UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

No. Dokumen
DAFTAR No. Revisi
TILIK Tanggal Terbit
Halaman
UPTD ANNA GUNHIU
PUSKESMAS AK.SKM
PETANANG NIP.19700312 198903 2
002

PROGRAM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

SASARAN AUDIT : PELAKSANAAN PROGRAM GIZI
UNIT KERJA : PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

FAKTA
NO INDIKATOR ADA TIDAK TEMUAN REKOMENDASI
ADA
A. INPUT
1. Dasar Hukum
a. SK Kapus tentang
Penanggung Jawab
Program
b. SK Kapus tentang Jenis-
Jenis Pelayanan
2. Dokumentasi Eksternal
a. Buku Standart Pelayanan
Puskesmas (bagian gizi)
b. Permenkes RI No. 26 tahun
2013 tentang kompetensi
tenaga gizi
c. Permenkes no 75 tahun
2014
d. Buku Penilaian Status Gizi
e. Buku Pegangan Kadarzi
f. Buku Pegangan Kader
Posyandu Balita
g. Buku Petunjuk Teknis Tata
Laksana Gizi Buruk
h. Buku Pedoman Asuhan
Gizi Terstandart
3. Dokumentasi Internal
a. KAK survey Kadarzi
b. KAK Pemberian Vitain A
c. KAK Monitoring Garam
d. KAK Timbang Serentak
e. KAK Pelacakan Gizi
Buruk
f. KAK Kelas Ibu Pintar
g. KAK Pos Gizi
h. KAK Survey ASI
Eksklusif
i. SOP survey Kadarzi
j. SOP Pemberian Vitamin
A
k. SOP Monitoring Garam
l. SOP Timbang Serentak
 m SOP Pelacakan Gizi Buruk
.
n.SOP Kelas Ibu Pintar
o.SOP Pos Gizi
p.SOP Survey ASI Eksklusif
q.SOP Pebgukuran BB
dengan Dacin
r. SOP Pengukuran BB
dengan Timbangan Injak
s. SOP Pengukuran Tinggi
Badan dengan Mikrotoa
t. SOP Pengukuran Panjang
Badan dengan Lenght
Board
u. Pedoman Internal
Pengelolaan Gizi.
4 SDM
1. Ahli Gizi yang bersertifikat
5. Tempat / Lokasi
a. Posyandu
b. Paud/ Tk
c. Rumah Warga

B. PROSES PDCA
1. Perencanaan (plan)
a. RUK & RPK program Gizi
b. POA Gizi
2. Pelaksaan kegiatan (Do)
a. survey Kadarzi
b. Pemberian Vitain A
c. Monitoring Garam
d. Timbang Serentak
e. Pelacakan Gizi Buruk
f. Kelas Ibu Pintar
g. Pos Gizi
h. Survey ASI Eksklusif
3. Pemantauan (Check)
a. survey Kadarzi
b. Pemberian Vitamin A
c. Monitoring Garam
d. Timbang Serentak
e. Pelacakan Gizi Buruk
f. Kelas Ibu Pintar
g. Pos Gizi
h. Survey ASI Eksklusif
4. Tindak Lanjut (Action)
a. Evaluasi tingkat kehadiran
balita (D/S)
b. Evaluasi cakupan balita
yang naik BB (N/D)
c. Evaluasi cakupan
balitayang 2T (2T/D)
d. Evaluasi balita BGM
e. Evaluasi Cakupan
Pemberian Vitamin A
f. Evaluasi Cakupan
Monitoring Garam
 g. Evaluasi Cakupan ASI
Eksklusif
C. OUTPUT
1. Grafik
a. Tersedia grafik SKDN
b. Tersedia grafik Monitoring
Garam
c. Tersedia grafik Cakupan
ASI Eksklusif
d. Tersedia grafik pemberian
Vit.A
e. Tersedia grafik pemberian
tablet Fe
2. Data
a. Jumlah balita keseluruhan
b. Jumlah balita yang
memiliki KMS
c. Jumlah balita ditimbang
d. Jumlah balita yang naik
BB
e. Jumlah balita 2 T
f. Jumlah balita yang tidak
datang
g. Jumlah balita yang baru
h. Jumlah BGM
3. Peta
a. Peta balita gizi buruk
b. Peta balita BGM
c. Peta ibu hamil KEK
d. Peta Kadarzi
e. Peta Desa Baik
f. Peta ASI eksklusif

Lubuklinggau, Juni 2018

AUDITOR

H.Maawardi, AMK