Naskah Skripsi Naikh Widiya (207116016)

EVALUASI RASIONALITAS PERESEPAN ANTIBIOTIK
PADA PASIEN PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH

DI INSTALASI RAWAT JALAN DI RS X CILACAP
TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi skripsi sarjana farmasi
Program Studi S1 Farmasi
Disusun oleh :
NAIKH WIDIYA
207116016
PROGAM STUDI S1 FARMASI

SEKOLAH TINGGI IMU KESEHATAN
AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
Juni, 2020
i
ii
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul

“EVALUASI RASIONALITAS PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH DI INSTALASI RAWAT JALAN
DI RS X CILACAP TAHUN 2019” belum pernah diajukan untuk memperoleh
gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga
belum pernah ditulis atau dipublikasikan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Cilacap, 04 Juni 2020
NAIKH WIDIYA
iv
EVALUASI RASIONALITAS PERESEPAN ANTIBIOTIK
PADA PASIEN PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH
DI INSTALASI RAWAT JALAN DI RS X CILACAP
TAHUN 2019
Naikh Widiya
Progam Studi S1 Farmasi
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
ABSTRAK
Salah satu penyakit yang biasa mendapatkan obat antibiotik adalah infeksi
saluran kemih. Infeksi saluran kemih juga penyumbang resistensi antibiotik
tertinggi di dunia dan di Indonesia infeksi saluran kemih juga menjadi infeksi
nosokomial dengan angka kejadian paling tinggi. Ketidakrasionalan bisa terjadi
tidak hanya dalam pelayanan kesehatan tertentu saja seperti rumah sakit,
puskesmas tetapi bisa juga pada praktek dokter. Penelitian ini bertujuan untuk
mengevaluasi rasionalitas peresepan antibiotik berdasarkan tepat diagnosis, tepat
indikasi penyakit, tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat cara pemberian
obat,tepat pasien, waspada efek samping dan cost effectiviness pada pasien rawat
jalan di RS X Cilacap selama tahun 2019. Metode yang di gunakan pada
penelitian ini adalah penelitian non-eksperimental yang di rancang secara
deskriptif bersifat retrospektif berdasarkan rekam medik pasien ISK. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini secara purposive sampling dimana
populasi pasien yang terdiagnosa ISK yang menjalani rawat jalan diambil sebagai
populasi. Populasi pasien penderita ISK di instalasi rawat jalan sebanyak 219 data
pasien. Hasil penelitian menunjukan bahwa pasien infeksi saluran kemih di RS X
di Cilacap 2019 yang memenuhi kriteria inklusi didapatkan 174 dengan tepat
diagnosis (59,8%), tepat indikasi penyakit (100%), tepat pemilihan obat (40,2%),
tepat dosis (94,25%), tepat cara pemberian obat (100%), tepat pasien (100%),
waspada efek samping (4,60%) dan cost effectiviness (100%).
Kata kunci : Antibiotik, Infeksi Saluran Kemih, Rasionalitas
v
THE EVALUATION OF ANTIBIOTIC RECEPTION RATIONALITYIN
URINARY TRACT INFECTION PATIENTS ATOUTPATIENTS
TREATED INSTALATION RS X CILACAP IN 2019
Naikh Widiya
Department of Pharmacy
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
ABSTRACT
Urinary tract infections is one of the diseases that commonly get antibiotics.
Urinary tract infections also contribute to the highest antibiotic resistance in the
world and in Indonesia urinary tract infections also become nosocomial infections
with the highest incidence rates. Irrationality can occur not only in certain health
services such as hospitals, health centers but also in the practice of doctors. This
study aims to evaluate of antibiotic rationality prescribing based on the right
diagnosis, the right indication of the disease, the right choice of drug, the right
dose, the right way of administering the drug, the right patient, alert to the side
effects and cost effectivity in outpatients in X Cilacap Hospital during 2019.
Method of the study is a non-experimental with descriptively retrospectively
designed based on UTI patients medical record. The sampling technique of study
is purposive sampling wherein the population of patients diagnosed with UTI of
outpatients. The population of UTI patients in outpatient installations was 219
patient data. The results of study showed that patients with urinary tract
infections at X Hospital in Cilacap 2019 who met the inclusion criteria found 174
with the right diagnosis (59.8%), the right indication of the disease (100%), the
right choice of drug (40,2%), the right dose (94,25 %), the right method of drug
administration (100%), the right patient (100%), alert to side effects (4,60%) and
the cost effectiviness (100%)
Keywords: Antibiotics, Urinary Tract Infections, Rationality
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warrohmatullohi Wabarakatuh

Alhamdulillahirobbil’ alamian, puji syukur penulis panjatkan kepada
Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Skripsi dengan judul “Evaluasi Rasionalitas Peresepan Antibiotik
Pada Pasien Penderita Infeksi Saluran Kemih Di Instalasi Rawat Jalan Di RS X
Cilacap Tahun 2019”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi Di Stikes Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap. Dalam
penyusunan skripsi ini penulis banyak memperoleh bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak dari masa perkuliahan sampai pada penyusunannya sehingga
penulis dapat menyelesaikannya. Oleh karena itu, tidak lupa penulis mengucapkan
terima kasih atas bantuan kepada:
1. Bapak Sarwa, AMK., S.Pd., M.Kes selaku ketua STIKES Al-Irsyad Al-
Islamiyyah Cilacap
2. Ibu apt. Mika Tri Kumala Swandari, M.Sc. selaku Ketua Program Studi S1
Farmasi STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
3. Bapak apt. Ikhwan Dwi Wahyu Nugroho., M.Farm selaku Dosen Penguji I
yang telah memberikan perhatian, bimbingan dan arahan dalam
penyusunan Skripsi ini.
4. Ibu apt. Nikmah Nuur Rochmah., M.Farm selaku Dosen Pembimbing I
dan Penguji II yang telah memberikan perhatian, bimbingan dan arah
dalam penyusunan Skripsi ini.
5. Ibu apt. Yuniariana Pertiwi S.Farm M.M selaku Dosen Pembimbing II dan
Penguji III yang telah memberikan perhatian, bimbingan dan arahan dalam
penyusunan Skripsi ini.
6. Seluruh staf dosen dan karyawan STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah
Cilacap.
7. Kepala Direktur Rumah Sakit X Cilacap yang turut membantu dan
memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
vii
8. Seluruh staf Rumah Sakit X Cilacap yang telah membantu dan
memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
9. Bapak Ibu dosen Program Studi S1 Farmasi, STIKES Al-Irsyad Al-
Islamiyyah Cilacap
10. Bapak, ibu dan kakak tercinta yang senantiasa memberikan dukungan baik
moral maupun materil serta doa yang tak putus agar selalu dalam
lindunganNya.
11. Rekan-rekan prodi S1 Farmasi 2016 STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah
Cilacap yang memberikan semangat untuk meraih cita-cita.
12. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran untuk menyempurnakan.
Namun demikian, saya berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat dalam
pengembangan ilmu.
Wassalamualaikum’alaikum Warrahmatullohi Wabarakatuh
Cilacap, 4 Juni 2020
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii
HALAMAN ABSTRAK ................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ ..xii
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xiv
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................1
A. Latar Belakang .................................................................................1
B. Rumusan Penelitian ...........................................................................4
C. Tujuan Penelitian ...............................................................................4
D. Manfaat Penelitian ............................................................................5
BAB II. LANDASAN TEORI ..........................................................................7
A. Tinjauan Pustaka ...............................................................................7
1. Rasionalitas...................................................................................7
a. Pengertian ................................................................................7
b. Kriteria Penggunaan Obat Rasional ........................................8
2. Peresepan ...................................................................................10
a. Pengertian ...............................................................................10
b. Bagian dari resep ...................................................................11
3. Antibiotik ...................................................................................12
a. Pengertian ..............................................................................12
b. Klasifikasi Antibiotik .............................................................12
c. Mekanisme Kerja Antibiotik ..................................................13
4. Infeksi Saluran Kemih ...............................................................18
a. Pengertian...............................................................................18
ix
b. Etiologi...................................................................................19
c. Faktor Risiko Infeksi Saluran Kemih .....................................19
d. PatofisiologiInfeksi Saluran Kemih .......................................20
e. Klasifikasi Infeksi Saluran Kemih .........................................21
f. Pengobatan ............................................................................23
B. kerangka pemikiran ........................................................................25
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .......................................................26
A. Metodologi Penelitian .......................................................................26
B. Tempat Dan Waktu Penelitian .........................................................26
C. Populasi Dan Sampel .......................................................................27
D. Variabel Penelitian............................................................................27
E. Batasan Oprasional Variabel/Definisi Variabel ................................28
F. Pelaksanaan Penelitian ......................................................................28
G. Pengolahan Dan Analisis Data ........................................................29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................32
A. Karakteristik pasien ..........................................................................33
1. Umur ..........................................................................................33
2. Jenis kelamin ............................................................................34
B. Pola pengobatan ................................................................................35
C. Rasionalitas penggunaan antibiotik ..................................................37
1. Tepat diagnosis ...........................................................................37
2. Tepat indikasi penyakit ...............................................................38
3. Tepat pemilihan obat ..................................................................39
4. Tepat dosis ..................................................................................39
5. Tepat cara pemberian..................................................................41
6. Tepat pasien ................................................................................42
7. Waspada efek samping ...............................................................43
8. Cost effectiviness ........................................................................46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................49
A. Kesimpulan .......................................................................................49
B. Saran ................................................................................................49
x
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................51
LAMPIRAN-LAMPIRAN ..............................................................................56
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Antibiotik Golongan Penisilin ........................................13

Tabel 2. Klasifikasi dan Aktivitas Sefalosporin ..............................................14
Tabel 3. Jenis Antibiotik untuk ISK bawah tanpa komplikasi ........................22
Tabel 4. Jenis Antibiotik peroral untuk ISK atas tanpa komplikasi ................22
Tabel 5. Jenis Antibiotik parentral untuk ISK atas tanpa komplikasi ............23
Tabel 6. Jadwal kegiatan penelitian ................................................................25
Tabel 7. Distribusi sampek per bulan setelah dilakukan penapisan data .......32
Tabel 8. Distribusi frekuensi karakteristik pasien ISK berdasarkan umur ......33
Tabel 9. Distribusi frekuensi karakteristik pasien ISK berdasarkan jenis
kelamin ...........................................................................................34
Tabel 10. Distribusi Terapi Obat Antibiotik pada Penderita ISK di Instalasi
Rawat Jalan RS X Cilacap periode 2019 ........................................35
Tabel 11. Distribusi obat antibiotik pada pasien ISK di instalasi rawat jalan
RS X Cilacap periode 2019 ............................................................36
Tabel 12. Distribusi tepat diagnosa pada pasien ISK di instalasi rawat jalan
Tabel 13. Distribusi tepat indikasi pada pasien ISK di instalasi rawat jalan
Tabel 14. Distribusi tepat pemilihan obat pada pasien ISK di instalasi rawat
jalan RS X Cilacap periode 2019 ...................................................39
Tabel 15. Distribusi tepat dosis pada pasien ISK di instalasi rawat jalan RS X
Cilacap periode 2019 ......................................................................39
Tabel 16. Distribusi tepat cara pemberian pada pasien ISK di instalasi rawat
Tabel 17. Distribusi tepat pasien pada pasien ISK di instalasi rawat jalan RS X
Cilacap periode 2019 ......................................................................42
Tabel 18. Distribusi waspada efek samping pada pasien ISK di instalasi rawat
Tabel 19. Distribusi cost effectiviness pada pasien ISK di instalasi rawat jalan
xii
Tabel 20. Distribusi efektifitas cost effectiviness pada pasien ISK di instalasi
rawat jalan RS X Cilacap periode 2019..........................................47
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran ....................................................................24
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat izin penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik ..56
Lampiran 2. Surat izin penelitian dari Badan Perencanaan Pembangunan
Penelitian dan Pengembangan Daerah .......................................57
Lampiran 3. Surat Komisi Etik Penelitian Kesehatan .....................................58
Lampiran 4. Data Peresepan Obat Pada Pasien ISK Di Instalasi Rawat
Jalan RS X Cilacap Tahun 2019 ..............................................58
Lampiran 5. Data Peresepan Obat Berulang Pada Pasien ISK Di Instalasi
Rawat Jalan RS X Cilacap Tahun 2019 ...................................70
Lampiran 6. Data Karakteristik Pasien ISK Di Instalasi Rawat Jalan RS X
CilacapTahun 2019 ..................................................................74
Lampiran 7. Data Rasionalitas Peresepan Antibiotik Pada Pasien ISK
Di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Tahun 2019 ...............80
Lampiran 8. Analisis Data Menggunakan Komputerisasi ..............................82
xv
DAFTAR SINGKATAN
BAK : Buang Air Kecil
BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan
Dinkes : Dinas Kesehatan
DNA : Deoxyribo Nucleic Acid
ESBL : Extended Spectrum Beta Lactamase
E. Coli : Escherichia coli
IGD : Instalasi Gawat Darurat
ISK : Infeksi Saluran Kemih
MRSA : Metisilin
RI : Republik Indonesia
RS : Rumah Sakit
SSP : Sistem Syaraf Pusat
UTI : Urinary Tract Infection
WHO : World Health Organization
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Penyakit infeksi merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh
mikroba yang menjadi salah satu penyebab tingginya angka kesakitan dan
kematian, terutama di negara–negara berkembang termasuk Indonesia. Salah
satu mikroba penyebab infeksi adalah bakteri, dimana penatalaksanaan
pengobatan dengan pemberian antibiotik (Kemenkes RI, 2011).
Menurut penelitian WHO (2014), infeksi saluran kemih merupakan
salah satu infeksi yang memiliki proporsi tinggi sebagai penyumbang
resistensi antibiotik di dunia. Infeksi saluran kemih merupakan salah satu
jenis infeksi nosokomial yang angka kejadiannya paling tinggi di Indonesia
yaitu sekitar 39%-60%. Pengobatan infeksi saluran kemih sebagian besar
menggunakan antibiotik (Kemenkes RI, 2011). Terdapat 17% kejadian
bakteremia nosokomial yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih dan
menyebabkan kematian sekitar 10% (Jaggi dan Sissodia, 2012).
Berdasarkan data WHO pada tahun 2011, ISK termasuk dalam
kumpulan infeksi paling sering diderita oleh pasien yang sedang menjalani
perawatan di pelayanan kesehatan (Health care-associated infection).
Sedangkan di Amerika serikat ISK menyebabkan lebih dari 7 juta kunjungan
dokter setiap tahun dan sekitar 15% Antibiotik di Amerika Serikat digunakan
untuk penyakit ISK (Grabe M, et al, 2015). Sedangkan di Indonesia
1
2
prevalensinya juga terbilang tinggi, sekitar 222 juta jiwa dan menurut
perkiraan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, jumlah penderita ISK
di Indonesia adalah 90-100 kasus per 100.000 penduduk pertahunnya atau
sekitar 180.000 kasus baru pertahun (Kemenkes RI, 2011).
Prevalensi ISK meningkat secara signifikan dari 5%-10% pada usia 70
tahun dan menjadi 20% pada usia 80 tahun. Pada umumnya wanita lebih
sering mengalami ISK dari pada pria karena uretra wanita lebih pendek dari
pada pria sehingga lebih mudah terkontaminasi oleh kuman-kuman perianal.
Namun pada neonatus ISK lebih banyak terdapat pada bayi laki-laki dari pada
bayi perempuan (Purnomo, 2012).
Peresepan antibiotik bertujuan mengatasi penyakit infeksi (terapi) dan
mencegah infeksi pada pasien yang berisiko tinggi untuk mengalami infeksi
bekteri. Antibiotik tidak diberikan pada penyakit non-infeksi dan penyakit
infeksi yang dapat sembuh sendiri (self-limited) seperti infeksi virus
(Kemenkes RI, 2015).
Penggunaan antibiotika yang rasional, merujuk pada ketepatan dosis,
pemilihan antibiotika, cara pemberian, lama pemberian yang tepat, bentuk
sediaan yang seharusnya diberikan kepada pasien, serta harga yang
terjangkau (WHO, 2010). Di negara berkembang penggunaan terapi
antibiotik dianggap tidak tepat. Penggunaan yang tidak tepat dapat
menimbulkan masalah resistensi dan efek obat yang tidak dikehendaki
(Lestari, et al, 2011).

3
Kuman yang resisten terhadap antibiotika tersebut terjadi akibat
penggunaan antibiotika yang tidak bijak, baik dalam lingkungan masyarakat
maupun di fasilitas pelayanan kesehatan dalam memberi peresepan obat.
Sering dijumpai peresepan yang tidak perlu, penggunaan dosis yang tidak
tepat dan penerapan durasi yang salah (Kemenkes RI, 2011).
Penelitian yang dilakukan Dian (2018), bahwa dari 207 kasus,
perempuan paling sering terkena infeksi dibanding laki laki. Didapatkan
perempuan dengan umur 15-24 tahun sebanyak 57 kasus (28%). Dari 207
kasus, tepat pemilihan antibiotik yang paling banyak diperoleh sebesar 98%,
tepat dosis 84%, tepat interval waktu pemberian 66%, tepat lama pemberian
66% dan tepat penilaian kondisi pasien 87%. Hasil survei di RS X Cilacap
diketahui jumlah pasien yang terinfeksi saluran kemih di instalasi rawat jalan
pada bulan Januari sampai dengan Desember tahun 2019 sebanyak 219 data
pasien.
Berdasarkan latar belakang diatas maka diperlukan penelitian terbaru
tentang evaluasi rasionalitas peresepan antibiotik pada pasien penderita
infeksi saluran kemih (ISK) di instalasi rawat jalan RS X Cilacap pada tahun
2019.
B. RUMUSAN PENELITIAN
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana evaluasi
rasionalitas peresepan yang meliputi tepat diagnosis, tepat indikasi penyakit,
tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat cara pemberian obat, tepat pasien,
4
waspada efek samping, cost effectiviness pada pasien penderita infeksi
saluran kemih di instalasi rawat jalan di RS X Cilacap selama tahun 2019?
C. TUJUAN PENELITIAN
Tujuan dalam penelitian ini adalah mengevaluasi rasionalitas peresepan
yang meliputi tepat diagnosis, tepat indikasi penyakit, tepat pemilihan obat,
tepat dosis, tepat cara pemberian obat, tepat pasien, waspada efek samping,
cost effectiviness pada pasien penderita infeksi saluran kemih di instalasi
rawat jalan di RS X Cilacap selama tahun 2019.
D. MANFAAT PENELITIAN
Dari penelitan yang dilakukan diharapkan dapat memperoleh manfaat
sebagai berikut:
1. Manfaat teoritis
a. Bagi ilmu pengetahuan
Hasil observasi ini diharapkan dapat memberi masukan
pemikiran, menambah pustaka bagi khasanahimu pengetahuan dan
referensi dalam kaitannya dengan pola peresepan antibiotik pada
pasien rawat jalan di RS X Cilacap.
b. Bagi STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
Hasil observasi ini diharapkan menjadi salah satu tambahan
referensi keilmuan dalam bidang farmasi, khususnya mengenai pola
peresepan antibiotik pada pasien rawat jalan dan dapat dijadikan
referensi dalam melakukan observasi selanjutnya.

5
c. Bagi masyarakat
Dapat menambah informasi serta pengetahuan mengenai pola
peresepan antibiotik
2. Manfaat praktis
a. Bagi mahasiswa
Mahasiswa yang melakukan observasi dapat memperoleh
pengetahuan dan bisa memberikan masukan pada pembaca serta
sebagai referensi tentang pola peresepan antibiotik pada pasien rawat
jalan di RS X Cilacap sekaligus mengaplikasikan ilmu yang sudah di
dapat selama perkuliahan
b. Bagi RS X Cilacap
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan
manfaat pada tenaga kerja farmasi dan dokter mengenai pola
peresepan antibiotik pada pasien rawat jalan di RS X Cilacap tahun
2019. Hasil tersebut dapat dijadikan sebagai dasar dalam evaluasi
peresepan pada pasien penderita infeksi saluran kemih antibiotik di
instalasi rawat jalan agar tidak terjadinya resistensi secara drastis.

BAB II
LANDASAN TEORI
A. TINJAUAN PUSTAKA
1. Rasionalitas
a. Pengertian
Penggunaan obat dikatakan rasional apabila pasien mendapat obat
sesuai dengan indikasi penyakitnya, dalam dosis sesuai dengan kondisi
masing-masing, untuk jangka waktu yang cukup dan dengan harga
paling terjangkau untuk mereka dan masyarakat. Faktor-faktor yang
menyebabkan terjadinya penggunaan obat yang tidak rasional antara
lain karena kurangnya pengetahuan dan pengalaman peresepan
(prescriber) dalam pemberian obat bagi pasien. Penyebab lain adalah
proses penyerahan (dispensing) obat, pasien itu sendiri dan sistem
kesehatan yang berlaku (Kemenkes RI, 2011).
Penggunaan obat yang tidak rasional merupakan masalah penting
yang dapat menimbulkan dampak cukup besar dalam penurunan mutu
pelayanan kesehatan, misalnya peningkatan resistensi akibat
penggunaan antibiotik yang tidak rasional. Penggunaan obat dikatakan
tidak rasional jika tidak dapat dipertanggungjawabkan secara medik
(medically in appropriate), baik menyangkut ketepatan jenis, dosis, dan
cara pemberian obat (Ditjen Binfar dan Alkes, 2010).
6
7
b. Kriteria Penggunaan Obat Rasional
Kementrian Kesehatan RI (2011), kriteria penggunaan obat yang
rasional terutama terkait peresepan obat meliputi :
1) Tepat Diagnosis
Penggunaan obat dapat dikatakan rasional apabila diberikan
untuk diagnosis yang tepat. Jika diagnosis tidak ditegakkan secara
tepat maka pemilihan obat tidak sesuai dengan indikasi yang
seharusnya.
2) Tepat Indikasi Penyakit
Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik, misalnya
Antibiotik yang diindikasikan untuk infeksi bakteri, dengan
demikian pemberian obat ini tidak dianjurkan untuk pasien yang
tidak menunjukkan adanya gejala infeksi bakteri.
3) Tepat Pemilihan Obat
Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil setelah
diagnosis ditegakkan dengan benar, dengan demikian obat yang
dipilih haruslah yang memiliki efek terapi sesuai dengan spektrum
penyakit.
4) Tepat Dosis
Agar suatu obat dapat memberikan efek terapi yang maksimal
diperlukan penentuan dosis, cara dan lama pemberian yang tepat.
Besar dosis, cara dan frekuensi pemberian umumnya didasarkan
pada umur dan berat badan pasien.

8
5) Tepat Cara Pemberian Obat
Obat harus digunakan sesuai dengan petunjuk penggunaan,
waktu dan jangka waktu terapi sesuai anjuran.
6) Tepat Pasien
Mengingat respon individu terhadap efek obat sangat beragam
maka diperlukan pertimbangan yang seksama, mencakup
kemungkinan adanya kontraindikasi, terjadinya efek samping, atau
adanya penyakit lain yang menyertai. Hal ini lebih jelas terlihat pada
beberapa jenis obat seperti teofilin dan aminoglikosida. Pada
penderita dengan kelainan ginjal, pemberian aminoglikosida
sebaiknya dihindarkan karena risiko terjadinya nefrotoksik pada
kelompok ini meningkat secara bermakna.
7) Waspada Terhadap Efek Samping
Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu
efek tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis
terapi.
8) Cost Effectiviness
Penggunaan obat tanpa indikasi yang jelas, atau pemberian
obat untuk keadaan yang sama sekali tidak memerlukan terapi obat,
jelas merupakan pemborosan dan sangat membebani pasien. Disini
termasuk pula peresepan obat yang mahal padahal alternative obat
yang lain dengan manfaat dan keamanan sama dan harga lebih
murah tersedia.
9
2. Peresepan
a. Pengertian
Menurut Peraturan Mentri Kesehatan RI No. 9 Tahun 2017,
menyebutkan bahwa “Resep adalah permintaan tertulis dari dokter,
dokter gigi atau dokter hewan, kepada Apoteker, baik dalam bentuk
paper maupun electronic untuk menyediakan dan menyerahkan obat
bagi pasien sesuai peraturan yang berlaku. Resep memiliki nama lain
yaitu Formulae Medicae.
Menurut Permenkes No.30 tahun 2014. Adapun proses persyaratan
administrasi meliputi:
1) Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien
2) Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter
3) Tanggal Resep
4) Ruangan/unit asal Resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
1) Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan
2) Dosis dan Jumlah Obat
3) Stabilitas
4) Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
1) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat
2) Duplikasi pengobatan
3) Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)

10
4) Kontraindikasi
5) Interaksi Obat
b. Berdasarkan buku perihal resep dan dosis serta latihan menulis
resep, (2009). Resep terdiri dari 6 bagian :
1) Inscriptio : Nama dokter, no. SIP, alamat/ telepon/HP/kota/tempat,
tanggal penulisan resep. Sebagai identitas dokter penulis resep.
Format inscriptio suatu resep dari rumah sakit sedikit berbeda
dengan resep pada praktik pribadi.
2) Invocatio: permintaan tertulis dokter dalam singkatan latin “R/ =
resipe” artinya ambilah atau berikanlah, sebagai kata pembuka
komunikasi dengan apoteker di apotek.
3) Prescriptio/ Ordonatio : nama obat dan jumlah serta bentuk sediaan
yang diinginkan
4) Signatura : yaitu tanda cara pakai, regimen dosis pemberian, rute
dan interval waktu pemberian harus jelas untuk keamanan
penggunaan obat dan keberhasilan terapi.
5) Subscrioptio : yaitu tanda tangan/ paraf dokter penulis resep berguna
sebagai legalitas dan keabsahan resep tersebut.
6) Pro (diperuntukkan) : dicantumkan nama dan umur pasien.
Teristimewa untuk obat narkotika juga hatus dicantumkan alamat
pasien (untuk pelaporan ke Dinkes setempat).

11
3. Antibiotik
a. Pengertian
Antibiotik adalah senyawa yang digunakan untuk mencegah dan
mengobati suatu infeksi karena bakteri. Infeksi bakteri terjadi bila
bakteri mampu melewati barrier mukosa atau kulit dan menembus
jaringan tubuh. Pada umumnya tubuh memiliki respon imun untuk
mengeliminasi bakteri atau mikroorganisme yang masuk. Jika
perkembangbiakan bakteri lebih cepat dari respon imun yang ada, maka
akan terjadi penyakit infeksi yang ditandai dengan adanya inflamasi
b. Klasifikasi Antibiotik
Antibiotik bisa diklasifikasikan berdasarkan mekanisme kerjanya,
yaitu:
1) Menghambat sintesis atau merusak dinding sel bakteri, antara lain
beta-laktam (penisilin, sefalosporin, monobaktam, karbapenem,
inhibitor beta-laktamase), basitrasin, dan vankomisin.
2) Memodifikasi atau menghambat sintesis protein antara lain,
aminoglikosid, kloramfenikol, tetrasiklin, makrolida (eritromisin,
azitromisin, klaritromisin), klindamisin, mupirosin, dan
spektinomisin.
3) Menghambat enzim-enzim esensial dalam metabolisme folat antara
lain, trimetoprim dan sulfonamid.

12
4) Mempengaruhi sintesis atau metabolisme asam nukleat antara lain,
kuinolon, nitrofurantoin (Kemenkes RI, 2011).
c. Mekanisme kerja antibiotik
Obat yang menghambat sintesis atau merusak dinding sel bakteri.
1) Antibiotik Beta-Laktam
Antibiotik beta-laktam terdiri dari berbagai golongan obat yang
mempunyai struktur cincin beta-laktam, yaitu penisilin,
sefalosporin, monobaktam, karbapenem, dan inhibitor beta-
laktamase. Obat-obat antibiotik beta-laktam umumnya bersifat
bakterisid, dan sebagian besar efektif terhadap organisme Gram-
positif dan negatif. Antibiotik beta-laktam mengganggu sintesis
dinding sel bakteri, dengan menghambat langkah terakhir dalam
sintesis peptidoglikan, yaitu heteropolimer yang memberikan
stabilitas mekanik pada dinding sel bakteri (Kemenkes RI, 2011).
a) Penisilin
Golongan penisilin mempunyai persamaan sifat kimiawi,
mekanisme kerja, farmakologi, dan karakteristik imunologis
dengan sefalosforin, monobaktam, karbapenem, dan
penghambat beta-laktamase. Semua obat tersebut merupakan
senyawa beta laktam yang dinamakan demikian karena
mempunyai cincin laktam beranggota empat yang unik
(Katzung, 2012).
13
Golongan penisilin diklasifikasikan berdasarkan spektrum
aktivitas antibiotiknya, antara lain penislin G dan penislin V,
penislin yang resisten terhadap beta-laktamase, aminopenislin,
karboksipenislin, ureidopenislin. Terdapat pada tabel 1.
Tabel 1. Klasifikasi Antibiotik Golongan Penisilin.

Golongan Contoh Aktivitas
Penisilin G dan Penisilin G dan Sangat aktif terhadap kokus
penislin penislin V Gram positif, tetapi cepat
V dihidrolisis oleh penislina atau
beta laktamase, sehingga tidak
efektif terhadap S.aureus
Penisilin yang Metisilin, nafsilin, Merupakan obat pilhan pertama
resisten oksasilin, untuk terapi S.aureus yang
terhadap beta- kloksasilin, memproduksi penisilinase.
laktamase/ dan dikloksasilin Aktivitas antibiotik kurang
penisilinase poten terhadap mikroorganisme
yang kurang sensitiv terhadap
penisilin G.
Aminopenisilin ampisilin, Selain mempunyai aktivitas
amoksisilin terhadap bakteri Gram positif,
juga mencakup mikroorganisme
Gram negatif, seperti
Haemophilus influenzae,
Escherichia coli, dan
Proteusmirabilis. Obat-obat ini
sering diberikan bersama
inhibitor beta laktamase (asam
klavulanat, sulbaktam,
tazobaktam) untuk mencegah
hidrolisis oleh beta laktamase
yang semakin banyak
ditemukan pada bakteri Gram
negatif ini.
Karboksipenisilin karbenisilin, Antibiotik untuk Pseudomonas,
tikarsilin Enterobacter, dan Proteus.
Aktivitas antibiotik lebih rendah
dibanding ampisilin terhadap
kokus Gram- positif, dan kurang
aktif dibanding piperasilin
dalam melawan Pseudomonas.
Golongan ini dirusak oleh beta-
laktamase.
Ureidopenislin mezlosilin, Aktivitas antibiotik terhadap
azlosilin,dan Pseudomonas, Klebsiella, dan
piperasilin Gram negatif lainnya.
Golongan ini dirusak oleh beta-
laktamase
Sumber : Kemenkes RI, (2011)
14
b) Sefalosporin
Mekanisme kerja sefalosporin dan sefamisin yaitu
menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan cara yang sama
seperti penisilin. Sefalosporin tidak aktif terhadap bakteri
Enterococcus dan L. monocytogenes.
Golongan sefalosporin diklasifikasikan berdasarkan
generasi, yang terdiri dari generasi I, generasi II, generasi III,
dan generasi IV Terdapat pada tabel 2.
Tabel 2. Klasifikasi dan Aktivitas Sefalosporin

Generasi Contoh Aktivitas
I Sefaleksin Antibiotik yang efektif terhadap Gram

Sefalotin positif dan memiliki aktivitas sedang
Sefazolin terhadap Gram negatif
Sefradin
Sefadroksil
II Sefaklor Aktivitas antibiotik Gram negatif yang
Sefamandol lebih aktif dari pada generasi I
Sefuroksim
Sefoksitin
Sefotetan
Sefmetazol
Sefprozil
III Sefotaksim Aktivitas kurang aktif terhadap kokus
Seftriakson Gram positif dibandingkan generasi I,
Seftazidim tapi lebih aktif terhadap
Sefiksim Enterobacteriaceae, termasuk strain
Sefoperazon yang memproduksi beta laktamase.
Sefrizoksim Seftazidim dan sefoperazon juga aktif
Sefpodoksim terhadap P. Aeruginosa, tapi kurang
Moksalaktam aktif dibandingkan generasi III lainnya
terhadap kokus Gram positif
IV Sefepim Aktivitas lebih luas dibandingkan
Sefpirom generasi II dan tahan terhadap beta-
laktamase
Sumber : Kemenkes RI, (2011)
c) Monobaktam (beta-laktam monosiklik)
Yang termasuk kedalam golongan adalah aztreonam.
Aktivitas resisten terhadap beta-laktamase yang dibawa oleh

15
bakteri Gram- negatif. Aktif terutama terhadap bakteri Gram-
negatif. Aktivitasnya sangat baik terhadap Enterobacteriacease,
P. aeruginosa, H. Influenzae dan gonokokus. Pemberian secara
parenteral, terdistribusi baik ke seluruh tubuh, termasuk cairan
serebrospinal. Sebagian besar obat diekskresi utuh melalui urin
contoh obat golongan monobaktam adalah aztreonam
d) Karbapenem
Karbapenem merupakan antibiotik lini ketiga yang
mempunyai aktivitas antibiotik yang lebih luas dari pada
sebagian besar beta-laktam lainnya. Spektrum dengan aktivitas
menghambat sebagian besar Gram-positif, Gram-negatif, dan
anaerob (Kemenkes RI, 2011).
Obat yang termasuk karbapenem adalah meropenem.
Antibiotik ini diindikasikan pada pasien dengan infeksiberat
oleh kuman gram negatif yang resisten terhadap antibiotik
turunan penisilin dan sefalosporin generasi ketiga serta resisten
terhadap bakteri yang memproduksi extended spectrum beta
lactamase (ESBL). Antibiotik ini dikontraindikasikan pada
pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan riwayat kejang. Dosis
yang diberikan untuk infeksi standar adalah IV 20
mg/kgBB/dosis, sedangkan untuk infeksi berat adalah IV 40
mg/kgBB/dosis pada meningitis yang disebabkan

16
Pseusomonassp contoh obat golongan karbapenem adalah
meropenem dan imipenem (IDAI, 2012)
e) Inhibitor beta-laktamase
Inhibitor beta-laktamase melindungi antibiotik beta-laktam
dengan cara menginaktivasi beta-laktamase. Golongan
antibiotik ini adalah asam klavulanat, sulbaktam, dan
tazobaktam. Asam klavulanat merupakan suicide inhibitor yang
mengikat beta-laktamase dari bakteri Gram-positif dan Gram-
negatif secara ireversibel. Obat ini dikombinasi dengan
amoksisilin untuk pemberian oral dan dengan tikarsilin untuk
pemberian parenteral. Sulbaktam dikombinasi dengan ampisilin
untuk penggunaan parenteral, dan kombinasi ini aktif terhadap
kokus Gram-positif, termasuk S. Aureus penghasil beta-
laktamase aerob Gram-negatif (tapi tidak terhadap
Pseudomonas) dan bakteri anaerob. Sulbaktam kurang poten
dibanding klavulanat sebagai inhibitor beta-laktamase.
Tazobaktam dikombinasi dengan piperasilin untuk penggunaan
parenteral. Waktu paruhnya memanjang dengan kombinasi dan
ekskresinya melalui ginjal (Kemenkes RI, 2011).
2) Basitrarin
Basitrasin adalah kelompok yang terdiri dari antibiotik
polipeptida, yang utama adalah basitrasin A. Berbagai kokus dan
basil Gram-positif, Neisseria, H. influenzae, dan Treponem

17
apallidum sensitif terhadap obat ini. Basitrasin tersedia dalam
bentuk salep mata dan kulit, serta bedak untuk topikal. Basitrasin
jarang menyebabkan hipersensitivitas. Pada beberapa sediaan,
sering dikombinasi dengan neomisin dan atau polimiksin.
Basitrasin bersifat nefrotoksik bila memasuki sirkulasi sistemik
3) Vankomisin
Vankomisin merupakan antibiotik lini ketiga yang terutama
aktif terhadap bakteri Gram-positif. Vankomisin hanya
diindikasikan untuk infeksi yang disebabkan oleh S. Aureus yang
resisten terhadap metisilin (MRSA). Semua basil Gram-negatif dan
mikobakteria resisten terhadap vankomisin. Vankomisin diberikan
secara intravena, dengan waktu paruh sekitar 6 jam (Kemenkes,
2011). Vankomisin kurang diabsorbsi disaluran cerna dan di
berikan peroral hanya untuk terapi enterokolitis akibat C. difficile
yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang berlebihan
contoh obat golongan vankomisin adalah vancep (Katzung, 2012).
4. Infeksi saluran kemih
a. Pengertian
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang sering menyerang
pria maupun wanita dari berbagai usia dengan berbagai tampilan klinis
dan episode. ISK sering menyebabkan morbiditas dan dapat secara
signifikan menjadi mortalitas. Saluran kemih normalnya bebas dari

18
pertumbuhan bakteri, bakteri yang umumnya naik dari rektum dapat
menyebabkan terjadinya ISK. Infeksi pada saluran kemih dapat terjadi
ketika virulensi meningkat atau pertahanan inang menurun, adanya
inokulasi bakteri dan kolonisasi (Mochtar and Noegroho, 2015).
b. Etiologi
Pada keadaan normal urin adalah steril. Umumnya ISK disebabkan
oleh kuman gram negatif. Escherichia coli merupakan mikroorganisme
penyebab terbanyak baik pada yang simtomatik maupun yang
asimtomatik yaitu 50-90%, diikuti oleh Klebsiella atau Enterobacter
10-40%. Mikroorganisme lainnya yang sering ditemukan seperti
Proteusspp (33% ISK anak laki-laki berusia 5 tahun), Klebsiellaspp
dan Staphylococcus dengan koagulase negatif. Infeksi yang disebabkan
oleh Pseudomonasspp dan mikroorganisme lainnya seperti
Staphylococcus aureus jarang dijumpai, kecuali pasca kateterisasi
(Lindayanti, 2014).
c. Faktor Risiko ISK
Faktor risiko sistitis sporadis dan berulang tanpa komplikasi dan
pielonefritis penderita dewasa antara lain adalah: Akibat hubungan
seksual, penggunaan spermisida, dan riwayat ISK sebelumnya. Faktor
lain yang memiliki hubungan kuat dengan ISK adalah predisposisi
genetik. Dari penelitian diketahui penderita dengan pielonefritis akut
memiliki hubungan erat dengan penurunan CXCR1, reseptor
interleukin-8. Pada penderita wanita dewasa dan anak dengan ISK,

19
ditemukan hubungan presentasi berlebih dari blood-group antigen non
secretor phenotype dan P1 phenotype (Suwarto, 2014).
Faktor predisposisi ISK pada usia lanjut antara lain karena faktor
usia yang menyebabkan penurunan sistim imun, sehingga penyakit
infeksi lebih mudah terjadi. Faktor predisposisi lain yang meningkatkan
risiko ISK adalah: penggunaan alat-alat bantu, penggunaan prosedur
invasif, alat prostetik, dan penggunaan kateter urin jangka pendek
maupun panjang. Selain hal-hal yang dibahas di atas, penderita usia
lanjut yang diuraikan di fasilitas kesehatan dalam jangka waktu yang
lama, yang akan meningkatkan risiko infeksi nosokomial dan kuman
yang resisten terhadap antibiotika (Suwarto, 2014).
d. Patofisiologi
Patofisiologi ISK, juga dikenal sebagai cystitis, secara signifikan
lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria. Hal ini terutama
karena perbedaan anatomi, termasuk panjang uretra yang lebih pendek
dan lingkungan periuretra lembab pada wanita. Infeksi saluran kemih
biasanya dimulai dengan kontaminasi periuretra oleh uropathogen yang
berada di usus, diikuti oleh kolonisasi uretra dan, akhirnya, migrasi
dengan flagella dan pili dari patogen ke kandung kemih atau ginjal.
kepatuhan bakteri ke uroepithelium adalah kunci dalam patogenesis
ISK. Infeksi terjadi ketika mekanisme virulensi bakteri mengatasi
mekanisme pertahanan tuan rumah efisien (Lee and Le, 2018).

20
ISK juga dikenal sebagai pielonefritis, berkembang ketika
uropathogens ascend ke ginjal oleh ureter. Infeksi dapat terjadi ketika
bakteri mengikat kateter kemih, ginjal, atau batu kandung kemih atau
ketika mereka ditahan di saluran kemih oleh obstruksi fisik.
Staphylococcus aureus bakteremia atau endokarditis dapat
menyebabkan pembenihan hematogen dari bakteri ke ginjal,
menyebabkan nekrosis supuratif atau pembentukan abses dalam
parenkim ginjal. Sebaliknya, basil Gram negatif jarang menyebabkan
infeksi ginjal dengan rute hematogen. Menurut eksperimental
pielonefritis, kelainan ginjal utama yang dilaporkan adalah
ketidakmampuan untuk secara maksimal berkonsentrasi urin (Sobel,
2014).
e. Klasifikasi ISK
Infeksi saluran kemih diklasifikasikan meliputi
1). ISK Bawah
a). Sistitis akut adalah radang selaput mukosa kandung kemih
(Vesica urinaria) yang timbulnya mendadak, bisa ringan dan
sembuh spontan (self-limited disease) atau berat di sertai
penyulit infeksi saluran kemih atas (pielonefritis akut).
b). Sistitis kronis adalah radang kandung kemih yangmenyerang
berulang-ulang (recurrent attact of cystitis) dan dapat
menyebabkan kelainan-kelainan atau penyulit-penyulit dari
saluran kemih bagian atas dan ginjal.

21
c). Urethritis adalah infeksi/inflamasi dari urethra, bisa terjadi pada
laki-laki yang disebabkan sexually transmitted disease dan wanita
bisa timbul karena acut urethral syndrome.
d). Prostatitis adalah inflamasi dari glandula prostat
e). Epididimytis adalah inflamasi dari epididimis.
f). Orchitis adalah inflamasi dari 1 atau 2 testis pada laki-laki yang
biasanya disebabkan oleh bakteri.
2). ISK Atas.
a). Pielonefritis akut adalah radang akut dari ginjal, ditandai primer
oleh radang jaringan interstitial, sekunder mengenai tubulus, dan
akhirnya dapat mengenai kapiler glomerulus disertai manifestasi
klinik dan bakteriuria tanpa ditemukan kelainan-kelainan
radiologik.
b). Pielonefritis kronis adalah kelainan jaringan interstitial (primer)
dan sekunder mengenai tubulus dan glomerulus, mempunyai
hubungan dengan bakteriuria (immediate atau late effect) dengan
atau tanpa bacteriuria dan selalu disertai kelainan-kelainan
radiologik (pielonefritis bacterial kronik), mungkin terjadi lanjut
dari infeksi bakteri berkepanjangan atau infeksi sejak masa kecil.
Obstruksi saluran kemih serta refluk vesikoureter dengan atau
tanpa bakteriuria kronik sering diikuti pembentukan jaringan ikat
parenkim ginjal yang ditandai pielonefritis kronik yang spesifik
(Lindayanti, 2014).
22
f. Pengobatan
Rekomendasi pengobatan antibiotik yang digunakan untuk pasien ISK
bawah (sistitis) tanpa komplikasi dan pasien ISK atas (pielonepritis)
tanpa komplikasi.
Tabel 3. Jenis Antibiotik Untuk ISK bawah Tanpa Komplikasi
(Sumber : Guideline On Urological Infections, 2018)
Tabel 4. Jenis Antibiotik Peroral Untuk ISK atasTanpa Komplikasi

23
Tabel 5. Jenis Antibiotik Parentral Untuk ISK atasTanpa Komplikasi

24
B. Kerangka Pemikiran
Pasien Penderita ISK di Instalasi

Rawat Jalan RS X Cilacap
Pengobatan farmakologi
Terapi antibiotik
Rasionalitas penggunaan
antibiotik :
1. Tepat diagnosis
2. Tepat indikasi penyakit
3. Tepat pemilihan obat
4. Tepat dosis
5. Tepat cara pemberian obat
6. Tepat pasien
7. Waspada efek samping
8. Cost effectiviness
Hasil
Evaluasi rasionalitas peresepan yang meliputi tepat diagnosis,
tepat indikasi penyakit, tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat
cara pemberian obat, tepat pasien, waspada efek samping, cost
effectiviness pada pasien ISK di instalasi rawat jalan di RS X
Cilacap tahun 2019
Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental yang di
rancang secara deskriptif bersifat retrospektif yaitu suatu penelitian yang
dilakukan dengan tujuan utama untuk memberikan gambaran tentang suatu
keadaan secara objektif dan berdasarkan data-data yang sudah ada tanpa
melakukan perlakukan terhadap subjek uji secara non-analitik yaitu dengan
cara melakukan kajian terhadap penulisan resep-resep pasien yang
mengandung antibiotik di Instalasi Rawat Jalan di RS X Cilacap.
B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian di lakukan di RS X Cilacap pada tahun 2019 yang di
tuangkan dalam tabel 4 di bawah ini.
Tabel 6. Jadwal Kegiatan Penelitian

No Tahapan Keterangan Bulan ke-
1 2 3 4 5 6
1. Persiapan Pembuatan proposal dan
survey lapangan
2. Tahap Pelaksanaan Perizinan penelitian
penelitian Melakukan penelitian
Pengumpulan Data
3. Tahap Akhir Analisa data
Presentasi hasil penelitian
Publikasi
25
26
C. POPULASI DAN SAMPEL
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien penderita ISK di instalasi
rawat jalan selama tahun 2019 di RS X Cilacap sebanyak 219 data
pasien. Sampel pengambilan data terkait infeksi saluran kemih sebanyak
174 data pasien di Instalasi Rawat Jalan di RS X Cilacap adalah pasien
yang memiliki kriteria inklusi.
a. Kriteria inklusi pasien penderita ISK dalam penelitian ini adalah :
1) Data rekam medik yang lengkap seperti nomor rekam medik,
jenis kelamin, umur.
2) Pasien yang terdiagnosa penyakit infeksi saluran kemih
b. Kriteria eksklusi:
1) Data rekam medikdan pengobatan pasien yang kurang lengkap
2) Pasien yang tidak menderita ISK
3) Data pasien hamil, dan menyusui
D. VARIABEL PENELITIAN
Variabel dalam penelitian ini adalah
1. Variabel bebas
Penelitian bebas adalah seluruh data rekam medis pasien ISK meliputi
umur, jenis kelamin.
2. Variabel terikat
Variabel terikat meliputi : tepat diagnosis, tepat indikasi penyakit,
tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat cara pemberian obat, tepat
pasien, waspada efek samping, cost effectiviness.

27
E. BATASAN OPERASIONAL VARIABEL / DEFINISI VARIABEL
1. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi atau dokter
hewan, kepada Apoteker, baik dalam bentuk paper maupun electronic
untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai
peraturan yang berlaku.
2. Infeksi saluran kemih adalah diagnosa dokter pada pasien di Instalasi
Rawat Jalan RS X Cilacap
3. Antibiotik yaitu antibiotik yang digunakan dalam pengobatan pada
penderita infeksi saluran kemih di RS X Cilacap
4. Tepat indikasi penyakit adalah apabila ada indikasi yang benar (sesuai
dengan diagnosa dokter) umtuk penggunaan obat tersebut dan telah
terbukti manfaat terapetiknya.
5. Tepat pemilihan obat adalah pemilihan yang tepat pemberian obat
yang sesuai dengan kondisi pasien.
6. Tepat pasien adalah ketepatan dalam menilai kondisi pasien dengan
mempertimbangkan adanya penyakit yang menyertai, pasien dengan
riwayat alergi, pasien dengan riwayat gangguan pshycologis.
7. Tepat dosis adalah ketepatan jumlah obat yang diberikan pada pasien,
dimana dosis berada dalam range dosis terapi yang direkomendasikan
serta disesuaikan dengan usia dan kondisi pasien.
8. Tepat diagnosis adalah penggunaan obat yang didasarkan pada tata
cara penggunaan obat yang benar.

28
9. Tepat cara pemberian obat adalah ketepatan pemilihan bentuk sediaan
obat yang diberikan sesuai dengan diagnosa, kondisi pasien dan sifat
obat
10. Waspada efek samping dilakukan dengan memperhatikan informasi
yang ada atau diberikan obat yang ada atau diberikan dari obat yang
diberikan
11. Cost effectiviness adalah biaya pengobatan yang hendaknya dipilih
yang paling terjangkau oleh keungan pasien.
F. PELAKSANAAN PENELITIAN
Penelitian dilakukan dengan tahap sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
Mengajukan surat perijinan survey dari STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyah
Cilacap ke RS X Cilacap sebagai pengantar Survey awal di RS X
Cilacap, Mengajukan surat perijinan penelitian di RS X Cilacap,
Pembuatan Ethical Clearance ke Komisi Etik Penelitian Kesehatan
Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jendral
Soedirman.
2. Tahap Pelaksanaan
Mengumpulan data data sekunder dari hasil rekam medis dan data
Instalasi Rawat Jalan pada pasien infeksi saluran kemih berdasarkan
umur, jenis kelamin, jenis obat, aturan pakai, dosis, bentuk sediaan.
Pengumpulan resep obat, pengumpulan data obat-obatan yang
digunakan selama pengobatan

29
3. Tahap Pengolahan dan Analisis Data
Penelitian ini terdiri dari mengolah data penelitian dengan bantuan
komputer untuk memudahkan dalam analisis data dan menyusun hasil
penelitian.
G. PENGOLAHAAN DAN ANALISIS DATA
1. Pengolahan data
Suyanto dan Salamah (2013) menjelaskan bahwa sebelum
melaksanakan analisa data beberapa tahapan yang harus dilakukan
adalah sebagai berikut :
a. Editting (Pemeriksaan Data)
Editting yaitu kegiatan pengecekan data sekunder (nama pasien,
usia, jenis kelamin, jenis obat, aturan pakai, dosis, dan bentuk
sediaan).
b. Coding (Pemberian kode)
Coding adalah suatu kegiatan mengubah data dalam bentuk huruf
menjadi data yang berbentuk angka atau bilangan.
1) Usia
a) Balita (0-4 tahun) = 1
b) Usia muda (5-14 tahun) = 2
c) Usia produktif (15-59 tahun) = 3
d) Lansia (≥60 tahun) = 4
2) Jenis Kelamin
a) Perempuan = 1
30
b) Laki-laki = 2
3) Penggunaan obat Antibiotik
a) Ya = 1
b) Tidak = 2
4) Ketepatan diagnosa, indikasi, pemilihan obat, dosis, tata cara
pemberian obat, tepat pasien dan waspada efek samping
a) Tepat = 1
b) Tidak tepat = 2
5) Cost effectiviness
a) Efektif = 1
b) Tidak efektif = 2
c. Tabulasi
Memasukan data ke dalam tabel.
d. Entry (Memasukkan Data)
Kegiatan yang dilakukan dengan cara memasukkan data dari
lembar observasi melalui program komputer.
2. Analisis data
Langkah terakhir dari suatu penelitian adalah melakukan analisis
data. Analisis data dilakukan secara bertahap dan dilakukan melalui
proses komputerisasi. Dalam penelitian ini analisis data dilakukan
dengan menggunakan analisis univariat. Menurut Notoatmodjo (2015),
analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Analisis deskriptif ini

31
berdasarkan hasil pengumpulan data meliputi profil pasien (nama
pasien, usia, jenis kelamin), diagnosa, dan peresepan (jenis obat,
bentuk sediaan, aturan pakai). Data yang telah diambil kemudian
dicatat, dikelompokkan dan di analisis. Analisis data dalam penelitian
ini untuk mengetahui evaluasi rasionalitas peresepan antibiotik pada
penderita infeksi saluran kemih di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap
tahun 2019. Adapun karakteristiknya :
a. Karakteristik pasien (subjek) meliputi umur, jenis kelamin.
b. Karakteristik rasionalitas peresepan untuk antibiotik meliputi tepat
diagnosis, tepat indikasi penyakit, tepat pemilihan obat, tepat
dosis, tepat cara pemberian obat, tepat pasien, waspada efek
samping dan cost effectiviness.

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Bab ini menguraikan tentang hasil penelitian dan pembahasan tentang
Evaluasi Rasionalitas Peresepan Antibiotik pada Pasien Penderita Infeksi Saluran
kemih di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap tahun 2019. Jumlah populasi dalam
penelitian ini adalah sebanyak 174 data pasien yang sesuai dengan kriteria inklusi.
Berikut ini disajikan jumlah data pasien per bulan setelah dilakukan penapisan
data ditetapkan menjadi populasi penelitian.
Tabel 7. Distribusi Sampel Per Bulan Setelah Dilakukan Penapisan Data
No Bulan Jumlah
1 Januari 27
2 Februari 19
3 Maret 18
4 April 10
5 Mei 13
6 Juni 13
7 Juli 10
8 Agustus 8
9 September 9
10 Oktober 20
11 November 16
12 Desember 11
Jumlah 174
Sumber: Data Sekunder Diolah Tahun 2020
Hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel dan tekstual yang
didasarkan pada hasil analisa univariat tentang karakteristik dan evaluasi
rasionalitas peresepan antibiotik pada pasien penderita Infeksi Saluran Kemih
(ISK) di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap tahun 2019.
32
33
A. Karakteristik pasien
1. Umur
Distribusi frekuensi karakteristik pasien ISK di Instalasi Rawat
Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019 berdasarkan umur
(Depkes RI, 2015) disajikan dalam Tabel 8 di bawah ini.
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien ISK Berdasarkan Umur

No Umur n %
1 Balita (0-<5 tahun) 0 0,0
2 Usia muda (5-<15 tahun) 5 2,9
3 Usia Produktif (15-<60 tahun) 117 67,2
4 Lansia ( ≥ 60 tahun) 52 29,9
Jumlah 174 100,0
Karakteristik pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap
Periode Januari-Desember 2019 terbanyak berusia 15-<60 tahun atau
dengan kategori usia produktif yaitu sebanyak 117 orang (67,2%) dan
tidak terdapat pasien berumur di bawah lima tahun. Hal ini sesuai dengan
pendapat Corwin (2012) bahwa ISK sering terjadi pada orang dengan
usia produktif karena pada usia tersebut sudah mulai melakukan aktivitas
seksual. Infeksi saluran kemih pada usia muda sering dipicu oleh faktor
kebersihan organ intim, hubungan seksual dan penggunaan kontrasepsi
atau gel spermisida dapat meningkatkan risiko ISK, akibat perubahan
flora normal vagina dan kolonisasi periuretra oleh bakteri uropathogenic
(Febrianto, et al, 2013).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Woelandary (2014) di RS X di Klaten menunjukkan bahwa terbanyak
pasien ISK berusia dalam rentang 15-60 tahun atau dengan kategori usia
34
produktif (79,66%). Penelitian lain yang dilakukan Fenty (2013) juga
menunjukkan bahwa terbanyak pasien ISK berusia dalam kategori usia
produktif (56,96%).
2. Jenis kelamin
Distribusi frekuensi karakteristik pasien ISK di Instalasi Rawat
Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019 berdasarkan jenis
kelamin disajikan dalam Tabel 9 di bawah ini.
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien ISK Berdasarkan Jenis

Kelamin
No Jenis Kelamin N %
1 Perempuan 130 74,7
2 Laki-laki 44 25,3
Jumlah 174 100,0
Karakteristik pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap
Periode Januari-Desember 2019 terbanyak perempuan yaitu sebanyak
130 orang (74,7%) dan sebagian kecil laki-laki yaitu sebanyak 44 orang
(25,3%). Hasil menunjukkan bahwa perempuan lebih lebih rentan
menderita penyakit ISK dibandingkan dengan pasien laki-laki.
Penyebabnya adalah karena uretra perempuan lebih pendek sehingga
mikroorganisme dari luar lebih mudah mencapai kandung kemih yang
letaknya dekat dengan daerah perianal (Febrianto, 2013). Uretra pada
wanita letaknya juga berdekatan dengan rektum sehingga mikroorganime
lainnya dapat dengan mudah menjangkau uretra dan menyebabkan
infeksi. Selain itu cairan prostat pada pria juga memiliki sifat-sifat
bakterisid sehingga menjadi pelindung terhadap infeksi oleh kuman-
kuman uropatogen (Sukandar, 2014).

35
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Yusnita (2017) di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra (SMC) yang
menunjukkan bahwa terbanyak pasien ISK adalah perempuan (79,31%).
Penelitian lain yang dilakukan Pambudi (2017) di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Islam Klaten juga menunjukkan bahwa terbanyak pasien
ISK adalah perempuan (71,43%).
B. Pola Pengobatan ISK
Pola pengobatan ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Periode
Januari-Desember 2019 meliputi penggunaan terapi antibiotika dan pola
pengobatan terapi simtomatik serta pengulangan pengobatan.
1. Terapi antibiotik
Distribusi terapi antibiotika pada pasien ISK di Instalasi Rawat
Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019 disajikan dalam
Tabel 10 di bawah ini.
Tabel 10. Distribusi Terapi Obat Antibiotika pada Penderita ISK di Instalasi
Rawat Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019
Prosentase
No Terapi Antibiotik Jumlah
%
1 Tepat 70 40.2
2 Tidak tepat 104 59.8
Jumlah 174 100
Sumber: Data Sekunder 2019 Diolah Tahun 2020
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Periode Januari-
Desember 2019 diberikan terapi antibiotika yaitu sebanyak 70 orang
(40.2%). Hasil penelitian yang dilakukan di RS X Cilacap dapat

36
diasumsikan bahwa peresepan antibiotik di RS X sudah melalui berbagai
pertimbangan yang matang.
Ketidaksesuaian pemberian antibiotik dengan Guideline On
Urologial Infections 2018 pada pemberian obat urotractin sebanyak 104
pasien. Hal ini dikarenakan pemberian urotractin yang mengandung asam
pipemidat terbukti efektif mengobati pasien ISK sistitis dan
pielonegfritis. Hal ini sesuai dengan pendapat Pertiwi (2018) yang
menyatakan bahwa penggunaan Asam Pipemidat (Pipemidic Acid) pada
pengobatan pasien sistitis dan pielonefritis menunjukkan eradikasi yang
baik sehingga dapat menjadi antibiotik yang efektif dalam pengobatan
ISK.
Asam pipemidat juga sudah pernah dilakukan uji kepekaan bakteri
terhadap bakteri oleh Adzkie (2017) yang menunjukkan bahwa E. Coli
mempunyai zona hambat yang berbeda-beda pada setiap uji yang
menandakan bahwa setiap bakteri mempunyai ketahanan yang berbeda
terhadap antibiotik yang diberikan. Berdasarkan hasil uji sensitivitas
isolat bakteri menunjukkan bahwa isolat bakteri E. Coli 66,7% sensitive
terhadap Pipemidac Acid dan 33,3% intermediet terhadap pipemidac
acid. Hal ini menunjukkan bahwa antibiotik pipemidac acid efektif
diberikan kepada pasien infeksi saluran kemih (ISK) yang menjalani
pengobatan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto.

37
Distribusi obat antibiotika pada pasien ISKdi Instalasi Rawat Jalan
RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019 disajikan dalam Tabel 11
di bawah ini.
Tabel 11. Distribusi Obat Antibiotika pada Pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS
X Cilacap Periode Januari-Desember 2019
No Golongan Obat Obat Antibiotika F
1 Fluorokuinolon Ciprofloxacin 16
Cefixime 13
Ofloxacin 5
2 Sefalosporin Cefadroxil 30
Ceftriaxone 1
Trimetoprim-
3 Sulfonamida 1
Sulfametoksazol
4 Makrolida. Azithromyciin 1
5 Penisilin Amoxicillin 3
6 Quinolon Asam pipemidat 104
Jumlah 174
Sumber: Data Sekunder 2019 Diolah Tahun 2020
Pemberian antibiotika pada pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS
X Cilacap Periode Januari-Desember 2019 terdapat 9 jenis antibiotik.
Obat antibotika yang sering digunakan adalah obat Asam pipemidat
sebanyak 104 pasien.
Antibiotik yang sering digunakan untuk terapi ISK yaitu Asam
pipemidat.Asam pipemidat (Pipemidic acid) adalah suatu obat anti
bakteri sintetik untuk mengobati penyakit infeksi saluran kemih, baik
yang monomikrobial maupun yang polymikrobial. Asam pipemidat
(Pipemidic acid) aktif terhadap bakteri gram negatif, serta beberapa
bakteri gram positif. Asam pipemidat (Pipemidic acid) merupakan
antibiotic piridopirimidin derivate dari asam piromidic. Seperti
pyridones lainnya, mekanisme kerja asam pipemidat adalah dengan

38
menghambat DNA girase pada proses sintesis DNA. Asam pipemidat
termasuk golongan quinolone dan mempunyai struktur molekul yang
berkaitan dengan golongan Nalidixic acid, Oxolinic acid dan Piromidic
acid. Turunan kuinolon adalah obat antiinfeksi yang relatif baru sebagai
pengembangan asam nalidiksat, suatu turunan 4 kuinolon yang efektif
terhadap bakteri Gram-negatif dan digunakan untuk anti infeksi saluran
seni. Asam pipemidat menunjukkan aktivitas yang lebih kuat
dibandingkan Piromidic acid atau Nalidixic acid dan menunjukkan
aktivitas moderat terhadap bakteri yang tahan terhadap Piromidic acid
dan Nalidixic acid (Hori et al., 1975).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Adzkie (2017) yang menyatakan bahwa asam pipemidat efektif
digunakan untuk menghambat bakteri E. Coli dan infeksi dalam
menyembuhkan pasien saluran kemih (ISK) yang menjalani pengobatan
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto.
C. Rasionalisasi Penggunaan Antibiotik
1. Tepat diagnosis
Penggunaan obat dapat dikatakan rasional apabila diberikan untuk
diagnosis yang tepat. Jika diagnosis tidak ditegakkan secara tepat maka
pemilihan obat tidak sesuai dengan indikasi yang seharusnya (Kemenkes
RI, 2011). Ketepatan diagnosis pada pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan
RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019 disajikan dalam Tabel 12
di bawah ini.
39
Tabel 12. Distribusi Tepat Diagnosis pada Pasien ISK di Instalasi Rawat
Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019
Prosentase
No Tepat Diagnosis Jumlah
%
1 Tepat 104 59.8
Jumlah 174 100
Data penelitian menunjukan 59.8% pasien mendapatkan tepat
diagnosis. Menurut Pawitri (2019), antibiotik saluran kemih yang
diberikan kepada pasien ISK tergantung dari bagian saluran kemih mana
yang terinfeksi (atas atau bawah), jenis bakteri yang menginfeksi, dan
kondisi kesehatannya.
2. Tepat indikasi penyakit
Evaluasi ketepatan indikasi merupakan suatu proses penilaian
terhadap pemilihan obat yang sesuai dengan yang dibutuhkan pasien.
Ketepatan indikasi dalam pemilihan obat antibiotik didasarkan pada
diagnosa yang ditegakkan seorang dokter dengan alasan medis. Evaluasi
ketepatan indikasi dilihat dari perlu atau tidaknya pasien memperoleh
terapi antibiotik (Nisa, 2017). Ketepatan indikasi penyakit pada pasien
ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember
2019 disajikan dalam Tabel 13 di bawah ini.
Tabel 13. Distribusi Tepat Indikasi Penyakit pada Pasien ISK di Instalasi Rawat
Prosentase
No Tepat Indikasi Penyakit Jumlah
%
1 Tepat 174 100
2 Tidak tepat 0 0
Jumlah 174 100
40
Data penelitian menunjukan 100% pasien mendapatkan terapi
yang tepat indikasi. Ketepatan indikasi penyakit pada penelitian
menunjukkan hasil 100% tepat yang artinya bahwa pasien mendapatkan
tatalaksana terapi antibiotik yang tepat dengan indikasi penyakit.
Pemberian antibiotik yang diberikan sesuai dengan indikasi dapat
menurunkan risiko terjadinya resistensi antibiotik (Kemenkes RI, 2011).
3. Tepat pemilihan obat
Ketepatan pemilihan obat pada pasien ISK di Instalasi Rawat
Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019 disajikan dalam
Tabel 14 di bawah ini.
Tabel 14. Distribusi Tepat Pemilihan Obat pada Pasien ISK di Instalasi
Prosentase
No Tepat Pemilihan Obat Jumlah
%
1 Tepat 70 40.2
Jumlah 174 100
Pemilihan obat secara tepat berdasarkan diagnosis, kondisi pasien,
dan spektrum mikroorganisme penginfeksi (Kemenkes RI, 2011)
Ketepatan dalam pemilihan obat perlu diperhatikan untuk mencegah
terjadinya resistensi antibiotik (WHO, 2014). Penggunaan asam
pipemidat (pipemidic acid) pada pasien cystitis dan pyelonephritis
menunjukan eradikasi yang baik sehingga dapat menjadi antibiotik yang
efektif dalam pengobatan ISK (Pertiwi 2018).

41
4. Tepat dosis
Dosis faktor yang penting dalam penentuan ketepatan pengobatan
pasien. Jika dosis kurang penyembuhan tidak maksimal dan dosis
berlebih akan menimbulkan toksisitas dan efek samping yang tidak
diinginkan pada terapi (Nuryati, 2017). Ketepatan dosis pada pasien ISK
di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019
disajikan dalam Tabel 15 di bawah ini.
Tabel 15. Distribusi Tepat Dosis pada Pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan
RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019
Prosentase
No Tepat Dosis Jumlah
%
1 Tepat 164 94,25
2 Tidak tepat 10 5,75
Jumlah 174 100
Berdasarkan tabel 15 diketahui bahwa sebagian besar obat yang
diberikan pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Periode
Januari-Desember 2019 adalah tepat dosis yaitu sebanyak 164 orang
(94,25%). Menurut Humaida (2014), penatalaksanaan terapi antibiotik
untuk eradikasi infeksi saluran kemih, setiap pasien harus memenuhi
ketepatan dosis sehingga efek terapi yang diharapkan dapat tercapai.
BPOM (2014) menegaskan bahwa dosis antibiotik yang diberikan pada
setiap pasien khususnya usia pediatrik disesuaikan dengan berat badan
dan umur pasien.
Data penelitian menunjukkan bahwa terdapat 10 resep (5,75%)
dinyatakan tidak tepat dosis karena melebihi dosis sesuai dengan
guideline on urological infections 2018, diantaranya yaitu penggunaan

42
antibiotik cefadroxil pada 4 pasien seharusnya yaitu 2x1 akan tetapi dosis
yang diberikan 3x1, kemudian penggunaan antibiotik ciprofloxacin pada
2 pasien dosis yang seharusnya 2x1 tetapi di berikan 3x1, dan
penggunaan antibiotik cefixime pada 1 pasien obat yang diberikan 2x2
seharusnya 2x1, 3 pasien dosis seharusnya 2x1 tetapi yang diberikan 3x1.
Pemberian antibiotik dengan dosis berlebih dapat meningkatkan
risiko terjadinya efek samping pada pasien. Pemberian antibiotik dengan
dosis yang kurang akan mengakibatkan tidak tercapainya efek terapi
yang diinginkan dan antibiotik menjadi tidak berefek karena tidak
mencapai KHM (Kadar Hambat Minimum) sehingga mikroorganisme
yang menginfeksi tidak mati (Lisni dkk., 2015).
Dalam upaya mencegah resistensi antibiotik, pemberian dosis
antibiotik harus disesuaikan dengan kondisi tiap individu (berat badan,
usia), keparahan infeksi, mikroorganisme yang menyebabkan, profil
farmakokinetik dan farmakodinamik obat tersebut. Selama terapi dengan
dosis tertentu diberikan kepada pasien, perlu dilakukan monitoring
berkelanjutan untuk melihat pencapaian terapi setelah pemberian
antibiotik dengan dosis tersebut sehingga dapat menentukan perlu atau
tidaknya penyesuaian dosis kembali (With, et al., 2016).
5. Tepat cara pemberian obat
Pemberian obat kepada pasien terdapat beberapa carayaitu
melalui rute oral, parenteral, rektal, vaginal, kulit, mata, telinga dan
hidung (Kemenkes RI, 2011). Ketepatan cara pemberian obat pada pasien
43
2019 disajikan dalam Tabel 16 di bawah ini.
Tabel 16. Distribusi Tepat Cara Pemberian Obat pada Pasien ISK di Instalasi
Prosentase
No Cara Pemberian Obat Jumlah
%
1 Oral 170 97,70
2 Injeksi 4 2,30
Jumlah 174 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa cara pemberian obat pada
pasien ISK sebagian besar adalah dengan rute pemberian oral (97,70%)
dan sebagian kecil dengan injeksi (2,30%). Dominannya pemberian obat
melalui rute oral disebabkan karena pasien ISK dalam penelitian ini
adalah pasien rawat jalan. Pemberian obat melalui injeksi (2,30%) yaitu
disebabkan karena pasien ISK dalam penelitian ini pasien IGD sehingga
penggunaan injeksi dalam memasukkan obat bertujuan untuk
menyediakan kadar obat yang adekuat dalam darah sehingga
mendapatkan efek sistemik yang cepat. Berbeda dengan penggunaan
secara oral obat dapat rusak oleh cairan lambung atau usus, tidak dapat
dilakukan pada pasien yang muntah-muntah dan tidak sadar (Deni dkk,
2012).
6. Tepat pasien
Respon individu terhadap efek obat sangat beragam maka
diperlukan pertimbangan yang seksama, mencakup kemungkinan adanya
kontraindikasi, terjadinya efek samping, atau adanya penyakit lain yang
menyertai (Kemenkes RI, 2011). Ketepatan pasien dalam pemberian obat

44
pada pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Periode Januari-
Desember 2019 disajikan dalam Tabel 17 di bawah ini.
Tabel 17. Distribusi Tepat Pasien pada Pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X
Cilacap Periode Januari-Desember 2019
Prosentase
No Tepat Pasien Jumlah
%
1 Tepat 174 100
2 Tidak tepat 0 0
Jumlah 174 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa obat yang diberikan pasien
2019 semuanya tepat pasien.
ISK dengan penyakit penyerta merupakan keadaan infeksi yang
diderita pasien disertai oleh penyakit lain. Penyakit penyerta dapat
mengakibatkan lesi dalam saluran kemih, obstruksi saluran kemih,
pembentukan batu, pemasangan kateter, kerusakan dan gangguan
neurologi serta menurunnya sistem imun yang dapat mengganggu aliran
normal dan perlindungan saluran urin. Adanya penyakit penyerta
menyebabkan ISK membutuhkan terapi antibiotik yang lebih lama
(Sukandar, 2007).
Penyakit penyerta yang merupakan salah satu faktor risiko ISK
adalah diabetes melitus (DM) yang dapat mengakibatkan naiknya gula
darah dan kadar gula darah dalam urin yang tinggi membuat bakteri lebih
mudah untuk berkembang biak (Yuli, 2015).

45
7. Waspada efek samping
Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek
tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi
(Nuryati, 2017). Waspada efek samping pada pasien ISK di Instalasi
Rawat Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019 disajikan
dalam Tabel 18 di bawah ini.
Tabel 18. Distribusi Waspada Efek Samping pada Pasien ISK di Instalasi Rawat
Prosentase
No Efek samping Jumlah
%
1 Tepat 166 95,4
2 Tidak tepat 8 4,60
Jumlah 174 100
Efek obat bervariasi bagi setiap orang. Beberapa individu tidak
merasakan efek samping apapun, namun ada juga yang mengalami efek
samping. Hasil pengamatan efek samping diperoleh bahwa obat diketahui
8 pasien yang terdiagnosa ISK di instalasi rawat jalan RS X Cilacap
mengalami efek samping berupa nyeri saat BAK, disuria dan nyeri perut
kiri bagian bawah yang disebabkan oleh penggunaan obat urotractin, efek
samping yang biasanya timbul akibat penggunaan urotractin diantaranya
gangguan gastrointestinal, gangguan SSP, gangguan kulit, lemah otot,
mialgia, hipertensi intraknial, gangguan saluran cerna (MMN, 2019).
Kemudian sakit pinggang yang disebabkan karena penggunaan obat
ciprofloxacin, efek samping yang tidak diinginkan dalam penggunaan
antibiotik ciprofloxacin yaitu mual, muntah, diare (kolitis akibat
antibiotik) sakit perut, sakit kepala, pusing, gangguan tidur, ruam,

46
pruritus, anafilaksis, fotosensitivitas, peningkatan ureum, dan kreatins
serum, gangguan fungsi hati sementara, antralgia, mialgia, gangguan
darah (eosiniofilia, leukopenia, trombositopenia, dan gangguan kadar
protrombin) (MMN, 2019). 8 pasien tersebut diberikan terapi tambahan
obat untuk mengurangi efek sampingnya.
Variasi respon obat di antara pasien tersebut bersifat
multifaktorial, termasuk faktor lingkungan, genetik, dan penyakit yang
mempengaruhi disposisi (penyerapan, distribusi, metabolisme, dan
ekskresi) obat tertentu (Wilkinson, 2012).
8. Cost effectiviness
Cost effectiviness dalam pemberian obat pasien ISK di Instalasi
Rawat Jalan RS X Cilacap disajikan dalam Tabel 19 di bawah ini.
Tabel 19. Distribusi Cost Effectiviness pada Pasien ISK di Instalasi Rawat
Jumlah Rata-rata Biaya
Total Biaya
No Obat Antibiotika Pasien Pengobatan
(Rp)
(n=174) (Rp)
1 Ofloxacin 3 18x1151,- 20.718,-
1 8x1047,- 8.376,-
1 10x1047,- 10.470,-
2 Ciprofloxacin 11 110x465,- 51.150,-
5 30x1512,- 45.360,-
3 Cefixime dry syr 3 3x16.740,- 50.220,-
Cefixime 100 mg 10 100x1107,- 110.700,-
4 Cefadroxil 14 140x2442,- 341.880,-
Dexadrox® 16 160x1279,- 204.640,-
5 Bactoprime Forte® 1 16x768,- 12.288,-
6 Ceftriaxone 1 2x13.131,- 26.262,-
7 Azithromicin 1 10x6.342,- 63.420,-
8 Amoxicillin dry 1 1x7750,- 7750,-
Amoxicillin 500 mg 2 30x439,- 13.170,-
9 Asam pipemidat 104 1.040x 5815,- 6.047.600,-
Jumlah 174 7.014.004,-
Direct medical cost 40.310,-
47
Penggunaan obat tanpa indikasi yang jelas, atau pemberian obat
untuk keadaan yang sama sekali tidak memerlukan terapi obat, jelas
merupakan pemborosan dan sangat membebani pasien. Disini termasuk
pula peresepan obat yang mahal padahal alternative obat yang lain
dengan manfaat dan keamanan sama dan harga lebih murah tersedia
Total biaya medis langsung adalah biaya keseluruhan yang
digunakan pasien saat melakukan pengobatan ISK di Instalasi Rawat
Jalan RS X Cilacap Periode Januari-Desember 2019. Biaya-biaya
tersebut meliputi biaya antibiotik. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa rata-rata biaya pengobatan antibiotik pada pasien ISK sebesar Rp.
40.310,-. Biaya pengobatan pada pasien ISK di RS X tergolong murah,
hal ini disebabkan karena sebagian besar pasien adalah pasien yang
diberikan obat generik.
Obat generik adalah obat dengan nama resmi International Non
Propietary Names (INN) yang ditetapkan dalam Farmakope Indonesia
atau buku standar lainnya untuk zat berkhasiat yang dikandungnya. Obat
generik bermerek/bernama dagang adalah obat generik dengan nama
dagang yang menggunakan nama milik produsen obat yang bersangkutan

48
Tabel 20. Distribusi efektifitas Cost Effectiviness pada Pasien ISK di Instalasi
Prosentase
No Cost effectiviness Jumlah
%
1 Efektif 174 100
2 Tidak efektif 0 0
Jumlah 174 100
Dalam evaluasi ekonomi pengertian efektivitas berbeda dengan
penghematan biaya, dimana penghematan biaya mengacuh pada
persaingan alternatif program yang memberikan biaya yang lebih murah
(Astuti, 2018). Hal ini membuktikan bahwa pengobatan antibiotik pada
pasien ISK dengan biaya rata-rata sebesar Rp. 40.310,- yang dikeluarkan
oleh pasien terjangkau dalam mengobati penyakit ISK yang dideritanya.
Efektifivitas pemberian obat antibiotika ISK berdasarkan biaya rata-rata
yang dikeluarkan Rp. 40.310,- disebabkan karena obat yang diberikan
pada pasien ISK terbukti tidak menyebabkan terjadinya efek samping
yang berbahaya yang dapat menyebabkan biaya perawatan menjadi lebih
besar.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka simpulan
dalam penelitian ini adalah semua pasien ISK di Instalasi Rawat Jalan RS X
Cilacap Periode Januari-Desember 2019 dengan pasien 174 mendapatkan
tepat diagnosis (59,8%), tepat indikasi penyakit (100%), tepat pemilihan obat
(40,2%), tepat dosis (94,25%), tepat cara pemberian obat (100%), tepat pasien
(100%), waspada efek samping (4,60%) dan biaya pengobatan antibiotik
(100%).
B. SARAN
1. STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
Diharapkan penelitian ini dapat menambah kepustakaan khususnya
tentang Evaluasi Rasionalitas Peresepan Antibiotik pada Pasien Penderita
Infeksi Saluran kemih di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap tahun 2019
dan dapat sebagai bahan referensi bagi peneliti selanjutnya.
2. RS X
Diharapkan untuk dapat lebih meningkatkan pelayanan kepada
seluruh pasien, khususnya dalam pemberian antibiotik pada pasien
penderita ISK agar dikaji kembali sehingga kerasionalan penggunaan
obat dapat tercapai khususnya tepat dosis.
49
50
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat sebagai acuan untuk melakukan
penelitian lebih lanjut dengan mengambil tema yang sama dan
menggunakan menggunakan metode yang berbeda yaitu mengkaji
interaksi obat dan efek samping obat yang digunakan pada pasien
penderita ISKdi instalasi rawat inap atau dengan mengkaji analisis DRPs
pasien ISK dirawat inap.

DAFTAR PUSTAKA
Astuti, W. 2018. Analisis Biaya Terapi dan Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi Biaya Riil Pada Pasien Infeksi Saluran Kemih Rawat
Inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2016, diakses dari:
http://ejurnal.setiabudi.ac.id/ojs/index.php/farmasiindonesia/article/do
wnload/353/367
BPOM RI, 2015. Antiseptik Saluran Kemih, diakses dari:

http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-7-obstetrik-ginekologik-dan-saluran-
kemih/74-gangguan-saluran-kemih/744-antiseptik-saluran
BPOM 2014. Informatorium Obat Nasional Indonesia (IONI), diakses

dari: http://pionas.pom.go.id/ioni
Corwin, E. J. 2012. Handbook of Pathophysiology, 3 Edition,

diterjemahkan oleh Nike Budhi Subekti,Egi Komara Yudha (editor),
Jakarta: EGC
Departemen Kesehatan. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 9

Tahun 2017 Tentang Apotek. Jakarta.
Darnindro N. & Syam A. F. 2013. Current Diagnosis and Management of

Helicobacter pylori, Faculty of Medicine University of Indonesia
Journal, 14 (3), 165–173
Deni A. A., Ichrojuddin N. dan Andra N. 2012. Studi Deskriptif Antibiotik

Di Rumah Sakit Roemani Periode Januari 2011 Sampai Juni 2011 Di
Instalasi Penyakit Dalam Bangsal Khodijah. Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Semarang Jurnal Vol 1(3)
Departemen Kesehatan. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 30

Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
Jakarta.
Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit. 2011. Pedoman

Penanggulangan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Departemen KesehatanRepublik Indonesia. 2014. Survey demografi dan

kesehatan Indonesia. Jakarta: Depkes RI
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Profil Kesehatan

Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Kemenkes RI
51
52
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Peraturan Mentri

Kesehatan Republik Indonesia No 775/MENKES/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
Dirjen BinfarAlkes, 2010. Materi Pelatihan Manajemen Kefarmasian di

Instalasi Farmasi Kabupaten Kota. Kementerian Kesehatan RI,
Jakarta.
Febrianto, A.W. 2013. Rasionalitas Penggunaan Antibiotik pada Pasien

Infeksi Saluran Kemih (ISK) di Instalasi Rawat Inap RSUD Undata
Palu Tahun 2012, Online Jurnal of Natural Science Vo.2(3): 20-
29,ISSN: 2338-0950
Fenty, S. 2013. Pola Kuman dan Sensitivitas Antimikroba Pada Infeksi

Saluran Kemih, Jurnal Farmasi Sains dan Komunitas, Mei 2013, hlm.
9-13 Vol. 10 No. 1, ISSN : 1693-5683
Grabe M., et al, 2015. Guidelines on Urological Infections, European

Association of Urology (EEU), 11.
G. Bronkat., et al 2018. Guideline on urological infections. European

Association of Urology (EEU) 2018.
Humaida, R., 2014. Strategy to Handle Resistance of Antibiotics. Regional

Health Forum, 15(1), 121-130
Hori, M.; Kohno, S.; Joh. K,; Okamoto, K.; Totani, M,; Clinical
Experience With Pipemidic Acid In Bacterial Infections Of Children
Chemother 23: 2880-2888 (1975).
Ikatan Ahli Urologi Indonesia (IAUI), 2015, Guideline Penatalaksanaan

Infeksi Saluran Kemih dan Genitalia Pria 2015 edisi 2, Ikatan Ahli
Urologi Indonesia, Surabaya.
Jaggi N, Sissodia P. 2012. Multimodal Supervision Programme To Reduce

Catheter associated Urinary Tract Infection And Its Analysis To
Enable Focus On Laborand Cost Effective Infection Control Measures
In A Tertiary Care Hospital In india. Journal of Clinical and
Diagnostic Reseach, 6 (8): 1372-1376
Jas, A., 2009. Perihal Resep & Dosis serta Latihan Menulis Resep. Ed 2.
Medan : Universitas Sumatera Utara Press, 1-15.
Katzung, Bertram G. 2012. Farmakologi Dasar dan Klinik Edisi 10. EGC,
Jakarta
53
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/Menkes/Per/XII/2011
Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik, Jakarta
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Buku Panduan Hari

Kesehatan Sedunia. Keputusan Menteri Kesehatan Tentang Standard
Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. 2004. No
1197/MENKES/SK/X/2004
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Peraturan Mentri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2015 Tentang
Program Pengendalian Resistensi Antimikroba di Rumah Sakit.
Jakarta: Mentri Kesehatan Republik Indonesia
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.02.02/Menkes/068/I/2010
Tentang Kewajiban Menggunakan Obat Generik Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Pemerintah. Jakarta: Mentri Kesehatan
Republik Indonesia
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Pedoman Umum

Penggunaan Antibiotik, Kementrian Kesehatan RI, Jakarta, 874
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Keputusan mentri

kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/52/2015
tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015 –
2019, Jakarta
Kurniawati, R. 2012. Rasionalitas Penggunaan Antibiotik pada Pasien

ISK di Instalansi Rawat Inap RSUD Anutapura Palu Tahun 2010.
Lee Helen S., and Le Jennifer. 2018. Urinary tract infections. PSAP 2018
Book 1
Lestari W., Almahdy A., Zubir N., etal., 2011. Studi Penggunaan
Antibiotik Berdasarkan Sistem ATC/DDD dan Kriteria Gyysens di
Bangsal Penyakit Dalam RSUP DR.M. Djamil Padang. Fakultas
Farmasi Pascasarjana, Universitas Andalas,Padang
Lindayanti. 2014. Pola Resistensi Antimikroba Pada Penyakit Infeksi

Saluran Kemih Yang Disebabkan Oleh Bakteri Penghasil ESBL Dan
Non- ESBL. Tesis, Fakultas Kedokeran Universitas Utara/RSUP H.
Adam Malik Medan.
54
Lisni, I. 2015. Evaluasi Penggunaan Antibiotik pada Pasien Faringitis di

Suatu Rumah Sakit di Kota Bandung. Jurnal Farmasi Galenika,
02(01), 43-52
M.K. Lalitha. 2011. Manual on Antimicrobial Susceptibility Testing.

Christian Medical College. Vellore, Tamil Nadu.
MMN. 2019. Basic Pharmacology & Drug Notes. Makassar. MMN

Publishing.
Muhammad Adzkie, Nurulita Aries Nunuk, Budiman Arif. 2017. Uji

Sensitivitas Antibiotik Terhadap Bakteri Penyebab Infeksi Saluran
Kemih Pada Pasien Rawat Inap Di RSUD Prof. Dr Margono Soekarjo
Purwokerto. Jurnal Farmasi Vol. 14 No. 02 Desember 2017
N. Rahajoe N, Supriyanto B, Budi Setyanto D. 2012. Pneumonia. Buku

ajar respirologi anak. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. hlm:350-64.
Nisa, R. 2017. Evaluasi Penggunaan Antibiotik, diakses dari

http://eprints.ums.ac.id/56043/19/Naskah%20Publikasi%20FIX.pdf
Nuryati. 2017. Buku Ajar Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK)
Farmakologi, Jakarta: Kementrian Kesehatan RI, Pusat Pendidikan
Sumber Daya Manusia Kesehatan
Pambudi, A. S. 2017. Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Pasien

Infeksi Saluran Kemih Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Islam
Klaten Periode Januari-Maret Tahun 2017, diakses dari:
http://repository.setiabudi.ac.id/910/
Pawitri, A. 2019. Panduan Menggunakan Antibiotik Saluran Kemih untuk

Mengobati ISK, https://www.sehatq.com/artikel/panduan-
menggunakan-antibiotik-saluran-kemih
Pertiwi Dian. 2018. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Infeksi

Saluran Kemih Di Instalasi Rawat Inap RS Bethesda, Skripsi
Yogyakarta.
Purnomo BB. 2012. Buku kuliah dasar–dasar urologi. Jakarta: CV

Infomedika
Sobel JD, Kaye D. 2014. Urinary tract infections. In: Mandell GL,
Bennett JE, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th ed.
Philadelphia: Elsevier Saunders,:886-913.
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta
55
Sukandar, E. 2014. Infeksi Saluran Kemih Pasien Dewasa. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam, Jilid I. Jakarta: Balai Penerbit FK UI. Hal:553-557
Suwarto. 2014. Implementing the clinical science in tropical medicine

daily practice. Jakarta
Tjay, T. H., dan Rahardja, K., 2007, Obat-obat Penting (Khasiat

Penggunaan dan Efek-Efek Sampingnya), Ediasi IV, Cetakan Pertama,
PT. Elex Media Komputindo Kolompok Kompas-Gramedia, Jakarta.
WHO. 2015. World Health Statistics. World Health Organization; 2015.
WHO. 2010. The World Health Report. World Health Organization; 2010
World Health Organization. 2014. Antimicrobial Resistence, diakses dari:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/en/
With, K.D., et al. 2016. Strategies to Enhance Rational Use of Antibiotics

in Hospital : A Guideline by the German Society for Infectious
Diseases. Infection, 44, 395-439
Wibowo. 2010. Manajemen Kinerja. Jakarta: Rajawali Press
Wilkinson, Grant R., 2012. Drug Metabolism and Variability among

Patient in Drug Response. University Colorado.
Woelandary, W. 2014. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Penyakit
Infeksi Saluran Kemih Pasien Rawat Inap di RS “X” Klaten Tahun
2012, diakses dari: http://eprints.ums.ac.id/28072/
Yuli, W.D., Wahyono, D., & Asdie, R. H. 2015. Infeksi Saluran Kemih
Akibat Kateterisasi Antibiotic Use for Clinic Outcome of Patient
Catheter-Associated Urinary. Jurnal Manajemen dan Pelayanan
Farmasi, 75–82.
Yusnita, R., Meylina, L., Ibrahim, A., & Rijai, L. 2017. Kajian Efektivitas
Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Infeksi Saluran Kemih (ISK) di
Rumah Sakit Samarinda Medika Citra (Smc) Kota Samarinda.
January 2019. https://doi.org/10.25026/mpc.v5i1.238
.
LAMPIRAN- LAMPIRAN
1. Surat izin peneliian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
56
57
2. Surat izin penelitian dari Badan Perencanaan Pembangunan

Penelitian dan Pengembangan Daerah
58
3. Surat Komisi Etik Penelitian Kesehatan

59
4. Data Peresepan Obat Pada Pasien ISK Di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Tahun 2019
KELAS TERAPI
Usia
No Inisial JK Tanggal Resep
(Th) SIMTOMATIK
AB
AA AI AFK AH AHS MK OSK OSN OSC ST AD RO AU AF VS
JANUARI
02/01/2019 Irtan 150 Mg Tablet √
1 YS L 60 Mefinal 500 Mg Tablet √
Urotractin 400 Mg Capsul √
03/01/2019 Esvat 20 Mg Tablet √
2 RDP P 48 Mefinal 500 Mg Tablet √
03/01/2019 Bactoprime Forte Tablet √
3 RNB P 32
Kalium Diklofenak 50 Mg Tab √
07/01/2019 Ciprofloxacin 500 Mg Tab √
4 WYP L 54
Mefinal 500 Mg Tablet √
5 JU L 63 07/01/2019 Urotractin 400 Mg Capsul √
6 TA P 63 08/01/2019 Dexadrox 500 Mg Capsul √
7 AA L 34 07/01/2019 Urotractin 400 Mg Capsul √
09/01/2019 Captopril 25 Mg Tab Landson √
Elox 10 Gr Cream √
8 M P 67
Meloxicam 7,5 Mg Tablet √
11/01/2019 Mefinal 500 Mg Tablet √
9 S L 58
11/01/2019 Aldisa Sr Capsul √
Ikadryl Dmp Tablet √
10 SH P 16
Sanmol 500 Mg Tablet √
Scopamin 10 Mg Tablet √
60

11 YL L 58 Nufaprazol 30 Mg Capsul √
Sanexon 8 Mg Tablet √
14/01/2019 Sanmol 500 Mg Tablet √
12 SH L 70
15/01/2019 Esvat 20 Mg Tablet √
13 EPR P 48 Pumpitor 20 Mg Capsul √
15/01/2019 Rindobion Tablet √
14 HKW P 26 Sanmol 500 Mg Tablet √
Amlodipine Tab 5 Mg Kf √
15 TS P 50
Becom C Tablet √
21/01/2019 Buscopan 10 Mg Tablet √
16 MA L 55
Dexadrox 500 Mg Capsul √
21/01/2019 Furosemide 40 Mg Tab √
17 SM P 31 Meloxicam 7,5 Mg Tablet √
18 LA P 57 Dexadrox 500 Mg Capsul √
Ketokonazole 200 Mg Tab √
19 SB P 56 22/01/2019 Meloxicam 7,5 Mg Tablet √
61

20 KR L 53 22/01/2019 Urotractin 400 Mg Capsul √
23/01/2019 Cameloc 15 Mg Tablet √
21 DS P 29 Rindobion Tablet √
Sagestam Cr 1 % Cream √
22 WQ P 59 Sanmol 500 Mg Tablet √
23/01/2019 Amlodipine Tab 5 Mg Kf √
Cameloc 15 Mg Tablet √
Irtan 150 Mg Tablet √
23 TS L 49
Tizacom 2 Mg Tablet √
Vibloc Tablet 6.25 Mg √
29/01/2019 Nufaprazol 30 Mg Capsul √
24 MG P 37 Sanmol 500 Mg Tablet √
Urotractine 400 Mg Capsul √
FEBRUARI
01/02/2019 Molasic Tab 500 Mg √
Nifedipin 10 Mg Tablet √
25 SD P 66
Ramipril 5 Mg Tablet √
04/02/2019 Bufect 100 Mg/5 Ml Suspensi √
26 SN L 9 Cefixime Dry Syr √
Celestamin Syrup 30 Ml √
27 RD P 27
62
07/02/2019 Molasic Tab 500 Mg √

28 NV P 49
06/02/2019 Cefixime 100 Mg Cap √
Ketricin Orabase 0.1%5 Gr √
29 ZL P 56 Mecobalamin 500 Mcg Injeksi √
Nufaprazol 30 Mg Capsul √
Vastigo 6 Mg Tablet √
30 DG P 31 Meloxicam 7,5 Mg Tablet √
Scopamin 10mg Tablet √
31 EM P 36
32 SS P 60 Meloxicam 7,5 Mg Tablet √
Tizacom 2 Mg Tablet √
14/02/2019 Dexadrox 500 Mg Capsul √
33 SR P 62 Meloxicam 7,5 Mg Tablet √
Tuzalos Kaplet √
15/02/2019 Pumpitor 20 Mg Capsul √
34 AS L 53
35 DR P 54 Kalium Diklofenak 50 Mg Tab √
Methylprednisolone 4 Mg Tab √
36 TW P 49
37 CC L 54
Trapasin Tab √
22/02/2019 Asam Mefenamat Tab 500 Mg √
38 RR P 38
63

39 HR P 36
40 SA P 54
MARET
41 FH P 20 04/03/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
06/03/2019 Cetirizine 10 Mg Tab √
Glimepiride 3 Mg Tab √
42 RF P 66
08/03/2019 Astika 100 Mg Tablet √
Dilavask Tab 5 Mg √
43 HM L 65 Esvat 20 Mg Tablet √
Tuzalos Kaplet √
14/03/2019 Cetirizine 10 Mg Tab √
Desoximetasone 0.25 % Cr √
44 EN P 56 Scabimite 5 % Cream 10 Gr √
Urinter Capsul √
15/03/2019 Cefadroxil 500 Mg √
45 AWW P 26 Fluconazole 150 Cap √
46 WC L 29 21/03/2019 Ciprofloxacin 500 Mg Tab √
22/03/2019 Amlodipine Besylate 5 Mg Tab √
47 BA P 57 Diabemin 500 Mf Fc Tablet √
Glimepiride Tab 4 Mg √
64
Miniaspi Tab 80 Mg √
24/03/2019 Erphaflam Tab 50 Mg √
48 DK L 52
Ofloxacin 400 Mg Tab Novell √
25/03/2019 Cefixime Cap 100 Mg √
49 SDR P 53
28/03/2019 Becom C Tablet √
Molapect Syrup 15 Mg/5 Ml √
50 DH P 42
28/03/2019 Simvastatin Tab 10 Mg √
51 SR P 57
29/03/2019 Glimepiride Tab 4 Mg √
52 BR L 62 Paratusin Tab √
30/03/2019 Methylprednisolone 4 Mg Tab √
Molafate 500 Mg/5 Ml Susp √
53 AF P 30
APRIL
54 NS P 43 Cefixime Cap 100 Mg √
Simvastatin Tab 10 Mg √
01/04/2019 Amoxicillin 500 Mg Tab √
55 U P 35
Molasic Tab 500 Mg √
56 DL L 64
Nufaprazol 30 Mg Capsul √
65

57 YR P 21 08/04/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
Cameloc 15 Mg Tablet √
58 ATU L 55 Ketorolac 30 Mg Inj √
Ranitidine Hcl Inj 50 Mg √
18/04/2019 Glimepiride 3 Mg Tab √
Metformin 500 Mg Tab √
59 SS P 58
Becom C Tablet √
60 SR P 65
30/04/2019 Furosemide Tab 40 Mg √
61 RWN L 23 Scopamin 10 Mg Tablet √
62 DAL L 65 Scopamin 10 Mg Tablet √
MEI
02/05/2019 Ranitidin 150 Mg Tab √
63 K P 36
02/05/2019 Cefixime Dry Syr √
64 MI L 8
Proris 100 Mg Suspensi √
65 VG L 18 03/05/2019 Cefadroxil 500 Mg √
66
Loratadine 10 Mg Tab √
05/05/2019 Acetylsisteine Cap 200 Mg √
66 SM P 33
67 US P 59 Meloxicam 15 Mg Tablet √
68 EM P 55
15/05/2019 Betametasone Cream 5 Gr √
Graphalac Syrup √
69 TM P 74
Ranitidin 150 Mg Tab √
15/05/2019 Antasida Doen Susp √
Ciprofloxacin 500 Mg Tab √
70 SS P 56
71 SR P 61 Sansulin Log-G 100 Iu/Ml Injeksi √
27/05/2019 Ambroxol Syrup √
72 LDA P 57
Rhinofed Tablet √
73 M P 57 27/05/2019 Kalium Diklofenak 50 Mg Tab √
67
Profenid 100 Mg Supp √

Pumpitor 20 Mg Capsul √
Dexamethasone 0,5 Mg Tablet √
74 EB P 55
Ranitidin 150 Mg Tab √
JUNI
03/06/2019 Alpara Tab √
Amlodipine Besylate 5 Mg Tab √
75 SS L 72 Astika 100 Mg Tablet √
Meloxicam 15 Mg Tablet √
03/06/2019 Kalium Diklofenak 50 Mg Tab √
76 WY P 50 Methylprednisolone 4 Mg Tab √
Urotractine 400 Mg Capsul
04/06/2019 Nerva Plus Tab √
Repimide 100 Mg Tablet √
77 KH P 56
11/06/2019 Molasic Tab 500 Mg √
78 AW P 64
12/06/2019 Molasic Tab 500 Mg √
79 R P 61
80 BR L 66 14/06/2019 Cefixime Cap 100 Mg √
81 ZX L 43 Cefadroxil 500 Mg √
68
82 AH L 35 13/06/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √

13/06/2019 Allopurinol 100 Mg Tab √
Amlodipine Besylate 5 Mg Tab √
83 STA P 55
14/06/2019 Molasic Tab 500 Mg √
84 RTS L 54
85 DS L 68
86 DJ P 63 Metformin 500 Mg Tab √
27/06/2019 Alpara Tab √
87 DM P 50 Methylprednisolone 4 Mg Tab √
JULI
88 WN P 43
89 SP P 35 05/07/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
08/07/2019 Ramipril 5 Mg Tab √
90 PL L 45
Aldisa Sr Capsul √
Amlodipine 5 Mg Tab √
91 MM P 63
Asam Mefenamat Tab 500 Mg √
Diabemin 500 Mf Fc Tablet √
10/07/2019 Acarbose 50 Mg Tablet √
92 IK L 71 Alpara Tab √
Amlodipine 5 Mg Tab √
69
Astika 100 Mg Tablet √

Irbesartan Tab 300 Mg Novel √
14/07/2019 Ibuprofen 400 Mg Tablet √
Lexatrans Cap 500 Mg √
93 IN P 64
94 DF P 27 16/07/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
95 SA P 31 18/07/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
18/07/2019 Prostacom 5 Mg Tablet √
96 BP L 65
30/07/2019 Azithromyciin Tab 500 Mg √
97 BT P 36
AGUSTUS
98 AQ L 32
06/08/2019 Amlodipine 5 Mg Tab √
99 MT P 61
Nerva Plus Tab √
100 SK L 67 09/08/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
12/08/2019 Betametasone Cream 5 Gr √
Moladerm 2% Cream √
101 LY P 56
Omeprazole 20 Mg Cap Novell √
102 PP P 33 16/08/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
Cinolon N Cream 10 Gr √
103 RH P 63 Kalium Diklofenak Tab 50 Mg √
Nucral Susp 200 Ml √
70

Dextamin Syr √
104 RP P 8 Domperidon Susp √
Liprolac Sachet √
Moladerm 2% Cream √
105 RT P 58
SEPTEMBER
106 AN P 40
Emineton Tablet √
107 AF P 27
108 KH P 55
13/09/2019 Ketokonazole 200 Mg Tab √
109 MB P 29
13/09/2019 Asam Mefenamat 500 Mg Tab √
110 IC P 63
Lexatrans Cap 500 Mg √
111 OE P 26
19/09/2019 Meloxicam 15 Mg Tablet √
112 DW P 50
113 IA P 39 Sanmol 500 Mg Tablet √
71
OKTOBER
02/10/2019 Alleron 4 Mg Tablet-Al01 √
Ambroxol Tab 30 Mg √
Lexcomet Tab 4 Mg √
114 SHY P 56 Salbutamol 4 Mg Tab √
Suprasma 100 Mcg/Puff Inhaler √
Theophylline Pulv √
115 RW P 33
116 AH P 26 04/10/2019 Cefixime 100 Mg Cap √
117 NL P 33
08/10/2019 Amlodipine Tab 5 Mg √
118 SS L 72
Irbesartan 150 Mg Tab √
Prostacom 5mg Tablet √
119 AA P 34 Scopamin 10 Mg Tablet √
120 MFS P 69
121 RD P 34 Scopamin 10 Mg Tablet √
122 NA L 43
123 S P 69 Ofloxacin 400 Mg Tab Novell √
124 H P 54 17/10/2019 Asam Mefenamat 500 Mg Tab √
72

18/10/2019 Gliquidone 30 Mg Tab √
Meloxicam Tab 15 Mg √
125 TR P 56
Cefadroxil 500 Mg Cap √
126 CS P 63
Cetirizine 10 Mg Tab √
Dexamethasone Tab 0,5 Mg √
127 LM P 28
Omeprazole 20 Mg Cap Novell √
128 ER P 64
129 SM P 53 Cefadroxil 500 Mg Cap √
Furosemide Tab 40 Mg √
130 SY P 61 Cefadroxil 500 Mg Cap √
NOVEMBER
131 SU P 60 Diabemin 500 Mf Fc Tablet √
Glimepiride Tab 4 Mg √
04/11/2019 Cefadroxil 500 Mg Cap √
132 HT P 60
73

133 ER P 52
05/11/2019 Alpara Tab √
134 HW P 54 Cefadroxil 500 Mg Cap √
Dexamethasone Tab 0,5 Mg √
135 DM P 35 12/11/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
12/11/2019 Amoxicillin 125 Mg Dry Syrup √
136 MHA L 6
Gentalex 0.1 % Cream √
13/11/2019 Gemfibrozil Cap 300 Mg √
137 KH P 55
Dextamin Syrup √
138 AAZ P 6
Paracetamol Syr √
Rhinos Junior Syrup √
139 SM P 56
15/11/2019 Scopamin 10 Mg Tablet √
140 RPO L 61
141 RN P 36 18/11/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
142 TM P 63
22/11/2019 Alpara Tab √
143 AM P 61 Meloxicam 7,5 Mg Tablet √
Aspar K Tablet √
144 L L 68 Furosemide Tab 40 Mg √
Glimepiride 2 Mg Tab √
DESEMBER
145 SG P 75 05/12/2019 Amlodipine 5 Mg Tab √
74
Amoxicillin Tab 500 Mg √

Aspar K Tablet √
Candesartan 8 Mg Tab √
Furosemide Tab 40 Mg √
Pregabalin 75 Mg Capsul Novell √
09/12/2019 Gentalex Cream 5 Gr √
146 KS L 23
147 AR P 30 10/12/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
148 EWS P 31 11/12/2019 Dexadrox 500 Mg Capsul √
19/12/2019 Ambroxol 30 Mg Tab √
149 ES P 42 Kalium Diklofenak 50 Mg Tab √
Nerva Plus Tab √
150 LL P 42 Molagit Tablet √
29/12/2019 Molasic Tab 500 Mg √
151 TA P 32 Scopamin 10 Mg Tablet √
152 SP P 47
Kalmethasone Tab 0,5 Mg √
153 A P 20
Rhinofed Tablet √
75
5. Data Peresepan Obat Berulang Pada Pasien ISK Di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Tahun 2019
KELAS TERAPI
Usia
No Inisial JK Tanggal RESEP
(Th) SIMTOMATIK
AB
AA AI AFK AH AHS MK OSK OSN OSC ST AD RO OW AU AF VS
17/01/2019 Urotractin 400 Mg Capsul √

154 AI P 61 16/04/2019 Cameloc 15 Mg Tablet √
16/04/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
19/01/2019 Sanexon 8 Mg Tablet √
19/01/2019 Urotractin 400 Mg Capsul √
155 MFD P 31
16/04/2019 Alpara Tab √
20/02/2019 Cefixime Cap 100 Mg √
20/02/2019 Scopamin 10mg Tablet √
156 SSU P 33
157 SH P 82 12/02/2019 Esvat 20 Mg Tablet √
76
15/02/2019 Atorvastatin 20 Mg Tablet √

24/02/2019 Sanexon 8 Mg Tablet √
158 VK P 58 24/02/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
24/04/2019 Patral Tab √
07/05/2019 Ranitidin 150 Mg Tab √
04/01/2019 Vesicare 5 Mg Tablet √
25/01/2019 Amlodipine Tab 5 Mg Kf √
25/01/2019 Prostacom 5mg Tablet √
25/01/2019 Santesar 50 Mg Tablet √
159 NU L 83 25/01/2019 Urotractin 400 Mg Capsul √
08/03/2019 Dilavask Tab 5 Mg √
08/03/2019 Prostacom 5mg Tablet √
08/03/2019 Ramipril 5 Mg Tablet √
160 DP P 28
77

161 FT P 60
06/12/2019 Allopurinol 100 Mg Tab Kimia F √
06/12/2019 Meloxicam 7,5 Mg Tablet √
27/03/2019 Fungares 2 % Cream 5 Gram √
27/03/2019 Pot 40 Gr
162 HS L 60 27/03/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
26/11/2019 Alpara Tab √
26/11/2019 Cefadroxil 500 Mg Cap √
29/03/2019 Cefadroxil Cap 500 Mg √
163 JH P 77
08/04/2019 Ofloxacin 400 Mg Tab Novell √
14/03/2019 Atorvastatin 40 Mg Tab √
14/03/2019 Diabemin 500 Mf Fc Tablet √
164 VC P 53 14/03/2019 Urotractine 400 Mg Capsul √
03/06/2019 Isosorbide Dinitrate 5 Mg Tab √
03/06/2019 Meloxicam 15 Mg Tablet √
03/06/2019 Permyo 50mg Tab √
78

165 SU P 50
19/07/2019 Nucral Susp 200 Ml √
06/05/2019 Acarbose 50 Mg Tablet √
06/05/2019 Becom C Tablet √
02/09/2019 Acarbose Tab 100 Mg √
166 NL P 57
02/09/2019 Aspar K Tablet √
02/09/2019 Clopidogrel 75 Mg Tab √
02/09/2019 Furosemide 40 Mg Tab √
02/09/2019 Vitamin B6 10 Mg Tab √
09/08/2019 Epsonal Tab 50 Mg √
167 THL P 54
09/08/2019 Kalium Diklofenak Tab 50 Mg √
168 TS P 71 28/09/2019 Asam Mefenamat 500 Mg Tab √
79
28/09/2019 Scopamin 10mg Tablet √

22/11/2019 Allopurinol 300 Mg Tab √
169 SL P 60
23/10/2019 Amlodipine Tab 5 Mg √
23/10/2019 Magtral Forte Suspensi √
23/10/2019 Omeprazole 20 Mg Cap Novell √
170 SYS P 63
21/10/2019 Magtral Forte Suspensi √
03/10/2019 Meloxicam Tab 15 Mg √
171 SZ P 56 11/10/2019 Dexadrox 500 Mg Capsul √
11/10/2019 Eperison 50 Mg √
172 ABP P 33 04/11/2019 Cefixime 100 Mg Cap √
80
08/11/2019 Allopurinol 100 Mg Tab Kimia F √

173 WMS L 21 09/12/2019 Ciprofloxacin 500 Mg Tab √
31/12/2019 Azithromyciin Tab 500 Mg √
31/12/2019 Ceftriaxone 1 Gr Inj √
23/12/2019 Lexcomet Tab 4 Mg √
174 RAQ L 22
30/12/2019 Molasic Tab 500 Mg √
81
Keterangan :
AA Analgesik dan
Antiperetik
AB Antibitika
AI Antiinflamasi
AH Antihipertensi
MK Mukoitik
OSK obat saluran kemih
OSN Obat saluran nafas
OSC Obat saluran cerna
Vitamin dan
VS Suplemen
ST Statin
AHS Antihistamin
RO Relaxan Otot\
AD Antidiabetes
OW Obat Wasir
AFK anti-fibrinolitik
AF Anti Fungi
82
6. Data Karakteristik Pasien ISK Di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Tahun 2019
TERAPI ANTIBIOTIKA
JENIS
UMUR
KELAMIN SEDIAAN OBAT
NO INISIAL OBAT ANTIBIOTIKA
ANTIBIOTIKA
Jenis Coding Th Kategori Coding Nama obat Kategori Coding Sediaan Coding
1 YS L 2 60 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
2 RDP P 1 48 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
3 RNB P 1 32 Usia Produktif 3 Bactoprime forte Tunggal 1 Tablet 1
4 WYP L 2 54 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
5 JU L 2 63 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
6 TA P 1 63 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
7 AA L 2 34 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
8 M P 1 67 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
9 S L 2 58 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
10 SH P 1 16 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
11 YL L 2 58 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
12 SH L 2 70 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
13 EPR P 1 48 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
14 HKW P 1 26 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
15 TS P 1 50 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
16 MA L 2 55 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
17 SM P 1 31 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
18 LA P 1 57 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
19 SB P 1 56 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
20 KR L 2 53 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
21 DS P 1 29 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
22 WQ P 1 59 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
83
23 TS L 2 49 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1

24 MG P 1 37 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
25 SD P 1 66 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
26 SN L 2 9 Usia Muda 2 Cefixime Tunggal 1 Syrup 2
27 RD P 1 27 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
28 NV P 1 49 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
29 ZL P 1 56 Usia Produktif 3 Cefixime Tunggal 1 Tablet 1
30 DG P 1 31 Usia Produktif 3 Cefixime Tunggal 1 Tablet 1
31 EM P 1 36 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
32 SS P 1 60 Lansia 4 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
33 SR P 1 62 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
34 AS L 2 53 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
35 DR P 1 54 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
36 TW P 1 49 Usia Produktif 3 Cefixime Tunggal 1 Tablet 1
37 CC L 2 54 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
38 RR P 1 38 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
39 HR P 1 36 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
40 SA P 1 54 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
41 FH P 1 20 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
42 RF P 1 66 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
43 HM L 2 65 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
44 EN P 1 56 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
45 AWW P 1 26 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
46 WC L 2 29 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
47 BA P 1 57 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
48 DK L 2 52 Usia Produktif 3 Ofloxacin tab Tunggal 1 Tablet 1
49 SDR P 1 53 Usia Produktif 3 Cefixime Tunggal 1 Tablet 1
50 DH P 1 42 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
51 SR P 1 57 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
84
52 BR L 2 62 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1

53 AF P 1 30 Usia Produktif 3 Ofloxacin tab Tunggal 1 Tablet 1
54 NS P 1 43 Usia Produktif 3 Cefixime Tunggal 1 Tablet 1
55 U P 1 35 Usia Produktif 3 Amoxicillin Tunggal 1 Tablet 1
56 DL L 2 64 Lansia 4 Ofloxacin tab Tunggal 1 Tablet 1
57 YR P 1 21 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
58 ATU L 2 55 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
59 SS P 1 58 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
60 SR P 1 65 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
61 RWN L 2 23 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
62 DAL L 2 65 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
63 K P 1 36 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
64 MI L 2 8 Usia Muda 2 Cefixime Tunggal 1 Tablet 1
65 VG L 2 18 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
66 SM P 1 33 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
67 US P 1 59 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
68 EM P 1 55 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
69 TM P 1 74 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
70 SS P 1 56 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
71 SR P 1 61 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
72 LDA P 1 57 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
73 M P 1 57 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
74 EB P 1 55 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
75 SS L 2 72 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
76 WY P 1 50 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
77 KH P 1 56 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
78 AW P 1 64 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
79 R P 1 61 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
80 BR L 2 66 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
85
81 ZX L 2 43 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1

82 AH L 2 35 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
83 STA P 1 55 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
84 RTS L 2 54 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
85 DS L 2 68 Lansia 4 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
86 DJ P 1 63 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
87 DM P 1 50 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
88 WN P 1 43 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
89 SP P 1 35 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
90 PL L 2 45 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
91 MM P 1 63 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
92 IK L 2 71 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
93 IN P 1 64 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
94 DF P 1 27 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
95 SA P 1 31 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
96 BP L 2 65 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
97 BT P 1 36 Usia Produktif 3 Azithromyciin Tunggal 1 Tablet 1
98 AQ L 2 32 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
99 MT P 1 61 Lansia 4 Ofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
100 SK L 2 67 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
101 LY P 1 56 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
102 PP P 1 33 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
103 RH P 1 63 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
104 RP P 1 8 Usia Muda 2 Cefixime dry syr Tunggal 1 Tablet 1
105 RT P 1 58 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
106 AN P 1 40 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
107 AF P 1 27 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
108 KH P 1 55 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
109 MB P 1 29 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
86
110 IC P 1 63 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1

111 OE P 1 26 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
112 DW P 1 50 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
113 IA P 1 39 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
114 SHY P 1 56 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
115 RW P 1 33 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
116 AH P 1 26 Usia Produktif 3 Cefixime Tunggal 1 Tablet 1
117 NL P 1 33 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
118 SS L 2 72 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
119 AA P 1 34 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
120 MFS P 1 69 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
121 RD P 1 34 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
122 NA L 2 43 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
123 S P 1 69 Lansia 4 Ofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
124 H P 1 54 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
125 TR P 1 56 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
126 CS P 1 63 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
127 LM P 1 28 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
128 ER P 1 64 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
129 SM P 1 53 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
130 SY P 1 61 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
131 SU P 1 60 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
132 HT P 1 60 Lansia 4 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
133 ER P 1 52 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
134 HW P 1 54 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
135 DM P 1 35 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
136 MHA L 2 6 Usia Muda 2 Amoxicillin Tunggal 1 Syrup 2
137 KH P 1 55 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
138 AAZ P 1 6 Usia Muda 2 Cefixime Tunggal 1 Syrup 2
87
139 SM P 1 56 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1

140 RPO L 2 61 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
141 RN P 1 36 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
142 TM P 1 63 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
143 AM P 1 61 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
144 L L 2 68 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
145 SG P 1 75 Lansia 4 Amoxicillin Tunggal 1 Tablet 1
146 KS L 2 23 Usia Produktif 3 Ofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
147 AR P 1 30 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
148 EWS P 1 31 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
149 ES P 1 42 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin Tunggal 1 Tablet 1
150 LL P 1 42 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
151 TA P 1 32 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
152 SP P 1 47 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
153 A P 1 20 Usia Produktif 3 Cefadroxil Tunggal 1 Tablet 1
154 AI P 1 61 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
155 MFD P 1 31 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
156 SSU P 1 33 Usia Produktif 3 Cefixime & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
157 SH P 1 82 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
158 VK P 1 58 Usia Produktif 3 Ciprofloxacin & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
159 NU L 2 83 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
160 DP P 1 28 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
161 FT P 1 60 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
162 HS L 2 60 Lansia 4 Urotractine & cefadroxil Kombinasi 2 Tablet 1
163 JH P 1 77 Lansia 4 Cefadroxil & ofloxacin Kombinasi 2 Tablet 1
164 VC P 1 53 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
165 SU P 1 50 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
166 NL P 1 57 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
167 THL P 1 54 Usia Produktif 3 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
88
168 TS P 1 71 Lansia 4 Urotractin & cefadroxil Kombinasi 2 Tablet 1

169 SL P 1 60 Lansia 4 Urotractin Tunggal 1 Tablet 1
170 SYS P 1 63 Lansia 4 Urotractin & cefixime Kombinasi 2 Tablet 1
171 SZ P 1 56 Usia Produktif 3 Urotractin & cefadroxil Kombinasi 2 Tablet 1
172 ABP P 1 33 Usia Produktif 3 Cefixime & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
Urotractin, ciprofloxacin, azithromyciin &
173 WMS L 2 21 Usia Produktif 3 Kombinasi 2 Tablet&Injeksi 3
ceftriaxone inj
174 RAQ L 2 22 Usia Produktif 3 Cefixime & urotractin Kombinasi 2 Tablet 1
89
7. Data Rasionalitas Peresepan Antibiotika Pada Pasien ISK Di Instalasi Rawat Jalan RS X Cilacap Tahun 2019
RASIONALITAS PERESEPAN ANTIBIOTIKA
Terapi Tepat diagnosis Tepat indikasi Tepat pemilihan obat Tepat Dosis Tepat cara Tepat pasien Waspada efek Cost effectiviness
No Inisial Dosis
Antibiotika penyakit pemberian samping
Kategori Coding Kategori coding Kategori Coding Kategori Coding Kategori Coding Kategori Coding Kategori Coding Kategori Coding
Tidak Tidak
1 YS 1 2 2 1 1 1 1
Urotractin 2x1 Tepat tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak Tidak
2 RDP 1 2 2 1 1 1 1
Bactoprime
3 RNB 1 1 1 1 1 1 1
Forte 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
4 WYP 1 2 1 1 1 1 1
Ciprofloxacin 2x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
5 JU 1 1 2 1 1 1 1
Urotractin 2x1 Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
6 TA 1 2 1 1 1 1 1
Cefadroxil 2x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
7 AA 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
8 M 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
9 S 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
10 SH 1 1 2 1 1 1 1
Ciprofloxacin Tidak
11 YL 1 2 1 1 1 1 1
& Urotractin 2x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak Tidak
12 SH 1 1 2 1 1 1 2
Urotractin 2x1 Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat tepat Efektif 1
Tidak
13 EPR 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
14 HKW 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
15 TS 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
16 MA 1 2 1 1 1 1 1
Tidak
17 SM 1 1 2 1 1 1 1
18 LA Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tidak 2 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
90
tepat
Tidak Tidak
19 SB 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
20 KR 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
21 DS 1 1 2 1 1 1 1
22 WQ Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
23 TS 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
24 MG 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
25 SD 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
26 SN 1 2 1 2 1 1 1
Cefixime 2x1 Tepat tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
27 RD Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
28 NV 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
29 ZL 1 2 1 1 1 1 1
Cefixime 2x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
30 DG 1 2 1 1 1 1 1
31 EM Ciprofloxacin 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
32 SS Ciprofloxacin 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
33 SR Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak Tidak
34 AS 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
35 DR 1 2 1 1 1 1 1
Tidak
36 TW 1 1 1 2 1 1 1
Cefixime 2x2 Tepat Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
37 CC Ciprofloxacin 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak Tidak
38 RR 1 2 2 1 1 1 1
Ciprofloxacin
39 HR 1 1 1 1 1 1 1
& Urotractin 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
40 SA 1 1 1 2 1 1 1
Ciprofloxacin 3x1 Tepat Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak Tidak
41 FH 1 2 2 1 1 1 1
91
Tidak Tidak
42 RF 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
43 HM 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
44 EN 1 1 2 1 1 1 1
45 AWW Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak Tidak
46 WC 1 2 1 2 1 1 1
Ciprofloxacin 3x1 Tepat tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
47 BA 1 1 2 1 1 1 1
48 DK Ofloxacin Tab 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
49 SDR 1 1 1 2 1 1 1
Cefixime 2x2 Tepat Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak Tidak
50 DH 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
51 SR 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
52 BR 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
53 AF 1 2 1 1 1 1 1
Ofloxacin Tab 2x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
54 NS Cefixime 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
55 U Amoxicillin 3x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
56 DL 1 2 1 1 1 1 1
Ofloxacin Tab 2x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
57 YR 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
58 ATU 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
59 SS 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
60 SR 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
61 RWN 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
62 DAL 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
63 K 1 2 2 1 1 1 1
64 MI Cefixime 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
92
Tidak
65 VG 1 1 1 2 1 1 1
Cefadroxil 3x1 Tepat Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak Tidak
66 SM 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
67 US 1 2 1 2 1 1 1
Cefadroxil 3x1 Tepat tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
68 EM 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
69 TM 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
70 SS 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
71 SR 1 2 2 1 1 1 1
Ciprofloxacin
72 LDA 1 1 1 1 1 1 1
Tidak Tidak
73 M 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
74 EB 1 2 1 2 1 1 1
Cefadroxil 3x1 Tepat tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak Tidak
75 SS 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
76 WY 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
77 KH 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
78 AW 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
79 R 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
80 BR 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
81 ZX 1 1 1 2 1 1 1
Cefadroxil 3x1 Tepat Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak Tidak
82 AH 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
83 STA 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
84 RTS 1 1 2 1 1 1 1
85 DS Ciprofloxacin 2x1 Tepat 1 Tidak 2 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
93
tepat
Tidak Tidak
86 DJ 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
87 DM 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
88 WN 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
89 SP 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
90 PL 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
91 MM 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
92 IK 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
93 IN 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
94 DF 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
95 SA 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
96 BP 1 1 2 1 1 1 1
97 BT Azithromyciin 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Ciprofloxacin
98 AQ 1 1 1 1 1 1 1
Tidak
99 MT 1 2 1 1 1 1 1
Ofloxacin 2x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
100 SK 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
101 LY 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
102 PP 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
103 RH 1 1 2 1 1 1 1
Cefixime Dry Tidak
104 RP 1 2 1 1 1 1 1
Syr 2x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
105 RT 1 1 2 1 1 1 1
Urotractin 2x1/2 Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
106 AN Ciprofloxacin 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
94
Tidak
107 AF 1 2 1 1 1 1 1
108 KH Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
109 MB 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
110 IC 1 2 1 1 1 1 1
Tidak Tidak
111 OE 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
112 DW 1 2 2 1 1 1 1
113 IA Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak Tidak
114 SHY 1 2 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
115 RW 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
116 AH 1 2 1 1 1 1 1
Tidak
117 NL 1 1 2 1 1 1 1
118 SS Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
119 AA 1 1 2 1 1 1 1
120 MFS Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak Tidak
121 RD 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
122 NA 1 1 2 1 1 1 1
123 S Ofloxacin 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
124 H 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
125 TR 1 1 2 1 1 1 1
126 CS Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
127 LM 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
128 ER 1 2 2 1 1 1 1
129 SM Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
130 SY Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
131 SU Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
95
132 HT Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
133 ER 1 1 2 1 1 1 1
134 HW Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak Tidak
135 DM 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
136 MHA 1 2 1 1 1 1 1
Amoxicillin 3x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
137 KH 1 1 2 1 1 1 1
138 AAZ Cefixime 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
139 SM Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
140 RPO 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
141 RN 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
142 TM 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
143 AM 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
144 L 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
145 SG 1 2 1 1 1 1 1
Amoxicillin 3x1 Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
146 KS Ofloxacin 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak Tidak
147 AR 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
148 EWS 1 2 1 1 1 1 1
Tidak
149 ES 1 2 1 1 1 1 1
Tidak
150 LL 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
151 TA 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
152 SP 1 1 2 1 1 1 1
153 A Cefadroxil 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
Tidak
154 AI 1 1 2 1 1 1 1
155 MFD Ciprofloxacin 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Efektif 1
96
& Urotractin
Cefixime & Tidak
156 SSU 1 1 1 2 1 1 1
Urotractin 3x1 Tepat Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
157 SH 1 1 2 1 1 1 1
Ciprofloxacin Tidak
158 VK 1 1 1 1 1 1 2
& Urotractin 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat tepat Efektif 1
Tidak Tidak
159 NU 1 2 2 1 1 1 1
Tidak
160 DP 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
161 FT 1 1 2 1 1 1 1
Urotractine &
162 HS 1 1 1 1 1 1 1
Cefadroxil 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Cefadroxil &
163 JH 1 1 1 1 1 1 1
Ofloxacin 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Tidak
164 VC 1 1 2 1 1 1 1
Tidak
165 SU 1 1 2 1 1 1 1
Tidak Tidak
166 NL 1 1 2 1 1 1 2
Urotractin 2x1 Tepat Tepat tepat Tepat Tepat Tepat tepat Efektif 1
Tidak
167 THL 1 1 2 1 1 1 1
Urotractin & Tidak
168 TS 1 1 1 1 1 1 2
Cefadroxil 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat tepat Efektif 1
Tidak Tidak Tidak
169 SL 1 2 2 1 1 1 2
Urotractin 2x1 Tepat tepat tepat Tepat Tepat Tepat tepat Efektif 1
Urotractin & Tidak
170 SYS 1 1 1 1 1 1 2
Cefixime 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat tepat Efektif 1
Urotractin & Tidak
171 SZ 1 1 1 1 1 1 2
Cefadroxil 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat tepat Efektif 1
Cefixime &
172 ABP 1 1 1 1 1 1 1
Urotractin 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
Urotractin,
Ciprofloxacin,
173 WMS 2x1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 Tepat 1 2 Efektif 1
Azithromyciin Tidak
& Ceftriaxone tepat
Cefixime &
174 RAQ 1 1 1 1 1 1 1
Urotractin 2x1 Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat Efektif 1
97
8. Analisis Data Menggunakan Komputerisasi
A. Karakteristik Responden
Frequency Table
Jenis Kelamin Pasien ISK
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perempuan 130 74.7 74.7 74.7
Laki-laki 44 25.3 25.3 100.0
Total 174 100.0 100.0
Umur Pasien ISK
Cumulative
Valid Usia Muda 5 2.9 2.9 2.9
Usia Produktif 117 67.2 67.2 70.1
Lansia 52 29.9 29.9 100.0
Total 174 100.0 100.0
Pemberian Terapi Antibiotika
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tanpa Antibiotika 104 59.8 59.8 59.8
Pakai Antibitoka 70 40.2 40.2 100.0
Total 174 100.0 100.0

98
B. Rasionalisasi Antibiotik
Tepat Diagnosis
Cumulative
Valid Tepat 104 59.8 59.8 59.8
Tidak tepat 70 40.2 40.2 100.0
Tepat Indikasi Penyakit
Cumulative
Valid Tepat 174 100.0 100.0 100.0
Tepat Pemilihan Obat
Cumulative
Valid Tepat 70 40.2 40.2 40.2

Tidak tepat 104 59.8 59.8 100.0
Tepat Dosis
Cumulative
Valid Tepat 164 94.25 94.25 94.5
Tidak tepat 10 5.75 5.75 100.0
Total 174 100.0 100.0

99
Tepat Cara Pemberian
Cumulative
Valid Tepat 174 100.0 100.0 100.0
Tepat Pasien
Cumulative
Valid Tepat 174 100.0 100.0 100.0
Waspada efek samping
Cumulative
Valid Tepat 166 95.4 95.4 95.4

Tidak tepat 8 4.60 4.60 100.0
Cost Effectiviness
Cumulative
Valid Efektif 174 100.0 100.0 100.0

Naskah Skripsi Naikh Widiya (207116016)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Naskah Skripsi Naikh Widiya (207116016)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI RASIONALITAS PERESEPAN ANTIBIOTIK

PADA PASIEN PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH

Diajukan untuk memenuhi skripsi sarjana farmasi

Program Studi S1 Farmasi

PROGAM STUDI S1 FARMASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul

Cilacap, 04 Juni 2020

Kata kunci : Antibiotik, Infeksi Saluran Kemih, Rasionalitas

Keywords: Antibiotics, Urinary Tract Infections, Rationality

Assalamu’alaikum Warrohmatullohi Wabarakatuh

Penulis menyadari bahwa banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.

Cilacap, 4 Juni 2020

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

Tabel 1. Klasifikasi Antibiotik Golongan Penisilin ........................................13

Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran ....................................................................24

BAK : Buang Air Kecil

BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan

Dinkes : Dinas Kesehatan

DNA : Deoxyribo Nucleic Acid

ESBL : Extended Spectrum Beta Lactamase

E. Coli : Escherichia coli

IGD : Instalasi Gawat Darurat

ISK : Infeksi Saluran Kemih

SSP : Sistem Syaraf Pusat

UTI : Urinary Tract Infection

WHO : World Health Organization

Penyakit infeksi merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh

kematian, terutama di negara–negara berkembang termasuk Indonesia. Salah

satu mikroba penyebab infeksi adalah bakteri, dimana penatalaksanaan

pengobatan dengan pemberian antibiotik (Kemenkes RI, 2011).

Menurut penelitian WHO (2014), infeksi saluran kemih merupakan

salah satu infeksi yang memiliki proporsi tinggi sebagai penyumbang

resistensi antibiotik di dunia. Infeksi saluran kemih merupakan salah satu

jenis infeksi nosokomial yang angka kejadiannya paling tinggi di Indonesia

yaitu sekitar 39%-60%. Pengobatan infeksi saluran kemih sebagian besar

menggunakan antibiotik (Kemenkes RI, 2011). Terdapat 17% kejadian

bakteremia nosokomial yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih dan

menyebabkan kematian sekitar 10% (Jaggi dan Sissodia, 2012).

Berdasarkan data WHO pada tahun 2011, ISK termasuk dalam

perawatan di pelayanan kesehatan (Health care-associated infection).

Sedangkan di Amerika serikat ISK menyebabkan lebih dari 7 juta kunjungan

untuk penyakit ISK (Grabe M, et al, 2015). Sedangkan di Indonesia

perkiraan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, jumlah penderita ISK

di Indonesia adalah 90-100 kasus per 100.000 penduduk pertahunnya atau

sekitar 180.000 kasus baru pertahun (Kemenkes RI, 2011).

Prevalensi ISK meningkat secara signifikan dari 5%-10% pada usia 70

pada pria sehingga lebih mudah terkontaminasi oleh kuman-kuman perianal.

bayi perempuan (Purnomo, 2012).

Peresepan antibiotik bertujuan mengatasi penyakit infeksi (terapi) dan

bekteri. Antibiotik tidak diberikan pada penyakit non-infeksi dan penyakit

infeksi yang dapat sembuh sendiri (self-limited) seperti infeksi virus

(Kemenkes RI, 2015).

Penggunaan antibiotika yang rasional, merujuk pada ketepatan dosis,

pemilihan antibiotika, cara pemberian, lama pemberian yang tepat, bentuk

sediaan yang seharusnya diberikan kepada pasien, serta harga yang

terjangkau (WHO, 2010). Di negara berkembang penggunaan terapi

antibiotik dianggap tidak tepat. Penggunaan yang tidak tepat dapat

menimbulkan masalah resistensi dan efek obat yang tidak dikehendaki

(Lestari, et al, 2011).

Kuman yang resisten terhadap antibiotika tersebut terjadi akibat

penggunaan antibiotika yang tidak bijak, baik dalam lingkungan masyarakat

maupun di fasilitas pelayanan kesehatan dalam memberi peresepan obat.

tepat dan penerapan durasi yang salah (Kemenkes RI, 2011).