Global Health Ethics - En.id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
ETIKA KESEHATAN
GLOBAL
MASALAH KUNCI
- etika
kebebasan
kemurahan hati
keadil
barang publikharga diri

solidaritas
solidarita
s an
etika kesehatan masyarakat
prinsipegalitarianisme
kerahasiaan non-maleficenceotonomikeadilanhak
prinsip
egalit arianisme keadilan sif at mencelakakan
bioetika
prinsip
Penjelasan dan persetuju an

kemurahan hatinilai- nilai
ekuitas
nilai-
nilai
nilaidistributifprinsip
kerahasiaan
keadilan prosedural ekuitas nilai
harga
sosialmanusia
solidaritas
proporsionalitas
diri solidaritas
egalitarianisme
nilai nilai ekuitas

non
keadilan prosedural prinsip

kebebasan nilai
kebebasanekui
manus
nilai-nilai
ia
tasbarang publik
kebeb
solidaritas
sifat mencelakakan
nilai
kemurahan hati asan barang publik prinsip ekuitas
hak
kemurahan hatikeadilan distributifetika kesehatan masyarakat
proporsionalitas
harga diriekuitas
Penjelasan dan
persetujuan prinsip
keadilan distributif
prinsip
nilai ekuitas prinsip
barang pribadikebebasannila
publik kebeba
san
i
barang publik
harga hak asasi
bioetika
bioetika
diri Manusia kebebasan keadilan distributif
timbal balik hak asasi

etika kesehatan masyarakat Penjelasan dan
persetujuan keadilan
barang
publik Manusia
Penjelasan dan
persetujuan
keadilan
kerahasiaan prosedural
kemurahan hati
keadil
prinsip ekuitas -
solidarita keadilan
nilai s an sosial
sosial
pribadi
harga diri
etika kesehatan masyarakat kerahasiaan
keadil
non
bioetika
kebebasanbarang
proporsionalitas
non-maleficence
pribadi
publik
prosedural an
barang publik
harga
nilai diri
Jaringan Global Pusat Kolaborasi WHO untuk Bioetika

Etika Kesehatan Global
Masalah kunci
Jaringan Global Pusat Kolaborasi WHO untuk Bioetika
Perpustakaan WHO Katalogisasi-dalam-Publikasi Data
Etika Kesehatan Global. Masalah kunci
I.Organisasi Kesehatan Dunia.
ISBN 978 92 4 154911 0

ISBN (PDF) 978 92 4 069403 3
Judul subjek tersedia dari repositori institusi WHO
© Organisasi Kesehatan Dunia 2015
Seluruh hak cipta. Publikasi Organisasi Kesehatan Dunia tersedia di situs web WHO (www.who.int) atau dapat
dibeli dari WHO Press, Organisasi Kesehatan Dunia, 20 Avenue Appia, 1211 Jenewa 27, Swiss (tel.: +41 22 791
3264 ; faks: +41 22 791 4857; email: bookorders@who.int ).
Permintaan izin untuk mereproduksi atau menerjemahkan publikasi WHO – baik untuk dijual atau untuk distribusi
non-komersial – harus ditujukan kepada Pers WHO melalui situs web WHO
(www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html ).
Penunjukan yang digunakan dan penyajian materi dalam publikasi ini tidak menyiratkan ekspresi pendapat apa
pun dari pihak Organisasi Kesehatan Dunia mengenai status hukum negara, wilayah, kota atau wilayah mana pun
atau otoritasnya, atau mengenai delimitasi batas-batas atau batas-batasnya. Garis putus-putus pada peta mewakili
perkiraan garis perbatasan yang mungkin belum sepenuhnya disepakati.
Penyebutan perusahaan tertentu atau produk produsen tertentu tidak menyiratkan bahwa mereka didukung atau
direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia daripada produk lain yang serupa yang tidak disebutkan.
Kesalahan dan kelalaian dikecualikan, nama-nama produk eksklusif dibedakan dengan huruf kapital awal.
Semua tindakan pencegahan yang wajar telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk memverifikasi
informasi yang terkandung dalam publikasi ini. Namun, materi yang diterbitkan didistribusikan tanpa jaminan dalam
bentuk apa pun, baik tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab untuk interpretasi dan penggunaan materi terletak
pada pembaca. Dalam keadaan apa pun Organisasi Kesehatan Dunia tidak bertanggung jawab atas kerusakan
yang timbul dari penggunaannya.
Dicetak di Luksemburg
Daftar isi
Ucapan Terima Kasih..................................................................................................................................................................5
pengantar.......................................................................................................................................................................................7
A. Pengantar etika kesehatan: konsep kunci...........................................................................................................................9

1. Apa yang dimaksud dengan etika kesehatan?...........................................................................................
10
2. Apa perbedaan antara nilai-nilai etika, sosial dan pribadi dalam kesehatan?.............................................
10
3. Apa hubungan antara etika kesehatan dan hukum?..................................................................................
10
4. Apa hubungan antara etika kesehatan dan hak asasi manusia?................................................................
11
B. Etika kesehatan dalam praktik: isu dan tantangan utama 13 5. Apa saja masalah etika utama dalam kesehatan masyarakat? 14 6. Apa saja masalah etika utama dalam penelitian kesehatan? 15
7. Apa masalah etika utama dalam perawatan klinis? 17
8. Apa masalah etika utama dari organisasi dan sistem kesehatan? 18
9. Apa masalah etika utama dalam kesehatan global? 19
C. Etika kesehatan dalam praktik: strategi utama 21 10. Peran apa yang dapat dimainkan oleh teori dan prinsip etika dalam menangani masalah etika? 22 11. Apa peran keputusan etis?kanmembuat kerangka kerja? 22
12. Apa peran komite etik dalam menangani masalah etik di bidang kesehatan? 22
13. Peran apa yang harus dimainkan oleh warga, anggota masyarakat, dan pemangku kepentingan lainnya dalam menangani
masalah etika?23
D. Etika kesehatan dan Organisasi Kesehatan Dunia 25 14. Mengapa etika kesehatan penting untuk pekerjaan WHO? 26 15. Bagaimana WHO mendukung kapasitas etika kesehatankanbangunan di Negara Anggota? 26
16. Apa yang dilakukan Jaringan Global Pusat Kolaborasi WHO untuk Bioetika untuk membangun kapasitas etika kesehatan di Negara-negara Anggota? 27
Daftar Istilah................................................................................................................................................................................28
Referensi......................................................................................................................................................................................31
3
Ucapan Terima Kasih
Dokumen ini disiapkan oleh Jaringan Global Pusat WHO ingin memberikan pengakuan khusus kepada:
Kolaborasi WHO untuk Bioetika, dikelola oleh Andreas Angus Daw-son, Kedokteran, Etika, Masyarakat dan
Reis, di bawah kepemimpinan awal MariekanChar-lotte Sejarah (MESH), Universitas Birmingham, Birmingham,
Bouësseau (Tim Etika dan Kesehatan) dan koordinasi Inggris, atas dukungannya yang membantu dalam
Abha Saxena (Unit Etika Kesehatan Global WHO), dengan merancang ulang beberapa bagian dan glosarium ; Carl
bimbingan Najeeb AlkanShorbaji (Direktur, Departemen Coleman dari Seton Hall University, Newark, NJ, USA,
Pengetahuan, Etika, dan Penelitian WHO), dan atas bimbingan editorial dan penyusunan ulangnya; dan
MariekanPaule Kieny (Asisten Direktur WHOkanUmum Dave Johns, Universitas Columbia, New York, AS untuk
untuk Gugus Inovasi dan Riset). Carla Saenz, Penasihat mengedit versi sebelumnya.
Regional untuk Bioetika di Organisasi Kesehatan Pan
Amerika, dan Manju Rani, Titik Fokus Etika di Kantor Peninjau berikut memberikan komentar mendalam, yang
Regional WHO untuk Pasifik Barat, memberikan masukan memperkuat draf akhir: Akira Akabayashi, Departemen Etika
penting. Biomedis, Fakultas Kedokteran Universitas Tokyo Grad-uate,
Tokyo, Jepang; Tina GaranikanPapa-datos, Sekolah
WHO mengucapkan terima kasih yang tulus kepada Kesehatan Masyarakat Nasional, Athena, Yunani; Eugenijus
Jaringan Global Pusat Kolaborasi Bioetika, yang dipimpin Gefenas, Departemen Sejarah dan Etika Medis, Universitas
oleh Pusat Gabungan Toronto untuk Bioetika, untuk Vilnius, Vilnius, Lituania; Amar Jesani, konsultan Independen,
mengembangkan draf dokumen awal. Secara khusus, Mumbai, India; Alex J. London, Pusat Etika dan Kebijakan,
kontribusi dari individu-individu berikut diakui: Nikola Universitas Carnegie Mellon, Pennsylvania, PA, AS; Florencia
BillerkanAndorno dan Johan Roduit, Institut Etika Biomedis Luna, Program Bioetika, Universitas Ilmu Sosial Amerika Latin
dan Sejarah Kedokteran, Universitas Zurich, Zurich, dan Universitas Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina;
Swiss; Amy Fairchild dan Ronald Bayer, Pusat Sejarah Keymanthri Moodley, Pusat Etika dan Hukum Medis,
dan Etika Kesehatan Masyarakat, Universitas Columbia, Universitas Stellenbosch, Stellenbosch, Afrika Selatan; dan
New York, NY, AS; Jennifer Gibson, Pusat Bersama untuk Cong Yali, Departemen Etika Medis, Pusat Ilmu Kesehatan
Bioetika, Universitas Toronto, Toronto, Kanada; Ken Universitas Beijing, Beijing, Cina.
Goodman dan Sergio Litewka, Program Etika Universitas
Miami, Miami, FL, AS; Calvin Ho dan Alastair Campbell,
Pusat Etika Biomedis, Universitas Nasional Singapura, Terakhir, staf dan pekerja magang WHO berikut
Singapura; dan Michael Selgelid, Pusat Bioetika Manusia, memberikan dukungan dan masukan yang berharga:
Universitas Monash, Melbourne, Australia. Vânia de la Fuente-Núñez, Hannah Coakley, Marie-
Christine Fritzsche, San-drine Gehriger, Jasjote Grewal,
Corinna Klingler, Patricia Loh, dan Amanda
Rosenstock.
Ucapan Terima Kasih 5

pengantar
Pertanyaan etis yang terkait dengan kesehatan, perawatan hasil bagi individu dan populasi. Tuntutan untuk
kesehatan, dan kesehatan masyarakat mencakup topik yang tindakan cepat mungkin menyisakan sedikit waktu
beragam seperti masalah moral seputar reproduksi, untuk pertimbangan yang memadai tentang masalah
kewajiban negara dalam penyediaan layanan perawatan etika. Namun, kegagalan untuk memberikan perhatian
kesehatan, dan langkah-langkah yang tepat untuk eksplisit pada etika dapat mengakibatkan berbagai
mengendalikan penyakit menular. Para sarjana dan kesalahan, seperti kerugian dan ketidakadilan, yang
profesional perawatan kesehatan telah memperdebatkan konsekuensinya sering ditanggung secara tidak
pertanyaan etis yang berkaitan dengan kesehatan dan proporsional oleh kelompok yang paling rentan. Dengan
perawatan kesehatan sejak hari-hari awal kedokteran. Upaya demikian, sangat penting bahwa etika tetap menjadi
formal baru-baru ini untuk mengartikulasikan standar etika pusat keputusankanmembuat dalam kesehatan dan
internasional yang berlaku untuk kesehatan dan perawatan perawatan kesehatan.
kesehatan dapat ditelusuri ke pengadilan Nuremberg tahun
1947, di mana kengerian eksperimen medis Nazi terungkap. Dokumen ini bertujuan untuk membantu
Prinsip-prinsip yang muncul dari percobaan tersebut, yang kebijakankanpembuat, penyedia layanan kesehatan dan
dikenal sebagai Kode Nuremberg 1, secara luas berlaku untuk peneliti untuk memahami konsep-konsep kunci dalam etika
berbagai jenis kesehatankanpenelitian terkait yang melibatkan kesehatan dan untuk mengidentifikasi pertanyaan etika dasar
peserta manusia, termasuk uji klinis. Semakin luas dan seputar kesehatan dan perawatan kesehatan. Ini
kompleksnya tantangan kesehatan kontemporer telah menggambarkan tantangan dalam menerapkan prinsip-
menghasilkan berbagai pertanyaan sulit yang tidak selalu prinsip etika untuk kesehatan masyarakat global dan
dapat ditangani secara memadai dengan hanya menguraikan strategi praktis untuk menghadapi tantangan
mengandalkan kebijakan, pedoman, atau kode etik yang ada. tersebut. Dokumen ini dibagi menjadi empat bagian utama.
Perdebatan mengenai akses ke farmasi dan teknologi medis Bagian pertama mengeksplorasi konsep-konsep kunci dalam
yang baru dan mahal, serta meningkatnya kesadaran akan etika kesehatan dan menjelaskan istilah umum, teori dan
kesenjangan kesehatan yang parah yang ada baik di dalam prinsip. Bagian kedua mengkaji tantangan utama dalam
maupun antar negara, telah meminta perhatian pada perlunya praktik etika kesehatan dari perspektif kesehatan masyarakat
etika kebijakan dan praktik kesehatan. global. Isu-isu ini memberikan pemahaman yang konkret
kepada pembaca tentang berbagai hambatan etika yang
Dalam menghadapi sumber daya yang terbatas dan mungkin timbul dalam kesehatan masyarakat, penelitian
prioritas yang bersaing, penyedia layanan kesehatan, kesehatan, dan penyediaan layanan perawatan kesehatan.
peneliti biomedis dan kesehatan masyarakat, dan Bagian ketiga menjelaskan strategi praktis untuk menghadapi
kebijakankanpembuat sering dipaksa untuk membuat tantangan ini dan aktor kunci yang terlibat dalam
pilihan sulit tentang cara terbaik untuk mengamankan mengembangkan kerangka kerja etis. Terakhir, bagian
kesehatan yang optimal keempat menjelaskan mengapa etika kesehatan penting bagi
WHO, dan bagaimana WHO mendukung Negara-negara
Anggota dalam membangun kapasitas dalam etika
kesehatan.
pengantar 7
A. Pengantar etika kesehatan:
konsep kunci
A. Pengantar etika kesehatan: konsep kunci 9
1. Apa itu etika kesehatan?

Etika, berasal dari bahasa Yunani ethos, atau “perilaku”,
meliputi otonomi, keadilan, kesetaraan, kasih sayang,
berkaitan dengan pertanyaan tentang perilaku yang benar
kejujuran, kebebasan, solidaritas, kepercayaan, dan rasa
versus yang salah dan apa yang membentuk kehidupan
hormat. Beberapa dari nilai-nilai ini mungkin ditetapkan
yang baik atau buruk, serta dasar pembenaran untuk
sebagai prinsip, misalnya "ketidaksetaraan kesehatan dalam
pertanyaan-pertanyaan tersebut, situasi di mana nilai-nilai
suatu populasi harus diminimalkan" atau "pasien harus
bertentangan ( misalnya dilema etika), dan analisis dan
memberikan persetujuan bebas dan diinformasikan untuk
resolusi sistematis dari konflik-konflik ini. Etika kesehatan
pengobatan", dalam hal ini mereka memberikan panduan
adalah bidang studi dan praktik interdisipliner yang
untuk keputusan dan tindakan nyata. Kadang-kadang situasi
berusaha secara khusus untuk memahami nilai-nilai yang
dapat menimbulkan konflik antara nilai-nilai yang berbeda,
mendasari keputusan dan tindakan dalam perawatan
seperti ketika mencapai kesetaraan yang lebih besar mungkin
kesehatan, penelitian kesehatan dan kebijakan kesehatan,
melibatkan beberapa pengurangan otonomi individu, atau
dan untuk memberikan panduan tindakan ketika nilai-nilai
antara nilai-nilai di tingkat universal, kelompok, atau individu.
ini bertentangan. Hal ini dapat dibedakan dari etika medis
Selain itu, masyarakat yang berbeda mungkin memiliki nilai
yang lebih sempit, yang berkaitan dengan masalah etika
dan praktik yang berbeda. Kebanyakan orang akan setuju
yang muncul dalam konteks klinis yang berkaitan dengan
bahwa toleransi terhadap perbedaan seperti itu penting, dan
perawatan pasien tertentu, serta bioetika yang lebih luas,2
kita harus, secara umum, menghormati nilai-nilai yang
berbeda dari nilai kita sendiri. Namun, juga penting untuk
Etika kesehatan memiliki fokus yang luas, memperhatikan
disadari bahwa tidak semua nilai pribadi atau masyarakat
masalah etika yang dihadapi oleh profesional kesehatan,
memiliki status moral yang setara. Misalnya, perbudakan
kebijakan kesehatankanpembuat dan peneliti kesehatan,
melanggar gagasan tentang penghormatan yang sama
serta oleh pasien, keluarga, dan masyarakat dalam
terhadap semua manusia. Bahkan jika seorang individu atau
berbagai konteks yang berkaitan dengan kesehatan,
kelompok ingin mendukung perbudakan, orang lain dalam
termasuk perawatan klinis, layanan dan sistem kesehatan,
masyarakat tidak terikat untuk menghormati pandangan
kesehatan masyarakat, epidemiologi, teknologi informasi
seperti itu. Jika ada ketidaksepakatan yang nyata, ada
dan penggunaan hewan dalam penelitian. Etika kesehatan
baiknya meluangkan waktu untuk memahami dan
dibangun di atas apresiasi yang baik terhadap realitas
mendiskusikan sudut pandang yang berbeda. Seringkali,
empiris dari masalah kesehatan tertentu. Misalnya, jika
sebuah resolusi dapat ditemukan, tetapi terkadang
pihak berwenang memiliki persediaan vaksin yang
ketidaksepakatan yang saling menghormati akan menjadi
terbatas, analisis etis dari situasi kemungkinan akan
satu-satunya pilihan.
mempertimbangkan kekhawatiran klinis tentang sisi
vaksin.kanefek, kekhawatiran epidemiologi tentang
kekebalan kawanan dan risiko populasi, dan kekhawatiran
logistik tentang mempertahankan sistem pengiriman yang
3. Apa hubungan antara etika kesehatan
efektif dan efisien. Apa yang ditambahkan oleh etika
kesehatan ke dalam analisis adalah penggabungan dan hukum?
nilaikanpertanyaan berorientasi, seperti pemerataan sistem
distribusi vaksin dan dampaknya terhadap kelompok
rentan. Etika kesehatan semakin menjadi kurikulum dalam Baik etika maupun hukum adalah kerangka normatif, yaitu
pelatihan profesional kesehatan dan biosains, serta mereka mendefinisikan bagaimana orang harus bertindak.
program dalam administrasi kesehatan, ekonomi Etika dan hukum seringkali saling melengkapi; misalnya,
keputusan hukum mungkin mengharuskan seseorang
kesehatan, kesehatan masyarakat, hukum, bio-teknologi
untuk melakukan apa yang secara etis diwajibkan (seperti
(misalnya genomik) dan kesehatan lingkungan. Meskipun
menahan diri untuk tidak menyakiti orang lain). Namun,
ini adalah bidang yang relatif muda, ada literatur
sesuatu bisa saja legal namun bertentangan dengan
internasional yang luas dan berkembang di bidang ini, dan
standar etika. Misalnya, tidak ada undang-undang yang
banyak upaya penelitian ditujukan untuk memahaminya.
melarang negara menginvestasikan sumber daya publik
yang besar dalam pengembangan intervensi medis
2. Apa perbedaan antara nilai-nilai etika, dengan signifikansi kesehatan masyarakat yang kecil,
seperti obat untuk pria.kankebotakan pola. Tetapi orang
sosial dan pribadi dalam kesehatan? mungkin bertanya-tanya apakah, secara etis, negara
seharusnya tidak mencurahkan sumber daya mereka
untuk mengurangi beban hidupkanpenyakit yang
Jika etika berkaitan dengan nilai-nilai yang mendasari
mengancam. Demikian pula, etika berkaitan dengan
keputusan dan tindakan, nilai-nilai apa dan nilai-nilai siapa
seperangkat hubungan dan perilaku yang lebih luas
yang relevan? Nilai menggambarkan apa yang penting
daripada kebanyakan bentuk peraturan hukum. Misalnya,
bagi individu, kelompok, atau masyarakat. Nilai-nilai yang
berbicara tidak sopan kepada orang tua dapat dianggap
biasa dipanggil
tidak etis, meskipun tidak melanggar hukum. Ada juga
kemungkinan bahwa undang-undang individu sendiri
dapat melanggar prinsip-prinsip etika yang penting,
misalnya undang-undang yang mendiskriminasi kelompok
tertentu dalam suatu populasi. Analisis etika hukum dapat Bahkan ketika etika dan hukum konsisten, perbedaan
merangsang upaya reformasi penting atau tindakan penting antara bidang tersebut tetap ada. Misalnya
pembangkangan sipil. hukum
10 A. Pengantar etika kesehatan: konsep kunci

Hakim Pengadilan Militer No. 1, Nuremberg, Jerman, 1946–1947.
Sumber: Administrasi Arsip dan Arsip Nasional Amerika Serikat.
kadang-kadang memberikan standar umum, yang hak. Kewajiban untuk melindungi hak asasi manusia
interpretasinya memerlukan analisis etis lebih lanjut, misalnya berarti bahwa pemerintah memiliki kewajiban untuk
undang-undang yang melarang otoritas kesehatan mencegah pihak ketiga mengganggu penikmatan hak
masyarakat untuk memberlakukan pembatasan yang “tidak asasi manusia oleh individu. Dan kewajiban untuk
masuk akal” terhadap kebebasan individu. Selain itu, memenuhi hak asasi manusia mengharuskan pemerintah
pelanggaran norma etika memerlukan sanksi yang berbeda untuk mengadopsi langkah-langkah hukum, anggaran, dan
dari pelanggaran kode hukum. Dalam kasus sebelumnya, si lainnya yang tepat untuk memastikan bahwa hak asasi
pelanggar mungkin mengalami penolakan dan manusia individu sepenuhnya terwujud.5
ketidaksetujuan oleh masyarakat; dalam yang terakhir,
hukuman konkret, seperti denda atau penjara, mungkin Pertanyaan etis tentang tugas dan tanggung jawab
dikenakan. Singkatnya, sementara etika dan hukum berbeda individu dan lembaga mencakup pertanyaan tentang
dalam hal-hal tertentu, etika tetap menjadi landasan hukum, tindakan yang diperlukan untuk memastikan perlindungan
dan seringkali memberikan dasar pembenaran bagi norma- dan pemajuan hak asasi manusia. Pertanyaan etis
norma hukum. tambahan yang terkait dengan hak asasi manusia
mencakup pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan
dalam kasus di mana ada konflik antara hak asasi
4. Apa hubungan antara etika kesehatan manusia yang berbeda, seperti ketika melindungi hak
masyarakat atas kesehatan mungkin memerlukan
dan hak asasi manusia?
pembatasan kebebasan orang dengan penyakit menular.
Selain itu, ketika sumber daya yang terbatas tidak
Hak asasi manusia adalah “hak-hak yang melekat pada memungkinkan untuk memenuhi hak asasi setiap orang
manusia.”3 Gerakan hak asasi manusia modern atas perawatan kesehatan, analisis etis diperlukan untuk
berkembang setelah Perang Dunia Kedua dan adopsi menetapkan prioritas. Sementara keprihatinan tentang
Deklarasi Universal Hak Asasi Manusia pada tahun etika dan hak asasi manusia terkait erat — hak asasi
1948,4dan mengarah pada adopsi perjanjian dan sumber manusia, bagaimanapun, pada akhirnya didasarkan pada
hukum lainnya “melindungi individu dan kelompok dari prinsip-prinsip etika yang menyeluruh, seperti kebebasan
tindakan yang mengganggu kebebasan mendasar dan dan kesetaraan—ada juga perbedaan penting di antara
martabat manusia”. Hak asasi manusia mencakup apa keduanya. Apa yang menjadi hak manusia sebagai
yang dikenal sebagai hak sipil, budaya, ekonomi, politik masalah etika belum tentu sama dengan apa yang
dan sosial. Pemerintah memiliki kewajiban afirmatif untuk menjadi hak mereka sebagai masalah hukum. Dapat
menghormati, melindungi, dan memenuhi hak asasi dikatakan bahwa ada hak asasi manusia yang harus
manusia. Kewajiban untuk menghormati hak asasi dimiliki orang yang belum diabadikan dalam instrumen hak
manusia berarti bahwa pemerintah tidak boleh asasi manusia yang mengikat secara hukum.
mencampuri, secara langsung atau tidak langsung,
kesenangan individu atas manusia
A. Pengantar etika kesehatan: konsep kunci 11
B. Etika kesehatan dalam praktik:
masalah dan tantangan utama
B. Etika kesehatan dalam praktik: isu dan tantangan utama 13

5. Apa masalah etika utama dalam Sebagai contoh, para ilmuwan yang bekerja di bidang
kesehatan masyarakat? pencegahan penyakit baru-baru ini menetapkan bahwa
memberikan terapi antiretroviral kepada orang yang
terinfeksi HIV dapat secara signifikan menurunkan risiko
Baik praktik dan kebijakan kesehatan masyarakat bahwa mereka akan menularkan virus ke alat kelamin dan
meningkatkan pertimbangan etis yang beragam. jarum suntik yang tidak terinfeksi.kanberbagi mitra.
Serangkaian masalah penting menyangkut hubungan Namun, pendekatan ini dapat mengarah pada
antara kebebasan individu dan keprihatinan masyarakat penggunaan terapi antiretroviral pada orang yang tidak
yang lebih luas. Isu-isu penting lainnya termasuk hal-hal membutuhkannya untuk keuntungan klinis mereka sendiri.
seperti kesetaraan, solidaritas, keadilan sosial, timbal Haruskah pemberian terapi antiretroviral kepada mereka
balik, dan kepercayaan. Mendasari semua pendekatan yang akan sakit atau bahkan meninggal tanpa itu
etika kesehatan masyarakat adalah komitmen yang kuat diprioritaskan daripada pemberian obat-obatan untuk
untuk tindakan kolektif sebagai sarana untuk melindungi tujuan mengurangi risiko penularan? Apa kewajiban global
individu dan masyarakat dari bahaya dan mempromosikan untuk memenuhi kebutuhan negara-negara yang
standar kesehatan tertinggi yang dapat dicapai. menghadapi perdagangan yang sulit ini?kanoff?
pencegahan dapat menghilangkan sumber daya yang

Pencegahan bahaya, kebaikan publik dan dibutuhkan dari pengobatan. Oleh karena itu, menentukan
kebebasan individu bagaimana mengalokasikan sumber daya yang langka antara
pencegahan dan pengobatan dapat menimbulkan masalah
Individu memiliki hak atas privasi dan kebebasan bergerak. etika yang sulit terkait dengan keadilan distributif.
Namun, karena penyakit menular mengancam kesehatan dan
kesejahteraan orang lain, mungkin sah untuk membatasi
privasi dan kebebasan orang untuk melindungi orang lain
dalam komunitas. Seberapa jauh pemerintah dapat
membatasi privasi dan kebebasan bergerak atas nama
pengendalian penyakit menular? Dengan pecahnya sindrom
pernafasan akut yang parah (SARS) pada tahun 2002-2003,
pejabat kesehatan di Asia dan Amerika Utara mengandalkan
strategi seperti menutup sekolah, membatalkan pertemuan
sosial, dan mengkarantina orang yang dicurigai terinfeksi.
Dalam retrospeksi, menjadi jelas bahwa beberapa dari
strategi ini lebih luas daripada yang diperlukan untuk
mengatasi krisis kesehatan masyarakat. Namun, di mana
hasilnya tidak pasti dan berpotensi menjadi bencana besar,
kebebasankantindakan pembatasan dapat dibenarkan oleh
nilai-nilai seperti solidaritas dan timbal balik, asalkan
pembatasan diinformasikan oleh bukti, sebanding dengan
ancaman (lihat "Proporsionalitas" dalam daftar istilah),
dilakukan secara manusiawi dan terbatas pada krisis
langsung yang ada (lihat Prinsip-prinsip Siracusa dalam Hak
Asasi Manusia).6
Pengobatan dan pencegahan
Banyak praktik dan kebijakan kesehatan masyarakat

didasarkan pada gagasan bahwa pencegahan lebih baik
daripada menunggu bahaya berkembang dan kemudian
berfokus pada pengobatan. Argumen yang mendukung
pencegahan dapat berupa argumen finansial (lebih murah),
argumen praktis (bila pencegahan memungkinkan, mengapa
menunggu untuk campur tangan sampai penyakit benar-
benar berkembang?) atau argumen moral (fokus pada
pencegahan dapat mengurangi penderitaan secara
keseluruhan). Pada saat yang sama, ketika sumber daya
terbatas, memberikan perhatian yang lebih besar pada
Promosi kesehatan dan pemerataan
Sakitkankesehatan yang berhubungan dengan penyakit kronis

meningkat di seluruh dunia. Sebagian besar beban penyakit
ini disebabkan olehkandisebut pilihan gaya hidup, seperti
merokok tembakau, minum-minuman beralkohol, makan
berlebihan, dan tidak cukup berolahraga. Kewajiban etis apa
yang harus dilakukan pemerintah untuk mencoba mengubah
perilaku seperti itu? Misalnya, kita tahu bahwa merokok itu
berbahaya dan terkait dengan kematian dan penderitaan
jutaan orang setiap tahun. Ini juga merupakan perilaku yang
mengakar kuat, seringkali membuat ketagihan. Pada saat
yang sama, orang dewasa yang otonom umumnya memiliki
hak untuk terlibat dalam perilaku berisiko, selama tindakan
mereka tidak membahayakan orang lain secara langsung.
Dalam konteks ini, sejauh mana pemerintah memiliki
WHO memberikan vaksinasi terhadap difteri dan tetanus di
kewajiban etis untuk mengadopsi kebijakan yang mengurangi
Stadion Nasional Port-au-Prince, di mana banyak warga Haiti
bahaya akibat merokok? Haruskah pemerintah menggunakan yang mengungsi akibat gempa telah mendirikan tempat
sistem pajak untuk mencegah individu mulai atau terus penampungan sementara.
merokok? Apakah dapat diterima untuk membatasi iklan? Sumber: Foto PBB/Sophia Paris.
14 B. Etika kesehatan dalam praktik: isu dan tantangan utama

kesehatan dalam suatu populasi. Data tersebut
memungkinkan ancaman terhadap kesehatan individu dan
populasi untuk dinilai, dan prioritas ditetapkan dan sumber
daya dialokasikan berdasarkan risiko. Bagaimana seharusnya
kebutuhan akan data surveilans penyakit yang akurat
diseimbangkan dengan prinsip otonomi individu? Misalnya,
pada pertengahan 1980-an, sampel darah yang telah diambil
untuk tujuan klinis dilucuti untuk mengidentifikasi informasi
dan diuji HIV, dalam upaya untuk memperkirakan prevalensi
infeksi HIV dalam populasi. Pendukung praktik ini
menyatakan bahwa etis untuk melakukan tes HIV tanpa
persetujuan pasien karena sampel tidak membawa informasi
identitas apa pun, dan hasil tes dapat memberikan informasi
penting tentang prevalensi HIV di masyarakat. Kritikus
menyatakan keprihatinan tentang fakta bahwa pasien yang
dites positif HIV tidak akan diberitahu tentang hasil tes
Seorang petugas kesehatan melakukan pemeriksaan antenatal mereka.7 Pada tahun-tahun awal pandemi HIV, ketika tidak
pada Mema Kiahon di bagian kesehatan ibu dan anak di klinik ada pengobatan yang tersedia, ada konsensus bahwa,
yang didukung UNICEF di Senjeh, sebuah kota di Cape Mount mengingat populasikantingkat manfaat pengumpulan data
County, Liberia.
yang akurat tentang prevalensi infeksi HIV, cara pengawasan
Sumber: UNICEF/Giacomo Pirozzi.
ini etis dan, pada kenyataannya, mungkin wajib bagi negara-
negara yang menghadapi epidemi yang muncul. Selama satu
dekade terakhir,
produk tembakau? Apakah pantas bagi pemerintah untuk
berusaha mempengaruhi faktor budaya dan sosial yang
dapat menyebabkan beberapa orang mulai merokok?
Masalah serupa muncul dalam konteks lain, seperti
penggunaan alkohol dan konsumsi makanan yang tidak
sehat secara berlebihan.
Surveilans kesehatan masyarakat
Kegiatan kesehatan masyarakat membutuhkan data yang

kuat tentang tingkat penyakit dan ancaman terhadap
Sumber: WHO.
namun, karena prospek pengobatan HIV telah membaik,

argumennya telah bergeser. Hari ini, tes anonim sampel
darah untuk HIV mungkin tidak akan disetujui oleh komite
etik, karena akan dianggap tidak pantas secara etis untuk
mengidentifikasi individu sebagai HIV.kanpositif tanpa
dapat menindaklanjuti dengan pengobatan. Contoh ini
menunjukkan bagaimana kebijakan etiskanpembuatan
adalah proses dinamis yang harus disesuaikan dengan
situasi yang berkembang.
6. Apa masalah etika utama dalam

penelitian kesehatan?
Tujuan dari penelitian biomedis adalah penciptaan

pengetahuan untuk meningkatkan kesehatan populasi.
Pertanyaan etis dalam penelitian meliputi:
¢¢ Apakah penelitian memiliki nilai sosial bagi

masyarakat yang mengambil bagian atau dari mana
para peserta diambil?
¢¢ Siapa yang diuntungkan dari penelitian?
¢¢ Apakah subkelompok populasi diperlakukan secara Masalah etika tentang kelompok

adil?
¢¢ Kesenjangan sosial dan ekonomi di tingkat nasional,
¢¢ Apakah hak dan baik?kanmenjadi peserta penelitian regional dan tingkat global memperbesar kekhawatiran
individu dilindungi? bahwa upaya untuk meningkatkan kesehatan beberapa
populasi mungkin memiliki konsekuensi yang tidak
Isu-isu ini dieksplorasi secara rinci dalam pedoman etika disengaja untuk memperburuk keadaan bagi orang
internasional pada penelitian, termasuk Deklarasi Helsinki lain. Ketika studi dilakukan di masyarakat yang kurang
dari Asosiasi Medis Dunia,8 pedoman etika Internasional beruntung, anggota masyarakat yang mengambil
Dewan Organisasi Internasional Ilmu Kedokteran tentang bagian berada dalam risiko, sementara – karena
penelitian biomedis yang melibatkan subyek manusia,9 dan kerugian ekonomi atau sosial mereka – mereka
berbagai pedoman etika penelitian yang dikeluarkan oleh mungkin tidak dapat mengambil manfaat dari
WHO.10Diskusi di bawah ini menyoroti beberapa poin utama pengetahuan yang diperoleh dari studi tersebut.
yang tercakup dalam pedoman ini; pembaca didorong untuk Ketidakadilan dapat dikurangi atau dihilangkan dengan
berkonsultasi dengan pedoman itu sendiri untuk perincian memastikan bahwa populasi penelitian menikmati
tambahan. manfaat penelitian. Pada saat yang sama, kehati-
hatian besar diperlukan ketika satu-satunya
Penelitian bertujuan untuk meningkatkan semua kesempatan untuk perawatan medis terkait dengan
kehidupan kita dengan menguji perawatan yang sudah partisipasi dalam studi penelitian biomedis. Ini adalah
ada dan yang baru, tindakan pencegahan, serta sistem masalah dalam sumber dayakannegara-negara miskin,
dan prosedur. Penelitian perawatan kesehatan tidak serta untuk orang-orang dari status sosial ekonomi
diragukan lagi telah menghasilkan manfaat kesehatan rendah di negara-negara kaya.
masyarakat yang besar. Namun, penelitian juga
memunculkan beberapa masalah etika untuk kelompok ¢¢ Pertanyaan etis juga muncul dalam pemilihan topik
dan individu yang berkontribusi atau mengambil bagian untuk penelitian. Masalah kesehatan dari populasi kaya
dalam penelitian, seperti yang dijelaskan di bawah ini. sering mendorong agenda penelitian, yang mengarah
pada pengembangan obat dan perangkat baru yang
memiliki pasar yang besar (dan menguntungkan).
Masalah kesehatan sumber dayakanpopulasi miskin
menawarkan lebih sedikit peluang untuk sukses
komersial dan karena itu cenderung kurang mendapat
perhatian dari peneliti, memperburuk disparitas antara
kaya dan miskin.
Fragmen Sumpah Hipokrates di atas papirus (sebaliknya

menunjukkan sumpah), sekitar abad ke-3
Sumber: Perpustakaan Wellcome, London.
¢¢ Tantangan etis lain muncul ketika bisnis atau individu

mematenkan obat atau perangkat baru untuk
membantu memastikan bahwa penjualan produk
menutup investasi dan menghasilkan keuntungan.
Sementara undang-undang yang melindungi kekayaan
intelektual dapat memberikan insentif yang berharga
untuk penelitian dan pengembangan, undang-undang
tersebut juga meningkatkan harga obat dan perangkat
baru, dan dengan demikian dapat sangat membatasi
atau mencegah akses ke kehidupan.kanterapi hemat
untuk sumber dayakanpopulasi terbatas. Isu ini telah
menimbulkan perdebatan sengit dalam komunitas
HIV/AIDS, dan dalam beberapa kasus telah mengarah
pada pengembangan proposal atau implementasi
mekanisme pembiayaan alternatif yang dirancang
untuk mengurangi hambatan ekonomi terhadap
perawatan penting. (Lihat juga pertanyaan 9.)
¢¢ Penelitian di bidang kesehatan masyarakat dan

epidemiologi menyajikan sejumlah tantangan khas,
termasuk: pertanyaan apakah selalu perlu untuk
memperoleh
persetujuan berdasarkan informasi dari peserta dalam atau yang setara ditetapkan untuk memastikan, antara
studi observasional besar; masalah privasi dan lain, bahwa masalah keselamatan – yang muncul
kerahasiaan dalam pengumpulan dan penyimpanan dalam penelitian – ditangani dengan segera dan
informasi kesehatan pribadi; dan cara terbaik untuk memadai.
mengkomunikasikan hasil studi kepada peserta dan
masyarakat. Petugas kesehatan masyarakat dan ahli ¢¢ Dalam banyak uji klinis, monitor klinis ditunjuk untuk
epidemiologi terus memperdebatkan perbedaan antara secara independen memantau pelaksanaan
penelitian dan pengawasan penyakit, dan pertanyaan penelitian, termasuk apakah penelitian tersebut
apakah mereka memiliki – atau seharusnya – memiliki dilakukan sebagaimana disetujui oleh komite etik.
persyaratan etika yang berbeda atau tidak.

Masalah etika tentang individu
perawatan klinis?
Standar internasional cenderung berfokus pada hak-hak
individu yang dapat berpartisipasi dalam penelitian, dan Kebanyakan praktisi kesehatan ingin melakukan yang
menetapkan prosedur yang dimaksudkan untuk terbaik untuk pasien mereka. Nonkanmaleficence
memastikan bahwa subjek penelitian potensial memiliki ("pertama tidak membahayakan"), benefi-cence (berbuat
kebebasan untuk memilih untuk berpartisipasi atau tidak. baik) dan kepercayaan adalah prinsip-prinsip etika
Untuk itu, calon peserta harus mampu memahami dan mendasar di jantung perawatan klinis. Praktisi kesehatan
menghayati informasi yang diberikan, informasi tentang juga berusaha untuk memastikan bahwa pasien diberikan
risiko, potensi manfaat, dan alternatif harus jelas dan informasi yang memadai, menyetujui perawatan dan
komprehensif, dan individu harus memahami bahwa prosedur secara sukarela, dan memiliki kapasitas untuk
mereka bebas untuk menolak. berpartisipasi atau memahami dan menghargai potensi manfaat dan risiko
mengundurkan diri dari penelitian setiap saat. dari perawatan yang mereka terima. Praktisi kesehatan
yang berusaha memberikan perawatan terbaik kepada
pasien mereka dengan cara yang paling etis mungkin
Mengelola dilema etika merasa sulit untuk menyeimbangkan hak atas informasi
dengan kebutuhan untuk menghindari informasi yang
Perusahaan penelitian manusia akan selalu tunduk pada berlebihan. Beberapa tantangan umum dalam etika klinis
serangkaian pengaruh yang dihasilkan oleh minat peneliti, diuraikan di bawah ini.
persyaratan sponsor, motivasi subjek (altruisme, harapan,
keputusasaan) dan kondisi sosial yang berlaku. Pengaruh ¢¢ Berapa banyak informasi yang memadai? Bagaimana
ini menciptakan potensi masalah sistemik yang tidak dapat informasi medis yang kompleks harus dikomunikasikan
diselesaikan hanya dengan mengikuti pedoman, tetapi kepada pasien yang mungkin ketakutan atau merasa
memerlukan integritas etika dari pihak peneliti dan sakit, dan mungkin mengalami kesulitan menilai risiko,
organisasi penelitian jika mereka ingin melanjutkan manfaat dan alternatif? Apakah semua pasien bahkan
dengan keadilan dan kehati-hatian. Namun, sejarah menginginkan banyak informasi? Beberapa mungkin
penelitian telah menunjukkan bahwa ini tidak cukup. lebih suka mempercayai penyedia layanan kesehatan
Peneliti dan organisasi penelitian sering kali terlalu terlibat mereka untuk melakukan yang terbaik bagi mereka.
dalam penelitian untuk tetap tidak tertarik pada hasilnya, Kapan, jika pernah, diperbolehkan bagi penyedia untuk
dan seringkali tidak dapat melihat proyek penelitian tanpa menahan informasi dari pasien karena pasien
perasaan. Karena itu, tampaknya tidak menginginkannya?
¢¢ Komite etik penelitian memainkan peran penting ¢¢ Kapan, jika pernah, pendapat profesional seorang
menilai potensi risiko dan manfaat yang terlibat dokter? atau rekomendasi pengobatan lebih
dalam penelitian. Dalam beberapa kasus, komite diutamakan daripada hak pasien untuk membuat
tersebut dapat memutuskan bahwa risiko penelitian keputusan sukarela dan bebas untuk menerima atau
tidak dibenarkan oleh potensi manfaat dan menolak pengobatan? Apakah paternalisme (yaitu
memutuskan untuk tidak mengizinkan penelitian bertindak untuk membawa sesuatu demi kebaikan
untuk dilanjutkan. orang lain) pernah diizinkan?
¢¢ Dalam kasus uji klinis dan komunitas besar lainnyakanuji ¢¢ Kriteria apa yang harus digunakan untuk menilai
coba berbasis, papan pemantauan keamanan data apakah pasien memiliki kapasitas untuk membuat
(DSMBs) keputusan sendiri tentang pengobatan? Berapa
banyak persiapan dan informasi yang harus dimiliki
oleh pengganti atau wakil sebelum membuat Masalah etika penting lainnya dalam perawatan klinis
keputusan kesehatan untuk orang lain? berhubungan dengan privasi dan kerahasiaan. Ini adalah
nilai-nilai lama di
Isu-isu etis muncul dalam tata kelola dan manajemen

institusi dan sistem kesehatan, terutama di mana ada
kebutuhan dan nilai pemangku kepentingan yang
bersaing. Beberapa contoh diberikan di bawah ini.
Anak-anak Guatemala yang tinggal di kamp-kamp pengungsi

di Negara Bagian Campeche menunggu untuk mendapatkan
jatah makanan mereka.
Sumber: Foto PBB/Pat Goudvis.
banyak budaya. Privasi dan kerahasiaan harus dilindungi,

pertama karena ada kesepakatan luas bahwa orang memiliki
hak untuk mengontrol siapa yang memiliki akses ke orang
mereka atau informasi tentang mereka. Kedua, kemampuan
untuk memberikan perawatan medis berkualitas tinggi
tergantung pada pasien yang merasa bebas untuk
berkomunikasi secara penuh dan jujur dengan pemberi
perawatan mereka. Selain itu, individu dapat menghadapi
stigmatisasi dan diskriminasi jika informasi medis tertentu,
seperti tentang penyakit menular seksual atau penyakit
mental, tidak dilindungi dengan hati-hati. Menghormati privasi
dan kerahasiaan membawa kepentingan khusus di era rekam
medis elektronik.
Namun, tidak setiap masalah dalam etika klinis adalah

tentang individu. Misalnya, cara orang mengakses
perawatan kesehatan, layanan apa yang disediakan,
bagaimana mereka didanai, dan berapa banyak pasien
harus membayar pada titik pengiriman, semuanya
menimbulkan pertanyaan etis penting tentang bagaimana
sistem perawatan kesehatan diatur. Dengan cara ini,
masalah etika dalam perawatan klinis sering dikaitkan
dengan pertanyaan etis yang lebih besar terkait dengan
organisasi dan sistem perawatan kesehatan.
8. Apa masalah etika utama dari

organisasi dan sistem kesehatan?
tidak diasuransikan, pasien di luar wilayah
¢¢ Alokasi sumber daya di seluruh layanan kesehatan dan
jangkauan atau batas yurisdiksi mereka, atau pasien
program. Bagaimana seharusnya prioritas ditetapkan
masa depan?
untuk memastikan bahwa sumber daya dialokasikan
secara adil dan tepat untuk memenuhi kebutuhan
¢¢ Kesehatan individu versus populasi. Berapa banyak
kesehatan masyarakat? Berapa banyak prioritas yang
prioritas harus diberikan untuk kebutuhan kesehatan
harus diberikan untuk pencegahan penyakit dibandingkan
populasi versus kebutuhan pasien individu, jika tidak
dengan pengobatan? Dalam krisis kesehatan masyarakat,
semua kebutuhan dapat dipenuhi? Pertanyaan ini
seperti pandemi influenza, siapa yang harus memiliki
tumpang tindih dengan isu-isu yang dibahas di atas
akses prioritas ke vaksin, obat-obatan, dan layanan rumah
mengenai alokasi sumber daya yang tepat antara
sakit? Karena sistem perawatan kesehatan normal dapat
pencegahan dan pengobatan.
berhenti berfungsi selama krisis kesehatan masyarakat
yang parah, upaya harus dilakukan untuk mencapai
¢¢ Akuntabilitas publik. Apa kewajiban kesehatan? lembaga
konsensus tentang pertanyaan-pertanyaan ini
dan sistem harus kepada masyarakat yang mereka layani
sebelumnya.
untuk bersikap transparan tentang bagaimana sumber
daya kesehatan digunakan dan untuk mencerminkan nilai-
¢¢ Kemitraan perusahaan dan penggalangan dana
nilai masyarakat dalam keputusan mereka?
filantropi. Dalam menghadapi sumber daya yang
langka, apakah ada pembatasan jenis sumber
Dalam beberapa kasus, isu-isu ini mungkin menyoroti
pendanaan dari mana institusi kesehatan dapat
tantangan untuk menyelesaikan ketegangan antara nilai-
menerima dukungan? Bagaimana jika ada konflik
nilai etika yang berbeda, seperti efisiensi, kesetaraan dan
kepentingan antara nilai calon pemberi dana dan
pilihan. Keputusan yang dibuat mungkin memiliki implikasi
institusi kesehatan?
yang signifikan bagi pasien, keluarga, dokter, dan
pemangku kepentingan utama lainnya.
¢¢ Etika tempat kerja. Kewajiban apa yang dimiliki
lembaga kesehatan terhadap staf mereka untuk
Etika organisasi dan sistem kesehatan juga
memastikan bahwa tempat kerja aman, penuh hormat,
memperhatikan lingkungan kelembagaan di mana
dan adil? Dukungan apa yang harus ada untuk
keputusan dibuat dan kondisi yang berkontribusi pada
membantu staf di semua tingkatan dalam menangani
pengembangan budaya yang mendukung dan
masalah etika dalam praktik sehari-hari mereka?
memperkuat keputusan etis.kanmembuat. Pengalaman
menunjukkan bahwa lembaga-
¢¢ Akses yang adil. Kewajiban apa yang dimiliki
lembaga atau sistem kesehatan untuk merawat yang

Staf kesehatan setempat bekerja dengan para ahli dari Médecins Sans Frontires untuk mendisinfeksi rumah seorang pasien
yang meninggal karena Ebola. Republik Demokratik Kongo, 2007.
Sumber: WHO
keputusan tutorialkanmembuat budaya dan konteks sering untuk perawatan kesehatan, serta oleh korupsi di sektor
dibentuk oleh perilaku pemimpin lokal. Badan akreditasi publik dan swasta. Status quo perawatan kesehatan
semakin menekankan pentingnya akuntabilitas etis di global mencerminkan kegagalan kolektif komunitas
tingkat tertinggi organisasi kesehatan, memberikan internasional untuk memenuhi kebutuhan paling dasar
perhatian yang meningkat untuk mendefinisikan atribut dari sebagian besar populasi dunia. Tantangan
moral dan kompetensi kepemimpinan etis, dan mendesak dalam etika kesehatan global adalah untuk
mengembangkan standar untuk memantau dan menentukan tindakan yang harus diambil oleh negara-
mengevaluasi kinerja etis dari organisasi kesehatan. negara kaya, sebagai masalah keadilan dan solidaritas
global, untuk mempromosikan kesetaraan kesehatan
global.
kesehatan global? Masalah keterbatasan akses ke perawatan kesehatan di
sumber dayakannegara-negara miskin telah diperburuk
oleh “brain drain”.11 Profesional kesehatan terlatih dalam
Pertimbangan keadilan sangat penting bagi kesehatan global. sumber dayakannegara-negara miskin umumnya direkrut
Sementara akses ke kesehatan yang baik mungkin dianggap untuk bekerja di negara-negara kaya, yang mengakibatkan
sebagai prinsip etika yang sangat penting, itu tetap tidak kekurangan parah pekerja perawatan kesehatan di
tersedia bagi kebanyakan orang. Kesehatan rendahkannegara negara-negara kaya. Hal ini menimbulkan pertanyaan
sumber daya sering dikompromikan oleh faktor penentu tentang penerimaan etis perekrutan semacam itu dan
sosial, seperti kemiskinan, kekurangan gizi, pendidikan yang insentif yang mungkin digunakan untuk mencegah
buruk, kondisi hidup yang tidak sehat, dan kurangnya akses emigrasi. Ini adalah kasus lain dari konflik moral – antara
kebebasan untuk pindah dan berserikat secara bebas dan
kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan beberapa
orang yang paling rentan.
Serangkaian masalah etika lainnya dalam kesehatan Tantangan ketiga dalam etika kesehatan global
global terkait dengan relativitas budaya. Kadang-kadang menyangkut penelitian internasional, terutama di mana
ditanyakan apakah standar etika bersifat universal, peneliti dari negara-negara kaya melakukan penelitian di
mengingat bahwa orang yang berbeda di negara yang rangkaian miskin di mana peserta sangat rentan atau di
berbeda mungkin memiliki nilai yang berbeda atau mana hambatan bahasa dan budaya membuat
memberikan bobot yang berbeda pada nilai bersama. persetujuan sulit. Salah satu isu yang paling hangat
Misalnya, beberapa praktik yang banyak dikutuk oleh diperdebatkan mengenai etika penelitian internasional
masyarakat internasional, seperti sunat perempuan, masih selama dua dekade terakhir adalah tentang standar
dapat dilakukan oleh kelompok sosial tertentu sesuai perawatan: tingkat perawatan apa yang harus diberikan
dengan keyakinan agama atau budaya tertentu. kepada peserta dalam kelompok kontrol uji klinis dalam
Sementara beberapa orang mungkin berpendapat bahwa pengaturan di mana standar perawatan biasa sangat
mengutuk praktik seperti pelanggaran hak asasi manusia rendah? Dan tingkat kepedulian atau manfaat lain apa
merupakan bentuk imperialisme etis, yang lain sangat yang harus diberikan kepada peserta atau komunitas yang
berpendapat bahwa kita harus membela perempuan dan berpartisipasi pada akhir uji coba?
anak-anak yang berisiko dirugikan.
C. Etika kesehatan dalam praktik:
strategi kunci
C. Etika kesehatan dalam praktik: strategi utama 21

diterapkan tentu akan tergantung pada konteks tertentu.
10. Peran apa yang dapat
Misalnya, sementara penghormatan terhadap otonomi
dimainkan oleh teori dan prinsip etika individu dapat dilihat sebagai operatif dalam penekanan
dalam menangani masalah etika? pada persetujuan yang diinformasikan untuk pengobatan
dan penelitian, dalam konteks kesehatan masyarakat,
otonomi dapat dibatasi ketika melakukannya adalah satu-
Teori dan prinsip etika sangat membantu dalam mengatasi
satunya cara untuk melindungi masyarakat. bagus. Dalam
masalah etika dalam dua cara utama: (1) mereka
kebijakan kesehatan secara lebih umum, penghormatan
menjelaskan mengapa masalah yang dihadapi adalah
terhadap otonomi dapat diekspresikan dalam upaya untuk
masalah etika, dan (2) mereka membenarkan mengapa
melibatkan pemangku kepentingan yang terkena dampak
satu tindakan harus lebih disukai daripada yang lain. Teori
dalam membentuk kebijakan yang akan mempengaruhi
etika memberikan sistem pemikiran yang koheren tentang
kehidupan mereka.
apa yang merupakan tindakan etis dan cenderung
abstrak; prinsip-prinsip etika lebih terfokus secara sempit
dan memberikan dasar bagi aturan atau norma tertentu
yang dapat lebih mudah diterapkan dalam praktik. 11. Apa peran keputusan etis?kanmembuat
Beberapa teori etika berfokus pada konsekuensi kerangka kerja?
keputusan untuk menentukan tindakan yang tepat.
Misalnya, utilitarianisme adalah teori konsekuensialis,
yang menyatakan bahwa sumber daya harus dialokasikan Keputusan etiskanmembuat kerangka kerja memberikan
untuk mencapai hasil terbaik secara keseluruhan, pendekatan sistematis dan praktis untuk analisis masalah
etika
misalnya peningkatan kesehatan penduduk. Teori etika
lainnya berpendapat bahwa jenis tindakan tertentu secara
kategoris salah, terlepas dari konsekuensinya. Misalnya,
beberapa orang berpendapat bahwa pada dasarnya tidak
etis bagi dokter untuk secara aktif mempercepat kematian
pasien, terlepas dari keinginan pasien atau seberapa
besar penderitaan pasien. Beberapa teori terutama
berkaitan dengan bagaimana keputusan dibuat (apakah
keputusan dibuat dengan benar?), daripada keputusan
apa yang dibuat (apa keputusan yang benar?). Beberapa
teori etika bertujuan untuk mencapai keadilan sosial yang
lebih besar dengan mempertimbangkan kondisi sosial dan
kelembagaan yang membentuk kesehatan individu dan
populasi. terlepas dari keinginan pasien atau seberapa
populasi. terlepas dari keinginan pasien atau seberapa
populasi.
Dalam prakteknya, teori yang berbeda mungkin tumpang

tindih mengenai penilaian tentang apa yang harus
dilakukan dalam etika kesehatan. Misalnya, pendekatan
utilitarian dan egaliter terhadap etika mungkin
menyarankan redistribusi sumber daya kesehatan dalam
menanggapi kendala sosial ekonomi pada kesehatan.
Selain itu, bagaimana prinsip-prinsip etika yang berbeda
dan pertanyaan. Mereka membantu
Kerangka etika umumnya harus disesuaikan dengan masalah
keputusankanmembuat dengan membingkai masalah etika
dan tantangan etika yang dihadapi. Oleh karena itu, meskipun
yang dihadapi (jenis masalah etika apa ini?), Membuat
mereka mungkin menarik untuk prinsip-prinsip etika yang
nilai-nilai yang relevan dan prinsip-prinsip etika eksplisit
sama, mungkin ada kerangka etika yang berbeda untuk
(apa yang dipertaruhkan, dan untuk siapa?), menyediakan
pertanyaan yang berkaitan dengan pengawasan kesehatan
struktur untuk menentukan bagaimana menangani atau
masyarakat dan untuk keputusan pengobatan individu.
menyelesaikan masalah etika (tindakan apa yang harus
diambil?), dan memastikan konsistensi dalam situasi yang
sama dan di seluruh keputusankanpembuat. Kerangka
kerja etis dapat terdiri dari serangkaian prosedur yang
12. Apa peran komite etik dalam
harus diikuti dalam menangani masalah etika atau menangani masalah etika dalam
serangkaian kriteria untuk menjadi faktor dalam
keputusan, atau keduanya.
kesehatan?
Komite etik adalah struktur kelembagaan yang
Kerangka etika prosedural memberikan panduan tentang
menyediakan forum musyawarah di mana masalah etika
bagaimana keputusan harus dibuat dan oleh siapa. Misalnya,
dapat dianalisis dan ditangani. Mereka umumnya terdiri
ketika dihadapkan pada tantangan etika yang kompleks yang
dari berbagai pemangku kepentingan dan pakar konten
melibatkan kepentingan, nilai, dan kebutuhan berbagai
yang relevan, untuk memastikan penilaian yang kuat
pemangku kepentingan – misalnya bagaimana
terhadap masalah etika dan identifikasi solusi yang
memprioritaskan akses ke obat antiretroviral – kerangka
dibenarkan secara etis dan diinformasikan secara empiris.
keadilan prosedural yang menekankan prinsip-prinsip
Ada tiga jenis umum komite etik: komite etik nasional,
transparansi, inklusivitas, dan keterlihatan mungkin diperlukan
komite etik penelitian, dan komite etik klinis.
untuk menetapkan legitimasi etis dari kebijakan tersebut.
Kerangka etika substantif menentukan keputusan apa yang
¢¢ Komite etika nasional (NECs). Sejumlah negara-negara
harus dibuat dengan mengacu pada prakankriteria yang
telah membentuk badan resmi untuk memberi nasihat
disepakati. Misalnya, dalam memutuskan di mana akan
kepada cabang eksekutif dan legislatif mereka, dan
menginvestasikan sumber daya dalam layanan perawatan
seringkali masyarakat umum, tentang etika kesehatan
primer, prinsip kesetaraan – dalam hal mengurangi
dan perawatan kesehatan. Mereka dapat ditunjuk oleh
ketidaksetaraan kesehatan yang dapat dicegah atau
kepala eksekutif, min-
mengatasi faktor sosial ekonomi yang mempengaruhi
kesehatan – dapat menjadi pertimbangan etis yang
menyeluruh.
22 C. Etika kesehatan dalam praktik: strategi

utama
Sumber: WHO/Christopher Black.
kesehatan atau legislatif untuk menganalisis masalah Ciri-ciri komite institusional adalah bahwa komite
etika dan menawarkan kesimpulan dan rekomendasi tersebut akrab dengan konteks lokal dan dapat
kebijakan. Di beberapa negara, badan-badan yang memantau dengan cermat studi yang sedang
menjalankan fungsi ini ditunjuk di luar struktur berlangsung. Di sisi lain, komite eksternal dapat
pemerintahan formal, dan dapat terdiri dari beberapa memberikan konsistensi yang lebih besar dan
kelompok penasihat. Sejak tahun 1996, NEC telah membawa legitimasi yang lebih besar di mata
bertemu setiap dua tahun di KTT Global Badan komunitas riset dan publik yang lebih luas.
Penasihat Bioetika Nasional, yang tujuannya adalah
untuk memfasilitasi dialog internasional dan untuk ¢¢ komite etik klinis. Komite etika klinis adalah instrumen
mendorong konsensus tentang masalah etika yang penting dari keputusan kliniskanpembuatan isu-isu etika
menjadi perhatian global. WHO berfungsi sebagai yang timbul dari penyediaan perawatan di institusi
Sekretariat KTT Global ini. perawatan kesehatan. Komite etika klinis biasanya
multidisiplin dan dapat mencakup ahli etika, profesional
¢¢ Komite etika penelitian (REC). ulasan REC mengusulkan perawatan kesehatan, advokat pasien, dan perwakilan
studi penelitian manusia untuk memastikan bahwa mereka agama. Mereka memberikan panduan kepada dokter,
sesuai dengan standar etika yang diterima secara pasien, dan keluarga dalam dilema klinis dan juga
internasional dan lokal. Tanggung jawab utama REC dapat berkontribusi pada pengembangan kebijakan
adalah untuk mengevaluasi protokol penelitian dengan dan prosedur institusional.
tujuan untuk melindungi hak-hak peserta dan dengan
baik.kanadalah, dengan memastikan bahwa risiko
penelitian diminimalkan, bahwa risiko tersebut masuk akal 13. Peran apa yang harus dimainkan oleh
dalam kaitannya dengan manfaat yang diantisipasi, dan
warga, anggota masyarakat, dan
bahwa para peneliti telah membuat rencana yang
memadai untuk mendapatkan persetujuan peserta. pemangku kepentingan lainnya dalam
Tanggung jawab REC lainnya meliputi: menilai proses
menangani masalah etika?
rekrutmen dan insentif apa pun yang akan diberikan
kepada peserta; mengevaluasi risiko terhadap
Keputusan kebijakan kesehatan dapat menjadi tantangan
kerahasiaan peserta (dan risiko terkait potensi
etis sebagai akibat dari beberapa sistem kesehatan atau
diskriminasi) dan kecukupan tindakan untuk
tujuan institusional (misalnya promosi kesehatan vs
melindunginya; dan memastikan bahwa para peserta dan
perawatan kesehatan), kepentingan pemangku
komunitas mereka tidak dieksploitasi. Beberapa REC
kepentingan yang bersaing (misalnya pemberi dana vs
beroperasi di dalam lembaga penelitian, di mana mereka
penyedia layanan kesehatan), nilai yang bertentangan
dapat disebut sebagai dewan peninjau kelembagaan,
(misalnya ekuitas vs utilitas), atau tidak lengkap informasi,
sementara yang lain beroperasi di tingkat regional atau
yang tidak ada kebijakan yang jelas atau "rasional" benar
nasional. Keuntungan-
C. Etika kesehatan dalam praktik: strategi utama 23
menjawab. Meskipun teori dan prinsip etika memberikan meningkatkan kualitas keputusan dengan memeriksa
wawasan tentang sifat masalah etika, mereka tidak dapat masalah etika dari berbagai perspektif dan membawa
dengan sendirinya mengatasi ketidakpastian empiris dan pengalaman dan keahlian yang relevan, baik awam
etika dalam keputusan kebijakan yang memiliki dampak maupun profesional, ke meja; (2) untuk memberikan
luas.kanmencapai implikasi untuk kelompok pasien, masukan tentang nilai-nilai, untuk menginformasikan
komunitas, dan populasi. Pendapat ahli seringkali merupakan keputusan kebijakan dan memandu penerapan bukti yang
sumber yang berharga untuk menginformasikan keputusan tersedia; dan (3) menyediakan mekanisme untuk
tersebut; namun, banyak ahli etika percaya bahwa keabsahan meningkatkan akuntabilitas publik atas keputusan-
etika kebijakan kesehatan juga tergantung pada keterlibatan keputusan ini. Pemangku kepentingan dapat dilibatkan
yang tepat dari pemangku kepentingan yang terkena dampak, dalam beberapa cara, termasuk melalui survei,
termasuk warga negara, populasi pasien, masyarakat dan wawancara, dan kelompok fokus untuk memperoleh nilai
organisasi non-pemerintah (LSM). Misalnya, kerangka kerja pemangku kepentingan yang relevan, pertemuan publik
"akuntabilitas untuk kewajaran" (lihat daftar istilah) untuk membahas masalah kebijakan, dewan warga atau
mensyaratkan bahwa alasan pengambilan panel penasihat masyarakat untuk memberikan masukan
keputusankanmembuatnya tersedia untuk umum. Keterlibatan langsung ke dalam pertimbangan kebijakan , referendum
pemangku kepentingan sangat penting dalam masyarakat dan keputusan bersama lainnyakanmembuat proses.
pluralistik, di mana orang yang berbeda mungkin memiliki Perundingan sipil dan partisipasi publik dalam proses
gagasan yang berbeda tentang berapa banyak bobot yang kebijakan mengharuskan mereka yang terlibat memahami
harus ditempatkan pada berbagai nilai atau bagaimana fakta, area ketidakpastian dan risiko, alasan yang
keseimbangan harus dicapai antara nilai-nilai yang bersaing digunakan untuk membenarkan intervensi kesehatan
dalam kasus konflik. Ada tiga alasan umum untuk melibatkan masyarakat, tujuan intervensi tersebut, dan langkah-
pemangku kepentingan yang terkena dampak: (1) untuk langkah yang akan diambil untuk melindungi hak-hak
individu. .
24 C. Etika kesehatan dalam praktik: strategi
utama
D. Etika kesehatan dan
Organisasi Kesehatan Dunia
D. Etika kesehatan dan Organisasi Kesehatan Dunia 25

Sidang Kesehatan Dunia ke-60 dibuka di Jenewa, Swiss
14. Mengapa etika kesehatan pada Senin, 14 Mei 2007.
penting untuk pekerjaan WHO? Sumber: WHO
Salah satu dari enam fungsi inti WHO adalah

mengembangkan “etika dan bukti”kanpilihan kebijakan
berbasis.”12 Ini membutuhkan pemahaman yang jelas
tentang sifat analisis etis dalam keputusan perawatan
kesehatankanmembuat. WHO, sebagai anggota keluarga
Perserikatan Bangsa-Bangsa, terikat oleh prinsip-prinsip
hak asasi manusia yang diterima secara internasional,
yang memberikan hak penting -- dan tidakkandapat
dinegosiasikan -- kerangka kerja etis untuk pekerjaan dan
penelitian di bidang kesehatan dan perawatan kesehatan.
Namun, keberadaan kerangka etika keseluruhan untuk
keputusankanmembuat dalam kesehatan tidak
menghilangkan kebutuhan untuk analisis etika yang
berkelanjutan. Dalam banyak situasi dalam kebijakan
kesehatan masyarakat, beberapa pertimbangan etis akan
relevan. Sementara prinsip-prinsip hak asasi manusia
harus memandu analisis isu-isu ini, prinsip-prinsip tersebut
seringkali tidak menunjuk pada satu jawaban yang benar
secara objektif. Sebaliknya, keputusan yang dapat
diterima secara etis hanya dapat dicapai dengan
mengartikulasikan berbagai pertimbangan normatif yang
relevan, memastikan bahwa berbagai perspektif
diperhitungkan dalam analisis, dan membuat
keputusan.kanmembuat proses yang dianggap adil dan
sah oleh pemangku kepentingan terkait. Pada saat yang
sama, penting untuk diingat bahwa keputusan
etiskanmembuat bukan hanya masalah menentukan sudut
pandang mayoritas. Pada akhirnya, setiap keputusan yang
diambil harus konsisten dengan norma-norma hak asasi
manusia yang mendasar.
Pada tahun 2002, WHO membentuk tim etika khusus,

yang sekarang disebut Unit Etika Kesehatan Global.
Melalui ini
roviral dalam menanggapi epidemi HIV. 14 Berkenaan
tim, WHO bekerja sama erat dengan organisasi dan
dengan kesiapsiagaan dan respons terhadap pandemi
LSM internasional lainnya, dan Komite Antar Badan
influenza, Unit mengembangkan saran untuk perencana
PBB untuk Bioetika. Mandat Unit ini adalah untuk
tentang bagaimana menghadapi masalah etika isolasi dan
menyediakan titik fokus untuk pemeriksaan masalah
karantina, dan akses yang adil ke layanan selama
etika yang diangkat oleh kegiatan di seluruh Organisasi,
pandemi.15 Ini juga bekerja sama dengan Program Stop
termasuk kantor regional dan negara, dan untuk
TB WHO dalam mengembangkan panduan tentang
mendorong diskusi dan debat tentang berbagai topik
masalah etika yang terkait dengan perawatan dan
dalam etika kesehatan global.
pengendalian TB.16 Pada tahun 2010, Majelis Kesehatan
Dunia mengadopsi prinsip-prinsip panduan tentang
transplantasi organ dan jaringan untuk mendukung
15. Bagaimana WHO mendukung Negara-negara Anggota dalam mengembangkan
kapasitas etika kesehatan?kanbangunan di kerangka kerja etis untuk transplantasi.17
Negara Anggota?
WHO memiliki focal point etika di masing-masing dari
enam kantor regionalnya; mereka bertanggung jawab
Salah satu tujuan terpenting dari Unit Etika Kesehatan untuk membangun kapasitas etika dan menangani
Global adalah untuk membangun dan memperkuat masalah di tingkat regional dengan berkoordinasi
kapasitas di Negara-negara Anggota WHO dalam dengan kantor WHO di tingkat negara. Misalnya,
kaitannya dengan berbagai topik etika kesehatan Program Regional tentang Bioetika PankanOrganisasi
global.13Hal ini dilakukan pada awalnya melalui penjabaran Kesehatan Amerika/Kantor Regional WHO untuk
pedoman di tingkat global. Publikasi dokumen panduan Amerika telah didirikan pada tahun 1994. Kedekatan
WHO biasanya diikuti dengan kegiatan implementasi di mereka dengan negara-negara membantu mereka
tingkat regional dan negara, yang bertujuan untuk untuk menyesuaikan panduan global dengan konteks
memastikan bahwa panduan tersebut digunakan dan lokal dan untuk memastikan bahwa pertanyaan-
disesuaikan dengan pengaturan lokal. Lokakarya dan pertanyaan dengan relevansi lokal untuk Negara-
pelatihan dengan pemangku kepentingan utama, seperti negara Anggota dibahas di konferensi global tingkat.
pejabat Kementerian Kesehatan, pakar kesehatan Dukungan untuk kapasitas etikakanpembangunan di
masyarakat, dan kelompok pasien, diselenggarakan. antara Negara-negara Anggota WHO semakin
Misalnya, Unit Etika Kesehatan Global memimpin proses diperkuat melalui kolaborasi dengan pakar etika yang
pengembangan panduan bagi Negara-negara Anggota berafiliasi dengan pusat kolaborasi WHO untuk
mengenai distribusi yang adil dari pengobatan antiret- bioetika.
26 D. Etika kesehatan dan Organisasi Kesehatan

Dunia
16. Apa yang dilakukan Jaringan Global pengembangan kolaborasi pusat bioetika di rendah dan
Pusat Kolaborasi WHO untuk Bioetika menengahkannegara-negara berpenghasilan tinggi dan
mendorong kemitraan aktif antara pusat-pusat di negara-
untuk membangun kapasitas etika negara berpenghasilan tinggi dan rendahkanpengaturan
kesehatan di Negara-negara Anggota? sumber daya. Pusat Bersama Bioetika Universitas
Toronto, Kanada, ditunjuk sebagai pusat kolaborasi WHO
pertama untuk bioetika pada tahun 2002. Pada tahun-
Pusat kolaborasi WHO untuk bioetika adalah pusat tahun berikutnya, beberapa pusat lain ditunjuk di wilayah
akademik yang berspesialisasi dalam etika kesehatan, Amerika, Eropa, dan Pasifik Barat. Pada tahun 2009,
yang berlokasi di universitas di seluruh dunia. Mereka Jaringan Global Pusat Kolaborasi WHO untuk Bioetika
mewakili sumber daya penting bagi WHO dalam dibentuk, untuk memajukan mandat etika WHO melalui
melaksanakan mandat etikanya. Validitas ilmiah dari kerja peningkatan kolaborasi dan sinergi di seluruh pusat
etika WHO ditingkatkan dengan kolaborasi dan dialog pemeringkatan kolaborasi. Saat ini, Jaringan memiliki
dengan pusat-pusat akademik ini. WHO juga mendorong enam anggota, dan melakukan berbagai
koneksi dan sinergi antara pusat kolaborasi untuk kapasitaskanmembangun, teknis, dan kegiatan pelatihan
mencapai hasil yang lebih baik, memfasilitasi mobilisasi bekerja sama dengan WHO, tentang masalah etika yang
sumber daya, dan memperkuat kapasitas Negara terkait dengan, misalnya, surveilans kesehatan
Anggota, khususnya di tingkat regional. WHO masyarakat, etika penelitian, kesiapsiagaan dan respons
berkomitmen untuk pandemi, dan tuberkulosis.
D. Etika kesehatan dan Organisasi Kesehatan Dunia 27
Daftar Istilah
Glosarium ini memberikan definisi untuk konsep, prinsip, dan nilai umum dalam etika kesehatan. Untuk banyak
istilah, sejumlah definisi tersedia. Glosarium ini oleh karena itu tidak dimaksudkan untuk menjadi definitif, tetapi
untuk membantu pemahaman tentang terminologi umum, khususnya seperti yang digunakan dalam dokumen ini.
Konsep, prinsip Definisi

atau nilai
Akuntabilitas untuk reakan Kerangka kerja yang mensyaratkan bahwa alasan atau alasan yang mendasari
kesehatankanpedulikanmembatasi keputusan
kesopanan sion dibuat tersedia untuk umum. Selain itu, "adil"kanberpikiran” individu – mereka yang
mencari
kerjasama dengan orang lain dengan syarat yang dapat dibenarkan – harus
menyetujui penerapan alasan ini untuk pemberian perawatan kesehatan di sumber
dayakanpengaturan terbatas (18).
Otonomi Paling sering diambil untuk merujuk pada kemampuan individu untuk menjadi dirinya
sendiri, untuk
membuat pilihannya sendiri atas dasar motivasinya sendiri, tanpa manipulasi oleh
kekuatan eksternal. Namun, orang lain dalam tradisi yang lebih Kantian melihat otonomi
sebagai sesuatu yang erat terkait dengan menerima dan bertindak atas dasar kewajiban
seseorang, yaitu bertindak secara moral, kebalikan dari melakukan apa yang diinginkan
(19, 20).
Kemurahan hati Prinsip yang mengharuskan pemerintah, penyedia layanan kesehatan, dan peneliti berbuat
baik untuk,
memberikan manfaat, atau memberikan kontribusi positif bagi kesejahteraan
populasi, pasien, dan peserta penelitian (21).
Bioetika Bidang penyelidikan yang mengkaji masalah etika yang timbul dari "penciptaan dan
pemeliharaan
kesehatan makhluk hidup”. Bioetika jauh lebih luas daripada etika medis, dan mencakup
semua masalah etika dalam kedokteran, ilmu kehidupan, dan penelitian biomedis (2).
Kerahasiaan Kewajiban untuk merahasiakan informasi kecuali pengungkapannya telah dilakukan

secara tepat
disahkan oleh orang yang bersangkutan atau, dalam keadaan luar biasa, oleh pejabat
yang berwenang (15).
Harga diri Sebuah istilah yang digunakan untuk menyarankan gagasan tentang nilai atau nilai
manusia. Hal ini sering digunakan untuk menghubungkan ke
gagasan tentang orang-orang sebagai makhluk yang bernilai. “Gagasan martabat
digunakan untuk menandai ambang batas,
semacam rasa hormat dan perhatian yang di bawahnya perlakuan terhadap manusia mana
pun seharusnya tidak pernah
jatuh” (22).
Keadilan distributif Seperangkat prinsip yang memberikan “panduan moral untuk proses dan struktur politik yang
(lihat juga Ekuitas) mempengaruhi distribusi manfaat dan beban ekonomi dalam masyarakat”. Hal ini umumnya
dianggap sulit, jika bukan tidak mungkin, untuk mendistribusikan kesehatan. Namun,
ada sejumlah faktor yang dapat dianggap relevan dengan distribusi kesehatan yang adil
(termasuk pendapatan, kekayaan, utilitas), jumlah orang yang mungkin terlibat (individu
atau kelompok), dan perbedaan dalam bagaimana distribusi seharusnya dilakukan.
dibuat (kesetaraan, maksimalisasi, dll). Egalitarianisme adalah salah satu contoh prinsip
keadilan distributif (23).
28 Daftar Istilah
Egalitarianisme Keyakinan akan kesetaraan. Namun, egaliter tidak setuju tentang apa yang harus setara,
karena
contoh apakah orang berhak atas kesempatan yang sama, bagian sumber daya yang sama,
atau tingkat peluang dan sumber daya apa pun yang diperlukan untuk menghasilkan hasil
yang sama (24).
Ekuitas Ekuitas berfokus pada hasil yang sama dan ini mungkin memerlukan distribusi yang
tidak merata dari beberapa
(lihat juga Distributif baik untuk membawa hasil yang sama. Kesetaraan kesehatan membutuhkan tanggapan
terhadap "perbedaan"
keadilan) dalam kesehatan yang tidak hanya tidak perlu dan dapat dihindari tetapi, di samping itu,
dianggap
tidak adil dan tidak adil” (25).
Etika Cabang pengetahuan yang berkaitan dengan pertanyaan tentang perilaku yang benar
versus yang salah dan
apa yang merupakan kehidupan yang baik atau buruk, serta dasar pembenaran untuk
pertanyaan-pertanyaan tersebut (26).
Hak asasi Manusia Kebebasan dan hak mendasar yang diabadikan dalam seperangkat pernyataan hukum
universal. Beberapa
salah satu ciri paling penting dari hak asasi manusia adalah bahwa: hak-hak tersebut
diakui dalam deklarasi internasional; negara dan aktor negara berkewajiban untuk
menghormati mereka; hak-hak tersebut tidak dapat dikesampingkan atau diambil
(walaupun penikmatan hak asasi manusia tertentu mungkin terbatas dalam keadaan
luar biasa); mereka saling bergantung dan salingkanterkait; dan bersifat universal
(27).
Penjelasan dan persetujuan Persetujuan untuk tindakan tertentu, seperti pengobatan atau partisipasi dalam
penelitian,
atas dasar informasi yang lengkap dan relevan oleh individu yang kompeten
tanpa paksaan (28).
keadilan Konsep yang sangat diperebutkan yang secara kasar dapat dianggap memberi orang
apa yang mereka
layak (29). Lihat juga: Pemerataan dan Keadilan Distributif.
Kebebasan Sebuah konsep yang sangat diperebutkan dan kompleks yang sering disajikan sebagai
kebebasan dari hal tersebut
hal-hal sebagai gangguan, pengaruh, atau kontrol orang lain. Namun, akun lain dari
kebebasan fokus pada keaslian, diri sendirikanrealisasi, atau bahkan hubungan yang
sesuai dengan orang lain (30).
Nonkansifat mencelakakan Prinsip yang mengharuskan penyedia layanan kesehatan dan peneliti tidak
menimbulkan kerugian yang tidak semestinya,
sengaja atau karena kelalaian (21).
Prinsip Norma yang luas namun mendasar yang dapat memberikan pembenaran untuk aturan
yang lebih spesifik atau
standar. Misalnya, sering diklaim bahwa persetujuan (standar) diperlukan karena
kebutuhan untuk menghormati otonomi (prinsip) (31).
Pribadi Privasi berusaha untuk melindungi seseorang dari pengawasan oleh orang lain. Menghormati
privasi menyiratkan bahwa
seseorang tidak boleh diharapkan untuk membagikan informasi pribadi kecuali mereka
memilihnya. Setiap pelanggaran privasi memerlukan pembenaran etis meskipun
mungkin sebanding dengan pertimbangan lain dalam beberapa kasus (yaitu untuk
perlindungan kebaikan bersama) (32).
Keadilan prosedural Diskusi tentang nilai-nilai dan proses yang diperlukan untuk menghasilkan hasil yang adil. Untuk
ujian-
ple, di mana sumber daya langka dan penjatahan diperlukan, hasil yang adil secara
prosedural akan memberikan alasan yang jelas dan dapat dibenarkan untuk keputusan
yang dibuat (18).
Proporsionalitas Keseimbangan fitur positif dan manfaat dari intervensi, kebijakan, atau
studi penelitian terhadap fitur dan efek negatifnya, ketika memutuskan apakah akan
menerapkannya atau tidak (33).
Daftar Istilah 29
Barang publik Komoditas atau jasa yang memenuhi dua kriteria berikut: praktis tidakkandikecualikan
(yaitu tidak seorang pun dapat dikecualikan dari konsumsi, terlepas dari kontribusi
individu untuk penyediaan) dan nonkansaingan (yaitu konsumsi oleh beberapa orang
tidak mengurangi manfaat konsumsi yang diperoleh orang lain). Misalnya,
pemberantasan cacar dianggap sebagai barang publik karena memenuhi kriteria ini
(34).
Etika kesehatan masyarakat Bidang penyelidikan yang mengkaji masalah etika dan dilema yang relevan dengan
perlindungan
dan promosi kesehatan penduduk dan tindakan kolektif yang diperlukan untuk
mencapai tujuan ini (35).
timbal balik Sebuah prinsip yang berfokus pada "menyediakan sesuatu sebagai imbalan atas
kontribusi yang orang-orang"
telah membuat". Dalam beberapa kasus, ini bisa menjadi pencocokan ketat antara
suatu tindakan, seperti partisipasi dalam penelitian, dan kompensasi untuk setiap
kerugian yang ditimbulkan. Dalam kasus lain, timbal balik mungkin kurang langsung
dan melibatkan kontribusi yang lebih umum untuk kepentingan orang lain atau
masyarakat pada umumnya (36).
Keadilan sosial Sebuah konsep yang berfokus pada akar penyebab dan keberadaan ketidaksetaraan dalam
masyarakat dan kebutuhan
untuk secara eksplisit mengatasinya. Dalam beberapa kasus, ini mungkin memerlukan
redistribusi sumber daya untuk mengkompensasi ketidaksetaraan yang ada dan tindakan
lebih lanjut untuk mencegah pelestariannya (37).
Solidaritas Hubungan sosial di mana suatu kelompok, komunitas, atau bangsa berdiri bersama. Ini
sering
mengimbau dalam diskusi tentang pembenaran untuk negara kesejahteraan atau risiko
bersama melalui
penyatuan asuransi, dan dalam memikirkan bagaimana negara dapat membela
kepentingan
kelompok yang mampu dalam populasi mereka (37).
Utilitarianisme Seperangkat teori yang berpusat pada prinsip utilitas yang sering dianggap
mengharuskan setiap
tindakan harus memaksimalkan manfaat bagi sebanyak mungkin orang (38).
Nilai Konsep yang “digunakan untuk menjelaskan bagaimana dan mengapa hal-hal penting. Nilai
terlibat di mana pun
kita membedakan antara hal-hal sebagai baik dan buruk, lebih baik atau lebih buruk.”
Nilai adalah inti dari penilaian etis. Seringkali, tempat untuk memulai diskusi tentang
apa yang harus dilakukan adalah memperjelas nilai-nilai apa yang paling relevan dan
bobot apa yang harus melekat padanya (39).
30 Daftar Istilah
Referensi
1. Pengadilan penjahat perang di hadapan Pengadilan Militer Nuremberg di bawah Undang-Undang Dewan Kontrol
No. 10. Washington (DC): Kantor Percetakan Pemerintah AS; 1949, Jil. 2:181-2.
2. Dawson A. Masa depan bioetika: tiga dogma dan secangkir hemlock. Bioetika. 2010 Juni;24(5):218–25.
3. OHCHR, Proyek Perguruan Tinggi Staf PBB. Hak Asasi Manusia: buku pegangan dasar untuk staf PBB. Jenewa:
Kantor Komisaris Tinggi Hak Asasi Manusia; 2001(http://www.ohchr.org/Documents/Publications/HRhandbooken.pdf,
diakses 3 Maret 2015).
4. Majelis Umum PBB. Resolusi 217 A (III). Deklarasi Universal Hak Asasi Manusia. New York: Perserikatan Bangsa-
Bangsa; 10 Desember 1948(http://www.un.org/en/documents/udhr/, diakses 3 Maret 2015).
5. WHO, Kantor Komisaris Tinggi Hak Asasi Manusia. Sebuah hak asasi manusiakanpendekatan berbasis kesehatan.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia(http://www.who.int/hhr/news/hrba_to_health2.pdf, diakses 17 September 2014).
6. Prinsip-prinsip Siracusa tentang pembatasan dan pengurangan ketentuan dalam Kovenan Internasional tentang Hak Sipil
dan Politik, 28 September 1984. Jenewa: Dewan Ekonomi dan Sosial Perserikatan Bangsa-Bangsa, Komisi Hak Asasi Manusia
Perserikatan Bangsa-Bangsa; 1985 (E/CN.4/1985/4;http://www.refworld.org/cgikanbin/texis/vtx/rwmain?docid=4672bc122,
7. Maher D. Etika umpan balik hasil tes HIV pada populasikansurvei berbasis infeksi HIV. Organ Kesehatan Dunia
Banteng 2013;91:950–6(http://www.who.int/bulletin/volumes/91/12/13-117309.pdf, diakses 3 Maret 2015).
8. Deklarasi Helsinki. Prinsip-prinsip etika untuk penelitian medis yang melibatkan subyek manusia. Helsinki: Asosiasi
Medis Dunia; 2013(http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/, diakses 3 Maret 2015).
9. Pedoman etika internasional untuk penelitian biomedis yang melibatkan subyek manusia. Disusun oleh Council for
International Organizations of Medical Sciences (CIOMS) bekerjasama dengan World Health Organization (WHO).
Jenewa: Dewan Organisasi Internasional Ilmu Kedokteran; 2002(http://www.cioms.ch/publications/layout_guide2002. pdf,
10. Standar dan Pedoman Operasional Kajian Etika Kesehatankanpenelitian terkait dengan peserta manusia. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 2011(http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241502948_eng.pdf?ua=1, diakses 3
Maret 2015).
11. Kollar E, Buyx A. Etika dan kebijakan menguras otak medis: review. Swiss Med Wkly.
2013:143:w13845(http://www.smw. ch/content/smw-2013-13845/, diakses 3 Maret 2015).
12. Terlibat untuk kesehatan. Program Kerja Umum Kesebelas 2006–2015. Agenda kesehatan global. Jenewa: Organisasi
Kesehatan Dunia; 2006 (GPW/2006–2015;http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/GPW_eng.pdf, diakses 3 Maret 2015).
13. Komite etik penelitian. Konsep dasar untuk kapasitaskanbangunan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2009(http://www. who.int/ethics/Ethics_basic_concepts_ENG.pdf, diakses 3 Maret 2015).
14. Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang AIDS, Organisasi Kesehatan Dunia. Panduan tentang
etika dan akses yang adil terhadap pengobatan dan perawatan HIV. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2004(http://www.who.int/entity/hiv/pub/advocacy/en/guid-anceethics_en.pdf, diakses 3 Maret 2015).
15. Pertimbangan etis dalam mengembangkan respons kesehatan masyarakat terhadap pandemi influenza. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 2007
(WHO/CDS/EPR/GIP/2007,2;http://www.who.int/entity/csr/resources/publications/WHO_CDS_EPR_GIP_2007_2c. pdf,
16. Pedoman etika pencegahan, perawatan dan pengendalian tuberkulosis. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2010
(WHO/HTM/TB/2010.16;http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241500531_eng.pdf, diakses 3 Maret 2015).
17. Resolusi WHA63.22. Transplantasi organ dan jaringan manusia. Dalam: Enam puluhkanMajelis Kesehatan dunia ketiga,
Jenewa,
17–21 Mei 2010. Resolusi dan keputusan, lampiran. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia, 2010:45–7
(WHA63/2010/REC/1;http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63-REC1/WHA63_REC1-en.pdf, diakses 4 Maret 2015).
18. Daniels N, Sabin JE. Menetapkan batasan secara adil: dapatkah kita belajar berbagi sumber daya medis? New York: Pers
Universitas Oxford; 2002.
19. Christman J. Otonomi dalam filsafat moral dan politik. Dalam: Zalta EN, editor. Ensiklopedia filsafat Stanford
(edisi musim semi 2011). Stanford (CA): Universitas Stanford;
2011(http://plato.stanford.edu/archives/spr2011/entries/auto-omkanmoral/, diakses 4 Maret 2015).
Referensi 31
20. O'Neill O. Otonomi dan kepercayaan pada bioetika. Cambridge: Pers Universitas Cambridge; 2002.
21. Beauchamp TL, Anak JF. Prinsip-prinsip etika biomedis, edisi keenam. New York: Pers Universitas Oxford; 2008.
22. Buku kasus tentang martabat manusia dan hak asasi manusia. Paris: Organisasi Pendidikan, Ilmu Pengetahuan dan
Kebudayaan Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2011 (Kurikulum Inti Bioetika, Seri Buku Kasus, No. 1).
23. Lamont J, Favor C. Keadilan distributif. Dalam: Zalta EN, editor. Ensiklopedia filsafat Stanford (edisi musim semi 2013).
Stanford (CA): Universitas Stanford; 2013(http://plato.stanford.edu/archives/spr2013/entries/justicekandistributif/,
24. Arneson R. Egalitarianisme. Dalam: Zalta EN, editor. Ensiklopedia filsafat Stanford (edisi musim panas 2013). berdiri-
ford (CA): Universitas Stanford; 2013(http://plato.stanford.edu/archives/sum2013/entries/egalitarianism/, diakses 4
Maret 2015).
25. Whitehead M. Konsep dan prinsip keadilan dan kesehatan. Kopenhagen: Kantor Regional WHO untuk Eropa; 1990
(EUR/ICP/RPD 414 7734r;http://whqlibdoc.who.int/euro/-1993/EUR_ICP_RPD_414.pdf, diakses 4 Maret 2015).
26. Deigh J. Pengantar etika. Cambridge: Pers Universitas Cambridge; 2010.
27. Sistem PBB dan hak asasi manusia: pedoman dan informasi untuk Sistem Koordinator Tetap disetujui atas nama
Komite Administrasi untuk Koordinasi (ACC) oleh Komite Konsultatif untuk Pertanyaan Program dan Operasional
(CCPOQ) pada Sesi ke-16, Jenewa, Maret 2000.
28. Eyal N. Informed consent. Dalam: Zalta EN, editor. Ensiklopedia filsafat Stanford (edisi musim gugur 2012). Stanford (CA):
Universitas Stanford; 2012(http://plato.stanford.edu/archives/fall2012/entries/informedkanizin/, diakses 4 Maret 2015).
29. Sreenivasan G. Keadilan, ketidaksetaraan dan kesehatan. Dalam: Zalta EN, editor. Ensiklopedia filsafat Stanford (musim
semi 2011
edisi). Stanford (CA): Universitas Stanford;
2011(http://plato.stanford.edu/entries/justicekanketidaksamaankankesehatan/, diakses 4 Maret 2015).
30. Gaus G, Courtland SD. Liberalisme. Dalam: Zalta EN, editor. Ensiklopedia filsafat Stanford (edisi musim semi 2011). berdiri-
ford (CA): Universitas Stanford; 2011(http://plato.stanford.edu/archives/spr2011/entries/liberalism/, diakses 4 Maret 2015).
31. Goldman AH. Aturan, standar, dan prinsip. Dalam: LaFollette H, editor. Ensiklopedia etika internasional. Malden
(MA): Blackwell; 2013:4676–84.
32. McKeown RE, Weed DL. Etika dalam epidemiologi dan kesehatan masyarakat. II. Istilah yang diterapkan. J
Epidemiol Kesehatan Masyarakat. 2002;56(10):739–41.
33. Anak JF, Faden RR, Gaare RD, Gostin LO, Kahn J, Bonnie RJ dkk. Etika kesehatan masyarakat: pemetaan medan.
J Hukum Med Etika. 2002;30(2):170–8.
34. Deneulin S, Townsend N. Barang publik, barang publik global dan barang umum. Int J Soc Ekonomi. 2007;34(1–2):19–36.
35. Dawson A, Verweij M. Etika kesehatan masyarakat: sebuah manifesto. Etika Kesehatan Masyarakat. 2008;1(1):1–2.
36. Pemerataan dan proses yang adil dalam meningkatkan pengobatan antiretroviral: potensi dan tantangan di Republik
Tanza-
nia: studi kasus. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2006(http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241593644_eng. pdf, diakses 4 Maret 2015).
37. Pedoman etika pencegahan, perawatan dan pengendalian tuberkulosis. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2010(http://whqlib-doc.who.int/publications/2010/9789241500531_eng.pdf, diakses 4 Maret 2015).
38. SinnottkanArmstrong W. Konsekuensialisme. Dalam: Zalta EN, editor. Ensiklopedia filsafat Stanford (edisi musim semi
2014)
tion). Stanford (CA): Universitas Stanford; 2014(http://plato.stanford.edu/archives/spr2014/entries/consequentialism/,
39. Weed DL, McKeown RE. Etika dalam epidemiologi dan kesehatan masyarakat. I. Istilah teknis. J Epidemiol
Kesehatan Masyarakat. 2001;55(12):855–7.
32 Referensi
Penyedia layanan perawatan kesehatan, peneliti biomedis dan kesehatan masyarakat,
dan pembuat kebijakan sering dipaksa untuk membuat pilihan sulit tentang cara terbaik
untuk mengamankan hasil kesehatan yang optimal bagi individu dan populasi. Sementara
keputusan tersebut harus memperhitungkan sejumlah faktor logistik dan praktis, semakin
diakui bahwa pertimbangan etis juga harus diberikan pertimbangan eksplisit. Kegagalan
untuk melakukannya dapat mengakibatkan berbagai kesalahan, seperti kerugian dan
ketidakadilan,
konsekuensi yang sering ditanggung secara tidak proporsional oleh kelompok
yang paling rentan dalam masyarakat.
Dokumen ini bertujuan untuk membantu pembuat kebijakan, penyedia layanan kesehatan,
dan peneliti untuk memahami konsep kunci dalam etika kesehatan global dan untuk
mengidentifikasi pertanyaan etika dasar yang terkait dengan kesehatan dan perawatan
kesehatan. Melalui tanggapan terhadap 16 pertanyaan, ini menjelaskan istilah dan teori
umum, mengkaji tantangan penerapan prinsip-prinsip etika untuk kesehatan masyarakat
global, dan menguraikan strategi praktis untuk menghadapi tantangan tersebut. Akhirnya,
ini menjelaskan bagaimana etika kesehatan dimasukkan ke dalam pekerjaan WHO dan
apa yang dilakukan WHO untuk memperkuat kapasitas etika kesehatan di Negara-negara
Anggotanya.
JARINGAN GLOBAL PUSAT YANG BERKOLABORASI:
• Pusat Bersama untuk Bioetika, Universitas Toronto, Kanada

• Program Etika Universitas Miami, AS
• Institut Etika Biomedis dan Sejarah Kedokteran, Universitas Zurich, Swiss
• Pusat Sejarah dan Etika Kesehatan Masyarakat, Universitas Columbia, Kota New York, AS
• Pusat Etika Biomedis, Universitas Nasional Singapura
• Pusat Bioetika Manusia, Universitas Monash, Melbourne, Australia
Unit Etika Kesehatan Global

Departemen Pengetahuan, Etika, dan Penelitian
SIAPA
Situs web: http://www.who.int/ethics/en/
Email: ct_ethics@who.int

Global Health Ethics - En.id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Global Health Ethics - En.id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

barang publikharga diri

Penjelasan dan persetuju an

keadilan prosedural ekuitas nilai

nilai nilai ekuitas

keadilan prosedural prinsip

diri Manusia kebebasan keadilan distributif

timbal balik hak asasi

etika kesehatan masyarakat kerahasiaan

Jaringan Global Pusat Kolaborasi WHO untuk Bioetika

I.Organisasi Kesehatan Dunia.

ISBN 978 92 4 154911 0

© Organisasi Kesehatan Dunia 2015

Ucapan Terima Kasih..................................................................................................................................................................5

A. Pengantar etika kesehatan: konsep kunci...........................................................................................................................9

7. Apa masalah etika utama dalam perawatan klinis? 17

8. Apa masalah etika utama dari organisasi dan sistem kesehatan? 18

9. Apa masalah etika utama dalam kesehatan global? 19

Ucapan Terima Kasih 5

A. Pengantar etika kesehatan: konsep kunci 9

1. Apa itu etika kesehatan?

10 A. Pengantar etika kesehatan: konsep kunci

B. Etika kesehatan dalam praktik: isu dan tantangan utama 13

pencegahan dapat menghilangkan sumber daya yang

Pengobatan dan pencegahan

Banyak praktik dan kebijakan kesehatan masyarakat

Sakitkankesehatan yang berhubungan dengan penyakit kronis

14 B. Etika kesehatan dalam praktik: isu dan tantangan utama

Surveilans kesehatan masyarakat

Kegiatan kesehatan masyarakat membutuhkan data yang

namun, karena prospek pengobatan HIV telah membaik,

6. Apa masalah etika utama dalam

Tujuan dari penelitian biomedis adalah penciptaan

¢¢ Apakah penelitian memiliki nilai sosial bagi

¢¢ Siapa yang diuntungkan dari penelitian?

B. Etika kesehatan dalam praktik: isu dan tantangan utama 15

¢¢ Apakah subkelompok populasi diperlakukan secara Masalah etika tentang kelompok

Fragmen Sumpah Hipokrates di atas papirus (sebaliknya

¢¢ Tantangan etis lain muncul ketika bisnis atau individu

¢¢ Penelitian di bidang kesehatan masyarakat dan

7. Apa masalah etika utama dalam

B. Etika kesehatan dalam praktik: isu dan tantangan utama 17

Isu-isu etis muncul dalam tata kelola dan manajemen

Anak-anak Guatemala yang tinggal di kamp-kamp pengungsi

banyak budaya. Privasi dan kerahasiaan harus dilindungi,

Namun, tidak setiap masalah dalam etika klinis adalah

8. Apa masalah etika utama dari

18 B. Etika kesehatan dalam praktik: isu dan tantangan utama

C. Etika kesehatan dalam praktik: strategi utama 21

Dalam prakteknya, teori yang berbeda mungkin tumpang

22 C. Etika kesehatan dalam praktik: strategi

D. Etika kesehatan dan Organisasi Kesehatan Dunia 25

Salah satu dari enam fungsi inti WHO adalah

Pada tahun 2002, WHO membentuk tim etika khusus,

26 D. Etika kesehatan dan Organisasi Kesehatan

Konsep, prinsip Definisi

Kerahasiaan Kewajiban untuk merahasiakan informasi kecuali pengungkapannya telah dilakukan

JARINGAN GLOBAL PUSAT YANG BERKOLABORASI:

• Pusat Bersama untuk Bioetika, Universitas Toronto, Kanada

Unit Etika Kesehatan Global

Anda mungkin juga menyukai