A. Identitas Klien
Nama : Tn S
Umur : 62 thn
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Tanggul Utara
No. Rm : 01-03-12-25
Dx Medis : CKD stage 5
B. Pengkajian
1. Data Fokus :
Data subjek
- Klien mengatakan badan terasa lemas dan kaki bengkak
- Klien mengatakan BAK tidak lancar hanya sedikit-sedikit dan Cuci darah
yang ke 23
Data objek
- K/U baik
- Kesadaran composmentis
- Kaki odem
- Konjungtiva anemis
- Ttv :
Tekanan darah : 150/90 MmHg
Nadi : 72 x/m
Pernapasan : 20 x/m
Suhu : 65,5 º
- Bb sebelum Hd : 61
2. Analisa Data
Do :
- K/U baik
- Kesadaran composmentis
- Kaki odem
- Konjungtiva anemis
- Ttv :
TD : 150/90 MmHg
N : 72 x/m
R : 20 x/m
S : 65,5 º
- Bb sebelum Hd : 61 Kg
C. RENCANA
N Dx Keperawatan / Tujuan Intervensi Rasional
o Masalah Kalaborasi
1. Kelebihan volume Setelah dilakukan 1. kaji status cairan 1.pengkajian merupakan
cairan berhubungan tindakan keperawatan Timbang BB data dasar
dengan retensi cairan selama 8 jam diharapkan harian berkelanjutan untuk
dan natrium, masalah dapat teratasi Observasi memantau perubahan
penurunan denga kriteria hasil : tanda-tanda dan pengevaluasi
pengeluaran urine 1. menunjukan BB ideal vital intervensi
2. mempertahankan 2. batasi masukan 2. pembatasan cairan akan
pembetasan cairan cairan menentukan BB ideal
yang lambat 3. pemahaman akan
3. menunjukan tugor 3. jelaskan pada meningkatkan kerja
kulit yang normal pasien dan sama pasien dan
tampa odem keluarga rasional keluarga dalam
dalam pembatasan pembatasan cairan
ciaran
4. kalaborasi dengan 4. mendapatkan terapi
perawat Hemodialisa
hemodialisa dalam
pemberian
hemodialisa
NO Implementasi Evaluasi paraf
1. 13:50 S:
- Mengkaji status cairan - Klien mengatana kaki
BBK : 59 kg masih bengkak
BBS : 61 kg
- Mengobservasi TTV O:
Td : - Tampak odem
N : - k/u baik
R : - TTV
Td :
14:00 N :
Membatasi asupan cairan R :
- Klien mengatan minum jika
haus
- Klien dan keluarga A:
mengerti - Masalah belim teratasi
14: 10
Pemasangan hemodialisa P:
Uf gold : 500 ml - Lanjutkan intersevsi
Dosis sirkulasi : 2000 ul
Dosis awal : 1000 ul
Lama hd : 5 jam
Cd : 200
Uf rate : 100 ml
TMP :9
Vp : 35