HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH PUASA DAN LAMA

MENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN

TEKANAN DARAH DI UPTD PUSKESMAS
HANDAPHERANG TAHUN 2020

Manuscript

Nurul Faiqah
G1C219148

PROGRAM STUDI D IV ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2020
*Corresponding Author:
Nurul Faiqah
Program Studi DIV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Semarang Indonesia 50273
Gmail: nurulfaiqah111@gmail.com
HALAMAN PERSETUJUAN

Manuscript dengan judul

HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH DAN LAMA MENDERITA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DENGAN TEKANAN DARAH DI UPTD PUSKESMAS
HANDAPHERANG TAHUN 2020

Telah diperiksa dan disetujui untuk mempublikasikan

Semarang, 2 Oktober 2020

Pembimbing I

dr.Yekti Hediningsih, M.Si.Med., Sp.PK

NIP. 196912212010012001

Pembimbing II

Joko Teguh Isworo, SKM, M.Kes

NIK. 28.6.1026.016

*Corresponding Author:
Nurul Faiqah
Program Studi DIV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Semarang Indonesia 50273
Gmail: nurulfaiqah111@gmail.com
HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH PUASA DAN LAMA
MENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN TEKANAN
DARAH DI UPTD PUSKESMAS HANDAPHERANG TAHUN 2020
Nurul Faiqah1, Yekti Hediningsih2, Joko Teguh Isworo3

1. Program Studi D IV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Semarang.
2. Balai Laboratorium Kesehatan dan Pengujian Alat Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
3. Program Studi S1 Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang.

Info artikel Abstrak

Diabetes melitus tipe 2 merupakan penyakit kronis yang

disebabkan oleh tubuh yang tidak mampu mengefektifkan
insulin karena gangguan sensitivitas sel β pankreas. DM tipe 2
yang tidak dikelola dengan baik dapat mengakibatkan
komplikasi vaskuler, salah satunya adalah gangguan tekanan
darah. Tujuan penelitian untuk mengetahui adanya hubungan
kadar glukosa darah dan lama menderita diabetes melitus tipe 2
dengan tekanan darah di UPTD Puskesmas Handapherang
tahun 2020. Desain penelitian adalah Observasional Analitik
dengan pendekatan cross sectional. Cara pengambilan sampel
menggunakan purposive sampling dan didapat 35 sampel dari
data rekam medis pasien DM tipe 2 di Puskesmas
Handapherang Kabupaten Ciamis pada bulan Januari-Juni
tahun 2020. Hasil observasi data rekam medis menunjukkan
rata-rata kadar gula darah puasa 231,31± 101,695 mg/dL; rata-
rata lama menderita 14,03 ± 4,105 tahun; rata-rata tekanan
darah sistole 158,00 ± 24,829 mmHg; rata-rata tekanan darah
diastole 90,71 ± 10,156 mmHg. Hasil uji Rank Spearman
terdapat hubungan antara kadar gula darah puasa dengan
tekanan darah sistole (P=0,002) dan tingkat kekuatan hubungan
kuat (r=0,514); terdapat hubungan antara kadar gula darah
puasa dengan tekanan darah diastole (P=0,004) dan tingkat
Keywords : kekuatan hubungan cukup kuat (r=0,470); terdapat hubungan
antara lama menderita dengan tekanan darah sistole (P=0,001)
Diabetes Melitus tipe 2, Tekanan dan tingkat kekuatan hubungan kuat (r=0,542); terdapat
Darah hubungan antara lama menderita dengan tekanan darah diastole
(P=0,002) dan tingkat kekuatan hubungan cukup kuat (r=
0,498). Terdapat hubungan kadar glukosa darah puasa dan lama
menderita DM tipe 2 dengan tekanan darah sistole dan diastole.

Pendahuluan mengefektifkan insulin karena gangguan

Diabetes melitus merupakan satu sensitivitas sel β pankreas. (Winta,
kelompok penyakit metabolik dengan Setiyorini, dan Wulandari, 2018).
karakteristik hiperglikemia yang terjadi Menurut International of Diabetic
karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin Federation (IDF) tahun 2015 Indonesia
atau kedua-duanya. Diabetes melitus tipe 2 merupakan negara yang menempati urutan
merupakan penyakit kronis yang disebabkan ke-7 dengan penderita DM berjumlah 8,5 juta
oleh tubuh yang tidak mampu penderita setelah Cina, India, Amerika
*Corresponding Author:
Nurul Faiqah
Program Studi DIV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Semarang Indonesia 50273
Gmail: nurulfaiqah111@gmail.com
Serikat, Brazil, Rusia dan Meksiko. Pengumpulan data sekunder
Berdasarkan data terbaru Riset Kesehatan dilakukan dengan mengambil data di UPTD
Dasar 2018, secara umum angka prevalensi Puskesmas Handapherang Kabupaten Ciamis
diabetes mengalami peningkatan cukup pada bulan Januari - Juni Tahun 2020 yaitu
signifikan selama lima tahun terakhir. Di data rekam medis pasien DM tipe 2 untuk
tahun 2013, angka prevalensi diabetes pada mencatat lama menderita DM tipe 2, kadar
orang dewasa mencapai 6,9 persen, dan di glukosa darah puasa dan tekanan darah. Data
tahun 2018 angka terus melonjak menjadi 8,5 yang telah terkumpul kemudian dianalisis
persen. menggunakan uji statistik yaitu Rank
DM tipe 2 yang tidak dikelola Spearman karena data yang ditemukan
dengan baik dapat mengakibatkan komplikasi normal. Untuk uji normalitas menggunakan
vaskuler, salah satunya adalah gangguan uji Kolmogorof Smirnof.
tekanan darah. Penderita DM tipe 2 sering
mempunyai tekanan darah lebih tinggi atau Hasil
sama dengan 150/90 mmHg. Gangguan Dari hasil pengujian analisis
tekanan darah pada penderita DM tipe 2 univariat dan bivariat hubungan antara kadar
dapat menimbulkan percepatan komplikasi glukosa darah dan lama menderita DM tipe
mikrovaskuler maupun makrovaskuler. Hasil 2 dengan tekanan darah di UPTD
penelitian menunjukkan bahwa 2.688 studi Puskesmas Handapherang tahun 2020
observasional tentang prevalensi gangguan didapatkan hasil pada tabel dibawah ini.
tekanan darah pada pasien DM tipe 2 di
seluruh dunia, 50-75% kasus gangguan Tabel. 1. Deskriptif Rerata Pasien DM Tipe 2
tekanan darah muncul menyertai DM tipe 2 Berdasarkan Umur, Gula Darah Puasa, Lama
(Yuhelma, Hasneli, dan Nauli, 2015). Menderita DM tipe 2, Tekanan darah Sistole,
dan Tekanan Darah Diastole di Puskesmas
Penderita DM tipe 2 memiliki
Handapherang Kabupaten Ciamis Bulan Januari
kondisi yang disebut dengan resistensi - Juni Tahun 2020
insulin dimana insulin yang tidak digunakan
Variabel n Min Max Mean SD
untuk merombak glukosa dapat
Umur 35 35 79 58,91 10,368
mengakibatkan peningkatan retensi natrium Glukosa
di ginjal dan meningkatkan aktivitas sistem 35 114 506 231,31 101,695
darah puasa
syaraf simpatik. Retensi natrium dan Lama
meningkatnya aktivitas sistem syaraf menderita 35 10 20 14,03 4,105
DM tipe 2
simpatik merupakan dua hal yang Tekanan
berpengaruh terhadap meningkatnya tekanan darah 35 110 190 158,00 24,829
darah (Sari et al, 2017). sistole
Tekanan
Bahan dan metode darah 35 70 110 90,71 10,156
diastole
Desain penelitian ini merupakan
Tabel 1, menunjukkan pada pasien
penelitian dengan desain Observasional
DM tipe 2 didapati umur minimum pasien
Analitik dengan pendekatan yang digunakan
adalah 35 tahun dan maksimumnya adalah 79
adalah cross sectional dimana pengambilan
tahun serta rata-rata umur pasien 58,91 tahun
data dilakukan hanya sekali saja dengan
dengan simpangan baku sebesar 10,368.
menggunakan data sekunder yang berasal
Kadar glukosa darah puasa pasien minimum
dari rekam medik pasien DM tipe 2 pada
adalah 114 mg/dL dan maksimumnya adalah
bulan Januari-Juni tahun 2020 di UPTD
506 mg/dL serta mempunyai nilai rata-rata
Puskesmas Handapherang Kabupaten
231,31 mg/dL dengan simpangan baku
Ciamis. Cara pemilihan sampel pada
sebesar 101,695. Lama menderita DM tipe 2
penelitian ini adalah Purposive Sampling
pasien minimum 10 tahun dan maksimumnya
yaitu teknik sampling sesuai dengan kriteria
adalah 20 tahun serta rata-rata pasien
berdasarkan kriteria inklusi yang dipilih
menderita DM tipe 2 yaitu 14,03 tahun
menjadi sampel (Sugiyono, 2017).
*Corresponding Author:
Nurul Faiqah
Program Studi DIV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Semarang Indonesia 50273
Gmail: nurulfaiqah111@gmail.com
dengan simpangan baku 4,105. Tekanan %) sedangkan pasien normotensi berjumlah
darah sistole pasien minimum adalah 110 9 pasien (25,7 %).
mmHg dan maksimumnya adalah 190 mmHg Pengujian normalitas menggunakan
serta mempunyai nilai rata-rata 158,00 Kolmogorof Smirnof hasilnya dapat dilihat
mmHg dengan simpangan baku sebesar pada tabel 3.
24,829. Tekanan darah diastole pasien
minimum adalah 70 mmHg dan Tabel 3. Uji Normalitas Data Kadar Glukosa
maksimumnya adalah 110 mmHg serta Darah dan Lama Menderita Diabetes Melitus Tipe
2 dengan Tekanan Darah
mempunyai nilai rata-rata 90,71 mmHg
Kolmogorov smirnov
dengan simpangan baku sebesar 10,156. Variabel
Statistic df Sig.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2
Berdasarkan Jenis Kelamin, Glukosa Darah, 0,179 35 0,006
Glukosa darah puasa
Tekanan darah Sistole, dan Tekanan Darah
Diastole di Puskesmas Handapherang Kabupaten Lama menderita DM 0,265 35 0,000
Ciamis Bulan Januari-Juni Tahun 2020. tipe 2
Karakteristik f % Tekanan darah 0,171 35 0,011
systole
Jenis Kelamin
Tekanan darah 0,242 35 0,000
Laki-laki 11 31,4 % diastole
Perempuan 24 68,6 % Keterangan:
Glukosa Darah Puasa Jika Sig, >0,05 = Normal
Normoglikemia (≤ 126 mg/dl) 4 11,4% Jika Sig <0,05 = Tidak normal
Hiperglikemia (>200 mg/dl) 31 88,6 %
Tekanan Darah Sistole
Uji korelasi kadar glukosa darah,
Normotensi (<120 mmHg) 1 2,9 % lama menderita DM tipe 2 dan tekanan darah
Pre-Hipertensi ( 120 – 139 6 17,1 % menggunakan uji korelasi Rank Spearman
mmHg) pada tabel 3.
Hipertensi Tahap I (140 – 159 10 28,6 %
mmHg) Tabel 3. Uji Korelasi Hubungan Kadar Glukosa
Hipertensi Tahap II ( >160 18 51,4 % Darah dan Lama Menderita Diabetes Melitus Tipe
mmHg)
Tekanan Darah Diastole
2 dengan Tekanan Darah
Normotensi (<80 mmHg) 9 25,7 %
Hipertensi Tahap I (80 – 89 16 45,7 %
Variabel R p
mmHg)
Glukosa darah puasa - Tekanan
Hipertensi Tahap II (90 – 99 10 28,6 % 0,514 0,002
darah systole
mmHg)
Glukosa darah puasa - Tekanan
0,470 0,004
darah diastole
Tabel 2. Tabel 5. menunjukkan Lama menderita DM tipe 2 -
0,542 0,001
pada pasien DM tipe 2 Terdapat proporsi Tekanan darah systole
jenis kelamin perempuan 24 pasien (68,6 %) Lama menderita DM tipe 2
0,498 0,002
-Tekanan darah diastole
lebih mendominasi dibanding laki-laki 11
pasien (31,4 %). Pasien dengan Keterangan
normoglikemia 4 pasien (11,4 %) dan pasien Jika p. value < 0,05 = ada perbedaan
dengan hiperglikemia berjumlah 31 pasien Jika p. value > 0.05 = tidak ada perbedaan
(88,6 %). Tekanan darah sistole pasien
Diskusi
hipertensi tahap II sebanyak 18 pasien (51,4
Secara genetik orang rentan terkena
%) paling mendominasi dibanding dengan
DM karena perubahan gaya hidup,
pasien hipertensi tahap I sebanyak 10 pasien
menjadikan seseorang kurang aktif
(28,6 %), pasien pre-hipertensi sebanyak 6
berolahraga sehingga menimbulkan
pasien (17,1 %) dan pasien normotensi hanya
kegemukan dan beresiko tinggi terkena DM
1 pasien (2,9 %). Tekanan darah diastole
tipe 2. Seiring bertambahnya usia, tubuh akan
pasien hipertensi tahap I 16 pasien (45,7 %)
mengalami gangguan toleransi glukosa
dan pasien hipertensi tahap II 10 pasien (28,6
*Corresponding Author:
Nurul Faiqah
Program Studi DIV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Semarang Indonesia 50273
Gmail: nurulfaiqah111@gmail.com
(GTG). Dikatakan bahwa 50-92% usia lanjut
mengalami gangguan toleransi glukosa yang
timbul dapat berupa toleransi glukosa
terganggu ataupun diabetes melitus. Hal
tersebut menggambarkan adanya penurunan
kemampuan pengambilan glukosa oleh sel-
sel jaringan sasaran, khususnya otot rangka.
Kasus diabetes melitus lebih banyak
terdapat pada wanita dibanding pria, hal ini
kemungkinan karena faktor obesitas. Jumlah
lemak pada perempuan sekitar 20-25% dari
berat badan BB total lebih tinggi dari laki-
laki dewasa yang berkisar antara 15-20% dari
BB total, sehingga faktor resiko terjadinya
diabetes pada perempuan lebih tinggi
dibandingkan dengan laki-laki. Obesitas
merupakan faktor risiko yang penting
terhadap terjadinya penyakit diabetes
melitus. Obesitas dapat menurunkan jumlah
reseptor insulin di dalam tubuh. Insulin yang
tersedia tidak efektif dalam meningkatkan
efek metabolik (Smeltzer et al, 2013).
Pasien dengan tekanan darah sistole
tinggi dan tekanan darah diastole normal
termasuk pasien dengan hipertensi sistolik
(isolated systolic hypertension) yang
merupakan peningkatan tekanan darah
sistolik tanpa diikuti peningkatan tekanan
diastolik dan umumnya ditemukan pada usia
lanjut. Tekanan sistolik berkaitan dengan
tingginya tekanan pada arteri apabila jantung
berkontraksi .
Pasien dengan tekanan darah sistole
normal dan tekanan darah diastole tinggi
termasuk hipertensi diastolik (diastolic
hypertension) merupakan peningkatan
tekanan diastolik tanpa diikuti peningkatan
tekanan sistolik, hipertensi diastolik terjadi
apabila pembuluh darah kecil menyempit
secara tidak normal, sehingga memperbesar
tahanan terhadap aliran darah yang
melaluinya dan meningkatkan tekanan
diastoliknya. Tekanan darah diastolik
berkaitan dengan tekanan arteri bila jantung
berada dalam keadaan relaksasi di antara dua
denyutan. Pasien dengan tekanan darah
sistole dan diastole tinggi termasuk pasien
dengan hipertensi campuran merupakan
peningkatan pada tekanan sistolik dan
diastolik (Kowalak, Welsh & Brenna, 2013).
*Corresponding Author:
Nurul Faiqah
Program Studi DIV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Semarang Indonesia 50273
Gmail: nurulfaiqah111@gmail.com
Pasien dengan kadar glukosa darah
normal dan tekanan darah sistole atau
diastolenya tinggi kemungkinan peningkatan
tekanan darah tidak disebabkan oleh kadar
glukosa darah tetapi disebabkan oleh faktor
lain seperti penambahan volume darah yang
terjadi karena disfungsi renal atau hormonal
atau peningkatan penebalan dinding arterior
akibat faktor genetik yang menyebabkan
peningkatan tekanan darah. Sedangkan pada
pasien dengan hiperglikemi dan tekanan
darah sistole atau diastolenya normal, kadar
glukosa darah tinggi tetapi pembuluh darah
belum ada penyempitan sehingga viskositas
darah baik dan tidak memberikan beban berat
pada jantung untuk memompa darah
(Kowalak, Welsh & Brenna, 2013).
Pada penderita DM tipe 2 memiliki
kondisi yang disebut dengan resistensi
insulin dimana insulin yang tidak digunakan
untuk merombak glukosa dapat
mengakibatkan peningkatan retensi natrium
di ginjal dan meningkatkan aktivitas sistem
syaraf simpatik. Retensi natrium dan
meningkatnya aktivitas sistem syaraf
simpatik merupakan dua hal yang
berpengaruh terhadap meningkatnya tekanan
darah. Meningkatnya tekanan darah pada
diabetes mellitus tipe 2 juga disebabkan
hiperglikemia yang meningkatkan
angiostensin II dan menyebabkan terjadinya
peningkatan tekanan darah.
Pada hiperglikemia, gula darah akan
menempel pada dinding pembuluh darah.
Setelah itu akan terjadi proses oksidasi
dimana gula darah bereaksi dengan protein
dari dinding pembuluh darah yang
menimbulkan advanced glycation end
products (AGEs). AGEs ini merusak dinding
bagian dalam dari pembuluh darah, dan
menarik lemak yang jenuh atau kolesterol
menempel pada dinding pembuluh darah,
sehingga terjadi reaksi inflamasi. Sel darah
putih (leukosit) dan sel pembekuan darah
(trombosit) ikut menyatu menjadi satu
bekuan plaque yang membuat dinding
pembuluh darah menjadi keras, kaku dan
akhirnya terjadi penyumbatan pembuluh
darah dan mengakibatkan gangguan tekanan
darah (Sari et al, 2017).
 komplikasi kronik biasanya terjadi
pada pasien yang telah terdiagnosis diabetes
melitus lebih dari 10 – 15 tahun. Diabetes
melitus jangka panjang memberi dampak
yang parah pada sistem kardiovaskular.
Komplikasi mikrovaskular terjadi akibat
Referensi
penebalan pembuluh darah kecil. Penyebab
Budiman, Sihombing R, dan Pradina P. 2015.
penebalan tersebut berkaitan dengan
Hubungan Dislipidemia, Hipertensi
tingginya kadar glukosa dalam darah
dan Diabetes Mellitus dengan
(Smeltzer et al, 2013).
Kejadian Infark Miokard Akut.
Penebalan mikrovaskular
Jurnal Kesehatan Masyarakat
menyebabkam iskemia dan penurunan
Andalas Vol 10 : hal 32-37
penyaluran oksigen dan zat gizi kejaringan.
IDF. 2015. Diabetes Atlas Seventh Edition.
Hipoksia kronis secara langsung merusak dan
Brussel: International Diabetes
menghancurkan sel. Pada sistem
Federation.
makrovaskular di lapisan endotel arteri akibat
Kowalak, J. p, Welsh, W. dan Brenna, M.
hiperglikmia permeabilitas sel endotel
2013. Buku Ajar Patofisiologi :
meningkat sehingga molekul yang
Sistem Kardiovaskuler, EGC,
mengandung lemak masuk ke arteri.
Jakarta.
Kerusakan sel endotel akan
Sari, P.G., Chasani, S., Pemayun, D.G.T.,
mencetuskan reaksi inflamasi sehingga
Hadisaputro, S. dan Nugroho, H.
akhirnya terjadi pengendapan trombosit,
2017. Faktor Risiko yang
makrofag dan jaringan fibrosa. Penebalan
Berpengaruh terhadap Terjadinya
dinding arteri menyebabkan peningkatan
Hipertensi pada Penderita Diabetes
tekanan darah yang semakin merusak lapisan
Melitus Tipe II di Wilayah
endotel arteri. Pada penyakit makrovaskular
Puskesmas Kabupaten Pati. Jurnal
akan memengaruhi sirkulasi koroner,
Epidemiologi Kesehatan
pembuluh darah perifer, dan pembuluh darah
Komunitas, 2, 2, pp.54-61.
otak, sedangkan pada penyakit mikrovaskular
Smeltzer, S. C. 2013. Keperawatan Medikal
akan memengaruhi mata (retinopati) dan
Bedah Brunner and Suddarth. Edisi
ginjal (nefropati) (Budiman, Sihombing dan
12. Jakarta: Kedokteran EGC.
Pradina P, 2015).
Winta, E.A., Setiyorini E. dan Wulandari,
A.N. 2018. Hubungan Kadar Gula
Ucapan terimakasih
Darah dengan Tekanan Darah pada
Atas selesainya tugas akhir ini saya
Lansia Penderita Diabetes Tipe 2.
salaku peneliti mengucapkan terimakasih
Jurnal Ners dan Kebidanan, 5, 2,
kepada dr.Yekti Hediningsih, M.Si.Med.,
pp.163-171.
Sp.PK dan Joko Teguh Isworo, SKM, M.Kes
Yuhelma, Hasneli Y. dan Nauli A.F. 2015.
yang telah memberikan bimbingan dan
Identifikasi Analisis Komplikasi
bantuannya, terimah kasih juga saya
Makrovaskuler dan Mikrovaskuler
sampaikan untuk Ayah handaku Samriadi
pada Pasien Diabetes Melitus.
dan Ibundaku Nor Khotimah, yang selalu
Jurnal Bidang Ilmu Keperawatan,
memberikan motivasi dukungan dan selalu
2, 1, pp.569-579.
mendo’akan di setiap sujudnya dan terimah
kasih untuk teman-teman yang membantu
dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

*Corresponding Author:
Nurul Faiqah
Program Studi DIV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Semarang Indonesia 50273
Gmail: nurulfaiqah111@gmail.com
*Corresponding Author:
Nurul Faiqah
Program Studi DIV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Semarang Indonesia 50273
Gmail: nurulfaiqah111@gmail.com