BAB IV
MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH
PROGRAM PROMKES
Masalah
v Masih adanya balita yang
tidak datang ke posyandu
sebanyak 31,3%, yang
disebabkan oleh :
v Masa pandemic kegiatan
posyandu ditiadakan
v Kurangnya Petugas dalam
memotivasi Kunjungan Ke
posyandu
v Kurangnya, informasi di
posyandu, shg penimbangan
krg menarik dan tidak
penting
v Kurangnya informasi jadwal
posyandu di kelurahan
v Alat penimbangan yang di
gunakan masih konvesional
dan 90% tempat posyandu
tidak ada (Menompang)
v Terbatasnya Anggaran yang
di sediakan untuk media
posyandu
v Kurangnya kerjasama
dengan lintas sektor
(RT,RW) ttg kunjungan
Posyandu
v Kurangnya kerjasama
dengan lintas sektor
(RT,RW) ttg kunjungan
Posyandu
100 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Masalah
v Penduduk dengan akses jamban
sehat masih dibawah target (64.10
%)
• Lahan pemukiman sempit
• Lokasi pemukiman di
pinggir saluran irigasi
• Faktor ekonomi, membuat
jamban butuh pembiayaan
yang cukup besar
• Pemicuan hanya dihadiri
sebagian kecil masyarakat
• Pemicuan tidak dihadiri
oleh pemuka masyarakat
• Monev pasca pemicuan
belum optimal
• Media promosi jamban
sehat masih kurang
PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK
Masalah
Kontak pertama ibu hamil (K1) 7,6 %
dibawah target, hal ini disebabkan karena :
1. Kurangnya aktifitas kader
kesehatan untuk mengajak ibu
hamil ke pelayanan kesehatan
2. Belum optimalnya integrasi
pelaporan puskesmas dengan
BPS
3. Belum semua jejaring yang
memberikan pelayanan ANC,
tertib dalam pencatatan dan
pelaporan
4. Program ANC terpadu belum
tersosialisasi dengan baik
101 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
5. SOP kelas ibu hamil belum
tersosialisasi secara maksimal
6. Kurangnya dukungan dari
Ketua RT tentang informasi
warga yang berdomisili diluar
wilayah binaan
7. Kurangnya media informasi
seperti spanduk, poster, leaflet,
TV spot, tentang pelayanan
ANC Terpadu
8. Masa pandemic yang
menyebabkan kunjungan K1
Ibu hamil ke faskes berkurang
102 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
v 19,39% neonatus belum
mendapatkan kunjungan lengkap,
disebabkan kerana :
1. Belum semua ibu yang
mempunyai neonatus dikunjungi
oleh tenkes
2. Kurangnya informasi data dari
jejaring yang melakukan
pertolongan persalinan
3. Kurangnya KIE pada ibu ketika
hamil tentang pelayanan
kesehatan yang akan didapatkan
oleh bayi nantinya
4. Belum adanya dasawisma di
Kecamatan Pauh
5. Minimnya media informasi
seperti : TV Spot, spanduk,
leaflet, dan poster tentang
kunjungan neonatus lengkap
6. Masa pandemic yang
menyebabkan kunjungan
neonatus lengkap tidak optimal
103 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
PROGRAM GIZI
Masalah Rencana Tindak Lanjut
v Masih adanya ibu v Membuat Kelas Ibu hamil KEK di kelurahan
hamil KEK Pisang ( Basamek) Bantu Siaga Ibu Hamil dengan
sebanyak 101 orang, kondisi KEK
yang disebabkan v Modifikasi bentuk penyuluhan dengan Focus Grup
oleh : Discusion (FGD )
v Masih Minimnya v Memberikan contoh-contoh alternatif makanan
pengetahuan ibu murah dengan nilai gizi tinggi
tentang nutrisi ibu v Mengajukan dalam RBA dalam pembelian media
hamil KEK informasi yang bagus
v Masih kurangnya v Pendekatan Keluarga
modifikasi dalam
penyuluhan
v Pendapatan keluarga
yang rendah
v Masih kurangnya
media informasi
v Masih kurangnya
dukungan suami dan
keluarga dalam
pemenuhan asupan
zat gizi
PROGRAM P2P
Masalah
v Diare : Masih adanya kasus diare
sebanyak 271 Orang, yang
disebabkan oleh :
1. Masih tingginya masyarakat yang
belum memahami persepsi
tentang penyakit Diare dengan
benar
2. Tertibkan kembali Pencatatan di
Jejaring
3. Kurangnya media penyuluhan
4. Masih tingginya kepemilikan
tempat sampah yang terbuka
v Penyakit Tidak Menular ( PTM ):
Masih adanya Usia produktif yang
belum di skrining sebanyak 61 %,
disebabkan karena :
104 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
1. Karena situasi pandemic Covid
19, sehingga kegiatan screening
tidak bisa dilaksanakan sesuai
dengan yang sudah dijadwalkan
2. Belum optimalnya skrining oleh
petugas di kelurahan ,Sekolah
Dan perkantoran
3. Belum optimalnya pelaksanaan
SOP oleh petugas
4. Masih Kurangnya Alat
Pemeriksaan skrining di
kelurahan
5. Belum optimalnya kerja sama
dengan lurah,RT RW dan klinik
swasta
v Surveilans : Kasus DBD sebanyak
23 kasus, disebabkan karena :
1. ABJ (Angka Bebas Jentik) masih
rendah
2. Masih banyak bundo yang tidak
aktif, masyarakat ada yang
menolak saat bundo melakukan
pemeriksaan jentik dikarenakan
situasi pandemic Covid 19
3. Belum semua masyarakat tahu
informasi tentang protap fogging
4. Penyuluhan dan informasi
tentang DBD masih kurang
v TB
v Belum tercapainya target
pelayanan pasien terduga TB di
wilayah kerja Puskesmas Pauh,
dengan capaian hanya 17 %
disebabkan karena :
1. Kurang aktifnya petugas
kesehatan dalam menjaring
suspek TB di wilayah kerja,
105 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
dikarenakan situasi masa
pandemi covid 19
2. Belum optimalnya kerjasama
penjaringan suspek TB
pemegang program dengan
petugas lain
3. Belum optimalnya informasi
kepada lintas sektor tentang
penyakit TB
4. Belum optimalnya
penyuluhan kepada keluarga
pasien TB dan masyarakat
tentang penyakit TB
5. Masih kurangnya media
edukasi sebagai informasi
bagi pasien TB
6. Kurang tersedianya mantoux
test
7. Belum adanya dana dari
lintas sektor dalam
penjaringan suspek TB di
wilayah
8. Keterbatasan dana dalam
penjaringan TB
9. Belum optimalnya Kerja
sama dengan lintas sektor
UKM PENGEMBANGAN
Masalah
Ø Masih ada orang dengan gangguan jiwa
yang belum datang berobat ke puskesmas,
kasus jiwa yang ditemukan 113 kasus,
disebabkan karena :
1. Kurangnya pengetahuan masyarakat
tentang kesehatan jiwa
2. Kurangnya dukungan dari keluarga
pasien gangguan jiwa
3. Belum terbentuknya desa siaga sehat
jiwa
Ø Kunjungan lansia kurang dari target
106 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
1. Jarak posyandu lansia yang terlalu jauh
2. Kurang menariknya kegiatan posayndu
lanisa
3. Pemberdayaan Lansia sudah berjalan
di 7 kelurahan
Upaya Kesehatan Perorangan
Kegiatan Masalah
Rekam medis 1. Karena situasi masa
pandemic Covid 19,
pelayanan pendaftaran jadi
berubah alurnya, pasien
diskreening dulu di pintu
masuk, menyebabkan
pelayanan menjadi lama
2. Status hilang, karena pasien
tidak membawa nomor
rekam medisnya
3. Status lama sampai ke
ruangan masing-masing
107 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
4. Pengisian identitas pasien
tidak lengkap
5. Urutan tanggal dalam status
tidak sesuai
6. Petugas mengarahkan pasien
ke IGD di jam istirahat
pendaftaran
7. Kurangnya map status,
sehingga banyak status yang
tercecer
108 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
Poli pelayanan Kepatuhan dalam pengisian
kelengkapan rekam medis
Pelayanan KIA Jumlah kunjungan pasien
meningkat sehingga terjadi
antrian yang panjang
Farmasi Pemberian informasi obat dan
penyediaan obat untuk anak
UGD 1. Pengisian status UGD tidak
lengkap diisi
2. Petugas tidak mengguna-kan
APD dan cuci tangan saat
melakukan 109iagnost
3. Alat diagnostik tidak
berfungsi atau tidak
ditemukan saat digunakan
4. Adanya sejumlah obat yang
expired, habis, dan sejumlah
obat yang jarang dipakai
5. Ambulans tidak ada saat
dibutuhkan
6. Belum adanya pegangan
khusus lansia dan disabilitas
di setiap kamar mandi UGD
dan tangga
7. Belum semua petugas UGD
yang mendapatkan pelatihan
kegawatdaruratan
8. Kurang optimalnya
konsultasi KB bagi pasien
pasca salin di Rawat Inap
Poned
9. Belum adanya papan nama di
setiap ruang UGD
109 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
110 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
Kesehatan Gigi dan Mulut
No Masalah
1 Selama masa pandemic pasien
yang ingin melakukan tindakan
pengobatan gigi tidak bisa
dilayani
2 Antrian yang lama untuk
mendapatkan pelayanan di
Diagnosti, yang disebabkan oleh :
Satu dental unit tidak bisa
difungsikan dengan semestinya
3 Belum optimalnya pencegahan
dan Diagnos infeksi , yang
disebabkan oleh :
Terbatasnya alat Diagnostic set
seperti kaca mulut
111 Laporan Tahunan Puskesmas Pauh Tahun 2020
Rencana Tindak Lanjut
v Melakukan penyegaran pada petugas
agar berkomitmen untuk meningkatkan
kunjungan di posyandu (berupa
sosialisasi)
v Melakukan penyuluhan pada
masyarakat ttg pentingnya wadah
posyandu di masa pandemic, melakukan
kegiatan posyandu dengan protokol
kesehatan
v Memberikan jadwal posyandu pada
kelurahan
v Melakukan perbarui alat –alat
penimbangan di posyandu
v Dan melakukan sosialisasi dengan
kelurahan untuk menetukan tempat yang
layak untuk kegiatan posyandu sehingga
pelayanan di posyandu bisa lebih
menarik
v Adanya kerjasama dengan pihak swasta
seperti csr untuk berkerjasama
meningkatkan kunjungan di posyandu
Seperti pengadaan alat edukasi
v Memberikan jadwal posyandu dan
meminta partisipasi lintas sektor untuk
melakukan promosi pentingnya wadah
posyandu
v Melakukan sosialisasi dengan dengan
kader untuk bersama bersama
mensehatkan anak balita melalui
kegiatan di posyandu
Rencana Tindak Lanjut
• Jamban komunal dengan partisipasi
masyarakat dengan dana stimulan
dari CSR
• Jamban komunal dengan bantuan
program sanimas
• Mengadakan pemicuan pada lokasi
pemukiman padat penduduk
• Pemicuan dilaksanakan di hari yang
disepakati bersama pemuka
masyarakat
• Meningkatkan kegiatan monev
pemicuan dengan melibatkan
koordinator wilayah
• Melibatkan pihak pendidikan dalam
merancang model promosi jamban
Rencana Tindak Lanjut
v Kerjasama dengan Bidan
Penanggungjawab Wilayah
untuk meningkatkan
pengetahuan kader tentang
pelayanan pada ibu hamil.
v Mengadakan pertemuan
dengan BPS dengan
mensosialisasikan format
pelaporan dan kesepakatan
tanggal pemberian laporan
v Meningkatkan kualitas
kerjasama dengan jejaring
dengan mengadakan pertemuan
berkala
v Melakukan supervisi fasilitatif
v Menertibkan jadwal pemberian
laporan
v Mensosialisasikan Program
ANC Terpadu dalam
pertemuan dengan lintas sektor
v Kerjasama dengan program
Promkes untuk menyediakan
media penyuluhan ANC
terpadu
v Kerjasama dengan Bidan
Pj.Wilayah untuk memberikan
informasi tentang ANC terpadu
pada masyarakat
v Mensosialisasikan SOP kelas
ibu hamil
v Mengusulkan pembutan media
informasi seperti spanduk,
poster, leaflet, TV spot, tentang
pelayanan ANC Terpadu
v Melakukan kerjasama dengan
Ketua RT dan Kader untuk
mendapatkan informasi ibu
yang hamil dan bersalin di
wilayahnya setiap bulan.
v Melakukan sosialisasi &
penyuluhan bahwa ANC pada
ibu hamil dimasa pandemic
wajib dilakukan dengan
protokol kesehatan
v Meningkatkan kualitas dan
kuantitas kunjungan neonatus
oleh nakes dengan
melaakukan kunjungan rumah
v Meningkatkan kualitas
kerjasama dengan jejaring
dengan mengadakan pertemuan
berkala dan menertibkan
jadwal pemberian laporan
jejaring paling lambat setiap
tanggal 26
v Meningkatkan KIE pada ibu
ketika hamil tentang pelayanan
kesehatan apa-apa saja yang
akan didapatkan oleh bayinya
v Membentuk dasawisma di
kec.Pauh
v Bekerjasama dengan program
Promkes dalam pengusulan
pembuatan media informasi
seperti TV spot, spanduk,
poster, leaflet tentang
kunjungan neonatus (II)
lengkap
v Melakukan sosialisasi bahwa
kunjungan neonatus lengkap
dimasa pandemic tetap harus
dilakukan dengan protokol
kesehatan
Rencana Tindak Lanjut
v Melakukan sosialisasi, penyuluhan tentang
diare di wilayah kerja puskesmas Pauh
v Melakukan koordinasi pada jejaring tentang
pelaporan dan pencatatan kasus diare
v Berkerjasama dengan promkes tentang
pengadaan media promosi
v Melakukan koordinasi dengan kelurahan dan
lintas sektor tentang pembuangan sampah
dan tempat sampah yang tertutup
v Membuat kesepakatan antara petugas
sekolah dan perkantoran terkait kegiatan
skrining.
v Membuat perencanaan penyuluhan bersama
dr wilayahnya tentang materi yang akan di
berikan di saat posbindu.
v Mediasi kelurahan untuk mengangarkan alat
pemeriksaan skrining di kelurahan.
v Membuat mou denagan kelurahan dan
klinik swasta untuk kegiatan skrining.
v Melakukan sosialisasi & pembuatan google
form untuk link PTM sehingga masyarakat
bisa mengisi link sendiri
v Meningkatkan Kerjasama Lintas Sektor Dan
Penyuluhan Psn DBD
v Penyegaran Ilmu Pengetahuan Terhadap
Bundo Dilakukan Setiap Tahun Dan
Sosialisasi Dengan Lintas Sektor
v Meningkatkan Kerjasama Lintas Sektor Dan
Penyuluhan DBD
v Meningkatkan Kerjasama Lintas Sektor Dan
Penyuluhan DBD
v Membuatkan jadwal petugas
v menjalin kerjasama dengan petugas lain
v sosialisasi kerjasama TB dengan petugas lain
v Menyampaikan informasi tentang TB setiap
lokmin linsek
v Membuat MOU dengan linsek tentang kerja
sama TB dengan linsek
v Penyuluhan dengan kerjasama dengan
Promkes
v Menyediakan media edukasi dengan
kerjasama dengan promkes
v Menyediakan mantoux test dengan
memasukkan ke RBA Puskesmas
v Kerjasama dengan DKK jika disediakan
mantoux test
v Membuat MOU engan linsek dalam
penyediaan dana
v Dana penjaringan TB lebih ditingkatkan dari
BOK
v Rapat dengan linsek minimal setiap 3 bulan
Rencana Tindak Lanjut
Ø Mensosialisasikan kepada
masyarakat tentang kesehatan
jiwa
1. Meningkatkan kerja sama
dengan keluarga pasien
gangguan jiwa di harapkan
pasien gangguan jiwa dapat
mau berobat/minum obat
secara teratur
2. Pembentukan desa siaga
sehat jiwa
3. Pembentukan posyandu jiwa
(posyandu marawa)
Ø Sosialisasi tentang pos yandu
lansia di forum masyarakat
1. Memilih tempat yang strategis
untuk dijadikan tempat posyandu
lansia.
2. Melakukan pengembangan
posyandu lansia di TK RW.
3. Sistim lima meja harus jalan di
posyandu lansia
4. Sarana dan prasarana untuk
posyandu lansia harus di lengkapi
5. Dalam kegiatan posyandu lansia
diharapkan keterlibatan dokter dan
tenaga analis ,gizi dalam
pelaksanaan skrening kesehatan
lansia.
6. Kader posyandu lansia diharapkan
dari kelompok lansia.
7. Masing-masing posyandu lansia
mempunyai kit posyandu lansia.
Rencana Tindak Lanjut
1. Diperbantu-kan SDM lain
untuk membantu di rekam
medis
- Pembuatan SK penambahan
jobdesc bagi satpam untuk
membantu di dekat
pengambilan nomor antrian
sekaligus untuk memberikan
informasi
- Pemeliharaan genset masuk
ke RBA
2. Optimalisasi pengisian status
masuk dan keluar untuk
108iagnos status yang ada
- Pemusnahan status tidak
aktif 2 tahun
- Map family folder berisi
map-map pribadi sehingga
lebih terorganisir dan rapi
3. Optimalkan pencatatan dan
pelaporan status masuk dan
keluar
- Pengeluaran status lama
yang tidak digunakan dua
tahun terakhir
- Map family folder berisi
map-map pribadi
4. Pasien diwajibkan membawa
data pribadi melalui
keluarganya sebelum berobat
- Pemberian informasi yang
perlu dibawa bagi pasien
yang akan berobat di
puskesmas
5. Menganggarkan pembelian
map status
6. Urutkan status sesuai tanggal
- Pemanfaatan penggunaan
map pribadi untuk status
7. Sosialisasi terkait pentingnya
triase dalam pelaksanaan
pasien di IGD
Membuat status baru yang sesuai
dengan standar
• Penambahan tenaga di KIA
• Pengaturan pelayanan KIA
• Menyediakan ruang tunggu
yang nyaman
• Menambah meja
pemerikasaan bagi pasien
ibu hamil
• Mengatur hari pemerikasaan
labor
Penambahan tenaga
- Petugas UGD melakukan
pengisian status per shift dan
dioperkan setiap pergantian
shift dinas
- Cek laporan setiap
pergantian shift dinas
- Sosialisasi ulang tentang
pentingnya pemakaian APD
dan cuci tangan setiap
pergantian shift
- Evaluasi permintaan apron
sesuai standar
- Lakukan pencatatan dan
pembuatan laporan
pengecekan alat 109iagnosti
(berfungsi atau tidak) setiap
pergantian jam dinas
- Diadakan sosialisasi terkait
pengadaan obat oleh petugas
farmasi ke UGD dan
pelimpahan wewenang
kepada petugas IGD
- Dibuat pencatatan
penggunaan obat yang
terpakai setiap pergantian
dinas
- Penambahan ambulans
- Buat permintaan pegangan
khusus bagi lansia dan
disabilitas di setiap kamar
mandi UGD dan tangga
- Buat permintaan untuk
pelatihan kegawatdaruratan
bagi petugas UGD minimal 2
orang
- Pelaksanaan in house
training untuk petugas UGD
oleh dokter
- Informasi pasien yang akan
dikonsulkan kepada petugas
saat apel dan di grup
puskesmas
- Menunggu realisasi
penggunaan pengadaan
papan nama
Rencana Tindak Lanjut
Pasien diwajibkan untuk
melakukan Test Swab pada
pasien gigi yang akan dilakukan
tindakan
Permohonan permintaan dental
unit yang baru ke DKK
Perbaikan dental unit yang rusak
Pengadaan alat Diagnostic set
yang kurang