A.

KUESIONER TINGKAT PENGETAHUAN IBU DALAM

PENANGANAN AWAL DIARE

Pada bagian ini ibu diminta untuk memberikan tanda centang (√) Pada salah satu jawaban
(Ya atau Tidak).
Identitas Anak
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Identitas
Responden
Nama Ibu
Umur
Alamat
Pendidikan
Pekerjaan
PENGETAHUAN
1. Apakah anak ibu pernah menderita diare? Ya Tidak
2. Apa yang ibu ketahui tentang diare?
o BAB dalam bentuk cair, lebih dari 3x dalam 1 hari dan berlangsung 2 hari/lebih
o BAB dalam bentuk cair
o Penambahan frekuensi BAB
o Tidak tahu
3. Apa bahaya diare bila tak segera ditangani? (jawaban boleh > 1)
o Lemas
o Kekurangan minum (dehidrasi)
o Berat badan berkurang
o Kurangnya nafsu makan
o Tidak Tahu
4. Apakh ibu tahu tanda-tanda kekurangan cairan Ya Tidak
(dehidrasi) pada anak?
5. Apa saja tanda-tanda anak kekurangan cairan (dehidrasi) ?
o Anak gelisah/rewel
o Mulut kering
o Mata cekung
o Tampak kehausan
o Tidak tahu
6. Apakah ibu tahu penanganan awal diare dengan Ya Tidak
mencegah terjadinya kekurangan cairan?
7. Apakah ibu tahu saat anak diare harus Ya Tidak
diberikan air minum lebih banyak untuk
mencegah kekurangan
cairan?
8. Apakah terdapat sumber air bersih dirumah? Ya Tidak
(Mata Air, PAM, Sumur gali)

9. Apakah ibu biasa menggunakan ar bersih? Ya Tidak

10. Apakah ibu sering menguras tempat penampungan Ya Tidak
air?

11. Apakah ibu tahu penggunaan oralit sebagai Ya Tidak

penanganan awal di rumah?
12. Apa saja bahan untuk membuat oralit? Gula Garam air putih masak
13. Apakah ibu tahu anak mencret memerlukan Ya Tidak
suplemen zinc?
14. Ke mana ibu membawa berobat anak ibu saat diare nya sudah semakin parah? (disertai darah,
muntah-muntah, dan semakin lemas)
o Rumah sakit
o Puskesmas/bidan
o Praktik dokter spesialis
o Pengobatan alternatif/tukang urut
15. Dari mana ibu dapat info tentang cara menangani diare yang baik dan benar?
o Petugas kesehatan
o Media cetak
o Media elektronik
o Orangtua
o Tetangga
o Baru Tahu

SIKAP
Pada bagian ini ibu diminta untuk memberikan tanda centang (√) Pada salah satu jawaban
(Setuju dan tidak Setuju). Jika tidak setuju berikan alasannya.

N Pertanyaan S TS Alasan
O
1. Apakah Anda setuju akan pemberian oralit pada penderita
diare?

2. Apakah Anda setuju bahwa penderita diare balita harus

segera dibawa ke dokter?

3. Apakah Anda setuju bahwa sebelum makan harus

mencuci tangan dengan sabun?

4. Apakah Anda setuju diadakan penyuluhan tentang Diare?

5. Apakah Anda setuju diadakan kerja bakti di lingkungan

tempat tinggal Anda?
 PERILAKU
Pada bagian ini ibu diminta untuk memberikan tanda centang (√) Pada salah satu jawaban
yang paling Yakini dan benar pada kuesioner ini

Keterangan :
S : Setuju
KK : kadang – kadang
TP : Tidak Pernah

No Pertanyaan S KK TP
1. Saya selalu menyediakan paket cairan rehidrasi oral/oralit
di rumah
2. Saya mengetahui cara membuat cairan rehidrasi
oral/oralit dari paket yang tersedia
3. Saya memberikan cairan rehidrasi oral/oralit pada anak
saya ketika terkena diare
4. Saya memberikan cairan rehidrasi oral/oralit setiap kali
anak saya buang air besar
5. Saya memberikan cairan rehidrasi oral/oralit pada anak
saya dengan cara sedikit-sedikit agar tidak dimuntahkan
6. Apabila paket oralit tidak tersedia, maka saya membuat
cairan rehidrasi oral/oralit dengan bahan yang tersedia di
rumah (air, garam, gula)
7. Apabila diare anak saya tetap berlanjut setelah pemberian
cairan rehidrasi oral/oralit, maka pemberian dilanjutkan
dan dibawa ke tempat pelayanan kesehatan
8. Saya memberikan cairan rehidrasi oral/oralit pada anak
saya sebelum di bawa ke Rumah Sakit/Puskesmas