Dinas Kesehatan Pengiriman

Profil Republik Korea

2012

Disusun bekerjasama antara

WHO dan Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan, Republik
Korea
Republik Korea pelayanan kesehatanprofil
pengiriman

Demografidan situasi kesehatan

tahun 2010 di Republik Korea (Korea), populasi adalah 49.410.366 dan semakin tua dengan 72,8%
penduduk berusia 15 hingga 64 tahun dan 11% berusia 65 tahun atau lebih. Korea adalah negara yang
didominasi perkotaan, berpenduduk padat dengan lebih dari setengah populasi terkonsentrasi di sekitar
ibu kota, Seoul, dan hanya 18% di daerah pedesaan. Ini adalah etnis yang homogen: dari 2,8%
non-Korea, 677.954 adalah Cina dan dari jumlah itu, 69,4% adalah etnis Korea tetapi lahir di Cina.
Kemajuan ekonomi dan sosial selama 50 tahun terakhir telah mengubah Korea dari negara agraris yang
miskin menjadi negara dunia pertama dan kekuatan ekonomi yang penting. Sistem kesehatan
mencerminkan sejarah industrialisasi yang cepat, langkah cepat menuju demokrasi dan ekonomi pasar.
Mekanisme pemberian layanan kesehatan telah berkontribusi pada peningkatan dramatis dalam
mortalitas dan morbiditas yang dapat dihindari dan Korea sekarang memiliki harapan hidup yang sesuai
dengan rata-rata OECD.

Tabel 1. Indikator pembangunan utama di Korea

Indikator pembangunan utama Tahun Ukuran
Indeks pembangunan manusia 0,897 2011
Koefisien Gini 0,314 2009
Total pengeluaran kesehatan 7,1% PDB 2010
Insiden kemiskinan (laki-laki/perempuan) 99,2/96,6
Tingkat melek huruf 15,2% 2006 2002
Harapan hidup saat lahir 80,8 tahun 2011
Angka kematian bayi 3,5 per 1000 kelahiran hidup 2008
Angka kematian ibu 12,4 per 100.000 kelahiran hidup 2008
Sumber: UNDP 2011; WHO CHIPS 2011, Data Kesehatan OECD 2011

Kondisi kehidupan yang lebih baik, akses yang lebih baik ke layanan kesehatan dan kemajuan teknologi
kesehatan berarti bahwa penyakit menular tidak lagi menjadi penyebab utama kematian, meskipun
penyakit tropis impor, penyakit bawaan air dan makanan, dan hepatitis -A meningkat. Penyakit kronis dan
tidak menular menyumbang lebih dari 70% dari semua kematian. Tingkat prevalensi diabetes, tekanan
darah tinggi, kelebihan berat badan, merokok dan penggunaan alkohol semuanya tinggi. Hipertensi,
arthritis, dan karies gigi memiliki tingkat morbiditas tertinggi, dan kanker, penyakit serebrovaskular,
penyakit jantung dan bunuh diri adalah penyebab utama kematian.

Strategi, tujuan, dan undang-undang

kesehatan Cakupan universal melalui jaminan kesehatan nasional mendapat dukungan politik yang luas.
Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan (Kemenkes) memiliki pengawasan strategis terhadap
pemberian layanan kesehatan dan negara memandang layanan kesehatan sebagai salah satu prasyarat
untuk pembangunan sosial dan ekonomi. Kemenkes menghasilkan sejumlah strategi, kebijakan, standar
dan sertifikasi, serta dokumen program. Ini membahas aspek-aspek kunci dari sistem kesehatan,
termasuk sistem pembiayaan, asuransi dan tunjangan, promosi kesehatan, kesehatan ibu dan anak,
pengobatan tradisional, kesehatan mental, kesehatan gigi, perawatan jangka panjang, dll.
Undang-undang kesehatan utama termasuk Konstitusi Republik Korea Act (1948), Pharmaceutical Affairs
Act (1953), Medical Technicians etc. Act (1995), Communicable Disease Control and Prevention Act
(1954,) Regional Public Health Act (1956), Medical Service Act (1962), Blood Management Act (1970),
Pencegahan Acquired Immunodeficiency Syndrome Act (1987), Emergency Medical Service Act (1994),
National Health Promotion Act (1995) Mental Health Act (1995), National Health Insurance Act (1999),
Internal Organ Transplant Act ( 1999), Framework Act on Health and Medical Services (2000), Medical
Care Assistance Act (2001), Medical Devices Act (2003) Act on Long-Term Care Insurance for the Age
(2007),

Health Service Delivery Profile, Republik Korea , 2012 1

Selain itu Terkait dengan kebijakan, perencanaan, kerangka peraturan pemberian layanan
kesehatan, dan jaring pengaman kesehatan sosial dan masyarakat, Kemenkes bertanggung jawab
untuk membina lingkungan di mana pasar dapat responsif terhadap kebutuhan kesehatan dan sosial.

Pengobatan tradisional Korea adalah bagian yang sudah lama dan tidak terpisahkan dari warisan budaya
Korea. Sejak tahun 1989, pengobatan tradisional telah secara resmi dimasukkan ke dalam sistem
kesehatan dan digunakan bersama pengobatan barat. Kemenkes bertanggung jawab untuk memajukan,
mengelola dan mengembangkan industri obat tradisional serta mendirikan dan mengevaluasi rumah sakit
obat tradisional. Pada tahun 1993, Kementerian Kesehatan membentuk program nasional untuk
pengobatan tradisional Korea, Biro Pengobatan Oriental, dan dewan penasihat kebijakan medis oriental.
Institut Pengobatan Oriental Korea didirikan pada tahun 1994. Klasifikasi standar penyakit untuk
Pengobatan Oriental Korea diberlakukan pada tahun 2001 dan direvisi pada tahun 2009.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea dan pemerintah daerah juga merupakan lembaga
utama dalam pemberian layanan kesehatan.

Model pemberian layanan

Dalam waktu kurang dari 30 tahun, Korea telah berubah dari memiliki infrastruktur medis yang terbatas
dan sistem pembiayaan kesehatan yang terfragmentasi dengan beberapa skema asuransi yang
mencakup bagian populasi yang relatif kecil menjadi membangun sistem perawatan kesehatan yang
dicirikan oleh cakupan universal dan perawatan medis akut yang substansial. fasilitas. Model pemberian
layanan sebagian besar dipimpin oleh sektor swasta, berorientasi pasar, dan beroperasi di lingkungan
yang agak deregulasi, dengan pendanaan melalui asuransi kesehatan wajib dan biaya
layanan. Kemenkes menetapkan kebijakan pengelolaan dan pengawasan program Jaminan Kesehatan
Nasional. Sebagai lembaga nirlaba, National Health Insurance Corporation (NHIC) adalah perusahaan
asuransi tunggal yang menyediakan asuransi kesehatan untuk semua warga negara yang tinggal di
negara tersebut. Korporasi bertanggung jawab untuk menjalankan program asuransi kesehatan termasuk
pendaftaran, pengumpulan kontribusi, kontrak dengan
pemasok medis, pengaturan tingkat penggantian dan melakukan pembayaran. Health Insurance Review
and Assessment Service (HIRA) mengevaluasi biaya pengobatan, kualitas perawatan, dan kecukupan
layanan medis. Semua warga Korea, kecuali mereka yang berada dalam kelompok berpenghasilan
rendah, diharuskan membayar premi asuransi kesehatan. Orang miskin disubsidi oleh pemerintah.
Penyedia layanan kesehatan tidak boleh menolak pasien yang diasuransikan secara sosial.
Sekitar 90% layanan kesehatan disediakan oleh praktisi atau organisasi swasta. Pemerintah menetapkan
kerangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan dengan persyaratan mutu. Paket perawatan universal
didokumentasikan dalam jadwal manfaat asuransi kesehatan nasional, dan asuransi kesehatan nasional
menguraikan cakupan dan standar minimum untuk layanan dan fasilitas. Namun demikian, masih ada
ruang lingkup yang luas bagi penyedia layanan kesehatan untuk berfungsi dan fokus dengan cara yang
mereka anggap tepat. Korporasi Asuransi Kesehatan Nasional berusaha untuk menyeimbangkan akses
yang adil ke berbagai layanan dengan menahan biaya dan menjaga keterjangkauan.

Asuransi perawatan jangka panjang adalah sistem perlindungan sosial lainnya yang memberikan
dukungan kepada lansia yang mengalami kesulitan merawat diri sendiri untuk jangka waktu minimal 6
bulan karena usia lanjut atau penyakit geriatri. Jaminan kesehatan nasional mencakup pelayanan yang
diberikan oleh klinik, rumah sakit dan apotek termasuk diagnosis penyakit (seperti Alzheimer, stroke, dll),
rawat inap, rawat jalan, dan rehabilitasi. Namun, Asuransi Perawatan Jangka Panjang untuk Lansia
mencakup layanan untukfisik
aktivitasatau pekerjaan rumah tangga termasuk mandi, makan, memasak, mencuci pakaian,
membersihkan, menyusui, dan berbelanja.

Obat tradisional Korea mewakili sekitar 5,8% dari layanan dan sekitar 5% dari pengeluaran kesehatan
melalui pembayaran langsung dan asuransi kesehatan nasional. Saat ini akupunktur, moksibusi, bekam,
68 jenis jamu, 56 resep, 3 terapi fisik ditanggung oleh jaminan kesehatan nasional. Selain pengobatan
tradisional Korea, terapi komplementer dan alternatif lainnya, termasuk pengobatan tradisional Tiongkok
dan chiropraktik, umumnya digunakan di Korea.

Sebagian besar (86%) orang Korea telah menggunakan obat tradisional Korea di beberapa titik dalam
hidup mereka. Antara 40- 50% penduduk telah menggunakan pengobatan tradisional Tiongkok dan
akupunktur, 20-30% telah menggunakan obat-obatan herbal, dan hingga 19% telah menggunakan
layanan chiropraktik. Obat tradisional dipandang aman dan efektif, terutama oleh orang Korea yang lebih
tua. Penggunaan juga disebabkan oleh permintaan akan produk alami, dan peningkatan pengobatan
sendiri. Obat tradisional sering digunakan secara paralel dengan pengobatan konvensional
 Profil Pelayanan Kesehatan, Republik Korea, 2012 2
, seringkali tanpa sepengetahuan dokter, dan seringkali dengan biaya yang cukup besar bagi pasien.
Dengan demikian, potensi sinergi dalam pemberian layanan tidak selalu dimanfaatkan.

Jaringan penyedia Asuransi

pemerintah dan swasta pusat dan daerah adalah penyedia penting dari layanan promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit untuk populasi masing-masing, dan program yang disesuaikan mengatasi
determinan sosial dari kesehatan dan hasil yang tidak adil, misalnya program merokok dan obesitas
dilaksanakan di daerah dengan kebutuhan tinggi .
Fasilitas dan layanan perawatan primer sebagian besar dimiliki oleh swasta, dijalankan oleh dokter yang
bukan spesialis dalam praktik umum atau perawatan primer, tetapi spesialis di bidang lain. Pemberian
layanan ditentukan oleh kepentingan penyedia, dan fokus perawatan primer adalah ke arah layanan
kuratif daripada preventif atau promosi kesehatan. Di bawah Undang-Undang Medis (1951, 2009),
fasilitas sekunder dan tersier tidak mencari keuntungan, meskipun sebagian besar rumah sakit bertindak
seperti institusi nirlaba, dijalankan baik oleh dokter, universitas, kelompok agama atau LSM. Institusi
sekunder dan tersier adalah penyedia utama perawatan kesehatan terlepas dari apakah
penyakit yang muncul merupakan perhatian perawatan primer, atau sesuai untuk tingkat perawatan yang
lebih tinggi. Layanan rehabilitasi dan perawatan jangka panjang sedang berjuang untuk memenuhi
tuntutan populasi yang menua dengan cepat dan pendekatan tradisional anggota keluarga yang
menyediakan perawatan lansia menjadi semakin sulit.
Fasilitas diklasifikasikan menjadi 9 jenis:
o rumah sakit umum memiliki lebih dari 7 spesialisasi dan 100 tempat tidur dan termasuk 44
rumah sakit tersier o rumah sakit dengan 30 tempat tidur rawat inap, menawarkan layanan rawat
inap dan rawat jalan
o rumah sakit gigi
o rumah sakit pengobatan oriental
o rumah sakit perawatan jangka panjang
o klinik
o klinik gigi
o klinik kedokteran oriental
o klinik kebidanan
Sejak deregulasi pada tahun 1990, jumlah institusi perawatan kesehatan telah meningkat secara dramatis
dengan antara tiga dan lima kali lipat peningkatan sekunder, obat oriental dan tempat tidur gigi. Ini
mencerminkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan bagaimana ketersediaan layanan membentuk
permintaan. Meskipun lama rawat inap menurun, rawat inap akut secara keseluruhan lebih lama dari
rata-rata OECD, yang sebagian disebabkan oleh kurangnya tempat tidur perawatan jangka panjang.
Fasilitas dan layanan tersebar tidak merata di seluruh negeri, meskipun pemerintah mengatur peralatan
mahal yang besar dalam upaya untuk mempromosikan penyebaran yang merata. Sebagian besar institusi
(83,93%) dan penyedia layanan (84,13%) terkonsentrasi di daerah perkotaan dan tidak ada mekanisme
untuk memastikan fasilitas atau jumlah staf dan keahlian sesuai dengan kebutuhan kesehatan penduduk,
sehingga 18% di daerah pedesaan tidak terlayani.
Beberapa rumah sakit adalah anggota Asosiasi Rumah Sakit Korea dan beberapa yayasan mengelola
jaringan rumah sakit Ini adalah kelompok yang berpengaruh karena mereka membentuk jaringan
organisasi yang lebih besar di mana berbagai layanan diberikan, termasuk layanan primer, sekunder,
tersier, dan masyarakat, dan juga dapat menjalankan program penelitian dan bertindak sebagai rumah
sakit tersier/pelatihan. Secara umum, masyarakat Korea cukup jauh dari dan tidak secara rutin terlibat
dalam keputusan tentang
pemberian layanan kesehatan.

Tabel 2. Jumlah Pelayanan Obat Tradisional di Korea

 Jenis 1999 2009
Dokter9.914
OrientalKlinik Oriental 6.590 11.705
Rumah Sakit
Oriental 107.158 Tempat Tidur Rumah Sakit Oriental 8.694

Profil Pelayanan Kesehatan, Republik Korea, 2012 3

Tabel 3. Tingkat dan Jenis Layanan yang diberikan di Republik Korea, 2012
Layanan kesehatan Sektor publik Sektor swasta

kesehata Pengawasan layanan Pengawasan Pusat Pengendalian

n penyakit menular dan Pencegahan
Promosi Penyakit Korea
dan
penyakit Skrining, Pemeriksaan kesehatan Asosiasi Promosi
pencegah (Penekanan pada pencegahan Kesehatan Korea
PTM dan berhenti merokok) 16 pusat nasional
an
Layanan kelompok penduduk: Kementerian
kesehatan ibu dan anak, bayi dan Kesehatan dan
balita Kesejahteraan

Kampanye pemasaran sosial, Kementerian

misalnya kekerasan dalam keluarga Kesetaraan Gender dan
Keluarga

Promosi danpenyakit Unit kesehatan SakitSakit

pencegahan masyarakat setempat dan
RumahRumah

Kesehatan gratis untuk anak nasional asuransi kesehatan

Kesehatan kerja Pengusaha

primer Rumah Sakit Klinik perawatan

Layanan Sektor publik primerperawatan
menyediakan sedikit Rumah Sakit
layanan Sektor swasta
memberikan
sebagian besar
layanan Layanan

gigi - pemeriksaan, Pemerintah pusat dan klinik gigi

diagnosis,saluran akar dan otoritas lokal rumah sakit gigi
pencabutan, untuk berbagai Klinik
kelompok usia dan penyandang gigi Rumah sakit gigi
disabilitas

sekunde rawat Inap dan rawat jalan 44 rumah sakit tersier klinik
r dan Rentang dari perawatan primer Rumah Sakit
tersier untuk layanan yang kompleks
layanan khusus

Pengajaran dan penelitian di

tersierrumah sakit
 perawatandarurat, masuk, perawatan Pemerintah disediakan
akut (MoHW) 40 rumah sakit
yang ditunjuk perawatan
darurat

panjang Rehabilitasi –akut atau rawat Rumah Sakit

perawat inap untuk kecelakaan
an
jangka Perawatan lansia - bantuan di rumah, Rumah sakit perawatan Rumah sakit perawatan
layananla perawatan residensial Mobilitas, fungsi jangka panjang Komite jangka panjang
yanan kognitif dan layanan pribadi penilaian perawatan jangka Perawatan
panjang menilai dan
mengembangkan layanan
yang dipersonalisasi

paliatif - kunjungan rumah, Rumah Sakit

peningkatan kualitas hidup, Organisasi keagamaan
manajemen nyeri, pendidikan Organisasi nirlaba

Layanan kesehatan mental termasuk Fasilitas jangka panjang Rumah sakit (sementara
rumah sakit dan perawatan Layanan masyarakat care)
masyarakat (manajemen kasus, Fasilitas jangka panjang
program penitipan anak, pendidikan, Layanan masyarakat
hubungan dengan institusi lain),
rehabilitasi, promosi kesehatan dan
pencegahan bunuh diri

Pembiayaan
kesehatan Layanan kesehatan sebagian besar disediakan oleh sektor swasta tetapi sebagian besar
dibiayai oleh asuransi kesehatan sosial negara. Pada tahun 2009, pengeluaran publik untuk kesehatan
(terutama kontribusi untuk program jaminan kesehatan) adalah 58,18% dari total pengeluaran kesehatan,
dan pembayaran langsung adalah 32,43%. Korea menghabiskan lebih sedikit untuk perawatan
kesehatan dibandingkan dengan negara-negara OECD lainnya, tetapi mengalami tingkat pertumbuhan
yang lebih cepat dalam biaya perawatan kesehatan yang sebagian besar disumbangkan oleh layanan
rumah sakit.

Profil Penyediaan Layanan Kesehatan, Republik Korea, 2012 4

Dana asuransi kesehatan nasional dikumpulkan dari iuran anggota, iuran pemberi kerja, dan pembayaran
pemerintah. Setiap warga negara secara otomatis terdaftar baik di bawah skema asuransi kesehatan
nasional (sebagai kontributor bekerja atau wiraswasta) atau di bawah sistem Bantuan Medis (untuk
sangat miskin dan veteran). 96,7% dari populasi dilindungi oleh jaminan kesehatan nasional. Tidak ada
premi di bawah sistem Bantuan Medis, dan orang yang terdaftar dibebaskan dari biaya layanan
kesehatan lainnya.

Gambar 1. Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional

PembayaranTertanggung
BersamaPembayaran Perawatan Kesehatan • Kualifikasi manajemen.
Bersama • Kualifikasi manajemen. •
Tertanggung Memaksakan dan
(membayar sebagian biaya mengumpulkan kontribusi.
Layanan Perawatan perawatan • Memaksakan dan
(membayar sebagian biaya mengumpulkan kontribusi. •
Kesehatan Layanan Membayar biaya pelayanan
manfaat perawatan
) kesehatan.
 • Membayar biaya pelayanan kesehatan.
Perawatan Kesehatan
NHIC
Lembaga
Kontribusi Kartu Asuransi Kesehatan
Kontribusi Kartu
Asuransi

Kementerian
Departemen Kesehatan dan
KesehatanHealth Care
NHIC Kesehatan dan
Lembaga pelayanan kesehatan. Menentukan
biaya pelayanan Kesejahteraan
Tanyakan NHIC untuk
membayar kesehatan. (bagian kebijakan. Tentukan
korporasi) Kesejahteraan
Tanyakan NHIC untuk kebijakan.
membayar biaya (bagian korporasi)
• Manajemen
ManfaatManajemen Manfaat
•• Pemeriksaan
KesehatanPemeriksaan
Meminta perusahaan untuk Umumkan hasil tinjauan. Kesehatan
membayar Umumkan hasil
Minta perusahaan untuk
tinjauan. Asuransi
membayar biaya
tunjangan perawatan. Kesehatan
untuk biaya tunjangan •• Disengaja dan ditetapkan
dandan • Disengaja dan
perawatan. (bagian
korporasi) Pelayanan menentukan biaya
(bagian korporasi) pelayanan kesehatan.
KajianKajianPenil biaya pelayanan kesehatan.
• Mengevaluasi kecukupan
Permintaan evaluasi aian biaya kesehatan
Permintaan evaluasi • Mengevaluasi kecukupan
biaya pengobatan. Jaminan Kesehatan • biaya pelayanan kesehatan.
biaya pengobatan. BiayaBiaya biaya layanan perawatan.
Pelayanan Kesehatan
•Pelayanan Kesehatan

Sumber: National Health Insurance Corporation of Korea (http://www.nhic.or.kr/english/main.html)

Tabel 4. Pembayaran langsung di Korea untuk jenis layanan kesehatan tertentu, 2011
Jenis Pembayaran

Rawat 20% dari total biaya pengobatan (pasien kanker yang

Inap terdaftar: 5%)

Rawat Tersier Care Institute 60% dari total biaya pengobatan dan biaya lainnya
Jalan
Rumah Sakit Umum 45 hingga 50% dari total biaya manfaat perawatan
(tergantung wilayah administrasi)

Apotek 30 hingga 50% dari total biaya tunjangan perawatan

(tergantung wilayah administrasi)

Rumah sakit 30% dari total biaya tunjangan perawatan

Klinik 30% dari total biaya tunjangan perawatan

Perawat Layanan di rumah sekitar 15% dari total biaya

an
jangka Perawatan sekitar 20% dari total pengeluaran
panjang institusional
 Sumber: Program NHI, Manfaat Asuransi, Review Sistem Kesehatan Republik Korea, 2011

Layanan Depkes dan layanan promosi kesehatan inti dan pencegahan penyakit yang ditanggung oleh
asuransi kesehatan nasional gratis, tetapi pembayaran bersama diperlukan untuk banyak layanan lain
yang diuraikan dalam paket asuransi. Ini bervariasi di seluruh layanan, seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 4. Harga layanan, baik yang termasuk atau yang tidak termasuk dalam daftar manfaat, diatur oleh
Perusahaan Asuransi. Penyedia biasanya menawarkan layanan yang tidak termasuk dalam daftar
manfaat, karena merupakan sumber utama pendapatan mereka.Bersama

Profil Penyediaan Layanan Kesehatan, Republik Korea, 2012 5

pembayaran merupakan penghalang untuk mengakses layanan, dan dalam kasus penyakit serius, dapat
melumpuhkan keuangan. Karena itu, banyak orang juga memiliki asuransi swasta untuk melindungi dari
biaya layanan yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan nasional. Pasien yang diasuransikan
secara pribadi diganti untuk pembayaran bersama. Baru-baru ini, pemerintah berkomitmen untuk
meningkatkan cakupan biaya berdasarkan jadwal manfaat dari 60% menjadi 72% dari biaya (tingkat
rata-rata OECD), dan sekarang ada batas pembayaran tunai tahunan maksimum 2-4 juta won tergantung
pada kontribusi bulanan tertanggung.

Sumber daya manusia

Seperti halnya fasilitas, tenaga profesional Tabel 5. Jumlah dan rasio tenaga kesehatan
kesehatan terkonsentrasi di daerah terpilih di Republik Korea 2010
perkotaan. Kemenkes memberikan lisensi Jumlah total
kepada profesional kesehatan dan
mengelola campuran dan jumlah staf
dengan mengontrol masuk ke pelatihan
tersier. Rasio staf per kepala penduduk
(Tabel 5.) cenderung lebih rendah dari
Rasio per 1000 penduduk
rata-rata OECD.
Dokter 101.443 2,05 Perawat 270,393 5,47
Untuk berlatih, Dokter Pengobatan
Oriental harus menyelesaikan pelatihan di Dokter Gigi 25.390 0,51 Apoteker 60.956
perguruan tinggi kedokteran yang diakui 1,23
dan lulus ujian kualifikasi. Peran

obat tradisional terus berkembang, sebagian karena dua hukum utama. Undang-Undang Pelayanan
Kesehatan Nasional (1951) mengaktifkan pembukaan rumah sakit pengobatan tradisional, dan
Undang-Undang Pengobatan Sipil (1951) mengakui dokter oriental dan dokter barat secara terpisah tetapi
setara. Di bawah hukum medis Korea, dokter yang terlatih dalam pengobatan tradisional hanya dapat
mempraktekkan pengobatan tradisional dan dokter yang terlatih dari Barat hanya dapat mempraktekkan
pengobatan barat. Namun, revisi Undang-Undang Pelayanan Medis tahun 2010 memungkinkan
konsultasi bersama antara pengobatan Barat dan tradisional. The Korean Institute of Oriental Medicine
Act (2003) mendorong pengembangan lebih lanjut Pengobatan Oriental. Selain dokter pengobatan
tradisional, hukum Korea juga mengakui empat kelompok 'ahli medis semu' (ahli akupunktur, ahli
moksibusi, pembuat tulang dan terapis pijat), yang tunduk pada pembatasan bisnis mereka dan yang
harus memenuhi kriteria untuk fasilitas perawatan mereka sebagai ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan dan Kesejahteraan. Meskipun mereka tidak tunduk pada persyaratan perizinan, para praktisi
obat tradisional ini harus memiliki 'sertifikat kualifikasi' untuk dapat mempraktekkan bentuk-bentuk terapi
ini. Praktisi terapi komplementer barat seperti homeopati dan chiropractic tidak diakui secara hukum pada
tahap ini dan oleh karena itu, tidak dapat berlatih secara legal.

Obat-obatan dan barang terapeutik

Obat-obatan dinilai oleh Layanan Peninjauan dan Penilaian Asuransi Kesehatan untuk keamanan,
kemanjuran, serta biaya dan manfaat sebelum dimasukkan ke dalam jadwal subsidi asuransi atau 'daftar
positif'. Korporasi Asuransi Kesehatan Nasional dan perusahaan obat merundingkan harga penggantian
untuk obat-obatan dalam daftar positif. Tidak semua obat yang disetujui oleh Korean Drug and Food
Administration masuk dalam daftar positif. Obat-obatan disubsidi bila diresepkan melalui perawatan rawat
inap, dan juga tersedia melalui resep untuk pasien rawat jalan atau sebagai obat bebas. Sejak tahun
2000, peresepan dan pengeluaran farmasi telah dipisahkan secara ketat. Apotek dan pedagang grosir
dapat menjual obat-obatan dengan harga berapa pun, dan didorong untuk menjual obat generik.
Ada tiga hukum utama yang berlaku untuk obat-obatan herbal di Korea. Ini adalah; Hukum Kefarmasian
(1950), Hukum Pengembangan Obat Tradisional Korea (1995) dan Hukum Promosi Pengembangan Zat
Baru Alami (2000). Skema pendaftaran ada di Korea.
Farmakope Korea edisi pertama diterbitkan pada tahun 1959. Edisi kesembilan diterbitkan pada tahun
2010, dan ini termasuk obat-obatan herbal Korea. Informasi dalam farmakope Korea mengikat secara
hukum. Persyaratan praktik manufaktur yang baik untuk obat-obatan herbal di Korea terbatas pada
kepatuhan terhadap informasi dalam farmakope dan monografi. Penilaian keamanan terbatas untuk
menunjukkan bahwa penggunaan tradisional tidak akan menyebabkan efek berbahaya. Tidak ada
mekanisme kontrol untuk memantau persyaratan keselamatan. Obat herbal dapat dijual dengan klaim
manfaat terapeutik. Sebuah

Layanan Kesehatan Profil Pengiriman, Republik Korea, 2012 6

pasca-pasar sistem surveilans untuk keselamatan obat-obatan, termasuk obat-obatan herbal, didirikan
pada tahun 2007.
Pada tahun 2009, ada 49.271 obat-obatan herbal berlisensi dijual di Korea. Dari jumlah tersebut, 21.900
merupakan obat herbal resep dan 17.884 non resep. Obat-obatan herbal dapat dijual di apotek sebagai
obat resep, atau sebagai obat non-resep, pengobatan sendiri, atau obat bebas atau oleh praktisi
berlisensi.
Pada tahun 2008, nilai impor obat herbal sebesar $4,96 miliar, dan nilai ekspor sebesar $1,62 miliar.
Permintaan meningkat dari tahun 2006, dan diperkirakan hal ini disebabkan oleh populasi Korea yang
menua.

Rujukan dan hubungan melalui jaringan penyedia Hubungan

Gambar 2. Jalur rujukan di Korea Selatan
Gambar 2. Jalur rujukan di Korea Selatan
Keadaan darurat dan kelahiran
bayidarurat dan persalinan bayi
keseluruhan antar bagian kesehatan
Sistemtidak kuat. Masyarakat berinteraksi
dengan layanan kesehatan di sejumlah
titik yang berbeda. Gambar 2
menunjukkan bagaimana pasien dapat
bergerak melalui sistem kesehatan.
Ada sedikit dorongan untuk pasien

P
PA rumah sakit rumah sakit efisiensi.
AT Oriental obat Pasien hadir pada
TI klinik kedokteran Oriental pelayanan yang menurut
saya / Rumah Sakit mereka paling tepat. Jika
E klinik /Rumah Sakit Apotik Apotik diperlukan mereka akan
E dirujuk ke layanan
N promosi kesehatan dan
klinikGigi dan untuk masuk di tingkat
NT pencegahan penyakit
klinik gigi dan Rumah perawatan primer, dan
TS tetapi, jika mereka hadir
Sakit tidak ada penjagaan
S di layanan tingkat
Rumah Sakit gerbang ke layanan
Klinik / Rumah Sakit menengah untuk
Tersier tingkat yang lebih tinggi,
Klinik / Rumah Sakit Tersier sehingga membatasi
 Systems in Transition, 2009 Sumber: Health Systems Review:
obat bebas
Obat bebas Republic of Korea, Health Systems in Transition , 2009

Layanan Perawatan Primer Layanan Perawatan

kondisi yang bisa dikelola di tingkat dasar, mereka
Primer Layanan akan tetap dirawat. Layanan perawatan primer tidak
Rujukan
memiliki kerangka kerja yang memastikan perawatan
Mandiri yang komprehensif, berkelanjutan dan terkoordinasi
meskipun telah terbukti sangat berharga bagi populasi
Resep
Rawat Jalan Rawat Jalan
Korea yang rentan, dikaitkan dengan kepuasan
dokter, dan memiliki potensi untuk meningkatkan
Rujukan antar layanan
Rujukan antar layanan
layanan kesehatan.

Sumber: Health Systems Review: Republic of Korea, Health

Penggantian biaya penyedia didasarkan pada biaya-untuk-layanan yang tidak memiliki kaitan dengan
kelayakan layanan yang dicari dan dapat mendorong penyediaan yang berlebihan dan inefisiensi. Pasien
berbelanja di antara dokter dan ini berdampak pada kesinambungan perawatan. Persepsi pasien tentang
kualitas layanan merupakan faktor penting dalam memilih apakah akan mengakses perawatan kesehatan
primer atau merujuk sendiri ke spesialis. Rujukan antar tingkat adalah umum hanya dalam kelompok
layanan besar, meskipun banyak layanan perawatan primer tidakbersama
terletakdengan layanan sekunder dan ada sedikit integrasi. Komunikasi, berbagi catatan medis atau hasil
tes, dan hubungan lain antara layanan dan wilayah yang berbeda tidak umum.

Kualitas
Warisan dari periode perubahan yang terus-menerus dan cepat di Korea adalah bahwa upaya untuk
meningkatkan kualitas perawatan tidak tertanam dalam sistem kesehatan. Di tingkat penyedia, kualitas
perawatan sering didorong oleh individu yang termotivasi daripada sistem institusional. Di tingkat
nasional, arsitektur kelembagaan memungkinkan tindakan untuk meningkatkan kualitas perawatan, tetapi
pembuat kebijakan sering berjuang untuk memprioritaskan kualitas di atas tujuan lain. Peningkatan pesat
dalam harapan hidup di Korea dalam beberapa tahun terakhir menutupi kekhawatiran yang meningkat
tentang
kualitas perawatan untuk kondisi kronis utama.
Tidak ada standar nasional untuk promosi kesehatan. Sulit untuk mempertahankan jaminan kualitas
dalam perawatan primer karena hanya ada sistem persyaratan minimum dan tidak ada tindakan
pemantauan.

Profil Pelayanan Kesehatan, Republik Korea, 2012 7

Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan minimum untuk dapat didirikan, tetapi setelah itu bersifat
otonom dan memiliki sedikit pengawasan pemerintah. Korea memang memiliki sistem praktik terbaik
untuk akreditasi rumah sakit, tetapi terlalu sedikit rumah sakit yang diakreditasi. Evaluasi Layanan
Peninjauan dan Penilaian Asuransi Kesehatan berpengaruh dan digunakan untuk meningkatkan praktik.
Administrasi Makanan dan Obat Korea menyetujui obat-obatan. Program Pemanfaatan Obat meninjau
praktik peresepan dan mendukung dokter dan apoteker untuk mengikuti peresepan praktik terbaik.
Undang-Undang Kesehatan Mental mengharuskan Kemenkes untuk meninjau
kinerja rumah sakit dan perawatan pasien setiap tiga tahun, dan Tim Gugus Tugas Tinjauan Layanan
Perawatan Gigi meninjau layanan gigi setiap tahun.
Korea memiliki teknologi informasi kelas dunia, seperti yang ditunjukkan dalam Tinjauan Penggunaan
Obatnya. Namun, penerapan infrastruktur informasi ini belum diperluas di luar obat-obatan. Korea telah
menerapkan catatan kesehatan elektronik untuk membantu dokter meningkatkan ketepatan dan
kesinambungan perawatan.
Ada kebutuhan mendesak untuk mengembangkan sistem terkoordinasi yang lebih baik untuk memantau
kinerja dokter dan mengidentifikasi pelanggaran dalam keselamatan pasien. Sistem akreditasi perlu
digunakan oleh semua rumah sakit dan diperluas ke layanan lain termasuk perawatan primer.
Meningkatkan kualitas perawatan di Korea bergantung pada perawatan primer yang kuat, yang akan
sangat penting untuk mendukung pasien dalam mengoordinasikan kebutuhan kesehatan mereka yang
berkelanjutan di berbagai layanan kesehatan dan untuk membantu mereka mengurangi risiko kondisi
mereka.

Kesetaraan
Cakupan universal melalui asuransi kesehatan nasional penting di Korea dan memiliki dukungan politik
yang luas. Namun, meskipun ada komitmen terhadap kesetaraan di tingkat kebijakan, pelaksanaan
komitmen itu sulit dilakukan karena pengungkit untuk mencapai kesetaraan kurang dalam konteks sektor
swasta yang kuat. Secara hukum, rumah sakit swasta tidak dapat menjadi organisasi nirlaba, dan adalah
ilegal untuk membiayai layanan kesehatan dari pasar modal. Rumah sakit harus menerima semua pasien
yang hadir, tidak hanya mereka yang memiliki asuransi swasta. Namun, ada hambatan finansial dan
geografis yang signifikan untuk mengakses layanan. Fasilitas tersebar tidak merata dan ada ketegangan
dalam keseimbangan antara sentralisasi
dan desentralisasi. Banyak layanan terkonsentrasi di Seoul atau di kota-kota terbesar, meninggalkan 18%
dari total populasi yang tinggal di daerah pedesaan yang kurang terlayani. Tidak ada mekanisme
pemerintah untuk memastikan distribusi fasilitas dan staf sesuai dengan kebutuhan kesehatan penduduk.
Selain itu, ada ketidakseimbangan tarif premi antara iuran pekerja dan wiraswasta karena kesulitan dalam
memantau pendapatan warga dan ini telah diperdebatkan sejak tahun 2000 ketika asuransi kesehatan
nasional diintegrasikan ke dalam satu skema.

Tuntutan dan kendala model pemberian layanan

Universalitas asuransi kesehatan sering dicatat sebagai tanda keberhasilan menuju cakupan layanan
yang lebih besar dan pemerataan akses. Namun, di Korea ada kekhawatiran tentang berapa banyak
orang yang secara realistis dapat mengakses layanan tepat waktu dan tepat yang terjangkau karena sifat
politik dan kontroversial dari redistribusi sumber daya. Memang, pilihan pasien sering dibahas sebelum
kesetaraan. Meskipun sejumlah besar orang diasuransikan, paket layanannya relatif sempit dan
beberapa kondisi umum dikecualikan karena tidak menimbulkan masalah yang dianggap serius. Namun,
konsekuensi praktis dan finansial bagi individu dapat menjadi signifikan.
Sistem kesehatan Korea memiliki perluasan layanan akut yang berkelanjutan yang bukan merupakan
model yang memadai untuk menangani perubahan demografis populasi yang menua dengan cepat yang
meningkatkan insiden penyakit kronis. Sektor swasta yang luas dengan kepentingan penyedia yang
diinvestasikan dan kebijakan pembiayaan kesehatan berarti bahwa pemerintah mengalami kesulitan
dalam mengatur anggaran kesehatan. Pertumbuhan Korea dalam pengeluaran perawatan kesehatan per
kapita termasuk yang tercepat di OECD, dan dua kali lipat rata-rata negara-negara OECD selama dekade
terakhir. Lebih banyak pengeluaran tidak selalu mengarah pada kualitas yang lebih tinggi. Memang
kebalikannya adalah mungkin – di mana kemungkinan pemberian intervensi kesehatan yang berlebihan
oleh rumah sakit merupakan perhatian yang signifikan terhadap kualitas perawatan. Extension of services
for universal coverage will need greater efficiencies and changes in provider payment mechanisms to
encourage an appropriate amount of care for individual patients when they visit a hospital, as well as
greater control of the overall budget for hospitals. In this way, policy makers can influence where money is
spent, and channel spending growth to more cost-effective services beyond hospital doors. This will help
patients avoid hospital admissions (or re-admissions) in the first place. Health service planners recognize
the obligation to take a more preventative approach,

Health Service Delivery Profile, Republic of Korea, 2012 8

possibly through a greater emphasis on primary care and traditional medicine. Having a single insurer
helps to make changes to improve quality. However, the National Insurance Corporation doing will need to
become a more proactive purchaser of services and not simply a passive or reactive payer. Diagnosis
related group and capitation based payments instead of fee-for-service; refinements to pharmaceutical
purchasing, and strengthening the primary care gate-keeper function are possible changes that have
been suggested to reduce service delivery costs and shift focus towards preventative care.
For-profit hospitals are also an area of policy debate, including issues of competitiveness, allocation of
resources, distortions on service delivery, and health as a commodity. With the delivery of acute care
services having entrenched itself as a major focus of the Korean health system, policy makers now face
the difficult challenge of re-orienting the Korean health system. Doing so will require a focus on
constraining expenditure for unnecessary services, particularly in the acute care sector.
The government is planning to improve and develop Korean traditional medicine as one of the bases of
the health-medical industry of the 21st century, including integrating Korean traditional medicine into
public health centres and clinics, and to make referrals available between services. This indicates that the
long-awaited seamlessness of service may be developed.

Indicators of progress
Various agencies are responsible for monitoring their own programs and services, but there is no
designated agency that brings it all together and tracks progress. The Korean CDC monitors outbreaks of
communicable disease and has an advanced, high tech system for tracking disease. The National Health
Insurance Corporation monitors quality of care, drug utilisation, and safety of pharmaceuticals; and the
Red Cross looks after the blood supply.

Table 6. Comparison of health indicators in Korea with OECD Average

Indicator Korea Year OECD Year
average

Total health spending as percentage of GDP 7.2% 2011 9.5% 2010

Total health spending per capita 2177USD 2011 3268 USD 2010

Growth rate in health spending per capita 9.1% 2000-10 4.5% 2000-09

Total health spending funded by public sources 57.3% 2011 72.2% 2010

Practising physician per 1 000 population 2.0 2011 3.1 2010

Nurses per 1000 population 4.7 2011 8.7 2010

Acute care hospital beds per 1 000 population 5.5 2010 3.4 2010

MRI units per 1 000 000 population 21.3 2011 12.5 2010

CT scanners per 1 000 000 population 35.9 2011 22.6 2010

Life expectancy 80.7 years 2010 79.8 2010

years

Prevalence of obesity among adults 4.1% 2010 22.2 2010

Proportion of adults smoking everyday 22.9% 2010 21.1% 2010

Source: OECD Health Data 2012 – Country Notes: How does Korea Compare
 Health Service Delivery Profile, Republic of Korea, 2012 9
Table 7. Top Ten non-communicable diseases as measured by bu rden of diseases in Korean men*
Diabetes mellitus (E10-E14) 1,020
The estimation result of 2002 The estimation result of 2007
Cirrhosis of the liver (K70, K74) Cerebrovascular diseases (160-169) 973 Cerebrovascular
1,113
diseases (160-169) Diabetes mellitus (E10-E14)
1,112 Cirrhosis of the liver (K70, K74) 671 1,091
Asthma (J45, J46) 663 Ischemic heart diseases (I20-I25) Ischemic heart diseases (I20-I25) 601
990
Asthma (J45, J46) Liver cancer (C22)
609 Peptic ulcer disease (K25-K27) 559 551

Liver cancer (C22) 467 Chronic obstructive pulmonary disease (J40-J44) 550
Trachea, bronchus and lung cancers (C330C34)
Stomach cancer (C16)
378 481
Stomach cancer (C16) 368 Hypertensive heart disease (I10-I13)
453
Chronic obstructive pulmonary disease (J40-J44) 270 Peptic ulcer disease (K25-K27)
202
*Unit DALYs per 100,000 populations.

Table 8. Top ten non-communicable diseases as measured by burden of diseases in Korean women*
Diabetes mellitus (E10-E14) 919
The estimation result of 2002 The estimation result of 2007
Cerebrovascular diseases (160-169) Cerebrovascular diseases (160-169) 900 Diabetes
730
mellitus (E10-E14)
708 Peptic ulcer disease (K25-K27) 794 Chronic obstructive pulmonary disease

(J40-J44) 476
Asthma (J45, J46) 755 Ischemic heart disease (I20, I25) Rheumatoid arthritis (M05, M06) 531
432
Asthma (J45, J46) Unipolar depressive disorder (F32) 447 Schizophrenia (F20-F29)
398 373
Ischemic heart disease (I20, I25) 444 Hypertensive heart disease (I10-I13) Osteoarthritis
362
(M15-M19) 243 Epilepsy (G40-G41) Skin disease (L00-L99) 221 Colon and rectum cancers
300
(C18-C21)
254
Chronic obstructive pulmonary disease (J40-J44)
*Unit DALYs per 100,000 populations.
214 Breast cancer (C50)
240

Health Service Delivery Profile, Republic of Korea, 2012 10

References
• Chung, W. Ageing population and medical cost. Korea Development Institute, 2010. • Jeong, HS. Korea's
National Health Insurance—Lessons From The Past Three Decades. Health Affairs, 2011, 30(1):136-144.
• Kang, M. The Korean Health Insurance System: Opportunities and Challenges. ISSA Meeting of Directors of
Social Security Organizations in Asia and the Pacific, 9-11 November 2005, Seol, Republic of Korea.
Internation Social Security Association, 2005.
• Kwon, S. Thirty years of national health insurance in Korea: lessons for achieving universal health care
coverage. Health Policy and Planning, 2009, 24(1):63-71.
• Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea. Financing System. MHW, 2011. • Na, BJ. A review of
primary health care in the Republic of Korea. Korea Health Industry Management Institute commissioned
by the WHO.
• National Health Insurance Corporation. National Health Insurance Programme: Insurance Benefits.
national health insuranceC, 2007. Available on:
http://www.nhic.or.kr/portal/site/eng/menuitem.68e0fe42b3f088a644416433062310a0/.
• National Health Insurance Corporation. National Health Insurance Programme: Longterm Care Insurance.
national health insuranceC, 2007. Available on:
http://www.nhic.or.kr/portal/site/eng/menuitem.dd78ddf970d3e5f8ec7db854062310a0/
• National Health Insurance Corporation, NHI Programme - Insurance Benefits. 2011 6 December 2011;
Available from: http://www.nhic.or.kr/english/insurance/insurance05.html.
• OECD Health Data 2012 – Country Notes: How does Korea Compare
http://www.oecd.org/els/healthpoliciesanddata/oecdhealthdata2012-countrynotes.htm
• OECD (2012), OECD Reviews of Health Care Quality: Korea – Raising Standards, OECD Publishing.
http://dx.doi.org/10.1787/9789264173446-en
• Program Pembangunan PBB. Keberlanjutan dan Keadilan: Masa Depan yang Lebih Baik untuk
Semua. Laporan Pembangunan Manusia 2011. New York, UNDP, 2011.
• Organisasi Kesehatan Dunia. Profil Informasi Kesehatan Negara Pasifik Barat (CHIPS): 2011 Revisi. Manila,
WHO WPRO, 2011.
• Yang, BM. Health Insurance and the Growth of the Private Health Sector in Korea. Washington DC, World
Bank, 2001.

References for Traditional Medicine

• Cordell, G. Traditional medicine situation analysis and data collection and information. Republic of Korea,
2010.
• Dixon, A. Regulating complementary medical practitioners: An International Review (Republic of Korea). United
Kingdom, King's Fund, 2008. Available on: http://www.kingsfund.org.uk/publications/who_paper.html • Hong, C.
Complementary and Alternative Medicine in Korea: Current Status and Future Prospects. The Journal of
Alternative and Complementary Medicine, 2001, Vol. 7, No. supplement 1:33-40 • Kang S, et al. Comparison of
knowledge, attitude, and experience about complementary and alternative medicine between primary care
physicians and academic physicians in Korea. Journal Korean Medical Association, 2011, 54(2):217-229.
• Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea. Health and Welfare Services. MHW, 2000. • Ministry of
Health and Welfare, Republic of Korea. Traditional Korean Medicine. MHW, 2011. • World Health
Organization. Strategi Regional untuk Pengobatan Tradisional di Pasifik Barat (2011-2020). Manila, WHO
WPRO, 2012. Tersedia di:
http://www.wpro.who.int/publications/2012/regionalstrategyfortraditionalmedicine_2012.pdf •
Organisasi Kesehatan Dunia. Survei Global WHO Kedua tentang Kebijakan dan Regulasi Nasional
untuk Pengobatan Tradisional dan Pelengkap/Alternatif. WHO, 2011 (Draf).
• Yarnell E, Abascal K. Herbal Medicine in Korea “Alternative” is Mainstream. Alternative and
Complementary Therapies, 2004, Vol. 10, No. 3:161-166.

Health Service Delivery Profile, Republic of Korea, 2012 11