Makalah

Disusun Oleh:

ADHIMAH, S.Pd
NIP.19800820 200903 2 008

PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS PENDIDIKAN KOTA BANJARBARU
TK NEGERI IDAMAN
2020
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DINAS PENDIDIKAN
TK NEGERI IDAMAN KOTA BANJARBARU
Jl. R.O. Ulin Kel. Loktabat Selatan Kec. Banjarbaru Selatan Kota Banjarbaru 70712Telp (0511) 4785222

HALAMAN PENGESAHAN
PENULISAN MAKALAH

1. Judul Makalah : Keterlambatan bicara dan Berbahasa (Speech

Delay) Pada Anak Usia Dini Dan Pendekatan
Penanganannya

2. Bahan Kajian : Keterlambatan Bicara dan Berbahasa (Speech

Delay), Terapi Wicara, Terapi Sensori Integrasi,
Latihan Oral Motor

3. Penulis
a. Nama Lengkap : Adhimah, S. Pd
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Pangkat/Gol : Penata Muda / III c
d. NIP : 19800820 200903 2 008
e. Jabatan : Guru
f. Unit Kerja : TK Negeri Idaman

Banjarbaru, September 2020

Mengetahui
Plt. Kepala TK

Murdiana, M. Pd
NIP 19650603 198403 2 001

ii
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DINAS PENDIDIKAN
TK NEGERI IDAMAN KOTA BANJARBARU
Jl. R.O. Ulin Kel. Loktabat Selatan Kec. Banjarbaru Selatan Kota Banjarbaru 70712Telp (0511) 4785222

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Petugas Perpustakaan TK Negeri Idaman

menerangkan bahwa makalah yang berjudul:

“Keterlambatan bicara dan Berbahasa (Speech Delay) Pada Anak Usia

Dini Dan Pendekatan Penanganannya”

Telah didokumentasikan di Perpustakaan Sekolah sebanyak 1 (satu) eksemplar.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaiman mestinya

Banjarbaru, September 2020

Mengetahui
Plt. Kepala TK Petugas Perpustakaan

Murdiana, M. Pd Dina Melinda

Nip. 19650603 198403 2 001

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas karunia yang telah dilimpahkan,
sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Keterlambatan
bicara dan Berbahasa (Speech Delay) Pada Anak Usia Dini Dan Pendekatan
Penanganannya” ini dengan baik
Dalam kesempatan ini penyusun mengucapkan terimakasih yang sedalam-
dalamnya kepada semua pihak, terutama kepala TK Negeri Idaman yang telah
memberikan kesempatan dan dukungannya serta rekan-rekan guru yang telah
membantu penulis dalam penyusunan makalh ini
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangan. Kritik
dan saran masih sangat diharapkan demi kesempurnaan karya tulis ini.
Semoga karya ini bermanfaat bagi siswa, guru, sekolah dan orang tua yang
memiliki anak dengan hambatan keterlambatan bicara dan berbahasa.
Semoga karya tulis ini bermamfaat untuk semua demi meningkatkan pendidikan
yang bermutu dan berkualitas bagi anak.

Banjarbaru, September 2020

Penulis

Adhimah, S. Pd

iv
 DAFTAR ISI

Daftar Isi Hal

HALAMAN JUDUL i
LEMBAR PENGESAHAN ii
SURAT KETERANGAN iii
KATA PENGANTAR iv
DAFTAR ISI v

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang 1
B. Rumusan Masalah 4
C. Tujuan 5
D. Manfaat 5

BAB II PEMBAHASAN
A. Perkembangan Bahsa Anak 6
B. Gangguan Berbahasa Yang Dialami Anak 7
C. Terapi Bagi Anak Dengan Keterlambatan Bicara Dan 14
Berbahasa
1. Terapi Wicara 15
2. Terapi ABA 16
3. Terapi Sensori Integrasi 20

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan 27
B. Saran 28

DAFTAR PUSTAKA 29

v
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Masa kanak-kanak awal, atau yang sering disebut sebagai anak usia dini,
merupakan tahap dimana anak tumbuh dari segi fisik maupun psikis. Mulai dari
ketika anak lahir dari rahim ibu, anak mempunyai tugas-tugas perkembangan
yang harus dicapai, agar pertumbuhan anak dapat berkembang sesuai dengan
usianya. Pertumbuhan anak pada masa usia dini ini sangat cepat, sehingga
disebut sebagai Golden Age. Masa keemasan atau Golden Age, merupakan
masa yang sangat penting bagi pertumbuhan anak, karena pada masa ini
pemberian stimulasi atau rangsangan untuk segala aspek perkembangan
mempunyai peran yang penting bagi anak usia dini. Oleh sebab itu, kualitas
stimulus yang diberikan dan lingkungan yang mendukung hendaknya
dipersiapkan oleh orang tua sejak awal kelahiran anak, karena hal ini dapat
mempengaruhi kualitas tahapan perkembangan yang akan dilalui oleh anak.
Dengan adanya rangsangan yang diberikan sekaligus lingkungan yang
mendukung, anak akan mempunyai peluang untuk mengembangkan
kemampuan yang ada pada dirinya sekaligus dapat berkembang dengan
maksimal.
Kemampuan atau potensi yang hendaknya berkembang pada anak usia
dini terdiri dari berbagai aspek, misalnya aspek motorik halus, motorik kasar,
kognitif, sosial, dan bahasa. Aspek-aspek tersebut seharusnya mampu
berkembang sesuai dengan usia anak, karena dalam berbagai tahap
perkembangan anak, terdapat tugas-tugas yang mampu dicapai oleh anak.
Menurut Astington dan Baird (dalam Salmon dkk, 2016) Perkembangan bahasa
merupakan salah satu aspek yang penting pada awal pertumbuhan anak, karena
aspek ini berkaitan dengan kemampuan lainnya seperti kognitif dan sosio-
emosional. Ketika anak sudah berada diusia prasekolah, perbendaharaan kata
yang dimilikinya menjadi meningkat dari 50-160 kata menjadi 2000 atau lebih.
Susunan kalimat juga bertambah dari penyampaian kalimat hingga
penggabungan tata bahasa pokok. Pada usia 2,5 hingga 6 tahun, pola pikir anak

1
telah berkembang dari usia sebelumnya. Pada usia ini pertanyaan yang
diutarakan anak kepada orang di sekitarnya sudah tidak lagi sekedar mengenai
hal-hal yang mencakup dirinya ataupun lingkungan dekat seperti keluarga,
namun sudah lebih luas lagi. Anak mulai tertarik dengan lingkungan sosialnya,
sehingga pertanyaan yang diucapkannya sudah mencakup seputar teman-
temannya baik di sekolah maupun di sekitar rumahnya. Pada usia ini, anak juga
sudah bisa menggunakan kalimat-kalimat yang utuh atau terdapat S, P, O dan
terkadang juga ada K (Jahja, 2013).
Menurut Hurlock (2013), kosa kata yang dimiliki oleh anak pada usia 3
tahun yaitu berkisar 900, usia 4 tahun sekitar 1600 kata, dan pada usia 5 tahun
anak dapat menguasai sekitar 2100 kosa kata. Selain itu menurut Rumini dan
HS (2004) ketika anak berada pada usia lebih dari tiga tahun, anak sudah dapat
menyusun beberapa kata sehingga menjadi satu kalimat. Namun pada usia ini
hingga anak memasuki sekolah dasar, masih menghadapi beberapa kesulitan
dalam mengucapkan huruf konsonan seperti D, G, S, W, Z dan dua huruf
konsonan seperti Dr, Fl, Str, dan St (Rumini & HS, 2004).
Apabila pada usia ini anak tidak diberikan stimulus yang mencukupi dan
lingkungan yang mendukung, maka akan berdampak pada kemampuan
berbicara yang dimiliki anak. Ketika orang tua memberikan banyak kosa kata
kepada anak, maka hal tersebut dapat mendorong anak untuk aktif di dalam
suatu percakapan, sehingga kemampuan berbicara anak pun akan terasah.
Dalam hal ini juga mencakup kejelasan anak dalam mengucapkan suatu kata,
penyusunan kalimat, dan juga bertambahnya kosa kata anak (Perry dkk, 2018).
Keterampilan berbahasa merupakan kemampuan pertama dan utama
yang harus dimiliki anak. Melalui bahasa anak akan dapat mengeksplorasi
berbagai hal yang ada disekitarnya serta menjadi modal utama anak untuk
mengembangan berbagai potensi yang ada di dalam dirinya. Pada masa lima
tahun pertama yang disebut dengan usia keemasan merupakan masa emas bagi
perkembangan anak
Bahasa anak berkembang secara signifikan dari usia 0-7 tahun melalui
beberapa tahapan perkembangan bahasa yang disesuaikan dengan usia anak.
Menurut teori Lev Vygotsky, dari rentang usia tersebut anak akan melewati 4

2
tahapan perkembangan bahasa meliputi primitive speech stage, naive
psycologcal speech stage, egocentris speech stage dan ingrowth speech stage.
Teori Vygotsky menekankan bahasa pada kemampuan bicara atau “Speech”
yang pada akhirnya akan berkaitan dengan kemampuan berpikir atau
“Though”. Pada tiap tahapan perkembangan tersebut ada kemampuan
berbahasa yang harus dimiliki anak. Anak usia 3-4 tahun berada pada tahap
perkembangan egocentris speech stage. Pada tahapan ini kemampuan
berbahasa anak yang dapat diamati berupa anak dapat bertanya dan menjawab
petanyaan apa, siapa, dimana serta kata tanya lain yang belum membutuhkan
penjelasan seperti kata tanya mengapa dan bagaimana.
Menurut Hurlock (2013) apabila kemampuan berbicara anak tidak sama
atau tidak sesuai dengan anak-anak seusianya atau sebayanya, maka dapat
dikatakan bahwa anak tersebut mengalami keterlambatan berbicara. Adanya
hambatan berbicara yang dialami anak akan berpengaruh dalam kehidupannya
sehari-hari, terutama di lingkungan sekolahnya. Ketika di kelas, anak yang
kemampuan bahasanya kurang akan mengalami kesulitan dalam memahami
materi atau informasi yang diberikan oleh guru dan juga dalam mengeja suatu
kata atau bahkan dalam memahami maksud dari suatu kalimat. Begitu pula
dengan interaksi sosial antara anak dengan teman sebaya, akan mengalami
kesulitan. Anak cenderung kurang mampu dalam mengekspresikan
keinginannya, atau caranya mengekspresikan keinginannya berbeda dengan
anak-anak lainnya, sehingga teman-temannya juga tidak memahami apa yang
sebenarnya ingin dikatakan oleh anak. Anak juga akan merasa rendah diri
karena merasa berbeda dari teman-temannya, sehingga akan menimbulkan
keinginan benci datang ke sekolah.
Kemampuan berbicara menurut Pangestuti (dalam Fauziddin, 2017)
sangat penting untuk anak karena dengan berbicara anak dapat
mengkomunikasikan tentang keadaan dirinya. Misalnya, kasus anak yang
kehilangan orang tuanya di pusat perbelanjaan. Hal ini dikarenakan anak sulit
untuk berkomunikasi dengan orang lain, menyampaikan maksud dan
menjelaskan keadaan dirinya dengan orang lain. Kasus hilangnya anak di pusat

3
 perbelanjaan ini merupakan salah satu bukti bahwa kemampuan berbicara
adalah hal yang penting (Fauziddin, 2017)
Beberapa penanganan untuk keterlambatan bicara pada anak usia dini,
diantaranya terdapat instrumen asesmen berdasarkan teori Vygotsky yang
dikembangkan oleh Juwita (2017) mencakup aspek kosakata, fungsi simbol,
bertanya, preposisi, dan aspek artikulasi. Orangtua dan guru juga dapat
memberikan stimulasi di keseharian anak, seperti membacakan cerita
bergambar, memanfaat metode bermain, dan masih banyak lagi. Blomeke
(dalam Sheridan & Gjems, 2017) mengungkapkan bahwa ketika
perkembangan bahasa pada anak ingin bertambah, maka hendaknya peran
orang sekitar juga perlu untuk mengetahui apa saja hal yang dapat membuat
kemampuan bahasa anak meningkat, misalnya guru atau orangtua melibatkan
anak dalam percakapan di suatu kegiatan seperti bermain karena anak cukup
mudah menyerap dan memahami kosa kata melalui percakapan ketika kegiatan
tersebut berlangsung.
Banyaknya permasalahan mengenai keterlambatan bicara pada anak usia
dini disertai dengan berbagai dampak yang kemungkinan akan dialami menjadi
poin penting untuk lebih diperhatikan. Ketika anak mengalami keterlambatan
bicara, maka hal ini dapat mempengaruhi aspek-aspek lainnya. Perkembangan
motorik, sosial, serta kognitif anak akan mengalami kendala. Misalnya pada
anak yang mengalami hambatan dalam aspek bahasa dimana kemampuan
bicaranya pun masih kurang, maka akan berdampak pada kemampuan anak
dalam memahami pembicaraan orang lain, mengenal suatu benda, dan belajar
konsep-konsep dasar. Berdasarkan hal tersebut, maka penulis memaparkan
berbagai upaya yang dapat dilakukan oleh guru dan orang tua untuk
memperkuat otot-otot mulut atau oral motor anak guna menunjang stimulasi
dalam meningkatkan kemampuan berbahasa anak.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan paparan diatas, maka dapat dirumuskan permasalahan yang
dibahas di dalam makalah ini:
1. Bagaimana perkembangan berbahasa pada anak?

4
 2. Apa saja gangguan berbahasa yang dialami anak?
3. Apa saja terapi yang diperlukan untuk menstimulasi perkembangan
kemampuan berbahasa pada anak?

C. Tujuan
Tujuan penulisan makalah ini untuk:
1. Mendiskripsikan mengenai keterlambatan bicara dan berbahasa yang
dialami oleh anak usia dini
2. Mengetahui pendekatan terapi yang digunakan untuk menstimulasi anak
dengan hambatan keterlambatan bicara dan berbahasa yang dilakukan oleh
ahli
3. Mengetahui pendekatan stimulasi yang bisa dilakukan oleh guru dan orang
tua yang dapat dilaksanakan di sekolah dan di rumah

D. Manfaat
1. Bagi penulis
- Menambah pengetahuan tentang berbagai hambatan bicara dan
berbahasa yang dialami anak.
- Menambah pengetahuan tentang pendekatan terapi yang sesuai
dengan hambatan yang dialami anak
2. Bagi guru dan sekolah
- Menjadi salah satu acuan bagi guru dan sekolah dalam
menyusunprogram kegiatan pembelajaran yang menyenangkan yang
dapat digunakan untuk menstimulasi anak dengan hambatan bicara
dan berbahasa
3. Bagi masyarakat
- Menjadi salah satu referensi bagi orang tua agar dapat menstimulasi
anak sesuai dengan kebutuhan anak di rumah.

5
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Perkembangan Bahasa Anak

Komunikasi berarti suatu pertukaran pikiran dan perasaan. Pertukaran
tersebut dapat dilaksanakan dengan setiap bentuk bahasa seperti: isyarat,
ungkapan emosional, bicara, atau bahasa tulisan, tetapi komunikasi yang paling
umum dan paling efektif dilakukan dengan bicara. Menurut Soetjiningsih:
“Berbahasa merupakan proses yang menyeluruh dan tidak terjadi begitu
saja. Setiap individu berkomunikasi lewat bahasa memerlukan suatu proses
yang untuk berkomunikasi selalu menjadi pertanyaan yang menarik untuk
dibahas sehingga memunculkan banyak teori tentang pemerolehan bahasa”.
(2000:19)

Kemampuan berbahasa dan bicara merupakan alat utama untuk

berkomunikasi bagi kita sebagai manusia. Ketika salah satu dari instrumen atau
organ bicara terganggu, maka komunikasi seseorang akan terganggu pula.
Semakin berat gangguan organ-organ bicara itu, maka semakin berat pula
gangguan komunikasi yang dialami oleh seseorang.
Perkembangan bahasa mengikuti suatu urutan yang dapat diprediksi
secara umum meskipun terdapat keberagaman yang satu dengan yang lainnya,
dengan maksud untuk mengembangkan ke-mampuan anak dalam
berkomunikasi. Perkembangan bahasa anak mayoritas dimulai dengan
menangis. Anak berusahan mengekspresikan responnya terhadap berbagai
stimulan. Sesaat kemudian, anak mulai memeram (cooing), yakni secara
berulang melafalkan bunyi yang tidak ada artinya. Kemudian, anak mulai
belajar kalimat dengan satu kata, seperti “mimik” yang artinya ia haus minta
minum. Berikut tabel perkembangan perilaku anak normal:
Umur Kemampuan Motorik Kemampuan Wicara
Lahir Fiksasi Pandangan Bereaksi Terhadap Suara
5 Minggu Mengikuti benda di tengah garis Tersenyum sosial
2 Bulan Telapak tangan terbuka Guuu...Guuu..
3 Bulan Menyatukan kedua tangan Orientasi terhadap suara A guuu.., a
guuu...
4 Bulan Mengetahui adanya benda kecil Mengoceh
5 Bulan Memindahkan benda antara kedua Orientasi kepada suara bek fase I
tangan Mengoceh

6
 Umur Kemampuan Motorik Kemampuan Wicara
Lahir Fiksasi Pandangan Bereaksi Terhadap Suara
6 Bulan Meraih unilateral Mengoceh Dada dada...
(menggumam)
7 Bulan Memeriksa benda Menoleh kepada suara bel fase II
8 Bulan Memeriksa benda Mengerti perintah:“tidak boleh!”
Da-da..tanpa arti Ma-ma...tanpa arti
9 Bulan Pincet grasp premature Dada
Melemparkan benda
10 Bulan Membuka penutup mainan Menoleh kepada suara bel fase III
11 Bulan Pincet grasp dengan jari Mengerti perintah ditambah mimik
Meletakkan kubus di bawah gelas
12 Bulan Melepaskan benda dengan sengaja Mama dan kata pertama selain mama
13 Bulan Mencoret Kata kedua
14 Bulan Memasukkan biji ke dalam botol Kata ketiga
15 Bulan Minum dari gelas sendiri Mengerti perintah tanpa mimik
Menggunakan sendok
16 Bulan Melepaskan biji dengan meniru 4-6 kata
17 Bulan Meniru membuat garis Menunjuk lima bagian badan yang
Menyusun dua kubus disebutkan
18 Bulan Melepaskan biji spontan 7-20 kata
Menyusun tiga kubus
21 Bulan Membuat garis secara spontan Kalimat pendek yang terdiri atas dua
kata
24 Bulan Kereta api dengan empat kubus 50 kata
Membuka baju sendiri
25-27 Membuat garis datar dan tegak Kalimat pendek yang terdiri atas dua
Bulan kata
30 Bulan Kereta api dengan cerobong asap 250 kata
Menirukan membuat lingkaran Kalimat terdiri dari tiga kata
3 Tahun Membuat lingkaran spontan Kalimat terdiri dari 4-5 kata
Membuat jembatan dari tiga kubus
Membuka kancing
4 Tahun Membuat pintu gerbang dari lima Bercerita
kubus
Memasang kancing
5 Tahun Meningkatkan tali sepatu Menanyakan arti suatu kata
6 Tahun Membuat tangga dan dinding Menghitung sampai 20
beberapa kubus tanpa contoh

B. Gangguan Berbahasa Yang Dialami Anak

Berbicara adalah tindakan berkomunikasi dengan ekspresi artikulasi
verbal, sedangkan berbahasa adalah pengetahuan mengenai sistem simbol yang
digunakan untuk berkomunikasi secara interpersonal. Anak dinilai mempunyai
keterlambatan dalam berbicara jika perkembangan bicara secara signifikan
berada di bawah normal dibandingkan anak seusianya.

7
 Gangguan berbicara dan berbahasa adalah masalah yang sangat umum
pada anak usia 3-5 tahun. Prevalensi gangguan bicara berupa keterlambatan
bahasa dengan kosakata ekspresif kurang dari 50 kata dan atau tidak adanya
kombinasi kata, diperkirakan terjadi pada 15% anak usia 24-29 bulan.
Prevalensi gangguan berbicara dan berbahasa bervariasi antara 1%-32% pada
populasi normal, dipengaruhi berbagai factor seperti usia anak, dan metode
yang digunakan untuk menegakkan diagnosis. Prevalensi gangguan bicara
pada anak prasekolah 3%-15%.
Gangguan dalam berbicara dapat merupakan suatu hal normal dalam
perkembangan bicara anak, namun dapat pula menjadi suatu gejala dari
gangguan psikiatri, neurologis maupun gangguan perilaku anak.
Keterlambatan dalam gangguan perkembangan berbicara dapat merupakan
gejala dari berbagai penyakit, seperti keterbelakangan mental, gangguan
pendengaran, gangguan bahasa ekspresif, kurang psikososial, autisme, bisu
elektif, afasia reseptif, dan cerebral palsy.
Gangguan berbicara dapat disebabkan sekunder karena keterlambatan dari
perkembangan atau bilingualisme. Berbagai diagnosis gangguan dalam
berbicara dan berbahasa menyebabkan seorang dokter harus menentukan
diagnosis yang tepat dan cepat. Gangguan berbicara dan berbahasa pada
umumnya akan menjadi normal, namun dapat pula menetap dan akan
menyebabkan gangguan komunikasi di kemudian hari. Keterlambatan dan
gangguan bicara dapat memiliki dampak serius dalam perkembangan pribadi,
sosial dan akademik, oleh karena itu diperlukan diagnosis serta intervensi dini.
Dengan penentuan diagnosis penyebab, dapat diketahui prognosis anak di
kemudian hari, serta terapi yang tepat. Secara garis besar, gangguan berbahasa
yang dialami anak dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Gangguan bicara dan bahasa pada anak
Kelainan Temuan klinis Terapi dan prognosis
Primer
Perkembangan - Anak terlambat berbicara. - Intervensi terapi wicara
bicara - Anak memiliki pemahaman, dianggap efektif. Terapi yang
dan bahasa kecerdasan, pendengaran, dilakukan langsung oleh
yang emosi, dan keterampilan orangtua di bawah bimbingan
terlambat artikulasi yang normal seorang klinisi sama efektifnya
dengan terapi oleh klinisi.
Intervensi yang berlangsung
lebih dari delapan minggu

8
 Gangguan bicara dan bahasa pada anak
Kelainan Temuan klinis
Gangguan - Anak terlambat berbicara.
bahasa - Anak memiliki pemahaman,
ekspresif kecerdasan, pendengaran,
emosi, dan keterampilan
artikulasi yang normal.
- Gangguan bahasa ekspresif
sulit dibedakan pada usia dini
daripada gangguan
perkembangan bicara dan
bahasa yang lebih umum.
Gangguan - Bicara terlambat dan jarang,
bahasa tidak menggunakan tatanan
reseptif bahasa yang baik, dan tidak
jelas dalam artikulasi.
- Anak mungkin tidak melihat
atau menoleh benda atau
orang yang ditunjuk oleh
orang tua (menunjukkan
defisit dalam pemahaman).
- Anak-anak memiliki respon
yang normal terhadap
rangsangan pendengaran
nonverbal.
Sekunder
Autism - Anak memiliki berbagai
spectrum kelainan bicara, termasuk
disorder keterlambatan bicara
(terutama jika dengan
keterbatasan intelektual),
echolalia (mengulangi frase),
kesulitan memulai dan
mempertahankan percakapan,
susunan kata yang terbalik,
dan regresi berbicara dan
bahasa.
- Anak-anak memiliki
gangguan komunikasi,
gangguan interaksi sosial, dan
perilaku repetitif.
Cerebral palsy - Keterlambatan bicara pada
anak dengan cerebral palsy
disebabkan kesulitan dalam
koordinasi atau spastisitas
otot lidah, gangguan
Terapi dan prognosis
mungkin lebih efektif daripada
yang berlangsung kurang dari
delapan minggu.
- Prognosis sangat baik. Anak-
anak biasanya dapat berbicara
normal pada usia masuk
sekolah.
- Intervensi aktif diperlukan
karena gangguan ini tidak dapat
dikoreksi sendiri.
- Intervensi terapi wicara-bahasa
dianggap efektif.
- Terapi yang dilakukan langsung
oleh orangtua di bawah
bimbingan seorang klinisi sama
efektifnya dengan terapi oleh
klinisi. Intervensi yang
berlangsung lebih dari delapan
minggu mungkin lebih efektif
daripada yang berlangsung
kurang dari delapan minggu
- Pengaruh terapi wicara-bahasa
jauh lebih kecil daripada
kelompok lain. Terapi orangtua
di bawah bimbingan seorang
klinisi adalah sama efektifnya
dengan terapi oleh klinisi.
Intervensi yang berlangsung
lebih dari delapan minggu
mungkin lebih efektif daripada
yang berlangsung kurang dari
delapan minggu.
- Sangat jarang bagi anak-anak
ini untuk mengembangkan
kapasitas bahasa lisan.
- Anak sebaiknya dirujuk untuk
evaluasi perkembangan.
- Intervensi dini yang intensif
dengan fokus meningkatkan
kemampuan komunikasi dapat
memberi manfaat
- Terapi wicara-bahasa dapat
mencakup memperkenalkan
sistem komunikasi augmentatif
dan alternatif, seperti grafikdan
9
 Gangguan bicara dan bahasa pada anak
Kelainan Temuan klinis
pendengaran, keterbatasan
intelektual, atau gangguan di
korteks serebral
Apraxia - Apraxia adalah masalah fisik
di mana anak mengalami
kesulitan membuat suara
dalam urutan yang benar,
sehingga sulit untuk dipahami
oleh orang lain.
- Anak dapat berkomunikasi
dengan gestur (menunjukkan
motivasi untuk
berkomunikasi, tetapi
kurangnya kemampuan
bicara).
Disartria - Disartria adalah masalah fisik - Studi observasional
di mana anak memiliki
kesulitan berbicara mulai dari
yang ringan, dengan artikulasi
sedikit cadel dan suara
bernada rendah, sampai yang
lebih parah dengan
ketidakmampuan untuk
menghasilkan kata-kata yang
dapat dipahami orang lain.
- Anak dapat berkomunikasi
dengan gestur (menunjukkan
motivasi untuk
berkomunikasi, tetapi
kurangnya kemampuan
bicara).
Gangguan - Bicara dan bahasa sering
pendengaran secara bertahap terpengaruh,
setelah dengan penurunan ketepatan
anak berbicara artikulasi dan kurangnya
dan kemajuan dalam penguasaan
berbahasa kosa kata.
- Orang tua sering
mengeluhkan anak sulit
mendengarkan, kemampuan
anak dalam berbicara lebih
baik daripada mendengarkan
Gangguan - Bicara terlambat
pendengaran
sebelum onset
Terapi dan prognosis
simbol, meningkatkan bentuk
alami dari komunikasi.
- Sebuah tinjauan Cochrane tidak
menemukan bukti kuat efek
positif dari terapi wicara-
bahasa, tetapi menemukan tren
positif terhadap peningkatan
keterampilan komunikasi.
- Banyak teknik terapi wicara-
bahasa yang telah digunakan.
- Sebuah tinjauan Cochrane
menyimpulkan bahwa tidak ada
bukti penelitian level tinggi
yang secara definitif
menganjurkan pendekatan
tertentu untuk praktek klinis.
menyarankan bahwa untuk
beberapa anak, terapi wicara
bahasa memberikan perubahan
positif dalam kejelasan
berbicara.
- Sebuah tinjauan Cochrane tidak
menemukan bukti kuat tentang
efektivitas terapi wicara-bahasa
untuk meningkatkan
kemampuan bicara anak dengan
disartria yang diperoleh
sebelum usia tiga tahun.
- Anak-anak dengan gangguan
pendengaran harus dirujuk ke
ahli audiologi.
- Audiolog, sebagai bagian dari
tim interdisipliner profesional,
akan melakukan evaluasi dan
menyarankan program
intervensi yang paling tepat.
- Intervensi awal yang berpusat
pada keluarga membantu
keterampilan bicara, bahasa,
dan perkembangan kognitif.
- Anak dengan gangguan
pendengaran yang diintervensi
secara dini mungkin dapat
mengembangkan bahasa setara
dengan lawan bicaranya.
- Anak-anak dengan gangguan
pendengaran harus dirujuk ke
ahli audiologi.
10
 Gangguan bicara dan bahasa pada anak
Kelainan Temuan klinis
berbicara - Anak mungkin memiliki
distorsi intonasi, kecepatan,
irama, dan kenyaringan suara.
- Anak mungkin tidak melihat
atau menoleh ke benda atau
orang yang ditunjuk oleh
orang tua (menunjukkan
defisit dalam pemahaman).
- Anak-anak memiliki
keterampilan komunikasi
visual normal.
Keterbatasan - Bicara terlambat
intelektual - Penggunaan gesture
terlambat, dan keterlambatan
secara umum semua aspek
dalam milestone.
- Anak mungkin tidak melihat
atau menoleh ke benda atau
orang yang ditunjuk oleh
orang tua (menunjukkan
defisit dalam pemahaman).
Mutism - Anak dengan mutism selektif - Anak harus dirujuk ke ahli
selektif menunjukkan kegagalan yang
konsisten dalam situasi sosial
yang spesifik (misal: di
sekolah).
Terapi dan prognosis
- Audiolog, sebagai bagian dari
tim interdisipliner profesional,
akan melakukan evaluasi dan
menyarankan program
intervensi yang paling tepat.
- Intervensi awal yang berpusat
pada keluarga membantu
keterampilan bicara, bahasa,
dan perkembangan kognitif.
- Anak dengan gangguan
pendengaran yang diintervensi
secara dini mungkin dapat
mengembangkan bahasa setara
dengan lawan bicaranya.
- Anak perlu dirujuk untuk
evaluasi perkembangan,
termasuk rujukan ke pusat
perkembangan anak tingkat
tersier, yang dapat memberikan
evaluasi inter disipliner
(termasuk terapi wicara-bahasa
dan audiologi). Rujukan harus
mencakup konsultasi dengan
ahli genetika medis untuk
membantu dalam mendiagnosis
penyebab keterbatasan
intelektual
patologi wicara-bahasa untuk
evaluasi, dan terapi perilaku
dan kognitif,
- Intervensi gabungan termasuk
modifikasi perilaku, partisipasi
keluarga, keterlibatan sekolah,
dan pada kasus yang berat,
dapat diberikan pengobatan
dengan fluoxetine.

Adapun beberapa penyebab gangguan atau keterlambatan bicara adalah

gangguan pendengaran, kelainan organ bicara, retardasi mental, kelainan
genetik atau kromosom, autis, mutism selektif, keterlambatan fungsional,
afasia reseptif dan deprivasi lingkungan. Faktor penyebab gangguan bicara
dapat dirinci sebagai berikut:

1. Faktor Internal. Berbagai faktor internal atau faktor biologis tubuh seperti
faktor persepsi, kognisi dan prematuritas dianggap sebagai faktor
penyebab keterlambatan bicara pada anak.

11
a. Persepsi. Kemampuan membedakan informasi yang masuk disebut
persepsi. Persepsi berkembang dalam 4 aspek: pertumbuhan,
termasuk perkembangan sel saraf dan keseluruhan sistem; stimulasi,
berupa masukan dari lingkungan meliputi seluruh aspek sensori,
kebiasaan, yang merupakan hasil dari skema yang sering terbentuk.
Kebiasaan, habituasi, menjadikan bayi mendapat stimulasi baru yang
kemudian akan tersimpan dan selanjutnya dikeluarkan dalam proses
belajar bahasa anak. Secara bertahap anak akan mempelajari
stimulasi-stimulasi baru mulai dari raba, rasa, penciuman kemudian
penglihatan dan pendengaran. Pada usia balita, kemampuan persepsi
auditori mulai terbentuk pada usia 6 atau 12 bulan, dapat memprediksi
ukuran kosa kata dan kerumitan pemben-tukan pada usia 23 bulan.
Telinga sebagai organ sensori auditori berperan penting dalam
perkembangan bahasa. Beberapa studi menemukan gangguan
pendengaran karena otitis media pada anak akan mengganggu
perkembangan bahasa. Sel saraf bayi baru lahir relatif belum
terorganisir dan belum spesifik. Dalam perkembangannya, anak mulai
membangun peta auditori dari fonem, pemetaan terbentuk saat fonem
terdengar. Pengaruh bahasa ucapan berhubungan langsung terhadap
jumlah kata-kata yang didengar anak selama masa awal
perkembangan sampai akhir umur pra sekolah.
b. Kognisi. Anak pada usia ini sangat aktif mengatur pengalamannya ke
dalam kelompok umum maupun konsep yang lebih besar. Anak
belajar mewakilkan, melambangkan ide dan konsep. Kemampuan ini
merupakan kemampuan kognisi dasar untuk pemerolehan bahasa
anak. Beberapa teori yang menjelaskan hubungan antara kognisi dan
bahasa:
1) Bahasa berdasarkan dan ditentukan oleh pikiran (cognitive
determinism).
2) Kualitas pikiran ditentukan oleh bahasa (linguistic determinism).
3) Pada awalnya pikiran memproses bahasa tapi selanjutnya pikiran
dipengaruhi oleh bahasa.

12
 4) Bahasa dan pikiran adalah faktor bebas tapi kemampuan yang
berkaitan. Sesuai dengan teori-teori tersebut maka kognisi
bertanggung jawab pada pemerolehan bahasa dan pengetahuan
kognisi me-rupakan dasar pemahaman kata.
c. Genetik. Berbagai penelitian menunjukkan, bahwa gangguan bahasa
merupakan kecenderungan dalam suatu keluarga yang dapat terjadi
sekitar 40% hingga 70%. Separuh keluarga yang memiliki anak
dengan gangguan bahasa, minimal satu dari anggota keluarganya
memiliki masalah bahasa. Orang tua dapat berpengaruh karena faktor
keturunan sehingga bertanggung jawab terhadap factor genetik.
Mungkin sulit mengetahui berapa banyak transmisi intergenerasi
gangguan bahasa tersebut, bisa jadi disebabkan oleh kurangnya
dukungan lingkungan terhadap bahasa.
d. Prematuritas. Penyebab khusus berkaitan antara perma-salahan
periode pre atau perinatal dengan gangguan bicara dan bahasa juga
telah dibuktikan. Infeksi selama kehamilan, imaturitas dan berat
badan lahir rendah dilaporkan mempunyai efek negatif pada
perkembangan bicara dan bahasa
2. Faktor Eksternal (Faktor Lingkungan)
Faktor lingkungan termasuk yang paling menentukan. Faktor
lingkungan di mana seorang anak dibesarkan telah lama dikenal sebagai
faktor penting yang menentukan perkembangan anak. Banyak anak yang
berasal dari daerah yang sosial ekonominya buruk disertai berbagai
layanan kesehatan yang tidak memadai, asupan nutrisi yang buruk
merupakan keadaan tekanan dan gangguan lingkungan yang mengganggu
berbagai pertumbuhan dan perkembangan anak, diantaranya gangguan
bahasa
a. Pola asuh. Anak yang menerima contoh berbahasa yang tidak baik
dari keluarga, tidak memiliki pasangan komunikasi dan juga kurang
memiliki kesempatan untuk berinteraksi akan memiliki kemampuan
bahasa yang rendah.

13
 b. Lingkungan verbal. Lingkungan verbal mempengaruhi proses belajar
bahasa anak. Anak di lingkungan keluarga profesional akan belajar
kata-kata tiga kali lebih banyak dalam seminggu dibandingkan anak
yang dibesarkan dalam keluarga dengan kemampuan verbal lebih
rendah
Anak yang terpapar berbagai faktor risiko, memiliki risiko mengalami
gangguan perkembangan yang semakin meningkat. Salah satu yang termasuk
gangguan perkembangan anak tersebut adalah specific language impairment
(SLI) meskipun anak tersebut memiliki pendengaran dan intelegensi nonverbal
yang normal.

C. Terapi Bagi Anak Dengan Keterlambatan Bicara Dan Berbahasa

Target utama terapi keterlambatan bicara adalah mengajarkan anak
strategi untuk memahami secara komprehensif bahasa yang diucapkan orang
lain dan menghasilkan sikap komunikasi yang baik, serta membantu orang tua
mempelajari cara mendorong keterampilan komunikasi anak. Studi Wallace
mendukung adanya efektivitas terapi bicara (speech-language therapy),
terutama pada anak dengan gangguan bahasa ekspresif primer. Anak-anak
yang memiliki gangguan bicara dan bahasa harus sesegera mungkin dirujuk ke
ahli patologi bicara dan bahasa sebelum usia perkembangan bahasa, yaitu 2-3
tahun.
Periode 36 bulan pertama kehidupan adalah periode kritis perkembangan
bahasa. Kecepatan perkembangan bahasa selama periode ini tidak pernah
diulang pada waktu lain di kehidupan. Intervensi dini sangat penting, risiko
gangguan bicara dan bahasa permanen meningkat dibandingkan dengan teman
seusianya yang normal.
Anak-anak usia 2 tahun dengan keterlambatan bahasa ekspresif, 2-5 kali
lebih berisiko gangguan bahasa menetap pada akhir prasekolah sampai sekolah
dasar dibandingkan anak tanpa keterlambatan bahasa ekspresif. Gangguan
perhatian dan kesulitan berinteraksi sosial lebih sering terjadi pada anak dengan
gangguan bicara dan bahasa yang menetap sampai melewati usia 5,5 tahun.
Anak dengan gangguan bicara dan bahasa pada usia 7,5 sampai 13 tahun

14
terbukti memiliki gangguan keterampilan menulis, kesulitan pengejaan, dan
penggunaan tanda baca dibandingkan anak-anak tanpa gangguan bicara dan
bahasa.
1. Terapi Wicara
Terapi wicara adalah suatu ilmu yang mempelajari tentang gangguan
bahasa, wicara dan suara yang bertujuan untuk digunakan sebagai landasan
membuat diagnosis dan penanganan. Dalam perkembangannya terapi
wicara memiliki cakupan pengertian yang lebih luas dengan mempelajari
hal-hal yang terkait dengan proses berbicara, termasuk di dalamnya adalah
proses menelan, gangguan irama/kelancaran dan gangguan neuromotor
organ artikulasi (articulation) lainnya.
Prosedur kerja terapi wicara secara lebih terperinci diuraikan sebagai
berikut:
a. Asesmen, bertujuan untuk mendapatkan data awal sebagai bahan yang
harus dikaji dan dianalisa untuk membuat program selanjutnya.
Asesmen ini meliputi tiga cara, yaitu melalui anamnesa, observasi,
dan melakukan tes, di samping itu juga diperlukan data penunjang
lainnya seperti hasil pemeriksaan dari ahli lain.
b. Diagnosis dan prognosis, setelah terkumpul data, selanjutnya data
tersebut digunakan sebagai bahan untuk mene-tapkan diagnosis dan
jenis gangguan/gangguan untuk membuat prognosis tentang sejauh
mana kemajuan optimal yang bisa dicapai oleh penderita.
c. Perencanaan terapi wicara, perencanaan terapi wicara ini secara
umum terdiri dari:
1) Tujuan dan program (jangka panjang, jangka pendek dan harian),
2) Perencanaan metode, teknik, frekuensi dan durasi,
3) Perencanaan penggunaan alat,
4) Perencanaan rujukan (jika diperlukan),
5) Perencanaan evaluasi.
d. Pelaksanaan terapi wicara, pelaksanaan terapi harus mengacu pada
tujuan, teknik/metode yang digunakan serta alat dan fasilitas yang
digunakan.

15
 e. Evaluasi, kegiatan ini terapis wicara menilai kembali kondisi pasien
dengan membandingkan kondisi, setelah diberikan terapi dengan data
sebelum diberikan terapi. Hasilnya kemudian digunakan untuk
membuat program selanjutnya.
f. Pelaporan hasil, pelaporan pelaksanaan dari asesmen sampai selesai
program terapi dan evaluasi

2. Terapi ABA
Metode ABA adalah metode yang terstruktur dan mudah diukur
hasilnya, sebagaimana metode ABA. Dengan demikian metode ini dapat
dengan mudah di ajarkan kepada para calon pasien terapi. Selain untuk
penyandang autisme, metode ABA yang tegas dan tanpa kekerasan ini
sangat baik bila diterapkan kepada anak-anak dengan kelainan perilaku
lainnya, bahkan anak normal.
Prinsip dasar metode ABA merupakan cara pendekatan dan
penyampaian materi kepada anak yang harus dilakukan seperti berikut ini:
a. Kehangatan yang berdasarkan kasih sayang yang tulus, untuk menjaga
kontak mata yang lama dan konsisten

b. Tegas (tidak dapat ditawar-tawar anak)

c. Tanpa kekerasan dan tanpa marah

d. Prompt (Bantuan, arahan) secara tegas tapi lembut.

e. Apresiasi anak dengan imbalan yang efektif, sebagai motivasi agar

selalu bergairah
Dalam menciptakan suasanan yang kondusif dalam mendidik anak,
terapis menggunakan prinsip menciptakan suasana yang penuh kehangatan
dan kedamaian. Diusahakan terapis tidak melibatkan emosi marah/jengkel
dan kasihan sewaktu mengajar anak. Dengan begitu nantinya dengan
sendirinya tidak menyukai kekerasan dalam bersosialisasi dengan yang
lain. Selain itu anak akan berkembang menjadi individu yang toleran
terhadap perbedaan pendapat dan sekaligus kreatif.

16
 ABA terdiri dari tiga kata. Yaitu Applied yang berarti terapan,
Behavior yang berarti perilaku sedangkan Analysis memiliki pengertian:
mengurai/memecah menjadi bagian-bagian kecil, mempelajari bagian-
bagian tersebut, melakukan dan memodifikasi. Dari tiga kata tersebut
ABA dapat diartikan sebagai ilmu terapan yang mengurai, mempelajari
dan memodifikasi perilaku. Menurut Sutady:
“Pengertian dari ABA itu sendiri adalah ilmu yang menggunakan
prosedur perubahan perilaku, untuk membantu individu membangun
kemampuan dengan ukuran nilai-nilai yang ada di individu”

Terapi ABA merupakan suatu bentuk modifikasi perilaku melalui

pendekatan perilaku secara langsung, dengan lebih memfokuskan pada
perubahan secara spesifik. Baik berupa interaksi sosial, bahasa dan
perawatan diri sendiri. Adapun teknik ABA menurut Handojo sebagai
berikut:
a. DTT (Discrete Trial Training). Adalah salah satu tehnik utama dari
ABA, sehingga kadang ABA disebut juga DTT. Arti harfiah dari DTT
adalah latihan uji coba yang jelas/nyata. DTT terdiri dari “siklus” yang
dimulai dengan intruksi, prompt, dan di akhiri dengan imbalan.
b. Discrimination Training atau Discriminating. Teknik membedakan
ini dipakai untuk melabel atau identifikasi. Tahap ko-gnitif atau
kemmapuan reseptif ini digunakan untuk menamai atau mengenal hal-
hal seperti huruf, warna, bentuk, tempat, orang dan sebagainya. Untuk
meyakinkan bahwa anak benar-benar memahami/mengenali hal
secara konsisten, diperlukan pembanding. Apabila anak tetap dapat
mengidentifikasi hat tersebut tanpa ragu, maka anak telah benar-benar
mengenalnya.
c. Matching atau Mencocokkan. Teknik ini dapat dipakai seba-gai
pemantap identifikasi maupun sebagai permulaan latihan identifikasi.
Mencocokkan dapat dipakai juga untuk melatih ketelitian anak, yaitu
dengan memberikan beberapa/banyak hal yang dicocokkan. Menurut
terapis wicara, jumlah hal yang dicocokkan jangan lebih dari 25 buah.

17
d. Fading berarti meluntur. Yang dilunturkan adalah prompt kepada
anak. Dari prompt penuh kemudian dikurangi secara bertahap sampai
anak berhasil melakukan tanpa prompt lagi.
e. Shaping berarti pembentukan. Teknik ini biasanya dipakai saat
mengajarkan kata-kata verbal.
f. Chaining adalah menguraikan perilaku kompleks menjadi beberapa
mata rantai perilaku yang paling sederhana. Tiap mata rantai diajarkan
tersendiri dengan siklus DTT. Apabila anak menguasai tiap mata
rantai, maka diadakan penggabungan kembali sehingga menjadi
perilaku yang utuh. Teknik ini dipakai sewaktu terapis mengajarkan
memasang kaos kaki, melepaskan kaos kaki, memakai baju kaos,
melepaskan baju kaos dan sebagainya.
Materi program kurikulum untuk anak berkebutuhan khusus
dikelompokkan ke dalam kategori, materi dan aktivitas yang terdiri dari 3
tingkatan yaitu tingkat dasar, tingkat intermediate dan tingkat advanced.
Tingkat dasar intermediate dan tingkat advanced. Tingkat dasar dan
intermediate terdiri dari enam kategori:
a. Kemampuan mengikuti pelajaran, kepatuhan dan kontak mata adalah
kunci masuk ke metode ABA. Tetapi menurut penulis, kedua
kemampuan ini adalah kunci setiap kali kita ingin mengajarkan
sesuatu kepada anak. Tanpa kedua hal itu mustahil kita dapat
mengajarkan sesuatu kepada anak secara efektif.
b. Kemampuan imitasi, Kemampuan menirukan adalah kemam-puan
perilaku dasar seorang anak. Kemampuan menirukan harus dimiliki
oleh seorang anak, maka terapis harus mengajarkannya sejak awal.
Kemampuan meniru di mulai dengan latihan motorik kasar, kemudian
motorik halus, dan terakhir motorik mulut. Latihan motorik kasar
berguna untuk meningkatkan kemampuan fisik anak yang dapat
meningkatkan rasa percaya dirinya. Sedangkan motorik halus
terutama ditujukan untuk melatih konsentrasi dan koordinasi. Tujuan
utama dari latihan motorik halus adalah memampukan anak untuk
menulis. Motorik mulut berguna untuk membentuk kemampuan

18
 berbicara, di mana akhirnya bertujuan untuk memberikan kemampuan
berbahasa yaitu bicara yang dipakai untuk berkomunikasi dengan
orang lain. Goal terkhir yang ingin dicapai adalah kemampuan
berkomunikasi dua arah.
c. Kemampuan bahasa reseptif (kognitif), Kemampuan bahasa reseptif
(kognitif) adalah kemampuan mengenalkan akan beragam benda atau
hal. Kemampuan ini disebut juga iden-tifikasi dan dapat berlanjut ke
kemampuan melabel, kemudian kemampuan bahasa ekspresif. Bagi
anak-anak dengan daya tangkap yang baik, pada saat diajarkan
kemampuan bahasa reseptif, dapat langsung dilanjutkan dengan
kemampuan ekspresif. Akan tetapi pada anak-anak dengan daya
tangkap lemah sebaiknya kedua kemampuan ini diajarkan terpisah.
d. Kemampuan bahasa ekspresif, Mengajarkan bahasa ekspresif adalah
memberikan kemampuan pada anak untuk mengingat hal-hal yang
sudah terekam dalam memori untuk diekspresikan. Oleh karena itu
kemampuan ini harus diajarkan setelah konsep meniru dan konsep
bahasa kognitif sudah cukup dikuasai anak.
e. Kemampuan pre-akademik, Kemampuan Pra-akademik diin-
dikasikan dengan adanya kemampuan mengenal warna, bentuk,
angka, huruf, deskripsi orang, tempat, profesi dan lain-lain. Di sini
dibutuhkan banyak alat perega, untuk membantu anak menggunakan
kemampuan visualnya. Mereka akan lebih mudah mengingatnya.
Sebaiknya alat peraga yang digunakan tidak terlalu kecil dan juga
jangan terlalu besar. Minimal 6x6 cm2 dan maksimal 8x8 cm2. Oleh
karena penggunaannya tidak terlalu lama dan jumlahnya sangat
banyak, sebaiknya memakai alat peraga yang semurah mungkin.
f. Kemampuan bantu diri, Kemampuan membantu diri ber-tujuan untuk
memampukan anak hidup mandiri melakukan kegiatan rutin sehari-
hari, yaitu makan, minum, mandi, buang ait besar, buang air kecil,
memakai dan melepas baju, memakai dan melepas kaos kaki, dan
kegiatan-kegiatan rutin lainnya. Untuk melengkapi semuanya ini

19
 peranan guru dan orang tua sangat mempercepat kemampuan seorang
anak.
Untuk kemampuan advanced ada tiga tambahan kategori yaitu
kemapuan sosialisasi dan kemampuan bahasa abstrak serta kesiapan
masuk sekolah. Kepatuhan dan kontak mata yang termasuk dalam kategori
A merupakan kunci masuk metode Loovas. Tanpa penguasaan kedua
kemampuan ini, anak autisma atau gangguan yang lain termasuk terlambat
bicara akan sangat sulit sekali diajarkan aktivitas-aktivitas perilaku yang
lain. Setelah kedua hal ini dikuasai anak, kemudian dapat dilanjutkan
dengan mengajarkan kemampuan bahasa reseptif, bahasa ekspresif,
kemampuan pre akademik, kemampuan bantu diri, kemampuan bahasa
abstrak dan kemampuan sosialisasi dapat diajarkan secara bertahap dan
teratur.

3. Terapi Sensori Integrasi

Sejarah sensori Integrasi (SI) diterbitkan kepada publik pertama kali
tahun 1966 oleh Jean Ayres Phd OTR tentang intervensi metode SI dan
peran OT dalam metode tersebut. Ayres mengembangkan teori Sensori
Iintegrasi untuk menjelaskan masalah penginterpretasian sensasi dari
tubuh dan lingkungan serta kesulitan pada akademik dan motor learning
dalam memenuhi tuntutan lingkungan yang mempengaruhi manusia untuk
melakukan occupation. Perlu diketahui bahwa terapi sensori integrasi
hanya merupakan sebagian dari pendekatan terapi okupasi. Seorang terapis
okupasi berperan dalam mengevaluasi dan memberi terapi, bila seseorang
tidak dapat melakukan tugas hariannya dengan baik. Pada anak-anak,
okupasi untuk mereka mancakup: kemandirian, kemampuan untuk
mengikuti perkembangan anak, dan kemampuan untuk mendapatkan
kegembiraan, kepuasan, dan pengembangan diri dari aktivitas bermain dan
semua hal tersebut diperhitungkan sesuai dengan umur anak yang
bersangkutan. Beberapa pendekatan dalam memberikan terapi okupasi
bisa juga disertakan dalam memberikan terapi sensori integrasi pada anak-
anak.

20
 Sensori integrasi merupakan proses neurobiologi yang me-ngacu
pada pengintegrasian dan penafsiran stimulus sensori dari lingkungan oleh
otak. Sedangkan disfungsi sensori integrasi adalah suatu kekacauan
dimana input sensori tidak terintegrasi atau tertata sewajarnya di dalam
otak sehingga menimbulkan permasalahan dalam pengembangan,
pengolahan informasi serta perilaku.
Sensory Integration Disfunction (SID) adalah proses fungsi kerja
otak yang tidak semestinya, dari saat penerimaan input hingga
dilanjutkannya ke sistem syaraf perasa untuk diterjemahkan mengalami
gangguan. Disfungsi sensori integrasi terjadi pada sistem susunan saraf
pusat di dalam otak, menyebabkan otak tidak mampu melakukan analisis,
pengorganisasian, dan tidak mampu melakukan hubungan atau integrasi
pesan-pesan sensoris. Akibat ketidakberfungsian integrasi sensoris,
seorang anak tidak dapat melakukan respon atau menanggapi informasi
sensoris untuk dijadikan sesuatu yang bermakna secara konsisten. Anak
tersebut memperoleh kesulitan dalam menggunakan informasi sensoris
untuk dibuat rencana atau diorganisasi dengan apa yang semestinya ia
lakukan. Jadi, tidak belajar secara mudah.
Sensori integrasi terpusat di tiga dasar yaitu tactile, vestibular dan
proprioceptive, ketiganya terbentuk dan terhubung sebelum seseorang
dilahirkan dan akan terus berkembang ketika seseorang berinteraksi
dengan lingkungannya. Tactile, vestibular dan proprioceptive tidak hanya
saling berhubungan, tetapi juga terhubung dengan sistem lain di dalam
otak, sistem yang saling terhubung ini akan membantu seseorang untuk
survive, dan proses timbal baliknya akan dapat menginterpretasikan dan
bereaksi terhadap stimulus yang datang dari tubuh dan lingkungan.
Sensori integrasi membantu secara memadai proses sensorik seorang
anak agar tercapai: kemampuan dalam mengolah informasi secara tepat,
kemampuan dalam berkonsentrasi, kemampuan organisasi, self-esteem,
kemampuan kontrol diri, percaya diri, kemampuan akademis, kemampuan
berpikir abstrak, kemampuan spesialisasi dari masing-masing sisi tubuh
dan otak.

21
 Sensori integrasi disini dapat diartikan sebagai proses kerja otak
yang tidak semestinya dalam mengolah informasi dan
menginterpretasikannya sehingga tidak dapat memberikan respon yang
sesuai. Sistem yang ada pada sensori integrasi meliputi:
a. Sistem Vestibular (Keseimbangan);
Sistem vestibular terletak pada bagian dalam telinga dan
berfungsi mendeteksi gerakan dan perubahan-perubahan yang terjadi
pada posisi kepala, apakah tegak lurus atau dimiringkan, dan kelainan
pada sistem ini terwujud dalam dua cara yang berbeda, beberapa anak
hipersensitif terhadap rangsangan vestibular dan bereaksi berlebihan
terhadap aktivitas gerakan yang biasa. Sebagian yang lain berperilaku
undersensitif, sehingga seringkali mereka menunjukkan perilaku yang
berlebih seperti melompat dan memutar tubuh.
Vestibular sense adalah indera yang memproses infor-masi
tentang pergerakan (movement), gaya berat (gravitasi), keseimbangan
(balance) yang diterima melalui telinga. Dan memberi info tentang
aktivitas yang berhubungan grafitasi (seperti ketika berputar,
melompat, naik atau turun, berayun), pergerakan dan
mempertahankan posisi berdiri, seberapa cepat dan arah serta ketika
seseorang berada dalam ruang.
Sistem vestibular berfungsi untuk: mempertahankan tonus otot
dan postur sehingga bila ada yang bergerak maka posisi tubuh akan
mendukung, membantu mempertahankan visul field secara stabil oleh
mata dan otot leher untuk mengkompensasi gerakan kepala dan tubuh,
dapat melakukan aktivitas dengan menggunakan ke-2 sisi tubuh
secara bersamaan, memacu cara belajar yang lebih baik. Gejala dari
gangguan vestibular bisa terwujud dalam bentuk perilaku-perilaku,
dan kemungkinan anak memiliki satu atau beberapa dari ciri perilaku
di bawah ini:

1) Sistem vestibular juga berfungsi untuk memberikan

keseimbangan pada tubuh, anak dengan gangguan pada

22
 keseimbangan menunjukkan perilaku sebagai berikut: mudah
jatuh atau hilangnya keseimbangan ketika memanjat tangga,
mengendarai sepeda, melompat, berdiri dengan satu kaki, dan
ketika menutup kedua matanya, bergerak dengan tidak teratur,
canggung, kaku dan gelisah.
2) Anak yang mengalami gangguan vestibular akan menunjukkan
sikap tubuh yang lemah dan tidak berdaya, hal ini dikarenakan
tonus otot yang lemah, sehingga menunjukkan perilaku-perilaku
sebagai berikut: tubuh kendur dan lemas, terasa lemas atau lesu
saat diangkat, merasa pincang ketika berjalan, membantu
keseimbangan tubuh ketika berjalan dengan cara berjalan
terhuyung-huyung, cenderung untuk merosot ketika duduk, lebih
suka berbaring dari pada duduk, dan terus menerus
menyandarkan kepalanya pada salah satu tangannya, duduk di
lantai dengan posisi “W”, yaitu lutut-lututnya bengkok dan
kakinya memperluas ke luar sisi-sisinya, saat tengkurap sulit
menegakkan kepala, kaki, mempunyai kesukaran memutar
tombol pintu atau sesuatu yang memerlukan tekanan,
genggamannya mudah lepas ketika memegang pensil, gunting,
atau sendok, menggenggam dengan sangat suatu benda karena
takut untuk melepaskannya, mempunyai masalah dengan
pencernaan, seperti kurang bisa mengendalikan kandung
kemihnya, mudah lelah pada aktivitas-aktivitas fisik
b. Sistem Proprioceptive
Proprioceptive adalah sistem yang mengacu pada komponen-
komponen dari otot, sendi, dan urat daging yang memberikan
kesadaran pada seseorang tentang posisi tubuhnya. Proprioceptive
yang berfungsi efisien maka posisi tubuh secara otomatis akan
disesuaikan dengan situasisituasi yang berbeda, serta kemampuan
untuk merencanakan tugas-tugas motorik yang berbeda.
Proprioceptive sense adalah indera yang memproses informasi
tentang posisi tubuh, bagian tubuh yang diterima oleh otot-otot,

23
 persendian, tulang. Gangguan proprioceptive menunjukkan, bahwa
proses dari otak ke otot dan persendian tidak dapat tersalurkan
dengan baik. Contoh: anak melihat mainan, tetapi ketika
memegangnya anak merasa kesulitan, atau ketika memegang pensil
anak tidak dapat mengontrol penekanan dari tulisan yang ingin
dibuatnya, sehingga menolak untuk menulis.
Gejala dari gangguan proprioceptive bisa terwujud dalam
bentuk perilaku-perilaku, dan kemungkinan anak memiliki satu atau
beberapa dari ciri perilaku di bawah ini:
1) Anak dengan gangguan disfungsi sensori akan menampakkan
perilaku-perilaku sebagai berikut: dengan sengaja menubruk
atau membentur atau menjatuhkan atau merobohkan benda-
benda di sekelilingnya;
2) Interaksi proprioceptive dengan bagian-bagian otak dapat
menyebabkan anak bisa melakukan gerakan yang terkoordinir
secara baik, gangguan pada interaksi proprioceptive
mengakibatkan terganggunya kesadaran tubuh, motor planning
dan motor control;
3) Gangguan pada proprioceptive juga menyebabkan anak
melakukan gerakan-gerakan yang tidak efisien;
4) Gangguan proprioceptive akan dapat mempengaruhi postur
tubuh, sehingga anak akan memiliki ketidakstabilan postur
tubuh;
5) Selain dalam bentuk perilaku gangguan proprioceptive juga
dapat mempengaruhi emosi anak.
c. Sistem Tactile
Tactile sense adalah indera yang memproses informasi tentang
perasa dan peraba yang diterima melalui kulit. Gangguan pada
sistem tactile menunjukkan bahwa stimulus yang datang dari
reseptor kulit tidak terproses dengan baik.
Sistem tactile adalah sistem yang menginformasikan kepada
otak tentang kegelisahan yang dirasakan di bawah permukaan kulit,

24
 informasi ini termasuk sentuhan ringan, nye-ri, temperatur dan
tekanan. Gangguan pada sistem ini berupa kesalahan persepsi
terhadap sentuhan dan rasa nyeri, meng-asingkan diri, mudah,
marah, dan hiperaktif. Gejala dari gangguan Tactile dapat
menyebabkan reaksi perilaku yang beragam, dan kemungkinan anak
akan mengalami beberapa gejala perilaku menunjukkan tidak suka
makanan karena bentuknya, tidak suka sikat gigi, menggunakan
pasta gigi, tidak menyukai mukanya dibasuh, reaksi berbeda-beda
saat potong rambut, sisir rambut, mencuci tangan, dan meng-
gunakan shower, takut untuk merangkak atau berjalan, selalu
berusaha untuk menyelimuti tubuhnya, kurang peka terhadap suhu,
tidak mau berpakaian, tidak menyukai tekstur pakaian tertentu, label
baju, seprei, tidak menyukai sentuhan fisik, khususnya sentuhan
kuat, menjadi agresif secara lisan atau fisik bila sentuhan dirasa
menjadi ancaman, tidak menyukai keramaian, berjalan di baris
paling belakang, menolak untuk bermain pasir, melukis dengan jari.
d. Sistem Visual
Menurut Kranowitz sistem visual adalah sebuah proses yang
sangat kompleks yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi apa
yang dilihat, untuk mengantisipasi apa yang datang ke kita, dan
mempersiapkan kita dalam menghadapi sesuatu. Kemampuan
persepsi visual adalah kemampuan untuk mengenali hubungan
seseorang dalam suatu ruang dengan benda dan dirinya,
membedakan suatu objek dengan yang lainnya, membedakan suatau
objek dengan latar belakang, mengenali secara tepat ketika
diperlihatkan bagian dari sebuah benda secara sekilas, serta
kemampuan untuk mengingat secara tepat dan berurutan dari
beberapa item.
Gejala dari gangguan visual ditunjukkan dengan perilaku
sebagai berikut: sering menabrak sesuatu, merasa selalu terhimpit
atau kurang ruang, tidak mampu untuk mengatur barang miliknya
atau tugasnya (tidak bisa mengerjakan tugasnya sampai selesai),

25
 sulit untuk tetap dalam aturan, sulit untuk melakukan kontak mata,
sulit untuk mengerti tanda (simbol), tulisan tangan yang kurang baik,
menghindari untuk membaca, menulis, menggambar, mengalami
kesulitan dalam membangun, menyusun balok dan mengerjakan
puzzle, cepat lelah, sulit untuk mengenali dan menulis huruf, angka,
bentuk, mengalami kesulitan untuk mengikuti gerak benda dengan
mata, memiliki keseimbangan tubuh yang kurang baik.

e. Sistem Auditori
Menurut Kranowitz (dalam Nisrina) dijelaskan bahwa sistem
auditori adalah kemampuan untuk mendengar sesuatu atau suara.
Kita lahir dengan kemampuan ini, kita tidak bisa belajar bagaimana
cara melakukan sesuatu tanpa kita mendengarnya.
Proses auditori bertugas untuk menerima informasi, mera-
sakan dan membedakan antar suara, mengumpulkan dan
menguraikan suara, mengingat apa yang didengar, meng-
integrasikan apa yang didengar dan mengekspresikannya menjadi
sebuah respon, menentukan asal suara. Gejala dari gangguan auditori
ditunjukkan dengan perilaku: kesulitan dalam pembentukan kata
pronound, kesulitan dalam preposisi, salah pendengaran, sulit fokus
untuk mendengarkan suara yang ditujukan padanya ketika ada suara
latar belakang yang sama sekali tidak berkaitan, menjadi hiper atau hipo
terhadap suara yang didengar, mudah merasa bingung, mempunyai
kesulitan untuk mengurutkan bahasa, membutuhkan perhatian ekstra
untuk dapat berkonsentrasi dan melakukan tugas, perhatian kurang baik
dan cepat lupa.

26
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa anak-anak
dengan hambatan keterlambatan bicara, kemampuan bahasa dan bicaranya
sebaiknya diintervensi sedini mungkin sebelum anak usia 6 tahun, sehingga
hambatan tersebut tidak bersifat menetap. Intervensi dini dilakukan dengan
melibatkan para ahli antara lain dokter, psikolog, dan terapis. Setiap intervensi
kegiatan yang dilakukan oleh para ahli dapat juga dilakukan oleh guru di
sekolah dan orang tua dirumah melalui kegiatan bermain yang menyenangkan
bagi anak.
Keterlambatan bicara yang dialami oleh anak usia dini yaitu suatu
kondisi dimana anak kurang bisa menyampaikan keinginannya melalui bicara.
Kemampuan berbicara anak tidak sesuai dengan teman-teman seusianya
sehingga dalam kegiatan sehari-hari anak mengalami kendala. Kendala yang
dialami oleh anak diantaranya seperti anak kurang bisa mengatakan apa yang
dirasakannya atau apa yang diinginkannya, anak merasa canggung untuk ikut
mengobrol bersama dengan teman-temannya, dan juga anak menjadi
cenderung diam. Kendala juga dirasakan oleh lawan bicara anak seperti
orangtua, guru, ataupun teman-temannya ketika ingin mengajak anak
berbicara. Dalam komunikasi antar keduanya sering terjadi salah persepsi,
sehingga lawan bicara anak perlu mengkonfirmasi apa yang maksud dari
perkataan anak. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi keterlambatan bicara
anak, yaitu hubungan keluarga, jenis disiplin, gaya bicara dan bantuan dari
guru.
Untuk kegiatan terapi wicara, pada dasarnya menyangkut kegiatan
meniup, menyedot, mengecap dan sikat gigi yang dapat dilaksanakan dengan
berbagai modifikasi permainan di sekolah dan dirumah seperti: latihan meniup
balon dan lilin, latihan menyedot minuman dengan berbagai bentuk sedotan,
dan lain-lain.

27
 Untuk kegiatan sensori integrasi, dapat dilakukan melalui kegiatan
sehari-hari dengan orang tua dan guru seperti mencuci kaos kaki, memasang
kaos kaki, menyapu dengan sapu kecil, dan lain-lain.

B. Saran
1. Bagi orang tua
Orang tua sebaiknya mendukung setiap program intervensi bagi anak
dengan mengulang setiap kegiatan yang menyenangkan bagi anak.
Mengajak anak untuk berkomunikasi secara interaktif melakui percakapan
sederhana dan kegiatan bercerita dengan anak.
2. Bagi guru
Guru diharapkan memberikan stimulasi dan kesempatan anak untuk dapat
berkomunikasi dan berinteraksi dengan guru dan teman sebaya. Guru dapat
menciptakan kegiatan-kegiatan menyenangkan yang secara tidak langsung
merupakan bagian dari stimulasi untuk memperkuat otot-otot oral anak
sehingga anak semakin percaya diri.
3. Bagi Sekolah
Sekolah diharapkan menfasilitasi setiap kegiatan untuk menunjang
kegiatan pembelajaran bagia anak dengan membuat program tambahan
seperti program ruang sumber yang secara intensif memberikan stimulasi
khusus bagi anak-anak yang mengalami hambatan keterlambatan bicara
dan berbahasa.

28
 DAFTAR PUSTAKA

AH Markum, 1991, Gangguan perkembangan berbahasa, Da-lam: Markum, Ismael S,

Alatas H, Akib A, Firmansyah A, Sastroasmoro S, editor, Buku ajar ilmu
kesehatan anak, Jilid I. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Augustyn M, Parker S, Zuckerman B, 2005, Developmental and behavioral Pediatrics

(2nd ed):Language Delays, Philadel-phia: Lippincott Williams & Wilkins.

Blum NJ, Baron MA, 1997, Speech and language disorders. In: Schwartz MW, ed,
Pediatric primary care: a problem oriented approach, St. Louis: Mosby.
Danah Zohar & Ian Marshall, 2002, SQ: Memanfaatkan Kecerdasan Spiritual dalam
Berpikir Integralistik dan Holistik untuk Memaknai Kehidupan (terj.) Rahmani
Astuti, Bandung: Mizan.
Delphie, Bandi, 2009, Pendidikan Anak Autis, Yogyakarta: Intan Sejati.

Fauziddin, M. (2017). Upaya Peningkatan Kemampuan Bahasa Anak Usia 4-5 tahun
melalui Kegiatan Menceritakan Kembali Isi Cerita di Kelompok Bermain
Aisyiyah Gobah Kecamatan Tambang. Jurnal Obsesi, 1(1) 2

Hallahan dkk, Daniel P, 2009, Exceptional Learners: An Introduction to Special

Education, Boston: Pearson Education Inc.

Hatch, Cindy, Sensory Integration (http://www.autism.org/s-i.html), Akses: 1 April

2012.

Hurlock, Elizabeth B., 2008, Perkembangan Anak, edisi keenam, McGraw-Hill:

Erlangga.

IG. Ranuh , 2002, Tumbuh Kembang Anak dan Remaja, Jakar-ta : Sagung Seto.

Ikatwi, Kode Etik Terapi Wicara, http://ikatwipusat.tripod.com/ko-deetik.htm, diakses

tanggal 08 April 2019

Jayanti, D. D. (2017). Sistem Percakapan Visual Untuk Stimulasi Anak Usia Dini
Dengan Hambatan Perkembangan Bahasa Dan Bicara. JCE, 1(1).

Judarwanto, Widodo, Faktor resiko gangguan perkembangan bicara dan bahasa pada
anak, lihat di http://speech-clinic.wordpress.com/2010/04/24/faktor-resiko-
gangguan-perkembangan-bicara-dan-bahasa-pada-anak/, diakses tgl 10 Juni 2019

-----, Keterlambatan bicara – Speech delay. www.keterlambatan-bicara. blogspot.com.

2008, Diakses pada tgl 14 maret 2019

-----, Penyebab Gangguan Bicara dan Bahasa, lihat di http://speechclinic.

wordpress.com/2009/06/28/penyebab-gangguan-bicara-dan-bahasa-2/,diakses tgl
24 Juni 2019

Kumara, A. (2014). Kesulitan Berbahasa Pada Anak. Yogyakarta: PT Kanisius.

29
Liaw, F & Brooks-Gunn. J., 1994, Cumulative familial risks and low birthweight
children’s cognitive and behavioral development. Journal of Clinical Child
Psychology

Mansur, 2009, Pendidikan Anak Usia Dini Dalam Islam, Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Marimba, Ahmad D., 1996, Pengantar Filsafat Pendidikan Islam, Bandung: Al-Bayan.

Maulana, Mirza, 2007, Anak Autis: Mendidik Anak Autis dan Gangguan Mental Lain
Menuju Anak Cerdas dan Sehat, Yogyakarta: Katahati.

Pasiak, Taufiq, 2002, Revolusi IQ/EQ/SQ: Antara Neurosains dan Al-Qurán, Bandung:
Mizan.

Perry, L. K., Prince, E. B., Valtierra, A. M., Fernandez, C. R., Ullery, M. A., Katz, L.
F., . . . Messinger, D. S. (2018). A Year In Words: The Dynamics And
Consequences Of Language Experiences In An Intervention Classroom. Plos One,
2 (7) 13

Safitri, Y. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perkembangan Bahasa

Balita di UPTD Kesehatan Baserah Tahun 2016. Jurnal Obsesi, 1(2) 2-3.

Terry B. Hancock, Tina L. Stanton-Chapman, Derek A. Chapman, Ann P. Kaiser, 2004,

Cumulative Risk and Low-Income Children’s Language Development. Topics in
Early Childhood Special Education, Vol. 24, No. 4.

Undang-Undang No. 20 tahun 2003, tentang Sistem Pendidikan Nasional dan

Penjelasannya, Jakarta: Depdiknas.

Widhiarso, Wahyu, Pengaruh Bahasa Terhadap Pikiran: Kajian Hipotesis Benyamin

Whorf dan Edward Saphir, 2005, diakses dari http://widhiarso,staff.ugm.ac.id files
hubungan-antara-bahasa-dan pikiran. pdf pada tgl 8 April 2019

Y. Handoyo, 2009, Autisme pada anak: Menyiapkan Anak Autis untuk Mandiri dan
Masuk Sekolah Reguler dengan Metode ABA Basic, Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.

Yehosua, dkk., 2002, “Terapi Sensori Integrasi, Okupasi dan Wicara untuk
Mengoptimalkan Kemampuan Anak Autis” Makalah seminar, Semarang: P2GPA.

30