EVALUASI PROGRAM KERJA BIDANG KEPERAWATAN

TAHUN 2018

1. PENDAHULUAN
Menghadapi situasi persaingan yang berat dan sangat kompleks, serta dalam upaya
mewujudkan tujuan rumah sakit sebagai salah satu sentraL pelayanan kesehatan, RSI “
Ibnu Sina” Simpang Ampek telah berusaha menumbuhkan motivasi serta membangun
perspektif pada seluruh jajaran penyelenggaraan pelayanan di rumah sakit. Untuk
melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan upaya penyembuhan (Curative), pemulihan (Rehabilitative) yang
dilakukan secara serasi, terpadu dengan peningkatan dan pencegahan (Preventive) serta
melaksanakan rujukan secara profesional.
Motivasi dan perspektif tersebut dimaksudkan untuk menciptakan iklim yang kondusif dan
kerangka kerja yang komprehensif dalam rangka menterjemahkan visi komperate kedalam
pemberian pelayanan profesional sesuai yang diharapkan oleh masyarakat sebagai
pengguna jasa..
Dengan memperhatikan situasi dan kondisi saat ini dan mengantisipasi perubahan
dimasa yang akan datang, maka RSI “ Ibnu Sina” Simpang Ampek telah
mengantisipasinya dengan menetapkan visi sebagai berikut: “Mewujudkan Rumah Sakit
Islam Ibnu sina Simpang Empat terakreditasi paripurna tahun 2020”
Guna mendukung hal tersebut, Bidang Keperawatan yang bertanggung jawab langsung
kepada Direktur merupakan bagian dari stuktur organisasi rumah sakit yang mempunyai
tugas pokok melaksanakan penyiapan perumusan kebijakan bahan koordinasi,
pembinaan, bimbingan dan pengendalian pelayanan keperawatan rawat jalan dan rawat
inap. Saat ini masih banyak keluhan masyarakat tentang keberadaan petugas pelayanan
kesehatan di rumah sakit, hal ini antara lain disebabkan belum optimalnya jumlah petugas
pemberi pelayanan, Keterampilan dalam pemberian asuhan keperawatan yang masih
kurang , pemahanan akan mutu pelayanan yang belum optimal. latar belakang pendidikan
yang berbeda-beda, Kurangnya koordinasi antar unit kerja, dan disiplin serta kurangnya
sosialisasi yang masih belum optimal.
Oleh sebab itu Bidang Keperawatan berupaya mengoptimalkan kinerja perawat
sesuai dengan fungsinya dengan harapan program peningkatan mutu pelayanan

1
keperawatan profesional di RSI “ Ibnu Sina” Simpang Ampek yang pada akhirnya akan
menaikkan citra pelayanan RSI “ Ibnu Sina” Simpang Ampek di masa mendatang
2. LATAR BELAKANG
Pada tanggal 15 Maret 1991 diresmikan pemakaian gedung Rumah Sakit Islam
Ibnu Sina Simpang Empat yang berlokasi di Pasaman Baru Simpang Empat. Ketika
diresmikan bangunan rumah sakit terdiri dari 2 buah bangunan permanen yaitu
bangunan polkilnik dan 1 buah bangunan untuk rawat inap dengan kap[asitas 18 tempat
tidur. Sedangkan untuk dapur/gizi baru dalam bentuk bangunan darurat. Saat sekarang
RSI Ibnu Sina Simpang Empat telah berkembang. Pada tahun 1995 Bangunan
permanen untuk rawat inap ada 2 buah dengan kapasitas 38 tempat tidur. Dengan
jumlah tenaga sebanyak 24 orang, dengan kualifikasi pendidikan DIII keperawatan
sebanyak 2 orang, SPK sebanyak 5 orang, SPKU sebanyak 3 orang, , cres program 8
orang, SLTA 3 orang, dan SLTP sebanyak orang.
Pada tahun 2000 diresmikan ruangan rawat inap VIP dengan kapasitas 4
tempat tidur, sehingga jumlah ruangan rawat inap bertambah dengan kapasitas 42
tempat tidur dan mempunyai tenaga sebanyak 30 orang
Pada Tahun 2005 RSI Ibnu Sina Simpang Ampek menambah 10 tempat tidur dari
40 tempat tidur sebelumnya menjadi 50 tempta tidur. Pada tahun 2007 di bangun UGD,
Kamar Bersalin dan Kamar Operasi agar sarana yang ada lebih representatif. Pada tahun
2007 juga ditambah 10 tempat tidur lagi sehingga ruang rawat inap menjadi 60 tempat
tidur. Dengan kualifikasi pendidikan DIII Keperawatan sebanyak 53 orang, SPK
sebanyak 6 orang ditambah tenaga pembatu perawat sebanyak 18 orang. Telah
memepuntai kepala divisi keperawatan yang dipimpin oleh seorang perawat dengna
kalifikasi pendidikan profesi ners
Pada Tahun 2005 RSI Ibnu Sina Simpang Ampek menambah 10 tempat tidur dari
40 tempat tidur sebelumnya menjadi 50 tempta tidur. Pada tahun 2007 di bangun UGD,
Kamar Bersalin dan Kamar Operasi agar sarana yang ada lebih representatif. Pada tahun
2007 juga ditambah 10 tempat tidur lagi sehingga ruang rawat inap menjadi 60 tempat
tidur. Dengan kualifikasi pendidikan DIII Keperawatan sebanyak 53 orang, SPK
sebanyak 6 orang ditambah tenaga pembatu perawat sebanyak 18 orang. Telah
memepunyai kepala divisi keperawatan yang dipimpin oleh seorang perawat dengan
kualifikasi pendidikan DIII Keperawatan. Dan pada tahun 2010 sampai dengan 2013

2
tuntutan pelayanan keperawatan serta tuntutan SDM semakin meningkat, menyikapi hal
tersebut diatas bidang keperawatan perlu berbenah baik dari segi pelayanan maupun dari
segi pengembangan SDM. Usaha yang dilkaukan oleh bidang keperawatan adalah untuk
memberikan kesempatan kepada rekan rekan profesi keperawatan untuk dapat
mengembangkan diri melanjutkan pendidikan sesuai aturan yang berlaku di RSI ‘ Ibnu
Sina” Simpang Empat
September 2014 RSI Ibnu Sina Simpang Empat merencanakan pembangunan baru
dengan 4 tingkat, penambahan ruang rawatan 28 Tempat Tidur, 3 ICU, 4 Kamar Operasi
dan ruang bayi/perinatologi 10 Tempat Tidur, ruangan persalinan 11 tempat tidur, RR
dengan 6 Tempat Tidur
Pada tanggal 27, 28 bulan februari tahun 2017 telah dilakukan penilaian
Akreditasi versi 2012 program khusus dan telah dinyatakan lulus Akreditasi versi 2012
program khusus pada tanggal 16 Maret 2017.
Saat ini RSI “Ibnu Sina” Simpang Empat telah mempunyai Ruangan Poliklinik
sebanyak 11 ruangan poliklinik terdiri dari : Klinik Penyakit Dalam, Klinik Bedah, Klinik
Mata, Klinik Anak, Klinik gigi, Klinik THT, Klinik Neorologi, Klinik Paru, Klinik
kebidanan, Klinik Ortopedi, Klinik Umum,Klinik Jantung dan Ruangan rawat inap
dengan jumlah tempat tidur 106, terdiri dari ruangan ranap ICU 3 TT, Safa 21 TT,
Perinatologi 9 TT, Marwa 27 TT, Mina 26 TT, Arafah 20 TT dan dilengkapi dengan 3
ruangan Kamar Operasi, UGD 8 TT ditambah dengan ruangan observasi 4 TT, serta
Kamar Bersalin 4 TT. Kebutuhan Tenaga perawat/bidan menurut standar depkes
dengan BOR 73,6 sebanyak 111 orang, tenaga yang ada saat ini sebanyak 96 orang
terdiri dari struktural keperawatan 5 orang (Kabid kep, kasi (2 orang), IPCN, dan komite),
koordinator sebanyak 7 orang perawat pelaksana sebanyak 87 orang, penata anastesi 1
orang, perawat gigi 1 orang, fisioterapi 1 orang dengan kualifikasi pendidkan Profesi
Ners 24 orang, Skep 5 orang, DIII Keperawatan 41 orang, DIII Kebidanan 14 orang,
SPK 1 orang, perawat gigi 1 orang, penata anastesi 1 orang.
Bidang Keperawatan RSI “ Ibnu Sina” Simpang Ampek saat ini mempunyai Misi
yaitu (1). Mewujudkan profesionalisme perawat yang islami, (2). Meningkatkan standar
mutu etika asuhan keperawatan, (3). Meningkatkan sistem pelayanan keperawatan yang
bermutu, komprehensif dan islami sesuia dengan prosedur pelayanan keperawatan
berdasarkan konsep keperawatan, (4). Mengembangkan dan mendayagunakan SDM

3
keperawatan sesuai dengan standar profesi keperawatan, (5) mewujudkan sarana dan
prasarana /fasilitas peralatan sesuai dengan standar
3. TUJUAN
3.1 Tujuan Umum
Memberikan pelayanan keperawatan/asuhan keperawatan yang profesional.
3.2 Tujuan khusus
3.2.1 Meningkatkan pelayanan yang optimal sesuai dengan standar asuhan
keperawatan
3.2.2 Mengembangkan kulitas tenaga keperawatan melalui pendidikan formal dan
non formal yang mampu membawa perubahan pelayanan keperawatan
kerarah yang lebih baik
3.2.3 Meningkatkan pengelolaan dan pengawasan peralatan sesuai standar
fasilitas peralatan
3.2.4 Mengembangkan jenjang karir atau kompetensi tenaga keperawatan untuk
menunjang pemberlakuan sistem remunerasi agar kesejahteraan tenaga
keperawatan lebih memadai

4
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

4.1 Sumber Daya Manusia (SDM)

Tempat
Kegiatan Tujuan Langkah – langkah kerja Rencana Target pelaksanaan Pelaksanaan dan peserta
anggaran waktu
Pendidikan Meningkatka  Membuat analisa Sesuai Sesuai Stikes Yarsi Palaksanaan :
berkelanjuta n SDM Kep. tenaga yang akan di anggaran jadwal Bukittinggi  Yarsi Sumbar
n dari DIII fasilitasi untuk Yarsi sumbar Stikes Yarsi Peserta:
Kep. Ke SI mengikuti Pendidikan Bukittinggi  Perawat 2
Ners  Membuat orang
proposal ke bagian
SDM
Penambahan Memenuhi  Membuat program Adanya YARSI sumbar  Perawat DIII Kep.
tenaga standar kebutuhan penerimaan  DIII kebidanan
ketenagaan ketenagaan di yayasan Jumlah :
 Membuat analisa  Perawat klinik 11
tenaga orang
 Bidan 4 orang
 Perawat besic
OK 2 orang
NICU 2 orang
Orientasi Pembekalan  Informasikan kepada 200.000  Saat ada  Orientasi Pelaksana :
tenaga untuk perawat perawat baru 2 hari perawat klas  Kepala bidang
perawat baru sebelumnya baru diruang keperawatan
baru  Mempersiapkan  Orientasi pertemuan  Komite
materi orientasi lapangan  Orientasi keperawatan

5
  Memeprsiapkan dilakuka lapanagan  Kasi keperawatan
daftar hadir n selama diseluruh  Kepala ruangan
 Mendokumentasikan 10 bulan unit Peserta :
berkas orientasi keperawata  Perawat baru
 Siapkan formulir n
penilaian selama
orientasi
 Membuat jadwal
orientasi
 Lakukan penilaian
secara berkala
A. Pelatihan extern
1. Program diklat staf keperawatan
Pelatihan Meningkatka  Mengajukan proposal 21.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksana
manajemen n SDM pelatihan kebagian dengan dengan  Yarsi sumbar
Bangsal manajemen diklat jadwal acara  FTC
kepearwatan  Mencari informasi pelatihan peltaihan  PPKC
pelatihan/diklat yang ada Peserta :
 Kasi
 Karu
 Katim
Manajemen Meningkatka  Mengajukan proposal 8.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksanaan :
asuhan n SDM pelatihan kebagian dengan dengan  Yarsi sumbar
keperawatan manajemen diklat jadwal acara  FTC
keperawatan  Mencari informasi pelatihan peltaihan  PPKC
pelatihan/diklat yang ada Peserta :
 Kasi
 Karu
Menajemen Meningkatka  Mengajukan proposal 8.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksana

6
SDM n SDM pelatihan kebagian dengan dengan  Yarsi sumbar
keperawatan manajemen diklat jadwal acara  FTC
keperawatan  Mencari informasi pelatihan peltaihan  PPKC
pelatihan/diklat yang ada Peserta :
 Kasi Profesi
Indikator Meningkatka  Mengajukan proposal 8.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksana
mutu n SDM pelatihan kebagian dengan dengan  Yarsi sumbar
keperawatan manajemen diklat jadwal acara  FTC
keperawatan  Mencari informasi pelatihan peltaihan  PPKC
pelatihan/diklat yang ada Peserta :
 Kasi Profesi
   
2. Program diklat Kamar Operasi
Pelatihan Meningkatka  Mengajukan proposal 6.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksana :
resertifikasi n skill pelatihan kebagian dengan dengan  RS M. Djamil
besic OK perawat diklat jadwal acara Padang
kamar bedah  Mengajukan proposal pelatihan pelatihan  Luar Sumatra Barat
sponsor yang ada Peserta :
 Mencari informasi  Perawat Kamar
pelatihan Bedah
Pelatihan  6.000.000   Pelaksanaan :
Mahir 
PHACO Peserta :
 Perawat OK
Pelatihan  6.000.000   Pelaksanaan :
Advance 
Ortopedi Peserta :
 Perawat OK
Pelatihan Meningkatka  Mengajukan proposal 2.000.000/org  Sesuai  Yayasan Pelaksana :

7
manajemen n skill pelatihan kebagian dengan  Yarsi sumbar
nyeri tehknik diklat jadwal  RS M. Djamil
penanganan  Mencari informasi pelatihan Padang
nyeri pelatihan/diklat yang ada Peserta :
 Perawat ruangan
 Perawat UGD
 Penata anastesi
Pelatihan Meningkatka  Mengajukan proposal 3.000.000/org  Sesuai  Pelaksana :
triase / n skill pelatihan kebagian dengan  Yarsi sumbar
transfer tehknik diklat jadwal  RS M. Djamil
pasien penanganan  Mencari informasi pelatihan Padang
transfer/pemi pelatihan/diklat yang ada Peserta :
sahan triase  Perawat ruangan
 Perawat UGD
Manajemen Meningkatka  Mengajukan proposal 3.000.000/org  Sesuai  Pelaksana :
resiko jatuh n skill pelatihan kebagian dengan  Yarsi sumbar
tehknik diklat jadwal  RS M. Djamil
penanganan  Mencari informasi pelatihan Padang
transfer/pemi pelatihan/diklat yang ada Peserta :
sahan triase  Perawat ruangan
 Perawat UGD
3. Ruangan Safa (Kebidanan)
Pelatihan Meningkatka  Mengajukan proposal 3.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksana :
APN n SDM pelatihan kebagian dengan dengan  POGI Sumbar
tentang diklat jadwal acara Peserta :
asuhan  Mengajukan proposal pelatihan pelatihan  Bidan
kebidanan/ sponsor yang ada
persalinan  Mencari informasi
pelatihan

8
 4. Ruangan Perinatologi
Pelatihan Meningkatka  Mengajukan proposal 15.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksanaan :
NICU n skill teknik pelatihan kebagian dengan dengan  RS M. Djamil
penanganan diklat jadwal acara Padang
kegawadarura  Mengajukan proposal pelatihan pelatihan  FTC Bukittinggi
tan pada sponsor yang ada  Magang
pasien anak  Mencari informasi Peserta :
pelatihan  Perawat perinatologi
5. Ruangan ICU
Manajemen Meningkatka  Mengajukan proposal 6.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksanaan :
ruangan n skill teknik pelatihan kebagian dengan dengan  RS M. Djamil
ICU penanganan diklat jadwal acara Padang
kegawadarura  Mengajukan proposal pelatihan pelatihan  FTC Bukittinggi
tan pada sponsor yang ada  Magang
pasien ICU  Mencari informasi Peserta :
pelatihan  Karu ICU
 Perawat pelaksana
ruangan ICU
6. Program Diklat Unit Rawat Jalan
Pelatihan Meingkatkan  Konfirmasi Pada 1.000.000 2 x setahun Sesuai tempat Pelaksana :
perawat skill petugas Bagian SDM pelatihan Petugas Poli Gigi
GiGi dalam  Cari Informasi
memberikan Tentang Pelatihan
asuhan dan  Tentukan Staf
pelayanan yang akan mengikuti
yang pelatihan
profesional  Satu bulan
sebelum pelatihan
informasikan pada

9
 SDM
7. Program Diklat ruangan Arrafah
Meningkatka Berikan pengajuan 3.000.0000 Tahun 2018 Sesuai tempat Pelaksanaan :
Pelatihan
n pelatihan berupa pelatihan  Diklat Yayasan
askep kritis
pengetahuan undangan / brosur Peserta :
pada Anak
staf pelatihan ke bagian diklat Perawat unit Arrafah
/ sponsor


8. Program Diklat Ruangan Mina

9. Program Diklat UGD

Pelatihan Meningkatka  Mengajukan proposal 8.000.000  Sesuai  Sesuai Pelaksana :
BTCLS n skill teknik pelatihan kebagian dengan dengan  Yarsi sumbar
penanganan diklat jadwal acara  FTC
kegawadarura  Mencari informasi pelatihan pelatihan  RS M. Djamil
tan pelatihan/diklat yang ada Padang
Peserta
 Perawat UGD
 Perawat Unir rawat
Inap
B. Pelatihan interen
Pelatihan Meningkatka  Membuat proposal ke Sesuai dengan  Tiga kali  Ruangan Pelaksana :
Wound care n SDM diklat anggaran satu pertemuan  Bagian Diklat
perawatan  Menyusun jadwal Rumah Sakit tahun RSI “ibnu  Bidang keperawatan
Luka  Mengajukan legalitas Sina’  Tim Medis
sertifikat kepada Simpang Peserta :
organisasi porfesi Ampek  Seluruh tenaga
keperawatan

10
Komunikasi  Sesuai dengan   Pelaksana :
efektif anggaran  Bagian Diklat
Rumah Sakit  Bidang keperawatan
Peserta :
 Seluruh tenaga
keperawatan
Pelatihan Meningkatka Ajukan rencana kegiatan Sesuai dengan 2 x setahun Ruang diklat Pelaksana : Diklat
servis n kemampuan kebagian diklat anggaran rumah sakit Peserta :
exelen petugas Rumah Sakit Semua tenaga
dalam keperawatan
berkomunikas
i kepada
pasien
keluarga dan
sesama
keryawan
C. Kegiatan lainya
Refleksi Meningkatka  Membuat proposal ke 3.600.000  Setiap  Ruangan Pelaksana :
/desiminasi n ilmu diklat bulan pertemuan  Bagian Diklat
ilmu tentang pengetahuan  Menyusun jadwal RSI “ibnu  Bidang keperawatan
asuhan tentang Sina’ Peserta :
keperawatan asuhan Simpang Seluruh tenaga
terkini keperawatan Ampek keperawatan
Presentase Meningkatka  Membuat jadwal 600.000  Setiap tri  Ruangan Pelaksana :
kasus askep n ilmu presentase wulan pertemuan  Bagian Diklat
pengetahuan  Mengambil kasus RSI “ibnu  Bidang keperawatan
tentang dari 10 penyakit Sina’  Tim Medis
asuhan terbanyak Simpang Peserta :
keperawatan  Diskusi kasus pada Ampek Seluruh tenaga
tingkat unit keperawatan

11
  Konsultasi kasus
 Presentase sesuai
jadwal
Ronde Meningkatka  Membuat jadwal 100.000  Setiap tri  Ruangan Pelaksana :
keperawatan n ilmu presentase wulan pertemuan  Bagian Diklat
pengetahuan  Mengambil kasus RSI “ibnu  Bidang keperawatan
tentang dari 10 penyakit Sina’  Tim Medis
asuhan terbanyak Simpang Peserta :
keperawatan  Diskusi kasus pada Ampek Seluruh tenaga
tingkat unit keperawatan
 Konsultasi kasus
 Presentase sesuai
jadwal

Evaluasi Meningkatka  Menetapkan kriteria  Dua kali  Disetiap Pelaksanaan :

kinerja n motivasi evaluasi satu unit  Bidang keperawatan
kinerja  Sosialisasi sistem tahun keperawata  Kasi Keperawatan
perawat penilaian n  Karu
 Penetapan  Diklat
evaluator/penilai Peserta :
 Siapkan formulir  Seluruh tenaga
penilaian keperawatan
 Tetapkan jadwal
penilaian
 Membuat laporan
evaluasi kinerja

4.2 Fasilitas Dan Peralatan

12
 Kegiatan Tujuan Langkah – langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksanaan dan peserta
anggaran waktu pelaksanaan
Penggantian Memastikan  Lakukan pengajuan  Tahun  Logistik Pelaksana
/penambaha semua alat pengadaan 2017 Kep.  Kasi logistik
n tersedia  Pengajuan sesuai  Logistik RS  Karu
kebutuhan

4.3 Mutu Pelayananan keperawatan

Kegiatan Tujuan Langkah – langkah kerjaRencana Target Tempat Pelaksanaan dan peserta
anggaran waktu pelaksanaan
Evaluasi Meningkatka  Membuat pedoman 300.000 Setiap bulan Unit rawat inap Pelaksana
instrumen A n tingkatkan evaluasi  Kasi askep
(pendokumen kepatuhan  Siapkan formulir  Karu
tasian asuhan perawat evaluasi  Tim askep unit
keperawatan) dalam  Membentuk tim  Katim
mendokume evaluasi
ntasikan  Buat Jadwal
asuhan presentse hasil
keperawatan evaluasi (POA)
 Mendokumentasikan
semua berkas
Evaluasi Menilai  Membuat kuisioner 300.000  Setiap  Seluruh Pelaksana:

13
instrumen B kepuasan tentang pelayanan bulan unit  Kasi askep
(kuisioner) pelanggan  Mebuat jadwal keperawata  Karu
kepuasan terhadap pengumpulan n  Katim
pelanggan/pa pelayanan kuisioner
sien) keperawatan  Menentukan petugas
atau yang akan
pelayanan menyebarkan
Rumah Sakit kuisioner
 Buat jadwal
presentase hasil
kuisioner
 Mendokumentasikan
semua berkas
Evaluasi Melihat  Membuat program  Dua kali  Seluruh Pelaksana:
instrumen C tingkat evaluasi satu unit  Kasi askep
(tindakan kepatuhan  Siapkan formulir tahun keperawata  Karu
keperawatan) perawat evaluasi n  Katim
bekerja  Membentuk tim
sesuai SPO evaluasi
 Buat Jadwal
presentse hasil
evaluasi
 Mendokumentasikan
semua berkas
Indikator Mengetahui  Membuat program 300.000  Setiap  Seluruh Pelaksana :
klinik angka evaluasi bulan unit  Kasi Askep
kejadian  Siapkan formulir keperawtan  IPCN
infeksi RS evaluasi  IPCLN
 Membentuk tim  Katim

14
 evaluasi
 Buat Jadwal
presentse hasil
evaluasi
 Mendokumentasikan
semua berkas

Kegiatan Tujuan Langkah – langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksanaan dan peserta
anggaran waktu pelaksanaan
Identifikasi Memastikan  Lakukan pelatihan Sesuai Pelatihan  Seluruh Pelaksana:
pasien keselamatan keselamatan dan kebijakan atau unit  Tim pasien safety
dan keamanan keamanan pasien Rumah Sakit sosialisasi keperawata RS
pasien  Pantau implementasi secara n  Karu
keselamatan dan kontinue  Katim
keamanan pasien tentang  Perawat pelaksana
 Laporkan setiap pasien safety
insiden keselamatan
pasien dan lakukan
evaluasi
Pengelolaan Memastikan  Lakukan pengkajian Sesuai Pelatihan  Seluruh Pelaksana:
pasien tidak adanya resiko pasien jatuh kebijakan atau unit  Tim pasien safety
resiko jatuh pasien jatuh  Pantau pelaksanaan Rumah Sakit sosialisasi keperawata RS
dan pengawasan secara n  Karu
pasien resiko jatuh kontinue  Katim
 Laporkan insiden dan tentang  Perawat pelaksana
lakukan evaluasi pasien safety

15
 Pencegahan Memastikan  Lakukan pengkajian Sesuai Pelatihan  Seluruh Pelaksana:
pengendalia semua resiko pasien jatuh kebijakan atau unit Kep.  Bidang
n infeksi perawat  Pantau pelaksanaan Rumah Sakit sosialisasi keperawatan
melasanakan dan pengawasan secara  Kasi keperawatan
prosedur dan pasien resiko jatuh kontinue  IPCN/IPCLN
kegiatan PPI  Laporkan insiden dan tentang  Karu
lakukan evaluasi pasien safety  Katim
 Perawat pelaksana
Peserta :
Semua perawat

4.4 Keselamatan Kerja

Kegiatan Tujuan Langkah – langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksanaan dan peserta
anggaran waktu pelaksanaan
Pemakaian Memastikan  Sediakan alat  Diseluruh Pelaksana :
alat keselamatan pelindung diri dan unit  Kasi logistik
pelindung kerja diunit fasilitas untuk keperawata  Karu
diri (APD) keperawatan keselamat kerja n  IPCN
 Pantau implementasi  Tim K3RS
keselamatan dan
keamanan kerja
 Lakukan evaluasi
Pemberinan Menjaga  Lakukan vaksin Sesuai Dua kali  RSI “Ibnu Pelaksana :
vaksin bagi keselamatan terhadap petugas kebijkan RS satu tahun Sina”  Tim medis
staf dan keamanan diruangan yang Simpang  Bidang kep.
diruangan petugas beresiko Ampek  Bidang pelayanan
yang   Bidang penunjang
beresiko  Tim K3RS

16
 Peserta :
 Petugas yg diunit
beresiko

4.5 Pencegahan dan pengendalian infeksi

Kegiatan Tujuan Langkah – langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksanaan dan peserta
anggaran waktu pelaksanaan
Pelaksanaan Memastikan  Lakukan pelatihan Sesuai dengan  Pelatihan  RSI “Ibnu Pelaksana:
Hand higyne implementasi PPI kebijkan PPI Sina”  Kasi profesi
pencegahan  Budayakan hand Rumah Sakit  Setiap Simpang  IPCN
dan higyne setiap 5 hari pada Ampek  IPCLN
pengendalian momen waktu  Diseluruh  Diklat
infeksi di  Sosialisasi setiap pre overan unit  Karu
seluruh unit dan post kompre  Evaluasi Keperawat Peserta :
Keperawatan  Sediakan alat setiap an  Seluruh perawat
pelindung diri dan bulan
fasilitas untuk
keselamatan kerja
 Kontrol dan
mengumpulkan data
implementasi PPI
 Melakukan evaluasi
Pelaksanaan Mencegah  Pelatihan etika Sesuai dengan  Setiap  Seluruh Pelaksana
etika batuk penularan batuk/PPI kebijakan orientasi unit  Bidang Kep.
infeksi  Pemantauan /evaluasi Rumah Sakit pasien keperawata  Perawat pengawas
melalui etika batuk pada baru n  IPCN/IPCLN
droplet/airbon perawat  Setiap  Diklat

17
 e di seluruh melakuk  Karu
unit an Peserta
keperawatan interaksi  Seluruh Perawat
kepada
pasien

5. SASARAN

No Kegiatan Indikator Target Pencapaian Pencapaian %

1. SDM
 Penambahan tenaga Jumlah tenaga yang dibutuhkan 19 orang (100) 78,9 %

Jumlah karyawan baru yang mengikuti Seluruh karyawan baru 100 %

 Orientasi karyawan
orientasi (100%)
Pelatihan External
 Pelatihan manajemen Mengerti dan memahami tentang Kasi 2 orang & 6 orang 57,1 %
Bangsal manajemen bangsal karu, katim 6 orang (100%)’
 Manajemen mutu Mengerti dan memahami tentang Belum
Kasi askep 1 orang (100%)
asuhan keperawatan menajemen mutu asuhan keperawatan
Mengerti dan memahami tentang Belum
 Manajemen SDM Kasi profesi 1 orang (100%)
manajemen SDM
2 orang dari UGD (100%)
 Pelatihan Memahami penatalaksanaan
2 orang dari perawat rawat
BTCLS/PPGD kegawadaruratan pasien
inap
Mengerti dan memahami Belum
 Pelatihan APN 2 orang (100%)
penatalaksanaan persalinan normal
 Pelatihan MU Belum
Jumlah bidan yang mengikuti pelatihan 1 orang (100%)
(Mipvery Ubdete)

18
No Kegiatan Indikator Target Pencapaian Pencapaian %
Mengerti dan memahami Belum
 Pelatihan NICU penatalaksanaan pelayanan ruangan 2 orang (100%)
NICU
 Pelatihan resertifikasi Memenuhi persyaratan kebutuhan 100 %
2 orang (100%)
besic OK tenaga kamar operasi
JumlahPerawatyang mengikuti Belum
 Pelatihan Phaco 1 orang (100%)
pelatihan
JumlahPerawatyang mengikuti Belum
 Pelatihan 1 orang (100%)
pelatihan
Mengerti dan memahami Belum
 Perawatan kritis pada
penatalaksanaan pasien kritis pada 2 oraang (50%)
anak
Anak
Mengerti dan memahami Perwakilan unit 9 orang Belum
 Manajemen nyeri
penatalaksanaan pasien nyeri (50%)
 Triase dan transfer Mengerti dan memahami tatalaksana Perwakilan unit 9 orang Belum
pasien transfer pasien (50%)
 Pelatihan CSSD Penatalksanaan sterilisasi alat medis 1 orang (100%) Belum
 Manajemen pasien Mengerti dan memahami tatalaksana Perwakilan unit 9 orang Belum
resiko jatuh manajemen resiko jatuh (50%)
 Pelatihan perawat Belum
Jumlah petugas yg mengikuti pelatihan 1 orang (100%)
gigi
Pelatihan internal (in hous training)
 Pelatihan wound care Mengerti dan memahami Belum
Seluruh perawat (100%)
(in hous training) penatalaksanaan perawatan luka
 Pelatihan komunikasi Belum
efektif (in hous Semua perawat bisa melakukan
Seluruh perawat (100%)
training) komunikasi efektif terhadap pasien

19
No Kegiatan Indikator Target Pencapaian Pencapaian %
 Pelatihan servis Jumlah perawat yang mengikuti 34 %
exelen Seluruh perawat (100%)
pelatihan
2 Fasilitas
 Penggantian/penamb LIS berjalan baik di unit keperawatan
100%
ahan RSI “Ibnu Sina” Simpang Ampek
3 Mutu
Jumlah pendokumentasian asuhan 91%
 Evaluasi instrumen A keperawatan diisi secara lengkap setiap 85 - 100%
bulan
 Evaluasi instrumen B 95,2%
Jumlah pasien yang disurvei secara
(kuisioner) kepuasan 95-100%
acak.
pelanggan
Jumlah perawat yang diobservasi Belum
 Evaluasi instrumen C 80-100%
dalam melakukan tindakan sesuai SPO
 Indikator klinik 1,9%
Jumlah pasien yang mengalami
angka kejadian <5‰
decubitus di RS selama dirawat
decubitus
 Indikator klinik 5,7%
Jumlah pasien yang mengalami infeksi
angka kejadian <5‰
luka pemasangan infus
plebitis
 Indikator klinik 0,15
Jumlah pasien yang mengalami infeksi
angka kejadian <5‰
luka operasi
infeksi luka operasi
 Indikator klinik
angka kematian ibu Jumlah kematian pasien persalinan 0%
0% (nihil)
bersalin karena karena perdarahan
perdarahan

20
 No Kegiatan Indikator Target Pencapaian Pencapaian %
Jumlah kejadian kesalahan identifikasi 0%
4 Keselamatan pasien 0 %(nihil)
pasien di unit keperawatan.
5 Keselamatan kerja
 Pemakaian APD Jumlah kepatuhan perawat dalam 81,3
100%
pemakaian APD
 Pemberian vaksin
petugas diruangan Jumlah perawat yang divaksin dalam 0%
25%
beresiko satu tahun

6 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

 Hand higyne perawat Angka kepatuhan cuci tangan seluruh 78%
100% (nihil)
perawat.
 Pelaksanaan edukasi Belum
Etika Batuk oleh Angka kepatuhan edukasi etika batuk oleh
100%
perawat perawat terhadap pasien baru

6. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Tahun 2018
No Kegiatan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM
 Penambahan tenaga X Sudah

 Orientasi Karyawan X X X X X X X X X X X X Sudah

 Pelatihan manajemen X Sudah

21
 Tahun 2018
No Kegiatan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Bangsal
 Manajemen mutu asuhan Belum
X X
keperawatan
 Manajemen SDM Belum
X X
keperawatan
 Pelatihan BTCL/PPGD X X
 Pelatihan APN X X Belum
 Pelatihan MU X X Belum
 Pelatihan NICU X X Belum
 Asuhan kritis pada anak X Belum
 Pelatihan besic OK X Sudah
 Pelatihan phacho X Belum
 Pelatihan mahir ortopedi Belum
 Pelatihan manajemen nyeri X X X Belum
 Manajemen resiko jatuh X X Belum
 Triase/transfer X X Belum
Pelatihan internal (inhous training) wound care
 Wound care Belum
 Komunikasi Efektif Belum
 Servise excelent X Sudah
 Evaluasi kinerja X X Sudah
2 Fasilitas
 Penggantian/ Sesuai
penambahan kebutuhan

22
 Tahun 2018
No Kegiatan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3 Mutu Keperawatan
 Evaluasi Instrumen A X X X X X X X X X X X X Sudah
 Evaluasi Instrumen B X X X X X X X X X X X X Sudah
 Evaluasi instrumen C X X Belum
 Indikator klinik X X X X X X X X X X X X Sudah
Keselamatan
4
Pasien
Keselamatan
5
Kerja
 Pemakaian APD X X X X X X X X X X X X Sudah

 Pemberian vaksin bagi

perawat yang bekerja diunit X Belum
yang beresiko

6 PPI
 Hand Higyne X X X X X X X X X X X X Sudah

 Etika batuk X X X X X X X X X X X X Sudah

23
7. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi program ini dilakukan setiap satu bulan sekali dengan melihat pencapaian
kegiatan yang dilaksanakan bulan sebelumnya. Untuk menunjang kegiatan tersebut perlu
dilakukan pelaporan untuk disampaikan kepada direktur setiap bulannya.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :

a. Laporan Bulanan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Bidang
Keperawatan yang dilaporkan kepada Direktur. Antara lain :
 Laporan pola ketenagaan
 Laporan hasil pelatihan/diklat
 Laporan mutu asuhan keperawatan dan indikator klinik
 Laporan penambahan logistik

b. Laporan Tahunan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Bidang
Keperawatan yang dilaporkan kepada Direktur.
 Laporan evaluasi program
 Laporan program selanjutnya

24
 PENUTUP

A. Kesimpulan
Evaluasi program keperwatan merupakan suatu kegiatan untuk melihat sejauh
mana pencapaian kerja keperawatan yang diProgram pada tahun sebelumnya, bila tidak
tercapai, apa kendala dan tindak lanjutnya, bila masih diperlukan, maka akan
diprogramkan untuk tahun berikutnya.
Sedangkan program kerja keperawatan merupakan panduan kerja yang akan
dilaksanakan dikeperawatan supaya tertatanyan kinerja yang direncanakan. Keberhasilan
kerja kedepan tergantung bagaimana seorang manajemen merencanakan program kerja
yang dibuat. Pada saat ini keperawatan mengutamakan mutu pelayanan kepada pasien
dengan melakukan kegiatan kegiatan yang sifatnya memotivasi perawat untuk melakukan
asuhan yang professional pada pasien, kemudian bidang keperawatan mengevaluasi hasil
dari pada kerja perawat tersebut melalui evaluasi Instrumen A (dokumentasi asuhan
Keperawatan) dengan hasil 91% , Instrumen B (Kuesioner) dengan hasil 95,2%
Instrumen C (tindakan medis) belum dilakukan , Indikator, Evaluasi Supervisi, Ronde
Keperawatan dilaksanakan setiap bulan/unit, Presentasi kasus dilaksanakan triwulan
bergantian setiap unit dll.
B. Saran
1 Bagi Rumah Sakit
Agar Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Simpang Empat sebagai
pengambil kebijakan agar dapat memfasilisitasi pelaksanaan program kerja
bidang keperawatan dan dapat memberi dukungan untuk kelancaran
terlaksananya program tersebut.
2 Bagi Bidang keperawatan
Diharapkan bidang keperawatan mau bekerja sama dan memberi
dorongan serta motivasi dalam pelaksanaan program kerja ini

Mengetahui, wassallam
Direktur Bidang Keperawatan

Dr. H. Agung Mulia, MARS Ns. Rendra, S. Kep

25
26
27