EFEKTIFITAS SPIRITUAL MINDFULNESS BASED ON

BREATHING EXERCISE TERHADAP KECEMASAN DAN

KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DM TIPE 2
DI RUMAH SAKIT KHUSUS PARU KARAWANG
Dina Trisnawati1, Yayat Suryati2, Susilawati2
1
Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
2
FITKES Unjani
2
FITKES Unjani
ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang
terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Tujuan dari penelitian ini adalah menjelaskan
perbandingan efektifitas terapi farmakologis dengan terapi farmakologis disertai terapi spiritual mindfulness based on
breathing exercise terhadap tingkat kecemasan dan kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2. Penelitian ini
merupakan penelitian quasi experiment dengan menggunakan desain pretest-postest with kontrol group design. Besar
sample yang diperlukan penelitian sebanyak 40 orang pasien DM tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel dibagi
dua, 20 orang pasien dijadikan kelompok eksperimen yang diberikan intervensi terapi spiritual mindfulness based on
breathing exercise, 20 orang pasien dijadikan kelompok kontrol. Sampel diambil menggunakan teknik purposive
sampling dan besar sampel ditentukan dengan formula Slovin. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan
pemberian kuesioner Hamilton Rating Scale For Anxiety (HARS) untuk data tingkat kecemasan dan untuk data kadar
glukosa darah dikumpulkan dengan cara mengukurnya menggunakan Glukometer digital yang telah dikalibrasi.
Analisa data pada penelitian ini menggunakan uji-t, untuk membandingkan efektifitas terapi farmakologis dengan
terapi farmakologis disertai terapi spiritual mindfulness based on breathing exercise terhadap tingkat kecemasan dan
kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat perbedaan tingkat kecemasan
pasien pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen dengan nilai P-Value sebesar 0,035 < 0,05 dan terdapat
perbedaan kadar gula darah pasien pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen dengan nilai P-Value sebesar
0,002 < 0,05. Kesimpulan penelitian ini, Intervensi terapi farmakologi disertai terapi spiritual mindfulness based on
breathing exercise terbukti efektif menurunkan tingkat kecemasan dan kadar gula darah pasien DM tipe 2.

Kata kunci: DMT2, mindfulness, kecemasan, glukosa darah.

ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia that occurs due to defects in
insulin secretion, insulin action or both. The purpose of this study is to explain the comparison of the effectiveness of
pharmacological therapy with pharmacological therapy accompanied by spiritual mindfulness based on breathing
exercise on anxiety levels and blood glucose levels in type 2 DM patients. This study is a quasi-experimental study
using a pretest-posttest design with control group design. . The sample size required for the study was 40 type 2 DM
patients who met the inclusion criteria. The sample was divided into two, 20 patients were used as the experimental
group who were given mindfulness-based spiritual therapy interventions on breathing exercise, 20 patients were used
as the control group. Samples were taken using purposive sampling technique and the sample size was determined by
the Slovin formula. Data collection techniques were carried out by administering a Hamilton Rating Scale For Anxiety
(HARS) questionnaire for data on anxiety levels and for blood glucose levels data were collected by measuring it
using a calibrated digital glucometer. Data analysis in this study used the Mann Whitney test, to compare the
effectiveness of pharmacological therapy with pharmacological therapy accompanied by spiritual mindfulness based
on breathing exercise on anxiety levels and blood glucose levels in type 2 DM patients. The results showed that there
were differences in the anxiety levels of patients in the group. control and experimental groups with a P-Value value
of 0.035 <0.05 and there are differences in blood sugar levels of patients in the control group and the experimental
group with a P-Value value of 0.003 <0.05. The conclusion of this study is that pharmacological therapy interventions
accompanied by spiritual mindfulness based on breathing exercise have been proven to be effective in reducing anxiety
levels and blood sugar levels in type 2 DM patients.

Keywords: T2DM, mindfulness, anxiety, blood glucose.

1 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani

PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit yang terjadi
karena pankreas tidak dapat menghasilkan insulin atau
penyakit kronis yang terjadi ketika tubuh tidak dapat
secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkan.
Hal tersebut bisa meningkatkan konsentrasi glukosa
dalam darah atau hiperglikemia. Kadar gula yang baik
untuk tubuh berdasarkan World Health Organization
(WHO), (2020) adalah 70 – 130 mg/dL (sebelum
makan), 180 mg/dL (2 jam setelah makan), 100 mg/dL
(puasa), dan 100 – 140 mg/dL (menjelang tidur).
Menurut American Diabetes Association (ADA),
(2021) DM adalah suatu kelompok penyakit metabolik
yang karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
adanya kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya.
WHO (2020) menggolongkan DM menjadi dua jenis
yaitu DM tipe 1 dan DM tipe 2, DM tipe 1 terjadi
akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta
pankreas, dan DM tipe 2 terjadi akibat penurunan
sensitivitas reseptor insulin (tyosine kinase) di
permukaan sel sehingga pada jenis DM tipe 2 jumlah
insulin yang disekresikan oleh beta pankreas bisa
normal, bahkan meningkat (Smeltzer & Bare, 2009).
DM tipe 2 inilah yang jumlahnya paling banyak di
Indonesia dengan usia rata-rata di atas 40 tahun
(Kemenkes RI, 2018).
Prevalensi penderita Diabetes Mellitus semakin
meningkat dari tahun ketahun. WHO memprediksi
kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari
8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada
tahun 2030. Laporan ini menunjukkan adanya
peningkatan jumlah penyandang DM sebanyak 2-3
kali lipat pada tahun 2035. International Diabetes
Federation (IDF) memprediksi adanya kenaikan
jumlah penyandang DM di Indonesia dari 9,1 juta pada
tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035
(Perkeni, 2018).
Hasil Riskesdas pada tahun 2018 menunjukan bahwa
berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk semua
umur tiap Provinsi di Indonesia, menunjukan data
penderita DM sebanyak 1.017.290 pasien, dimana
penderita DM tertinggi adalah Jawa Barat dengan
186.809 pasien. Hal tersebut menerangkan bahwa
jumlah penderita DM yang sudah tertangani masih
sangat sedikit dibandingkan dengan jumlah penderita
DM berdasarkan perkiraan dari WHO. Hal ini terjadi
karena sangat banyak penderita DM tidak menyadari
bahwa ia menderita DM, dan baru memeriksakan
dirinya ketika penyakit DM-nya sudah semakin parah.
DM tipe 2 ditandai dengan tiga gejala fisiologis
umum, ketiga gejala itu yakni turunnya berat badan
2 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
tanpa penyebab yang jelas, sangat sering buang air
kecil (poliura) dan sering merasa haus (polidipsia).
Selain tiga gejala itu, diabetes juga ditandai dengan
badan terasa cepat lelah, kesemutan, gatal, pandangan
kabur, gangguan ereksi pada laki-laki, serta gatal-gatal
di kemaluan pada perempuan. Selain gejala fisiologis,
DM tipe 2 juga dapat ditandai dengan gejala
Psikologis, diantaranya, mengalami kecemasan,
stress, depresi, perubahan pada pola tidur dan nafsu
makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia,
kelelahan, rasa putus asa dan tidak berdaya, serta rasa
ingin bunuh diri (Wisnu, 2021).
Komplikasi DM tipe 2 secara umum adalah
komplikasi mikrovaskuler dan komplikasi
makrovaskuler. Komplikasi mikrovaskuler adalah
komplikasi yang menyerang pembuluh darah kecil,
dan yang dimaksud komplikasi makrovaskuler adalah
komplikasi yang menyerang pembuluh darah besar.
Komplikasi mikrovaskuler contohnya adalah
retinopati yang bisa berujung pada kebutaan, nefropati
yang bisa berujung pada gagal ginjal dan neuropati
yang bisa berakibat pada munculnya berbagai
gangguan saraf, mulai dari kulit yang terasa kebas,
gatal, nyeri, hingga impotensi pada laki-laki.
Komplikasi makrovaskuler bentuknya bisa serangan
jantung, stroke dan gangguan aliran darah pada bagian
tubuh seperti kaki, yang bisa berujung pada
pembusukan dan luka berulang yang sulit sembuh
pada penderita diabetes (Basfiansa,2019).
Seseorang dengan penyakit kronis, rentan mengalami
kecemasan salah satunya adalah penderita DM. World
Health Organization (WHO), (2020) mencatat
terdapat 48% penderita diabetes yang mengalami
kecemasan akibat penyakitnya. Hal ini terjadi karena
efek DM dapat menyebabkan produksi epinefrin
meningkat, memobilisasi glukosa, asam lemak, dan
asam nukleat yang cenderung menyebabkan rasa lapar
dan kecemasan. Kecemasan bisa memicu aktivasi
saraf simpatik yang dapat menyebabkan terjadinya
takikardia, peningkatan frekuensi pernapasan, tekanan
darah meningkat, dan penyempitan saluran napas, dan
menyebabkan kelelahan. Kecemasan yang
berkepanjangan menyebabkan aktivitas Aksis
Histopatologi Anatomi (HPA) yang meningkat
sehingga kadar kortisol meningkat yang diiringi oleh
peningkatan glukosa di sirkulasi. Kortisol juga
mempengaruhi fungsi insulin terkait dalam hal
sensitivitas, produksi dan reseptor, sehingga glukosa
darah tidak bisa diseimbangkan (Putra, 2021).
Orang yang menderita DM memiliki tingkat
kecemasan 20% lebih tinggi dibandingkan dengan
orang yang tidak menderita DM. Penelitian yang
dilakukan oleh Andrean dan Muflihatin (2020)
terhadap 41 responden tentang hubungan antara
tingkat kecemasan dengan kadar gula darah pada
pasien DM tipe 2, menggunakan uji Mann-whitney,
hasil penelitiannya menunjukan bahwa terdapat
hubungan antara tingkat kecemasan dengan kadar gula
darah pada pasien DM tipe 2. Jaharut (2021) dalam
penelitiannya juga menyimpulkan bahwa terdapat
hubungan antara kecemasan dengan kadar gula darah
pada penderita Diabetes Melitus.
DM merupakan penyakit yang memerlukan terapi dan
perawatan untuk waktu yang cukup lama dan dapat
menimbulkan kebosanan, kejenuhan, kecemasan
bahkan frustasi pada pasien. Oleh karena itu,
diperlukan motivasi baik internal maupun eksternal
bagi pasien untuk dapat menjalani semua proses terapi
dan perawatan diabetes (Perkeni, 2018). Untuk
mengendalikan DM, harus ada keseimbangan antara
prinsip-prinsip dasar pengobatan, yaitu perencanaan
makanan, obat dan olahraga (latihan jasmani) dan
harus diutamakan cara-cara non farmakologi terlebih
dahulu secara maksimal (Masiana, 2015).
Penanganan masalah kecemasan dan kadar gula darah
pada penderita DM tipe 2 tidak dapat hanya intervensi
Farmakologi berupa pemberian obat anti ansietas dan
obat pengontrol kadar gula darah, tetapi harus disertai
juga dengan intervensi Non Farmakologi.
Mengonsumsi obat (intervensi farmakologi) dalam
jangka yang lama dapat menyebabkan terjadinya Drug
Related Problems. Drug Related Problems adalah
merupakan suatu keadaan yang tidak diharapkan yang
dialami pasien yang terlibat, dimana kemungkinan
disebabkan dalam melibatkan terapi pengobatan yang
diberikan kepada pasien, yang secara nyata maupun
potensial dapat mempengaruhi keadaan pasien seperti
ketidak-patuhan, interaksi obat, alergi terhadap obat
yang diresepkan. Adapun, pengobatan dalam jangka
yang lama dapat menimbulkan efek samping obat
yang menyebabkan terjadinya kerusakan pada
beberapa organ tertentu (Ainurrafiq, 2019).
Masalah kecemasan dan kadar gula darah pada
penderita DM tipe 2 ini merupakan suatu masalah
yang sangat kompleks dimana dipengaruhi berbagai
faktor yang terjadi dalam kehidupannya. Studi
pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 01
februari 2022 di Rumah Sakit Khusus Paru Karawang,
berupa pemberian kuesioner Zung Self-Rating
Anxiety Scale terhadap 10 pasien DM tipe 2
didapatkan bahwa 7 dari 10 orang (70%) memiliki
tingkat kecemasan yang tinggi. Hasil pengukuran
kadar gula darah terhadap 10 pasien tersebut juga
menunjukan ke-10 pasien (100%) memiliki kadar gula
darah yang tinggi (melebihi batas normal).
3 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
Upaya untuk menangani permasalahan diatas adalah
selain dengan untervensi farmakologis juga dengan
intervensi non farmakologis. Salah satunya adalah
melalui terapi mindfulness. Mindfulness bisa diartikan
sebagai kemampuan seorang manusia untuk
sepenuhnya menyadari keberadaannya, dimana
seseorang berada, apa yang dilakukannya, dan tidak
bereaksi berlebihan terhadap apa yang terjadi
disekitarnya. Greenberg (1999) menjelaskan bahwa
terapi mindfulness menekankan pada pemfokusan
perhatian pada peristiwa kekinian (peristiwa yang
terjadi disini dan sekarang) yang mana kegiatan ini
melibatkan emosi, pikiran dan tubuh untuk
membangun kesadaran diri terhadap kondisi sekarang.
Salah satu aspek yang dapat memperbaiki persepsi
individu terhadap kemampuannya adalah aspek
spiritualitas. Spiritual sebagai salah satu cara untuk
meminimalkan kecemasan yang berperan sebagai
faktor psikologis yang positif (bebas dari stres dan
cemas) melalui fungsional sistem limbik dapat
menimbulkan mekanisme koping yang positif.
Spiritualitas secara signifikan membantu pasien dalam
beradaptasi terhadap perubahan yang diakibatkan oleh
penyakit kronis (Potter dan Perry,2011). Hawari
(2018) menyatakan bahwa teknik penyembuhan
spiritual yang dilakukan secara teratur dan kontinyu
dapat menunjang terapi konvensional. Respon
individu terhadap stres dengan mekanisme koping
yang positif dan efektif dapat menghilangkan atau
meredakan cemas.
Beberapa penelitian yang dilakukan oleh Kabat-Zinn,
Ma & Teasdale, Davidson, Marlatt, et all, Carson &
Carson dan Samuelson, Carmody, Kabat-Zinn & Bratt
(Alimudin, 2018) mengungkapkan hasil yang
menyimpulkan bahwa melatih mindfulness dapat
membantu seseorang untuk dapat memiliki hidup yang
lebih sehat dan tidak mudah cemas dn depresi,
memandang hidup lebih baik, meningkatkan
hubungan dengan orang lain, meningkatkan self
esteem, meningkatkan fungsi ketahanan tubuh
manusia dan dapat mengurangi kemungkinan
seseorang untuk menggunakan obat-obatan terlarang.
Hasil penelitian Alimudin (2018) Spiritual
Mindfulness Based On Breathing Exercise, terbukti
berpengaruh terhadap kadar glukosa darah rata-rata
pasien DM tipe 2. Hasil penelitian Rohmawati (2020)
menunjukkan bahwa intervensi spiritual mindfulness
berpengaruh terhadap kadar gula darah pada pasien
DM tipe 2.
Penelitian lainnya dilakukan untuk menilai keefektifan
terapi dalam mengurangi kecemasan dan tanda-tanda
depresi pasien rawat jalan. Hasil penelitian
menunjukkan terapi Mindfulness Based Cognitive DMT2 yang dirawat 1 bulan terakhir di ruangan
Therapy (MBCT) dan Cognitive Behavioral Therapy penyakit dalam lantai 4 Rumah Sakit Khusus Paru
(CBT) memiliki efek positif yang signifikan terhadap Karawang dan memenuhi kriteria inklusi. Besar
penurunan kecemasan, penerimaan diri, dan kondisi sample yang diperlukan penelitian sebanyak 40 orang
depresi pasien diabetes (Annika, et al., 2014). pasien DM tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi,
yang diperoleh dengan menggunakan formula slovin.
Upaya memaksimalkan manfaat dari terapi Sampel dibagi dua, 20 orang pasien dijadikan
mindfulness pendekatan spritual ini juga dapat kelompok eksperimen yang diberikan intervensi terapi
dilakukan dengan pendekatan model konsep dan teori spiritual mindfulness based on breathing exercise, 20
keperawatan adaptasi dari Sister Callista Roy. Konsep orang pasien dijadikan kelompok kontrol. Sampel
spiritual mindfulness based on breathing exercise diambil menggunakan teknik purposive sampling dan
berfokus pada aspek psikologis pasien berupa besar sampel ditentukan dengan formula Slovin.
pelaksanaan pernapasan secara sadar untuk Teknik pengumpulan data dilakukan dengan
mengurangi kecemasan pasien disertai pemberian pemberian kuesioner Hamilton Rating Scale For
motivasi berupa kalimat-kalimat dukungan dan Anxiety (HARS) untuk data tingkat kecemasan dan
keyakinan yang diharapkan dapat meningkatkan untuk data kadar glukosa darah dikumpulkan dengan
kesadaran dan penerimaan diri pasien terhadap cara mengukurnya menggunakan Glukometer digital
kondisinya, apabila kecemasan berkurang maka kadar yang telah dikalibrasi. Analisa data pada penelitian ini
gula darah terkontrol (Nursalam, 2013). menggunakan uji-t, untuk membandingkan efektifitas
terapi farmakologis dengan terapi farmakologis
Model konsep dan teori Roy menekankan pada disertai terapi spiritual mindfulness based on
pemenuhan aspek fisik dan psikis dengan breathing exercise terhadap tingkat kecemasan dan
memfasilitasi koping psikologis pasien sehingga kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2.
membentuk perilaku adaptif yaitu metode adaptif diri
secara personal (konsistensi diri, ideal diri, dan moral- HASIL PENELITIAN
etik-spiritual diri) yang diperlukan sebagai sistem Hasil Univariat
adaptasi holistik dan terbuka. Sistem yang terbuka Karakteristik Responden
berdampak pada perubahan terhadap informasi,
Tabel 4.1 Karakteristik Responden
kejadian dan energi antar sistem yang mana melalui
perubahan tersebut individu mempertahankan Kelompok
integritas dirinya yaitu beradaptasi secara kontinu Karakteristik Kontrol Eksperimen
Jumlah Persentase Jumlah Persentase
(Nursalam, 2013).
Jenis Kelamin
: 10 50% 9 45%
METODOLOGI PENELITIAN Laki-laki 10 50% 11 55%
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif Perempuan
menggunakan desain quasi experimental study dengan Usia :
31-40 tahun 1 5% 0 0%
pendekatan pretest-posttest control-experiment group 41-50 tahun 4 20% 11 55%
design. Rancangan penelitian ini dipilih untuk melihat 51-60 tahun 9 45% 5 25%
perbandingan pengaruh antara kelompok perlakuan 60 tahun ke 6 30% 4 20%
dengan kelompok kontrol, dengan kata lain penelitian atas
Pendidikan :
ini dilakukan untuk mengetahui perbandingan Tidak Sekolah 0 0% 1 5%
pengaruh terapi farmakologis dengan terapi SD 6 30% 8 40%
farmakologis disertai terapi spiritual mindfulness SMP 7 35% 4 20%
based on breathing exercise, terhadap kecemasan, SMA 5 25% 6 30%
S-1 2 10% 1 5%
kadar glukosa darah, dan tekanan darah pada pasien Pekerjaan :
DMT2, lebih jelasnya digambarkan sebagai berikut: IRT 8 40% 10 50%
Pretes Treatmen Postes PNS/Pensiunan 3 15% 1 5%
Grup Eksperimen O X O Karyawan 3 15% 5 25%
Buruh 6 30% 4 20%
Grup Kontrol O O
Gambar 3.1 Desain Penelitian
Berdasarkan Tabel 4.1 diatas, dapat diketahui bahwa
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien karakteristik responden berdasarkan kategori jenis
DMT2 yang yang dirawat 1 bulan terakhir di ruangan kelamin, pada kelompok kontrol responden yang
penyakit dalam lantai 4 Rumah Sakit Khusus Paru berjenis kelamin laki-laki dan perempuan jumlahnya
Karawang, yaitu sebanyak 45 pasien. Sedsngksn sama yaitu 10 responden (50%), sedangkan pada
sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien kelompok eksperimen jumlah responden yang berjenis

4 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani

kelamin laki-laki berjumlah 9 responden (45%) dan Tabel 4.2 Uji Normalitas Data
yang berjenis kelamin perempuan berjumlah 11 Data/Kelas Sig Interpretasi
responden (55%). Pretes
Kecemasan 0,175 Data berdistribusi normal
Karakteriatik responden pada kategori usia, diketahui Kontrol
jumlah responden pada kelompok kontrol sebagian Pretes
Kecemasan 0,200 Data berdistribusi normal
besar responden berusia 51-60 tahun sebanyak 9 Eksperimen
responden (45%), diikuti responden yang berusia 60 Postes
tahun ke atas dengan jumlah 6 responden (30%), Kecemasn 0,061 Data berdistribusi normal
selanjutnya responden berusia 41-50 tahun sebanyak 4 Kontrol
Postes
responden (20% ), sisanya responden yang berusia 30- Kecemasan 0,002 Data tidak berdistribusi normal
40 tahun sebanyak 1 responden (5%). Sedangkan pada Eksperimen
kelompok eksperimen usia responden paling banyak Pretes Gula
berusia 41-50 tahun sebanyak 11 responden (55%), Darah 0,200 Data berdistribusi normal
Kontrol
dikuti oleh responden yang berusia 51-60 tahun
Pretes Gula
sebanyak 5 responden (25%) dan sisanya responden Darah 0,200 Data berdistribusi normal
yang berusia diatas 60 tahun sebanyak 4 responden Eksperimen
(20%). Postes Gula
Darah 0,200 Data berdistribusi normal
Kontrol
Karakteristik responden berdasarkan kategori Postes Gula
pendidikan, pada kelompok kontrol diketahui Darah 0,200 Data berdistribusi normal
sebagian besar responden berpendidikan SMP Eksperimen
sebanyak 7 responden (35%), diikuti responden yang
berpendidikan SD sebanyak 6 responden (30%), Berikut ini hasil uji homogenitas data:
kemudian SMA sebanyak 5 responden (25%) dan Tabel 4.3 Uji Homogenitas Data
sisianya yang berpendidikan S-1 sebanyak 2 Data/Kelas Sig Interpretasi
responden (10%). Sedangkan pada kelompok Pretes Kecemasan
eksperimen diketahui, sebagian besar responden Kontrol
0,783 Data homogen
berpendidikan SD sebanyak 8 responden (40%), Pretes Kecemasan
Eksperimen
berpendidikan SMA sebanyak 6 responden (30%),
Postes Kecemasn
berpendidikan SMP sebanyak 4 responden (20%), Kontrol
sisanya responden yang berpendidikan SD dan S-1 0,276 Data homogen
Postes Kecemasan
masing-masing 1 responden (5%). Eksperimen
Pretes Gula Darah
Kontrol
Karakteristik responden berdasarkan kategori Pretes Gula Darah
0,952 Data homogen
pekerjaan pada kelompok kontrol diketahui sebagian Eksperimen
besar responden sebagai ibu rumah tangga sebanyak 8 Postes Gula Darah
responden (40%), diikuti responden yang bekerja Kontrol
0,945 Data homogen
sebagau buruh sebanyak 6 responden (30%), sisanya Postes Gula Darah
Eksperimen
bekerja sebagai karyawan dan PNS/Pensiunan sama
banyak, sebanyak 3 responden (15%).
Hasil Bivariat
Uji Normalitas dan Homogenitas Data Gambaran Tingkat Kecemasan Responden
Data hasil penelitian berupa hasil pengukuran tingkat Gambaran tingkat kecemasan responden pada
kecemasan dan kadar gula darah pada kedua kelompok kontrol dan eksperimen, sebelum (pretes)
kelompok, sebelum diolah menggunakan statistika dan sesudah intervensi (postes), disajikan dalam tabel
lebih lanjut, diuji normalitas dan homogenitasnya nya 4.4 berikut ini:
dengan banttuan software SPSS, menggunakan Tabel 4.4 Gambaran Tingkat Kecemasan
metode Kolmogorov-Smirnov untuk uji normalitas dan Responden
metode Levene untuk uji homogenitas. Berikut ini Tingkat Kecemasan
Kelompok
hasil uji normalitas data: Pretes Postes Selisih
Kontrol 24.20 18.70 5,50
Eksperimen 23.90 14.20 9,70

5 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani

Berdasarkan tabel 4.4 diatas dapat diketahui bahwa
setelah dilakukan intervensi, rerata tingkat kecemasan
pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen
mengalami penurunan, namun untuk kelompok
eksperimen penurunannya lebih signifikan yaitu
dengan selisih sebesar 9,70 dibandingkan dengan
kelompok kontrol dengan selisih sebesar 5,50.
Efektifitas terapi spiritual mindfulness based on
breathing exercise terhadap penurunan tingkat
kecemasan
Secara statistik gambaran tingkat kecemasan
responden, disajikan pada tabel 4.5 berikut ini:
Tabel 4.5 Uji -t Pretes Tingkat Kecemasan
Responden
Tes N Mean P-Value
Pretes Kontrol 20 24,80
0,902
Pretes Eksperimen 20 23,90
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji-t
dengan bantuan software SPSS, diketahui nilai Sig
atau P Value sebesar 0,902 > 0,05.; maka dapat
dinyatakan tidak terdapat perbedaan bermakna antara
pretes tingkat kecemasan kelompok kontrol dengan
pretes tingkat kecemasan kelompok eksperimen.
Tabel 4.6 Uji Mann-Whitney Postes Tingkat
Kecemasan Responden
Tes N Rank P-Value
Postes Kontrol 20 24.38
0,035
Postes Eksperimen 20 16,63
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji Mann-
Whitney dengan bantuan software SPSS, diketahui
nilai Sig atau P Value sebesar 0,035 < 0,05; maka
dapat dinyatakan terdapat perbedaan bermakna antara
postes tingkat kecemasan kelompok kontrol dengan
postes tingkat kecemasan kelompok eksperimen,
penurunan tingkat kecemasan kelompok eksperimen
lebih signifikan dibandingkan dengan penurunan
tingkat kecemasan kelompok kontrol. Dapat
disimpulkan bahwa terapi spiritual mindfulness based
on breathing exercise efektif menurunkan tingkat
kecemasan responden.
Gambaran Kadar Glukosa Darah Responden
Gambaran kadar glukosa darah responden pada
kelompok kontrol dan eksperimen, sebelum (pretes)
dan sesudah intervensi (postes), disajikan dalam tabel
4.7 berikut ini:
Tabel 4.7 Gambaran Kadar Glukosa Darah
Responden
Kadar Glukosa Drah (mg/dL)
Kelompok
Pretes Postes Selisih
Kontrol 180.15 126.75 53,40
6 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
Eksperimen 175.00 103.95 71,05
Berdasarkan tabel 4.7 diatas dapat diketahui bahwa
setelah dilakukan intervensi, rerata kadar glukosa
darah pada kelompok kontrol dan kelompok
eksperimen mengalami penurunan, namun untuk
kelompok eksperimen penurunannya lebih signifikan
yaitu dengan selisih sebesar 71,05 dibandingkan
dengan kelompok kontrol dengan selisih sebesar
71,05.
Efektifitas terapi spiritual mindfulness based on
breathing exercise terhadap penurunan tingkat
kecemasan
Secara statistik gambaran kadar glukosa darah
responden, disajikan pada tabel 4.6 berikut ini:
Tabel 4.8 Uji-t Pretes Kadar Glukosa Darah
Responden
Tes N Mean P-Value
Pretes Kontrol 20 180,15
0,537
Pretes Eksperimen 20 175,00
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji-t
dengan bantuan software SPSS, diketahui nilai Sig
atau P Value sebesar 0,537 > 0,05. maka dapat
dinyatakan tidak terdapat perbedaan bermakna antara
pretes kadar glukosa darah kelompok kontrol dengan
pretes kadar glukosa darah kelompok eksperimen.
Tabel 4.9 Uji -t Postes Kadar Glukosa Darah
Responden
Tes N Mean P-Value
Postes Kontrol 20 126,75
0,002
Postes Eksperimen 20 103,95
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji Mann-
Whitney dengan bantuan software SPSS, diketahui
nilai Sig atau P Value sebesar 0,002 < 0,05. maka
dapat dinyatakan terdapat perbedaan bermakna antara
postes kadar glukosa darah kelompok kontrol dengan
postes kadar glukosa darah kelompok eksperimen,
penurunan kadar glukosa darah kelompok eksperimen
lebih signifikan dibandingkan dengan penurunan
tingkat kecemasan kelompok kontrol. Dapat
disimpulkan bahwa terapi spiritual mindfulness based
on breathing exercise efektif menurunkan kadar gula
darah responden.
PEMBAHASAN
Gambaran Tingkat Kecemasan Responden
Berdasarkan hasil penelitian diketahui tingkat
kecemasan responden setelah intervensi, pada
kelompok kontrol dan kelompok eksperimen sama-
sama mengalami penurunan, namun untuk kelompok
eksperimen penurunannya lebih signifikan yaitu
dengan selisih 9,70 dibandingkan dengan kelompok
kontrol dengan selisih 5,50. Hal ini membuktikan
bahwa pada kelompok eksperimen dengan intervensi
terapi farmakologi disertai terapi spiritual mindfulness
based on breathing exercice dapat menurunkan
tingkat kecemasan pasien DM tipe 2, lebih besar,
dibandingkan pada kelompok kontrol dengan
intervensi terapi farmakologi saja.
Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian lainnya
yang menunjukan bahwa tingkat kecemasan pasien
DM tipe 2 mengalami penurunan setelah intervensi
terapi mindfulness. Rohmawati (2020) hasil
penelitiannya menunjukan bahwa spiritual
mindfulness based on benson relaxation membantu
pasien meningkatkan fokus mereka pada kondisi saat
ini tanpa upaya untuk menyalahkan diri sendiri, orang
lain, dan lingkungan sehingga pasien lebih nyaman
dan merasa tenang. Intervensi ini mempengaruhi
pengurangan kecemasan, rata-rata gula darah pasien
DM tipe 2.
Hasina (2021) hasil penelitiannya mengungkapkan
bahwa, meditasi mindfulness berdasarkan perawatan
spiritual dapat mengurangi tingkat kecemasan orang
selama Pandemi COVID-19. Hasil penelitian Blasco
(2016) menunjukan bahwa, pemberian intervensi
Mindfulness dan Self Compassion terapi menunjukkan
hasil perbedaan nyata pada kelompok kontrol dan
kelompok intevensi dalam meningkatkan ketahanan,
penilaian positif, dan ekspresi emosional terbuka.
sehingga, intervensi ini sangat bermanfaat sebagai
strategi dalam mengatasi dan mengurangi tingkat
kecemasan dan stres pada kelompok lansia.
Hasil penelitian Alimuddin (2018) yang menyatakan
bahwa, terapi spiritual mindfulness based on
breathing exercise sangat berpengaruh dalam
mengurangi tingkat kecemasan. Ketika seseorang
merasa cemas maka sistem tubuh akan bekerja dengan
meningkatkan kerja saraf simpatis sebagai respon
terhadap stres. Sistem saraf simpatis bekerja melalui
aktivasi medula adrenal untuk meningkatkan
pengeluaran epinephrine, norepinephrine, kortisol
serta menurunkan nitric oxide. Keadaan tersebut akan
menyebabkan perubahan respon tubuh seperti
peningkatan denyut jantung, pernapasan, tekanan
darah, aliran darah ke berbagai organ meningkat serta
peningkatan metabolisme tubuh.
Efektifitas Spiritual Mindfulness Based On
Breathing Exercise terhadap Tingkat Kecemasan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa
pemberian intervensi terapi spiritual mindfulness
based on breathing exercice memberikan efek yang
signifikan terhadap penurunan tingkat kecemasan
pasien DM tipe 2. Penanganan masalah kecemasan
pada penderita DM tipe 2 tidak dapat hanya intervensi
7 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
Farmakologi berupa pemberian obat anti ansietas,
tetapi harus disertai juga dengan intervensi Non
Farmakologi. Mengonsumsi obat (intervensi
farmakologi) dalam jangka yang lama dapat
menyebabkan terjadinya Drug Related Problems.
Drug Related Problems adalah merupakan suatu
keadaan yang tidak diharapkan yang dialami pasien
yang terlibat, dimana kemungkinan disebabkan dalam
melibatkan terapi pengobatan yang diberikan kepada
pasien, yang secara nyata maupun potensial dapat
mempengaruhi keadaan pasien seperti ketidak-
patuhan, interaksi obat, alergi terhadap obat yang
diresepkan. Adapun, pengobatan dalam jangka yang
lama dapat menimbulkan efek samping obat yang
menyebabkan terjadinya kerusakan pada beberapa
organ tertentu (Ainurrafiq, 2019).
Hasil penelitian menunjukan adanya efek yang
signifikan dari pemberian terapi spiritual mindfulness
based on breathing exercise terhadap kecemasan
pasien DM tipe 2 pada kelompok eksperimen
dibandingkan kelompok kontrol. Berdasarkan nilai
rerata pre test dan post test, sebagian besar kelompok
eksperimen mengalami penurunan tingkat kecemasan
setelah diberikan intervensi spiritual mindfulness
based on breathing exercise. Penurunan tingkat
kecemasan tersebut ditandai menurunnya gejala
kecemasan pada sebagian besar pasien kelompok
eksperimen.
Hasil penelitian ini sesuai dengan beberapa penelitian
lainnya yang menunjukan efektifitas intervensi
spiritual mindfulness terhadap penurunan tingkat
kecemasan pasien DM tipe 2. Penelitian tersebut
diantaranya: Penelitian yang dilakukan oleh Chan, et
al (2015) menyatakan bahwa pemberian intervensi
mindfulness secara signifikan dapat menrunkan
perasaan cemas pada pasien COPD.
Miichaela, et al (2017) dalam sebuah sistematic review
yang dilakukan untuk menyelidiki efek neurologis dari
terapi mindfulness pada fokus perhatian, kontrol, dan
terhadap stres menyimpulkan bahwa secara umum
latihan meditasi mindfulness dapat mempengaruhi
penurunan gejala fisiologis stres. Anselm, et al (2016)
menyatakan bahwa pemberian intervensi mindfulness
yang difokuskan pada perhatian napas (mindful
atention to breath) efektif dalam pengaturan regulasi
emosi yang tidak menyenangkan, menurunkan
aktivasi amigdala dan meningkatkan integrasi
prefrontal.
Mindfulness adalah pengalaman disini dan saat ini
akan keberadaannya tanpa penilaian akan pikiran,
perasaan, dan sensasi yang muncul sebagai
pengalaman langsung akan realitas (Kabat-Zinn,
dalam Alimudin, 2018). Latihan mindful breathing
merupakan bagian dari Mindfulness Based Stress
Reduction (MBSR) yang pelaksanaannya merupakan
teknik dasar untuk mencapai kondisi sadar penuh.
Melatih mindfulness dapat membantu seseorang untuk
dapat memiliki hidup yang lebih sehat dan tidak
mudah cemas, tidak mudah depresi, memandang
hidup lebih baik, meningkatkan hubungan dengan
orang lain, meningkatkan self esteem, meningkatkan
fungsi ketahanan tubuh manusia dan dapat
mengurangi kemungkinan seseorang untuk
menggunakan obat-obatan terlarang (Kabat-Zinn,
dalam Alimudin, 2018).
Latihan pernapasan yang penuh perhatian, perhatian
individu akan diarahkan pada sensasi fisik yang terkait
dengan pernapasan. Ketika pikiran mengembara
kepikiran lain selain napas, individu secara sadar akan
merasakan pikiran itu namun hanya sebatas
merasakannya dan dengan lembut mengembalikan
fokus kesensasi pernafasan. Hal ini dikarenakan
pemberian terapi mindfulness akan meningkatkan
relaksasi dan kenyamanan melalui penekanan stressor
yang mengancam sebagai akibat dari stres dan
kecemasan yang dialami. Mindfulness meditation
lebih kepada aspek strategi pemusatan perhatian untuk
menangani masalah kognitif dan mengaktifkan
kembali kekuatan pikiran untuk mereduksi distres
emosional (Dalen, et al., 2010).
Terapi mindfulness, khususnya mindful breathing
exercise merupakan terapi yang efektif untuk
permasalahan psikologis. Terapi tersebut mampu
membantu individu untuk menarik diri dari masalah-
masalah pribadi dan konflik batin. Selama proses
mindfulness terjadi beberapa peristiwa yang saling
mempengaruhi, diantaranya experience being present,
yang mana sebagai pengalaman, mindfulness menjadi
sangat subjektif, akan tetapi secara umum,
mindfulness merupakan kemampuan mempertahankan
kualitas kesadaran, penerimaan dan perhatian setiap
saat. Selanjutnya adalah kesadaran (awareness) yang
mana dengan kesadaran ini, disarankan agar individu
memiliki kemampuan lebih besar untuk merefleksikan
dan merespon dengan cara yang sehat terhadap
pengalaman mereka saat ia muncul. Penerimaan
(acceptance), yaitu mampu menerima apa yang terjadi
tanpa menilai, menolak, atau menghindari. Perhatian
(attention) yaitu menerima dengan kesadaran yang
mana seseorang dapat mempertahankan fokus pada
apa yang timbul tanpa menjadi terganggu atau
kehilangan apa yang ada di pikiran. Proses yang
terakhir transformasi, yang mana melalui mindfulness
seseorang mendapatkan akses langsung ke sumber
daya batin yang kuat untuk wawasan, transformasi,
dan penyembuhan (White, 2014).
8 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
Penelitian ini mengaplikasikan pendekatan model
konsep dan teori keperawatan adaptasi yang
dikembangkan oleh Sister Callista Roy yang
menyatakan bahwa level adaptasi meyesuaikan
dengan mekanisme koping individu dan control
proccess yang dapat diobservasi melalui empat model
adaptasi, yakni model adaptasi fisiologis yang
merupakan kemampuan fisik individu untuk berespon
terhadap stimulus dari lingkungan, serta adaptasi
konsep diri, berisi psikologis dan spiritual dari
individu yang terdiri dari perasaan dan kepercayaan
yang terbentuk tentang diri sendiri (dari persepsi
internal dan persepsi orang lain). Model adaptasi ini
terdiri dari dua komponen yaitu physical self (body
sensation and body image) dan personal self (self
consistency and moral ethical, spritual self).
Penerapan intervensi ini menjadikan pasien lebih
tenang sehingga memudahkan proses adaptasi yang
selanjutnya akan berdampak pada penurunan
kecemasan.
Terapi spiritual mindfulness based on breathing
exercise diberikan untuk menimbulkan kesadaran
pasien pada kondisi yang dialami saat ini tanpa adanya
upaya untuk menyalahkan lingkungan dan orang lain,
dilakukan dengan pendekatan rohani yang bertujuan
untuk menumbuhkan kesadaran diri, meningkatkan
konsentrasi, ketenangan pikiran, demi terbentuknya
keyakinan bahwa kesembuhan datangnya dari Tuhan
Yang Maha Esa melalui pemberian motivasi spiritual
dengan mendengarkan rekaman suara yang berisikan
instruksi untuk memfokuskan pikiran pada
pernapasan, ketika pikiran dan perasaan mulai
terganggu dengan suara dan beban pikiran lain pasien
cukup mendengarkan dan merasakannya lalu
mengembalikan fokus pada pernapasan dan kalimat-
kalimat motivasi kesyukuran, kepasrahan, kesabaran,
dan keikhlasan yang diiringi dengan alunan musik
yang sesuai.
Hal yang terjadi selama proses terapi mindfulness
sangat berpengaruh dalam mengurangi tingkat
kecemasan. Ketika seseorang merasa cemas maka
sistem tubuh akan bekerja dengan meningkatkan kerja
saraf simpatis sebagai respon terhadap stres. Sistem
saraf simpatis bekerja melalui aktivasi medula adrenal
untuk meningkatkan pengeluaran epinephrine,
norepinephrine, kortisol serta menurunkan nitric
oxide. Keadaan tersebut akan menyebabkan
perubahan respon tubuh seperti peningkatan denyut
jantung, pernapasan, tekanan darah, aliran darah ke
berbagai organ meningkat serta peningkatan
metabolisme tubuh.
Teknik mindfulness yang dilakukan akan merangsang
area otak yaitu prefrontal cortex yang merupakan
pusat regulasi emosi dan penilaian untuk
menginstruksikan reaksi emosional, kemudian tubuh
akan memberikan respon dengan cara perasaan
menerima dan tidak menghakimi, sementara pada
bagian hypocampus dan amygdala selain area untuk
meregulasi emosi juga sebagai area keterbukaan,
pemadaman, dan penguatan yang akan memberikan
instruksi untuk lebih membuka diri sehingga individu
mampu melepaskan diri dalam kesadaran, menahan
diri dari reaktivitas internal dan meningkatkan
penerimaan diri sehingga dapat menurunkan
kecemasan.
Setelah mampu untuk melatih dan memfokuskan diri
pada pernapasan yang penuh kesadaran, individu akan
merasa lebih mudah untuk memusatkan perhatian
pada napas yang mana ini keterampilan yang penting
untuk membantu dalam mengatasi stres, kecemasan,
dan emosi negatif, mendinginkan diri ketika marah,
dan meningkatkan keterampilan dalam konsentrasi.
Kegiatan bernapas secara khusus sangat membantu
karena memberi kesempatan pada individu untuk
dapat kembali fokus ketika pada proses pernapasan
(menghirup dan menghembuskan) napas mereka
ketika merasakan bahwa pikiran dan perasaannya
terbawa oleh pikiran yang penuh tekanan. Pernapasan
yang penuh kesadaran juga membantu individu tetap
"hadir" pada saat itu, bukannya terganggu oleh
penyesalan di masa lalu atau kekhawatiran tentang
masa depan. Penelitian ini memasukkan unsur
spiritual ke dalam terapi mindfulness yang diberikan.
Larry Dossey MD menyampaikan bahwa doa dan
spiritualitas memiliki kekuatan yang sama besar
dengan pengobatan (Zainuddin, 2012).
Spiritualitas bukanlah tentang gagasan teks suci dan
teologi. Lebih tepatnya berkenaan dengan emosi dan
hubungan sosial. Kaitan antara teologi dan neurosains
dalam pengalaman spiritual adalah munculnya emosi
positif, seperti kagum, cinta (attachment),
kepercayaan (faith), kasih sayang, syukur,
pengampunan, sukacita, dan harapan (Vaillant, 2008;
Thalib, 2018). Selama proses mindfulnesss, peserta
merasa tenang, meningkatkan tingkat dan kasih
sayang untuk diri sendiri, ada keterikatan spiritualitas,
peningkatan kesadaran akan kesehatan dan perawatan
diri (White, 2014). Mindfulness juga mengajarkan
seseorang bagaimana meregulasi pengalamannya.
Individu diberdayakan untuk bergerak dari kondisi
tidak sadar, terjadi reaksi internal dan eksternal secara
otomatis dan membawa tubuh dalam kondisi sadar.
Sebagai reaksi terhadap kondisi yang berubah,
hubungan personal dan profesional juga dapat
diperbaiki (White, 2014).
9 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh
intervensi pada kedua kelompok atau tidak ada
perbedaan pengaruh pemberian intervensi antara
kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol. Hal ini
bisa terjadi karena kelompok kontrol memiliki latar
belakang pendidikan yang lebih baik dibandingkan
dengan kelompok perlakuan. Dorevitc (2008) yang
menyatakan bahwa pendidikan seseorang akan
mempengaruhi pola pikir, semakin tinggi pendidikan
seseorang akan semakin baik pemikiran maupun
tingkah laku. Pola pikir yang dihasilkan dari ilmu
pengetahuan yang didapat dari pendidikan akan
berdampak pada sikap dan tindakan. Hal ini
menunjukkan bahwa seseorang dengan pendidikan
yang lebih tinggi cenderung lebih peduli terhadap
kesehatan, sehingga seseorang berupaya untuk
mengobati dirinya saat mengalami gangguan
kesehatan dengan berobat ke fasilitas kesehatan yang
memadai.
Sejalan dengan konsep teori adaptasi Roy yang
mengungkapkan bahwa proses adaptasi merupakan
fungsi dari stimulus yang datang dan tingkat adaptif
yang terdiri dari tiga kelas stimulus, yakni stimulus
fokal, stimulus kontekstual, dan stimulus residual.
Stimulus residual ini terdiri dari beberapa faktor yang
mempengaruhi proses adaptasi diantaranya kultur
(meliputi status sosial ekonomi, etnis, sistem
keyakinan), efektivitas kognator (meliputi persepsi,
pengetahuan, dan lingkungan), dan pertimbangan
lingkungan (meliputi perubahan lingkungan internal
atau eksternal).
Gambaran Kadar Gula Darah Responden
Berdasarkan hasil penelitian diketahui kadar gula
darah responden setelah intervensi, pada kelompok
kontrol dan kelompok eksperimen sama-sama
mengalami penurunan, namun untuk kelompok
eksperimen penurunannya lebih signifikan yaitu
dengan selisih 71,05 mg/dL, dibandingkan dengan
kelompok kontrol dengan selisih 53,40 mg/dL. Hal ini
membuktikan bahwa pada kelompok eksperimen
dengan intervensi terapi farmakologi disertai terapi
spiritual mindfulness based on breathing exercice
dapat menurunkan kadar gula darah pasien DM tipe 2,
lebih besar, dibandingkan pada kelompok kontrol
dengan intervensi terapi farmakologi saja.
Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian lainnya
yang menunjukkan adanya penurunan kadar glukosa
darah pasien DM tipe 2 setelah diberikan intervensi
terapi spiritual mindfulness based on breathing
exercice. Rohmawati (2020) hasil penelitiannya
menunjukan bahwa spiritual mindfulness based on
benson relaxation membantu pasien meningkatkan
fokus mereka pada kondisi saat ini tanpa upaya untuk
menyalahkan diri sendiri, orang lain, dan lingkungan
sehingga pasien lebih nyaman dan merasa tenang.
Intervensi ini mempengaruhi pengurangan
kecemasan, rata-rata gula darah pasien DM tipe 2.
Hasil penelitian Kusumawati (2021), mengungkapkan
bahwa, Intervensi berbasis mindfulness dan diabetes
resilience training merupakan intervensi psikologis
yang secara empiris telah terbukti secara efektif
menurunkan skala diabetes burnout dan secara tidak
langsung berperan dalam mengontrol kadar glikemik
penderita DMT2. Mindfulness bekerja dengan
meningkatkan fungsi dan kepadatan area abu-abu pada
otak (bagian kiri hipokampus, Posterior Cingulate
Cortex, Temporo Parietal Junction, cerebellum
lateral, dan cerebellar vermis/brainstem). Dimana
dalam kondisi stres, fungsi dan kepadatan area abu-
abu otak tersebut mengalami penurunan sehingga
fungsi dari area tersebut mengalami gangguan dan
bekerja kurang optimal.
Efektifitas Spiritual Mindfulness Based On
Breathing Exercise terhadap Kadar Glukosa
Darah
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa
pemberian intervensi terapi spiritual mindfulness
based on breathing exercice memberikan efek yang
signifikan terhadap penurunan kadar glukosa darah
pasien DM tipe 2. Hasil penelitian ini selaras dengan
penelitian lainnya yang menunjukkan adanya efek
yang signifikan pemberian intervensi minduflness
terhadap penurunan kadar glukosa darah pasien DM
tipe 2. Rosenzweig, et al dalam Alimuddin (2018)
menyatakan bahwa intervensi MBSR pada pasien DM
memiliki hubungan dengan peningkatan peredaran
glukosa, yang mana HA1c berkurang dan mean
arterial pressure berkurang sebesar 6 mmHg,
sementara tidak ditemukan perubahan pada berat
badan.
Khan (2018) yang melakukan penelitian terhadap 86
wanita pasien diabetes dan obesitas menyatakan
bahwa terapi MBSR diketahui mampu menurunkan
kadar gula darah yang mana partisipan memiliki kadar
gula darah yang lebih rendah 9 mg/dL dibandingkan
kelompok yang mendapat edukasi soal diet dan
olahraga. Rosenzweig., et al (2007) menyatakan
bahwa stres dapat menyebabkan peningkatan produksi
kortisol, noreipnefrin, beta endorfin, glukagon dan
hormon pertumbuhan, meningkatkan kadar glukosa
darah dan resistensi insulin.
Melalui praktik mindfulness yang terdiri dari beberapa
teknik, yaitu body scan, mindful breathing, mindful
walking, mindful eating, dan mindful communication
dimana pada semua praktik latihan ini, peserta berlatih
10 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
untuk memberi perhatian penuh pada pengalaman saat
ini, tidak berespon negatif dan reaktif terhadap
kejadian, pikiran, emosi, atau sensasi eksternal yang
muncul dinilai sangat efektif mengurangi respon stres
psikologis individu yang juga dapat memperbaiki
regulasi gula darah individu. Penelitian mengenai
kecemasan dengan kontrol glikemik juga telah
dilakukan di Meksiko. Memiliki tingkat kecemasan
tinggi, dikaitkan dengan kontrol glikemik yang buruk
dan komplikasi diabetes yang lebih banyak (Kendzor
D, et al, 2014). Terdapat hubungan langsung antara
kecemasan dengan kontrol glikemik melalui
mekanisme fisiologis (Hessler D, et al, 2014). Hasil
penelitian menunjukkan adanya perbedaan pengaruh
penurunan rerata dari kadar gula darah rata-rata pada
kelompok perlakuan setelah diberikan intervensi
terapi spiritual mindfulness based on breathing
exercise.
Pada dasarnya pemberian intevensi ini secara tidak
langsung dapat mengontrol kadar glukosa darah rata-
rata pasien, akan tetapi membutuhkan proses yang
bertahap. Salah satu faktor yang mempengaruhi
tercapainya kondisi penurunan kadar glukosa darah
rata-rata terjadi sebagai akibat dari terbentuknya
kesadaran diri serta mekanisme adaptasi yang berefek
pada penurunan kecemasan pasien. Zainuddin (2012)
spiritual power (rasa ikhlas, yakin, syukur, sabar dan
khusyu) akan melepaskan semua blok emosional
negatif yang ada dalam diri seseorang. Kekuatan dosis
pemberian terapi, yaitu sebanyak tiga kali sehari dan
dilakukan selama 4 minggu berturut-turut juga diduga
sebagai salah satu hal yang memberikan kontribusi
terhadap perbedaan kadar glukosa darah rata-rata
pasien pada kelompok perlakuan dengan kelompok
kontrol. Terapi ini juga mampu mempertahankan
kondisi rileks melalui peningkatan fokus pada saat ini
tanpa adanya upaya untuk menyesali diri sendiri,
orang lain, dan lingkungan melalui motivasi spiritual
yang ada dalam rekaman intervensi. Pandangan ini
sejalan dengan pendapat (Zinn, dalam Jumaroh, 2018)
mindfulness juga akan melibatkan bagaimana
seseorang melihat, merasakan, mengetahui dan
mencintai terhadap yang difokuskan pada saat ini dan
memfasilitasi keterpusatan fokus dan kesadaran yang
lebih besar. Pendekatan ini melibatkan perhatian yang
difokuskan disini dan sekarang serta dengan sikap
tidak menghakimi yang menggunakan unit-unit dasar
intensi (niat), atensi (perhatian), dan sikap.
Fakta penelitian menunjukan bahwa penurunan kadar
glukosa darah pasien terjadi pada akhir minggu pada
pemeriksaan postest. Penurunan kadar glukosa darah
terjadi pada pemeriksaan setelah pemberian
intervensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada
perbedaan bermakna kadar glukosa darah setelah
pemberian terapi farmakologi disertai dengan terapi
non farmakologi spiritual mindfulness based on
breathing exercise dengan kadar glukosa darah setelah
pemberia terapi farmakologi saja. Dengan kata lain
terapi non farmakologi spiritual mindfulness based on
breathing exercise, efektif menurunkan kadar glukosa
darah pasien DM tipe 2.
KESIMPULAN
1. Terdapat perbedaan yang signifikan penurunan
tingkat kecemasan pasien DM tipe 2 yang diterapi
farmakologi saja dengan penurunan tingkat
kecemasan pasien DM tipe 2 yang diterapi
spiritual mindfulness based on breathing exercise.
2. Intervensi terapi farmakologi disertai terapi
spiritual mindfulness based on breathing exercise
terbukti efektif menurunkan tingkat kecemasan
pasien DM tipe 2.
3. Terdapat perbedaan yang signifikan penurunan
kadar glukosa darah pasien DM tipe 2 yang
diterapi farmakologi saja dengan penurunan kadar
glukosa darah pasien DM tipe 2 yang diterapi
spiritual mindfulness based on breathing exercise.
4. Intervensi terapi farmakologi disertai terapi
spiritual mindfulness based on breathing exercise
terbukti efektif menurunkan kadar gula darah
pasien DM tipe 2.
DAFTAR PUSTAKA
Alligood, M. R. (2014). Nursing theory & their work
(8 th ed). The CV Mosby Company St. Louis.
Toronto. Missouri: Mosby Elsevier. Inc
Alimudin, T.A. (2018). Pengaruh Spiritual
Mindfullness Based On Breathing Exercise
Terhadap Kecemasan, Kadar Glukosa Darah
Dan Tekanan Darah Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2. Tesis : Program Studi Magister
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga Surabaya. (Tidak diterbitkan).
American Diabetes Association (ADA). (2021).
Diagnosis and classification of diabetes mellitus.
American Diabetes Care, Vol.38.
Andrean dan Muflihatin. (2020). Hubungan Antara
Tingkat Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah
Pasien Diabetes Melitus Tipe II di Poliklinik
PP\K 1 Denkesyah. Borneo Student Research
eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020.
Annika, et al. (2014). Individual mindfulness-based
cognitive therapy and cognitive behavior therapy
for treating depressive symptoms in patients with
diabetes: results of a randomized controlled trial.
11 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
Diabetes Care. 2014 Sep;37(9):2427-34. doi:
10.2337/dc13-2918. Epub 2014 Jun 4.
Anselm, Doll., Hölzel, B.K., Bratec, SM., Boucard,
CCXie, X. (2016). Mindful attention to breath
regulates emotions via increased amygdala–
prefrontal cortex connectivity.
J.NeuroImage:Elsevier 134 (2016) 305–313.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroimage.
Azzahra, F. (2019). Farmakoterapi Gangguan
Ansietas dan Pengaruh Jenis Kelamin Terhadap
Efikasi Antiansietas. JIMKI Vol. 8 No.1
(November 2019-Februari 2020)
Basfiansa, A.D. (2019). Komplikasi Yang Dapat
Disebabkan Oleh Diabetes. Kemenkes RI 2019.
[Online]. Tersedia: https://www.komunitas/topic/
angiopati. Diakses tanggal 15 Desember 2021.
Black J., Hawks., Jane H. (2009). Medical surgical
nursing: clinical management for positive
outcomes. 8th ed. Vol. 1, St. Louis: Elsevier.
Dalen, J., Smith, BW., Shelley, BM., Sloan, AL,
Leahigh, L., Begay, D. (2010). Pilot study:
Mindful Eating and Living (MEAL): Weight,
eating behavior, and psychological outcomes
associated with a mindfulness-based intervention
for people with obesity. Complementary
Therapies in Medicine 1 - 5,
doi:10.1016/j.ctim.2010.09.008.
Departemen Kesehatan RI.(2005). Farmaceutical
Care untuk Penyakit Diabetes Melitus. Jakarta :
Author.
Depkes RI (2019). Hipertensi Penyakit Paling Banyak
Diidap Masyarakat. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.
Familia, D. dkk. (2017) Hidup Bahagia dengan
Hipertensi. Jogjakarta: ogyakarta: A Plus Books
Ar-Ruzz Media Group.
Greenberg, J.S (1999). Comprehensive Stress
Management. United States of America : Mc.
Growhill.
Hartman M., Kopf S., Faude-Lang C. (2012).
Sustained effects of a mindfulness- based sterss
reduction intervention in type 2 diabetic patients.
DiabetesCare, 35: 945-947.
Hasanat UI., Nilda. (2010). Manajemen Diri Diabetes:
Analisis Kuntitatif Faktor- Faktor Psikososial
 Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Disertasi:
Universitas Gadjah Mada. Tidak Diterbitkan.
Manik dan Ronoatmodjo. (2019). Hubungan Diabetes
Melitus dengan Hipertensi pada Populasi
Obesitas di Indonesia.Jurnal Epidemiologi
Kesehatan UI Vol.3 No.1
(2019).Online].Tersedia:ttps://journal.fkm.ui.ac.i
d/epid/article/view/3164/pdf
Hawari D., (2018). Manajemen Stres, Cemas, Dan
Depresi. Jakarta : Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Hayens, B, dkk. (2016). Buku Pintar Menaklukan
Hipertensi. Jakarta: Ladang Pustaka.
Hölzel, B.K., et al. (2011). How does mindfulness
meditation work? Proposing mechanisms of
action from a conceptual and neural perspective.
Perspectives on Psychological Science, 6(6):
537–559.
Jayanti, R. (2016). Efektivitas Pelatihan Mindfulness
Dengan Pendekatan Spiritual Terhadap
Peningkatan Psychological Wellbeing Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2. Tesis : Program
Pendidikan Magister Profesi Psikologi Fakultas
Psikologi Universitas Muhammadiyah
Surakarta2016. (Tidak diterbitkan).
Kabat Zinn, Jon. (2006). Mindfulness for Beginners.
USA: Jaico Publishing House.
Kemenkes RI. (2018). Laporan Riskesdas 2018,
Laporan Nasional Riskesdas (Vol. 53, Issue 9, pp.
123–143).
Kendzor, D., Chen, M., Reininger, B., Businelle, M.,
Stewart, D., Fisher-Hoch, S., Rentfro, A., Wetter,
D., McCormick, J. (2014). The Association of
Depression and Anxiety with Glycemic Control
among Mexican American with Diabetes Living
Near The U.S.-Mexico Border. BMC Public
Health. 14(176) : 1471- 2458.
Kusumawati, M.D. (2021). Perbandingan Efektivitas
Mindfulness Based Intervention Terhadap
Diabetes resilience training Pada Diabetes
burnout Syndrome dan Kontrol Glikemik
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2: A Systematic
Review. Tesis: Prodi Magister, Fakultas
Keperawatan, Universitas Airlangga Surabaya.
(Tidak diterbitkan).
Notoatmojo. (2018). Metodologi Penelitian
12 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani
Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2013). Metodologi penelitian ilmu
keperawatan: pendekatan praktis.: Jakarta :
Salemba Medika.35: 945-947, ed. 3.
Palmer, A & Williams, B. (2016). Simple Guide
Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Erlangga
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Perkeni).
(2018). Konsensus pengelolaan dan pencegahan
diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. Jakarta :
Author.
Potter & Perry (2011). Fundamental of Nursing. Buku
3, Edisi : 7. Jakarta : Salemba Medika.
Price SA., & Wilson LM. (2009). Pthophysiology:
clinical concept of disease processes. (6 th ed.),
Vol. 2. Elsevier Inc. Mosby.
Putra, S.T. (2021). Psikoneuroimunologi kedokteran
ed.6. Surabaya: Airlangga University Press.
Rohmawati, Riska and Helmi, Arif (2020). Penurunan
Tingkat Kecemasan dan Gula Darah pada
Penderita DM Tipe 2 Melalui Spiritual
Mindfulness Based on Benson Relaxation. Jurnal
Keperawatan Jiwa, 8 (2). pp. 161-168. ISSN
2655-8106
Sherwood, Laura Iee. (2011). Fisiologi Manusia.
Jakarta : EGC.
Sheps, S.G. (2018). Mengatasi Tekanan Darah Tinggi.
Jakarta: Intisari Mediatama.
Smeltzer SC., & Bare BG. (2009). Text book of
medical surgical nursing. (10th.ed.) Vol. 2.
Philadelpia : Lippincott William & Wilkins.
Soegondo, S. (2009). Sindroma Metabolik. Buku Ilmu
Penyakit Dalam. Jakarta: Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian dan
Pengembangan R&D. Bandung: Alfabeta
Tandra, H. (2018). Diabetes Bisa Sembuh (Petunjuk
Praktis Mengalahkan dan Menyembuhkan
Diabetes. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Tovote K Annika., Fleer J., Snippe E., Peeters C.T.M.,
Emmelkamp P.M.G., Sanderman R.M Schroevers
J. (2014). Individual mindfulness-based cognitive
 therapy and cognitive behavior therapy for
treating depressive symptoms in patients with
diabetes: result of randomized controlled trial.
Diabetes Care, 37 : 2427-2434.

UNESCO (2014). Learning to live together UNESCO.

Bangkok, Thailand.

West, A. M. (2008). Mindfulness and well-being in

adolescence: An exploration of four mindfulness
measures with an adolescent sample. Dissertation
Abstracts International: Section B. Sciences and
Engineering, 69(05), 3283.

White L.(2014). Mindfulnesss In Nursing: An

Evolutionary Concept Analysis.Journal of
Advanced Nursing 70(2), 282–294.

Williams & Wilkins. (2017). Theoritical nursing ,

developmental and progress (6th ed.).
Philadelphia: Kluwer Lippincott

Wilson K., & Barber J.(2015). Handbook of spiritual

care in mental illness.Mental Health NHS
foundation Trust. 1 – 32.

Wisnu, Wismandari. (2021). Kenali 3 Gejala DM Tipe

2. Info Sehat FKUI. [Online]. Tersedia :
https://fk.ui.ac.id/infosehat/kenali-tiga-gejala-
diabetes-tipe-2/. Diakses tanggal 15 Desember
2021.

World Healt Organization (WHO). (2020). Diabetes.

[Online]. Tersedia
:http://www.who.int./facts/world/en/i
ndex5.html. Diakses tanggal 15Desember 2021.

Yusuf A., Fitriasari PK., Rizki., & Nihayati HE.

(2014). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Jakarta : Salemba Medika.

13 | Dina Trisnawati, Program Studi Magister (S2) Keperawatan FITKES Unjani