ASSESMENT PERAWATAN LUKA LUKA

STADIUM
1 2 3 1 2 3

LUKA
NAMA : NO REG :
RUANG :

Type luka :
Type penyembuhan luka : UKURAN LUKA
Gambar luka kunjungan ke: (PXLXD/T)
Tgl :

GOA
(goa dijam a-b,
x cm, dijam y)

EXUDATE
(TYPE, Jumlah)

Warna dasar
JENIS PENGKAJIAN TANGGAL TANGGAL luka
Pemeriksaan TD : (merah,kuning
TTV Nadi : , hitam %)
R:
Suhu:
GDS :
KELUHAN Dasar luka
PEMERIKSAAN LAIN (menyatu
dengan dasar
luka/ tidak)

PERAWATAN LUKA MODERN [bayoewibisono@gmail.com]  085353533338

 Tepi luka TINDAKAN KEPERAWATAN
Tebal tipis,
halus, kaku,
no Tujuan keperawatan √ IMPLEMENTASI
Edema)
1 Angkat jaringan nekrosis / debridemang
2 Angkat benda saing (benang, Dll)
3 Rangsang granulasi
4 Percepat proses inflamasi
5 Cegah / Atasi infeksi
6 Angkat / Bersihkan biofilm
Kulit sekitar 7 Ciptakan kelembaban
luka
(iritasi, 8 Pertahankan dan jaga kelembaban
maserasi, seimbang
kemerahan, 9 Serap dan tampung caiaran luka
edema) 10 Lindungi kulit sekitar luka
11 Dukung proses epitelisasi
12 Tipiskan tepi luka
13 Kurangi faktor penekanan pada luka
14 Kurangi nyeri
Tanda Infeksi
15 Atasi bau tidak sedap
Kultur
16 Atasi hypergranulasi
EVALUASI INTERVENSI SELANJUTNYA/ RTL

Nyeri

Pemeriksaan
fisik dan
penunjang
lainya
(yang
direncanakan Perawat luka
maupun
dilakukan
Kultur dll)

(Bayu Wibisono Skep., Ners)

PERAWATAN LUKA MODERN [bayoewibisono@gmail.com]  085353533338