WORTHING PHYSIOLOGICAL SCORING SYSTEM ( WPSS )

Physiological marker Score 0 Score 1 Score 2 Score 3

Ventilatory frequency ≤ 19 20 – 21 ≥ 22
Pulse ≤ 101 ≥ 102
Systolic blood pressure ≥ 100 ≤ 99
Temperature ≥ 35.3 < 35.3
Oxygen saturation in air 96 to 100 94 to < 96 92 to < 94 < 92
AVPU Alert Other
Total score Intervention
Total score 0 – 1 Normal
Total score 2 – 4 Alert
Total score ≥ 5 Urgent

AVPU, Alert, Voice. Pain and Unconsciousness score

KATEGORI TINGKAT KELUHAN YANG KHAS DIAGNOSIS AWAL YANG MUNGKIN
TRIAGE KEGAWATAN
Henti jantung Syok karena trauma
Trauma dengan henti jantung Pnemothoraks ( trauma / tension )
Trauma mayor Luka bakar pada muka dengan gangguan jalan nafas
Syok Trauma kepala dengan penurunan kesadaran
Asma berat Luka terbuka pada dada
Gagal nafas / sesak nafas berat Hipoglikemia
Pasien tidak sadar / penurunan kesadaran Intoksikasi anti – depresan
PRIORITAS 1 RESUSITASI Kejang aktif Kebocoran anerisma aorta abdominal
PACS 1 PASIEN KRITIS Luka amputasi ekstremitas mayor Diseksi anerisma
Trauma kepala dengan penurunan kesadaran Infark miokard akut dengan / tanpa komplikasi
Nyeri dada dengan kemungkinan sindroma koroner Status asmatikus
Perdarahan saluran cerna dengan ancaman syok Status epileptikus
Semua tanda – tanda sindroma koroner akut Trauma mayor multiple
Gagal jantung grade 4
Syok karena penyebab lain
Angina tidak stabil
Stroke akut dengan penurunan kesadaran
KATEGORI TINGKAT KELUHAN YANG KHAS DIAGNOSIS AWAL YANG
TRIAGE KEGAWATAN MUNGKIN
Nyeri dada tidak seperti infark miokard akut Hiperglikemia DM
Overdosis , intoksikasi masih sadar Hiperglikemia HHS dan KAD
Fraktur multiple tulang iga
Nyeri abdomen yang berat
Cedera leher dan spinal
Perdarahan saluran cerna, tanda vital norrmal Luka bakar mata ( mekanik / kimia )
Perdarahan jalan lahir akut, tanda vital normal Nyeri dada dengan penyebab belum jelas
Epiglotitis
Penurunan kesadaran, tanda vital normal
Kehamilan ektopik
Trauma moderate, tidak bisa jalan Fraktur ekstermitas mayor
Nyeri hebat Dislokasi ekstremitas mayor
Sindrom vetebra mayor
Trauma kepala, muntah, masih sadar
Assma bronchial
PRIORITAS 2 EMERGENCY MAYOR Asma ringan dan moderete Apendisitis
PACS 2 Pasien tidak bisa jalan
Kejang, sadar saat di IGD Perforasi organ berongga
Infeksi paru dan dada dengan sesak nafas Kolik ureter akut
Bronkhopneumonia
Muntah terus menerus Perdarahan saluran cerna, tanda vital normal
Kolesistitis
Sepsis berat tanpa syok
Gangguan psikotik akut
Stoke , masih sadar
Pyelonefritis akut
Kanker dengan komplikasi
Obstriksi intestinal
Overdosisi obat, masih sadar
Eksaserbasi ulkus peptikum
KATEGORI TINGKAT KELUHAN YANG KHAS DIAGNOSIS AWAL YANG
TRIAGE KEGAWATAN MUNGKIN
Trauma kepala, tidak muntah, sadar Trauma kepala, tidak muntah sadar
Trauma akut minor Fraktur colles
Fraktur clavicula
Sprain ankle akut
Sprain ankle
Nyeri kepala Fraktur minor lainnya
Nyeri kepala moderate Migrain
Nyeri kepala ringan hingga moderate
Nyeri telinga akut
Otitis media / eksterna
Benda asing di mata atau telinga Refluks gastrointestinal
PRIORITAS 2 EMERGENCY MINOR Semua nyeri ringan hingga moderate Banda asing di hidung dan telinga
PACS 3 Pasien tidak bisa jalan Benda asing di mata
abortus
Benda asing di ekstremitas
Dismenore
Gastroenteritis akut
Muntah
Semua sprain
Sengatan serangga dan ular
Gigitan binatang
Cedera superfisial
Febris
Urtikaria
KATEGORI TINGKAT KELUHAN YANG KHAS DIAGNOSIS AWAL YANG
TRIAGE KEGAWATAN MUNGKIN
Cidera lama dengan gangguan kumat- kumatan Luka yang sudah lama
Deformitas kronik tulang, ekstremitas, spinal
Suara serak tanpa gangguan nafas
Kontraktur sendi
Keluhan saluran nafas atas yang ringan Fraktur lama
Operasi yang tidak urgent, misal :
Pasien bedah yang tidak urgent
 Permintaan removal plate / screw
Badan lemah  Dislokasi yang sudah lama
Gangguan mata yang tidak urgent  Luka yang sudah lama
 Sprain kronik
Gangguan THT yang tidak urgrnt  Benjolan kronik
Kondisi dengan keluhan- keluhan yang ringan  Varises
PRIORITAS 3 TIDAK  Kista
Permintaan perawatan yang tidak urgent
 Khitan, tindak, removal tatto, removal kutil
PACS 4 EMERGENCY
Permintaan surat keterangan sehat dan kapalan.
Kelemahan badan, misal :
General check- up
 Cerebral palsy, spondylosis kronik
Kasus obsgyn ringan  Hemiplegi, paraplegi, dan stroke yang sudah
Masalah kulit dan kelamin yang tidak urgent lama
 Osteoartritis
Kasus THT dan mata yang tidak urgent, misal :
 Rhinitis kronis, polyp nasal, cerumen
 Katarak, pterygium, gangguan visus dan
refraksi
Keluhan – keluhan ringan, misal :
 Keluhan yang tidak jelas, dispepsia, kelelahan
 ISPA tanpa panas
 Batuk lama tanpa gangguan pernapasan
 Masalah sosial insomnia, psikosomatis
 Nyeri kepala hilang timbul.