Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

nutrisi
Artikel

Sikap dan Perilaku Kesehatan Prakonsepsi

Wanita: Investigasi Kualitatif
Nadia N. Khan , Jacqueline A. Boyle, Adina Y. Lang dan Cheryce L. Harrison *
Pusat Penelitian dan Implementasi Kesehatan Monash, Sekolah Kesehatan Masyarakat dan Pengobatan Pencegahan,
Universitas Monash, Clayton VIC 3168, Australia
* Korespondensi: cheryce.harrison@monash.edu ; Telp.: +61-3-8572-2662
---- -
Diterima: 17 April 2019; Diterima: 26 Juni 2019; Diterbitkan: 29 Juni 2019 ---

Abstrak: Periode prakonsepsi adalah jendela kritis di mana kesehatan ibu dapat sangat mempengaruhi
kesehatan individu dan antargenerasi. Meskipun penting, ada sedikit informasi tentang sikap kesehatan
prakonsepsi, perilaku dan preferensi informasi perempuan, namun rincian ini sangat penting untuk
menginformasikan komunikasi kesehatan yang ditargetkan. Wawancara semi-terstruktur dilakukan
untuk mengeksplorasi sikap perempuan terhadap kesehatan prakonsepsi (bidang penting, sumber
dukungan, pendukung dan hambatan), perilaku (pencarian informasi dan tindakan kesehatan yang
diambil) dan preferensi informasi. Wawancara ditranskrip, diberi kode, dan dianalisis secara tematis.
Lima belas wanita berpartisipasi (n = 7 prasangka, n = 7 hamil dan n = 1 pascapersalinan). Wanita
menganggap mengoptimalkan perilaku gaya hidup termasuk diet sehat, aktivitas fisik secara teratur,
mengurangi asupan alkohol dan suplemen vitamin pra-kehamilan sebagai tindakan kesehatan
prakonsepsi yang penting untuk diadopsi. Beberapa wanita mengakui pentingnya pemeriksaan
kesehatan prakonsepsi formal dan skrining dengan profesional kesehatan. Hambatan untuk mencapai
perubahan perilaku kesehatan termasuk kecemasan, stres dan tantangan untuk mendapatkan
informasi yang dapat dipercaya. Peserta melaporkan kurangnya informasi prakonsepsi tentang
persyaratan suplemen, makanan yang aman dan rekomendasi olahraga. Preferensi informasi termasuk
internet atau dokter umum mereka. Sementara wanita terutama memprioritaskan pengoptimalan diet
dan aktivitas fisik sebelum kehamilan,

Kata kunci: prasangka; pra-kehamilan; sebelum melahirkan; sikap; perilaku kesehatan; perencanaan kehamilan

1. Perkenalan

Kesehatan sebelum pembuahan diakui sebagai jendela kritis dengan efek mendalam dan bertahan lama di
seluruh perjalanan kehidupan reproduksi, berdampak pada kesuburan, hasil selama kehamilan serta implikasi
kesehatan jangka pendek dan panjang bagi wanita dan generasi mendatang [1]. Pentingnya periode ini telah diakui
secara global oleh Komisi Organisasi Kesehatan Dunia untuk Mengakhiri Obesitas Anak, yang telah mengidentifikasi
prakonsepsi sebagai salah satu dari enam titik waktu utama yang direkomendasikan untuk memprioritaskan
pencegahan obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja di masa depan [2].
Dengan tidak adanya pedoman praktik klinis untuk perawatan kesehatan prakonsepsi di Australia [3],
rekomendasi untuk perawatan primer oleh The Royal Australian College of General Practitioners (RACGP)
termasuk menerapkan perawatan prakonsepsi untuk semua wanita usia reproduksi (15 hingga 49 tahun). Ini
meliputi evaluasi riwayat medis (yaitu, rencana kehidupan reproduksi; riwayat medis, reproduksi dan keluarga;
penggunaan obat-obatan; penilaian fisik umum dan riwayat vaksinasi) dan perilaku terkait kesehatan (yaitu,
suplementasi asam folat dan yodium; berat badan yang sehat; nutrisi dan olahraga; kesehatan psikososial;
merokok, alkohol dan penghentian obat-obatan terlarang dan lingkungan yang sehat) [4]. Rekomendasi ini
selaras secara internasional, dengan rekomendasi praktik serupa yang diterbitkan di AS [5]

Nutrisi 2019, 11, 1490; doi:10.3390/nu11071490 www.mdpi.com/journal/nutrients

Nutrisi 2019, 11, 1490 2 dari 12

dan Inggris [6]. Sementara bukti kualitas tinggi tentang efektivitas intervensi prakonsepsi pada hasil kehamilan
terbatas [7], penelitian sebelumnya menunjukkan intervensi selama prakonsepsi mengoptimalkan perubahan
perilaku termasuk perubahan pola makan, suplementasi asam folat, pengurangan merokok, penurunan berat
badan dan pengendalian diabetes, dan ini dapat meningkatkan hasil kehamilan termasuk pengurangan risiko
keguguran, cacat tabung saraf, lahir mati, berat lahir abnormal dan kelahiran prematur [8-11].
Terlepas dari pentingnya periode ini, wanita yang merencanakan kehamilan adalah populasi yang beragam dan
sulit dijangkau, dengan sedikit keterlibatan perawatan kesehatan reguler sebelum kehamilan dan kesadaran yang
terbatas tentang pesan kesehatan prakonsepsi [11,12]. Penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa bahkan
ketika penerimaan terhadap informasi kesehatan prakonsepsi meningkat, banyak wanita tidak menganggap diri
mereka sebagai populasi berisiko tinggi yang membutuhkan perawatan prakonsepsi [12]. Namun, wanita muda usia
reproduktif merupakan kelompok populasi yang paling berisiko mengalami obesitas dengan penambahan berat
badan yang cepat, perilaku gaya hidup suboptimal, dan komplikasi reproduksi, metabolik, dan psikologis utama yang
terkait.13]. Di negara-negara berpenghasilan tinggi dan menengah, lebih dari 50% wanita memasuki kehamilan
dengan kelebihan berat badan atau obesitas [14-16], dengan indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi sebelum
konsepsi meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan termasuk diabetes mellitus gestasional (GDM),
preeklamsia, operasi caesar dan kelahiran bayi besar untuk usia kehamilan [17,18]. Selanjutnya, anak-anak yang lahir
dari ibu obesitas dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan obesitas masa kanak-kanak, terlepas dari usia ibu,
ras, paritas, pendidikan, berat badan kehamilan, jenis kelamin anak dan berat lahir.19].
Untuk lebih memfasilitasi strategi keterlibatan yang efektif dan intervensi yang ditargetkan selama prakonsepsi, pemahaman
yang lebih baik tentang sikap, perilaku, dan kebutuhan informasi perempuan diperlukan. Sampai saat ini, ada beberapa studi
eksplorasi mendalam tentang keterlibatan kesehatan prakonsepsi dan hambatan dan faktor pendukung yang dirasakan. Untuk
mengatasi hal ini, kami melakukan penelitian kualitatif yang mengeksplorasi sikap, perilaku, dan kebutuhan informasi perempuan
selama periode prakonsepsi dalam kaitannya dengan strategi pencegahan yang direkomendasikan oleh RACGP untuk mengidentifikasi
kesenjangan dan menginformasikan inisiatif kesehatan prakonsepsi di masa depan dalam pengaturan ini.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Desain Studi

Pendekatan kualitatif fenomenologis digunakan, dengan menggunakan paradigma konstruktivis.

Pendekatan ini dipilih karena memungkinkan untuk eksplorasi mendalam tentang sikap dan pengalaman
hidup perempuan, sambil mengesampingkan bias dan gagasan yang terbentuk sebelumnya [20]. Untuk
memahami sepenuhnya sikap dan perilaku perempuan seputar kesehatan prakonsepsi, wawancara semi-
terstruktur, dengan pertanyaan terbuka, diterapkan. Metode penelitian ini telah dilaporkan sesuai dengan
Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR) [21]. Proyek ini telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian
Manusia Universitas Monash (proyek 11203).

2.2. Peserta, Rekrutmen dan Setting

Penelitian kualitatif ini mencakup peserta yang menyatakan minatnya dari kelompok wanita prakonsepsi yang
lebih besar yang direkrut untuk penelitian yang lebih luas. Program penelitian yang lebih luas dilakukan di seluruh
Australia dalam kemitraan dengan penyedia asuransi kesehatan swasta Australia, Medibank Private Limited. Wanita
yang baru saja bergabung atau meningkatkan asuransi kesehatan swasta mereka untuk menyertakan perlindungan
kebidanan diundang oleh Medibank Private Limited untuk berpartisipasi dalam kuesioner nasional. Merekrut wanita
dari kelompok yang lebih luas (n = 418) dapat menyatakan minatnya pada penelitian saat ini yang melibatkan
wawancara semi-terstruktur selama tiga puluh menit baik tatap muka atau melalui telepon, panggilan video
WhatsApp atau Waktu tatap muka (keduanya memungkinkan enkripsi ujung-ke-ujung yang aman). Perempuan
memenuhi syarat untuk berpartisipasi jika mereka merencanakan kehamilan dalam dua belas bulan ke depan
(prakonsepsi), sedang hamil atau telah melahirkan dalam dua belas bulan terakhir (pasca melahirkan); berusia
minimal 18 tahun; mampu berkomunikasi dalam bahasa Inggris dan mampu melakukan wawancara selama masa
studi (Maret hingga Agustus 2018). Selain purposive sampling, kami menggunakan bola salju
Nutrisi 2019, 11, 1490 3 dari 12

pendekatan rekrutmen, di mana wanita yang berpartisipasi diminta untuk berbagi rincian penelitian kami
dengan teman atau keluarga untuk menjangkau lebih banyak wanita. Semua wanita diberikan informasi studi
tertulis dan lisan, disaring untuk kelayakan dan diminta untuk memberikan persetujuan tertulis sebelum
berpartisipasi.

2.3. Pengumpulan data

Panduan wawancara (File Tambahan S1) dikembangkan oleh anggota tim peneliti (AYL) dengan
berkonsultasi dengan kelompok penasihat komunitas studi, termasuk anggota komunitas dan perwakilan dari
organisasi berbasis komunitas dan layanan kesehatan. Rincian demografis yang dikumpulkan dari setiap
wanita termasuk tanggal dan negara lahir, status kehamilan, kelahiran sebelumnya, status pekerjaan,
pendidikan, status perkawinan dan usia pasangan dan status pekerjaan. Pertanyaan wawancara menangkap
sikap umum wanita terhadap kesehatan prakonsepsi dan tindakan kesehatan apa yang mereka ambil atau
rencanakan menjelang kehamilan (yaitu, penggunaan suplemen, perubahan pola makan, aktivitas fisik,
pemeliharaan berat badan, konsumsi alkohol dan kebiasaan merokok, informasi prakonsepsi yang diterima
atau dicari dan tantangan apa pun yang terkait dengan pencapaian kesehatan prakonsepsi atau perencanaan
kehamilan yang optimal) serta cara dan waktu yang dipilih untuk penyediaan informasi. Kami juga
mengeksplorasi dukungan sosial perempuan dan peran masing-masing pasangan, teman dan keluarga dalam
mempengaruhi sikap terhadap perilaku kesehatan prakonsepsi. Frase pertanyaan diadaptasi untuk wawancara
dengan wanita di seluruh konteks prakonsepsi, kehamilan dan pascapersalinan.
Wawancara difasilitasi oleh peneliti kualitatif berpengalaman (NNK), direkam secara audio, dide-
identifikasi dan ditranskripsikan kata demi kata oleh agen transkripsi eksternal (Transkrip Digital, Melbourne).
Pengumpulan dan analisis data dilakukan secara iteratif dan wawancara dilanjutkan sampai tercapai kejenuhan
data dan tidak ada tema baru yang muncul.22].

2.4. Analisis Tematik

Semua transkrip wawancara dianalisis secara tematis oleh NNK, menggunakan perangkat lunak NVivo Versi 11
(QSR International Pty Ltd. Melbourne, Australia. Awalnya, pengkodean terbuka dilakukan secara deduktif untuk
mengkodekan ide-ide yang diidentifikasi dari literatur dan pertanyaan penelitian yang ada. Kode yang muncul juga
muncul secara induktif selama ini Kode serupa kemudian dikelompokkan ke dalam kategori dan selanjutnya disatukan
untuk membentuk tema yang lebih luas [23]. Untuk meningkatkan kepercayaan dan kredibilitas analisis, triangulasi
analis digunakan [24], dengan 20% transkrip dipilih secara acak dan dianalisis oleh peneliti independen (JJ) yang tidak
terlibat dalam pengumpulan data untuk memastikan konsistensi interpretasi. Jejak audit independen di NVivo
dibandingkan dan didiskusikan di antara para peneliti untuk mengidentifikasi persamaan dan perbedaan. Perbedaan
dalam pengkodean dibahas dan diselesaikan dengan memodifikasi atau memasukkan kode baru. Tema selanjutnya
diverifikasi dengan anggota tim peneliti (CLH) dengan keahlian dalam kesehatan prakonsepsi.

Karakteristik demografi perempuan disajikan pada Tabel 1 dan dinyatakan sebagai frekuensi dan
persentase. Usia disajikan sebagai median (IQR).

3. Hasil

Dua belas wanita menyatakan minatnya untuk berpartisipasi dalam wawancara, sepuluh di antaranya
direkrut, dengan tambahan lima wanita direkrut dengan teknik bola salju di mana saturasi data waktu tercapai
(total n = 15 wanita direkrut). Pada saat wawancara, tujuh sedang merencanakan kehamilan, tujuh sedang
hamil dan satu telah melahirkan dalam dua belas bulan terakhir. Usia rata-rata (kisaran interkuartil, IQR) wanita
adalah 33 (IQR: 36–31) tahun dan sebagian besar (n = 11) belum pernah melahirkan sebelumnya. Tiga belas
wanita kelahiran Australia dan dua belas bekerja penuh waktu. Semua wanita menyelesaikan pendidikan pasca
sekolah menengah dan menikah atau dalam hubungan de-facto. Median (IQR) usia pasangan adalah 36 (IQR:
37,5–31,5) tahun dan sebagian besar pasangan (IQR: 37,5–31,5) tahunn = 14) dipekerjakan penuh waktu (Tabel
1 dan File Tambahan S2). Sepuluh wanita berpartisipasi dalam wawancara telepon individu dan lima
berpartisipasi dalam wawancara video individu.
Nutrisi 2019, 11, 1490 4 dari 12

Tabel 1. Detail demografi dan karakteristik dari n = 15 wanita yang berpartisipasi.

Detail dan Karakteristik Demografis Median (IQR *) atau Hitungan (%)

Median (IQR *) usia dalam tahun 33 (36–31)

Status reproduksi
Prasangka # 7 (46,7)
Kehamilan 7 (46,7)
Pascapersalinan kan 1 (6.7)
Negara tempat lahir
Australia 13 (86.7)
Lainnya 2 (13.3)
Bahasa selain bahasa Inggris
Ya 1 (6.7)
Tidak 14 (93.3)
Lokasi tempat tinggal
Kota besar 12 (80,0)
Daerah dalam 3 (20.0)
Kehamilan sebelumnya
Ya 5 (33.3)
Tidak 10 (66.7)
Kelahiran sebelumnya

Ya 4 (26.7)
Tidak 11 (73.3)
Jumlah anak
0 11 (73.3)
1 4 (26.7)
Status Pekerjaan
Dibayar penuh waktu 12 (80,0)
Dibayar paruh waktu/santai 3 (20.0)
Pendidikan pasca sekolah
Sertifikat 1 (6.7)
Gelar sarjana 8 (53.3)
Ijazah/sertifikat pascasarjana Gelar 1 (6.7)
pascasarjana (Magister/PhD+) 5 (33.3)
Status pernikahan
Telah menikah 11 (73.3)
Secara de facto 4 (26.7)
Median mitra (IQR*) usia dalam tahun 36 (37,5–31,5)
Status pekerjaan mitra
Dibayar penuh waktu 14 (93.3)
Penganggur 1 (6.7)
Singkatan: * IQR: Jangkauan antarkuartil. Catatan:# Periode prakonsepsi termasuk wanita yang, pada saat
perekrutan, berencana untuk hamil dalam 12 bulan ke depan. kan Masa nifas termasuk wanita yang pada saat
perekrutan telah melahirkan dalam 12 bulan terakhir.

Lima tema menyeluruh muncul dari analisis wawancara: sikap perempuan terhadap kesehatan
prakonsepsi, perilaku dan tindakan selama prakonsepsi, pengaruh dan dukungan mitra dan masyarakat,
tantangan yang dialami dalam prakonsepsi dan preferensi informasi.

3.1. Sikap terhadap Kesehatan Prakonsepsi

Mayoritas wanita merasa bahwa prakonsepsi adalah waktu yang penting untuk memastikan kesehatan
yang baik, dengan keterlibatan teratur dalam aktivitas fisik dianggap sebagai salah satu prioritas terpenting.
Nutrisi 2019, 11, 1490 5 dari 12

Mempertahankan pola makan yang sehat dan mengonsumsi suplemen pra-kehamilan, termasuk asam folat, yodium,
zat besi dan vitamin D, juga dianggap sebagai perilaku prakonsepsi yang penting oleh sebagian besar wanita.
“Pada dasarnya, gaya hidup sehat seperti olahraga dan memiliki tingkat kebugaran dasar dan um,
dan makanan sehat. Hal-hal itu cukup penting bagi saya.”—(P11, hamil, 37 tahun, satu anak).
“Saya pikir bagi saya itu sangat penting, saya suka mengonsumsi multivitamin empat bulan sebelumnya, karena
dengan begitu saya akan tahu bahwa level saya semua berhasil dan hal-hal seperti itu ... Karena saya akan membenci
sesuatu untuk dilakukan. salah dalam kehamilan dan berpikir, oh, bagaimana jika saya bisa melakukan sesuatu untuk
mengubahnya?”—(P3, hamil, 30 tahun, tidak punya anak).
Namun, beberapa wanita sebagian besar khawatir dengan kesuburan dan kemampuan mereka untuk hamil dan
kesehatan pra-kehamilan secara keseluruhan bukanlah prioritas.
“…kehamilan yang sehat bahkan belum terpikirkan oleh saya saat ini. Saya seperti ingin
hamil.”—(P7, prakonsepsi, 33 tahun, tidak punya anak).

3.2. Perilaku dan Tindakan selama Prakonsepsi

3.2.1. Membahas Niat Kehamilan dengan Dokter Umum

Sebelas wanita berkonsultasi dengan dokter umum (GP) mereka selama periode prakonsepsi untuk
mendiskusikan perencanaan kehamilan. Dari sebelas wanita ini, enam ingat pernah menjalani tes darah, dua
menjalani skrining penyakit genetik, satu menjalani pap smear, dan dua menjalani pemeriksaan status imunisasi.
“Um, saya telah pergi ke dokter umum saya dan berbicara dengan dokter umum saya tentang hal lain yang perlu saya
lakukan, dan dia hanya melakukan beberapa tes darah dan tes vaksinasi dan hal-hal semacam itu.”—(P2, prakonsepsi, 33
tahun, tidak ada anak).
“Jadi saya pergi menemui dokter umum saya mungkin sekitar enam bulan … . Saya tidak akan mengatakan saya
ingin hamil. Saya hanya akan mengatakan apa yang harus saya lakukan untuk memberi diri saya dan pasangan saya
peluang terbaik untuk hamil dan sarannya persis seperti yang telah saya lakukan. Makan dengan baik, turunkan
sedikit berat badan, um, minum Elevit (yaitu, multivitamin pra-kehamilan) setidaknya tiga bulan sebelumnya, um, hal-
hal seperti itu yang saya, Anda tahu, praktikkan segera setelah saya mendapat saran itu .”—(P9, prakonsepsi, 28
tahun, tidak ada anak).
Beberapa wanita yang telah mengisyaratkan niat hamil ke dokter umum mereka ingat bahwa mereka tidak puas
dengan tingkat dukungan dan informasi yang diberikan. Para wanita ini merasa bahwa dokter umum mereka tidak
memberikan spektrum informasi yang lengkap, meremehkan atau tidak mengetahui informasi apa yang harus diberikan.
“Saya mengangkat topik ini karena saya telah meminta semua pemutaran film ini dan saya berkata, Anda tahu,
kami ingin mulai mencoba untuk memiliki keluarga... Saya juga bertanya apakah ada hal lain yang perlu kami lakukan
sebagai persiapan. Um dan baru saja diberitahu, tidak, Anda seharusnya baik-baik saja, kembalilah dalam enam bulan
jika tidak ada yang terjadi ... Saya mungkin mengharapkan lebih banyak informasi dari GP sebagai semacam sumber
informasi tepercaya. Karena saya benar-benar berusaha untuk datang sendiri dan melakukan tes ini dan yang
lainnya, jadi alangkah baiknya jika ada semacam informasi dan bimbingan lebih lanjut dari dokter umum.”—(P1,
hamil, 38 tahun , tidak ada anak).
Tiga wanita, yang semuanya sedang hamil pada saat wawancara, tidak mendiskusikan maksud kehamilan dengan dokter umum mereka

dan menyebutkan alasan termasuk tidak merasa perlu berkonsultasi dengan dokter umum mereka atau tidak memiliki dokter umum reguler

untuk diajak berinteraksi.

“Saya bisa pergi ke GP saya sebelumnya dan mungkin mengatakan kepadanya bahwa kami sedang mencoba
dan hal-hal seperti itu, atau bahwa saya berencana untuk mencoba. Mungkin dia bisa menambahkan beberapa hal.
Tapi um saya rasa saya merasa saya tidak membutuhkannya pada saat itu, dan saya pikir itu lebih seperti, oh, kita
akan berhenti menggunakan kontrasepsi, kita lihat saja nanti. apa yang terjadi, jika kita memiliki masalah atau butuh
waktu lama maka saya akan pergi ke GP. Tapi saya tahu ya, itu saya, saya kira saya tidak punya masalah atau
kekhawatiran, saya tidak pergi ke dia.”—(P3, hamil, 30 tahun, tidak punya anak).
Wanita yang tersisa berencana untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan primer mereka tiga bulan sebelum
secara aktif mencoba untuk hamil.
Nutrisi 2019, 11, 1490 6 dari 12

3.2.2. Pencari informasi

Selain dokter umum mereka, kebanyakan wanita berkonsultasi atau berencana untuk berkonsultasi dengan sumber online,
terutama “Google”, untuk informasi kesehatan prakonsepsi.
“Jika saya pikir saya perlu mendapatkan beberapa informasi umum, saya hanya mencari di internet. Bukan situs web tertentu,
tetapi kadang-kadang jika saya menemukan beberapa artikel tertentu yang informatif, saya hanya akan membacanya dan
memasukkannya.”—(P10, prasangka, 32 tahun, satu anak).
Sumber informasi kesehatan prakonsepsi lain yang biasa disebutkan termasuk fisioterapis,
spesialis kesuburan, aplikasi ponsel, pengalaman kehamilan sendiri sebelumnya (untuk wanita
multipara) dan pengalaman keluarga dan teman.

3.2.3. Perubahan Perilaku dan Modifikasi Gaya Hidup

Selama periode pra-konsepsi, perubahan perilaku yang diadopsi oleh sebagian besar wanita termasuk mengonsumsi
suplemen pra-kehamilan dan mengurangi asupan alkohol.
“Saya tahu tentang ... mengonsumsi folat, memiliki simpanan zat besi yang baik, um, dan sedikit tentang yodium selama
kehamilan, jadi saya mengonsumsi vitamin pra-kehamilan untuk memastikan saya mendapatkan semua itu.”—(P5,
postpartum, 37 tahun, satu anak).
“Saya membatasi jumlah alkohol yang saya minum. Saya, saya akan minum satu minggu, bukan
tiga atau empat, yang saya minum sebelumnya.”—(P12, hamil, 34 tahun, tidak punya anak).
Kebanyakan wanita menggambarkan diri mereka memiliki gaya hidup sehat sebelum merencanakan
kehamilan dan; oleh karena itu, meneruskan rutinitas aktivitas fisik dan pola makan mereka sebelumnya
menjadi prakonsepsi.
“Secara umum saya merasa bahwa saya adalah orang yang cukup sehat dalam hal diet dan
olahraga. Jadi, saya tidak perlu terlalu banyak melakukan perubahan sebelum hamil.”—(P5, nifas,
37 tahun, satu anak).
Banyak wanita menggambarkan terlibat dalam aktivitas fisik, biasanya dilakukan tiga hari per minggu,
mencakup berbagai kegiatan termasuk berjalan, jogging, berenang, Pilates, CrossFit dan/atau cardio dan
latihan kekuatan. Wanita umumnya menggambarkan diet mereka selama prakonsepsi sebagai "sehat",
"seimbang", "bergizi" dan "tidak membatasi". Beberapa wanita benar-benar menghilangkan atau mengurangi
asupan kafein mereka.
“Saya mulai banyak minum air putih… Saya tidak makan banyak junk food lagi, sungguh sesekali.
Saya fokus makan makanan seimbang, terutama sayur, buah, dan camilan sehat daripada makan cokelat
dan manisan.”—(P10, prakonsepsi, 32 tahun, satu anak).
Pengurangan stres dan manajemen berat badan (termasuk pemeliharaan berat badan dan penurunan berat
badan) juga dilakukan oleh beberapa wanita selama periode prakonsepsi.
Ketika ditanya apakah, di belakang, mereka akan melakukan sesuatu yang berbeda selama periode prakonsepsi, setengah dari
semua wanita hamil dan wanita pascamelahirkan menyebutkan bahwa mereka tidak akan mengubah apa pun sementara separuh
lainnya menyebutkan berkonsultasi dengan dokter umum mereka dan mengatasi beberapa masalah gaya hidup.

3.3. Pengaruh dan Dukungan Mitra dan Komunitas

Kebanyakan wanita merahasiakan niat kehamilan mereka antara pasangan mereka dan diri mereka sendiri dan jarang
mencari dukungan dari keluarga dan teman-teman selama periode prakonsepsi.
“Um, kurasa kita belum banyak membicarakannya dengan keluarga dan teman, kita agak kabur, kita
belum memberi tahu orang-orang bahwa kita akan mulai mencoba, jadi untuk berjaga-jaga jika perlu waktu
dan hal-hal semacam itu. hal-hal.”—(P2, prakonsepsi, 33 tahun, tidak ada anak).
Namun, beberapa mencatat belajar dari pengalaman teman dan anggota keluarga yang
sebelumnya telah melahirkan.
“Banyak teman saya punya anak dan hal-hal seperti itu. Jadi, saya kira Anda mendengar dari default itu apa yang
mungkin telah mereka lakukan dan hal-hal seperti itu, atau lebih jadi saya mungkin akan mengambil dari itu, um kali jika
mereka memiliki pengalaman buruk. Seperti rasa sakit dan masalah selama kehamilan dan hal-hal seperti itu,
Nutrisi 2019, 11, 1490 7 dari 12

dan, dan saya akan seperti benar, saya tidak ingin memiliki itu, saya akan masuk ke dalamnya bagus dan bugar
dan kuat dan hal-hal seperti itu ya.”—(P3, hamil, 30 tahun, tidak ada anak).
Sementara wanita menggambarkan pasangan mereka sebagai pendukung selama periode prakonsepsi,
mayoritas ingat bahwa pasangan mereka membuat sedikit atau tidak ada perubahan perilaku atau gaya hidup dalam
persiapan untuk kehamilan. Hal ini terutama dikaitkan dengan persepsi pasangan bahwa mereka sudah memiliki gaya
hidup yang relatif sehat sebelum prakonsepsi.
“Dia um, sangat mendukung ... Saya tidak berpikir dia akan melakukan apa pun—seperti dia akan
mengubah apa pun untuk dirinya sendiri. Saya pikir dia akan mengikuti saja apa yang saya katakan
sebenarnya. [tertawa] Saya tidak berpikir dia akan mendorong perubahan apa pun ... dia mungkin hanya
berpikir, dia telah mengendalikannya ... dia sangat sehat”—(P11, hamil, 37 tahun, satu anak).
Namun, beberapa wanita merasa bahwa pasangan mereka tidak menyadari perubahan apa yang perlu
dilakukan tetapi akan cenderung mengambil tindakan jika perlu.
“Jika sarannya adalah dia harus melakukannya, ya, saya membayangkan dia akan melakukannya. Um jadi
itu adalah salah satu hal yang dia mampu dan siap untuk menerima saran. Tapi dia mungkin tidak—saya ragu
dia menyadari sesuatu dan saya ragu bahwa kecuali saya benar-benar mendorongnya untuk pergi ke dokter,
um, dia akan mencari tahu sendiri.”—(P6, prakonsepsi, 32 tahun, tidak ada anak).
Dari beberapa pasangan yang mengadopsi perubahan, ini termasuk mengurangi konsumsi alkohol,
memperbaiki pola makan, melakukan pemeriksaan kesehatan prakonsepsi, melakukan aktivitas fisik, berhenti
merokok dan mengonsumsi multivitamin pria.

3.4. Tantangan yang dialami dalam Prakonsepsi

Sementara beberapa wanita tidak mengalami tantangan khusus selama periode prakonsepsi, yang lain
sering menyebut stres dan kecemasan sebagai tantangan menjelang kehamilan. Stres dikaitkan dengan
berbagai faktor termasuk pekerjaan, konsepsi, stabilitas keuangan, stigma sosial seputar usia, status
hubungan, keguguran, dan ketakutan akan hal yang tidak diketahui.
“Saya sedikit stres. Jadi, saya kira tantangan bagi saya adalah tidak terlalu stres tentang hal itu dan mencoba
untuk bersantai dan menikmati seluruh proses dan tidak terlalu cemas tentang hal-hal atau khawatir tentang hal-hal
yang salah. Dan mungkin dengan perencanaan yang baik dan memiliki semua informasi, hal itu dapat meminimalkan
tingkat kecemasan tersebut. Tapi ya, itu mungkin satu-satunya tantangan yang saya miliki adalah sedikit takut akan
hal yang tidak diketahui. Dan semua perubahan dalam tubuhmu dan mampu mengatur segalanya.”—(P13,
prakonsepsi, 35 tahun, tidak ada anak).
Selain itu, banyak wanita merasa sulit untuk mendapatkan informasi kesehatan prakonsepsi yang andal
dan mudah didapat secara online, dengan catatan bahwa informasi tersebut sering kali “bertentangan”,
“sangat banyak” dan “sulit ditemukan”.
"Maksud saya, mudah untuk menemukan barang-barang Google secara online tetapi ada begitu banyak situs web dan
hal-hal seperti itu, Anda tidak tahu apa yang sah atau apa hanya pendapat satu orang acak dan apa yang sebenarnya dari
orang profesional. Semua, um, semua hal semacam itu. Ya, jadi ada—sangat sulit untuk menemukan informasi yang dapat
dipercaya, saya katakan, ya.”—(P15, hamil, 34 tahun, tidak punya anak).

3.5. Preferensi Informasi

3.5.1. Topik Pilihan

Wanita menyarankan berbagai topik pilihan untuk informasi kesehatan prakonsepsi. Khususnya,
keamanan pangan, jenis dan intensitas aktivitas fisik yang direkomendasikan dan merek suplemen pra-
kehamilan yang harus dikonsumsi.
“Ada banyak makanan yang tidak boleh Anda makan saat hamil, um, tetapi mungkin akan sangat membantu jika Anda
mengetahui beberapa informasi tentang itu mungkin sebelum kehamilan, untuk berjaga-jaga jika Anda hamil dan Anda
belum mengetahuinya dan Anda sedang makan. semua makanan dan barang yang salah ini. Itu akan menjadi informasi yang
berguna untuk dimiliki.”—(P15, hamil, 34 tahun, tidak punya anak).
Nutrisi 2019, 11, 1490 8 dari 12

“Saya kira mereka mengatakan seperti jika Anda, jika Anda berolahraga dan hal semacam itu, teruslah melakukannya. Tapi saya
kira jika Anda um, seperti saya, saya telah melakukan hal-hal CrossFit sebelumnya, jadi itu banyak bobot dan apa-tidak. Anda tahu,
apakah itu masih boleh dilakukan, atau apakah saya perlu, atau apakah saya perlu mematikannya? Jelas latihan yang Anda lakukan
untuk melakukannya, tetapi ya, jika, tergantung pada apa yang Anda lakukan, apakah Anda perlu menghentikannya? Seperti jika Anda
bermain olahraga kontak, apakah itu masih boleh dilakukan, atau semacamnya.”—(P4, prakonsepsi, 28 tahun, tidak ada anak).

“Saya pikir satu hal yang saya cari adalah seperti multivitamin dan berpikir apa yang terbaik untuk dikonsumsi,
karena Anda mendengar tentang seperti Elevit dan merek yang diiklankan, tetapi bagaimana itu lebih baik daripada
seperti ketika Anda pergi ke toko dan Anda berdiri. di sana dan Anda melihat, dan Anda seperti, astaga. Jadi, informasi
tentang ya itu dan seperti kapan sebaiknya memulainya juga, menurut saya itu penting.”—(P3, hamil, 30 tahun, tidak
punya anak).
Selain itu, banyak wanita merasa bahwa akan sangat membantu untuk menerima perincian tentang tindakan
kesehatan prakonsepsi apa yang penting untuk dilakukan dan kapan tindakan tersebut harus dilakukan.
“Bahkan seperti Anda tahu daftar hal-hal yang harus Anda mulai, dan Anda tahu, kapan Anda harus mulai.
Mungkin selalu baik untuk memiliki pola makan dan gaya hidup sehat, tetapi Anda tahu kapan itu benar-benar
penting, Anda tahu hanya memikirkan minum Anda dan Anda tahu kapan Anda benar-benar perlu mulai
mengonsumsi suplemen, atau kapan yang terbaik untuk pergi ke dokter umum. dan memeriksa segala sesuatunya
dan hal-hal semacam itu ... seperti daftar periksa akan sangat bagus, tentang waktu kapan Anda perlu melakukan
sesuatu.”—(P2, prakonsepsi, 33 tahun, tidak ada anak).
Topik menarik lainnya termasuk kesehatan pria sebelum hamil, kesehatan mental, pemeriksaan kesehatan
umum, implikasi keuangan kehamilan (termasuk perbedaan antara jalur perawatan kesehatan publik dan swasta) dan
perubahan yang diharapkan selama kehamilan.

3.5.2. Sumber Pilihan

Online adalah jalan yang paling disukai untuk mengakses informasi kesehatan prakonsepsi, terutama
karena kemudahan aksesibilitas. Wanita juga merasa bahwa penting bagi sumber daya online apa pun untuk
didukung oleh badan profesional atau pemerintah untuk meningkatkan kepercayaan. Ini diikuti oleh GP, buklet
informasi dan aplikasi ponsel.
“Mungkin akan sangat membantu bagi saya seperti ketika dokter mengeluarkan Implanon saya untuk mendapatkan
pamflet yang menjelaskan beberapa hal dan kemudian mungkin mengarahkan Anda ke situs web, um, seperti situs web
resmi yang tepat yang bisa Anda dapatkan informasi lebih lanjut darinya. dan kemudian, Anda tahu, semoga di situs web itu
akan ada siapa pun, yang akan menulis artikel di sana, seperti Anda tahu, kualifikasi mereka atau sesuatu sehingga Anda tahu
mereka sah, bukan hanya seperti yang saya katakan orang acak lagi memberi Anda pendapat mereka .”—(P15, hamil, 34
tahun, tidak punya anak).

3.5.3. Waktu yang Diinginkan

Kebanyakan wanita merasa bahwa akan tepat untuk menerima informasi kesehatan prakonsepsi setidaknya tiga bulan
sebelum mencoba untuk hamil, karena ini akan memberikan waktu yang cukup untuk membuat perubahan perilaku atau
gaya hidup yang diperlukan.
“Saya tentu berpikir tiga sampai enam bulan sebelum Anda mulai mencoba akan bagus ... Karena saya
pikir itu mungkin kerangka waktu, sungguh, bahwa Anda perlu mulai menata tubuh Anda dan hal-hal
semacam itu.”—(P13, prakonsepsi, 35 tahun, tidak memiliki anak).

4. Diskusi

Dalam sampel kami yang terdiri dari 15 wanita usia reproduksi, sebagian besar wanita memprioritaskan pentingnya
terlibat dalam perilaku gaya hidup sehat seperti suplementasi vitamin pra-kehamilan, nutrisi dan olahraga sebagai hal yang
penting selama periode prakonsepsi. Kebanyakan wanita mengisyaratkan niat kehamilan ke dokter umum mereka; namun,
sangat sedikit yang ingat pernah melakukan pemeriksaan kesehatan komprehensif. Kecemasan, stres, dan kesulitan
mengakses informasi yang dapat dipercaya secara online adalah tantangan khusus yang dialami selama periode prakonsepsi.
Wanita menunjukkan preferensi dalam menerima informasi kesehatan prakonsepsi di
Nutrisi 2019, 11, 1490 9 dari 12

setidaknya tiga bulan sebelum hamil, terutama mengenai suplementasi, nutrisi dan olahraga, melalui
berbagai platform, terutama termasuk online dan melalui penyedia layanan kesehatan.
Memprioritaskan perilaku gaya hidup sehat konsisten dengan temuan sebelumnya dari studi kualitatif yang
mengeksplorasi pengetahuan terkait kesuburan di mana kesadaran akan dampak perilaku gaya hidup yang merugikan
seperti merokok, minum alkohol dan pola makan yang buruk pada kesuburan tinggi di antara responden [25]. Selain itu,
sebuah studi cross-sectional yang mengeksplorasi keyakinan wanita dan pria tentang gaya hidup, kesuburan dan kehamilan
di 104 negara menemukan bahwa makan berbagai buah dan sayuran dan tidak merokok atau minum alkohol dianggap
sebagai perilaku gaya hidup paling penting untuk mengoptimalkan kehamilan yang sehat. [26]. Mengingat meningkatnya
prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas [15], dan dampak kelebihan berat badan pada hasil ibu dan bayi [17,18,27],
sangat menggembirakan untuk melihat prioritas gaya hidup sehat sebelum pembuahan. Memprioritaskan gaya hidup sehat
mungkin menunjukkan bahwa wanita melihat perilaku pengaturan diri sebagai lebih dapat dicapai dan menguntungkan.
Selain itu, sebagian besar wanita dalam penelitian kami menganggap memiliki gaya hidup sehat sebelum secara aktif
mencoba untuk hamil dan ini mungkin menjelaskan mengapa sebagian besar wanita membawa perilaku ini ke prakonsepsi.

Meskipun penggunaan suplemen dianggap kurang penting untuk kehamilan yang sehat oleh sampel
wanita dan pria di 104 negara [26], sebagian besar wanita dalam penelitian kami mengonsumsi suplemen pra-
kehamilan dan merasa bahwa itu adalah tindakan yang penting untuk dilakukan. Hal ini konsisten dengan
temuan dari Australian Longitudinal Study on Women's Health, yang melaporkan ~63% wanita mengonsumsi
setidaknya satu suplemen makanan selama prakonsepsi [28]. Mengingat bukti yang ada merekomendasikan
suplementasi vitamin pra-kehamilan, upaya lanjutan untuk meningkatkan kesadaran akan pentingnya asam
folat dan yodium sebelum konsepsi masih diperlukan.
Kebanyakan wanita dalam penelitian kami mengisyaratkan niat kehamilan ke dokter umum mereka, mencari informasi dan
mengadopsi perilaku gaya hidup positif prakonsepsi. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa perencanaan kehamilan aktif,
dengan cara berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan atau mencari informasi, dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih
besar untuk terlibat dengan perilaku gaya hidup sehat, seperti mengurangi konsumsi alkohol dan meningkatkan diet atau konsumsi
asam folat [29,30]. Yang menggembirakan, wanita dalam penelitian kami juga telah mengambil langkah-langkah untuk bergabung
atau meningkatkan asuransi kesehatan swasta mereka untuk menyertakan perlindungan kebidanan dalam persiapan untuk
kehamilan. Ini mungkin menjelaskan kemungkinan peningkatan perencanaan kehamilan dan keterlibatan perawatan kesehatan dalam
sampel ini. Layanan kesehatan swasta sebelumnya telah dilaporkan sebagai faktor yang memungkinkan untuk melibatkan layanan
perawatan prakonsepsi [31,32]. Selanjutnya, peningkatan motivasi menuju gaya hidup sehat untuk mengoptimalkan kesehatan
individu dan bayi mereka yang belum lahir mungkin terjadi ketika niat kehamilan tinggi dengan wanita lebih mudah menerima
informasi terkait kesehatan, seperti yang ditunjukkan di sini, menyoroti peluang penting bagi penyedia layanan kesehatan primer.

Di sisi lain, sekelompok kecil wanita dalam penelitian kami secara aktif memilih untuk tidak memberi sinyal niat hamil
kepada penyedia layanan kesehatan mereka dan memandang perawatan prakonsepsi sebagai hal yang perlu dilakukan
hanya ketika mengalami kesulitan untuk hamil. Temuan kami, bersama dengan penelitian sebelumnya [12,25], dapat
memberikan wawasan tentang temuan van der Zee, yang melaporkan bahwa sementara wanita memiliki sikap positif
terhadap perawatan prakonsepsi, banyak yang tidak memandang diri mereka sebagai bagian dari populasi target yang
membutuhkan perawatan prakonsepsi [12]. Wanita dalam prakonsepsi adalah populasi yang beragam yang tidak harus
secara teratur terlibat dengan sistem perawatan kesehatan. Keterlibatan layanan kesehatan yang terbatas ini dapat
mengurangi persepsi risiko dan berdampak pada kesadaran kesehatan. Akibatnya, wanita mungkin tidak menganggap
keterlibatan perawatan kesehatan sebagai prakonsepsi prioritas utama kecuali masalah kesuburan ada atau berkembang.
Selain itu, beberapa wanita dalam penelitian kami menyinggung ketidakpuasan dengan informasi kesehatan prakonsepsi
yang diberikan oleh penyedia perawatan primer mereka yang menunjukkan bahwa itu mungkin tidak dianggap membantu.
Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) merekomendasikan bahwa perawatan
prakonsepsi diberikan kepada semua wanita usia reproduksi dan mencakup pertimbangan medis serta gaya
hidup, konsisten dengan rekomendasi internasional [5,6]. Pertimbangan medis meliputi perencanaan
kehidupan reproduksi, penilaian reproduksi, riwayat medis dan genetik, kesejahteraan fisik secara umum,
penggunaan zat dan vaksinasi.4]. Temuan kami menunjukkan bahwa wanita memiliki kesadaran dan
pengakuan yang rendah tentang pentingnya pertimbangan prakonsepsi terkait medis. Ini menyoroti
Nutrisi 2019, 11, 1490 10 dari 12

perlunya pendekatan multi-strategis di kedua promosi kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, didukung oleh penyediaan
layanan kesehatan yang tepat sesuai dengan pedoman oleh dokter ketika keterlibatan benar-benar terjadi.
Saat ini, tidak ada pedoman praktik klinis perawatan kesehatan prakonsepsi nasional di Australia [3], yang mungkin
sebagian menjelaskan variabilitas dalam layanan kesehatan prakonsepsi yang dilaporkan diterima oleh wanita. Pembuatan
pedoman nasional berbasis bukti, yang dilengkapi dengan sumber daya konsumen, dapat membantu meningkatkan
kesadaran penyedia layanan kesehatan dan wanita tentang spektrum penuh masalah terkait kesehatan prakonsepsi.
Sebelumnya, dokter umum Australia telah menyarankan daftar periksa untuk penyedia layanan kesehatan sebagai enabler
untuk memberikan perawatan prakonsepsi yang tepat [33]. Demikian pula, wanita dalam penelitian kami juga merasa bahwa
daftar periksa untuk diri mereka sendiri, yang mencantumkan tindakan kesehatan prakonsepsi utama dan waktu yang
disarankan, mungkin menjadi sumber yang berguna, terutama jika dapat diakses secara online atau melalui dokter umum
mereka.
Meskipun sampel wanita kami berpendidikan tinggi dan termotivasi untuk mengoptimalkan kesehatan
prakonsepsi mereka, banyak yang mengalami kesulitan mengakses informasi kesehatan prakonsepsi yang andal dan
melaporkan kebingungan atas informasi yang saling bertentangan. Oleh karena itu, sementara internet dapat
meningkatkan aksesibilitas informasi, hal itu dapat menghalangi perubahan perilaku, perilaku pencarian informasi,
dan kepercayaan pada pengetahuan kesehatan. Yang penting, temuan ini dapat diperburuk pada populasi yang lebih
rentan, termasuk mereka yang berstatus sosiodemografis rendah, melek kesehatan yang lebih rendah serta populasi
yang beragam secara budaya dan bahasa, menekankan pentingnya penyediaan informasi berbasis bukti yang
sederhana dan konsisten dengan penerapan yang luas.
Perilaku kesehatan prakonsepsi yang diprioritaskan oleh wanita dalam penelitian ini, seperti mengonsumsi
suplemen pra-kehamilan dan mengurangi konsumsi alkohol, juga diidentifikasi oleh tinjauan pelingkupan baru-baru
ini sebagai area yang secara konsisten menjadi fokus studi penelitian yang menyelidiki kesehatan prakonsepsi.34].
Sebaliknya, tinjauan pelingkupan menemukan bahwa topik stres sering diabaikan dalam penelitian kesehatan
prakonsepsi [34], dan ini adalah area yang kami identifikasi sebagai tantangan bagi wanita selama prakonsepsi. Selain
itu, temuan kami juga menjamin penyelidikan sikap kesehatan prakonsepsi laki-laki, perilaku dan preferensi informasi
sebagai perempuan dalam sampel kami mengidentifikasi kebutuhan informasi lebih lanjut mengenai kesehatan
prakonsepsi laki-laki. Temuan kami mendukung saran tinjauan pelingkupan, termasuk advokasi untuk berbagai
perilaku kesehatan prakonsepsi yang lebih luas, selain penggunaan suplemen dan konsumsi alkohol, yang
diprioritaskan dalam penelitian.
Sepengetahuan kami, ini adalah studi mendalam pertama yang mengeksplorasi sikap dan perilaku wanita
Australia terhadap kesehatan prakonsepsi. Sekitar setengah dari wanita dalam sampel kami merencanakan
kehamilan dan mampu memberikan wawasan tentang pengalaman mereka saat ini. Kami memastikan
keandalan analisis tematik asli kami dengan memiliki subset transkrip yang dikodekan ulang secara
independen oleh anggota terpisah dari tim peneliti, yang tidak terlibat dalam desain studi, rekrutmen, atau
proses pengumpulan data.
Keterbatasan termasuk kohort berpendidikan tinggi, sebagian besar lahir di Australia, yang dapat membatasi
generalisasi hasil yang ditemukan. Dapat juga dikatakan bahwa sebagian besar wanita yang berpartisipasi sangat termotivasi
dan berinvestasi dalam kesehatan prakonsepsi mereka karena mereka secara sukarela memasukkan perlindungan kebidanan
sebagai bagian dari perawatan kesehatan pribadi mereka. Selain itu, mengingat dimasukkannya wanita yang sedang hamil
atau melahirkan dalam 12 bulan terakhir pada saat perekrutan, temuan kami mungkin dibatasi oleh bias ingatan. Meskipun
ukuran sampel yang relatif kecil itu cukup untuk saturasi data dan serupa dengan yang digunakan dalam penelitian yang
menyelidiki sikap terhadap kesehatan prakonsepsi pada sampel wanita Italia dan Belanda [11,12].

5. Kesimpulan

Secara keseluruhan, sementara wanita melaporkan mengoptimalkan perilaku gaya hidup selama prakonsepsi,
termasuk penggunaan suplemen pra-kehamilan, minimalisasi alkohol dan pola makan sehat dan aktivitas fisik,
temuan kami menyoroti persepsi risiko yang berkurang dan prioritas rendah keterlibatan perawatan kesehatan
prakonsepsi yang komprehensif untuk pemeriksaan kesehatan. Ini mungkin terhalang, sebagian, oleh kesulitan yang
dirasakan dalam mengakses informasi kesehatan prakonsepsi yang andal dan konsisten, meskipun sangat
Nutrisi 2019, 11, 1490 11 dari 12

penduduk berpendidikan. Hambatan ini dapat diperburuk pada populasi yang lebih rentan, termasuk mereka yang kurang
beruntung secara sosial ekonomi, mereka yang memiliki literasi kesehatan yang lebih rendah dan populasi yang beragam
secara budaya dan bahasa. Hasil kami menyoroti kebutuhan untuk penyebaran informasi kesehatan prakonsepsi berbasis
bukti yang sederhana dan dapat diakses yang berlaku untuk populasi target yang berbeda dan didukung oleh sistem
kesehatan dan mobilisasi kebijakan kesehatan, melalui kampanye yang inovatif dan menjangkau luas.

Bahan Tambahan: Berikut ini tersedia secara online di http://www.mdpi.com/2072-6643/11/7/1490/s1, Berkas S1:
Panduan Soal Wawancara, Berkas S2: Perempuan (n = 15) informasi demografis.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, JAB dan CLH; metodologi, NNK, JAB, AYL dan CLH; wawancara, NNK;
analisis tematik, NNK; tulisan—persiapan draf asli, NNK dan CLH; menulis—review dan editing, NNK, JAB, AYL
dan CLH; pengawasan, JAB dan CLH; administrasi proyek, NNK; akuisisi pendanaan, CLH dan JAB

Pendanaan: Penelitian ini mendapatkan dana dari Medibank Private Limited.

Ucapan terima kasih: Kami mengucapkan terima kasih kepada Medibank Private Limited dan para peserta yang telah mendukung
penelitian ini. Medibank Private Limited menyediakan dana dan dukungan dalam bentuk barang untuk memungkinkan perekrutan
studi, yang tidak mungkin dilakukan jika tidak. Adina Lang dan Jacqueline Boyle masing-masing didukung oleh National Health and
Medical Research Council Postgraduate Research Scholarship dan Career Development Fellowship. Penulis berterima kasih kepada
Josphin Johnson (JJ) untuk analisis data sekunder.

Konflik kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan. Para penyandang dana tidak memiliki peran dalam
desain penelitian; dalam pengumpulan, analisis, atau interpretasi data; dalam penulisan naskah, atau dalam keputusan untuk
mempublikasikan hasilnya.

Referensi
1. Lanset. Kampanye untuk kesehatan prakonsepsi.Lancet (London. Inggris.) 2018, 391, 1749. [CrossRef]
2. Komisi Organisasi Kesehatan Dunia untuk Mengakhiri Obesitas Anak. Laporan Komisi Pengakhiran Obesitas
Anak; WHO: Jenewa, Swiss, 2016; ISBN 9789241510066.
3. Dorney, E.; Hitam, KI Perawatan prakonsepsi.Australia Praktek J.Gen.2018, 47, 424–429. [CrossRef] [PubMed]
4. Kolese Dokter Umum Royal Australian. Pedoman Kegiatan Pencegahan dalam Praktek Umum, edisi ke-9;
RACGP: Melbourne Timur, Australia, 2016.
5. Farahi, N.; Zolotor, A. Rekomendasi untuk konseling dan perawatan prakonsepsi.NS. keluarga Dokter2013,88, 499–
506. [PubMed]
6. Masalah Kesehatan: Kesehatan Reproduksi dan Perencanaan Kehamilan. Tersedia secara online: https:
//www.gov.uk/government/publications/health-matters-reproductive-health-and-pregnancy-planning/ health-
matters-reproductive-health-and-pregnancy-planning (diakses pada 14 Juni 2019).
7. Temel, S.; van Voorst, SF; Jack, BB; Denktas, S.; Steegers, EA Intervensi gaya hidup prakonsepsi berbasis
bukti.Epidemiol. Putaran.2014, 36, 19–30. [CrossRef] [PubMed]
8. De-Regil, LM; Fernandez-Gaxiola, AC; Dowswell, T.; Pena-Rosas, JP Efek dan keamanan suplementasi folat
perikonsepsi untuk mencegah cacat lahir.Sistem Basis Data Cochrane. Putaran.2010, 6. [CrossRef]
9. Schummers, L.; Hutcheon, JA; Bodnar, LM; Lieberman, E.; Himes, KP Risiko hasil kehamilan yang merugikan dengan indeks massa
tubuh sebelum hamil: Sebuah studi berbasis populasi untuk menginformasikan konseling penurunan berat badan sebelum
hamil.Obstet. Ginekol.2015, 125, 133-143. [CrossRef] [PubMed]
10. Ray, JG; O'Brien, TE; Chan, WS Perawatan prakonsepsi dan risiko anomali kongenital pada keturunan wanita
dengan diabetes mellitus: Sebuah meta-analisis.QJM Senin. J. Assoc. Dokter2001, 94, 435–444. [CrossRef]
11. Bortolus, R.; Oprandi, NC; Rech Morassutti, F.; Marchetto, L.; Filipina, F.; Agricola, E.; Tozzi, AE; Castellani, C.; Lalatta,
F.; Rusticali, B.; dkk. Mengapa wanita tidak menanyakan informasi tentang kesehatan prakonsepsi?
Sebuah studi kualitatif. BMC Kehamilan Melahirkan 2017, 17, 5. [CrossRef]
12. van der Zee, B.; de Beaufort, ID; Steeger, EA; Denktas, S. Persepsi konseling prakonsepsi di antara wanita yang
merencanakan kehamilan: Sebuah studi kualitatif.keluarga Praktek.2013, 30, 341–346. [CrossRef]
13. Cameron, AJ; Lahir, TA; Zimmet, PZ; Dunstan, DW; Owen, N.; Salmon, J.; Dalton, M.; Joli, D.; Shaw, JE
Kegemukan dan obesitas di Australia: Studi Diabetes, Obesitas, dan Gaya Hidup Australia 1999–2000
(AusDiab).Med. J.Aus.2003, 178, 427–432.
14. Chen, C.; Xu, X.; Yan, Y. Perkiraan beban kelebihan berat badan dan obesitas global pada wanita hamil berdasarkan model
data panel.PLoS SATU 2018, 13, e0202183. [CrossRef] [PubMed]
Nutrisi 2019, 11, 1490 12 dari 12

15. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Gambaran Kegemukan dan Obesitas di Australia 2017; Kucing. no.PHE
216; AIHW: Canberra, Australia, 2017.
16. Obesitas Ibu. Tersedia secara online:https://khub.net/c/document_library/get_file?uuid=a5768682-
fb3d-4fdaab4a-937a8d80f855&groupId=31798783 (diakses pada 14 Juni 2019).
17. Dekan, SV; Lassi, ZS; Imam, AM; Bhutta, ZA Perawatan prakonsepsi: Risiko dan intervensi nutrisi.Reproduksi.
Kesehatan2014, 11 (pasokan 3), S3. [CrossRef] [PubMed]
18. Ovesen, P.; Rasmussen, S.; Kesmodel, U. Pengaruh kelebihan berat badan dan obesitas ibu sebelum hamil pada
hasil kehamilan.Obstet. Ginekol.2011, 118, 305–312. [CrossRef] [PubMed]
19. Whitaker, RC Memprediksi obesitas anak prasekolah saat lahir: Peran obesitas ibu pada awal kehamilan.
Pediatri 2004, 114, e29–e36. [CrossRef] [PubMed]
20. Moustakas, C. Metode Penelitian Fenomenologis; Sage: Newcastle, Inggris, 1994.
21. O'Brien, SM; Haris, IB; Beckman, TJ; Buluh, DA; Cook, DA Standar untuk melaporkan penelitian kualitatif:
Sebuah sintesis rekomendasi.akad. Med. J. Assoc. NS. Med. Kol.2014, 89, 1245–1251. [CrossRef] [PubMed]

22. Glaser, BG; Strauss, ALPenemuan Grounded Theory: Strategi untuk Penelitian Kualitatif; Aldine: New Delhi,
India, 1967.
23. Braun, V.; Clark, V. Menggunakan Analisis Tematik dalam Psikologi.Kualitas. Res. Psiko.2006, 3, 77-101. [CrossRef]
24. Patton, MQ Meningkatkan kualitas dan kredibilitas analisis kualitatif. Layanan Kesehatan Res.1999, 34,
1189–1208. [PubMed]
25. Hammarberg, K.; Zosel, R.; Comoy, C.; Robertson, S.; Holden, C.; Deeks, M.; Johnson, L. Pengetahuan terkait kesuburan dan
perilaku pencarian informasi di antara orang-orang usia reproduksi: Sebuah studi kualitatif.Bersenandung. Subur. (Cam.
Inggris.)2017, 20, 88–95. [CrossRef]
26. Pejalan, R.; Blumfield, M.; Truby, H. Keyakinan dan perilaku mencari nasihat untuk kesuburan dan kehamilan:
Sebuah studi cross-sectional dari sampel global.J.Hum. nutrisi Diet. HAIff. J. Br. Diet. Asosiasi2018, 31, 486–495. [
CrossRef]
27. Shao, T.; Tao, H.; Ni, L.; Matahari, Y.; Yan, S.; Gu, C.; Cao, H.; Huang, K.; Hao, J.; Tao, F. Indeks massa tubuh sebelum hamil ibu dan
penambahan berat badan kehamilan dengan kelebihan berat badan dan obesitas anak prasekolah].Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za
Zhi (Chin. J. Sebelumnya Med.) 2016, 50, 123-128.
28. McKenna, E.; Hure, A.; Perkins, A.; Gresham, E. Penggunaan Suplemen Makanan selama Prakonsepsi: Studi
Longitudinal Australia tentang Kesehatan Wanita.Nutrisi 2017, 9, 1119. [CrossRef] [PubMed]
29. Poels, M.; van Stel, HF; Franx, A.; Koster, MPH Mempersiapkan kehamilan secara aktif dikaitkan dengan
gaya hidup sehat wanita selama masa prakonsepsi.Kebidanan 2017, 50, 228–234. [CrossRef] [PubMed]

30. Goossens, J.; Beeckman, D.; Van Hecke, A.; Delbaere, saya.; Verhaeghe, S. Perubahan gaya hidup prakonsepsi pada wanita
dengan kehamilan yang direncanakan.Kebidanan 2018, 56, 112-120. [CrossRef] [PubMed]
31. Hillemeier, MM; Weisman, CS; Kejar, GA; Pewarna, AM; Shaffer, ML Kesehatan prakonsepsi wanita dan penggunaan
layanan kesehatan: Implikasi untuk perawatan prakonsepsi.Layanan Kesehatan Res.2008, 43, 54–75. [CrossRef] [
PubMed]
32. Williams, L.; Zapata, LB; D'Angelo, DV; Harrison, L.; Morrow, B. Hubungan antara konseling prakonsepsi dan
perilaku ibu sebelum dan selama kehamilan.ibu. Anak. Kesehatan J2012, 16, 1854–1861. [CrossRef] [
PubMed]
33. Mazza, D.; Chapman, A.; Michie, S. Hambatan penerapan pedoman perawatan prakonsepsi seperti yang dirasakan
oleh dokter umum: Sebuah studi kualitatif.Dinas Kesehatan BMC. Res.2013, 13, 36. [CrossRef]
34. Toivonen, KI; Oinonen, KA; Duchene, KM Perilaku kesehatan prakonsepsi: Tinjauan pelingkupan.sebelumnya Med.2017, 96
, 1–15. [CrossRef]

© 2019 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah syarat dan ketentuan lisensi Creative Commons
Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
 © 2019. Karya ini dilisensikan di bawah
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ("Lisensi"). Terlepas dari
Syarat dan Ketentuan ProQuest, Anda dapat menggunakan ini
konten sesuai dengan ketentuan Lisensi.