PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Kutamaya No.21, Kotakulon, Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang, Jawa Barat,
No.Tlp: (0261) 202377,
Website : dinkes.sumedangkab.go.id E-mail : , 45311

KEPUTUSAN
KEPALA DINAS KESEHATAN

Nomor : KS.01.01.13/5248/XII/2021
Lampiran : 1 Berkas

TENTANG

TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN (TPCB) DI KABUPATEN SUMEDANG

TAHUN 2022

KEPALA DINAS KESEHATAN

Menimbang : a. bahwa untuk membangun komitmen bersama

pemangku kebijakan terkait pemantauan, peningkatan
capaian indikator program dan perbaikun mutu layanan
kesehatan di Puskesmas;
b. bahwa untuk menyepakati model pemantauan,
peningkatan capaian indikator program dan perbaikan
mutu layanan kesehatan di Puskesmas dengan
pembinaan terpadu lintas program;
c. bahwa untuk memperjelas peran setiap pembina FKTP di
Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dalam
pemantauan peningkatan capaian indikator program dan
perbaikan mutu layanan kesehatan di Puskesmas;
d. bahwa untuk mencapai tujuan sebagaimana dimaksud
huruf a,b dan c diatas, perlu dibentuk Tim Pembina
Cluster Binaan (TPCB).
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun
2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun

2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun

2014 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47

Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
Catatan :
 UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1
“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE.
 Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan terdaftar di http://e-office.sumedangkab.go.id, kode: ZDBJYZU1
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016

tentang Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016

tentang Manajemen Puskesmas;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2016

tentang Pedoman Teknis Pengorganisasian Dinas
Kesehatan Provinsi Dan Kabupaten/Kota;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017

tentang Keselamatan Pasien di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017

tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2018

Tentang Perubahan Ketiga Atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018

tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3);

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019

tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 8 Tahun 2019

tentang Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan;

16. Peraturan Menteri Kesehatan No 43 Tahun 2019 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat;

17. Peraturan Menteri Kesehatan No.14 Tahun 2021 tentang

Standar Kegiatan Usaha dan Produk Pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko
Sektor Kesehatan

18. Pedoman Pembinaan Terpadu Puskesmas Oleh Dinas

Kesehatan tahun 2021

Catatan :
 UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1
“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE.
 Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan terdaftar di http://e-office.sumedangkab.go.id, kode: ZDBJYZU1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

SUMEDANG TENTANG TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN
(TPCB) TAHUN 2022
KESATU : Membentuk Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB) Dinas
Kesehatan Kabupaten Sumedang, dengan susunan personalia
sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini yang
merupakan bagian tidak terpisahkan;
KEDUA : Menugaskan kepada Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB)
sebagaimana tercantum dalam diktum KESATU Keputusan
ini melaksanakan tugas sebagai berikut ;
1. Membuat rencana pembinaan terhadap cluster binaan.
2. Melakukan pembagian tugas, peran dan kewajiban
masing-masing anggota tim.
3. Melaksanakan pembinaan terhadap Puskesmas binaan
meliputi :
a. Pembinaan secara langsung (memberikan pembinaan
lapangan berdasarkan urutan dengan skala prioritas
program dan kebutuhan puskesmas yang telah
disepakati dalam forum lokakarya di Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumedang),
b. Pembinaan tidak langsung yaitu memberikan umpan
balik atas laporan yang dikirimkan puskesmas setelah
di lakukan pembahasan lintas program di Dinas
Kesehatan Kabupaten Sumedang.
c. Melakukan pembahasan hasil kinerja puskesmas dan
pembinaanya secara rutin setiap tri wulan.
4. Melakukan pemantauan dan evaluasi pembinaan.
5. Merumuskan rencana tindak lanjut kegiatan pembinaan.
KETIGA : Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB) sebagaimana dimaksud
diktum KESATU Keputusan ini bertanggung jawab kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditandatangani Secara Elektronik Oleh:

DADANG SULAEMAN, S.Sos. M.Kes

NIP. 197011261993031006

Kepala Dinas Kesehatan

Catatan :
 UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1
“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE.
 Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan terdaftar di http://e-office.sumedangkab.go.id, kode: ZDBJYZU1
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DINAS
KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
Nomor : KS.01.01.13/5248/XII/2021
Tanggal : 22 Desember 2021
Tentang : Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Sumedang
Tentang Tim Pembina Cluster
Binaan (TPCB) Tahun 2022

SUSUNAN DAN URAIAN TUGAS TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN (TPCB)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

NO JABATAN PUSKESMAS
1.  Ketua : Wilayah Kota I :
- Sekretaris Dinas Kesehatan
 Anggota : 1. UPTD Puskesmas Cisempur
- Kepala Seksi Kesehatan 2. UPTD Puskesmas Rawat Inap Cimalaka
Primer dan Tradisional 3. UPTD Puskesmas Rawat Inap Kota
- Kepala Seksi Penyakit Tid Kaler
ak Menular 4. UPTD Puskesmas Cisarua
- Kepala Seksi Pemberdayaan 5. UPTD Puskesmas Sukamantri
dan Promosi Kesehatan 6. UPTD Puskesmas Tanjungkerta
- Kepala Seksi Jaminan 7. UPTD Puskesmas Paseh
Pemeliharaan Kesehatan

2.  Ketua : Wilayah Kota II :

- Kepala Bidang Pelayanan
Kesehatan 1. UPTD Puskesmas Padasuka
 Anggota : 2. UPTD Puskesmas Haurngombong
- Kepala Seksi Penyakit 3. UPTD Puskesmas Pamulihan
Menular 4. UPTD Puskesmas Rancakalong
- Kepala Seksi Kesehatan 5. UPTD Puskesmas Tanjungmedar
Keluarga dan Gizi 6. UPTD Puskesmas Sumedang Selatan
- Hj. Yayah Nurhayati,S.sos 7. UPTD Puskesmas Rawat Inap
- Ening Karwati,MKM Jatinunggal

3.  Ketua : Wilayah Tanjungsari :

- Kepala Bidang Sumber
Daya Kesehatan 1. UPTD Puskesmas Rawat Inap
 Anggota : Jatinangor
- Kepala Sub Bag Program 2. UPTD Puskesmas Situ
- Kepala Seksi Survailans 3. UPTD Puskesmas Sawahdadap
dan Imunisasi 4. UPTD Puskesmas Cimanggung
- Kepala Seksi Kesehatan 5. UPTD Puskesmas Sukasari
Lingkungan dan Kesehatan 6. UPTD Puskesmas Rawat Inap
Olah Raga Tanjungsari
- Yulandari,STr.Keb 7. UPTD Puskesmas Margajaya

Catatan :
 UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1
“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE.
 Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan terdaftar di http://e-office.sumedangkab.go.id, kode: ZDBJYZU1
 4.  Ketua : Wilayah Darmaraja :
- Kepala Bidang P2P
 Anggota : 1. UPTD Puskesmas Ganeas
- Kepala Seksi Mutu 2. UPTD Puskesmas Situraja
Pelayanan Kesehatan 3. UPTD Puskesmas Rawat Inap Cisitu
- Kepala Seksi Farmasi dan 4. UPTD Puskesmas Rawat Inap
Alat Kesehatan Darmaraja
- Kepala Sub Bag Umum dan 5. UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel
Kepegawaian 6. UPTD Puskesmas Rawat Inap Wado
- Nina Triana,SP.,MKM 7. UPTD Puskesmas Rawat Inap Jatigede

5.  Ketua : Wilayah Conggeang :

- Kepala Bidang Kesehatan
Masyarakat 1. UPTD Puskesmas Sukagalih
 Anggota : 2. UPTD Puskesmas Rawat Inap
- Kepala Seksi Rujukan Conggeang
- Kepala Seksi SDMK 3. UPTD Puskesmas Hariang
- Kepala Sub Bag Keuangan 4. UPTD Puskesmas Rawat Inap Buah
- Hj Yeyet Hermawati,AMK Dua
5. UPTD Puskesmas Rawat Inap Tomo
6. UPTD Puskesmas Rawat Inap Ujung
Jaya
7. UPTD Puskesmas Rawat Inap Surian

Catatan :
 UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1
“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE.
 Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan terdaftar di http://e-office.sumedangkab.go.id, kode: ZDBJYZU1
 Uraian Tugas Ketua dan Anggota TPCB
I. Ketua :
a. Memimpin anggota tim untuk mempelajari kembali rencana
pembinaan yang telah disusun dan membuat penjadwalan
pembinaan Bersama
b. Menjelaskan kembali tujuan pembinaan terpadu dan
menyosialisasikan kepada anggota tim
c. Memutuskan prioritas dan strategi pembinaan cluster binaan
bersama angota tim
d. Mengoordinasikan anggota tim untuk melaksanakan rencana
pembinaan sesuai jadwal yang telah disepakati berdasarkan urutan
prioritas
e. Memimpin pembinaan ke cluster binaan, baik melalui forum
pertemuan pembahasan, mekanisme umpan balik maupun
kunjungan ke lapangan
f. Melakukan evaluasi terhadap hasil pembinaan dan menyusun
rencana tindak lanjut pembinaan.
II. Anggota
a. Membuat jadwal pembinaan sesuai arahan ketua tim dan
kesepakatan Bersama
b. Memahami tujuan pembinaan terpadu
c. Menyusun prioritas dan strategi pembinaan cluster sesuai arahan
ketua tim
d. Menyiapkan bahan pembinaan dan menyerahkan bahan ke ketua
tim. Bahan pembinaan berdasarkan hasil analisis data sesuai hasil
excersise pada rapat koordinasi.
e. Melaksanakan pembinaan ke cluster binaan bersama ketua tim
f. Merangkum hasil temuan yang didapatkan pada waktu pelaksanaan
pembinaan, menyusun laporan pembinaan untuk diserahkan ke
ketua Tim

Ditandatangani Secara Elektronik Oleh:

DADANG SULAEMAN, S.Sos. M.Kes

NIP. 197011261993031006

Kepala Dinas Kesehatan

Catatan :
 UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1
“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE.
 Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan terdaftar di http://e-office.sumedangkab.go.id, kode: ZDBJYZU1