Prosiding Pertemuan Ilmiah Nasional Penelitian & Pengabdian Masyarakat (PINLITAMAS 1)

Dies Natalis ke-16 STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 |
Oktober 2018 | ISSN 2654-5411

DETEKSI ANTIGEN NON STRUKTURAL 1 (NS1) PADA

PASIEN YANG DIDUGA TERINFEKSI DENGUE

Gina Khairinisa1*), CNC Alamanda2, Pelita Permatasari1

1
Program Studi D3 Analis Kesehatan, Stikes Jenderal Achmad Yani Cimahi
2
Laboratorium Kesehatan Daerah Provinsi Jawa Barat

ABSTRAK
Demam Dengue (DD) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan salah satu masalah kesehatan
di Indonesia. Data Ditjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kemenkes RI tahun 2016 tercatat sebanyak
126.675 penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) di 34 provinsi di Indonesia. Tercatat sebanyak 36.631
kasus diantaranya berasal dari Provinsi Jawa Barat. Salah satu wilayah dengan angka kejadian DBD yang
tinggi adalah Kota Cimahi sebanyak 1.806 penderita dengan jumlah penderita yang meninggal sebanyak 6
orang. Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue ini disebabkan oleh infeksi virus dengue yang
ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti, karena tingginya angka penderita DBD di Indonesia maka
diperlukan pemeriksaan yang dapat mendeteksi infeksi virus dengue ini sejak dini yaitu dengan mendeteksi
antigen Non Struktural 1 (NS1) dengue. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hasil deteksi antigen NS1
dengue pada pasien yang diduga terinfeksi dengue di salah satu rumah sakit kota Cimahi. Metode penelitian
yang digunakan adalah metode deskriptif. Pemeriksaan antigen NS1 dengue menggunakan
Immunochromatographyc Test (ICT). Sampel penelitian yang digunakan sebanyak 30 sampel serum pasien
suspek dengue. Hasil pemeriksaan deteksi antigen NS1 dengue didapatkan sebanyak 3 (10%) penderita
positif antigen NS1 dengue pada hari ke 3 dan 4 demam.

Kata kunci: Antigen Non Struktural 1 dengue, Suspek dengue, Immunochromatographyc Test.

ABSTRACT
Dengue Fever (DF) and Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is still one of the health problems in Indonesia.
Data of The Directorate General of Prevention and Control of the Disease of Health Republic Indonesia
2016 recorded as many as 126.675 Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) patients in 34 provinces in Indonesia.
Recorded as many as 36.631 cases of which came from the province of Western Java. One of the areas with
high DHF incidence is Cimahi city as many as 1.806 patients with the number of patients who died as many
as 6 people. Dengue Fever and Dengue Hemorrhagic Fever is caused by dengue virus infection that is
transmitted through the bite of Aedes aegypti mosquito, because of the high number of DHF sufferers in
Indonesia it is necessary examination that can detect dengue virus infection is early on that is by detecting
Non Structural 1 (NS1) antigen dengue. This study aims to determine the results of detection of dengue NS1
antigen in patients suspected of being infected with dengue in a Cimahi city hospital. The research method
used is descriptive method. Examination of dengue NS1 antigen using Immunochromatographyc Test (ICT).
The sample of research used as many as 30 serum samples of the dengue suspect. The results of detection of
dengue NS1 antigen, obtained as many as 3 people (10%) showed positive with NS1 dengue antigen.

Keywords: Non Structural 1 dengue antigen, Dengue suspect, Immunochromatographyc Test.

PENDAHULUAN
Infeksi virus dengue masih merupakan Demam Berdarah Dengue (DBD) di 34
salah satu masalah kesehatan masyarakat yang provinsi di Indonesia, dimana 1.229 orang
utama di dunia dengan manifestasinya diantaranya meninggal dunia. Jumlah tersebut
menurut World Health Organization (WHO) lebih tinggi dibandingkan tahun sebelumnya.
2009, antara lain Demam Dengue (DD) dan Hal ini dapat disebabkan oleh adanya
Demam Berdarah Dengue (DBD) yang perubahan iklim, meningkatnya mobilitas dan
tercatat sebanyak 925.896 penderita dari tahun kepadatan penduduk serta rendahnya
2000-2007. Data Ditjen Pencegahan dan kesadaran untuk menjaga kebersihan
Pengendalian Penyakit Kemenkes RI tahun lingkungan.
2016 tercatat sebanyak 126.675 penderita

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi Halaman 572
Jl.Terusan Jenderal Sudirman – Cimahi 40533
Tlp: 0226631622 - 6631624
 Deteksi Antigen Non Struktural 1 (Ns1) Pada Pasien Yang Diduga Terinfeksi Dengue
Di Provinsi Jawa Barat untuk kasus
penderita Demam Berdarah Dengue (DBD)
tahun 2016 tercatat sebanyak 36.631 kasus
dan 270 penderita meninggal dunia (Ditjen
P2P, Kemenkes RI, 2017). Salah satu wilayah
dengan angka kejadian DBD yang tinggi
adalah Kota Cimahi sebanyak 1.806 penderita
dengan jumlah penderita yang meninggal
sebanyak 6 orang (Dinas Kesehatan Kota
Cimahi, 2016).
Demam Dengue (DD) dan Demam
Berdarah Dengue (DBD) ini merupakan
penyakit menular yang disebabkan oleh virus
dengue. Virus ini menginfeksi manusia
melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti yang
mentransmisikan virus dengue bersama air
liurnya (Pongsumpun, 2007). Infeksi dengue
dapat memberikan gejala klinis dari ringan
sampai berat bahkan dapat menimbulkan
kematian. Gejala klinis demam dengue yaitu
demam akut, sakit kepala, myalgia, atralgia,
leukopenia, trombositopenia tanpa manifestasi
perdarahan yang membedakan demam dengue
dan demam berdarah dengue (Permenkes RI
No.5, 2014).
Pemeriksaan laboratorium sebagai salah
satu penunjang dalam penegakan diagnosis
infeksi virus dengue sangat diperlukan dan
telah mengalami perkembangan yang cukup
signifikan. Uji serologi yang belakangan ini
telah dikembangkan ialah metode
immunokromatografi, karena dapat
menemukan antigen atau antibodi target
menggunakan serum tunggal dalam waktu
singkat, praktis dan mudah dikerjakan.
Antibodi Imunoglobulin M (IgM) dengue
dapat dideteksi setelah > 5 hari demam dan
antibodi Imunoglobulin G (IgG) dengue dapat
dideteksi pada hari ke-14. Sedangkan Antigen
METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan pada penelitian ini
adalah deskriptif, yaitu untuk mengetahui
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 |Halaman 573
Non-Struktural 1 (NS1) dapat dideteksi lebih
awal dibandingkan pemeriksaan antibodi
dengue, karena bersifat conserve (lestari) dan
replikasi virus terjadi pada awal fase klinis
(Dewi, et al., 2013).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Puspitasari, Dewi, dan Aryati (2013)
terhadap 39 anak yang dirawat dengan gejala
klinis demam dengue dan demam berdarah
dengue didapatkan rerata kadar NS1 antigen
tertinggi terjadi pada hari ke-2 demam
sedangkan pada hari ke-5 demam rerata kadar
menjadi negatif. Persentase hasil antigen NS1
positif pada hari sakit ke-2 100%, hari sakit
ke-3 92,3%, hari sakit ke-4 56,5%, hari sakit
ke-5 56,5%, hari sakit ke-6 43,1%, dan hari
sakit ke-7 29,8%. Pada penelitian Tambunan,
Aryati, dan Husada (2010) persentase NS1
antigen tertinggi didapat pada hari ke-3
demam dengan NS1 antigen positif ditemukan
sebanyak 12 dari 30 sampel. Persentase hasil
NS1 antigen positif pada hari ke-2 demam
yaitu 91,66% (11 dari 12 sampel positif) dan
persentase hasil NS1 antigen positif pada hari
ke-3 demam yaitu 100% (12 dari 12 sampel
positif). Sehingga dapat disimpulkan seiring
dengan bertambahnya hari sakit pemeriksaan
antigen NS1 memberikan hasil negatif.
Oleh sebab itu, dibutuhkan pemeriksaan
yang dapat mendeteksi infeksi virus dengue
ini sejak dini, yaitu pemeriksaan antigen NS1
yang dapat terdeteksi dari awal demam dan
kapan sebaiknya melakukan pemeriksaan ini.
Sehingga memberikan hasil yang akurat dan
untuk mengantisipasi tindakan selanjutnya
yang diharapkan dapat mencegah derajat
keparahan penyakit. Berdasarkan latar
belakang tersebut peneliti tertarik untuk
mendeteksi antigen non struktural 1 (NS1)
pada pasien yang diduga terinfeksi dengue.
deteksi antigen non struktural 1 (NS1) dengue
pada pasien yang diduga terinfeksi dengue.
 Deteksi Antigen Non Struktural 1 (Ns1) Pada Pasien Yang Diduga Terinfeksi Dengue
Alat dan Bahan
Alat yang digunakan untuk penelitian ini
adalah Mikropipet, sentrifuge, microtube, tip
biru dan tip kuning. Bahan yang digunakan
Jalannya Penelitian
Langkah I Pembuatan Serum
Darah dalam tabung yang tidak
mengandung antikoagulan hanya
terdapat clot aktifator pada tabung
tersebut (tabung bertutup merah),
dibiarkan membeku selama 30 menit.
Setelah darah didiamkan selama 30
menit, darah tersebut diputar pada
sentrifuge dengan kecepatan 3000 rpm
selama 15 menit.
Sel darah merah dengan serum
dipisahkan pada microtube yang akan
digunakan.
Analisis Data
Data yang digunakan adalah data primer.
Data primer berasal dari hasil pemeriksaan
antigen Non-Struktural 1 (NS1) dengue
menggunakan metode rapid test. Data
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini telah diperoleh 30
sampel yang diambil dari pasien diduga
terinfeksi virus dengue di salah satu rumah
sakit di kota Cimahi. Sampel yang digunakan
adalah pasien yang diduga demam dengue
dengan kriteria inklusi yaitu trombositopenia
Tabel I. Karakteristik Sampel Penelitian
Variabel Total (%)
Usia (tahun)
• 0-4 5 (16%)
• 5-9 2 (6%)
• 10-14 8 (26,7 %)
• 15-19 3 (10%)
• 20-24 3 (10%)
• >25 9 (30%)
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 |Halaman 574
dalam penelitian ini adalah serum pasien yang
terinfeksi dengue dan Kit Non Structural-1
Dengue Immunochromatography.
Langkah II Pemeriksaan Laboratorium
Penelitianiniakanmenggunakan
pemeriksaan laboratorium metode
imunokromatografi antigen Non-Struktural 1
(NS1) dengue. Berikut tahapan pemeriksaan
yang akan dilakukan berdasarkan kit insert :
Rapid test dikeluarkan dari kantung
alumunium, dibiarkan mencapai suhu kamar
dan ditempatkan pada permukaan yang bersih
dan kering.
Spesimen diteteskan sebanyak 3 tetes
(sekitar 100 μl) kedalam sumur sampel
menggunakan dropper sekali pakai.
Dibiarkan selama 15-20 menit untuk
interpretasi hasil.
Dilihat garis warna yang terbentuk.
sekunder yang berasal dari data rekam medis
sebagai data tambahan. Hasil data akan diolah
dalam bentuk grafik dan tabel.
(< 150.000 sel/mm3) dan demam antara hari
ke-2 sampai hari ke-5 yang digunakan dalam
penelitian ini. Sampel yang didapatkan
peneliti terdiri dari ragam usia, jenis kelamin,
dan hari sakit demam subjek, dapat dilihat
pada tabel I sebagai berikut :
Jumlah Ag NS1 (+) (%)
1 (3.4%)
0 (0%)
1 (3.4%)
0 (0%)
0 (0%)
1 (3.4%)
 Deteksi Antigen Non Struktural 1 (Ns1) Pada Pasien Yang Diduga Terinfeksi Dengue

Variabel Total (%) Jumlah Ag NS1 (+) (%)

Jenis Kelamin
• Laki-Laki 15 (50%) 2 (6.7%)
• Perempuan 15 (50%) 1 (3.3.%)
Hari demam
• Ke-2 3 (10%) 0 (0%)
• Ke-3 9 (30%) 2 (6.7%)
• Ke-4 9 (30%) 1 (3.3%)
• Ke-5 9 (30%) 0 (0%)

Kemudian, sampel diperiksa dengan
menggunakan metode Imunokromatografi
Tabel II. Data Hasil Pemeriksaan Antigen NS1
Positif
No Usia Hari
(tahun) Demam Ke
1 3 2
2 3 3 demam tidak terdeteksi antigen NS1 sama
3 4 4 sekali sehingga menunjukkan hasil negatif.
Tabel II menggambarkan data hasil
pemeriksaan antigen NS1 yang menunjukkan
hasil positif, yang mana ditandai dengan
adanya dua garis merah pada rapid test. Dari
30 sampel terdapat 3 sampel (10%) yang
menunjukkan hasil positif antigen NS1 yang
terdapat pada hari demam ke-3 dan ke-4.
Sedangkan sisanya yaitu 27 sampel (90%)
menunjukkan hasil negatif antigen NS1.
Dari 30 sampel penderita yang diduga
terifeksi virus dengue, didapatkan jumlah
sampel yang bervariasi berdasarkan hari
demam, jenis kelamin, dan usia. Jumlah
sampel yang paling sedikit didapatkan pada
hari ke-2 demam yaitu 3 sampel (10%). Hal
ini bisa dikarenakan hari demam yang masih
dini yang dialami penderita sehingga
penderita belum merasa perlu
memeriksakannya ke rumah sakit. Pada hari
ke-3 demam cenderung didominasi usia anak-
anak dan remaja, sedangkan untuk usia
dewasa cenderung melakukan pemeriksaan
pada hari ke-4 dan ke-5 demam sehingga dari
sampel yang didapatkan diketahui bahwa
infeksi virus dengue dapat menyerang semua
kalangan usia, baik laki-laki maupun
perempuan.
(ICT), diperoleh hasil pemeriksaan pada tabel
II sebagai berikut :
Hasil positif ditunjukkan pada demam hari
ke-3 sebesar 6,7% (2 dari 9 sampel) dan
demam hari ke-4 sebesar 3,3% (1 dari 9
sampel). Sedangkan pada hari ke-2 dan ke-5
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
Puspitasari et al (2013) yang menyatakan
deteksi antigen NS1 didapatkan paling tinggi
pada fase awal sakit dan menurun menjelang
masa penyembuhan atau bertambahnya hari
sakit. Fase awal sakit yaitu fase dimana
penderita merasakan gejala demam dengue
seperti demam, sakit kepala, nyeri sendi, nyeri
otot, sakit dibagian belakang mata, dan
trombositopenia (< 150.000 sel/mm3) diawal
hari sakit. Sedangkan pada hari ke-2 demam,
peneliti tidak mendapatkan hasil positif
antigen NS1. Hal itu bisa disebabkan karena
mungkin penyakit yang diderita bukan
disebabkan oleh virus dengue melainkan
penyakit lain. Selain itu, mungkin saja kadar
antigen Non Struktural 1 (NS1) dengue masih
dibawah batas deteksi limit dari
imunokromatografi (ICT) yang digunakan,
karena sensitivitas dari imunokromatografi
berkisar > 96% dan spesifisitasnya berkisar
>98%.
Berdasarkan hasil yang didapatkan
diketahui bahwa deteksi antigen tertinggi
terjadi pada hari ke-3 demam yaitu sebanyak 2
penderita. Hal ini sesuai dengan penelitian
Tambunan et al (2010) yang menyatakan
puncak viremia didapatkan pada hari ke-3

PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 |Halaman 575

 Deteksi Antigen Non Struktural 1 (Ns1) Pada Pasien Yang Diduga Terinfeksi Dengue
demam berdasarkan hasil pemeriksaan
menggunakan ELISA, sehingga sangat
dimungkinkan menemukan NS1 positif saat
demam pada hari ke-3. Dussart et al (2008)
juga menyatakan pemeriksaan antigen NS1
dapat dijadikan skrining awal untuk deteksi
infeksi virus dengue karena sensitivitas
tertinggi untuk deteksi antigen NS1 terjadi
pada awal demam.
Antigen NS1 juga memberi hasil positif
pada hari ke-4 demam (1 sampel). Hal ini
sesuai dengan penelitian Puspitasari et al
(2013) yang menyatakan bahwa 27 antigen
NS1 masih dapat terdeteksi sampai masa
penyembuhan walaupun dengan jumlah atau
persentase yang semakin menurun.
Antigen NS1 yang menunjukkan hasil
negatif ada sebanyak 27 sampel. Hal itu bisa
disebabkan karena mungkin penyakit yang
diderita bukan disebabkan oleh virus dengue
tetapi oleh penyakit lain karena gejala klinis
demam dengue tidak khas dan dapat
menyerupai penyakit lain seperti demam
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa hasil deteksi antigen non
struktural 1 (NS1) dengue pada pasien yang
diduga terinfeksi virus dengue sebanyak 3
orang (10%) menunjukkan hasil positif
DAFTAR PUSTAKA
Alcon, S. et al., 2002. Enzyme-Linked
Immunosorbent Assay Specific to
Dengue Virus Type 1 Nonstructural
Protein NS1 Reveals Circulation of The
Antigen in The Blood during The Acute
Phase of Disease in Patients Experiencing
Primary or Secondary
Infections. Journal of Clinical
Microbiology, 40(2), pp. 376-381.
Chuang, Y.-C.et al., 2013. Re-evalution of the
pathogenic roles of nonstructural protein
1 and its antibodies during dengue virus
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 |Halaman 576
chikungunya, leptospirosis, malaria, dan
penyakit lainnya. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Puspitasari et al (2013) serta
Tambunan et al (2010) bahwa semakin
bertambahnya hari sakit jumlah deteksi
antigen NS1 semakin menurun karena
rendahnya kadar antigen NS1, sehingga
berada dibawah batas deteksi
imunokromatografi yang digunakan dan
menunjukkan hasil negatif. Hal tersebut yang
memungkinkan didapatkannya hasil negatif
antigen NS1 dengue yang dilakukan pada
demam hari ke-5 menggunakan
imunokromatografi. Hasil penelitian Dussart
et al (2008) menyatakan rendahnya kadar
antigen NS1 diperkirakan disebabkan oleh
kompleks imun yang terbentuk dimana
antigen NS1 akan berikatan dengan antibodi
anti-NS1 sehingga antigen NS1 bebas
disirkulasi berkurang dan menyebabkan epitop
target tidak terdeteksi oleh monoklonal
antibodi pada pemeriksaan.
antigen NS1 pada hari ke 3 dan 4 demam.
Lalu, sebanyak 27 orang (90%) menunjukkan
hasil negatif antigen NS1 pada hari ke 2 dan 5
demam.
infection. Journal of Biomedical Science,
20(42), pp. 1-7.
Dewi, N. P. E. R., Lestari, A. W. &
Sutirtayasa, W., 2013. Karakteristik Hasil
Uji Antigen Non-Struktural 1 (Ns1) Pada
Pasien Yang Diduga Demam Berdarah
Dengue Di Laboratorium Rsu Surya
Husada Periode Mei Sampai Oktober
Tahun 2013. pp. 1-9.
Dinas Kesehatan Kota Cimahi, 2016. Profil
Kesehatan Kota Cimahi Tahun 2016,
Cimahi: Dinas Kesehatan Kota Cimahi.
 Deteksi Antigen Non Struktural 1 (Ns1) Pada Pasien Yang Diduga Terinfeksi Dengue
Dussart, P. et al., 2008. Evaluation of Two
New Commercial Tests for the Diagnosis
of Acute Dengue Virus Infection Using
NS1 Antigen Detection in Human Serum.
Dengue NS1 Ag Detection Using ICT and
ELISA Tests, II(8 ), pp. 1-9.
Guzman, M. G. et al., 2010. Dengue: a
continuing global threat. Nat Rev
Microbiol, 8(12), pp. 1-26.
Handojo, I., 2004. Imunoassai Terapan Pada
Beberapa Penyakit Infeksi. Surabaya:
Airlangga University Press.
Irianto, K., 2013. Parasitologi Medis.
Bandung: CV. Alfabeta.
Kemenkes RI, 2010. Buletin Jendela
Epidemiologi: Demam Berdarah
Dengue, Jakarta: Pusat Data dan
Surveilans Epidemiologi Kementerian
Kesehatan RI.
Kemenkes RI, 2016. InfoDATIN: Situasi DBD
di Indonesia, Jakarta: Pusat Data &
Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI, 2017. Data dan Informasi:
Profil Kesehatan Indonesia 2016,
Jakarta: Pusat Data Dan Informasi
Kementerian Kesehatan RI 2017.
Permenkes RI No.1501, 2010. Jenis Penyakit
Menular Tertentu Yang Dapat
Menimbulkan Wabah Dan Upaya
Penanggulangan. Jakarta: Menteri
Kesehatan Republik Indonesia.
Permenkes RI No.5, 2014. Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta:
Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
30
Pongsumpun, P., 2007. Effect Of Incubation
Period Of Virus For The Mathematical.
Proceedings of the 3rd WSEAS/IASME
International Conference on Dynamical
Systems and Control, XIII(15), pp. 182-
187.
Prof. Dr. Soedarto, DTMH, PhD, 2010.
Virologi Klinik. Jakarta: CV. Sagung
Seto.
Puspitasari, D., Dewi, S. & A., 2013. Profil
Antigen Ns1 Dengan Hari Sakit (Los)
Pada Anak Dengan Infeksi Virus
Dengue. Jurnal Ners, VIII(1), pp. 41-46.
Sembel, D. T., 2009. Entomologi Kedokteran.
Yogyakarta: CV. Andi Offset .
Setiawan, M., 2008. Demam Berdarah Dengue
(Dbd) Dan Ns1 Antigen Untuk Deteksi
Dini Infeksi Akut Virus Dengue. II(1),
pp. 89-93.
Setyowati, E. R., Probohoesodo, M., P. &
Aryati, 2006. Evaluasi Pemeriksaan
Imunokromatografi Untuk Mendeteksi
Antibodi IgM dan IgG Demam Berdarah
Dengue Anak. Indonesian Journal of
Clinical Pathologhy and Medical
Laboratory, XII (2), pp. 88-91.
Sudjana, 2005. Metode Statistika. Bandung:
Tarsito.
Tambunan, B. A., Aryati & Husada, D., 2010.
Nilai Batas Antigen Ns1 Dengue
Kuantitatif Sebagai Prediktor Keparahan
Jangkitan/Tularan (Infeksi) Virus Dengue
Anak. Indonesian Journal of Clinical
Pathology and Medical Laboratory,
XVII(1), pp. 32-37.
World Health Organization (WHO), 2009.
Dengue: Guidelines for diagnosis,
Treatment, Prevention And Control. In:
WHO, ed. Laboratory Diagnosis And
Diagnostic Tests. France: WHO, pp. 89-
108.
World Health Organization (WHO), 2011.
Comprehensive Guidelines for
Prevention and Control of Dengue and
Dengue Haemorrhagic Fever. India:
WHO.
Wowor, M. F., 2011. Deteksi Dini Demam
Berdarah Dengue Dengan Pemeriksaan
Antigen Ns1. Jurnal Biomedik, III(1),
pp.1-9.
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018
|Halaman 577