LAPORAN KASUS

TUMOR TESTIS

DISUSUN OLEH: SELA ARINI PUTRI 030.09.229

PEMBIMBING:

dr. SOLYA WIJAYA,Sp.B

dr. EKO WIJAYANTO,Sp.B

dr. RYANTO K SITEPU,Sp.BD(K)

dr. MULIONO,sp.OT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT BEDAH RSUD MARZOEKI MAHDI

BOGOR

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

PERIODE 26 AGUSTUS-2 NOVEMBER 2013

JAKARTA
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan YME karena atas izinNya penulis dapat
menyusun tugas study case Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah dengan judul TUMOR TESTIS
tepat pada waktunya.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada dr. Solya
Wijaya, Sp.B., dr. Eko Wijayanto,Sp.B., dr. Ryanto K Sitepu,Sp.BD.(K)., dr.
Muliono,Sp.OT. yang telah memberikan bimbingan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan study case ini.

Study case ini dibuat sebagai salah sau syarat mengikuti Kepaniteraan Klinik Bedah
di RS Marzoeki Mahdi Bogor. Bila ada kesalahan dalam penulisan tugas ini penulis mohon
maaf. Kritik dan saran sangat penulis harapkan.

Atas perhatiannya penulis ucapkan terimakasih. Semoga penulisan tugas ini

bermanfaat bagi pembaca.

Jakarta, 18 September 2013

Penulis
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

BAB II LAPORAN KASUS

BAB III PEMBAHASAN

BAB IV TINJAUAN PUSTAKA

BAB V ANALISA KASUS

BAB VI KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I

PENDAHULUAN

Tumor testis meskipun kasus yang relatif jarang, merupakan keganasan

tersering pada pria kelompok usia 15 – 35 tahun. Setiap tahun kira-kira ditemukan 2-3
kasus baru dari 100.000 pria di Amerika Serikat. Perkembangan yang pesat dalam
hal teknik diagnosis perkembangan pemeriksaan penanda tumor, pengobatan
dengan regimen kemoterapi dan modifikasi teknik operasi, berakibat pada
penurunan angka mortalitas penderita kanker testis dari 50% pada 1970 menjadi
kurang dari 5% pada 1997. Dengan mulai berkembangnya pengobatan yang
efektif  bahkan untuk pasien dengan keadaan lanjut, perhatian pada tumor testis
telah beralih pada penurunan morbiditas dengan menentukan protokol pengobatan
selektif pada setiap pasien.

Dari semua tumor maligna pada laki-laki 1-2% terlokalisasi di dalam testis. Kira-
kira90% dari semua tumor testis primer terdiri atas tumor sel embrional, selanjutnya dapat
dijumpai tumor sel Sertoli-Leydig dan limfoma maligna. Insidensi tumor sel embrional
maligna di Nederland adalah kira-kira 4 per 100.000 laki-laki tiap tahun. Ini berarti bahwa
tiap tahun kira-kira 300 penderita baru didiagnosis dengan kelainan maligna ini. Tumor-
tumor sel embrional maligna testis merupakan tumor maligna yang paling sering terdapat
pada laki-laki usia 20-40 tahun meskipun pada penderita kurang dari 5 tahun danlebih dari 70
tahun juga dapat dijumpai tumor testis.
 BAB II

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Harkat

Umur : 27 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Carangpulang

Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh bangunan

Pendidikan : SD

Status perkawinan : belum menikah

ANAMNESIS

Dilakukan secara Autoanamnesis.

KELUHAN UTAMA : Benjolan di buah zakar kiri

KELUHAN TAMBAHAN :Demam, batuk, mimisan.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Benjolan di buah zakar kiri sejak ± 1 tahun yang lalu. Benjolan tumbuh makin lama makin
membesar. Awalnya berukuran d ± 0,5 cm dan saat ini sudah berukuran d ± 7 cm. Benjolan
menetap, tidak nyeri. Benjolan juga timbul di tempat lain yaitu di leher kiri sejak 6 bulan yll.
Benjolan di leher makin lama makin membesar, menetap, tidak nyeri.
Sejak timbul benjolan di buah zakar pasien sering demam tetapi panasnya tidak begitu tinggi.
Disertai dengan mual, pusing, lemas, penurunan nafsu makan, dan penurunan berat badan
dari 50 kg menjadi 45 kg dalam waktu 1 tahun terakhir. Riwayat BAB normal, feces warna
kuning, tidak keras, tidak berdarah, diare (-). BAK normal, kencing warna kuning, volume
banyak, tidak nyeri, tidak bedarah.

Pasien juga menderita batuk dan mimisan sejak ± 2 bulan yang lalu. Batuk kering disertai
sakit tenggorokan, sakit menelan. Sesak nafas (+). Batuk berdarah disangkal, berkeringat
malam disangkal. Mimisan sering terjadi saat OS mengorek-ngorek hidung, darah yang
keluar tidak banyak, warna merah segar, namun dapat berhenti sendiri.

Penglihatan ganda disangkal, lapangan pandang menyempit disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat tumor disangkal, riwayat trauma daerah genitalia disangkal, riwayat operasi
disangkal, riwayat testis tidak turun di skrotum disangkal, infeksi di daerah skrotum
disangkal, riwayat hipertensi disangkal, riwayat kolesterol disangkal, riwayat DM disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

OS menyangkal memiliki keluarga menderita penyakit yang sama. Riwayat tumor dalam
keluarga disangkal. Riwayat penyakit hipertensi, kolesterol, dan DM dalam keluarga
disangkal.

RIWAYAT KEBIASAAN

Pasien memiliki kebiasaan mengangkat beban berat. Sering mengedan saat buang air besar
disangkal. OS sering merokok, 1 bungkus per hari isi 16 batang.
RIWAYAT LINGKUNGAN DAN TEMPAT TINGGAL

Pasien tinggal di lingkungan yang padat.

RIWAYAT PENGOBATAN

Pasien belum pernah mengobati keluhan benjolannya.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

Kesan sakit : Tampak sakit sedang

Kesan gizi : Gizi kurang

Antropometri

BB : 45 kg

TB :160 cm

BMI : 17,578  kesan: gizi kurang

Tanda Vital

Tekanan darah: 110/70 mmHg

Nadi : 96 x /menit

Suhu : 37,8°C

Pernafasan : 24x/menit

Kesadaran : Compos mentis

Status generalis
Kulit : Warna coklat, tidak terdapat efloresensi bermakna, teraba hangat,
turgor kulit baik.

Kepala : Normocephali

Mata : konjungtiva anemis -/-, skelra ikterik -/-, pupil isokor, TIO normal,
gerakan bola mata baik, lapang pandangan baik.

Telinga : Normotia, sekret (-), perdarahan (-)

Hidung : NCH (-), Deformitas (-), krepitasi (-), kavum nasi lapang,
sekret (-), perdarahan (-).

Mulut : bibir tampak kering, pucat, sianosis (-).

Lidah : tidak ada kelainan

Gigi geligi : 7654321 1234567

7654321 1234567

Caries (-), calculus (+), oral hygiene baik.

Tenggorokan : faring hiperemis (+), granular (+), PND (-). Tonsil: T1-T1, kripta
melebar.

Leher : Teraba pembesaran KGB supraklavikular sinistra. Tiroid tidak teraba

membesar. JVP 5±2cmH2O.

Thorax

Inspeksi : bentuk thorax dalam batas normal, pergerakan dinding dada simetris,
retraksi (-). ictus cordis tidak terlihat, buah dada simetris, gynecomastia (-), spider navy (-),
roseola spot (-). Efloresensi yang bermakna (-).

Palpasi : pergerakan dada saat bernafas baik, vokal fremitus simetris kanan dan kiri,
ictus cordis teraba di ICS V, 2 cm medial linea midklavikularis sinistra.

Perkusi : suara sonor di kedua lapang paru, batas jantung kanan di ICS III-V
libea parasternalis dextra, batas jantung kiri ICS III sternalis sinistra-ICS V, 2 cm medial
linea midklavikularis sinistra.
Auskultasi : suara nafas vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-. Bunyi jantung I &II
reguler, murmur (-), gallop (-).

Abdomen

Inspeksi : perut tampak datar, tegang, venektasi (+), caput medusae (-).

Auskultasi : bising usus 2x/menit

Palpasi : perut teraba tegang. Nyeri tekan (+) pada seluruh lapang abdomen,
nyeri lepas (-), defans muskular (-). Hepar dan lien sulit diraba karena perut tegang.

Perkusi : teraba pekak pada seluruh lapang abdomen.

Ekstremitas

Inspeksi : simetris, palmar eritem (-).

Palpasi : akral teraba hangat +/+/+/+, oedem -/-/-/-, flapping tremmor (-).

Genitalia (Status Lokalis)

Penis : tampak normal, fimosis (-), parafimosis (-), hipospadi (-), epispadi (-), sekret
(-).

Scrotum :

Inspeksi : tampak pembesaran scrotum sinistra, warna kulit coklat, hiperemis

(-), kulit tidak mengkerut.

Palpasi : teraba massa bulat pada skrotum sinistra, ukuran d ± 7 cm, berbatas tegas,
konsistensi keras, permukaan rata, tidak dapat digerakkan, tidak teraba hangat.

Auskultasi : BU (-)

Transiluminasi : (-)
Testis

Anus dan rectum : tampak normal, hiperemis (-), benjolan (-).

Rectal toucher

Tonus sphincter normotom

Nyeri tekan (-)

Tidak teraba massa

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium darah rutin

RESUME

Pasien laki-laki usia 27 tahun datang dengan keluhan benjolan di skrotum sinistra
sejak 1 tahun yang SMRS. Benjolan makin lama makin membesar, menetap, tidak nyeri.
Benjolan juga terdapat di colli sinistra sejak 6 bulan yll., menetap, dan tidak nyeri. Keluhan
benjolan disertai dengan demam, penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, mual,
pusing, lemas, batuk, sakit tenggorokan, sesak nafas, dan mimisan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, kesan gizi kurang, BMI gizi kurang,
konjungtiva anemis +/+, mulut kering, pembesaran kelenjar getah bening supraklavikular
colli sinistra. Abdomen venektasi (+), teraba tegang, nyeri tekan (+) di seluruh lapang
abdomen. Status lokalis regio scrotalis, tampak pembesaran scrotum sinistra, warna kulit
coklat, hiperemis (-). Palpasi teraba massa bulat, berukuran d ± 7 cm, permukaan rata,
konsistensi keras, berbatas tegas, tidak dapat digerakkan, tidak teraba hangat. Auskultasi
skrotum BU (-). Pemeriksaan laboratorium darah, Hb 9 gr/dL, LED 120 mm.
DIAGNOSIS KERJA

Suspect Tumor Testis

DIAGNOSIS BANDING

Hernia scrotalis

PEMERIKSAAN ANJURAN

1. USG scrotum
2. USG Abdomen
3. Tumor marker : AFP, HCG, dan LDH.
4. Rontgen Thorax
5. Biopsi jaringan

RENCANA TINDAKAN

1. Medikamentosa : kemoterapi
2. Edukasi :
3. Operatif : orkiektomi, limfadenektomi.

HASIL PATOLOGI ANATOMI

DIAGNOSIS PASCA BEDAH (DIAGNOSIS PASTI)

PROGNOSIS
PEMBAHASAN
 TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

Kanker testis adalah pertumbuhan sel-sel ganas di dalam testis (buah zakar), yang bisa

menyebabkan testis membesar atau menyebabkan adanya benjolan di dalam skrotum
(kantung zakar).Kanker testikuler, yang menempati peringkat pertama dalam kematian
akibat kanker di antara pria dalam kelompok umur 20 sampai 35 tahun, adalah kanker yang
paling umum pada pria yang berusia 15 tahun hingga 35 tahun dan merupakan malignansi
yang paling umum kedua pada kelompok usia 35 tahun hingga 39 tahun.
Kanker yang demikian diklasifikasikan sebagai germinal atau nongerminal. Tumor germinal t
imbul dari sel germinal testis (seminoma, terakokarsinoma, dan karsinoma embrional); tumor
germinal timbul dari epithelium. Klasifikasi patologik tumor testis menurut WHO:

  I. Tumor sel bening:

A. Tumor dengan satu pola histologik:

1. Seminoma
2. Seminoma spermatositik 
3. Karsinoma embrional
4. Yolk sac tumor (Karsinoma embrional tipe infantile)
5. Teratoma:
a. Matur
b. Imatur
c. Dengan transformasi maligna

B. Tumor dengan lebih dari satu pola histoligik:

1. Karsinoma embrional plus teratoma (teratokarsinoma)
2. Kariokarsinoma dan tipe lain apapun (perinci tipe-tipenya)
3. Kombinasi lain (perinci)

  II. Tumor stromal-Tali kelamin:

A. Bentuk berdiferensiasi baik:

1. Tumor sel leydig
2. Tumor sel sertoli
3. Tumor sel granulose
B. Bentuk campuran (perinci)
C. Bentuk berdiferensiasi tidak lengkap

Sebagian besar neoplasma adalah germinal, dengan sekitar 40% ad
a l a h   s e m i n o m a . Seminoma cenderung untuk tetap setempat, sementara
tumor non seminomas tumbuh cepat. Penyebab tumor testikuler tidak diketahui,
tetapi kriptokhidisme, infeksi, dan faktor-faktor genetic dan endokrin tampak
berperan dalam terjadinya tumor tersebut.

Risiko kanker testikuler adalah 35 kali lebih tinggi pada pria dengan segala tipe testis
yang tidak turun ke dalam skrotum dibanding dengan populasi umum. Tumor testis biasanya
malignan dan cenderung untuk bermetastasis lebih dini, menyebar dari testis ke dalam
nodus limfe dalam retroperineum dan ke paru-paru.

INSIDENSI

Kanker testis adalah salah satu dari sedikit neoplasma yang dapat
didiagnosis secara akurat melalui pemeriksaan penanda tumor ( tumor marker )
pada serum tersangka penderita yaitu pemeriksaan human chorionic gonadotropin
(bhCG) dan α-fetoprotein (AFP).

Insiden kanker testis memperlihatkan angka yang berbeda-beda di tiap

negara, begitu pula pada setiap ras dan tingkat sosioekonomi. Di negara Skandinavia
dilaporkan 6,7 kasus baru dari 100.000 laki-laki tiap tahunnya sedangkan di Jepang
didapatkan 0,8 dari 100.000 penduduk laki-laki. Di Amerika Serikat di temuan 6900 kasus
baru kanker testis setiap tahunnya. ( greenleeet all,2000 ).

Kemungkinan seorang lakilaki kulit putih untuk terkena kanker te
s t i s   s e p a n j a n g hidupnya di Amerika Serikat adalah 0,2%. Saat ini angka
survival pasien dengan tumor testis meningkat,
hal ini memperlihatkan perkembangan dan perbaikan dalam pengobatan dengan
kombinasi kemoterapi yang efektif. Secara keseluruhan 5-years survival 
r a t e   m e n g a l a m i  peningkatan dari 78% pada 1974-1976 menjadi 91% pada 1980
– 1985. Puncak insiden kasus tumor testis terjadi pada usia-usia akhir remaja
sampai usia awal dewasa ( 20-40 tahun ), pada a k h i r u s i a d e w a s a ( L e b i h d a r i
6 0 t a h u n ) d a n p a d a a n a k ( 0 - 1 0 t a h u n ) . S e c a r a k e s e l u r u h a n insiden
tertinggi kasus tumor testis terjadi pada pria dewasa muda, hal ini membuat
tumor inimenjadi noeplasma tersering mengenai pria usia 20-34 tahun dan tumor tersering
kedua pada pria usia 35-40 tahun di Amerika Serikat dan Inggris Raya.

Kanker testis sedikt lebih sering terjadi pada testis kanan dibanding testis kiri, ini
berhu- bungan dengan lebih tingginya insidensi kriptoidosme pada testis kanan dibanding
testis kiri. Pada tumor primer testis 2-3 % adalah tumor testis bilateral dan kira-kira 50%
terjadi pada pria dengan riwayat kriptokidsme unilateral ataupun bilateral. Jika tumor testis
sekunder disingkirkan maka insiden tumor testis primer bilateral 1 – 2,8 % dari seluruh kasus
tumor sel germinal testis.

Tumor primer testis bilateral dapat terjadi secara berbarengan ataupun tidak, tetapi
cende-rung memiliki kesamaan jenis histilogisnya. Dari penelitian oleh Bach dkk. ( 1983 ) di
dapatkan seminoma merupakan tumor primer testis bilateral tersering ( 48 % ) sedangkan
limfoma malignan adalah tumor testis sekunder bilateral tersering.
ETIOLOGI

Kebanyakan kanker testis terjadi pada usia di bawah 40 tahun.

Penyebabnya yang pasti tidak diketahui, tetapi ada beberapa faktor yang menunjang
terjadinya kanker testis:

1. Testis undesensus (testis yang tidak turun ke dalam skrotum)

2. Perkembangan testis yang abnormal.
3. Sindroma Klinefelter (suatu kelainan kromosom seksual yang ditandai dengan
rendahnya kadar hormon pria, kemandulan, pembesaran payudara
(ginekomastia) dan testis yang kecil).
4. F a k t o r   l a i n n y a   y a n g   k e m u n g k i n a n   m e n j a d i   p e n y e b a b   d a r i   k a n k e r   t
e s t i s   t e t a p i   m a s i h dalam taraf penelitian adalah pemaparan bahan kimia tertentu
dan infeksi oleh HIV. Jika di dalam keluarga ada riwayat kanker testis, maka
resikonya akan meningkat. 1% darisemua kanker pada pria merupakan kanker
testis. Kanker testis merupakan kanker yang paling sering ditemukan pada pria
berusia 15-40 tahun. Kanker testis dikelompokkan menjadi:

1 . Seminoma : 30-40% dari semua jenis tumor testis. Biasanya ditemukan

pada pria berusia 30-40 tahun dan terbatas pada testis.
2. Nonseminoma: merupakan 60% dari semua jenis tumor testis. D
i b a g i   m e n j a d i subkategori:
a. Karsinoma embrional: sekitar 20% dari kanker testis, terjadi pada
usia 20-30 tahun dan sangat ganas. Pertumbuhannya sangat cepat dan
menyebar ke paru-paru dan hati.Tumor yolk sac: sekitar 60% dari
semua jenis kanker testis pada anak  laki-laki.
b. Teratoma: sekitar 7% dari kanker testis pada pria dewasa dan 40% pada anak
laki-laki. - Koriokarsinoma.
c. Tumor sel stroma: tumor yang terdiri dari sel-sel Leydig, sel sertoli dan sel
granu-losa. Tumor ini merupakan 3-4% dari seluruh jenis tumor testis. Tumor
bisa me-nghasilkan hormon estradiol, yang bisa menyebabkan salah satu
gejala kanker tes-tis, yaitu ginekomastia.

PATOFISIOLOGI

Tumor testis pada mulanya berupa lesi intratestikuler yang akhinya

mengenai seluruh parenkim testis.  S e l -
s e l   t u m o r   k e m u d i a n   m e n y e b a r   k e   r e t e   t e s t i s ,   e p i d i d i m i s ,   f u n i k u l u s sperma
tikus, atau bahkan ke kulit scrotum. Tunika albugenia merupakan barrier yang sangat
kuat bagi penjalaran tumor testis ke organ sekitarnya, sehingga kerusakan tunika
albugenia oleh invasi tumor membuka peluang sel-sel tumor untuk menyebar keluar testis.

Kecuali kariokarsinoma, tumor testis menyebar melalui pembuluh limfe menuju ke

kelenjar limfe retroperitoneal (para aorta) sebagai stasiun pertama, kemudian menuju ke
kelenjar me-diastinal dan supraclavikula, sedangkan kariokarsinoma menyebar secara
hematogen ke paru, hepar, dan otak.

MANIFESTASI KLINIS

Gejala berupa :

1. Testis membesar atau teraba aneh (tidak seperti biasanya)

2. Benjolan atau pembengkakan pada salah satu atau kedua testis
3. Nyeri tumpul di punggung atau perut bagian bawah – Ginekomastia
4. Rasa tidak nyaman/rasa nyeri di testis atau skrotum terasa berat.

Tetapi mungkin juga tidak ditemukan gejala sama sekali. Gejala timbul
dengan sangat bertahap dengan massa atau benjolan pada testis yang tidak nyeri.
Pasien dapat mengeluh rasa sesak pada skrotum, area inguinal, atau abdomen dalam.
Sakit pinggang (akibat perluasan nodus
retroperineal), nyeri pada abdomen, penurunan berat badan, dan kelema
han umum dapatdiakibatkan oleh metastasis. Pembesaran testis tanpa ny
e r i   a d a l a h   t e m u a n   d i a g n o s t i k   y a n g signifikan.

Satu-satunya metode deteksi dini yang efektif adalah
pemeriksaan testis mandiri.
Suatu  b a g i a n   p e n t i n g   d a r i   p r o m o s i   k e s e h a t a n   u n t u k   p r i a   h a r u s   m e n c a k u p  
p a m e r i k s a a n   m a n d i r i . Pengajaran tentang pemeriksaan mandiri adalah
intervensi penting untuk deteksi dini penyakit ini.

EVALUASI DIAGNOSTIK 

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. P
e m e r i k s a a n lainnya yang biasa dilakukan:

1. USG skrotum
2. Pemeriksaan darah untuk petanda tumor AFP (alfa fetoprotein), HCG (human
chorionicgonadotrophin) dan LDH (lactic dehydrogenase). Hampir 85%
kanker non-seminomamenunjukkan peningkatan kadar AFP atau beta HCG.
3. Rontgen dada (untuk mengetahui penyebaran kanker ke paru-paru)
4. CT scan perut (untuk mengetahui penyebaran kanker ke organ perut)
 5. Biopsi jaringan

Human chorionic gonadotropin dan α-fetoprotein adalah penanda tumor yang

mungkin meningkat pada pasien kanker testis. (Penanda tumor adalah substansi
yang disintesis oleh sel-sel tumor dan dilepaskan ke dalam sirkulasi dalam jumlah yang
abnormal).

Tehnik imunositokimia yang terbaru dapat membantu mengidentifikasi sel-sel

yangt a m p a k n y a   m e n g h a s i l k a n   p e n a n d a   i n i .   K a d a r   p e n a n d a   t u m o r   d a l a m  
darah digunakan untuk mendiagnosis, menggolongkan, dan memantau re
s p o n   t e r h a d a p   p e n g o b a t a n .   U j i   d i a g n o s t i c lainnya mencakup urografi intravena
untuk mendeteksi segala bentuk penyimpangan uretral yang disebabkan oleh massa
tumor; limfangiografi untuk mengkaji keluasan penyebaran tumor ke sistem
limfatik; dan pemindai CT dada dan abdomen untuk menentukan keluasan penyakit
dalam paru-paru dan retroperineum.

PENATALAKSANAAN
Pengobatan tergantung kepada jenis, stadium dan beratnya penyakit. Set
e l a h   k a n k e r   ditemukan, langkah pertama yang dilakukan adalah menentukan jenis sel
kankernya, selanjutnya ditentukan stadiumnya:
1. S t a d i u m I : k a n k e r b e l u m m e n y e b a r k e l u a r t e s t i s .
2. Stadium II: kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di perut
3. Stadium III: kanker telah menyebar ke luar  kelenjar getah bening, bisa
sampai ke hati atau paru-paru.
  Ada 4 macam pengobatan yang bisa digunakan:
1. Pembedahan: pengangkatan testis
(orkiektomi) dan pengangkatan kelenjar getah bening (limfadenektomi).
2. T e r a p i   p e n y i n a r a n :   m e n g g u n a k a n   s i n a r   X   d o s i s   t i n g g i   a t a u   s i n a r   e
n e r g i   t i n g g i   l a i n n y a , seringkalidilakukan setelah limfadenektomi pada tu
mor non-seminoma. Juga digunakan sebagai pengobatan utama pada seminoma,
terutama pada stadium awal.
3. Kemoterapi: digunakan obat-obatan (misalnya
cisplastin, bleomycin dan etoposid) untuk membunuh sel-sel kanker.
Kemoterapi telah meningkatkan angka harapan hidup penderita tumor non-
seminoma.
4. Pencangkokan sumsum tulang: dilakukan jika kemoterapi
telah menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang penderita.
Tumor seminoma
1. Stadium I diobati dengan orkiektomi dan penyinaran kelenjar getah bening perut
2. Stadium II diobati dengan orkiektomi, penyinaran kelenjar getah bening
dan kemoterapidengan sisplastin
3. Stadium III diobati dengan orkiektomi dan kemoterapi multi-obat.

Tumor non-seminoma:

1. Stadium I diobati dengan orkiektomi dan kemungkinan dilakukan limfadenektomi perut.

2. S t a d i u m   I I   d i o b a t i   d e n g a n   o r k i e k t o m i   d a n   l i m f a d e n e k t o m i   p e r u t ,   k e
m u n g k i n a n   d i i k u t i dengan kemoterapi.
3. Stadium III diobati dengan kemoterapi dan orkiektomi.

Jika kankernya merupakan kekambuhan dari kanker testis sebelumnya, d
i b e r i k a n kemoterapi beberapa obat (ifosfamide, cisplastin dan etoposid atau vinblastin).
Kanker testikuler adalah salah satu tumor padat yang dapat disembuhka
n .   T u j u a n  penatalaksanaan adalah
untuk menyingkirkan penyakit dan mencapai penyembuhan. Pemilihan pengobata
n tergantung pada tipe sel dan keluasan anatomi penyakit. Testis diangkat dengan
orkhioektomi melalui suatu insisi inguinal dengan ligasi tinggi korda
spermatikus. Prosthesis yang terisi dengan jel dapat ditanamkan untuk mengisi testis yang
hilang. setelah orkhioektomi unilateral untuk kanker testis, sebagian besar pasien
tidak mengalami fungsi endokrin. Namun demikian, pasien lainnya mengalami
penurunan kadar hormonal, yang menandakan bahwa testis
yang sehat tidak berfungsi pada tingkat yang normal. Diseksi nodus lim
f e   r e t r o p e r i n e a l (RPLND) untuk mencegah penyebaran kanker melalui jalur limfatik
mungkin dilakukan setelah orkhioektomi. Meskipun libido dan orgasme normal tidak
mengalami gangguan setelah RPLND, pasien mungkin dapat mengalami disfungsi
ejakulasi dengan akibat infertilitas. Menyimpan sperma di bank sperma sebelum
operasi mungkin menjadi pertimbangan. Iradiasi nodus limfe pascaoperasi dari diagfragma
sampai region iliaka digunakan untuk mengatasi seminoma dan hanya diberikan pada tempat
tumor saja. Testis lainnya dilindungi dari
radiasi untuk menyelamatkan fertilitas. Radiasi juga digunakan untuk pa s i e n   y a n g   t i d a k  
menunjukkan respon terhadap kemoterapi atau bagi mereka yang tidak direkomendasikan
untuk dilakukan pembedahan nodus limfe.
K a r s i n o m a   t e s ti s   s a n g a t   r e s p o n s i v e   t e r h a d a p   t e r a p i   m e d i k a s i .   K e m o t e r a p i   m
u l ti p l e d e n g a n   s i s p l a n ti n   d a n   p r e p a r a t   l a i n n y a   s e p e r ti   v i n b l a s ti n ,   b l e o m i s i n ,  
d a k ti n o m i s i n ,   d a n siklofosfamid memberikan persentase remisi yang tinggi. Hasil yang baik
dapat dicapai dengan
m e n g k o m b i n a s i   ti p e   p e n g o b a t a n   y a n g   b e r b e d a ,   t e r m a s u k   p e m b e d a h a n ,   t e r a
p i   r a d i a s i ,   d a n k e m o t e r a p i .   B a h k a n   k a n k e r   t e s ti k u l e r   d i s e m i n a t a   s e k a l i p u n ,   p
r o g n o s i s n y a   m a s i h   b a i k ,   d a n  penyakit kemungkinan dapat disembuhkan karena kemajuan
dalam diagnosis dan pengobatan.

INTERVENSI KEPERAWATAN/HEALTH EDUCATION

Karena pasien mungkin mengalami kesulitan dalam menerima kondisi ini, isu-isu
yang  b e r h u b u n g a n   d e n g a n   c i t r a   t u b u h   d a n   s e k s u a l i t a s   h a r u s   d i u n g k a p k a n
.   P a s i e n   m e m e r l u k a n dorongan untuk mempertahankan sikap yang positif selama
perjalanan terapi. Pasien juga harus mengetahui bahwa terapi radiasi tidak harus
selalu menghambat pasien untuk menjadi seorang
ayah, dan eksisi tumor unilateral tidak harus menurunkan virilitas. P a s i e n   d e n g a n   r i w a y
a t   s a t u   t u m o r   t e s t i k u l e r   m e m p u n y a i   p e l u a n g   y a n g   l e b i h   b e s a r   u n t u k   men
galami tumor berikutnya. Pemeriksaan tindak lanjut mencakup rontgen, urografi ekskretori,
radioimmunoassay untuk human chorionic gonadotropins dan kadar α-
f e t o p r o t e i n ,   s e r t a  pemeriksaan nodus limfe untuk mendeteksi malignansi kambuhan.