STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI

TINDAKAN KEPERAWATAN (SPSK) PADA PASIEN TN. S DENGAN

CKD STAGE V DI RUANG HEMODIALISA
RSUD WANGAYA

OLEH :
PUTU AYU DIAH SRI KRISNAYANTI

2114901168

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
2021
A. Strategi Pelaksanaan Dalam Tindakan Keperawatan
1. Identitas pasien
Nama : Tn. S
Tanggal lahir : 31-12-1957
Alamat : Jl. Kebar Duduk
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 64 tahun
Diagnosa medis : CKD Stage V
No. RM : 5697xx
2. Alasan masuk rumah sakit
Pasien mengatakan kerumah sakit untuk melakukan hemodialisis
sesuai dengan jadwalnya. Pasien mengatakan rutin melakukan
hemodialisis seminggu 2 kali pada hari selasa dan jumat
3. Data fokus (Data Subyektif dan Obyektif)
DS :
- Pasien mengatakan jarang BAK dalam sehari 1-2x (unuria ±150
cc/hari)
- Pasien mengeluh sedikit lelah saat hemodialisis
- Pasien mengeluh kurang tenaga dan lemas

DO :
- Pasien mengalami oliguria
- BB kering 66 kg
- BB pre HD 68 kg
- BB pasien meningkat dalam waktu singkat 2 kg dalam 4 hari
- Kadar HB pasien menurun 10,1g/dl (23-12-2021)
- TD : 155/92 mmHg
- Pasientampak lesu dan lemas
- Penyakit kronis (CKD stage V)
- Efek prosedur invasif terdapat bekas suntikan AV Fistula pada
tangan bagian kiri)
 4. Diagnosa Keperawatan
Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
ditandai dengan Pasien mengatakan jarang BAK dalam sehari 1-2x
(unuria ±150 cc/hari), pasien mengalami oliguria, BB kering 66 kg, BB
pre HD 68 kg, BB pasien meningkat dalam waktu singkat 2 kg dalam 4
hari, kadar HB pasien menurun 10,1 gdl (23-12-2021), TD : 155/92
mmHg
5. Tujuan Khusus
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x 4,5 jam diharapkan
status cairan pasien membaik dengan Kriteria Hasil:
1) BB post HD membaik sesuai BB kering
2) Pasien merasakan badannya sudah lebih ringan
6. Tindakan Keperawatan
Pengukuran tanda-tanda vital

B. Srategi Komunikasi Dalam Tindakan Keperawatan (SK)

1. Orientasi
a. Salam Terapiutik
Selamat pagi bapak, saya perawat Diah mahasiswi praktek dari
ITEKES Bali, apakah benar dengan Bapak S ?
b. Evaluasi/Validasi
Bagaimana kabar bapak hari ini? Apakah ada keluhan yang
bapak rasakan?
c. Kontrak
1) Topik
Bapak, hari ini sebelum melakukan proses hemodialysis,
saya akan melakukan preming dialiser baru sehingga alat
HD siap digunakan untuk hemodialysis, dan untuk bapak
disilahkan mengambil tempat di atas tempat tidur senyaman
bapak untuk persiapan HD.
 2) Tempat
Tindakan tersebut saya lakukan di ruangan ini bapak nggih
3) Waktu
Untuk waktu yang saya butuhkan dalam melakukan
tindakan keperawatan ini adalah kurang lebih sekitar 5-10
menit nggih pak. Sebelum saya melakukan tindakan apakah
ada yang ingin bapak tanyakan?

2. Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan Sesuai

Ceklist terlampir)
SOP/Checklist Terlampir

3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Baik bapak preming alat HD sudah selesai dan untuk bapak
bagaimana perasaan bapak apakah sudah nyaman dengan
posisinya untuk persiapan HD?
b. Evaluasi Obyektif
Pasien tampak tenang nyaman dan kooperatif
c. Rencana Tindak Lanjut
Baik bapak, preming dan persiapan alat sudah selesai, dan
bapak sudahh nyaman dengan posisi bapak, apakah bapak ada
pertanyaan? Baik bapak sebentar lagi proses HD akan di mulai.
d. Kontrak Yang Akan Datang
1) Topik
Baik bapak, sebentar lagi proses HD akan di mulai perawat
penanggung jawab akan memasangkan AV fistula ke AV
shunt di tangan kiri bapak, setelah itu tindakan HD siap
dimulai.
2) Waktu
Kurang lebih sekitar 10 menit lagi akan ada perawat
penanggung jawab yang akan kesini ya pak.
3) Tempat
Tempatnya nanti di sini di atas tempat tidur yang bapak
gunakan, sebelumnya apakah bapak ada pertanyaan ? Baik
jika tidak ada pertanyaan, saya permisi nggih pak.