MORBUS HANSEN

dr. Fifa Argentina, Sp.KK, FINSDV

Oleh : Bill Lauren Rajagukguk

1. Apa pemeriksaan gold standard dalam penegakan diagnosis Morbus hansen?

Pada tempat dengan pemeriksaan penunjang yang lengkap, pemeriksaan
bakterioskopi merupakan gold standard dalam penegakan diagnosis. Spesimen berupa
bubur jaringan yang diambil dari cuping telinga kemudian dilakukan pewarnaan ziehl
nielsen untuk melihat adanya bakteri tahan asam M. Leprae.

2. Bagaimana cara membedakan lesi hipopigmentasi pada MH dengan tinea versikolor?

Lesi hipopigmentasi pada MH biasanya diikuti dengan gangguan neurologis
berupa anestesia, sehingga salah satu cara untuk membedakannya dengan tes sensibilitas
pada lesi. Selain itu pada MH terdapat gangguan saraf simpatis berupa anhidrosis,
sehingga dengan tes tinta gunawan hasilnya akan positif, sedangkan pada tinea versikolor
tidak ada gangguan tersebut. Lesi pada tinea versikolor biasanya diikuti dengan rasa
gatal, selain itu biasanya tinea versikolor biasanya dilapisi dengan skuama pitriasiform
dan pada uji kerokan kulit dan KOH 10% ditemukan hifa pendek dan spora dengan
gambaran spageti and meatball.

3. Bagaimana cara membedakan lesi hipopigmentasi pada MH dan vitiligo?

Lesi pada vitiligo biasanya warnanya akan lebih putih dibandingkan pada MH
karena pada vitiligo terjadi depigmentasi. Selain itu lesi pada vitiligo tidak diikuti dengan
gangguan neurologis seperti anestesi dan anhidrosis. Sehingga salah satu cara
membedakannya dengan tes sensibilitas dan tes tinta gunawan.

4. Apakah dalam klasifikasi MH perlu dilakukan pemeriksaan penunjang?

Untuk klasifikasi WHO dengan paucibaciler dan multibaciler dapat dilakukan
tanpa pengklasifikasian tanpa pemeriksaan penunjang, terutama apabila pemeriksaan
penunjang tidak didukung. Paucibaciler: jumlah lesi 1-5, kerusakan saraf hanya mengenai
 1 cabang, anestesi yang nyata. Multibaciler: jumlah lesi >5, kerusakan saraf >1 cabang,
anestesi tidak nyata.

5. Apa saja diagnosis banding dari MH?

Tanda lahir, bekas luka, dermatitis kontak, dermatitis seboroik, pitriasis alba,
pitriasis versikolor, vitiligo, tinea corporis. Cara membantu penegakan diagnosis dengan
pemeriksaan sederhana dengan tes sensibilitas dan tinta gunawan.