SP (Strategi Pelaksanaan)

“Pemeriksaan Tanda-tanda Vital”

Rencana Tanggal : 10 Desember 2021

Klien : Tn.J
Sasaran : Dewasa
Setting : Kamar Klien
Waktu : 09.15-09.25
Perawat : Witri Wahyu Ningsih (19 tahun)

 Fase Pre Orientasi

Identitas : Tn.J
Ruang : Telukjambe RSUD Karawang
Diagnosa Medis : Batu Ureter
Metode Yang Digunakan : Melakukan tindakan sesuai SOP
Tempat : Ditempat tidur
Waktu : -/+ 10 Menit

 Fase Orientasi
Assalamualaikum (tersenyum). Selamat Pagi bapak…
Perkenalkan nama saya Witri, saya mahasiswa dari STIKes Horizon Karawang, yang
bertugas pada hari ini dari pukul 07.00 pagi sampai pukul 14.00 siang nanti. Bapak
bisa panggil saya Witri saja ya pak.
Jadi, saya akan melakukan tindakan kepada bapak ya, sebelumya bisa sebutkan nama,
alamat, dan tanggal lahir bapak?
Boleh saya cek gelang identitasnya?
Jadi, maksud kedatangan saya kemari ingin memeriksa tanda-tanda vital bapak ya,
diantaranya tensi darah, suhu, pernafasan dan pengukuran denyut nadi.
Untuk tempatnya disini saja ya pak ditempat tidur bapak, waktunya kurang lebih 10
menit ya pak. Apakah ada yang ingin ditanyakan? Apakah bapak bersedia?
Baik, saya mulai ya pak…

 Fase Kerja
Baik pak, saya akan menjelaskan dahulu secara singkat langkah-langkah pemeriksaan
TTV. Dimulai dari tekanan darah, jadi nanti saya akan menggunakan tensi meter
untuk mengukur tekanan darah. Selanjutnya pemeriksaan nadi, jadi saya akan
menghitung nadi bapak dan dilanjutkan dengan menghitung pernafasan dan suhu
tubuh.
Baik, kita mulai dari menaruh termometer dibagian ketiak bapak ya…
 Lalu saya akan pasang tensimeter dibagian lengan bapak yang tidak terpasang infus
ya, nah tekanan darah sudah selesai. Selanjutnya suhu pun sudah diketahui, lalu saya
akan menghitung nadi bapak.
Boleh saya pegang pergelangan tangan bapak…
Baik, tekanan nadi dan pernafasan sudah saya hitung semua ya pak, sudah ada
hasilnya. Nah pemeriksaan ny sudah selesai ya pak, saya izin merapihkan alat terlebih
dahulu…

 Fase Terminasi
Bagaimana perasaan bapak setelah dilakukan pemeriksaan TTV?
Baik, tindakannya sudah selesai pak. Terima kasih atas kerja sama nya. Jika ada yang
bisa dibantu keluarga bapak bisa panggil saya atau perawat lain yang ada di ruangan
perawat.
Bapak silahkan beristirahat, saya akhiri ya pak, saya izin pamit. Permisi…

 Sikap
Kontak mata
Tersenyum pada saat yang tepat
Membungkuk kearah klien
Mempertahankan sikap terbuka
Jarak 0,5M