Anda di halaman 1dari 2

KJPP .................................

Kantor ..............................

FORM: A-01
FORM INSPEKSI MESIN & PERALATAN

Perusahaan : Tujuan Penilaian : Penilai Pendamping

Jenis Industri : Kapasitas :


Lokasi Inspeksi : Tanggal Inspeksi :

Tahun Tahun
No. Qty Nama Mesin & Accessories Merek / Negara / Tipe Nomor Seri Kapasitas & Spesifikasi Penggerak Kondisi
Mfg. Operasi

Page .... / .....


KJPP .................................

Kantor ..............................

Tahun Tahun
No. Qty Nama Mesin & Accessories Merek / Negara / Tipe Nomor Seri Kapasitas & Spesifikasi Penggerak Kondisi
Mfg. Operasi

Page .... / .....

Anda mungkin juga menyukai