ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MASALAH TYHPOID

Disusun oleh :

Shinta Nabila (7119006)

PROGRAM STUDI DIII ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PESANTREN TINGI DARUL `ULUM JOMBANG

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas segala rahmat dan hidayah yang di limpahkan-Nya
sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan makalah ini yang berjudul “ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MASALAH TYHPOID ”. Makalah ini disusun
dan ditujukan untuk memenuhi tugas Keperawatan Keluarga, tahun pelajaran2020/2021.

Makalah ini penulis susun dengan menggunakan banyak literatur yang penulis gunakan
untuk menjadi dasar terwujudnya makalah ini. Di dalam pembuatan makalah , penulis
mendapatkan banyak petunjuk, bantuan, dukungan bimbingan serta pengarahan dari berbagai
pihak.
“Tak ada gading yang tak retak “, penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan
dalam penyusunan asuhan keperawatan ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan
saran dari pembaca. Dan penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi pera pembaca.

Jombang , 10 juli 2021

Penulis

2
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar……………………………………………………………………2
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3
BAB 1....................................................................................................................................................5
PENDAHULUAN.................................................................................................................................5
1.1. Latar Belakang.............................................................................................................................5
1.2. Rumusan Masalah........................................................................................................................8
1.3. Tujuan..........................................................................................................................................8
BAB 2 PEMBAHASAN ............................................................................................................................8
2.1. Konsep Keluarga.......................................................................................................................8
1. Defisini Keluarga.........................................................................................................................8
2. Fungsi Keluarga...........................................................................................................................9
3. Tahap-tahap Perkembangan keluarga........................................................................................10
4. Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan Sebagai Berikut :....................................................12
2.2. Konsep Penyakit......................................................................................................................12
1. Definisi Demam Tyhpoid..........................................................................................................12
2. Klasifikasi demam Typhoid.......................................................................................................12
3. Manifestasi klinis Demam typoid..............................................................................................13
4. Etiologi Demam Typoid............................................................................................................14
5. Patofisiologi Demam Typoid.....................................................................................................15
6. Pathway Demam Typoid...........................................................................................................16
7. Pemeriksaan Penunjang Demam Typoid...................................................................................17
8. Penularan...................................................................................................................................20
9. Penatalaksanaan.........................................................................................................................21
10. Pencegahan Demam Typoid..................................................................................................23
2.3. Konsep Asuhan Keperawatan.................................................................................................24
A. Pengkajian.................................................................................................................................24
B. Diangnosa Keperawatan............................................................................................................29
C. Intervensi Keperawatan.............................................................................................................29

3
 D. Implementasi Keperawatan........................................................................................................30
E. Evaluasi.....................................................................................................................................34
BAB 3 PENUTUP ...................................................................................................................................35
3.1 Kesimpulan................................................................................................................................35
3.2 Saran..........................................................................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................................36

4
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Demam tifoid adalah suatu penyakit infeksi sistemik bersifat akut pada usus halus
yang disebabkan oleh Salmonella enterica serotype typhi (Salmonella typhi).1,2,3
Demam tifoid ditandai dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan
pada saluran pencernaan dengan atau tanpa gangguan kesadaran.4,5,6 Penyakit ini
masih sering dijumpai secara luas di berbagai negara berkembang terutama yang terletak
di daerah tropis dan subtropik.7,8 Demam tifoid adalah penyakit infeksi akut usus halus
yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi atau Salmonella paratyphi A, B dan C.
penularan demam tifoid melalui fecal dan oral yang masuk ke dalam tubuh manusia
melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi (Widoyono, 2011).
Demam typoid merupakan penyakit yang rawan terjadi di Indonesia, karena
karakteristik iklim yang sangat rawan dengan penyakit yang berhubungan dengan
musim. Terjadinya penyakit yang berkaitan dengan musim yang ada di Indonesia dapat
dilihat meningkatnya kejadian penyakit pada musim hujan. Penyakit yang harus
diwaspadai pada saat musim hujan adalah ISPA, leptosiposis, penyakit kulit, diare,
demam berdarah dan demam tifoid (Kementerian Kesehatan RI, 2012).Besarnya angka
pasti kasus demam tifoid di dunia sangat sulit ditentukan karena penyakit ini dikenal
mempunyai gejala dengan spektrum klinis yang sangat luas. Data WHO tahun 2003
memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam tifoid di seluruh dunia dengan
insidensi 600.000 kasus kematian tiap tahun.
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2009, demam tifoid atau paratifoid
menempati urutan ke-3 dari 10 penyakit terbanyak pasienrawat inap di rumah sakit
tahun 2009 yaitu sebanyak 80.850 kasus, yang meninggal 1.747 orang dengan Case
Fatality Rate sebesar 1,25%.10 Sedangkan berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia
tahun 2010 demam tifoid atau paratifoid juga menempati urutan ke-3 dari 10 penyakit
terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit tahun 2010 yaitu sebanyak 41.081 kasus,
yang meninggal 274 orang dengan Case Fatality Rate sebesar 0,67 %.11 Menurut Riset
Kesehatan Dasar Nasional tahun 2007, prevalensi tifoid klinis nasional sebesar 1,6%.

5
Sedang prevalensi hasil analisa lanjut ini sebesar 1,5% yang artinya ada kasus tifoid
1.500 per 100.000 penduduk Indonesia.
Di Jawa Timur angka kejadian demam tifoid sebanyak 483 kasus.(Dinkes Jawa
Timur, 2012). Di Surabaya sendiri angka kejadian demam typoid pada bulan januari
sampai dengan Desember 2013 sebanyak 25.203 orang, penderita typoid yang berusia 0-
14 tahun sebanyak 11.711 orang dengan prosentase 46,5%, usia 15-44 tahun sebanyak
9.344 orang dengan prosentase 37,1% dan usia lebih dari 45 tahun sebanyak 4.148
orang dengan prosentase 16,5%. Pada bulan januari hingga agustus 2014, pasien typoid
sebanyak 23.144 orang, pasien usia 0-14 tahun sebanyak 11.311 orang dengan
prosentase 48,9%, usia 15-44 tahun sebanyak 8.899 orang dengan prosentase 38,5% dan
usia lebih dari 45 tahun sebanyak 2.934 orang dengan prosentase 12,7%. (Dinkes kota
Surabaya,2013).
Berdasarkan keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia NO
364/MANKES/SK/V/2006 tentang pedoman pengendalian demam typoid, ada beberapa
factor yang berperan dalam penularan demam typoid factor tersebut antara lain adalah
hygiene perorangan yang rendah, hygiene makanan yang di cuci dengan air yang
terkontaminasi Salmonella, sayuran yang di pupuk dengan tinja manusia, makanan yang
tercemar dengan debu, sampah, dihinggapi lalat, selain itu hygiene minumn yang
rendah, penyediaan air bersih yang tidak memadai, jamban keluarga yang tidak
memenuhi syarat pasien dan karier typhoid yang tidak diobati secara sempurna dan
belum membudaya program imunisasi typhoid. Terjadinya peningkatan jumlah kasus
demam tifoid disebabkan karena demam tifoid merupakan penyakit yang multifaktorial
artinya banyak faktor yang dapat memicu terjadinya demam tifoid antara lain umur,
jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, sanitasi lingkungan, personal hygiene, serta
tempat tinggal si penderita yang dapat mempengaruhi timbulnya penyakit tersebut
(Ruztam, 2012). Penelitian yang dilakukan Maghfiroh (2016) dan Batubuaya (2017)
menyebutkan bahwa faktor yang berhubungan dengan kejadian demam tifoid antara lain
praktik cuci tangan sebelum makan, praktik cuci tangan setelah buang air besar, kondisi
tempat pembuangan sampah, pengolahan makanan, kebiasaan makan di luar rumah,
pekerjaan responden, dan tingkat pendapatan kepala keluarga. Sedangkan penelitian
yang dilakukan oleh Nadyah (2014) menyebutkan bahwa faktor risiko paling dominan

6
 terjadinya demam tifoid adalah faktor lingkungan dan faktor sumber pengolahan
makanan.
Perawatan yang baik untuk menghindari komplikasi sangat diperlukan yaitu dengan
diet yang mengandung cukup cairan kalori dan tinggi protein, makanan tidak boleh
mengandung banyak serat, tidak merangsang dan tidak menimbulkan banyak gas, antibiotic
yaitu chloramfenikol atau thiamphenicol sertatirah baring sampai 7 hari bebas demam.
(Nugroho, 2012)

1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimana konsep keluarga ?
2. Bagiaman konsep penyakit pada pasien typhoid ?
3. Bagaimana asuhan keperawatan keluarga dengan masalah typhoid ?
1.3. Tujuan
1. Bagi penulis
Makalah ini diharapkan dapat membantu penulis maupun penulis lainnya untuk
mengembangkan pengetahuan ,wawasannya mengenai asuhan keperawatan keluarga
dengan masalah typhoid.
2. Bagi Pembaca
Makalah ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pembaca untuk dijadikan wawasan
mengenai asuhan keperawatan keluarga dengan masalah typhoid. dalam praktik
keperawatan

7
 BAB 2
PEMBAHASAN

2.1. Konsep Keluarga

1. Defisini Keluarga
Keluarga merupakan perkumpulan dua atau lebih individu yang diikat oleh
hubungan darah, perkawinan atau adopsi, dan tiap-tiap anggota keluarga selalu
berinteraksi satu dengan yang lain (Mubarak, 2011).
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan
beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap
dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2012). Sedangkan menurut Friedman
keluarga adalah unit dari masyarakat dan merupakan lembaga yang mempengaruhi
kehidupan masyarakat. Dalam masyarakat, hubungan yang erat antara anggotanya
dengan keluarga sangat menonjol sehingga keluarga sebagai lembaga atau unit
layanan perlu di perhitungkan.
Dari pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa keluarga yaitu sebuah ikatan
(perkawinan atau kesepakatan), hubungan (darah ataupun adopsi), tinggal dalam satu
atap yang selalu berinteraksi serta saling ketergantungan.
2. Fungsi Keluarga
Keluarga mempunyai 5 fungsi yaitu :
a. Fungsi Afektif
Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan
kebutuhan psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan
kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Komponen yang perlu dipenuhi oleh
keluarga dalam melaksanakan fungsi afektif adalah (Friedman, M.M et al.,
2010):
a) Saling mengasuh yaitu memberikan cinta kasih, kehangatan, saling
menerima, saling mendukung antar anggota keluarga.
b) Saling menghargai, bila anggota keluarga saling menghargai dan mengakui
keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu mempertahankan
iklim positif maka fungsi afektif akan tercapai.

8
 c) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga di mulai sejak pasangan sepakat
memulai hidup baru.

b. Fungsi Sosialisasi
Sosialisasi di mulai sejak manusia lahir. Keluarga merupakan tempat
individu untuk belajar bersosialisasi, misalnya anak yang baru lahir dia akan
menatap ayah, ibu dan orang-orang yang ada disekitarnya. Dalam hal ini keluarga
dapat Membina hubungan sosial pada anak, Membentuk norma-norma tingkah
laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak, dan Menaruh nilai-nilai budaya
keluarga.
c. Fungsi Reproduksi
Fungsi reproduksi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya
manusia. Maka dengan ikatan suatu perkawinan yang sah, selain untuk memenuhi
kebutuhan biologis pada pasangan tujuan untuk membentuk keluarga adalah
meneruskan keturunan.
d. Fungsi Ekonomi
Merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota
keluarga seperti memenuhi kebutuhan makan, pakaian, dan tempat tinggal.
e. Fungsi Perawatan Kesehatan
Keluarga juga berperan untuk melaksanakan praktik asuhan keperawatan,
yaitu untuk mencegah gangguan kesehatan atau merawat anggota keluarga yang
sakit. Keluarga yang dapat melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup
menyelesaikan masalah kesehatan.
3. Tahap-tahap Perkembangan keluarga
Berdasarkan konsep Duvall dan Miller, tahapan perkembangan keluarga dibagi
menjadi 8 :
a) Keluarga Baru (Berganning Family)
Pasangan baru nikah yang belum mempunyai anak. Tugas perkembangan
keluarga dalam tahap ini antara lain yaitu membina hubungan intim yang
memuaskan, menetapkan tujuan bersama, membina hubungan dengan keluarga
lain, mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB, persiapan menjadi orangtua

9
 dan memahami prenatal care (pengertian kehamilan, persalinan dan menjadi
orangtua).

b) Keluarga dengan anak pertama < 30bln (child bearing)

Masa ini merupakan transisi menjadi orangtua yang akan menimbulkan
krisis keluarga. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain yaitu
adaptasi perubahan anggota keluarga, mempertahankan hubungan yang
memuaskan dengan pasangan, membagi peran dan tanggung jawab, bimbingan
orangtua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak, serta konseling KB post
partum 6 minggu.

c) Keluarga dengan anak pra sekolah

Tugas perkembangan dalam tahap ini adalah menyesuaikan kebutuhan pada
anak pra sekolah (sesuai dengan tumbuh kembang, proses belajar dan kontak
sosial) dan merencanakan kelahiran berikutnya.

d) Keluarga dengan anak sekolah (6-13 tahun)

Keluarga dengan anak sekolah mempunyai tugas perkembangan keluarga
seperti membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah, mendorong
anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual, dan menyediakan aktifitas
anak.

e) Keluarga dengan anak remaja (13-20 tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah pengembangan terhadap
remaja, memelihara komunikasi terbuka, mempersiapkan perubahan sistem peran
dan peraturan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang
anggota keluarga.

f) Keluarga dengan anak dewasa

10
 Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan
menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan sumber yang ada
dalam keluarganya.

g) Keluarga usia pertengahan (middle age family)

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini yaitu mempunyai lebih banyak
waktu dan kebebasan dalam mengolah minat sosial, dan waktu santai,
memulihkan hubungan antara generasi muda-tua, serta persiapan masa tua.

h) Keluarga lanjut usia

Dalam perkembangan ini keluarga memiliki tugas seperti penyesuaian tahap
masa pensiun dengan cara merubah cara hidup, menerima kematian pasangan,
dan mempersiapkan kematian, serta melakukan life review masa lalu.

4. Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan Sebagai Berikut :

a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
b. Keluarga mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
c. Keluarga mampu melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit
d. Keluarga mampu menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan
setempat
5. Peran Keluarga terhadap salah satu anggota keluarga terkena tyhpoid
a. Mengenali masalah kesehatan pada keluarga
Diharapkan keluarga dapat mengenali masalah kesehatan pada anggota
keluarga yang terkena typhoid, baik dari tanda dan gejala diharapkan keluarga
dapat mengetahuinya.
b. Membuat keputusan yang berkaitan dengan upaya pengobatan dan perawatan
Diharapkan keluarga sudah mampu membuat keputusan yang berkaitan
dengan upaya pengobatan atau perawatan, sehingga saat mengetahui salah satu
anggota keluarga ada yang terkena typhoid atau sakit orang tua langsung

11
 memutuskan untuk membawa anaknya ke puskesmas atau pelayanan kesehatan
terdekat.
c. Melakukan upaca perawatan untuk menghilangi kondisi sakit pada anggota
keluarga
Diharapkan saat salah satu anggota sakit tyhpoid, keluarga dapat
memenuhi kebutuhan perawatan seperti, memberikan makanan yang bergizi,
memberikan edukasi pada anggota keluarga yang sakit untuk bedtres total dan
tidak banyak melakukan aktivitas minimal 1 minggu, memberikan kopres hangat
saat pasien mengalami demam dll.
d. Pemeliharaan kesehatan pada lingkungan rumah yang kondusif
Diharapkan keluarga dapat meningkatan kondisi lingkungan yang sehat,
rumah yang tidak lembab, lantai rumah bersih, kamar mandi bersih, makanan
dan minuman yang disediakan bersih. sehingga harapanya dengan lingkungan
yang bersih anggota keluarga yang sakit segera sembuh dan keluarga terhindar
dari kuman dan bakteri penyebab penyakit.
e. Memanfaatkan pelayanan kesehatan
Diharpakan keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
disekitar, sehingga saat anggota keluarga sakit bisa langsung memutuskan untuk
dibawa ke pelayanan kesehatan.
2.2. Konsep Penyakit
1. Definisi Demam Tyhpoid

Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi

SalmonellaThypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang
sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman
Salmonella(Smeltzer, 2014).
Demam tifoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan
oleh Salmonella thypi yang masih dijumpai secara luas di berbagai negara
berkembang yang terutama terletak di daerah tropis dan subtropis. Penyakit ini
juga merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting karena
penyebarannya berkaitan erat dengan urbanisasi, kepadatan penduduk, kesehatan

12
 lingkungan, sumber air dan sanitasi yang buruk serta standar higiene industri
pengolahan makanan yang masih rendah (Simanjuntak, C.H, 2009).

2. Klasifikasi demam Typhoid

Menurut WHO (2003), ada 3 macam klasifikasi demam tifoid dengan perbedaan
gejala klinis:
a. Demam tifoid akut non komplikasi
Demam tifoid akut dikarakteristikkan dengan adanya demam berkepanjangan
abnormalis, fungsi bowel (konstipasi pada pasien dewasa, dan diare pada anak
%anak), sakit kepala, malaise, dan anoksia. Bentuk bronchitis biasa terjadi pada
fase awal penyakit selama periode demam, sampai 25% penyakit menunjukkan
adanya rose spot pada dada, abdomen dan punggung.
b. Demam tifoid dengan komplikasi
Pada demam tifoid akut, keadaan mungkin dapat berkembang menjadi
komplikasi parah. Bergantung pada kualitas pengobatan dan keadaan kliniknYa,
hinngga 10% pasien dapat mengalami komplikasi, mulai dari melena, perforasi,
usus dan peningkatan ketidaknyamanan abdomen.
c. Keadaan karier
Keadaan karier tifoid terjadi pada 1-5% pasien, tergantung umur pasien.
Karier tifoid bersifat kronis dalam hal sekresi Salmenella typhi difeses.
(Fitrianggraini, A., 2012)

3. Manifestasi klinis Demam typoid

Menurut Ngastiyah (2012 : 237) Gejala klinis demam tifoid pada anak
biasanya lebih ringan jika dibanding dengan penderita dewasa. Selama inkubasi
mungkin di temukan gejala prodomal perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri
kepala, pusing dan tidak bersemangat. Kemudian menyusul gejala klinis yang
biasa ditemukan, yaitu :
a. Demam
1) Minggu 1

13
 Dalam minggu pertama gejala serupa dengan penyakit infeksi akut pada
umumnya, yaitu demam, nyeri kepala, pusing, anoreksia, mual, muntah,
diare, perasaan tidk enak di perut, batuk. Pada pemeriksaan fisiknya hanya
di dapatkan suhu badan meningkat.
2) Minggu II
Dalam minngu kedua gejala menjadi lebih jelas dengan demam, bradikardi
relative, lidah yang khas (kotor di tengah, tepi dan ujung merah dan
tremor), hepatomegali, splenomegaly, meteroismus, gangguan mental
berupa salmonella, stupor, koma, delirium atau psikosis, roseolae jarang
ditemukan pada orang Indonesia.
3) Minggu III
Dalam minggu ke tiga suhu badan berangsur angsur menurun dan normal
kembali pada akhir minggu ketiga.
b. Gangguan pada saluran pencernaan
Pada mulut terdapat nafas berbau tidak sedap. Bibir kering dan pecah-
pecah (ragaden). Lidah ditutupi selaput putih kotor, ujung dan tepinya
kemerahan, jarang disertai tremor. Pada abdomen mungkin ditemukan
keadaan perut kembung. Hati dan limpa membesar disertai nyeri pada
perabaan. Biasanya didapatkan konstipasi, akan tetapi mungkin pula normal
bahkan dapat terjadi diare.
c. Gangguan kesadaran
Umumnya kesadaran penderita menurun walaupun tidak berapadalam, yaitu
apatis sampai somnolen. Jarang terjadi stupor, koma atau gelisah.

4. Etiologi Demam Typoid

Penyakit tipes Thypus abdominalis merupakan penyakit yang ditularkan
melalui makanan dan minuman yang tercemar oleh bakteri Salmonella typhosa,
(food and water borne disease). Seseorang yang sering menderita penyakit tifus
menandakan bahwa dia mengkonsumsi makanan atau minuman yang
terkontaminasi bakteri ini. Salmonella thyposa sebagai suatu spesies, termasuk
dalam kingdom Bakteria, Phylum Proteobakteria,Classis Gamm

14
 proteobakteria, Ordo Enterobakteriales, Familia Enterobakteriakceae, Genus
Salmonella. Salmonella thyposa adalah bakteri gram negative yang bergerak
dengan bulu getar, tidak berspora mempunyai sekurang kurangnya tiga macam
antigen yaitu: antigen 0 (somatik, terdiri dari zat komplek lipopolisakarida),
antigen H (flagella) dan antigen V1 (hyalin, protein membrane). Dalam serum
penderita terdapat zat anti (glutanin) terhadap ketiga macam anigen tersebut
(Zulkhoni, 2011).
Salmonella typhi mempunyai 3 macam antigen, yaitu:
a. Antigen O (Antigen somatik), yaitu terletak pada lapisan luar dari tubuh
kuman. Bagian ini mempunyai struktur kimia lipopolisakarida atau disebut
juga endotoksin. Antigen ini tahan terhadap panas dan alkohol tetapi tidak
tahan terhadap formaldehid.
b. Antigen H (Antigen flagela), yang terletak pada flagela, fimbriae atau pili
dari kuman. Antigen ini mempunyai struktur kimia suatu protein dan tahan
14 terhadap formaldehid tetapi tidak tahan terhadap panas dan alkohol yang
telah memenuhi kriteria penilaian.
c. Antigen Vi yang terletak pada kapsul (envelope) dari kuman yang dapat
melindungi kuman terhadap fagositosis. Ketiga macam antigen tersebut di
atas di dalam tubuh penderita akan menimbulkan pula pembentukan 3
macam antibodi yang lazim disebut aglutinin (Sudoyo A.W., 2010).
5. Patofisiologi Demam Typoid
Salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang dikenal dengan
5 F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly
(lalat), dan melalui Feses. Yang paling menojol yaitu lewat mulut manusia yang
baru terinfeksi selanjutnya menuju lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan
oleh asam lambung dan sebagian lagi lolos masuk ke usus halus bagian distal
(usus bisa terjadi iritasi) dan mengeluarkan endotoksin sehingga menyebabkan
darah mengandung bakteri (bakterimia) primer, selanjutnya melalui aliran darah
dan jaringan limpoid plaque menuju limfa dan hati. Di dalam jaringan limpoid ini
kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah sehingga menimbulkan tukak
berbentuk lonjong pada mukosa usus. Tukak dapat menyebabkan perdarahan dan

15
 perforasi usus. Perdarahan menimbulkan panas dan suhu tubuh dengan demikian
akan meningkat.sehingga beresiko kekurangan cairan tubuh.Jika kondisi tubuh
dijaga tetap baik, akan terbentuk zat kekebalan atau antibodi. Dalam keadaan
seperti ini, kuman typhus akan mati dan penderita berangsurangsur sembuh
(Zulkoni.2011).
Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi masuk kedalam tubuh manusia
melalui makanan yang terkontaminasi kuman. Sebagian kuman dimusnahkan oleh
asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus dan berkembang biak. Bila
respon imunitas humoral mukosa IgA usus kurang baik maka kuman akan
menembus sel-sel epitel dan selanjutnya ke lamina propia. Di lamina propia
kuman berkembang biak dan difagosit oleh sel-sel fagosit terutama oleh
makrofag. Kuman dapat hidup dan berkembang biak di dalam makrofag dan
selanjutnya dibawa ke plaque Peyeri ileum distal dan kemudian ke kelenjar getah
bening mesenterika. Selanjutnya melalui duktus torasikus kuman yang terdapat di
dalam makrofag ini masuk ke dalam sirkulasi darah (mengakibatkan bakteremia
pertama yang asimptomatik) dan menyebar ke seluruh organ retikuloendotelial
tubuh terutama hati dan limpa. Di organ-organ ini kuman meninggalkan sel-sel
fagosit dan kemudian berkembang biak di luar sel atau ruang sinusoid dan
selanjutnya masuk ke dalam sirkulasi darah lagi yang mengakibatkan bakteremia
yang kedua kalinya dengan disertai tanda-tanda dan gejala penyakit infeksi
sistemik, seperti demam, malaise, mialgia, sakit kepaladan sakit perut (Sudoyo
A.W., 2010)

6. Pemeriksaan Penunjang Demam Typoid

Menurut Suryadi (2006) pemeriksaan pada klien dengan typhoid adalah
pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari:
a. Pemeriksaan leukosit
Di dalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid terdapat
leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataannya leukopenia tidaklah
sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam typhoid, jumlah leukosit
pada sediaan darah tepi berada pada batas-batas normal bahkan

16
 kadangkadang terdapat leukosit walaupun tidak ada komplikasi atau infeksi
sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan jumlah leukosit tidak berguna untuk
diagnosa demam typhoid.
b. Pemeriksaan SGOT DAN SGPT
SGOT dan SGPT pada demam typhoid seringkali meningkat tetapi dapat
kembali normal setelah sembuhnya typhoid.
c. Biakan darah
Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid, tetapi bila
biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan terjadi demam
typhoid. Hal ini dikarenakan hasil biakan darah tergantung dari beberapa
faktor:
1) Teknik pemeriksaan Laboratorium
Hasil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan laboratorium yang
lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik dan media biakan yang
digunakan. Waktu pengambilan darah yang baik adalah pada saat demam
tinggi yaitu pada saat bakteremia berlangsung.
2) Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit
Biakan darah terhadap Salmonella thypii terutama positif pada minggu
pertama dan berkurang pada minggu-minggu berikutnya. Pada waktu
kambuh biakan darah dapat positif kembali.
3) Vaksinasi di masa lampau
Vaksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat menimbulkan
antibodi dalam darah klien, antibodi ini dapat menekan bakteremia
sehingga biakan darah negatif.
4) Pengobatan dengan obat anti mikroba.
Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti
mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan terhambat dan hasil
biakan mungkin negatif.
d. Uji Widal
Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi
(aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap Salmonella thypii terdapat

17
 dalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada orang yang pernah
divaksinasikan. Antigen yang digunakan pada uji widal adalah suspensi
Salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tujuan dari uji
widal ini adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien yang
disangka menderita typhoid. Akibat infeksi oleh Salmonella thypii, klien
membuat antibodi atau aglutinin yaitu :
1) Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari tubuh
kuman).
2) Aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H (berasal dari flagel
kuman).
3) Aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan antigen Vi (berasal dari simpai
kuman)
Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan H yang ditentukan
titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin besar klien menderita
typhoid.
Uji Widal merupakan suatu metode serologi baku dan rutin digunakan
sejak tahun 1896. Prinsip uji Widal adalah memeriksa reaksi antara antibodi
agglutinin dalam serum penderita yang telah mengalami pengenceran
berbeda-beda terhadap antigen somatik (O) dan flagela (H) yang
ditambahkan dalam jumlah yang sama sehingga terjadi aglutinasi.
Pengenceran tertinggi yang masih menimbulkan aglutinasi menunjukkan titer
antibodi dalam serum. Semakin tinggi titernya, semakin besar kemungkinan
infeksi ini.
Uji Widal ini dilakukan untuk deteksi antibodi terhadap kuman
Salmonella typhi. Pada uji ini terjadi suatu reaksi aglutinasi antara antigen
kuman Salmonella typhi dengan antibodi yang disebut aglutinin. Antigen
yang digunakan pada uji Widal adalah suspensi Salmonella yang sudah
dimatikan dan diolah di laboratorium. Maksud uji Widal adalah menentukan
adanya aglutinin dalam serum penderita tersangka demam tifoid (Sudoyo
A.W., 2010).
e. Pemeriksaan urin

18
 Didapatkan protein urin ringan (<2 gr/liter) juga di dapatkan peningkatan
leukosit pada urin.
f. Pemeriksaan feses
Didapatkan lender dan darah, dicurigai akan adanya perdarahan usus dan
perforasi.
g. Pemeriksaan bakteriologis
Untuk identifikasi kuman salmonella pada biakan darah tinja, urin, cairan
empedu, atau sumsum tulang.
h. Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan ini untuk mengetahui apakah ada kelainan atau komplikasi
akibat demam typoid. (Muttaqin & Sari, 2013)
i. Pemeriksaan sumsum tulang
Pada pemeriksaan kultur sumsum tilang, biakan salmonella typhi dapat
tetap positif walaupun setelah pemberian antibiotikserta menunjukkan
gambaran hiperaktif sumsum tulang. (Suriadi. 2012)
7. Penularan
Transmisi Salmonella Typhi ke dalam tubuh manusia dapat melalui hal hal
berikut :
a. Transmisi oral, melalui makanan yang terkontaminasi kuman salmonella typhi.
b. Transmisi dari tangan ke mulut, dimana tangan yang tidak higienis yang
mempunyai Salmonella typhilangsung bersentuhan dengan makanan yang
dimakan.
c. Transmisi kotoran, dimana kotoran yang indivisu yang mempunyai hasil
Salmonella typhi ke sungai atau dekat dengan sumber air yang digunakan sebagai
air minum yang kemudian langsung diminum tanpa masak. (Muttaqin & Sari,
2013)
8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada demam tifoid adalah sebagai berikut:
a. Perawatan Pasien dengan demam tifoid perlu dirawat di rumah sakit untuk
isolasi, observasi dan pengobatan. Pasien harus tirah baring absolut sampai
minimal 7 hari bebas demam atau kurang lebih 14 hari. Mobilisasi pasien

19
 harus dilakukan secara bertahap, sesuai dengan pulihnya kekuatan pasien.
Pasien dengan kesadaran yangmenurun, posisitubuhnya harus diubah-ubah
pada waktu tertentu untuk menghindari komplikasi pneumonia hipostatik
dan dekubitus. Defekasi dan buang air kecil perlu diperhatikan karena
kadang-kadang terjadi obstipasi dan retensi air kemih.
b. Diet
Makanan yang dikonsumsi adalah makanan lunak dan tidak banyak
serat.
c. Obat
Obat-obat antimikroba yang sering dipergunakan ialah:
 Kloramfenikol
Menurut Damin Sumardjo (2009), kloramfenikol atau kloramisetin
adalah antibiotik yang mempunyai spektrum luas, berasal dai jamur
Streptomyces venezuelae. Dapat digunakan untuk melawan infeksi yang
disebabkan oleh beberapa bakteri gram posistif dan bakteri gram
negatif. Kloramfenikol dapat diberikan secara oral. Rektal atau dalam
bentuk salep. Efek samping penggunaan antibiotik kloramfenikol yang
terlalu lama dan dengan dosis yang berlebihan adalah anemia aplastik.
Dosis pada anak : 25 – 50 mg/kg BB/hari per oral atau 75 mg/kg
BB/hari secara intravena dalam empat dosis yang sama.
 Thiamfenikol
Menurut Tan Hoan Tjay dan Kirana Raharja (2007, hal: 86),
Thiamfenikol (Urfamycin) adalah derivat p-metilsulfonil (SO2CH3)
dengan spektrum kerja dan sifat yang mirip kloramfenikol, tetapi
kegiatannya agak lebih ringan. Dosis pada anak: 20-30 mg/kg
BB/hari.
 Ko-trimoksazol
Adalah suatu kombinasi dari trimetoprim-sulfametoksasol (10 mg
TMP dan 50 mg SMX/kg/24 jam). Trimetoprim memiliki daya kerja
antibakteriil yang merupakan sulfonamida dengan menghambat enzim
dihidrofolat reduktase. Efek samping yang ditimbulkan adalah

20
 kerusakan parah pada sel – sel darah antara lain agranulositosis dan
anemia hemolitis, terutama pada penderita defisiensi glukosa-
6fosfodehidrogenase. efek samping lainnya adalah reaksi alergi antara
lain urticaria, fotosensitasi dan sindrom Stevens Johnson,sejenis
eritema multiform dengan risiko kematian tinggi terutama pada
anakanak. Kotrimoksazol tidak boleh diberikan pada bayi di bawah usia
6 bulan. Dosis pada anak yaitu trimetoprim-sulfametoksasol (10 mg
TMP dan 50 mg SMX/kg/24 jam, secara oral dalam dua dosis).
Pengobatan dengan dosis tepat harus dilanjutkan minimal 5-7 hari
untuk menghindarkan gagalnya terapi dan cepatnya timbul resistensi,
(Tan Hoan Tjay & Kirana Rahardja, 2007, hal:140).
 Ampisilin dan Amoksilin Ampisilin: Penbritin, Ultrapen,Binotal.
Ampisilin efektif terhadap E.coli, H.Inflienzae, Salmonella, dan
beberapa suku Proteus. Efek samping, dibandingkan dengan perivat
penisilin lain, ampisilin lebih sering menimbulkan gangguan lambung
usus yang mungkin ada kaitannya dengan penyerapannya yang kurang
baik. Begitu pula reaksi alergi kulit (rash,ruam) dapat terjadi. Dosis
ampisilin pada anak (200mg/kg/24 jam, secara intravena dalam empat
sampai enam dosis). Dosis amoksilin pada anak (100 mg/kg/24 jam,
secara oral dalam tiga dosis), (Behrman
Klirgman Arvin, 2000, hal:942).
Obat – obat simptomatik:
 Antipiretika (tidak perlu diberikan secara rutin)(2)) Kortikosteroid
(dengan pengurangan dosis selama 5 hari)
 Vitamin B komplek dan C sangat di perlukan untuk menjaga kesegaran
dan kekutan badan serta berperan dalam kestabilan pembuluh darah
kapiler.
Secara fisik penatalaksanaannya antara lain:
Mengawasi kondisi klien dengan : pengukuran suhu secara berkala setiap 4-6
jam. Perhatikan apakah anak tidur gelisah, sering terkejut, atau mengigau. Perhatikan
pula apakah mata anak cenderung melirik keatas, atau apakah anak mengalami

21
 kejang- Demam yang disertai kejang yang terlalu lama akan berbahaya bagi
perkembangan otak, karena oksigen tidak mampu mencapai otak.
Terputusnya sulai oksigen ke otak akan berakibat rusaknya sel otak. Dalam
kedaan demikian, cacat seumur hidup dapat terjadi berupa rusaknya intelektual
tertentu.
a. Buka pakaian dan selimut yang berlebihan.
b. Memperhatikan aliran udara di dalam ruangan.
c. Jalan nafas harus terbuka untuk mencegah terputusnya suplai oksigen ke otak
yang akan berakibat rusaknya sel-sel otak.
d. Berikan cairan melalui mulut, minum sebanyak- Minuman yang diberikan dapat
berupa air putih, susu (anak diare menyesuaikan), air buah atau air teh.
Tujuannya agar cairan tubuh yang menguap akibat naiknya suhu tubuh
memperoleh gantinya.
e. Tidur yang cukup agar metabolisme berkurang.
f. Kompres dengan air hangat pada dahi, ketiak, dan lipatan
Tujuannya untuk menurunkan suhu tubuh di permukaan tubuh anak.

9. Pencegahan Demam Typoid

a. Usaha yang bisa dilakukan untuk mencegah penyakit ini adalah :
1) Dari sisi manusia :
 Vaksinasi untuk mencegah agar seseorang terhindar dari penyakit ini
dilakukan vaksinasi, kini sudah ada vaksin tipes atau tifoid yang
disuntikan atau diminum dan dapat melindungi seseorang dalam waktu 3
tahun.
 Pendidikan kesehatan pada masyarakat : hygiene, sanitasi, personal
hygiene.
2) Dari sisi lingkungan hidup :
 Penyediaan air minum yang memenuhi syarat kesehatan.
 Pembuangan kotoran manusia yang higienis.
 Pemberantasan lalat

22
  Pengawasan terhadap masakan dirumah dan penyajian pada penjual
makanan (Akhsin Zulkoni, 2011).
b. Sedangkan menurut Nurarif dan Kusuma diascharge planning pada demam
tifoid adalah:
 Hindari tempat yang tidak sehat.
 Cucilah tangan dengan sabun dan air bersih.
 Makanlah makanan bernutrisi lengkap dan seimbang dan masak/panaskan
sampai 570 beberapa menit dan secara merata. 4)Salmonella thypi
didalam air akan mati apabila dipanasi setinggi 570 untuk beberapa menit
atau dengan proses iodinasi/klorinasi.
 Gunakan air yang sudah direbus untuk minum dan sikat gigi. 6)Mintalah
minuman tanpa es kecuali air es sudah dididihkan atau dari botol.
 Lalat perlu dicegah menghinggapi makanan dan minuman.
 Istirahat cukup dan lakukan olahraga secara teratur.
 Jelaskan terapi yang diberikan : dosis, dan efek samping.
 Ketahui gejala-gejala kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan
untuk mengatasi gejala tersebut.
 Tekankan untuk melakukan control sesuai waktu yang ditentukan.
 Vaksin demam tifoid.
 Buang sampah pada tempatnya (Nurarif & Kusuma, 2015).

2.3. Konsep Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Identitas Umum
a. Identitas Kepala Keluarga
Pada identitas kepala keluarga yang dapat dikaji seperti : nama, usia, agama,
suku, pendidikan, pekerjaan, alamat, no telpon.
b. Identitas Anggota Keluarga
pada identitas keluarga dapat membuat tabel yang berisikan :
 Nama
 jenis kelamin

23
  hubungan dengan keluarga
 umur
 pendidikan
 riwayat imunisasi masing-masing anggota keluarga
 riwayat Kb
c. Tipe Keluarga
Kaji pasien termasuk dalam tipe keluarga seperti apa.
d. Suku bangsa dan Agama
Kaji apa suku bangsa dari keluarga, karena suku dan kepercayaan
mempengaruhi proses penyembuhan. dan ketika mengetahui apa suku dan
kepercayaan keluarga yang di kaji perawat bisa menyesuiakan dengan
tindakan yang dapat dilakukan.
e. Status sosial dan ekonomi keluarga
Pada status sosial dan ekonomi terhadap riwayat penyakit yang di derita oleh
keluarga.
f. Aktivitas rekreasi keluarga
Kaji apakah keluarga pernah melakukan rekreasi bersama, karena dengan
adanya rekreasi bersama dengan keluarga bisa menghindari strees yang dapat
menimbulkan penyakit.
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
kaji apa tahap perkembangan keluarga pada keluarga pasien saat ini, ada 8 tahap
perkembangan kelaurga diantanya :
a. Keluarga Baru (Berganning Family)
b. Keluarga dengan anak pertama < 30bln (child bearing)
c. Keluarga dengan anak pra sekolah
d. Keluarga dengan anak sekolah (6-13 tahun)
e. Keluarga dengan anak remaja (13-20 tahun)
f. Keluarga dengan anak dewasa
g. Keluarga usia pertengahan (middle age family)
h. Keluarga lanjut usia

24
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
kaji bagaimana riwayat kesehatan pada keluarga, apakah ada salah satu anggota
keluarga yang pernah terkena typhoid atau penyakit lainnya yang dapat
ditularkan.
4. Pengkajian Lingkungan
a. Karakterisrik Rumah : bagaimana kondisi rumah pasien saat ini, apakah
rumah milik diri sendiri, bagaimana kebersihan lingkungan rumah terutama
area dapur dan kamar mandi pasien, bagaimana keadaan lantai rumah
pasien, kelembapan pada bagian rumah, apakah keluarga pasien menanam
tumbuh-tumbuhan di halam rumah, apakah pasien membuang sampah pada
tempatnya, bagaimana kualitas Air yang dibuat keluarga untuk kebutuhan
sehari-hari.
b. Denah Rumah
buat desain denah rumah untuk mempermudah dalam melakukan
pengkajian
c. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
bagaimana karakteristik dari lingkungan rumah apakah pasien termasuk
tinggal dalam lingkungan padat penduduk atau tidak.
d. Mobilitas Geografis keluarga
Kaji apakah keluarga pernah berpindah-pindah rumah.
e. Perkumpulan Keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Kaji bagaimana keluarga dengan masyarakat sekitar apakah keluarga
termasuk kategori keluarga tertutup atau dapat bersosialisasi dengan
masyrakat.
f. Sistem pendukung keluarga
Kaji bagaimana keluarga dalam mengatasi masalah yang ada pada salah
satu anggota keluarga atau masalah keluarga yang dihadapi.
5. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi

25
 Kaji apa bahasa yang biasanya digunakan dalam kehidupan sehari-harinya,
kaji apakah komunikasi dalam keluarga bersifat terbuka atau tertutup
dengan anggota keluarga yang lain. karena pola komunikasi dapat
mempengaruhi pola penyelesain masalah dalam keluarga.
b. Struktur Kekuatas Keluarga
Kaji didalam keluarga siapa yang paling berkuasa dalam mengambil
keputusan ketika ada masalah, apakah keluarga termasuk tipe keluarga
saling menghargai dengan anggota kleuarga lainnya atau tidak.
c. Struktur peran
Apakan daalam struktur peran keluarga semua anggota keluarga sudah
menempatkan diri dengan perannya masing-masing atau tidak .
d. Nilai dan Norma Keluarga
Kaji bagaimana nila dan norma yang dianut dalam keluarga, apa ada
perbedaan di setiap anggota atau tidak.
6. Fungsi Keluarga
kaji bagaimana fungsi keluarga dalam keluarga pasien misalkan :
a. Fungsi Afektif : Apakah keluarga sudah termasuk golongan keluarga yang
saling menghormati satu dengan yang lain
b. Fungsi Sosial : Kaji bagaiaman interkasi satu anggota dengan yang lainnya,
atau ada salah satu anggota keluarga yang tertutup dan jarang berinteraksi
dengan kelaurganya.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
Kaji bagaimana keluarga mengambil peran dalam perawatan kesehatan
apabila ada salah satu anggota keluarga yang sakit.
d. Fungsi Reproduksi
e. Fungsi Ekonomi
Kaji bagaimana pendapatan yang diterima oleh kepala keluarga untuk
mencukupi kebutuhan keuarganya.
7. Stress dan Koping Keluarga
Kaji bagaimana peran keluarga dalam menghadapi masalahkesehatan pada salah
satu anggota keluarga yang sakit

26
 8. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik berikut yang dapat dilakukan saat pasien mengalami typhoid
a. Mulut
Terdapat nafas yang berbau tidak sedap serta bibir kering dan pecah-
pecah (ragaden), lidah tertutup selaput putih, sementara ujung dan
tepinya bewarna kemerahan, dan jarang disertai tremor
b. Abdomen
Dapat ditemukan keadaan perut kembung (meteorismus), bisa terjadi
konstipasi atau mungkin diare atau normal
c. Hati dan Limfe
Membesar disertai nyeri pada perabaan
d. Pemeriksaan Laboratorium
 Pada pameriksaan darah tepi terdapat gambaran leukopenia,
limfositosis, relatif pada permukaan sakit
 Darah untuk kultur (biakan, empedu) dan widal
 Biakan empedu hasil salmonella typhi dapat ditemukan dalam
darah pasien pada minggu pertama sakit, selanjutnya lebih sering
ditemukan dalam feces dan urinn
 Pemeriksaan widal
Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan yang diperlukan ialah
titer zat anti terhadap antigen 0, titer yang bernilai 1/200 atau lebih
menunjukkan kenaikan yang progresif
9. Harapan Keluarga
Kaji bagaimana harapan keluarga pada perawat yang melakukan pengkajian
terhadap kelaurganya.

B. Diangnosa Keperawatan
1. Diagnosa : Resiko Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dan
kekurangan intake cairan ditandai dengan membran mukosa kering, tugor kulit
menurun, frekuensi nadi menurun, tekanan darah menurun, suhu tubuh meningkat
2. Diagnosa : Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrien, peningkatan kebutuhan metabolisme ditandai dengan berat badan

27
 menurun minimal 10 %, nafsu makan menurun, kebutuhan metabolik meningkat,
lemah.
3. Diagnosa : Hipertermia berhubungan dengan Proses penyakit , proses penyakit
ditandai dengan kenaikan suhu tubuh diatas normal, mengigil, mukosa bibir
kering, pucat, kulit memerah
4. Diagnosa : Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan
kompleksitas program perawatan/pengobatan ditandai dengan anggota keluarga
kesulitan menjalankan perawatan yang diterapkan

C. Intervensi Keperawatan
1. Diagnosa : Resiko Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dan
kekurangan intake cairan ditandai dengan membran mukosa kering, tugor kulit
menurun, frekuensi nadi menurun, tekanan darah menurun, suhu tubuh meningkat
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2 x 24 jam diharapkan status
cairan membaik dengan kriteria standarnya:
Kekuatan nadi meningkat, frekuensi nadi membaik, tekanan darah membaik,
tekanan nadi membaik, membran mukosa membaik, jugular vonous pressure
(JVP) membaik, tugor kulit meningkat, perasaan lemah menurun, keluahan haus
menurun, konsentrasi urine menurun, kadar Hb membaik, kadar Ht membaik,
berat badan membaik, intake cairan membaik, suhu tubuh membaik (L.03028).
2. Diagnosa : Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrien, peningkatan kebutuhan metabolisme ditandai dengan berat badan
menurun minimal 10 %, nafsu makan menurun, kebutuhan metabolik meningkat,
lemah.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan
sattus nutrisi membaik dengan kirteria hasil :
Porsi makanan yang dihabiskanmeningkat, berat badan membaik, indeks masa
tubuh (IMT) membaik, frekuensi makanan membaik, kekuatan mengunyah otot
meningkat, kekuatan otot menelan meningkat, nafsu makan membaik, bising usus
membaik, membran mukosa membaik, diare menurun, sariawan menurun, nyeri

28
 abdomen menurun, verbilasasi keinginan untuk meningkatkan nutrisi meningkat
(L.03030).
3. Diagnosa : Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan
kenaikan suhu tubuh diatas normal, mengigil, mukosa bibir kering, pucat, kulit
memerah
Tujuan : setelah dilaukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan
termoregulasi membaik dengan kriteria standarnya :
menggigil menurun, kulit merah menurun, kejang menurun, konsumsi oksigen
menurun, kulit memorata menurun, pucat menurun, takikardi menurun, bradikardi
menurun, dasar kuku sianosik menurun, hipoksia menurun, suhu tubuh membaik,
suhu kulit membaik, tekanan darah membaik (L.14134)..
4. Diagnosa : Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan
kompleksitas program perawatan/pengobatan ditandai dengan anggota keluarga
kesulitan menjalankan perawatan yang diterapkan
Tujuan : diharapkan setelah dilakukannya tindakan keperawatan keluarga
manajemen kesehatan keluarga meningkat dengan kriteria standarnya :
Kemampuan menjelaskan masalah kesehatan yang dialami meningkat, Aktivitas
keluarga mengatasi masalah kesehatan tepat meningkat, verbalisasi kesulitan
menjalankan perawatan yang ditetapkan menurun, tindakan untuk mengurangi
faktor resiko meningkat, gejala penyakit anggota keluarga menurun. (L.12105)

D. Implementasi Keperawatan

1. Diangnosa : Resiko Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

dan kekurangan intake cairan ditandai dengan membran mukosa kering, tugor
kulit menurun, frekuensi nadi menurun, tekanan darah menurun, suhu tubuh
meningkat
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2 x 24 jam diharapkan status
cairan membaik dengan kriteria standarnya:
Kekuatan nadi meningkat, frekuensi nadi membaik, tekanan darah membaik,
tekanan nadi membaik, membran mukosa membaik, jugular vonous pressure

29
 (JVP) membaik, tugor kulit meningkat, perasaan lemah menurun, keluahan haus
menurun, konsentrasi urine menurun, kadar Hb membaik, kadar Ht membaik,
berat badan membaik, intake cairan membaik, suhu tubuh membaik (L.03028).
Implementasi : (Manajemen Hipovolemia. l.03116)
 Observasi
1) Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis : frekuensi nadi teraba
lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, tugor kulit
menurun, membran mukosa kering, volume urine menurun, haus, dan
lemah)
2) Monitor intake dan output cairan
 Terapeutik
1) Hitung kebutuhan cairan
2) Berikan posisi modified trendelenburg
3) Berikan asupan oral
 Edukasi
1) Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
2) Anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak
 Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian cairan IV isotonik (mis : cairan NaCl, Rl)
2) Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis ( mis : glukosa 2,5 %,
NaCl 0,4%)
3) Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis: Albumin, plasmanate)

2. Diangnosa : Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi

nutrien, peningkatan kebutuhan metabolisme ditandai dengan berat badan
menurun minimal 10 %, nafsu makan menurun, kebutuhan metabolik meningkat,
lemah.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan
sattus nutrisi membaik dengan kirteria hasil :
Porsi makanan yang dihabiskanmeningkat, berat badan membaik, indeks masa
tubuh (IMT) membaik, frekuensi makanan membaik, kekuatan mengunyah otot

30
meningkat, kekuatan otot menelan meningkat, nafsu makan membaik, bising usus
membaik, membran mukosa membaik, diare menurun, sariawan menurun, nyeri
abdomen menurun, verbilasasi keinginan untuk meningkatkan nutrisi meningkat
(L.03030).
Implementasi : (Manajemen nutrisi l.03119)
 Observasi
1) Identifikasi status nutrisi
2) Identifikasi alergi dan toleransi makan
3) Identifikasi makanan yang disukai
4) Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
5) Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
6) Monitor asupan makanan
7) Monitor berat badan
8) Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
 Terapeutik
1) Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
2) Fasilitasi menetukan pedoman diet (mis: piramida makanan)
3) Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
4) Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah kontipasi
5) Berikan makanan tinggi dan tinggi protein
6) Berikan suplemen makanan, jika perlu
 Edukasi
1) Anjurkan diet yang di programkan
2) Anjurkan diet yang di programkan
 Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian medikal sebelum makan (mis : pereda nyeri,
amyematik), jika perlu
2) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukkan jumlah kalori
dannjenis nutrien yang dibutuhkan, jika perlu

31
3. Diangnosa : Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan
kenaikan suhu tubuh diatas normal, mengigil, mukosa bibir kering, pucat, kulit
memerah
Tujuan : setelah dilaukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan
termoregulasi membaik dengan kriteria standarnya :
menggigil menurun, kulit merah menurun, kejang menurun, konsumsi oksigen
menurun, kulit memorata menurun, pucat menurun, takikardi menurun, bradikardi
menurun, dasar kuku sianosik menurun, hipoksia menurun, suhu tubuh membaik,
suhu kulit membaik, tekanan darah membaik (L.14134)..
Implementasi : (Manajemen Hipertermia l.15506)
 Observasi
1) Identifikasi penyebab hipertermi (mis : dehidrasi, terpapar lingkungan
panas, pengunaan inkubator)
2) Monitor suhu tubuh
3) Monitor kadar elektrolit
4) Monitor haluaran urine
5) Monitor komplikasi akibat hipertermia
 Terapeutik
1) Sediakan lingkungan yang dingin
2) Longgarkan atau lepaskan pakaian
3) Basahi dan kipasi permukaan tubuh
4) Berikan cairan oral
5) Ganti linen setaip hari atau lebih sering jika mengalami hiperhidrosis
(keringan berlebih)
6) Lakukan pendinginan eksternal (mis : selimut hipotermi atau kompres
hangat pada dahi, leher, dada, abdomen, aksila)
7) Hindari pemberian antipiretik atau asipirin
8) Berika oksigenasi bila perlu
 Edukasi
1) Anjurkan tirang baring
 Kolaborasi

32
 1) Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu

4. Diagnosa : Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan

kompleksitas program perawatan/pengobatan ditandai dengan anggota keluarga
kesulitan menjalankan perawatan yang diterapkan
Tujuan : diharapkan setelah dilakukannya tindakan keperawatan keluarga
manajemen kesehatan keluarga meningkat dengan kriteria standarnya :
Kemampuan menjelaskan masalah kesehatan yang dialami meningkat, Aktivitas
keluarga mengatasi masalah kesehatan tepat meningkat, verbalisasi kesulitan
menjalankan perawatan yang ditetapkan menurun, tindakan untuk mengurangi
faktor resiko meningkat, gejala penyakit anggota keluarga menurun. (L.12105)
Implementasi : Dukungan Koping keluarga
 Observasi :
a) Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat ini
b) Identifikasi beban prognosis secara psikologi
c) Identifikasi pemahaman tentang keputusan perawatan setelah
pulang

 Terapeutik :
a) Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan keluarga
b) Terima nilai-nilai keluarga dengan cara yang tidak menghakimi
c) Diskusikan rencana medis dan perawatan
d) Fasilitasi memperoleh pengetahuan, keterampilan, dan peralatan
yang diperlukan untuk mempertahankan keputusan perawatan
pasien.
e) Hargai dan dukung mekanisme koping adaptif yang digunakan
 Edukasi :
a) Informasikan kemajuan pasien secara berkala
b) Informasikan fasilitas perawatan kesehatan yang tersedia
 Kolaborasi :
a) Rujuk untuk terapi keluarga jika perlu.

33
E. Evaluasi

1. Diangnosa : Resiko Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

dan kekurangan intake cairan ditandai dengan membran mukosa kering, tugor
kulit menurun, frekuensi nadi menurun, tekanan darah menurun, suhu tubuh
meningkat
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2 x 24 jam diharapkan status
cairan membaik (L.03028).
Evaluasi : membran mukosa membaik, tugor kulit meningkat, frekuensi nadi
meningkat, tekanan darah meningkat, suhu tubuh meningkat.

2. Diangnosa : Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi

nutrien, peningkatan kebutuhan metabolisme ditandai dengan berat badan
menurun minimal 10 %, nafsu makan menurun, kebutuhan metabolik meningkat,
lemah.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan
sattus nutrisi membaik (L.03030).
Evaluasi : Berat badan naik, nafsu makan meningkat, kebutuhan metabolik
terpenuhi, keadaan pasien membaik.

3. Diangnosa : Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan

kenaikan suhu tubuh diatas normal, mengigil, mukosa bibir kering, pucat, kulit
memerah
Tujuan : setelah dilaukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan
termoregulasi membaik (L.14134)..
Evaluasi : suhu tubuh menurun, mengigil menurun, pucat menurun, kulit merah
menurun.
4. Diagnosa : Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan
kompleksitas program perawatan/pengobatan ditandai dengan anggota keluarga
kesulitan menjalankan perawatan yang diterapkan

34
Tujuan : diharapkan setelah dilakukannya tindakan keperawatan keluarga
manajemen kesehatan keluarga meningkat
Evaluasi : Manajemen kesehatan keluarga dapat membaik.

35
 BAB 3
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Diharapkan keluarga mengetahui tentang penyakit Demam Typoid dan

menganjurkan untuk segera membawa akan ke petugas kesehatan yang terdekat bila
mengenali tanda bahaya, menjaga kebersihan diri sendiri dan dapat memberikan
penanganan segera apabila pasien menderita demam typoid, yaitu dengan cara
memberikan obat pereda batuk, pilek dan panas. Penurunan asupan nutrisi pasien
sangat berpengaruh terhadap proses penyembuhan pasien mengingat di rumah sakit
atau di rumah pasien harus menjalankan tirah baring, dan mengonsumsi makanan yang
mengandung 4 sehat 5 sempurna agar asupan kebutuhan nutrisi dalam tubuh dapat
terpenuhi, peran keluarga juga sangat penting untuk mendukung pasien supaya
menambah semangat. Keluarga juga harus berperan aktif jika pasien mempunyai suatu
masalah, menjaga komunikasi dan keharmonisan merupakan salah satu cara agar
masalah itu bisa diselesaikan bersama – sama.

3.2 Saran
Semoga setelah adanya materi mengenai Asuhan Keperwatan Keluarga dengan
masa;ah Typhoi ini pembaca calon perawat paham mengenai asuhan keperawatan
keluarga dengan masalah typhoid . tidak ada manusia yang sempurna penulis berharap
ada kritikan dan saran yang membangun untuk penulis agar membuat makalah yang lebih
baik lagi kedepannya.

36
 DAFTAR PUSTAKA

Anonimous. 2001.Salmonella typhi- Material Safety Data Sheet-Infectious Substances. Public

health Agency of Canada

Widoyono. 2011. Penyakit Tropis. Jakarta: Erlangga: 36.

WHO, 2003,Diagnosis of Typhoid Fever. Dalam: Background Document: The

DiagnosisTreatment and Prevention of Typhoid Fever. Word Health Organization.

Nanda Internasional. (2018).Diagnosa Keperawatan : definisi dan klasifikasi 2018-2020 (11th

ed.). Jakarta: EGC.

Kusuma Huda dan Amin, 2015. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA
NIC NOC.Jogyakarta: EGC.

Kepmenkes RI. 2006. Pedoman Pengendalian Demam Typoid Mentri Kesehatan Republik
Indonesia. Diunduh dari.http://www.pdpersi.co.id/peraturan/kepmenkes/kmk3642006.pdf

Depkes. 2012.Profil kesehatan provinsi jawa timur. Diambil pada 02 Juli 2019 dari,
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2
012/15_Profil_Kes.Prov.JawaTimur_2012.pdf

Kepmenkes RI. 2009.Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.

Kepmenkes RI. 2010 (online)
http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_KESEHATAN_INDONESI
A_2009.pdfdiakses tanggal 11 September 2011

Journal.HIGEIA JOURNAL OF PUBLIC HEALTH RESEARCH AND

DEVELOPMENT Ruztam, M, Z, A. (2012). Jurnal Ilmiah Kesehatan STRADA, 1(2): 58-
63

Jurnal kesehatan, Vol VII, No 1, 305-321.

Nahdya. (2014). Hubungan factor – factor yang mempengaruhi insidens penyakit demam tifoid
.
Widoyono. Penyakit Tropis. 2011. Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan
Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga.

Zulkoni Akhsin. 2011.Parasitologi. Yogyakarta : Nuha Medika.

Ngastiyah, 2012. Perawatan anak sakit.Edisi II. Jakarta: EGC

37