REKAM MEDIS

No. Dokumen
DAFTAR No. Revisi
TILIK Tanggal Terbit
Halaman 1/2
UPTD PUSKESMAS ANNA GUNHIU AK.SKM
PETANANG NIP.19700312 198903 2 002

Unit : Pendaftaran
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas yang memberikan pelayanan sesuai
dengan standar kompetensi ?

2 Apakah petugas mencari kartu rekam medis dimulai

dari nomor terkecil ?

3 Apakah petugas mendahulukan nomor lansia?

4 Apakah setelah kartu pasien didapat,petugas

menempelkan kertas resep dan karcis di kartu status
pasien?
5 Apakah petugas menyerahkannya ke petugas
pelayanan?

6 Apakah setelah pelayanan selesai petugas mencari

kartu status yang mungkin belum diserahkan oleh
petugas pelayanan ke petugas rekam medis?

7 Apakah petugas menyusun kembali kartu dan

dimasukan ke dalam rak yang tersedia?

8 Apakah jika ada petugas yang berhalangan,koordinator

menunjuk petugas pengganti?

9 Apakah jika ada petugas yang berhalangan,koordinator

menunjuk petugas pengganti?

10 Apakah jika petugas piket rekam medis tidak

melaksanakan tugas,koordinator melaporkan kepada
penanggung jawab yanmedik?

Jumlah Skor Dilakukan : Complain Rate (CR : % Jumlah Skor Total :

Complain Rate = Jumlah Ya / Jumlah Total x 100%

 REKAM MEDIS

No. Dokumen
DAFTAR No. Revisi
TILIK Tanggal Terbit
Halaman 1/2
UPTD PUSKESMAS ANNA GUNHIU AK.SKM
PETANANG NIP.19700312 198903 2 002

Compliance rate (CR) ……......................

Lubuklinggau,

Auditor

(……………………
…………)