No Dok.

: SITE-EPS-FORM01-15
FORM KEPATUHAN Referensi PP Periode 2014-2016-Ps. 58
PT ASMIN BARA BRONANG PEDOMAN PELAKSANAAN PEMBERIAN TINDAKAN DISIPLIN (P3TD) PELANGGARAN Revisi : 01
PERATURAN KEAMANAN Tgl. Efektif : 01 Februari 2018
Halaman :1

Saya yang bertandatangan dibawah ini,

Nama :.............................................. Perusahaan / Jabatan :............................ / ..................... NRP & NO. : ……………………………. & ……………………….
Mine Permit

Menyatakan bersedia untuk mentaati dan melaksanakan PEDOMAN UMUM BEKERJA "SELAMAT & LINDUNG LINGKUNGAN" yang berlaku di wilayah kerja PT ASMIN BARA BRONANG apabila saya melanggar saya siap menerima sanksi
sesuai peraturan yang berlaku.

DAFTAR PELANGGARAN TERHADAP PEDOMAN UMUM BEKERJA "SELAMAT & LINDUNG TINGKATAN TINDAKAN DISIPLIN
NO PELANGGARAN KE -
LINGKUNGAN" STI SP-1 SP-2 SP-3 PHK KETERANGAN
A. Pelanggaran BERAT
Membawa keluar alat2/barang milik perusahaan atau milik orang lain di lingkungan Perusahaan tanpa izin
1 Atasan (PP, Pasal 58 ayat 3- I Pelanggaran Berat 1) x

Mendapatkan keuntungan pribadi dengan cara menjual/menyewakan tanpa izin barang milik perusahaan atau
2 secara bersama-sama membantu orang lain melakukan tindakan tersebut ( PP, Pasal 58 ayat 3-I Pelanggaran x
Berat 2 )

Penipuan, pencurian, dan penggelapan barang/uang milik perusahaan atau milik temen sekerja dilingkungan
3 Perusahaan ( PP, Pasal 58 ayat 3-I Pelanggaran Berat 7 ) x

Melakukan ancaman atau hasutan atau melakukan pemaksaan baik secara langsung maupun tidak langsung
4 kepada karyawan lain sehingga Karyawan tersebut merasa dalam kondisi terancam x

B. Disiplin terhadap Peraturan "KEPATUHAN" (KETIDAKPATUHAN)

X (Dampak Besar,
5 Melakukan kesalahan berulang kali yang bobotnya sama dimana Karyawan telah diberikan SP-3 ( terakhir ) (PP, x (Dampak Kecil) menyebabkan
Pasal 58, ayat 3 - II Ketidakpatuhan 4) kerugian besar )

C. Disiplin terhadap Peraturan "TUGAS dan KEWAJIBAN"

6
Wajib melaporkan kerusakan atau kehilangan barang milik Perusahaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - III Pelanggaran x x x x x
Tugas dan Kewajiban 8)

7
Menjual atau mempromosikan barang dagangan selama jam kerja (PP, Pasal 58, ayat 3 - III Pelanggaran Tugas x x x
dan Kewajiban 13)

Menggunakan fasilitas, peralatan/perkakas kerja serta informasi Perusahaan atau merubah fasilitas yang
8 diberikan untuk suatu penugasan demi kepentingan sendiri atau pihak ketiga tanpa izin dari Atasan atau x x
Pimpinan Perusahaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - III Pelanggaran Tugas dan Kewajiban 15)

9
Tidur, sengaja atau tidak sengaja pada jam kerja ( kecuali diijinkan oleh atasan karena alasan tertentu ) (PP, x x x
Pasal 58, ayat 3 - III Pelanggaran Tugas dan Kewajiban 17)

D Disiplin Terhadap Peraturan Umum yang terkait

10
Berjudi atau melakukan praktek sebagai rentenir didalam lingkungan Perusahaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - V x
Pelanggaran Umum 3)
Memukul/saling memukul/melukai. Atau mencoba melukai orang diwaktu kerja atau dalam lingkungan tempat
11
kerja/Perusahaan/mess Perusahaan karena suatu sebab, termasuk melukai atau mencoba melukai orang x
ditempat manapun dan pada waktu apapun dalam suatu perselisihan yang berhubungan dengan pekerjaan
pada Perusahaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - V Pelanggaran Umum 4)

12
Membawa senjata tajam atau senjata api yang tidak berhubungan dengan tugasnya ke dalam lokasi kerja dan x
Mess Perusahaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - V Pelanggaran Umum 5)

13
Melakukan tindakan asusila dilokasi kerja atau di Mess Perusahaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - V Pelanggaran Umum x
6)

Menganiaya, menghina atau mengancam Pimpinan Perusahaan atau teman sekerja baik langsung maupun
14 tidak langsung dan atau membujuk orang lain melakukan penganiayaan dimanapun dan didalam situasi apapun x
yang berhubungan dengan tugas atau pekerjaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - V Pelanggaran Umum 7)

G. GOLDEN RULES SECURITY SP-2 SP-3 PHK

1 Setiap kendaraan wajib untuk berhenti dan melaporkan diri di Pos jaga X

2 Dilarang menerobos dengan paksa pos penjagaan X

3 Dilarang merusak asset Perusahaan dengan sengaja X

4 Dilarang masuk area kerja yang dibatasi izin khusus X

5 Wajib mengunci ruangan kerja yang menjadi tanggung jawabnya X X

6 Bersedia diperiksa Security bila dibutuhkan X

7 Bersedia memberikan keterangan yang sebenar benarnya yang dibutuhkan oleh perusahaan X

8 Setiap kendaraan melaui pos penjagaan wajib membuka kaca mobil X

9 Setiap kendaraan keluar - masuk Emplacemen wajib diperiksa barang-barang bawaannya X

10 Dilarang menggunakan alat, asset Perusahaan yang bukan wewenangnya atau tanpa izin khusus X

11 Dilarang masuk area perusahaan seperti Office dan mess melalui jalan diluar jalur resmi masuk area perusahaan X

Menyebarkan fitnah atau menghasut orang lain baik pekerja mau pun masyarakat sehingga menimbulkan kekhawatiran, masalah dan atau konflik dengan sesama karyawan atau X
masyarakat

Menggunakan kendaraan sub-standard di JAB PT ABB pada jam kerja maupun di luar jam kerja baik sarana roda dua atau lebih X

12 Dilarang bagi mobil sarana dengan kode merah berhenti di sepanjang JAB PT. Asmin Bara Bronang kecuali dengan izin khusus X

13 Dilarang bagi bus angkutan karyawan berhenti disepanjang JAB dan hanya boleh berhenti pada daerah yang ditentukan X

14 Dilarang berhenti bagi unit pengangkut batu bara disepanjang JAB PT Asmin Bara Bronang kecuali pada daerah yang ditentukan atau ada izin khusus X

X ( Jika X ( Jika dilakukan X ( Dampak besar dan

15 Menghilangkan perkakas atau peralatan kerja yang diberikan untuk kelancaran tugasnya dilakukan baru sudah 2 x ) kerugian besar )
1x)

Keterangan : PT Asmin Bara Bronang & PT Asmin Bara Jaan, .............................20..........

* Tanpa Lubang : Surat Teguran Internal (berlaku 30 hari dan maksimal hanya 1x diberikan) Yang Membuat Pernyataan Mengetahui
* Tanpa Lubang : SP 1 (Masa berlaku 6 Bulan) ~ Tanpa lubang pada Mine Permit / KIMPER
* Lubang 1 : SP 2 (Masa berlaku 6 Bulan) ~ Lubang SATU (1) pada Mine Permit / KIMPER
* Lubang 2 : SP 3 (Masa berlaku 6 Bulan) ~ Lubang DUA (2) pada Mine Permit / KIMPER
* PHK : Tidak diizinkan bekerja diarea PKP2B PT ABB / PT ABJ ~ Lubang TIGA (3) ( ……………………………………… ) ( ……………………………………… )
pada Mine Permit / KIMPER Karyawan / Pekerja Atasan Langsung

"X" : Merupakan tanda mengenai sanksi yang berlaku sesuai dengan tingkat pengulangan pelanggaran
 No Dok. : SITE-EPS-FORM01-15

FORM KEPATUHAN Referensi PP Periode 2014-2016-Ps. 58

PT ASMIN BARA BRONANG PEDOMAN PELAKSANAAN PEMBERIAN TINDAKAN DISIPLIN (P3TD) PELANGGARAN Revisi : 01
PERATURAN KEAMANAN Tgl. Efektif : 01 Februari 2018
Halaman :1

Saya yang bertandatangan dibawah ini,

Nama :.............................................. Perusahaan / Jabatan :............................ / ..................... NRP & NO. : ……………………………. & ……………………….
Mine Permit

Menyatakan bersedia untuk mentaati dan melaksanakan PEDOMAN UMUM BEKERJA "SELAMAT & LINDUNG LINGKUNGAN" yang berlaku di wilayah kerja PT ASMIN BARA BRONANG apabila saya melanggar saya siap menerima sanksi
sesuai peraturan yang berlaku.

DAFTAR PELANGGARAN TERHADAP PEDOMAN UMUM BEKERJA "SELAMAT & TINGKATAN TINDAKAN DISIPLIN
NO LINDUNG LINGKUNGAN" PELANGGARAN KE -
STI SP-1 SP-2 SP-3 PHK KETERANGAN
A. Pelanggaran BERAT

Membawa keluar alat2/barang milik perusahaan atau milik orang lain di lingkungan
1 Perusahaan tanpa izin Atasan (PP, Pasal 58 ayat 3- I Pelanggaran Berat 1) x

Mendapatkan keuntungan pribadi dengan cara menjual/menyewakan tanpa izin

2 barang milik perusahaan atau secara bersama-sama membantu orang lain x
melakukan tindakan tersebut ( PP, Pasal 58 ayat 3-I Pelanggaran Berat 2 )
Penipuan, pencurian, dan penggelapan barang/uang milik perusahaan atau milik
3 temen sekerja dilingkungan Perusahaan ( PP, Pasal 58 ayat 3-I Pelanggaran Berat x
7)
Melakukan ancaman atau hasutan atau melakukan pemaksaan baik secara
4 langsung maupun tidak langsung kepada karyawan lain sehingga Karyawan x
tersebut merasa dalam kondisi terancam
B. Disiplin terhadap Peraturan "KEPATUHAN" (KETIDAKPATUHAN)
X (Dampak
Besar,
5 Melakukan kesalahan berulang kali yang bobotnya sama dimana Karyawan telah
diberikan SP-3 ( terakhir ) (PP, Pasal 58, ayat 3 - II Ketidakpatuhan 4)
x (Dampak
Kecil) menyebabkan
kerugian
besar )

C. Disiplin terhadap Peraturan "TUGAS dan KEWAJIBAN"

Wajib melaporkan kerusakan atau kehilangan barang milik Perusahaan (PP, Pasal
6 58, ayat 3 - III Pelanggaran Tugas dan Kewajiban 8) x x x x x

7 Menjual atau mempromosikan barang dagangan selama jam kerja (PP, Pasal 58, x x x
ayat 3 - III Pelanggaran Tugas dan Kewajiban 13)

Menggunakan fasilitas, peralatan/perkakas kerja serta informasi Perusahaan atau

8 merubah fasilitas yang diberikan untuk suatu penugasan demi kepentingan sendiri x x
atau pihak ketiga tanpa izin dari Atasan atau Pimpinan Perusahaan (PP, Pasal 58,
ayat 3 - III Pelanggaran Tugas dan Kewajiban 15)

Tidur, sengaja atau tidak sengaja pada jam kerja ( kecuali diijinkan oleh atasan
9 karena alasan tertentu ) (PP, Pasal 58, ayat 3 - III Pelanggaran Tugas dan x x x
Kewajiban 17)
D Disiplin Terhadap Peraturan Umum yang terkait

10 Berjudi atau melakukan praktek sebagai rentenir didalam lingkungan Perusahaan x

(PP, Pasal 58, ayat 3 - V Pelanggaran Umum 3)

Memukul/saling memukul/melukai. Atau mencoba melukai orang diwaktu kerja

atau dalam lingkungan tempat kerja/Perusahaan/mess Perusahaan karena suatu
11 sebab, termasuk melukai atau mencoba melukai orang ditempat manapun dan x
pada waktu apapun dalam suatu perselisihan yang berhubungan dengan pekerjaan
pada Perusahaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - V Pelanggaran Umum 4)

Membawa senjata tajam atau senjata api yang tidak berhubungan dengan tugasnya
12 ke dalam lokasi kerja dan Mess Perusahaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - V Pelanggaran x
Umum 5)

Melakukan tindakan asusila dilokasi kerja atau di Mess Perusahaan (PP, Pasal 58,
13 ayat 3 - V Pelanggaran Umum 6) x

Menganiaya, menghina atau mengancam Pimpinan Perusahaan atau teman sekerja

baik langsung maupun tidak langsung dan atau membujuk orang lain melakukan x
penganiayaan dimanapun dan didalam situasi apapun yang berhubungan dengan
tugas atau pekerjaan (PP, Pasal 58, ayat 3 - V Pelanggaran Umum 7)

G. GOLDEN RULES SECURITY SP-2 SP-3 PHK

1 Setiap kendaraan wajib untuk berhenti dan melaporkan diri di Pos jaga X

2 Menerobos paksa pos penjagaan X

3 Merusak asset Perusahaan dengan sengaja X

4 Masuk area kerja yang dibatasi izin khusus X

5 Wajib mengunci ruangan kerja yang menjadi tanggung jawabnya X X

6 Bersedia diperiksa Security bila dibutuhkan X

7 Bersedia memberikan keterangan yang sebenar benarnya yang dibutuhkan oleh perusahaan X

8 Setiap kendaraan melaui pos penjagaan wajib membuka kaca mobil X

9 Setiap kendaraan keluar - masuk Emplacement wajib diperiksa barang-barang bawaannya X

10 Menggunakan alat, asset Perusahaan yang bukan wewenangnya atau tanpa izin khusus X

11 Masuk area perusahaan seperti Office dan mess melalui jalan diluar jalur resmi masuk area perusahaan X

Menyebarkan fitnah atau menghasut orang lain baik pekerja mau pun masyarakat sehingga menimbulkan kekhawatiran, masalah
12 dan atau konflik dengan sesama karyawan atau masyarakat X

13 Menggunakan kendaraan sub-standard di JAB PT ABB pada jam kerja maupun di luar jam kerja baik sarana roda dua atau lebih X

15 Dilarang bagi bus angkutan karyawan berhenti disepanjang JAB dan hanya boleh berhenti pada daerah yang ditentukan X

Unit pengangkut batu bara & LV dengan kode merah berhenti disepanjang JAB PT Asmin Bara Bronang kecuali pada daerah yang
16 ditentukan atau ada izin khusus X

X ( Jika X ( Jika X ( Dampak

17 Menghilangkan perkakas atau peralatan kerja yang diberikan untuk kelancaran tugasnya dilakukan dilakukan besar dan
kerugian
baru 1 x ) sudah 2 x ) besar )

Keterangan : PT Asmin Bara Bronang & PT Asmin Bara Jaan, .............................20..........

* Tanpa Luba: Surat Teguran Internal (berlaku 30 hari dan maksimal hanya 1x diberikan) Yang Membuat Pernyataan Mengetahui
* Tanpa Luba: SP 1 (Masa berlaku 6 Bulan) ~ Tanpa lubang pada Mine Permit / KIMPER
* Lubang 1 : SP 2 (Masa berlaku 6 Bulan) ~ Lubang SATU (1) pada Mine Permit / KIMPER
* Lubang 2 : SP 3 (Masa berlaku 6 Bulan) ~ Lubang DUA (2) pada Mine Permit / KIMPER
* PHK : Tidak diizinkan bekerja diarea PKP2B PT ABB / PT ABJ ~ Lubang TIGA (3) ( ……………………………………… ) ( ……………………………………… )
pada Mine Permit / KIMPER Karyawan / Pekerja Atasan Langsung
"X" : Merupakan tanda mengenai sanksi yang berlaku sesuai dengan tingkat pengulangan pelanggaran