JUDUL: Management Terpadu Bayi Muda

Narasumber: UKK Neonatologi

Pelatihan Peningkatan Kapasitas Bagi Dokter dalam Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi
di 120 Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB
Melalui Metode Blended Learning
Ditkesga Kemenkes RI - September 2020
TUJUAN :
• Memahami definisi MTBM
• Mengetahui masalah MTBM
• Menentukan tindakan dan memberikan
pengobatan pada MTBM bermasalah
• Melakukan rujukan dan memberikan
tindakan perujukan bila diperlukan
• Melakukan stabilisasi sebelum merujuk
DEFINISI :
• MTBM = Manajemen Terpadu Bayi Muda

• Pemeriksaan MTBM pada bayi muda sehat

atau sakit

• Penilaian klasifikasi dan tindakan/pengobatan

bayi muda umur < 2 bulan
• Usia 0 – 28/30 hari ( Neonatus )
• Usia 1 – 2 bulan ( bayi )
• Ada perbedaan penanganan
Saat kunjungan neonatus
1. Tanyakan ibu masalah pada bayi
2. Periksa :
• Kemungkinan penyakit sangat berat/ inf berat
• Ikterus
• Diare
• Status HIV
• BB rendah dan atau masalah ASI
3. Status pemberian vit K1
4. Status imunisasi
5. Masalah / keluhan lain pada ibu
6. Konseling Ibu
7. Pelayanan tindak lanjut
Kemungkinan infeksi
• Kebanyakan karena infeksi bakteri
• Dapat terjadi akibat virus, jamur, parasit
• Neonatus usia 0 – 3 hari ( < 72 jam ) →
sepsis awitan dini
• Neonatus usia > 3 hari (>72 jam) → sepsis
awitan lanjut
Tanyakan
• Tidak mau menetek / malas menetek /
tidak mau minum
• Muntah
• Lebih banyak tidur
• Demam, mata belekan
• Kejang
• Sesak
Lihat,dengar, rasakan
• Hitung nafas 1 menit ( > 1 org, 2-3x pemeriksaan)
• Pergerakan neonatus atau bayi
• Tarikan dinding dada
• Mata bernanah, pustula kulit, pusar kemerahan
• Ukur suhu aksila
Kuning pada neonatus
• Fisiologis Patologis
• Timbul usia 3-5 hari • Timbul < 24 jam
• Aktif, menetek kuat • Bilirubin  > 0.5mg/dl/jam
• NCB timbul hr ke 2-3, • Bertahan > 8 hari (NCB)
hilang 6- 8 hari • Bertahan > 14 hari(NKB)
• NKB timbul hari ke 3-4, • Terdapat tanda - tanda :
hilang 10-14 hari demam, letargi, tidak mau
menetek, kejang
Kuning/ikterus
• Tanyakan :
- Sejak kapan
- Asi atau Sufor
- Menetek kuat atau tidak mau menetek
- Aktif atau tidak
- Lebih banyak tidur/tidak
• Lihat : mata, kulit, seluruh badan
PENILAIAN KLINIS
U N T U K B E R AT N YA
IKTERUS

❖Laju sefalokaudal
• Wajah: 5 mg/dl (kurang lebih)
• Dada atas: 10 mg/dl (kurang lebih)
• Abdomen dan paha atas: 15 mg/dl (kurang lebih)
• Telapak kaki: 20 mg/dl (kurang lebih)
❖Pemeriksaan secara visual mungkin membuat kita kurang
tepat memahami situasi
Pembagian ikterus menurut metode
Kramer
• Derajat Ikterus Daerah Ikterus Perkiraan kadar bilirubinI

• I Daerah Kepala dan leher 5,0 mg %

• II Badan atas 9,0 mg%

• III Badan bawah hingga tungkai 11,4 mg%

• IV Lengan, kaki bawah, lutut. 12,4 mg %

• V Telapak tangan dan kaki 16,0 mg%

Segera rujuk
• Demam, Kejang, Tidak mau menetek,
Tidak aktif
• Kuning seluruh tubuh
• Usia > 14 hari
• Bilirubin direk > 2mg/dl
Diare
• BAB dengan konsistensi cair sebanyak ≥ 3x
sehari
• Penyebab kematian pada anak
• Terutama : Neonatus, gizi buruk, HIV
• Penyebab : bakteri, virus, jamur, parasit
 Usia 3-4 hari
Usia 1-2 hari

Usia 5 hari Usia 7 hari

Diare
• Tanya :
- berapa kali/hari, berapa banyak sekali diare,
warna,muntah,masih mau netek/tidak,
tampak haus
• Lihat dan Raba :
- pergerakan, kesadaran
- Kepala : UUB, Mata, mulut
- Cubitan kulit /Turgor
Segera rujuk

• Demam, Kejang, Tidak mau menetek, Tidak

aktif
• Sesak nafas
• Kesadaran menurun
• Muntah terus
Status HIV
Tanyakan :
• Ibu pernah test HIV :
- Hasil, pos/neg
- Jika positif, dapat ARV ?
- Jika sudah ARV, min ARV 6 bulan
• Bayi pernah dapat atau masih ASI

Periksa :
• Bila belum anjurkan ibu test HIV
• Bila test HIV ibu pos
- Test HIV bayi mulai usia 6 minggu
Kemungkinan Berat Badan Rendah dan
atau Masalah Pemberian ASI
Tanyakan :
• Berapa kali pemberian ASI
• Apakah ada makanan atau minuman selain ASI
• Alat apa untuk memberi minum bayi (botol/cangkir)

Lihat :
• Berat badan menurut umur
• Luka atau bercak putih dimulut, celah bibir atau langit
– langit
Tanya dan lihat
• Berapa kali diberi ASI
• Diberi makan/minum selain ASI
• Netek langsung/botol/sendok
• Posisi bayi saat menetek
• Perlekatan
• Menghisap efektif
Neonatus membutuhkan rujukan bila
• Penyakit sangat berat atau infeksi bakteri
berat
• Ikterus berat
• Diare dehidrasi berat
• Infeksi HIV terkonfirmasi
• Terpajan HIV
 Sebelum merujuk pastikan bayi stabil
(STABLE)

• S → Sugar and Save → GDS > 50 mg/dl

• T → Temperatur → 36.5 – 37.5 C (aksila)
• A → Airway → CPAP, nasal kanul
• B → Blood pressure → CRT < 3 detik
• L → Laboratorium → Hb,Ht,Lekosit, trombosit,GDS
• E → Edukasi → penjelasan kepada keluarga
 Simpulan
• Neonatus merupakan bagian dari bayi muda
• Tanda atau gejala pada bayi muda merupakan masalah tersendiri
atau bagian dari suatu penyakit
• Perlu memahami gejala yang merupakan tanda awal penyakit
berat
• Neonatus yang masuk dalam klasifiasi berat membutuhkan
rujukan segera
• Sebelum merujuk harus dilakukan stabilisasi (STABLE)