Malik Medan Tahun 2013. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/
dibuka pada tanggal 21 November 2015.
Guan, Chong., Salina Mohamed., Mee Hong See., dkk., (2015). Anxiety,
Depression, Perceived Social Support and Quality Of Life in Malaysian
Breast Cancer Patients: a 1-year Prospective Study. Dapat diakses di
http://perpusnas.go.id/ dibuka pada tanggal 17 Juni 2016.
Gruendemann, BJ dan Billie Fernsebner. (2009). Keperawatan Perioperatif.
Jakarta: EGC.
Hadi, Pranowo. (2004). Depresi & Solusinya. Yogyakarta: Tugu Publisher.
Hartati, A. S. (2008). Konsep Diri dan Kecemasan Penderita Kanker Payudara di
Poli Bedah Onkologi RSU H. Adam Malik Medan. Dapat diakses di
http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada tanggal 5 September 2015.

Haryanthi, Luh P.S., Rizki E.E., Muhammad F. I., dkk., (2014). Efektivitas Brief
Pain Management dalam Meningkatkan Self Efficacy dan Mereduksi
Distress Terkait Nyeri pada Penderita Kanker Payudara. Dapat diakses
di http://uinjkt.ac.id/ dibuka pada tanggal 24 November 2015.
Hawari, H.D. (2004). Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Hawari, H.D. (2011). Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Haber, Judith., dkk., (1982). Comprehensive psychiatric Nursing Second Edition.
United States of Amerika: Library of Congress Cataloging in Publication
Data.
Hidayat, A.A.A. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Indriyatmo, W. (2015). Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Motivasi
untuk Sembuh pada Pasien Kanker yang Menjalani Kmoterapi di Ruang
One Day Care RSUD Dr. Moewardi. Dapat diakses di
http://stikeskusumahusada.ac.id/ dibuka pada tanggal 14 Juni 2016.
Irianto, Ady. (2014). Pengaruh Hipnoterapi Terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan pada Pasien yang Menjalani Kemoterapi di RS Telogorejo
Semarang. Dapat diakses di http://stikestelogorejo.ac.id/ dibuka pada
tanggal 24 November 2015.
Isaacs, Aan. (2005). Panduan Belajar: Keperawatan Kesehatan Jiwa dan
Psikiatrik Edisi 3. Jakarta: EGC.
Janas, M. (2002). Build Resiliency: Intervention in School and Clinic. Dapat
diakses di http:// Highbeam.com/library/ doc3.asp, 2002/ dibuka pada
Junaidi, I. (2007). Kanker Pengenalan Pencegahan dan Pengobatannya. Jakarta:
PT Bhuana Ilmu Populer.
Keliat, Budi Anna & Christina Sinaga. (1996). Marah Akibat Penyakit yang
Diderita. Jakarta: EGC.
Keliat, Budi Anna. (1999). Penatalaksanaan Stres. Jakarta: EGC.
Kemenkes RI dan Pusat Data dan Informasi. (2015). Dapat diakses di
http://depkes.go.id/ dibuka pada tanggal 8 Oktober 2015.
Lazarus, R. S & Folkman. S. (1984). Stress, Appraisal and Coping. New York:
Springer Publishing Company, Inc

Lestari, Titik. (2015). Kumpulan Teori untuk Kajian Pustaka Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medikas.
Li, M. Y., Yi L. Y., Li L., Lie W. (2016). Effects of Social Support, Hope and
Resilience on Quality of Life Among Chinese Bladder Cancer Patients: a
Cross-Sectional Study. Dapat diakses di http://perpusnas.go.id/ dibuka
pada tanggal 5 Agustus 2016.
Lim, J. W., En-jung., Minso P. (2014). The Dyadic Effects of Coping and
Resilience on Psychological Distress for Cancer Survivor Couples. Dapat
diakses di http://perpusnas.go.id/ dibuka pada tanggal 5 Agustus 2016.
Ling., et al. (2009). The Symptom Cluster of Fatique, Pain, Anxiety, and
Depression and the Effect on the Quality of Life of Women Receiving
Treatment for Breast Cancer: A Multicenter Studi. Dapat diakses di
http://perpusnas.go.id/ dibuka pada tanggal 16 September 2015.
Lisnawati. (2010). Gambaran Wanita Post Mastektomi yang Mengalami Depresi
di Rumah Sakit Kanker Dharmis Jakarta Barat. Dapat diakses di
http://uinjkt.ac.id/ dibuka pada tanggal 21 November 2015.
Listianty, F. D. M. (2012). Resiliensi Penderita Kanker Payudara. Dapat diakses
di http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada tanggal 5 Agustus 2016.
Marisa, D. (2014). Gejala Mual-Muntah dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Gejala Mual-Muntah pada Pasien Kanker Post Kemoterapi di RSUP H.
Adam Malik Medan. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/ dibuka
pada tanggal 5 November 2015.
Min, J. A., Dkk. (2013). Characteristics Associated with Low Resilience in
Patients with Depression and/or Anxiety Disorders. Dapat diakses di
http://perpusnas.go.id/ dibuka pada tanggal 5 Agustus 2016.
Molina Y, Yi JC, Martinez J., Reding KW, Yi-Frazier JP, Rosenberg AR. (2014)
Resilience among patients across the cancer continuum: diverse
perspectives. Clin J Oncol Nurs. Dapat diakses di http://perpusnas.go.id/
dibuka pada tanggal 5 Agustus 2016
Murwani, A. (2009). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Yogyakarta:
Fitramaya.
Muslimah, Rina N. (2014). Gambaran Kualitas Hidup Pada Wanita Dewasa
Awal Penderita Kanker Payudara. Dapat diakses di
http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada tanggal 14 Juni 2016.
Nasir, A., dan Abdul, M. (2011). Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta:
Salemba Medika.

Nisa, A. C. (2013). Resiliensi pada Penderita Kanker Payudara Pasca
Mastektomi. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada
Ningsih, Rahayu. (2015). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kecemasan
dan Depresi Pasien Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada
tanggal 14 Juni 2016.
Norman, M. V. (2001). Resilience and Its Role in the Perception of Stress and
Psychosomatic Symptoms in African Americans (under the direction of
DR. ROSEMARY JEFFRIES). Dapat diakses di http://perpusnas.go.id/
dibuka pada tanggal 5 Agustus 2016.
Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta.
Oetami, Fratiwi., Ida L. M.T., Wahiduddin. (2014). Analisis Dampak Psikologis
Pengobatan Kanker Payudara di RS Dr. Wahidin Sudirihusodo Kota
Makasar. Dapat diakses di http://unhas.ac.id/ dibuka pada tanggal 24
November 2015.
Pieter, H. Z., dkk., (2011). Pengantar Psikopatologi untuk keperawatan. Jakarta:
Kencana Prenada Media Group.
Potter, Patricia A, & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4, Volume 1. Alih Bahasa: Yasmin
Asih, dkk. Jakarta: EGC
Rasjidi, I. (2009). Deteksi Dini Pencegahan Kanker Pada Wanita. Jakarta:
Sagung Seto.
Rasjidi, I. (2007). Kemoterapi Kanker Ginekologi dalam Peraktik Sehari-Hari.
Jakarta: Sagung Seto.
Rasjidi, I. (2013). Buku Ajar Onkologi Klinik. Jakarta: EGC.
Riyadi, Sujono & Teguh Purwanto. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Rochmawati, D. (2015). Kualitas Hidup Pasien Ca Mammae yang Menjalani
Kemoterapi di RSUD Dr. Moewardi. Dapat diakses di
http://stikeskusumahusada.ac.id/ dibuka pada tanggal 24 November 2015.
Saragih, R. (2010). Peran Dukungan Keluarga dan Koping Pasien dengan
Penyakit Kanker Terhadap Pengobatan Kemoterapi di RB 1 Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2010. Dapat diakses di
http://uda.ac.id/ dibuka pada tanggal 21 November 2015.

Sari, M., Yulia I. D., Agnita U. (2010). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap
Motivasi Pasien Kanker Payudara dalam Menjalani Kemoterapi di
Ruang Cendrawasih di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Dapat
diakses di http://unri.ac.id/ dibuka pada tanggal 24 November 2015.
Setiawan, SD. (2015). The Effect Of Chemotherapy In Cancer Too Anxiety. Dapat
diakses di http://unila.ac.id/ dibuka pada tanggal 24 November 2015.
Setyaningsih, Febi Dwi., dkk., (2011). Hubungan Antara Dukungan Emosional
Keluarga dan Resiliensi dengan Kecemasan Menghadapi Kemoterapi
pada Pasien Kanker di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Dapat diakses di
http://uns.ac.id/ dibuka pada tanggal 24 November 2015.
Silalahi, W. A. (2014). Mekanisme Koping Pasien Kanker Payudara di RSUP
Haji Adam Malik Medan. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/
dibuka pada tanggal 21 November 2015.
Silitonga, L.D. (2014). Tingkat Kecemasan Pasien Kanker dalam Menjalani
Kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan. Dapat diakses di
Siburian, C.H. (2012). Dukungan Keluarga dan Harga Diri Pasien Kanker
Payudara di RSUP H. Adam Malik Medan. Dapat diakses di
Sinaga, Janno., dkk., (2012). Pengaruh Efek Samping Kemoterapi Terhadap
Harga Diri Penderita Kanker Payudara di RSUP. H. Adam Malik Medan
Tahun 2012. Dapat diakses di http://sari-mutiara.ac.id/ dibuka pada
tanggal 11 Desember 2015.
Sjamsuhidajat, R., dan Wim de Jong. (2005). Buku-Ajar Ilmu Bedah. Jakarta:
EGC.
Sonia, Gina., dkk., (2014). Hubungan Mekanisme Koping dengan Kepatuhan
Kemoterapi pada Penderita Keganasan yang Mengalami Ansietas dan
Depresi. Dapat diakses di http://mka.fk.unand.ac.id/ dibuka pada tanggal
24 November 2015.
Stuart, Gail W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 5. Jakarta: EGC.
Suddarth & Brunner. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:
EGC.
Suryani. (2014). Strategi Koping Pada Pasien yang Baru Terdiagnosa Kanker.
Dapat diakses di http://researchgate.net/ dibuka pada tanggal 22 Juni
2016.
Susanti, Lola. (2013). Karakteristik Mual dan Muntah Serta Upaya
Penanggulangan oleh Penderita Kanker yang Menjalani Kemoterapi di

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2012. Dapat diakses di
http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada tanggal 5 November 2015.
Tasripiyah. dkk. (2012). Hubungan Koping dan Dukungan Sosial dengan Body
Image Pasien Bedah Kanker Payudara Post Mastektomi di Poli Bedah
Onkologi RSHS Bandung. Dapat diakses di dibuka pada tanggal 5
September 2015.
Tiolena, Ristarolas. (2009). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keterlambatan
Pengobatan pada Wanita Penderita Kanker Payudara RSUP H. Adam
Malik Medan. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada
tanggal 14 Juni 2016.
Utami, D., dkk. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat
Kecemasan Kemoterap pada Pasien Kanker Serviks di RSUD Dr.
Moewardi. Dapat diakses di http://stikes-aisyiyah.ac.id/ dibuka pada
tanggal 24 November 2015.
Videbeck, Sheila L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Wardani, E.K. (2014). Respon Fisik dan Psikologis Wanita dengan Kanker
Serviks yang Telah Mendapatkan Kemoterapi di RSUD Dr Moewardi
Surakarta. Dapat diakses di http://www.ums.ac.id dibuka pada tanggal
24 November 2015.
Wardiyah, A.,dkk., (2012). Faktor yang Mempengaruhi Optimisme Kesembuhan
pada Pasien Kanker Payudara. Dapat diakses di
http://rejurnal.umm.ac.id/ dibuka pada tanggal 14 Juni 2016.
Yanti, R. N. (2015). Pola Hidup Pasien Kanker Payudara Selama Kemoterapi di
RSUP H Adam Malik Medan. Dapat diakses di http://repository.usu.ac.id/
dibuka pada tanggal 5 September 2015.
Zega, S. (2015). Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Dapat diakses di
http://repository.usu.ac.id/ dibuka pada tanggal 5 September 2015.

JADWAL TENTATIF PENELITIAN
Aktivitas Penelitian Septemb Oktober Novemb Desembe Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
No er er r
Minggu ke- 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan Judul
penelitian
2 Menyusun bab 1
3 Menyusun bab 2
4 Menyusun bab 3
5 Menyusun bab 4
6 Menyusun kuesioner
7 Menyerahkan proposal
8 Ujian sidang proposal
9 Revisi proposal
10 Uji reliabilitas
11 Pengumpulan data
responden
12 Analisa data
13 Pengajuan sidang skripsi
14 Ujian sidang skripsi
15 Revisi skripsi
16 Mengumpulkan skripsi
Diketahui,
Dosen Pembimbing
(Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep)
NIP: 197906152005012002

Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi pada Pasien Kanker Payudara yang
Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
Saya yang bernama Yenni Epriyanta Br Sitepu / NIM 121101087 adalah mahasiswi
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang mengadakan
penelitian dengan judul “Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi pada Pasien Kanker
Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan”. Penelitian ini
dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi gambaran tingkat stres, ansietas dan depresi pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan.
Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi
responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk
mengisi lembar kuesioner dengan jujur apa adanya. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian
ini bersifat bebas untuk menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun.
Identitas pribadi dan semua informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya
akan digunakan untuk keperluan penelitian. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden
penelitian ini, silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir ini.
Terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.
Peneliti Responden
Yenni Epriyanta Br Sitepu (.................................)

Lampiran 3
Kuesioner Penelitian
Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi pada Pasien Kanker

Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
No. Responden : (diisi oleh peneliti)

1. Data Demografi
Petunjuk pengisian :
Di bawah ini adalah data demografi yang dibutuhkan sebagai identitas responden
penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu yang
sebenarnya, dengan memberi tanda check list (√ ) pada kotak yang telah
disediakan.
1. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
2. Umur : ..... tahun
3. Agama : Islam Kristen Hindu
Katolik Buddha
4. Status Pernikahan : Menikah Belum Menikah
5. Suku Bangsa : Jawa Batak Padang
Melayu Aceh Lainnya......
6. Pendidikan Terakhir: SD SMP SMA
D3 S1 Lainnya.......
7. Pekerjaan : PNS TNI/POLRI Wiraswasta
Petani/Buruh Karyawan Swasta
Pensiunan Lainnya
8. Penghasilan/Bulan : < Rp. 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d Rp 1.500.000,-
Rp. 1.500.000,- s/d Rp 2.000.000,
> Rp. 2.000.000,-
9. Jaminan Kesehatan : BPJS / Asuransi Kesehatan Tidak Ada

10. Jumlah kemoterapi: 1 2 3
4 5 >6
11. Pengobatan yang dijalani: Kemoterapi
Kemoterapi + Mastektomi
12. Stadium kanker:....

2. Kuesioner Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi
Petunjuk:
1. Pernyataan di bawah ini biasa digunakan untuk menggambarkan perasaan
seseorang. Bacalah masing-masing pernyataan di bawah ini kemudian
beri tanda check list (√ ) pada kotak yang tersedia di sebelah kanan untuk
menunjukkan bagaimana perasaan Bapak/Ibu pada saat mengalami kanker
payudara dan menjalani kemoterapi. Tidak ada jawaban yang benar atau
salah. Jangan habiskan waktu terlalu banyak pada satu pernyataan tetapi
berikanlah jawaban yang paling sesuai dengan perasaan Bapak/Ibu pada
umumnya.
2. Pernyataan pada kuesioner di bawah ini mempunyai empat kriteria
jawaban:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan,
atau lumayan sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.
Nilai angka/
No PERNYATAAN
skor
0 1 2 3
1 Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah karena hal-hal
sepele.
2 Saya merasa malu.
3 Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif.
4 Saya mengalami kesulitan berkonsenterasi.
5 Saya sepertinya ingin melarikan diri dari masalah.
6 Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu situasi.
7 Saya merasa kesulitan mengingat sesuatu
8 Saya merasa sulit untuk bersantai.
9 Saya menemukan diri saya berada dalam situasi yang
membuat saya merasa sangat cemas dan saya akan merasa
sangat lega jika semua ini berakhir.
10 Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di masa
depan.

11 Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal.
12 Saya merasa telah menghabiskan banyak energi karena
merasa cemas.
13 Saya merasa sedih.
14 Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar ketika
mengalami penundaan (misalnya: kemacetan lalu lintas,
menunggu sesuatu).
15 Saya menarik diri melalui hubungan dengan orang lain.
16 Saya merasa saya kehilangan minat akan segala hal.
17 Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai seorang
manusia.
18 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.
19 Saya berkeringat secara berlebihan (misalnya: tangan
berkeringat), padahal temperatur tidak panas atau tidak
melakukan aktivitas fisik sebelumnya.
20 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas.
21 Saya merasa bahwa hidup tidak bermanfaat.
22 Saya merasa sulit untuk beristirahat.
23 Saya mengalami kesulitan menelan.
24 Saya tidak dapat merasakan kenikmatan dari berbagai hal
yang saya lakukan.
25 Saya tidak dapat menahan kencing dan sering berkemih.
26 Saya merasa putus asa.
27 Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah.

28 Saya merasa saya hampir panik.
29 Saya merasa sulit untuk tenang setelah sesuatu membuat
saya kesal.
30 Saya takut bahwa saya akan ‘terhambat’ oleh tugas-tugas
sepele yang tidak biasa saya lakukan.
31 Saya tidak merasa antusias dalam hal apapun.

32 Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi gangguan
terhadap hal yang sedang saya lakukan.
33 Saya sedang merasa gelisah.
34 Saya merasa bahwa saya tidak berharga.
35 Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang menghalangi
saya untuk menyelesaikan hal yang sedang saya lakukan.
36 Saya merasa sangat ketakutan.
37 Saya melihat tidak ada harapan untuk masa depan.
38 Saya merasa bahwa hidup tidak berarti.
39 Saya menjadi mudah gelisah.
40 Saya merasa khawatir terhadap situasi yang mungkin
membuat saya panik dan mempermalukan diri sendiri.
41 Saya merasa gugup.
42 Saya sulit untuk berinisiatif dalam melakukan sesuatu.

Lampiran 4
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Yenni Epriyanta Br Sitepu
Tempat Tanggal Lahir : Sukanalu, 20 Oktober 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Katolik
Alamat : Jl. Jamin Ginting Gang Sarmin No. 6 Medan
Riwayat Pendidikan
Tahun 1998-2005 : SD NEGERI 043946
Tahun 2005-2008 : SMP NEGERI 3 BARUSJAHE
Tahun 2008-2011 : SMA NEGERI 1 TIGAPANAH
Tahun 2012-sekarang :Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5
TAKSASI DANA
1. Print dan penjilidan proposal Rp 160.000,-
2. Konsumsi saat sidang proposal Rp 150.000,-
3. Perbanyak kuesioner Rp 100.000,-
4. Biaya transportasi Rp 200.000,-
5. Souvenir Rp 200.000,-
6. Print dan jilid skripsi Rp 200.000,-
7. Konsumsi saat sidang skripsi Rp 150.000,-
8. CD Rp 20.000,-
9. Biaya tak terduga Rp 100.000,-
Total Rp 1.280.000,-

Lembar Bukti Bimbingan
Nama Mahasiswa : Yenni Epriyanta Br Sitepu
NIM : 121101087
Judul Penelitian : Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi pada
Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di
RSUP Adam Malik Medan
Pembimbing : Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep
Tanda
Materi
No Tanggal Komentar/saran tangan
Bimbingan
pembimbing
1. Dibuat setiap
referensinya
2. Studi yang sudah ada
19 diperbanyak lagi
1 Oktober Konsul Bab 1 3. Dibuat gambaran stres,
2015 ansietas dan depresinya
secara jelas dan
khususnya pada pasien
yang di teliti
1. Bab 1 dibuat secara
3 berurutan dan
2 November Revisian Bab 1 mengkerucut
2015 2. Perbaiki penulisan
3. Referensi dilengkapi
17 1. Penambahan sub bab di
Revisian Bab 1
3 November bab 2
& Bab 2
2015 2. Perbaiki penulisan
1. Perbaiki kalimat di
definisi operasional
03 Revisian Bab 1,
2. Cek sumber yang sesuai
4 Desember bab 2, dan
dengan kuesioner
2015 konsul bab 3
penelitian
3. Perbaiki penulisan
1. Perbaiki penulisan
21 an Bab 1, bab
2. Instrumen dilengkapi dan
5 Desember 2, bab 3, dan
daftar isi dan daftar
2015 konsul bab 4
pustaka
Konsul
30 kuesioner,
6 Desember daftar isi dan 1. Perbaiki penulisan
2015 daftar pustaka

No Tanggal Materi Komentar/saran Tanda
Bimbingan tangan
pembimbing
9 Perbaikan 1. Perbaiki paragraf yang
15 februari paragraf yang masih mengandung lebih
2016 masih dari satu tema
mengandung
banyak tema
10 Perbaikan Bab 1. Perbaiki bab 2 yang
22 februari 2, sumbernya sumbernya masih dari
2016 harus dari luar sumber ke dua, buat yang
bersumber dari luar.
11 Konsul 1. Isi kuesioner ada yang

7 maret kuesiner yang sesuai dengan tanda dan
2016 belum valid gejala dari penyakit yan
diderita, ubah sesuai
dengan bab 2.
12 Konsul isi 1. Isi kuesiner harap di cek
10 maret kuesiner yang ulang lagi dengan bab 2
2016 sudah di dan sesuaikan dengan
perbaiki sesuai penyakit masing-masing
dengan tanda
dan gejala
penyakit
13 Konsul bab 4, 1. Perbaiki penulisan,
27 juni bab 5, bab 6 terutama di awal kalimat
2016 2. Hubungkan dengan
crosstabs dari masing-
masing pernyataan
14 Konsul bab 4, 1. Abstrak yang dibuat coba
29 juni bab 5, bab 6 di perbaiki lagi
2016 2. Hubungkan bab 5 dengan
pernyataan di kuesioner
15 Konsul bab 4, 1. Pastikan semuanya sudah
1 juli 2016 bab 5, bab 6 masuk dalam daftar
pustaka
2. Cek kalimat yang sesuai
dan yang tidak sesuai
penelitian

Hasil Uji Validitas
Penilai P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11
R S R S R S R S R S R S R S R S R S R S R S
Wardiah 4 3 3 2 4 3 3 2 3 2 4 3 3 2 4 3 4 3 4 3 4 3
Daulay
ƩS 3 2 3 2 2 3 2 3 3 3 3
V 3/3=1
2/3=0 3/3=1 2/3=0,67 2/3=0,6 3/3=1 2/3=0,6 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1
,67 7 7
Klasifikasi sangat sesuai sangat sesuai sesuai sangat sesuai sangat sangat sangat sangat
Koefisien sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Wardiah 4 3 4 3 4 3 3 2 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3
Daulay
ƩS 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3
V 3/3=1 3/3=1 3/3=1 2/3=0,67 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1
Klasifikasi sangat sangat sangat sesuai sangat sangat sangat sangat sangat sangat sangat
Koefisien sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Wardiah 4 3 4 3 3 2 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3
Daulay
ƩS 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3
V 3/3=1 3/3=1 2/3=0,67 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1
Klasifikasi sangat sangat sesuai sangat sangat sangat sangat sangat sangat sangat sangat
Koefisien sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Penilai P34 P35 P36 P37 P38 P39 P40 P41 P42
R S R S R S R S R S R S R S R S R S
Wardiah Daulay 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 3 2
ƩS 3 3 3 3 3 3 3 3 2
V 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 3/3=1 2/3=0,67
Klasifikasi sangat sangat sangat sangat sangat sangat sangat sangat sesuai
Koefisien sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
P : Pernyataan
S : R-Lo
R : Angka yang diberikan oleh penilai
Lo : Angka penilaian validitas terendah (1)
n : Jumlah penilai (2)
C : Angka penilaian validitas tertinggi (4)
V : Nilai koofisien (0-
1)
n(C-1) : 2(4-1) = 2x3 = 6
V : ƩS/{n(C-1)}
Klasifikasi koofisen : 0 - 0,33 tidak sesuai
: 0,34 - 0,67 sesuai
: 0,68 - 1 sangat sesuai

Master data demografi dan tingkat stres, ansietas dan
depresi
FREQUENCIES VARIABLES
usia agama suku pendidikan pekerjaan penghasilan jaminan
kesehatan jumlahkemoterapi pengobatan stadium lamasakit
jeniskelamin status pernikahan
/ORDER=ANALYSIS.
agama suku pendi pekerjaan pengha Jaminan
dikan silan kesehatan
N Valid 41 41 41 41 41 41
Missing 0 0 0 0 0 0
jumlah pengo stadium Lama Jenis Status Usia

kemoterapi batan sakit kelamin pernikahan
41 41 41 41 41 41 41
0 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid 26-35 3 7.3 7.3 7.3
36-45 12 29.3 29.3 36.6
46-55 16 39.0 39.0 75.6
56-65 10 24.4 24.4 100.0
Total 41 100.0 100.0
agama
Percent
Valid islam 32 78.0 78.0 78.0
kristen 8 19.5 19.5 97.6
katolik 1 2.4 2.4 100.0
Total 41 100.0 100.0
jaminankesehatan
Percent
Valid BPJS 41 100.0 100.0 100.0

suku
Frequency Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Valid padang 2 4.9 4.9 4.9
melayu 3 7.3 7.3 12.2
jawa 16 39.0 39.0 51.2
batak 11 26.8 26.8 78.0
nias 2 4.9 4.9 82.9
aceh 7 17.1 17.1 100.0
Total 41 100.0 100.0
pendidikan
Frequency Percent Valid Cumulative Percent
Percent
Valid SD 9 22.0 22.0 22.0
SMP 15 36.6 36.6 58.5
SMA 11 26.8 26.8 85.4
D3 1 2.4 2.4 87.8
S1 5 12.2 12.2 100.0
Total 41 100.0 100.0
pekerjaan
Frequenc Percent Valid Cumulative
y Percent Percent
Valid IRT 27 65.9 65.9 65.9
wiraswasta 2 4.9 4.9 70.7
petani 5 12.2 12.2 82.9
PNS 6 14.6 14.6 97.6
Pensiunan 1 2.4 2.4 100.0
Total 41 100.0 100.0
penghasilan
y Percent Percent
Vali <1.000.000 34 82.9 82.9 82.9
d 1.500.000- 1 2.4 2.4 85.4
2.000.000
>2.000.000 6 14.6 14.6 100.0
Total 41 100.0 100.0

jumlahkemoterapi
Percent
Valid 1-3 13 31.7 31.7 31.7
4-6 23 56.1 56.1 87.8
>6 5 12.2 12.2 100.0
Total 41 100.0 100.0
pengobatan
y Percent Percent
Vali kemoterapi 13 31.7 31.7 31.7
d kemoterapi+ 28 68.3 68.3 100.0
mastektomi
Total 41 100.0 100.0
stadium
Percent
Valid 1 3 7.3 7.3 7.3
2 17 41.5 41.5 48.8
3 13 31.7 31.7 80.5
4 8 19.5 19.5 100.0
Total 41 100.0 100.0
lamasakit
Percent
Valid <1tahun 6 14.6 14.6 14.6
>1tahun 35 85.4 85.4 100.0
Total 41 100.0 100.0
jeniskelamin
Frequency Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Valid perempuan 41 100.0 100.0 100.0
statuspernikahan
Percent
Valid menikah 41 100.0 100.0 100.0

FREQUENCIES VARIABLES
tingkat stres tingkat ansietas tingkat depresi
Statistics
tingkatstres tingkatansietas tingkatdepresi
N Valid 41 41 41
Missing 0 0 0
Frequency Table
tingkatstres
Percent
Valid normal 30 73.2 73.2 73.2
ringan 7 17.1 17.1 90.2
sedang 4 9.8 9.8 100.0
Total 41 100.0 100.0
tingkatansietas
Percent
Valid normal 24 58.5 58.5 58.5
ringan 6 14.6 14.6 73.2
sedang 6 14.6 14.6 87.8
berat 2 4.9 4.9 92.7
sangat berat 3 7.3 7.3 100.0
Total 41 100.0 100.0
tingkatdepresi
Percent
Valid normal 33 80.5 80.5 80.5
ringan 4 9.8 9.8 90.2
sedang 2 4.9 4.9 95.1
berat 2 4.9 4.9 100.0
Total 41 100.0 100.0

Keterangan Koding
1.Data Demografi:
a. Jenis Kelamin: 1= Perempuan, 2= Laki-laki
b. Usia: 1=17-25 Tahun, 2= 26-35 Tahun, 3= 36-45 Tahun, 4= 46-55 Tahun,
5= 56-65 Tahun, 6= >65 Tahun
c. Agama: 1= Islam, 2=Kristen, 3=Katolik
d. Status Pernikahan: 1= Menikah, 2= Tidak Menikah
e. Suku Bangsa: 1= Padang, 2=Melayu, 3= Jawa, 4= Batak, 5= Nias, 6=
Aceh
f. Pendidikan Terakhir: 1=SD, 2= SMP, 3=SMA, 4= D3, 5= S1
g. Pekerjaan: 1= IRT, 2=Wiraswasta, 3=Petani/Buruh, 4= PNS, 5= Pensiunan
h. Penghasilan/ Bulan: 1= <1 juta, 2= 1-1,5 juta, 3= 1,5-2 juta, 4= > 2 juta
i. Jaminan Kesehatan: 1= Ada, 2= Tidak Ada
j. Jumlah Kemoterapi: 1= 1-3 kali, 2= 4-6 kali, 3= > 6 kali
k. Lama Menderita: 1= < 1 Tahun, 2= >1 Tahun
l. Pengobatan yang Dijalani: 1= Kemoterapi, 2= Kemoterapi+Mastektomi
m. Stadium penyakit: 1=Stadium 1, 2=Stadium 2, 3= Stadium 3, 4=Stadium 4
2. Kuesioner Stres, Ansietas dan Depresi :
a. Pernyataan: Tidak pernah= 0, Jarang= 1, Sering= 2, Selalu= 3

Data Demografi Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Responden Usia Agama Suku Pendid Jaminan Jumla Pengobata Stadiu lama Jenis Status
ikan Pekerjaan Penghasi kesehata h n m sakit Kelemin pernikaha
lan n: Kemo n
1. 2 1 1 3 1 1 1 4 2 2 2 1 1
2. 3 1 2 2 1 1 1 6 2 2 2 1 1
3. 3 1 3 1 1 1 1 5 2 2 2 1 1
4. 3 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1
5. 4 2 4 1 3 1 1 6 2 2 2 1 1
6. 4 1 3 1 1 1 1 3 2 1 2 1 1
7. 4 2 4 3 3 1 1 4 1 2 2 1 1
8. 5 1 3 1 1 1 1 4 1 2 2 1 1
9. 5 1 4 2 1 1 1 4 2 2 2 1 1
10. 4 2 4 2 1 1 1 5 2 2 2 1 1
11. 2 1 3 2 1 1 1 5 1 2 2 1 1
12. 3 2 5 1 1 1 1 6 2 2 2 1 1
13. 3 1 3 3 1 1 1 2 2 1 1 1 1
14. 5 1 2 5 4 4 1 4 2 2 2 1 1
15. 5 1 3 1 1 1 1 5 2 2 1 1 1
16. 4 1 4 3 1 1 1 2 2 1 2 1 1
17. 5 1 3 3 1 1 1 5 2 2 2 1 1
18. 3 1 3 5 4 4 1 4 2 2 2 1 1
19. 4 1 4 3 1 1 1 4 1 2 2 1 1
20. 4 1 3 2 1 1 1 5 1 2 2 1 1
21. 5 1 3 1 1 1 1 24 2 3 2 1 1

22. 3 1 3 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1
23. 3 1 3 2 1 1 1 7 2 3 2 1 1
24. 4 1 6 3 1 1 1 6 2 2 2 1 1
25. 3 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26. 4 1 4 3 2 1 1 4 2 2 2 1 1
27. 4 1 6 2 1 1 1 3 2 1 2 1 1
28. 4 2 4 2 3 1 1 3 1 1 1 1 1
29. 5 1 4 3 5 3 1 1 1 1 2 1 1
30. 4 1 3 2 1 1 1 12 1 3 2 1 1
31. 5 1 3 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1
32. 5 2 6 2 3 1 1 3 2 1 2 1 1
33. 2 1 3 5 4 4 1 8 1 2 2 1 1
34. 5 1 2 2 1 1 1 7 2 3 2 1 1
35. 3 1 6 4 4 4 1 6 2 2 2 1 1
36. 4 2 4 5 4 4 1 6 1 2 1 1 1
37. 3 1 6 3 3 1 1 5 2 2 2 1 1
38. 4 3 4 2 1 1 1 3 1 1 2 1 1
39. 4 1 6 5 4 4 1 7 2 3 2 1 1
40. 4 2 5 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1
41. 3 1 6 3 1 1 1 4 2 2 2 1 1

Jumlah dan presentase pilihan jawaban responden
Keterangan: pernyataan pada kuesioner di bawah ini mempunyai empat kriteria jawaban:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.
(n) : Jumlah pasien
(%) : Persentase pasien
No Pernyataan mengenai stres 0 1 2 3
(n) % (n) % (n) % (n) %
1 Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah karena hal-hal 15 36,6 14 34,1 12 29,3 0 0,0
sepele.
6 Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu situasi. 26 63,4 10 24,4 5 12,2 0 0,0
8 Saya merasa sulit untuk bersantai. 23 56,1 13 31,7 5 12,2 0 0,0
11 Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal. 20 48,8 12 29,3 8 19,5 1 2,4
12 Saya merasa telah menghabiskan banyak energi karena merasa 18 43,9 16 39,1 5 12,2 2 4,9
cemas.
14 Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar ketika mengalami 20 40,8 13 31,7 8 19,5 0 0,0
penundaan (misalnya: kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu).
18 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung. 15 36,6 12 29,3 133 31,7 1 2,4
22 Saya merasa sulit untuk beristirahat. 21 51,2 14 31,4 5 12,2 1 2,4
27 Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah. 18 43,9 13 31,7 10 24,4 0 0,0
29 Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi gangguan terhadap hal 25 61,0 12 29,3 4 9,8 0 0,0

yang sedang saya lakukan.
32 Saya sedang merasa gelisah. 27 65,9 9 222,0 5 12,2 0 0,0

33 Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang menghalangi saya 13 31,7 20 48,8 8 19,5 0 0,0
untuk menyelesaikan hal yang sedang saya lakukan.
35 Saya menjadi mudah gelisah. 31 75,6 5 12,2 5 12,2 0 0,0
39 Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar ketika mengalami 13 31,7 20 48,8 8 19,5 0 0,0
penundaan (misalnya: kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu).
No Pernyataan mengenai ansietas 0 1 2 3

(n) % (n) % (n) % (n) %
2 Saya merasa malu. 23 56,1 15 36,6 3 7,3 0 0,0
4 Saya mengalami kesulitan berkonsenterasi. 19 46,3 14 34,1 8 19,5 0 0,0
7 Saya merasa kesulitan mengingat sesuatu 13 31,7 17 41,5 10 24,4 1 2,4
9 Saya menemukan diri saya berada dalam situasi yang membuat 7 17,1 23 56,1 11 26,8 0 0,0
saya merasa sangat cemas dan saya akan merasa sangat lega jika
semua ini berakhir.
15 Saya menarik diri melalui hubungan dengan orang lain. 37 90,2 3 7,3 1 2,4 0 0,0
19 Saya berkeringat secara berlebihan (misalnya: tangan 21 51,2 11 26,8 9 22,0 0 0,0
berkeringat), padahal temperatur tidak panas atau tidak melakukan
aktivitas fisik sebelumnya.
20 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas. 22 53,7 15 36,6 4 9,8 0 0,0
23 Saya mengalami kesulitan menelan. 16 39,0 16 39,0 8 19,5 1 2,4
25 Saya tidak dapat menahan kencing dan sering berkemih. 32 78,0 6 14,6 3 7,3 0 0,0
28 Saya merasa saya hampir panik. 22 53,7 16 39,0 3 7,3 0 0,0
30 Saya takut bahwa saya akan ‘terhambat’ oleh tugas-tugas sepele 23 56,1 10 24,4 8 19,5 0 0,0

yang tidak biasa saya lakukan.
36 Saya merasa sangat ketakutan. 29 70,7 9 22,0 3 7,3 0 0,0
40 Saya merasa khawatir terhadap situasi yang mungkin membuat 24 58,5 11 26,8 6 14,6 0 0,0
saya panik dan mempermalukan diri sendiri.
41 Saya merasa gugup. 29 70,7 9 22,0 3 7,3 0 0,0
No Pernyataan mengenai depresi 0 1 2 3

(n) % (n) % (n) % (n) %
3 Saya sulit untuk berinisiatif dalam melakukan sesuatu. 22 53,7 12 29,3 7 17,1 0 0,0
5 Saya merasa bahwa hidup tidak berarti. 333 80,5 7 17,1 1 2,4 0 0,0
10 Saya melihat tidak ada harapan untuk masa depan. 28 68,3 11 26,8 1 2,4 1 2,4
13 Saya merasa bahwa saya tidak berharga. 4 9,8 18 43,9 17 41,5 2 4,9
16 Saya tidak merasa antusias dalam hal apapun. 32 78,0 7 17,1 2 4,9 0 0,0
17 Saya merasa putus asa. 31 75,6 8 19,5 2 4,9 0 0,0
21 Saya tidak dapat merasakan kenikmatan dari berbagai hal yang 30 73,2 6 14,6 5 12,2 0 0,0
saya lakukan.
24 Saya merasa bahwa hidup tidak bermanfaat. 27 65,9 13 31,7 1 2,4 0 0,0
26 Saya merasa saya kehilangan minat akan segala hal. 32 78,0 6 14,6 3 7,3 0 0,0
31 Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai seorang manusia. 35 85,4 3 7,3 3 7,3 0 0,0
34 Saya merasa sedih. 31 75,6 7 17,1 3 7,3 0 0,0
37 Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di masa depan. 35 85,4 5 12,2 1 2,4 0 0,0
38 Saya sepertinya ingin melarikan diri dari masalah. 34 82,9 5 12,2 2 4,9 0 0,0

42 Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif 32 78,0 6 14,6 3 7,3 0 0,0

Jawaban Responden Terhadap Penyataan Stres
responden P1 P6 P8 P11 P12 P14 P18 P22 P27 P29 P32 P33 P35 P39 jlh kategori
1. 1 0 1 2 1 2 2 1 1 1 0 1 0 2 15 RINGAN
2. 2 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 9 NORMAL
3. 2 2 2 2 1 0 2 2 2 1 2 1 0 1 20 SEDANG
4. 0 1 0 3 3 0 3 1 0 0 1 1 1 1 15 RINGAN
5. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NORMAL
6. 1 1 0 1 1 1 2 0 1 1 1 2 1 2 15 RINGAN
7. 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 3 NORMAL
8. 2 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 7 NORMAL
9. 2 1 1 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0 8 NORMAL
10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 12 NORMAL
11 2 1 0 1 0 0 1 0 2 0 0 1 0 1 9 NORMAL
12 2 0 0 2 2 1 2 2 2 1 0 2 0 2 18 RINGAN
13 2 0 0 0 1 0 2 0 1 0 0 1 0 1 8 NORMAL
14 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 6 NORMAL
15 1 0 0 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 10 NORMAL
16 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 3 NORMAL
17 1 0 2 2 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 10 NORMAL
18 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 1 9 NORMAL
19 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 NORMAL
20 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 NORMAL
21 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 5 NORMAL
22 2 2 0 0 0 2 2 0 2 2 2 0 2 0 16 RINGAN
23 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 0 6 NORMAL
24 2 1 0 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 24 SEDANG
25 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 NORMAL
26 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 1 2 1 10 NORMAL
27 1 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 5 NORMAL
28 2 0 1 2 2 0 2 2 2 0 0 2 0 2 17 RINGAN
29 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 4 NORMAL
30 2 0 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 0 0 14 NORMAL
31 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 5 NORMAL
32 0 0 0 0 2 0 2 1 0 0 0 2 0 2 9 NORMAL
33 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 10 NORMAL
34 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 NORMAL
35 1 0 0 1 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 5 NORMAL
36 1 2 2 2 0 1 2 1 2 2 0 1 0 1 17 RINGAN
37 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 3 NORMAL
38 0 0 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 0 1 12 NORMAL
39 0 0 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 4 NORMAL
40 1 2 2 2 2 2 2 3 1 0 2 2 2 2 25 SEDANG
41 1 2 1 1 1 0 1 2 2 2 0 2 2 2 19 SEDANG

Jawaban Responden Terhadap Penyataan Ansietas
1. 0 1 1 2 1 0 2 2 0 1 1 0 0 0 11 SEDANG
2. 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 6 NORMAL
3. 0 2 2 2 0 1 0 2 0 0 0 0 1 1 11 SEDANG
4. 1 0 2 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 9 RINGAN
5. 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 NORMAL
6. 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 9 RINGAN
7. 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 NORMAL
8. 0 2 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6 NORMAL
9. 0 0 1 1 0 2 1 1 0 0 0 1 0 0 7 NORMAL
10 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 8 RINGAN
11 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 6 NORMAL
12 0 0 2 2 0 2 1 2 0 1 2 1 2 1 16 BERAT
13 1 2 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 8 RINGAN
14 0 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 6 NORMAL
15 0 1 1 1 0 0 1 2 0 1 0 0 0 0 7 NORMAL
16 0 2 1 1 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 7 NORMAL
17 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 NORMAL
18 1 2 0 2 0 2 1 2 0 0 2 0 1 0 13 SEDANG
19 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 6 NORMAL
20 0 1 1 1 0 2 1 1 0 1 0 0 0 0 8 RINGAN
21 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 NORMAL
22 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 NORMAL
23 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 8 RINGAN
24 2 0 2 2 0 0 1 1 0 1 2 0 2 1 14 RINGAN
25 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 NORMAL
26 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 6 NORMAL
27 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 4 NORMAL
28 SANGAT
2 2 2 2 0 2 0 2 2 2 1 2 2 2 23 BERAT
29 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 SEDANG
30 1 1 0 1 0 1 1 2 1 1 2 1 0 0 12 sedang
31 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 3 NORMAL
32 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 4 SEDANG
33 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 11 SEDANG
34 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 NORMAL
35 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 5 NORMAL
36 1 1 1 2 0 2 2 1 1 1 2 1 2 1 18 berat
37 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 3 NORMAL
38 1 0 0 1 1 2 0 1 0 1 0 0 0 0 7 NORMAL
39 0 0 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 5 NORMAL
40 SANGAT
2 2 2 2 2 2 2 3 2 1 2 2 2 2 28 BERAT
41 1 0 1 1 0 1 2 2 2 2 2 2 2 2 20 SGTBERAT

Jawaban Responden Terhadap Penyataan Depresi
1. 1 0 1 2 1 1 1 2 0 0 0 0 0 2 11 ringan
2. 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 normal
3. 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 1 5 normal
4. 0 0 0 3 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 6 normal
5. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 normal
6. 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 sedang
7. 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 normal
8. 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 normal
9. 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 normal
10 2 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 8 normal
11 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4 normal
12 2 0 1 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 7 normal
13 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 normal
14 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 normal
15 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 normal
16 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 normal
17 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 normal
18 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 normal
19 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 normal
20 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 normal
21 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 normal
22 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 normal
23 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 10 ringan
24 2 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 normal
25 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 normal
26 2 0 1 2 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 9 normal
27 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 normal
28 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 24 berat
29 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 normal
30 1 0 1 3 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 10 normal
31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 normal
32 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 normal
33 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 11 ringan
34 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 normal
35 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4 normal
36 1 1 1 0 0 1 2 1 1 1 1 0 1 0 11 ringan
37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 normal
38 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 normal
39 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 normal
40 2 0 3 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 24 berat
41 2 1 1 1 0 1 2 0 2 0 2 0 2 0 14 sedang

Tabel Reliabilitas
Reliability Stres
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.886 14
Item-Total Statistics
Corrected Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance Item-Total Alpha if Item
Item Deleted if Item Deleted Correlation Deleted
Pernyataan1 7.90 33.610 .506 .881
Pernyataan6 8.37 34.102 .566 .879
Pernyataan8 8.17 32.006 .679 .873
Pernyataan11 8.23 34.599 .538 .880
Pernyataan12 8.03 33.895 .509 .881
Pernyataan14 7.97 33.344 .515 .881
Pernyataan18 8.07 33.995 .592 .878
Pernyataan22 8.00 31.655 .565 .880
Pernyataan27 7.93 32.961 .573 .878
Pernyataan29 8.27 32.892 .664 .874
Pernyataan32 8.30 34.148 .614 .877
Pernyataan33 8.07 35.375 .516 .881
Pernyataan35 8.40 33.628 .647 .875
Pernyataan39 7.83 33.178 .511 .882

Reliability Ansietas
Cronbach's
Alpha N of Items
.812 14
Corrected Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance Item-Total Alpha if
Item Deleted if Item Deleted Correlation Item Deleted
Pernyataan2 6.87 22.395 .330 .808
Pernyataan 4 6.87 23.844 .178 .816
Pernyataan 7 6.73 22.064 .348 .807
Pernyataan 9 6.40 21.007 .488 .796
Pernyataan15 7.00 22.483 .335 .808
Pernyataan19 6.97 22.171 .343 .808
Pernyataan20 6.70 22.355 .380 .804
Pernyataan23 6.17 18.764 .624 .783
Pernyataan25 7.17 24.006 .184 .814
Pernyataan28 7.00 21.586 .548 .793
Pernyataan30 6.33 19.402 .691 .777
Pernyataan36 6.97 21.757 .572 .792
Pernyataan40 6.80 21.821 .529 .794
Pernyataan41 6.93 22.202 .548 .795

Reliability Depresi
Cronbach's
Alpha N of Items
.950 14
Scale Corrected
Scale Mean Variance Item-Total Cronbach's
if Item if Item Correlatio Alpha if Item
Deleted Deleted n Deleted
Pernyataan3 6.57 56.944 .614 .949
Pernyataan5 6.60 54.041 .793 .944
Pernyataan10 6.70 55.666 .760 .945
Pernyataan13 5.80 56.441 .619 .949
Pernyataan16 6.63 57.689 .595 .949
Pernyataan17 6.73 56.823 .884 .944
Pernyataan18 6.63 53.206 .874 .942
Pernyataan24 6.40 55.007 .818 .944
Pernyataan26 6.70 57.734 .666 .948
Pernyataan31 6.47 55.085 .661 .948
Pernyataan34 6.53 53.223 .865 .942
Pernyataan37 6.67 54.506 .810 .944
Pernyataan38 6.67 54.989 .888 .942
Pernyataan42 6.33 57.126 .578 .950

Reliability Stres, Ansietas dan Depresi
Cronbach's
Alpha N of Items
.948 42
Scale Scale
Mean if Variance if Corrected Cronbach's
Item Item Item-Total Alpha if Item
Deleted Deleted Correlation Deleted
Pernyataan1 22.23 265.771 .318 .948
Pernyataan2 22.63 266.171 .336 .948
Pernyataan3 22.60 263.352 .429 .947
Pernyataan4 22.63 269.689 .249 .948
Pernyataan5 22.63 255.137 .699 .945
Pernyataan6 22.70 264.976 .435 .947
Pernyataan7 22.50 268.397 .215 .948
Pernyataan8 22.50 258.534 .600 .946
Pernyataan9 22.17 256.557 .696 .945
Pernyataan10 22.73 260.340 .576 .946
Pernyataan11 22.57 264.599 .491 .947
Pernyataan12 22.37 265.137 .369 .947
Pernyataan13 21.83 257.799 .630 .946
Pernyataan14 22.30 260.010 .539 .946
Pernyataan15 22.77 265.495 .384 .947
Pernyataan16 22.67 260.920 .582 .946
Pernyataan17 22.77 259.633 .820 .945
Pernyataan18 22.40 264.662 .458 .947
Pernyataan19 22.73 267.168 .275 .948
Pernyataan20 22.47 267.568 .301 .948

Pernyataan21 22.67 253.057 .786 .944
Pernyataan22 22.33 252.161 .701 .945
Pernyataan23 21.93 250.271 .742 .945
Pernyataan24 22.43 257.151 .712 .945
Pernyataan25 22.93 272.616 .088 .948
Pernyataan26 22.73 258.754 .766 .945
Pernyataan27 22.27 262.754 .435 .947
Pernyataan28 22.77 264.047 .499 .947
Pernyataan29 22.60 256.386 .789 .945
Pernyataan30 22.10 261.610 .451 .947
Pernyataan31 22.50 258.190 .549 .946
Pernyataan32 22.63 263.206 .571 .946
Pernyataan33 22.40 265.972 .503 .947
Pernyataan34 22.57 252.323 .809 .944
Pernyataan35 22.73 260.685 .664 .946
Pernyataan36 22.73 264.892 .499 .947
Pernyataan37 22.70 257.734 .641 .946
Pernyataan38 22.70 258.217 .717 .945
Pernyataan39 22.17 257.937 .600 .946
Pernyataan40 22.57 267.909 .311 .948
Pernyataan41 22.70 265.252 .537 .946
Pernyataan42 22.37 260.102 .554 .946

Crosstabs tingkat stres
usia * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
normal ringan sedang
usia 26-35 2 1 0 3
36-45 7 3 2 12
46-55 11 3 2 16
56-65 10 0 0 10
Total 30 7 4 41
agama * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
agama islam 25 4 3 32
kristen 4 3 1 8
katolik 1 0 0 1
Total 30 7 4 41
suku * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
suku padang 0 2 0 2
melayu 3 0 0 3
jawa 13 2 1 16
batak 9 2 0 11
nias 0 1 1 2
aceh 5 0 2 7
Total 30 7 4 41

pendidikan * tingkatstres Crosstabulation
Count
tingkatstres Total
pendidika SD 5 2 2 9
n SMP 12 3 0 15
SMA 8 1 2 11
D3 1 0 0 1
S1 4 1 0 5
Total 30 7 4 41
pekerjaan * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
pekerjaa IRT 19 4 4 27
n wiraswast 1 1 0 2
a
petani 4 1 0 5
PNS 5 1 0 6
Pensiunan 1 0 0 1
Total 30 7 4 41
penghasilan * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
norma ringan Sedan
l g
penghasil <1.000.000 24 6 4 34
an 1.500.000- 1 0 0 1
2.000.000
>2.000.000 5 1 0 6
Total 30 7 4 41
jaminankesehatan * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
jaminankesehat BPJ 30 7 4 41
an S
Total 30 7 4 41

jumlahkemoterapi * tingkatstres Crosstabulation
Count
tingkatstres Total
jumlahkemotera 1-3 8 4 1 13
pi 4-6 17 3 3 23
>6 5 0 0 5
Total 30 7 4 41
pengobatan * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
pengobat kemoterapi 10 3 0 13
an kemoterapi+maste 20 4 4 28
ktomi
Total 30 7 4 41
lamasakit * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
lamasakit <1tahun 4 2 0 6
>1tahun 26 5 4 35
Total 30 7 4 41
jeniskelamin * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Total
jeniskelamin perempuan 30 7 4 41
Total 30 7 4 41
statuspernikahan * tingkatstres Crosstabulation

Count
tingkatstres Tot
normal ringan sedang al
statuspernikahan menikah 30 7 4 41
Total 30 7 4 41

stadium * tingkatstres Crosstabulation
Count
tingkatstres Total
stadium 1 2 0 1 3
2 12 3 2 17
3 11 2 0 13
4 5 2 1 8
Total 30 7 4 41
Crosstabs tingkat ansietas

usia * tingkatansietas Crosstabulation
Count
tingkatansietas Total
Nor ringan sedan berat sangat
mal g berat
usia 26-35 1 0 2 0 0 3
36-45 5 3 2 1 1 12
46-55 8 3 2 1 2 16
56-65 10 0 0 0 0 10
Total 24 6 6 2 3 41
agama * tingkatansietas Crosstabulation

Cou
nt
norma ringan sedan berat sangat
l g berat
aga islam 20 5 6 0 1 32
ma kristen 3 1 0 2 2 8
katolik 1 0 0 0 0 1
Total 24 6 6 2 3 41
jumlahkemoterapi * tingkatansietas Crosstabulation

Count
tingkatansietas Tota
normal ringan sedan berat sangat l
g berat
jumlahkem 1-3 8 3 0 0 2 13
oterapi 4-6 13 2 5 2 1 23
>6 3 1 1 0 0 5
Total 24 6 6 2 3 41

suku* tingkatansietas Crosstabulation
Count
norma ringan sedan bera sangat
l g t berat
suk padang 0 1 1 0 0 2
u melay 3 0 0 0 0 3
u
jawa 8 4 4 0 0 16
batak 8 1 0 1 1 11
nias 0 0 0 1 1 2
aceh 5 0 1 0 1 7
Total 24 6 6 2 3 41
pendidikan * tingkatansietas Crosstabulation

Count
norma ringan sedan berat sangat
l g berat
pendidika SD 5 1 1 1 1 9
n SMP 9 4 1 0 1 15
SMA 7 1 2 0 1 11
D3 1 0 0 0 0 1
S1 2 0 2 1 0 5
Total 24 6 6 2 3 41
pengobatan * tingkatansietas Crosstabulation
Count
nor ring sedan berat sangat
ma an g berat
l
pengoba kemoterapi 7 2 2 1 1 13
tan kemoterapi+ 17 4 4 1 2 28
mastektomi
Total 24 6 6 2 3 41

pekerjaan * tingkatansietas Crosstabulation
Count
norm ringan sedang berat sangat
al berat
pekerj IRT 15 5 4 1 2 27
aan wiraswasta 1 1 0 0 0 2
petani 4 0 0 0 1 5
PNS 3 0 2 1 0 6
Pensiunan 1 0 0 0 0 1
Total 24 6 6 2 3 41
penghasilan * tingkatansietas Crosstabulation

Count
norma ringan sedang berat sangat
l berat
pengha <1.000.000 20 6 4 1 3 34
silan 1.500.000- 1 0 0 0 0 1
2.000.000
>2.000.000 3 0 2 1 0 6
Total 24 6 6 2 3 41
jaminankesehatan * tingkatansietas Crosstabulation

Count
norm ringa sedan berat sangat
al n g berat
Jaminan BPJS 24 6 6 2 3 41
kesehatan
Total 24 6 6 2 3 41
stadium * tingkatansietas Crosstabulation

Count
normal ringan sedang berat sangat
berat
stadiu 1 2 0 0 0 1 3
m 2 7 5 3 0 2 17
3 12 1 0 0 0 13
4 3 0 3 2 0 8
Total 24 6 6 2 3 41

lamasakit * tingkatansietas Crosstabulation
Count
normal ring sedan berat sangat
an g berat
lamasa <1tahun 3 1 0 1 1 6
kit >1tahun 21 5 6 1 2 35
Total 24 6 6 2 3 41
jeniskelamin * tingkatansietas Crosstabulation

Count
norm ringa sedan berat sangat
al n g berat
jeniskela peremp 24 6 6 2 3 41
min uan
Total 24 6 6 2 3 41
statuspernikahan * tingkatansietas Crosstabulation

Count
norm ringa seda bera sangat
al n ng t berat
Status menikah 24 6 6 2 3 41
pernikahan
Total 24 6 6 2 3 41
Crosstabs tingkat depresi

usia * tingkatdepresi Crosstabulation
Count
tingkatdepresi Total
normal ringan sedang berat
usia 26-35 1 2 0 0 3
36-45 10 1 1 0 12
46-55 12 1 1 2 16
56-65 10 0 0 0 10
Total 33 4 2 2 41

agama * tingkatdepresi Crosstabulation
Count
agama islam 27 3 2 0 32
kristen 5 1 0 2 8
katolik 1 0 0 0 1
Total 33 4 2 2 41
pekerjaan * tingkatdepresi Crosstabulation
Count
pekerjaa IRT 22 2 2 1 27
n wiraswasta 2 0 0 0 2
petani 4 0 0 1 5
PNS 4 2 0 0 6
Pensiunan 1 0 0 0 1
Total 33 4 2 2 41
penghasilan * tingkatdepresi Crosstabulation

Count
normal ringan sedan berat
g
penghasil <1.000.000 28 2 2 2 34
an 1.500.000- 1 0 0 0 1
2.000.000
>2.000.000 4 2 0 0 6
Total 33 4 2 2 41
jaminankesehatan * tingkatdepresi Crosstabulation

Count
Jaminan BPJS 33 4 2 2 41
kesehatan
Total 33 4 2 2 41

jumlahkemoterapi * tingkatdepresi Crosstabulation
Count
jumlahkemote 1-3 10 0 1 2 13
rapi 4-6 19 3 1 0 23
>6 4 1 0 0 5
Total 33 4 2 2 41
pengobatan * tingkatdepresi Crosstabulation

Count
normal ringan sedan berat
g
pengob kemoterapi 10 2 0 1 13
atan
kemoterapi+ 23 2 2 1 28
mastektomi
Total 33 4 2 2 41
lamasakit * tingkatdepresi Crosstabulation

Count
Lama <1tahun 4 1 0 1 6
sakit >1tahun 29 3 2 1 35
Total 33 4 2 2 41
jeniskelamin * tingkatdepresi Crosstabulation

Count
norma ringan sedang berat
l
Jenis perempua 33 4 2 2 41
kelamin n
Total 33 4 2 2 41

statuspernikahan * tingkatdepresi Crosstabulation
Count
norma ringan sedan berat
l g
Status menikah 33 4 2 2 41
pernikahan
Total 33 4 2 2 41
suku * tingkatdepresi Crosstabulation

Count
suku padang 1 1 0 0 2
melayu 3 0 0 0 3
jawa 13 2 1 0 16
batak 9 1 0 1 11
nias 1 0 0 1 2
aceh 6 0 1 0 7
Total 33 4 2 2 41
stadium * tingkatdepresi Crosstabulation

Count
stadium 1 2 0 0 1 3
2 13 2 1 1 17
3 12 0 1 0 13
4 6 2 0 0 8
Total 33 4 2 2 41


Gambaran Tingkat Stres, Ansietas Dan Depresi Pada Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di RSUP H.Adam Malik Medan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gambaran Tingkat Stres, Ansietas Dan Depresi Pada Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di RSUP H.Adam Malik Medan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi Pada Pasien Kanker

Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H.Adam Malik Medan

Yenni Epriyanta Br Sitepu

Universitas Sumatera Utara

Kata kunci : stres, ansietas, depresi, kanker payudara, kemoterapi

Universitas Sumatera Utara

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

Selama mengerjakan skripsi ini penulis mendapatkan banyak bantuan dan

menyampaikan terima kasih kepada:

1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan,

kepada saya dalam penyusunan skripsi ini.

menguji saya dan memberikan masukan untuk perbaikan penyusunan

Universitas Sumatera Utara

Keperawatan yang telah menguji validitas kuesioner stres, ansietas dan

depresi serta memberikan tanggapan dan saran kepada penulis.

5. Kepada seluruh dosen Fakultas Keperawatan yang telah mendidik penulis

memfasilitasi secara administrasi.

6. Seluruh keluarga tercinta, Ayahanda S. Sitepu, Ibunda A. Br Perangin-

doa, daya dan dana yang diberikan.

7. Saudara KTB saya “EXAUDI” (Kak Ruth, Artia, Cindy), adik-adik KK

“EKLESIA” (Arta, Hotnida, Teresia), teman-teman koordinasi UKM

KMK USU UP FKEP, serta teman-teman “TOTALITAS” terima kasih

untuk doa dan semangat yang diberikan.

8. Teman-teman sedoping (Artia, Nadya, Poppy) dan teman-teman Fkep

stambuk 2012 terimakasih untuk bantuan dan semangat yang telah

izin reliabilitas instrumen penelitian dan Direktur Utama RSUP H. Adam

Universitas Sumatera Utara

satu yang telah mendukung penyelesaian skripsi ini.

Biarlah Tuhan yang mencurahkan berkat dan kasih-Nya kepada pihak

bermanfaat bagi dunia keperawatan.

Medan, Agustus 2016

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

BAB 6 Kesimpulan dan saran....................................................................................... 65

6.1 Kesimpulan ................................................................................................. 65

Lampiran 1. Jadwal tentatif penelitian

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

1.1 Latar Belakang

merupakan penyebab kematian kedua (Rasjidi, 2009). Kanker payudara adalah

seluruh jenis kanker pada perempuan yaitu 26 per 100.000 perempuan di

Indonesia (Gengatharan, 2013). Oleh karena itu, kanker payudara merupakan

penyakit yang paling ditakuti oleh kaum wanita (Yanti, 2015).

Salah satu penatalaksanaan kanker payudara adalah dengan kemoterapi

(Yanti, 2015). Kemoterapi adalah pengobatan kanker dengan menggunakan obat-

kemoterapi bersifat toksik terhadap sel sehat (Sjamsuhidajat, 2005).

Efek samping yang ditimbulkan oleh kemoterapi diantaranya alopesia, mual,

muntah, kerontokan rambut, rentan terinfeksi, stomatitis, diare, sistitis hemoragik,

proktitis, anoreksia, mual, muntah, depresi sumsum tulang, menurunya imunitas,

dan beresiko menimbulkan keganasan baru (Sjamsuhidajat, 2005). Efek samping

Universitas Sumatera Utara

Ling, et al., 2009).

Efek samping kemoterapi juga mempengaruhi aspek psikososial yang

disebabkan oleh kerontokan rambut dan gangguan fungsi seksual (Sjamsuhidajat,

psikologis lain yang muncul pada pasien diantaranya adanya ekspresi

ketidakberdayaan dan gangguan emosi berupa menangis, merasa malu dengan

bentuk payudara, ketidakbahagiaan, merasa tidak menarik lagi, merasa kurang

tidur, ketidakmampuan fungsional, gagal memenuhi kebutuhan dan peran dalam

keluarga, kurang tidur, sulit berkonsentrasi, kecemasan dan depresi (Siburian,

payudara tidak semata hanya fenomena biologik, melainkan lebih fenomena

psikologik dan psikoseksual serta psikososial.