KODE 01

KASUS ABSTRAKSI  01 (20 kode)

Identitas pasien
Nama : YT (Ny)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 60 tahun.
Nomor RM : 5931XX

Riwayat pasien:
Jum’at, 26 April 2019
Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan pusing (ICD-10 R42 ICPC
2-R N90), nyeri kepala dan susah tidur sejak 3 hari sebelumnya (ICD-10
G47.0 ICPC 2-R P06)
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD 9 89.7 ICPC 2-R A31) ; TB: 157 cm (ICD 9 89.7
ICPC 2-R A31) ; TD: 120/70 mmHg (ICD 9 89.7 ICPC 2-R A31) ; N:
80 x/menit (ICD-9 89.7 ICPC 2-R A31); R: 20 x/menit (ICD-9 89.7
ICPC 2-R A31) ; S: 36⁰C (ICD-9 89.7 ICPC 2-R A31).
Diagnosis : Migrain (ICD-10 G43.9 ICPC 2R N89)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.

Senin, 19 Agustus 2019

Pasien datang kembali ke puskesmas dengan keluhan pusing, nyeri
kepala (ICD-10 R42 ICPC 2-R N90).
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD-9 89.7 ICPC 2-R A31 ) ; TB: 157 cm (ICD-9 89.7
ICPC 2-R A31 ) ; TD: 140/90 mmHg (ICD-9 89.7 ICPC 2-R A31 ) ;
N: 80 x/menit (ICD-9 89.7 ICPC 2-R A31); R: 20 x/menit (ICD-9 89.7
ICPC 2-R A31) ; S: 36⁰C (ICD-9 89.7 ICPC 2-R A31).
Diagnosis : Tentions Type headache ( ICD-10 G44.2)
Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.
Pemberian penyuluhan personal hygiene (ICD-9 93.82 ICPC 2-R A45).
Pemberian informasi untuk memperbaiki pola makan (ICD-9 93.82
ICPC 2-R A45).
Diberikan terapi fisik syaraf untuk mengurangi pusing (ICD-9 94.33
ICPC 2-R N57)

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 04

KASUS ABSTRAKSI  04 (20 kode)

Identitas pasien
Nama : HG (Tn.)
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 50 tahun.
Nomor RM : 1020XX

Riwayat pasien:

Jum’at, 26 April 2019

Pasien seorang pedagang. Dia datang ke Puskesmas dengan sebelunya
pernah periksa 3 minggu yang lalu. Pasien mengeluh selama 2 tahun dia
sering mengalami susah tidur (ICD 10: G47.0 ICPC-2R: P06), yang
menyebabkan kulit pucat (ICD 10: R23.9 ICPC-2R: S08) dan kekuranga
energi dan protein (ICD 10: E40 ICPC-2R: T91) Dia mengatakan dia
selalu bermain bola sampai larut malam setelahnya minum kopi dan
merokok. Tidak ada keluhan lainnya
Pemeriksaan fisik:
BB: 60 kg (ICD-9-CM: 89.7 ICPC-2R: A31) ; TB: 157 cm (ICD-9-
CM: 89.7 ICPC-2R: A31 ) ; TD: 100/70 mmHg (ICD-9-CM: 89.7
ICPC-2R: A31) ; N: 80 x/menit (ICD-9-CM: 89.7 ICPC-2R: A31 ); R:
25 x/menit (ICD-9-CM: 89.7 ICPC-2R: A31) ; S: 37⁰C (ICD-9-CM:
89.7 ICPC-2R:A31 ).
Diagnosis : Pemeriksaan menunjukkan mata lelah/redup (ICD 10:
H53.1 ICPC-2R: F04)

Senin, 19 Agustus 2019

Dilakukan pemeriksaan berulang, kondisi pasien lebih sehat, tetapi masih
sedikit kekurangan energi dan protein (ICD 10: E40 ICPC-2R: T91).
Pemeriksaan fisik: BB: 60 kg (ICD-9-CM: 89.7 ICPC-2R:A31 ) ; TB:
157 cm (ICD-9-CM: 89.7 ICPC-2R:A31 ) ; TD: 100/70 mmHg (ICD-9-
CM: 89.7 ICPC-2R:A31 ); N: 80 x/menit (ICD-9-CM: 89.7 ICPC-
2R:A31 ); R: 25 x/menit (ICD-9-CM: 89.7 ICPC-2R:A31 ) ; S: 37⁰C
(ICD-9-CM: 89.7 ICPC-2R: A31)

Tindakan:
Dilakukan therapi personal higiene (ICD 9 CM: 93.82 ICPC 2R: A45)
behavioural therapy (ICD 9 CM: 94.33 ICPC-2-R: A58 )

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 08

KASUS ABSTRAKSI  08
Identitas pasien
Nama : SA (An.)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 4 tahun.
Nomor RM : 107XXX

Riwayat pasien:
Selasa, 12 Pebruari 2019
Pasien dibawa ke puskesmas dengan kondisi kejang-kejang (ICD-10 =
R56.8, Kode ICPC-2R = N07) dan muntah (ICD-10 = R11, ICPC-2R =
D10), sebelumnya susah makan (ICD 10 = F98.2, ICPC-2R = P11 ).
Dilakukan pemeriksaan fisik oleh petugas kesehatan (ICD-9-CM = 89.7,
Kode ICPC-2R = A31).
Diagnosis : Epilepsi (ICD 10 = G40.9, ICD ICPC-2R = N88 )
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.

Jum’at 2 Maret 2019

Pasien dibawa kembali ke puskesmas dengan permintaan rujukan ke
poliklinik anak (ICD-9-CM = 94.52, kode ICPC-2R = A67).
Dilakukan pemeriksaan fisik oleh petugas kesehatan (ICD-9-CM = 89.7,
Kode ICPC-2R = A31).
Diagnosis : Epilepsi (ICD 10 = G40.9, ICD ICPC-2R = N88)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.

Jum’at, 31 Maret 2019

Pasien dibawa kembali ke puskesmas dengan kondisi Batuk selama 2
hari (ICD 10 = R05, kode ICPC-2R = R05) dan panas (ICD 10 = R50.9 ,
Kode ICPC-2R = A03).
Dilakukan pemeriksaan fisik oleh petugas kesehatan (ICD-9-CM = 89.7,
Kode ICPC-2R = A31).
Diagnosis : Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA) (ICD-10 = J96.0,
Kode ICPC-2R = R99)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.

Pemeriksaan fisik:
BB: 9,5 kg (ICD-9-CM = 89.7, Kode ICPC-2R = A31) ; TB: 90 cm
(ICD-9-CM = 89.7, Kode ICPC-2R = A31) ; N: 60 x/menit (ICD-9-CM
= 89.7, Kode ICPC-2R = A31); R: 25 x/menit (ICD-9-CM = 89.7,
Kode ICPC-2R = A31) ; S: 37⁰C (ICD-9-CM = 89.7, Kode ICPC-2R =
A31).

Pemberian penyuluhan personal hygiene (ICD-9-CM = 93.82, kode

ICPC-2R = A45).
Pemberian informasi untuk memperbaiki pola makan (ICD-9-CM =
93.82, kode ICPC-2R = D45).
Diberikan terapi fisik syaraf untuk mengurangi batuk (ICD-9 94.33 ICPC
2-R N57).

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 10

KASUS ABSTRAKSI  10
Identitas pasien
Nama : YT (Ny)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 44 tahun.
Nomor RM : 4328XX

Riwayat pasien:
14 Maret 2019
Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sakit ulu hati (ICD-10 =
R10.1, ICPC = D06), mual (ICD-10 = R11, ICPC = D09), muntah (ICD-
10 = R11, ICPC = D10)
Pemeriksaan fisik dilakukan oleh petugas kesehatan (ICD-9CM = 89.7,
ICPC = A30)
Diagnosis : Gastritis (ICD-10 = K29.7, ICPC = D87)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.
Terapi: Personal hygiene (ICD-9-CM = 93.82, ICPC = A45)

8 April 2019
Pasien datang kembali ke puskesmas dengan keluhan Sakit kepala 5 hari
(ICD-10 = R51, ICPC = N01), tidak nafsu makan (ICD-10 = R63.0,
ICPC = T03) dan mual (ICD-10 = R11, ICPC = D09).
Riwayat penyakit sekarang : pasien mengalami migrain (ICD-10 =
G43.9, ICPC = N89)
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD-9CM = 89.7, ICPC = A31) ; TB: 157 cm (ICD-9CM
= 89.7, ICPC = A31) ; TD: 140/90 mmHg (ICD-9CM = 89.7, ICPC =
A31) ; N: 80 x/menit (ICD-9CM = 89.7, ICPC = A31); R: 20 x/menit
(ICD-9CM = 89.7, ICPC = A31) ; S: 36⁰C (ICD-9CM = 89.7, ICPC =
A31).
Diagnosis : Hipertensi (ICD-10 = I10, ICPC = K86)
Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.

Pemberian penyuluhan personal hygiene (ICD-9-CM = 93.82, ICPC =

A45).
Pemberian informasi untuk memperbaiki pola makan (ICD-9-CM =
93.82 , ICPC = D45).

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 12

KASUS ABSTRAKSI  12
Identitas pasien
Nama : AT (Ny)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 24 tahun.
Nomor RM : 3261XX

Riwayat pasien:
Jum’at, 26 April 2019
Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sering mengalami kejang-
kejang (ICD 10: R56 ICPC: N07), pusing kepala (ICD 10: ICPC: ), mual
(ICD 10: R11 ICPC: D09) dan tidak nafsu makan (ICD 10: R63.0 ICPC:
T03)
Pemeriksaan fisik umum oleh tenaga kesehatan (ICD 9 CM: 89.7 ICPC:
)
Diagnosis : Essential Primary hypertension (ICD 10: I10 ICPC: K86)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.
Tindakan:
Edukasi pola hidup sehat menghindari pusing (ICD 9 CM: 93.82 ICPC:
A45)
Istirahat yang cukup (ICD 9 CM: 93.82 ICPC: A45)

Senin, 19 Agustus 2019

Pasien datang kembali ke puskesmas dengan kondisi kejang-kejang (ICD
10: R56 ICPC: N07), dan Ikterus (ICD 10: R17 ICPC: D13) dan Demam
(ICD 10: ICPC: A03)
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD 9 CM: 89.7 ICPC: A31) ; TB: 157 cm (ICD 9 CM:
89.7 ICPC: A31) ; TD: 140/90 mmHg (ICD 9 CM: 89.7 ICPC: A31);
N: 80 x/menit (ICD 9 CM: 89.7 ICPC: A31); R: 20 x/menit (ICD 9
CM: 89.7 ICPC: A31) ; S: 36⁰C (ICD 9 CM: 89.7 ICPC: A31).
Diagnosis : Epilepsi (ICD 10: G40 ICPC: N88)
Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.
Pemberian penyuluhan personal hygiene (ICD 9 CM: 93.82 ICPC: A45)
Diberikan terapi fisik syaraf untuk mengurangi pusing (ICD-9 94.33
ICPC 2-R N57)

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 14

KASUS ABSTRAKSI  14
Identitas pasien
Nama : AD (Tn.)
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 53 tahun.
Nomor RM : 2645XX

Riwayat pasien:
Pasien datang ke puskesmas dengan sakit kepala kurang lebih 2 minggu
(ICD10:R51 ICPC:N01), sakit tenggorokan 2 hari (ICD 10:R07.0
ICPC:R21), dan susah tidur sejak 3 hari sebelumnya (ICD 10:G47.0
ICPC:P06)
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31) ; TB: 157 cm (ICD-9-
CM:89.7 ICPC:A31) ; TD: 120/70 mmHg (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31)
; N: 80 x/menit (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31); R: 20 x/menit (ICD-9-
CM:89.7 ICPC:A31) ; S: 36⁰C (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31).
Diagnosis : Hyertension (ICD 10:I10 ICPC:K86)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.

Senin, 19 Agustus 2019

Pasien datang kembali ke puskesmas dengan keluhan pusing (ICD
10:R42 ICPC:N17), nyeri kepala (ICD10:R51 ICPC:N01).
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31) ; TB: 157 cm (ICD-9-
CM:89.7 ICPC:A31) ; TD: 140/90 mmHg (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31)
; N: 80 x/menit (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31); R: 20 x/menit (ICD-9-
CM:89.7 ICPC:A31) ; S: 36⁰C (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31).
Diagnosis : Tentions Type headache (ICD 10:G44.2 ICPC:N95)
Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.
Diberikan terapi fisik syaraf untuk mengurangi pusing (ICD-9 94.33
ICPC 2-R N57)

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 17

KASUS ABSTRAKSI  17
Identitas pasien
Nama : IP (Nn.)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 16 tahun.
Nomor RM : 9746XX

Riwayat pasien:
10 April 2019
10 April 2019
Pasien dibawa ke puskesmas dengan kondisi kejang-kejang (ICD -10 :
G40.9, ICPC : N88)
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengalami demam (ICD 10 : R50.9, ICPC : A03) dan riwayat
epilepsi (ICD -10 : G40.9, ICPC : N88).
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD-9 : 89.7, ICPC : A31) ; TB: 157 cm (ICD-9 : 89.7,
ICPC : A31) ; TD: 120/70 mmHg (ICD-9 : 89.7, ICPC : A31) ; N: 80
x/menit (ICD-9 : 89.7, ICPC : A31); R: 20 x/menit (ICD-9 : 89.7,
ICPC : A31) ; S: 36⁰C (ICD-9 : 89.7, ICPC : A31).
Diagnosis : Epilepsi Berulang (ICD -10 : G40.9, ICPC : N88)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.
Tindakan: Rujuk ke poli jiwa rumah sakit (ICD-9-CM : 94.51, ICPC :
P67)

18 April 2019
Pasien datang kembali ke puskesmas untuk kontrol (ICD-9 : 90.09, ICPC
: N46).
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD-9 : 89.7, ICPC : A31) ; TB: 157 cm (ICD-9 : 89.7,
ICPC : A31) ; TD: 140/90 mmHg (ICD-9 : 89.7, ICPC : A31) ; N: 80
x/menit (ICD-9 : 89.7, ICPC : A31); R: 20 x/menit (ICD-9 : 89.7,
ICPC : A31) ; S: 36⁰C (ICD-9 : 89.7, ICPC : A31).
Tindakan:
Pemberian penyuluhan personal hygiene (ICD-9 : 93.82, ICPC : A45).
Diberikan terapi fisik syaraf untuk mengurangi stress (ICD-9 : 93.39,
ICPC : A59)

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 24

KASUS ABSTRAKSI  24
Identitas pasien
Nama : R (Ny)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 42 tahun.
Nomor RM : 1527XX

Riwayat pasien:
28 Oktober 2019
Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan pusing (ICD-10: R42,
ICPC: N17), Sakit pada pundak (ICD-10: M25.5, ICPC: L08), Mual
(ICD-10: R11, ICPC: D09) dan Nyeri Ulu Hati (ICD-10: R10.1, ICPC:
D02).
Pemeriksaan fisik oleh tenaga kesehatan (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A30)
Diagnosis : Hypertensi (ICD-10: I10, ICPC: K86)
Gastritis (ICD-10: K29.7, ICPC: D87)
Pengobatan: Antasida, Paracetamol; Amlodipine
Edukasi: Pola hidup sehat (ICD-9-CM 93.82: ,ICPC: A45)

07 November 2019
Pasien datang kembali ke puskesmas dengan keluhan pusing (ICD-10:
R51, ICPC: N01), Vertigo (ICD-10: R42, ICPC: N17), Sakit pada
pundak (ICD-10: M25.5, ICPC: L08), dan Pegal-pegal (ICD-10: M79.1,
ICPC: L18) ± 2 hari.
Pemeriksaan fisik:
BB: 53 kg (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A31) ; TB: 157 cm (ICD-9-CM:
89.7, ICPC: A31) ; TD: 140/80 mmHg (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A31) ;
N: 80 x/menit (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A31); R: 20 x/menit (ICD-9-
CM: 89.7, ICPC: A31) ; S: 36⁰C (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A31).
Diagnosis : Tentions Type headache (ICD-10: G44.2, ICPC: N95)
Hipertensi (I10, K86)

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 38

KASUS ABSTRAKSI  38
Identitas pasien
Nama : VW (Nn)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 29 tahun.
Nomor RM : 1569XX

Riwayat pasien:
Jum’at, 26 April 2019
Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri lambung (ICD 10 =
R10.0 ICPC = D01) sejak 3 hari yang lalu.
Riwayat penyakit:
Sejak 3 hai yan lalu, pasien merasakan perut terasa nyeri (ICD 10 =
R10.0, ICPC = D01) dan merasakan mual (ICD 10 = R11, ICPC = D09).
IMT: 31.62 (ICD 9 CM = 89.7, ICPC = A31)
Diagnosis : Dyspepsia (ICD 10 = K30 ICPC: D07)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.
Terapi:
Personal hygiene (ICD-9-CM: 93.82, ICPC: A45)
Pemberian informasi untuk memperbaiki pola makan (ICD-9-CM: 93.82,
ICPC: A45)

06 November 2019
Pasien datang kembali ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala sejak 3
hari yang lalu (ICD 10 = R51, ICPC = N01).
Riwayat penyakit:
Sejak 3 hari yang lalu pasien merasakan Vertigo (ICD 10 = R42, ICPC =
N17).
Pemeriksaan fisik:
BB: 75 kg (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A31) ; TB: 154 cm (ICD-9-CM:
89.7, ICPC: A31) ; TD: 140/80 mmHg (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A31) ;
N: 80 x/menit (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A31); R: 18 x/menit (ICD-9-
CM: 89.7, ICPC: A31); S: 36⁰C (ICD-9-CM: 89.7, ICPC: A31),
Diagnosis : Tentions Type headache (ICD 10 = G44.2, ICPC = N95)

Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.

Terapi:
Istirahat yang cukup (ICD-9-CM: ICPC:A45)
Pemberian informasi untuk memperbaiki pola makan (ICD-9-CM: 93.82,
ICPC: A45)
Diberikan terapi fisik syaraf untuk mengurangi pusing (ICD-9 94.33
ICPC 2-R N57)

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 39

KASUS ABSTRAKSI  39
Identitas pasien
Nama : YT (Ny)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 60 tahun.
Nomor RM : 5931XX

Riwayat pasien:
Jum’at, 26 April 2019
Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan pusing, neri kepala dan
susah tidur sejak 3 hari sebelumnya (ICD 10 : R51, ICPC-2-R : N01)
(ICD 10 : G47.0, ICPC-2-R : P06).
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD 9 CM : 89.7, ICPC-2-R: A31) ; TB: 157 cm (ICD 9
CM : 89.7, ICPC-2-R: A31) ; TD: 120/70 mmHg (ICD 9 CM : 89.7,
ICPC-2-R: A31) ; N: 80 x/menit (ICD 9 CM : 89.7, ICPC-2-R: A31);
R: 20 x/menit (ICD 9 CM : 89.7, ICPC-2-R: A31) ; S: 36⁰C (ICD 9
CM : 89.7, ICPC-2-R: A31).
Diagnosis : Migrain (ICD 10 : G43.9, ICPC-2-R : N89)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.

Senin, 19 Agustus 2019

Pasien datang kembali ke puskesmas dengan keluhan pusing, neri kepala
(ICD 10 : R51, ICPC-2-R : N01).
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD 9 CM : 89.7, ICPC-2-R: A31) ; TB: 157 cm (ICD 9
CM : 89.7, ICPC-2-R: A31) ; TD: 140/90 mmHg (ICD 9 CM : 89.7,
ICPC-2-R: A31) ; N: 80 x/menit (ICD 9 CM : 89.7, ICPC-2-R: A31);
R: 20 x/menit (ICD 9 CM : 89.7, ICPC-2-R: A31) ; S: 36⁰C (ICD 9
CM : 89.7, ICPC-2-R: A31).
Diagnosis : Tentions Type headache (ICD 10 : G44.2, ICPC-2-R :
N95)
Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.
Pemberian penyuluhan personal hygiene (ICD 9 CM : 93.82, ICPC-2-R:
A45).
Pemberian informasi untuk memperbaiki pola makan (ICD 9 CM :
93.82, ICPC-2-R: D45)
Diberikan terapi fisik syaraf untuk mengurangi pusing (ICD-9 94.33
ICPC 2-R N57)

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 44

KASUS ABSTRAKSI 44
Identitas pasien
Nama : M (Tn)
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 52 tahun, 5 bulan, 6 hari.
Nomor RM : 5341XX

Riwayat pasien:
25 Oktober 2019
Pasien datang ke puskesmas dengan kontrol pos operasi appendectomy
(ICD-9-CM:47.09 ICPC:D46), pasien merasakan sakit abdomen kanan
bawah (ICD 10:R10.3 ICPC:D04).
Pemeriksaan fisik:
BB: 69 kg (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31) ; TB: 161 cm (ICD-9-
CM:89.7 ICPC:A31) ; TD: 150/83 mmHg (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31)
; N: 80 x/menit (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31); R: 98 x/menit (ICD-9-
CM:89.7 ICPC:A31) ; S: 36⁰C (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31).
Diagnosis : Neoplasm or uncertain or unknown behaviour of appendix
(ICD10:D37.3 ICPC:D78).
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.
Edukasi : Istirahat yang cukup (ICD-9-CM: ICPC:A45), dan menjaga
pola makan (ICD-9-CM:93.82 ICPC:D45).

06 Nopember 2019
Pasien datang kembali ke puskesmas dengan riwayat penyakit Neoplasm
or uncertain or unknown behaviour of appendix (ICD10:D37.3
ICPC:D78). Pasien merasakan nyeri diperut (ICD 10:R10.4 ICPC:D01).
Pemeriksaan fisik:
BB: 73 kg (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31) ; TB: 157 cm (ICD-9-
CM:89.7 ICPC:A31) ; TD: 140/90 mmHg (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31)
; N: 80 x/menit (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31); R: 20 x/menit (ICD-9-
CM:89.7 ICPC:A31) ; S: 36⁰C (ICD-9-CM:89.7 ICPC:A31).
Diagnosis : Other disorder of Nerfous system, NEC (ICD 10:G98
ICPC:N18)
Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 49

KASUS ABSTRAKSI 49
Identitas pasien
Nama : N (Ny)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 27 tahun.
Nomor RM : 033XXX

Riwayat pasien:
08 April 2019
Pasien datang ke puskesmas dengan alasan kunjungan ingin kontrol
syaraf (ICD 9 CM : 90.0 , ICPC-2R : N46 ).
Riwayat penyakit sekarang:
Sejak 1 minggu yang lalu, pasien pernah kejang-kejang (ICD 10 :
G40.9 , ICPC-2R : N88).
Pemeriksaan fisik:
BB: 51 kg (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R : A31) ; TB: 145 cm (ICD 9 : 89.7
, ICPC-2R : A31) ; TD: 130/80 mmHg (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R :
A31) ; N: 20 x/menit (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R : A31); R: 88 x/menit
(ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R : A31) ; S: 36⁰C (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R :
A31), IMT: 24,3 (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R : A31).
Diagnosis : Epilepsi (ICD 10 : G40.9 , ICPC-2R : N88 )
Pengobatan: Carbamazepine 200 mg (2 x 1); Phenytoin 100 mg (2 x 1).

Senin, 19 Agustus 2019

Pasien datang kembali ke puskesmas dengan alasan kunjungan ingin
kontrol syaraf (ICD 9 CM : 90.0 , ICPC-2R : N46) dan terasa demam
(ICD 10 : R50.9 , ICPC-2R : A03 ).
Pemeriksaan fisik:
BB: 51 kg (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R : A31) ; TB: 145 cm (ICD 9 : 89.7
, ICPC-2R : A31) ; TD: 130/80 mmHg (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R :
A31) ; N: 20 x/menit (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R : A31); R: 88 x/menit
(ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R : A31) ; S: 36⁰C (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R :
A31), IMT: 24,3 (ICD 9 : 89.7 , ICPC-2R : A31).
Diagnosis : Epilepsi berulang (ICD 10 : G40.8 , ICPC-2R : N88)
Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 50

KASUS ABSTRAKSI  50
Identitas pasien
Nama : K (Ny)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 40 tahun.
Nomor RM : 8426XX

Riwayat pasien:
07 April 2018
Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan pusing (N01), muntah (ICD
10 : R11, ICPC-2R : D10), punggung nyeri (ICD 10 : M54.9, ICPC-2R :
L02), keringat dingin (ICD 10 : R61.9 , ICPC-2R : A09 ).
Pemeriksaan fisik:
BB: 68 kg (ICD-9 : 89.7, ICPC-2R : A31) ; TB: 157 cm (ICD-9 :
89.7, ICPC-2R : A31) ; TD: 110/70 mmHg (ICD-9 : 89.7, ICPC-2R :
A31) ; N: 80 x/menit (ICD-9 : 89.7, ICPC-2R : A31); R: 20 x/menit
(ICD-9 : 89.7, ICPC-2R : A31) ; S: 37⁰C (ICD-9 : 89.7, ICPC-2R :
A31).
Diagnosis : Vertigo (ICD 10 : R42, ICPC-2R : N17 )
Pengobatan: Asam mefenamat (3 x 1), Ranitidin (2 x 1).

23 Januari 2019
Pasien datang kembali ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati (ICD
10 : R10.1, ICPC-2R : D02 ), pusing (ICD 10 : R51, ICPC-2R : N01),
Mual (ICD 10 : R11, ICPC-2R : D09).
Pemeriksaan fisik:
BB: 68 kg (ICD-9 : 89.7, ICPC-2R : A31) ; TB: 157 cm (ICD-9 :
89.7, ICPC-2R : A31) ; TD: 100/70 mmHg (ICD-9 : 89.7, ICPC-2R :
A31) ; N: 80 x/menit (ICD-9 : 89.7, ICPC-2R : A31); R: 20 x/menit
(ICD-9 : 89.7, ICPC-2R : A31) ; S: 36⁰C (ICD-9 : 89.7, ICPC-2R :
A31).
Diagnosis : Migrain (ICD 10 : G43.9, ICPC-2R : N89)
Pengobatan: Ranitidin (3 x 1); Antasida (3 x 1), Ibu profen (3 x 1).

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---

 KODE 73

KASUS ABSTRAKSI  73
Identitas pasien
Nama : R (Nn.)
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 16 tahun.
Nomor RM : 879XX

Riwayat pasien:
12 Juni 2019
Pasien diantar ke puskesmas dengan kondisi kejang-kejang ( ICD 10:
G40.9 ICPC: N88), sebelumnya pasien menderita penyakit epilepsi sejak
usia 11 tahun (ICD 10: G40.9 ICPC: N88), sampai sekarang pasien
terkadang mersakan pusing (ICD 10: R42 ICPC: N17) serta sering tidak
sadarkan diri (ICD 10: R55 ICPC: A06).
Pemeriksaan fisik oleh tenaga kesehatan (ICD 9: 89.7 ICPC: A30)
Diagnosis : Epilepsi (ICD 10: G40.9 ICPC: N88)
Pengobatan: Paracetamol; Vitamin.
Tindakan: Tes darah untuk melihat apakah terdapat penyakit lain atau
tidak (ICD 9: 90.59 ICPC: N35).
Personal hygiene (ICD 9: 93.82 ICPC: A45).

16 September 2019
Pasien datang kembali ke puskesmas ingin periksa kesehatan (ICD 9:
89.7 ICPC: N30).
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien merasakan sakit perut (ICD 10: R10.0 ICPC: D01), Mual (ICD
10: R11 ICPC: D09) sejak 3 hari yang lalu dan suka makan pedas.
Pemeriksaan fisik:
BB: 43 kg (ICD 9: 89.7 ICPC: A31) ; TB: 147 cm (ICD 9: 89.7 ICPC:
A31) ; TD: 100/70 mmHg (ICD 9: 89.7 ICPC: A31) ; N: 70 x/menit
(ICD 9: 89.7 ICPC: A31); R: 20 x/menit (ICD 9: 89.7 ICPC: A31) ; S:
36⁰C (ICD 9: 89.7 ICPC: A31).
Diagnosis : Epilepsi (ICD 10: G40.9 ICPC: N88)
Pengobatan: Ibuprotein; Amlotidin.
Pemberian penyuluhan personal hygiene (ICD 9: 93.82 ICPC: A45).
Pemberian informasi untuk memperbaiki pola makan (ICD 9: 93.82
ICPC: D45).

---Selamat Mengerjakan, Semoga Sukses---