Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Kedokteran Gigi Indonesia

Volume 1 Edisi 1 2018; 18-21

Laporan Kasus

Frenektomi Lingual sebagai Pengobatan Ankyloglossia pada Anak: Sebuah laporan

kasus

Tania Saskianti, Zita Aprillia, Mega Moeharyono Puteri, Alivy Aulia Az Zahra, Udijanto Tedjosasongko
Departemen Kedokteran Gigi Anak,
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Airlangga,
Surabaya-Indonesia

ABSTRAK

Latar belakang: Ankyloglossia atau tongue tie adalah kondisi bawaan yang terjadi ketika fraenulum lingual inferior
terlalu pendek dan melekat pada ujung lidah, membatasi gerakan normalnya. Ini menyebabkan mobilitas lidah terbatas
yang pada gilirannya menyebabkan kesulitan makan dan masalah bicara.Tujuan : Artikel ini bertujuan untuk
melaporkan pengobatan seorang anak laki-laki berusia delapan tahun yang datang dengan keluhan utama kesulitan
menggerakkan lidahnya secara bebas yang menyebabkan kesulitan berbicara. Manajemen Kasus: Pasien dirawat untuk
prosedur frenektomi lingual dengan anestesi lokal menggunakan satu metode hemostat. Hemostat digunakan untuk
membatasi area yang akan dipotong serta untuk memandu sayatan. Satu hemostat yang digunakan untuk menjepit
aspek atas fraenulum dapat membantu untuk memandu sayatan dekat dengan permukaan ventral lidah. Setelah
pelepasan lidah, harus berhati-hati agar tidak melukai duktus submandibular saat membuat insisi kedua pada aspek
bawah fraenulum. Setelah 1 sampai 2 minggu sayatan benar-benar sembuh.Diskusi: Ankyloglossia terjadi karena
kegagalan degenerasi seluler yang menyebabkan jangkar yang lebih lama antara lidah dan dasar mulut. Intervensi
bedah untuk mengobati ankyloglossia termasuk teknik konvensional dengan hemostat, elektrokauter dan laser. Dalam
hal ini, pasien dilakukan intervensi bedah menggunakan metode satu hemostat. Kesimpulan: Kasus ankyloglossia
menunjukkan bahwa frenektomi memberikan penyembuhan yang baik tanpa komplikasi pasca operasi pada anak laki-
laki berusia 8 tahun.

Kata kunci: Ankyloglossia, fraenum lingual, frenektomi, anak-anak

Korespondensi: Tania Saskianti, Jurusan Kedokteran Gigi Anak, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Airlangga, Jalan MayJend. Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60132 Indonesia, Telp: +6231-5030255, Email:
tania-s@fkg.unair.ac.id

PENGANTAR laki-laki tua yang datang dengan keluhan utama

kesulitan menggerakkan lidahnya secara bebas yang
Frenulum lingual adalah lipatan selaput lendir menyebabkan kesulitan berbicara.
yang menempelkan lidah ke dasar mulut.1
Ankyloglossia (AG), juga dikenal sebagai tongue-tie, KASUS
adalah kondisi mulut bawaan yang ditandai dengan
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang
frenulum lingual yang pendek, menebal, atau
dengan keluhan utama kesulitan menggerakkan
kencang secara tidak normal.2 Anomali ini dapat
lidahnya secara bebas yang menyebabkan
menyebabkan berbagai tingkat penurunan
kesulitan berbicara dalam mengucapkan kata-
mobilitas lidah, dan telah dikaitkan dengan
kata tertentu dengan bebas. Pemeriksaan fisik
keterbatasan fungsional termasuk menelan atipikal,
ditemukan frenulumnya menempel sangat dekat
masalah artikulasi bicara, masalah mekanis seperti
dengan ujung lidah, dan kondisi tersebut mampu
ketidakmampuan untuk membersihkan rongga
menghasilkan bunyi ujaran yang memerlukan
mulut, dan stres psikososial.3
meninggikan atau menjulurkan ujung lidah,
Pilihan pengobatan seperti observasi, terapi
termasuk “s, z, t, d, l ” dan khusus untuk
wicara, frenektomi lingual semuanya telah
menggulung “r”. Tidak ada masalah makan yang
disarankan dalam literatur.4 Artikel ini bertujuan
terlacak ketika ia lahir sampai sekarang.
untuk melaporkan pengobatan delapan tahun

18
Jurnal Kedokteran Gigi Indonesia
Volume 1 Edisi 1 2018; 18-21

SEBUAH. B.
Gambar 1: A) Tampilan pra-operasi menunjukkan pita tebal frenulum lingual dan gerakan lidah terbatas B) Kesulitan dalam menggerakkan
lidahnya dengan bebas

Saat mengambil riwayat keluarga, tidak ada yang menunjukkan penyembuhan yang sangat baik
kasus seperti itu yang dilaporkan pada dan gerakan lidah dievaluasi ulang (Gambar 2).
anggota keluarga pasien dan tidak ada riwayat Pasien juga disarankan untuk mengunjungi ahli
medis yang relevan. Pada pemeriksaan ekstra terapi wicara untuk perbaikan lebih lanjut dalam
oral tidak ditemukan temuan yang signifikan. pidatonya.
Pemeriksaan intraoral mengungkapkan
keterbatasan gerak lidah karena adanya fusi
frenulum lingual ke lidah dengan tonjolan
lidah berukuran 3-7mm saja (Gambar 1). Pada
pemeriksaan radiologis tidak ditemukan
kelainan, pasien direncanakan frenektomi
lingual.

MANAJEMEN KASUS

Setelah mendapatkan informed

consent, prosedur berikut dilakukan.
Setelah antisepsis intraoral dengan Gambar 2. Jahitan ditempatkan

povidone iodine, anestesi topikal

diterapkan pada bagian bawah lidah DISKUSI
diikuti blok saraf lingual bilateral dengan
lignokain 2%.Frenulum ditahan dengan Lidah mulai berkembang pada sekitar 4
hemostat melengkung kecil dengan kurva minggu intra uterin. Lidah berasal dari
cembung menghadap permukaan ventral lengkung faring pertama, kedua, dan ketiga
lidah. Frenektomi lingual dilakukan yang menginduksi migrasi otot dari miotom
dengan pisau bedah menggunakan pisau oksipital. Sulkus berbentuk U berkembang
no. 15.Sayatan pertama dibuat mengikuti di depan dan di kedua sisi bagian mulut
lengkungan hemostat, memotong aspek lidah. Hal ini memungkinkan lidah menjadi
atas frenulum. Sayatan kedua dibuat pada bebas dan sangat mobile, kecuali di daerah
aspek bawah frenulum, cukup dekat frenulum lingual, di mana ia tetap melekat.
dengan dasar mulut. Frenulum kemudian Gangguan selama tahap ini menyebabkan
dipotong, meninggalkan luka berbentuk ankyloglossia5.
berlian. Ankyloglossia adalah kelainan bawaan langka
Margin luka dirusak dengan ujung yang ditandai dengan menempelnya lidah ke
gunting bedah berujung tumpul. Setelah dasar mulut. Ini terjadi karena kegagalan
eksisi serat otot, jahitan terputus sederhana degenerasi seluler yang menyebabkan jangkar
ditempatkan untuk menutup situs operasi yang lebih lama antara lidah dan dasar mulut.6
terbuka bersama dengan resep rejimen Insiden ankyloglossia dalam berbagai laporan
antibiotik tiga hari dan analgesik dua kali berkisar dari 0,02% hingga 4,8% pada bayi baru
sehari selama lima hari. Jahitan dilepas 1 lahir cukup bulan. Patogenesis ankyloglossia
minggu setelah hari operasi tidak diketahui. Ankyloglossia

19
Jurnal Kedokteran Gigi Indonesia
Volume 1 Edisi 1 2018; 18-21
dapat menjadi bagian dari sindrom langka
tertentu seperti langit-langit mulut sumbing
terkait-X (OMIM 303400) dan sindrom van der
Woude (OMIM 119300), sindrom Opitz, dan
sindrom Kindler. Ankyloglossia umumnya dilihat
sebagai temuan terisolasi pada anak normal.7
Pilihan manajemen untuk ankyloglossia
termasuk intervensi bedah yang tepat waktu dan
tepat, diikuti dengan terapi wicara yang
memberikan hasil yang menyenangkan, seringkali
dalam waktu yang lebih singkat dari yang
diharapkan. Intervensi bedah untuk mengobati
ankyloglossia termasuk teknik konvensional dengan
hemostat, elektrokauter dan laser.8
Laser memiliki keunggulan dibandingkan dua
metode lainnya seperti mengurangi rasa sakit,
bidang bedah yang jelas dan kenyamanan pasien
tetapi tidak hemat biaya. Faktor yang paling tepat
untuk memilih pisau bedah dibandingkan teknik
lainnya adalah karena fakta bahwa eksisi lengkap
dari serat otot fraenulum lingual dapat dicapai.
Tetapi kehati-hatian harus diambil saat memilih
pisau bedah untuk meminimalkan trauma pada
struktur vital yang berdekatan. Untuk semua fitur
ini, laser ditoleransi dengan baik oleh anak-anak.9
Dalam kasus ini, pasien mengalami
ankyloglossia dan dia menghadapi banyak
konsekuensi darinya. Pertimbangan kasus
tersebut untuk manajemen bedah segera
adalah penting. Pasien dilakukan prosedur
frenektomi lingual dengan anestesi lokal
dengan septokain 2% dengan menggunakan
satu metode hemostat. Hemostat digunakan
untuk membatasi area yang akan dipotong
serta untuk memandu sayatan. Satu hemostat
yang digunakan untuk menjepit aspek atas
fraenulum dapat membantu untuk memandu
sayatan dekat dengan permukaan ventral
lidah. Setelah pelepasan lidah, harus berhati-
hati agar tidak melukai duktus submandibular
saat membuat insisi kedua pada aspek bawah
fraenulum. Fraenum intervensi telah dihapus
dan dibiarkan dengan luka berbentuk berlian.
Kemudian dilakukan diseksi lebih lanjut
dengan bantuan hemostat yang sama untuk
melepaskan serabut otot sehingga mencapai
penutupan tepi luka yang bebas tegangan
yang baik. Tepi luka didekati dengan jahitan
sutra dikepang (4-0) hitam agar jaringan
sembuh dengan tujuan utama sehingga
meminimalkan pembentukan jaringan parut.
Pasien diinstruksikan untuk mengkonsumsi makanan
lunak sampai penyembuhan lesi. Tindak lanjut dalam 1
sampai 2 minggu harus menunjukkan bahwa sayatan
sembuh total (Gambar 3). Tujuan latihan pasca
operasi setelah operasi adalah untuk
mengembangkan gerakan otot baru terutama
yang melibatkan peninggian dan penonjolan
ujung lidah, di dalam dan di luar mulut,
meningkatkan kemampuan bicara dan
pengunyahan. Ini juga meningkatkan kesadaran
estetika diri dari berbagai gerakan yang dapat
dilakukan lidah dan bibir.
Gambar 3: Empat minggu penyembuhan pasca operasi menunjukkan
peningkatan nyata dalam tonjolan lidah
Pengobatan bisa dilakukan saat ini karena orang
tuanya baru mengetahui keadaan anaknya yang
mulai muncul gangguan bicara dan makan. Usia
anak juga sudah mulai memperhatikan lingkungan
sosialnya. Jika pasien datang lebih awal, hasil
pengobatan akan lebih baik. Kasus ankyloglossia ini
menunjukkan bahwa frenektomi memberikan
penyembuhan yang baik tanpa komplikasi pasca
operasi pada anak laki-laki berusia 8 tahun.
REFERENSI
1. “Dasar embriologi kepala dan leher”. Pusat medis
Chicago.2009-08-14. Diakses kembali 2010-05-06.
2. Braybrook C, Lisgo S, Doudney K, Henderson
D, Marçano AC, Strachan T, dkk. Ekspresi
kraniofasial TBX22 manusia dan murine
berkorelasi dengan langit-langit sumbing
dan fenotipe ankyloglossia yang diamati
pada pasien CPX. Hum Mol Genet, 2002; 11:
2793- 804.
3. Dr Anand Kishore, Dr Vivek Srivastava, Dr Ashish
Mahendra. 2014. Ankyloglossia atau tongue
tie- Sebuah laporan kasus. Jurnal Ilmu
Kedokteran Gigi dan Kedokteran. Volume 13,
Edisi 7 Ver. I (Juli 2014), PP 52-54
4. Edmunds J, Miles SC, Fulbrook P. Tongue-tie
dan menyusui: tinjauan literatur.
Menyusui Rev 2011; 19(1):19-26.
5. Kantaputra PN, Paramee N, Kaewkhampa A, Hoshino A,
Lees M, McEntagar M, dkk. Bibir sumbing dengan
celah langit-langit, ankyloglossia, dan
20
Jurnal Kedokteran Gigi Indonesia
Volume 1 Edisi 1 2018; 18-21
hypodontia dikaitkan dengan mutasi
TBX22. J Dent Res, 2011; 90: 450-5
6. Khandelwal Ankita, Ramesh Amitha. 2017.
Tongue Tie: Manajemen Sukses Menggunakan
Diode Laser. J Cont Med A Dent September-
Desember 2017 Volume 5 Edisi 3: Mangalore
7. Madhusudhan K S. 2017. Melepaskan Ikatan
Lidah: Laporan kasus. Jurnal Internasional
Kedokteran dan Kedokteran Gigi 2017; 4(3): 72-75:
India
8. Messner AH, Lalakea ML. Efek ankyloglossia
pada pidato pada anak-anak. Otolaryngol
Head Neck Surg.2002 Des; 127(6): 539-45
9. Wright JE J. Lidah-dasi. Kesehatan Anak
Pediatrik 1995; 31: 276-278
21