Lampiran :
Perihal : Izin Perceraian Kepada Yth,
Kepala Puskesmas Sintuk
di Tempat
Sehubungan dengan surat permohonan izin perceraian dari UPT Puskesmas Sintuk
Tenaga Analis Laboratorium Puskesmas Sintuk Golongan Penata Muda Pangkat III/a, dimana
setelah kami lakukan pemeriksaan yang besangkutan dan suaminya memang tidak bisa bersatu
lagi, karena istri dari yang bersangkutan sudah tidak bersedia lagi serumah dengan suaminya,
maka untuk kelancaran proses persidangan yang sedang berlangsung kami tidak keberatan dan
Demikianlah surat izin ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
dr.H.ASPINUDDIN
Nip. 19640501 199803 1 001
Tembusan Kepada Yth ;
1. Ybs
2. Arsip