SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN KULIAH TATAP MUKA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ........................................................................................
Tempat & Tgl. Lahir : ........................................................................................
NIM : ........................................................................................
Program Studi : ........................................................................................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya bersedia (sanggup) untuk mengikuti Proses Perkuliahan Tatap Muka langsung di kelas pada
semester Ganjil Tahun Akademik 2021/2022.
2. Saya bersedia (sanggup) untuk mentaati dan mematuhi Protokol Kesehatan dalam pelaksanaan
proses Perkuliahan tatap muka langsung di kelas pada semester Ganjil Tahun Akademik
2021/2022.
3. Saya bersedia (sanggup) mematuhi dan mengikuti Peraturan serta Standar Protokol Kesehatan yang
telah ditetapkan IAI As’adiyah Sengkang.
4. Saya bersedia (sanggup) mengikuti Perkuliahan sesuai Jadwal yang ditetapkan oleh IAI
As’adiyhah Sengkang.
5. Apabila terjadi penularan virus covid 19, murni tanggung jawab pribadi saya.
6. Saya bersedia (sanggup) menerima sanksi apabila tidak mematuhi standar protokol kesehatan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Sengkang, September Maret 2021

Yang Menyatakan,

...............................................................
Catatan:
1. Setelah surat ini di tanda tangani, surat pernyataan ini di fotocopy sejumlah mata kuliah yang
diikuti oleh mahasiswa dan diserahkan ke dosen masing-masing dosen pengampu mata kuliah.
2. Surat pernyataan yang asli di kumpulan ke Rektorat (via Andi Sermayana).