Anda di halaman 1dari 1

Bekasi, Oktober 2021

Nomor : Kepada Yth.


Lampiran : Kepala DPMPTSP
Perihal : Permohonan Penutupan Apotek Kota Bekasi

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya keterbatasan Sumber Daya Manusia (SDM). Bersama
ini kami mengajukan permohonan penutupan apotek dengan data sebagai berikut:
Nama :apt. Della Yulantika, S.Farm
No. STRA :19920712/STRA-UP/2017/249440
Alamat :Gg. Palem 3 No.23 A RT 02/RW 05, Kelurahan Harapan Mulya,
Kecamatan Medan Satria, Bekasi 17143
No. HP : 085697138109
Nama Apotek : Apotek Star Farma
Alamat Apotek : Bekasi Junction Lt. Upper Ground Blok S No. 73-74 dan 95-96
Kelurahan Margahayu Kecamatan Bekasi Timur, Bekasi

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :


1. Surat Ijin Apotek Asli
2. Fotokopi SIPA
3. Berita acara pemusnahan perlengkapan administrasi apotek
4. Peta Lokasi dan Foto Sarana Telah ditutup/tidak operasional

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Pemohon
Pemilik Sarana Apotek Apoteker Penanggung Jawab

( Feri Antoni ) ( apt. Della Yulantika, S.Farm)

Anda mungkin juga menyukai