Surabaya, 21 Desember 2019

Nomor : 654/PW-HD/XIL/2019
Lampiran : -
Perihal : Pemberian Ijin

Kepada
Yth. Dekan -
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
Di
Tempat

Dengan Hormat
Sehubungan dengan surat tertanggal 19 Desember 2019, Nomor 1320/UNUSA-
FKK/Akd.E-1.2/XII/2019, perihal Permohonan ijin pengambilan data dan penelitian
mahasiswa Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Program Studi Ners Universitas
Nahdatul Ulama Surabaya.
Adapun Mahasiswa tersebut bernama :
Nama : Michael Dwi Setiawan, S.Kep
NIM : 11120018135
Judul KIA : Penerapan Tehnik Relaksasi Napas Dalam Pada Pasien Lansia
Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Kronis Di Panti
Werdha Hargodedali Surabaya.

Bersama ini kami pihak Panti Werdha Hargo Dedali Surabaya memberikan ijin
kepada mahasiswa Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Program Studi Ners
Universitas Nahdatul Utama Surabaya untuk melakukan pengambilan data penelitian di
Panti Werdha Hargodedali Surabaya.
Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatiannya sebelumnya kami
menyampaikan terima kasih.

Surabaya, 17 Desember 2019

 SURAT KETERANGAN
Nomor : /PW-HD/XII/2019

Yang Bertanda tangan Dibawah ini :

Nama : Dra. Endang Sinar Gianti
Alamat : Rungkut Menanggal Harapan Blok A No. 37 Surabaya
Jabatan : Ketua Panti Tresna Werdha Hargo Dedali

Menerangkan Bahwa :
Nama : Michael Dwi Setiawan, S.Kep
NIM : 11120018135
Judul KIA : Penerapan Tehnik Relaksasi Napas Dalam Pada Pasien Lansia
Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Kronis Di Panti
Werdha Hargodedali Surabaya.

Benar - benar telah mengadakan penelitian tanggal 26 Desember- 29 Desember

2019. Selama 3 hari dengan pelaksanaan di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali
Surabaya
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan kepentingan
menyelesaikan tugas Karya Ilmiah Akhir Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.

Surabaya, 30 Desember 2019