Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Maternitas Uniba 2021-2022 Ok

PANDUAN
PRAKTEK PFOFESI NERS

KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM
TAHUN AJARAN 2021/2022
1
Buku Panduan Keperawatan Meternitas PROFESI Ners Universitas Batam
IDENTITAS MAHASISWA
Pas Foto
NAMA :…………………………………………….
NMP : …………………………………………….
KELOMPOK: …………………………………………….
ALAMAT : …………………………………………….
…………………………………………….
NO.TELP : …………………………………………….
2
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Saya Ucapkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas Berkat dan
RahmatNYA sehingga buku panduan praktek keperawatan maternitas bagi mahasiswa
Pogram Stusi Profesi Ners Universitas Batam ini dapat tersusun. Program profesi ners
keperawatan maternitas merupakan suatu program yang merupakan aplikasi dari mata ajar
keperawatan maternitas yang telah ditempuh dalam tahapan akademik.
Buku paduan praktek keperawatan maternitas ini dibuat untuk memudahkan profesi
ners dalam pelaksanaan program profesi ners keperawatan maternitas, buku paduan ini berisi
deskripsi mata ajar, tujuan pembelajaraan, dan panduan proses praktek klinik keperawatan
maternitas. Dengan adanya buku paduan ini diharapkan baik mahasiswa dan pembimbing
dapat memiliki satu kesamaan persepsi dan kemudahan dalam pelaksanaan praktek profesi
ners keperawatan maternitas.
Penyusun mengucapkan terima kasih kepada seluruh tim departemen keperawatan
maternitas yang telah membantu dalam penyusunan buku panduan ini.
Penyusun
Koordinator Keperawatan Maternitas
Ns. Ratna Dewi Silalahi, S.Kep., M. Biomed
3
DAFTAR ISI
COVER BUKU ......................................................................................................................

IDENTITAS MAHASISWA...............................................................................................2
KATA PENGANTAR..........................................................................................................3
DAFTAR ISI.........................................................................................................................4
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................6
BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI.............................................................................8
A. Tujuan instruksional umum........................................................................................8
B. Kompetensi...............................................................................................................15
C. Ruang lingkup praktik..............................................................................................16
BAB III METODE BIMBINGAN, TATA TERTIB DAN LAHAN PRAKTIK..........20
A. Pola umum bimbingan klinik...................................................................................20
B. Tata tertib.................................................................................................................21
C. Lahan praktik............................................................................................................23
BAB IV PROSES PEMBELAJARAN DI LAHAN PRAKTIK.........................................
A. Prkatik di setiap unit.................................................................................................24
B. Target pencapaian keterampilan klinik....................................................................24
C. Pedoman penugasan.................................................................................................31
BAB V EVALUASI............................................................................................................36
A. Laporan ....................................................................................................................36
B. Ujian.........................................................................................................................36
C. Penampilan...............................................................................................................36
D. Pancapaian target dan jam dinas..............................................................................37
BAB VI PENUTUP............................................................................................................38
DAFTAR ACUAN..............................................................................................................39
LAMPIRAN – LAMPIRAN
 PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR.....................................................................41
 PENGKAJIAN INTRANATAL..............................................................................48
 SYAIR OBSTETRI CONTOH SYAIR PORTUS NORMAL ...............................56
 PENGKAJIAN KELUARGA/BAYI BERESIKO ..................................................58
 PENGKAJIAN POST PARTUM.............................................................................66
 PENGKAJIAN PRENATAL...................................................................................73
4
 PRESENSI DAN TARGET.....................................................................................78
 SURAT HOME VISIT...........................................................................................106
5
BAB I
PENDAHULUAN
Keperawatan Maternitas pada program profesi merupakan mata kuliah keahlian (MKK) yang
membahas tentang asuhan keperawatan maternitas. Focus bahasanya adalah pada penerapan
berbagai konsep dan teori keperawatan maternitas serta kebijakan pemerintah yang
berhubungan dengan keperawatan maternitas di berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
Dengan menguasai pokok bahasan tersebut, peserta didik diharapkan mampu memberikan
asuhan keperawatan kepada klien dan keluarganya.
Para peserta didik mata ajar ini adalah mahasiswa program profesi baik dari regular maupun
mahasiswa yang telah mengikuti program diploma III keperawatan dan telah menyelesaikan
tahap akademik pendidikan S-1 keperawatan.
Mata ajar (MA) ini memiliki kredit sebesar 3 SKS, yang terdiri atas pengalaman belajar klinik
(2 SKS), pengalaman belajar laboratorium (½ SKS) dan pengalaman belajar tutorial (½ SKS).
Persyaratan mata ajar ini adalah seluruh mata ajar di tahap akademik.
Evaluasi mata ajar meliputi laporan asuhan keperawatan, ujian praktik dan penampilan kerja
di lahan praktik serta pencapaian target. Lahan praktik yang digunakan adalah seluruh unit
yang terkait dengan keperawatan maternitas yakni poliklinik kebidanan, kamar bersalin,
ruang rawat postnatal, ruang rawat bayi, dan kamar operasi obstetric ginekologi. Selanjutnya
pembimbing dan penguji klinik berasal dari tim keperawatan maternitas Prodi Keperawatan
Malahayati dan pembimbing klinik di lahan praktik yang berpengalaman.
Sistematik penulisan buku ini adalah bab I merupakan pendahuluan, yang berisi informasi
umum mata ajar dan sistemarika penulisan buku; bab 2, berisi tujuan dan kompetensi dan
pokok bahasan dan sub pokok bahasan yang harus dikuasai oleh peserta didik; bab 3, berisi
proses bimbingan yang mencakup metode bimbingan, tata tertib dalam praktik yang
digunakan; bab 4 berisi proses pelaksanaan praktik; bab 5 berisi evaluasi pembelajaran; dan
bab 6 merupakan bab penutup
Selanjutnya buku ini juga dilengkapi dengan daftar acuan dan lampiran yang meliputi
berbagai format pengkajian Penilaian proses keperawatan buku presensi dan target.
6
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI
A. Tujuan Instruksional Umum

Pada akhir pembayaran mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan
pada perempuan pada periode child bearing, yaitu perempuan hamil, perempuan
melahirkan, perempuan setelah melahirkan dan bayinya sampai 40 hari pada kondisi
normal dan beresiko serta keluarganya dan pada perempuan pada periode di luar
childbearing, yaitu remaja perempuan dan perempuan merokok dalam upaya
meningkatkan kesehatannya sesuai dengan kebijaksanaan pemerintah dalam kesehatan
ibu dan anak.
Sarana pembelajaran
I. Kesehatan keluarga dalam masa reproduksi dan peran perawat
TIU: Mahasiswa diharapkan mampu mengidentifikasi falsafah keperawatan
yang berfokus pada keluarga serta menganalisa faktor-faktor yang
mempengaruhi struktur keluarga untuk kemudian diterapkan dalam proses
keperawatan.
Sasaran belajar :
1. Bila dihadapkan dengan situasi klinik di tempat kerja mahasiswa mampu
mengidentifikasi falsafah peran dan lingkup kerja perawat maternitas
2. Bila dihadapkan pada situasi klinik di tempat kerja, mahasiswa diharapkan
mampu mengkaji program pemerintah yang digunakan oleh perawat
maternitas dan anak di dalam situasi tempat kerja tersebut.
3. Bila dihadapkan pada berbagai jenis keluarga mahasiswa mampu
menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi struktur keluarga
berdasarkan konsep keluarga.
II. Aspek legal dan etik dalam asuhan keperawatan maternitas

TIU: Mahasiswa diharapkan mampu menerapkan aspek legal dan etik dalam
memberikan asuhan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga.
Sasaran belajar :
1. Bila diberi kasus lain masa antenatal, intranatal dan postnatal siswa mampu
mengidentifikasi aspek hukum dan etik sesuai situasi dengan kasus.
7
2. Bila diberikan kasus situasi klien dengan masalah reproduksi, mahasiswa
mampu menerapkan aspek hukum dan etik.
III. Aspek Biofisika Manusia

TIU: Mahasiswa mampu menjalankan peran dan fungsi perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan berkenaan dengan masalah seksualitas
dengan menggunakan konsep anatomi dan fisiologi sistem reproduksi.
Sasaran belajar :
1. Bila diberi kasus seorang perempuan pada masa childbearing, mahasiswa
mampu menerapkan peran dan fungsi perawat dalam memberikan
penyuluhan fungsi reproduksi pada masa kehamilan kelahiran dan masa
menyusui berdasarkan konsep anatomi dan fisiologi serta pertumbuhan
dan perkembangan manusia.
2. Bila diberikan seorang perempuan pada masa di luar child bearing,
mahasiswa mampu menyebutkan peran dan fungsi perawat dalam
memberikan penyuluhan perubahan sistem reproduksi pada masa pubertas
atau remaja pada masa klimakterium.
IV. Pengaturan reproduksi

TIU: Mahasiswa mampu menyebutkan proses pengaturan reproduksi yang
teridentifikasi dengan berdasarkan konsep sistem pengaturan reproduksi dan
genetik .
Sasaran belajar :
1. Bila diberi kasus perempuan yang mempunyai masalah reproduksi,
mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan berdasarkan
konsep konsep pengelolaan berbagai cara kontrasepsi .
pada konsep-konsep pengelolaan infertilitas.
konsep-konsep pengelolaan genetik.
8
4. Bila diberi seorang perempuan hamil dengan resiko, mahasiswa mampu
menerapkan peran perawat dalam memberikan antisipasi dan penyuluhan
tentang pengertian kehamilan dan aborsi sesuai dengan kondisi kasus ibu.
V. Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Masa Prenatal

TIU: Mahasiswa mampu menerapkan pengelolaan asuhan keperawatan bagi
klien dan keluarganya dalam masa prenatal.
sasaran belajar :
1. Bila diberi kasus perempuan hamil mahasiswa mampu mengidentifikasi
adaptasi terhadap perubahan biofisik serta mengidentifikasi kebutuhan
fisik perempuan tersebut sesuai dengan kondisinya.
2. Bila diberi kasus perempuan hamil, siswa mampu mengidentifikasi
perubahan psikososial pada perempuan tersebut sesuai dengan kondisinya,
3. Bila diberi kasus perempuan hamil mahasiswa mampu mengidentifikasi
pengaruh kehamilan tersebut terhadap keluarga serta pengaruhnya terhadap
kehamilan.
4. Bila diberi kasus perempuan hamil, mahasiswa mampu memberikan
penyuluhan tentang metode persiapan kelahiran sesuai dengan kodisinya.
5. Bila diberi kasus perempuan hamil mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan antenatal secara holistik (bio-psiko-sosio-spiritual) dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai dengan kondisi ibu
hamil tersebut
VI. Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Masa Intranatal

TIU : Mahasiswa mampu menerapkan Asuhan Keperawatan yang holistik
pada ibu yang sedang melahirkan serta bayinya dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan sesuai dengan kondisi ibu dan bayinya.
Sasaran belajar :
1. Bila diberi kasus perempuan yang bersalin, mahasiswa mampu
mengidentifikasi adaptasi fisiologis dan psikologis Ibu pada saat
persalinan.
2. Bila diberikan susu perempuan yang bersalin mahasiswa mampu
menerapkan asuhan keperawatan bio- psiko-sosio-spiritual sesuai dengan
kondisi perempuan.
9
3. Bila diberikan klien bayi baru lahir, mahasiswa mampu mengidentifikasi
adaptasi bayi terhadap kehidupan diluar lingkungan
4. Bila diberi klien bayi baru lahir, siswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan bayi dengan resiko rendah.
VII. Asuhan keperawatan maternitas pada bayi baru lahir

TIU: Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan yang holistic pada
bayi segera setelah lahir sampai usia 40 hari dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan sesuai dengan kondisi bayi.
Sasaran belajar :
1. Bila diberi klien bayi segera setelah lahir mahasiswa mampu menerapkan
adaptasi bayi terhedap kehidupan di luar lingkungan.
2. Bila diberi klien bayi baru lahir, mahasiwa mampu menerapkan
pemeriksaan fisik dan neurologis bayi baru lahir.
3. Bila diberi klien bayi baru lahir, mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan bayi segera setelah lahir.
4. Bila diberi klien bayi baru lahir sampai 40 hari, mahasiswa mampu
menerapkan asuhan keperawatan kepada bayi tersebut sesuai dengan
kondisi.
VIII. Asuhan keperawatan maternitas pada masa post natal

TIU: Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan postnatal normal
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan dengan bertitik tolak
dari perubahan-perubahan biofisik dan psikososial postnatal.
Sasaran belajar :
1. Bila diberi klien perempuan postnatal, mahasiswa mampu mengidentifikasi
perubahan biofisik pada masa postnatal sesuai dengan kondisi perempuan.
2. Bila diberi klien perempuan postnatal, mahasiswa mampu mengidentifikasi
perubahan psikososial pada masa post natal sesuai kondisi perempuan.
3. Bila diberi klien perempuan postnatal dan keluarganya, mahasiswa mampu
menerapkan bimbingan kepada keluarga unutk memberi dan beradaptasi
dengan anggota keluarga yang baru.
B. Kompetensi
10
Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, diharaplan mahasiswa dapat menguasai
kompetensi berikut :
I. Mengumpulkan data
Data tentang perempuan dan keluarga yang dikumpulkan melalui wawancara,
obsevasi dan pemeriksaan fisik. Data tersebut meliputi :
1. Riwayat kesehatan perempuan dan keluarganya
2. Status biofisik
3. Status psikososial (termasuk seksualitas)
4. Status tumbuh kembang
5. Budaya dan praktik kesehatan
6. Koping dan pola adaptasi
7. Kebutuhan-kebutuhan perempuan yang meliputi : pendidikan kesehatan,
asuhan keperawatan, rujukan dan transportasi, perencanaan pulang dan
tindak lanjut.
8. Sistem pendukung
II. Menganalisa data dan merumuskan diagnose keperawatan
1. Mengidentifikas masalah actual, risiko, dan potensial
2. Menganalisa dan menginterpretasikan masalah sesuai dengan kerangka
teoritis
III. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan yang meliputi tujuan jangka panjang
dan tujuan jangka pendek sesuai dengan kriteria evaluasi
IV. Mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi
keperawatan maternitas yang meliputi :
1. Menetapkan rencana asuhan keperawatan melalui kolaborasi dengan
keluarga.
2. Menetapkan dan mengkoordinasikan tujuan yang ingin dicapai bedasarkan
prioritas.
V. Mengimplementasikan intervensi keperawatan
1. Membantu perempuan memenuhi kebutuhan dasarnya
2. Memberikan pendidikan kesehatan
3. Memperesiapkan perempuan menghadapi persalinan normal dan berisiko
4. Menolong persalinan dalam keadaan darurat
5. Mengelola bayi baru lahir normal dan berisiko
6. Mengelola pelayanan keluarga berencan
11
7. Mempersiapkan perempuan untuk tindakan operatif dan tindakan khusus
kebidanan lainnya, seperti mempersiapkan daerah operasi, pemberian
informasi, pemberian oksigen dan pemberian obat sesuai dengan instruksi
serta tindakan pertolongan pertama terhadap kedaruratan.
8. Melakukan rujuk dan kolaborasi
9. Melakukan advodkasi bagi perempuan dan keluarga dalam konteks
keperawatan maternitas
10. Memberikan masukan atau rekomendasi pada tim kesehatan tentang
tindakan prevensi infeksi nosokominal dan modifikasi lingkungan yang
mendukung.
VI. Mengevaluasi intervensi keperawatan meliputi :
1. Respon ffisik dan psikologis
2. Modifikasi lingkungan
3. Pendidikan kesehatan untuk perempuan dan keluarga
4. Perencanaan pulang, tidak lanjut dan rujukan
VII. Mendokumentasikan asuhan keperawatan maternitas
VIII. Mengidentifikasi peneliti di area keperawatan maternitas
C. Ruang Lingkup Praktik

Runga lingkup praktik keperawatan maternitas didasarkan pada materi yang menjadi
persyaratan, yaitu :
1. Kesehatan keluarga dalam masa reproduksi dan peran perawat
a. Perspektif keperawatan maternitas, falsafah, peran dan ruang lingkup
keperawatan maternitas
b. Program departemen kesehatan dalam kesehatan maternal
2. Aspek etik dan legal dalam asuhan keperawatan maternitas
a. Aspek legal dan etik dalam keperawatan maternal di Indonesia
b. Aspek legal dan etik dalam institusi pelayanan keperawatan maternitas
3. Aspek bidfisik manusia
a. Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan perkembangan antenatal pada
sistem reproduksi perempuan
b. Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan perubahan sistem reproduksi pada
masa pubertas, kehamilan dan klimakterium.
4. Pengaturan reproduksi
12
a. Pengkasjian dan pengelolaan berbagai cara kontrasepsi
b. Peran perawat dalam infertilitas dan keluarga berencana
c. Konseling dan diagnosa genetic dalam kehamilan
5. Asuhan keperawatan maternitas selama masa kehamilan (periode antenatal)
a. Adaptasi ibu dalam perubahan biofisik dan kebutuhan fisik dalam masa
kehamilan
b. Perubahan psikologis dalam kehamilan
c. Kehamilan da pengaruhnya terhadap keluarga
d. Metode-metode persiapan persalinan
e. Asuhan keperawatab antenatal
6. Asuhan keperawtaan maternitas selama masa intranatal
a. Adaptasi fisiologis dan psikologis pada persalinan
b. Pengkajian dan pengelolaan nyeri persalinan
c. Asuhan keperawatan intranatal
7. Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir (28 hari) – usia 40 hari
a. Adaptasi bayi terhadap kehidupan di luar kandungan
b. Pemeriksaan disik neurologis bayi baru lahir
c. Asuhan keperawatan neonatus sampai usia 40 hari
8. Asuhan keperawatan ibu pada priode postnatal
a. Pengkajian bifisik pada masa postnatal
b. Pengkajian psikososial pada masa postnatal
c. Adaptasi keluarga yang mempunyai anggota keluarga baru
9. Peran perawat maternitas dimasyarakat dalam konteks pelayanan kesehatan utama
(PKU)
13
BAB III
METODE BIMBINGAN, TATA TERTIB DAN LAHAN PRAKTIK
Prose pembelajaran praktik klinik mata ajar keperawatan maternitas meliputi berbagai
tahapan yaitu tahan pra interaksi, orientasi, atau introduksi, kerja dan terminasi. Keseluruhan
proses ini akan dilaksanakan selama mahasiswa praktik di unit prenatal, intranatal, postnatal,
keluarga berencana dan di pelayanan komunitas. Kegiatan mahasiswa dan kegiatan
pembimbing klinik diuraikan pula untuk setiap tahapan interaksi pembelajaran.
A. PRAKTIK DI SETIAP UNIT

Berikut ini akan diuraikan proses pembelajaran di setiap uniy praktik.
I. Unit Prenatal
Tahapan Waktu Kegiatan Mahasiswa Kegiatan Pembimbing
Klinik
Pra Satu hari Membuat laporan 1. Mengadakan
interaksi sebelum praktik pendahuluan tes preklinik
1. Rencana pengkajian 2. Membuat
a. Fokus pada umpan balik
adaptasi masa tes pre-klinik
prenatal 3. Menjelaskan
b. Kemampuan tentang
merawat kegiatan
kehamilan dan diri praktik klinik
sendiri keperawatan
2. Merumuskan maternitas
diagnosis
a. Masalah utama
b. Daftar diagnosa
3. Menyusun rencana
tindakan
a. TUM & TUK tiap
diagnosis
b. Tindakan
keperawatan
c. Rasional tindakan
14
Orientasi Praktik hari 1. Memberi informasi 1. Mengobservas
pertama tentang kasus yang i dan
a. prekonferen harus diambil memvalidasi
2. Mendapatkan data tindakan
tambahan tentang keperawatan
klien yang
3. Melakukan dilakukan
komunikasi dengan mahasiswa
klien : 2. Membimbing
a. Memperkenalkan memberikan
diri contoh bila
b. Kontrak (waktu, diperlukan
tempat). (bed side
4. Memvalidasi keadaan teaching)
klien 3. Mengobsesvas
i tindakan
respon klien
terhadap
tindakan
Kerja Setiap kali 1. Melaksanakan 1. Umpan balik
pertemuan tindakan keperawatan terhadap
bedasarkan prioritas laporan harian
diagnosis secara tertulis
2. Mengevaluasi respon 2. Memberikan
klien terhdapa umpan balik
tindakan yang kemampuan
dilakukan mahasiswa
3. Menyusun laporan
harian
15
Terminas Setiap akhir 1. Mengevaluasi hasil Mengevaluasi
i praktik tindakan kemampuan
2. Mengevaluasi mahasiswa
kemampuan yang
dicapai klien
II. Unit Intranatal

Klinik
c. Fokus pada umpan balik
prenatal 3. Menjelaskan
d. Kemampuan tentang
merawat kegiatan
sendiri & bayi keperawatan
2. Merumuskan maternitas di
diagnosis area intranatal
c. Masalah utama
d. Daftar diagnose
3. Menyusun rencana
tindakan
a. TUM & TUK tiap
diagnosis
b. Tindakan
keperawatan
d. Rasional tindakan
16
b. prekonferen harus diambil memvalidasi
klien yang
klien : 2. Membimbing /
diri contoh bila
b. Kontrak (waktu, diperlukan
tempat). (bed side
i tindakan
respon klien
terhadap
tindakan
dilakukan mahasiswa
3. Menyusun laporan
harian
17
kemampuan yang
dicapai klien
III. Unit Postnatal

Klinik
prenatal 3. Menjalaskan
b. Kemampuan tentang
merawat kegiatan
sendiri keperawatan
2. Merumuskan maternitas
diagnosis
a. Masalah utama
b. Daftar diagnosa
3. Menyusun rencana
tindakan
a. TUM & TUK tiap
diagnosis
b. Tindakan
keperawatan
18
c. prekonferen harus diambil memvalidasi
klien yang
c. Memperkenalkan memberikan
diri contoh bila
d. Kontrak (waktu, diperlukan
tempat). (bed side
i tindakan
respon klien
terhadap
tindakan
dilakukan mahasiswa
3. Menyusun laporan
harian
19
kemampuan yang
dicapai klien
IV. Unit Bayi Baru Lahir

Klinik
adaptasi masa bayi tes pre-klinik
terhadap 3. Menjalaskan
lingkuangn ekstra tentang
uterin kegiatan
b. Kemampuan praktik klinik
merawat keperawatan
kehamilan dan diri maternitas
sendiri
2. Merumuskan
diagnosis
a. Masalah utama
e. Daftar diagnosa
3. Menyusun rencana
tindakan
a. TUM & TUK tiap
diagnosis
b. Tindakan
keperawatan
20
d. prekonferen harus diambil memvalidasi
klien yang
diri contoh bila
e. Kontrak (waktu, diperlukan
tempat). (bed side
5. Membuat laporan i tindakan
proses keperawatan respon klien
bayi baru lahir terhadap
sebanyak 1 buah tindakan
4. Mengevaluasi
dan
memberikan
umpan balik
terhadap
laporan proses
keperawatan
atau bayi baru
lahir
21
dilakukan mahasiswa
6. Menyusun laporan
harian
kemampuan yang
dicapai klien
V. Keluarga Berencana
Klinik
a. Fokus pada KB umpan balik
b. Kemampuan klien tes pre-klinik
dalam memilih alat 3. Menjalaskan
kontrasepsi tentang
2. Merumuskan kegiatan
diagnosis praktik klinik
a. Masalah utama keperawatan
b. Daftar diagnosa maternitas
3. Menyusun rencana
tindakan
a. TUM & TUK tiap
diagnosis
b. Tindakan
22
keperawatan
e. prekonferen harus diambil memvalidasi
klien yang
diri contoh bila
f. Kontrak (waktu, diperlukan
tempat). (bed side
5. Membuat laporan i tindakan
proses keperawatan respon klien
klien yang terhadap
menggunakan alat tindakan
kontrasepsi 4. Mengevaluasi
dan
memberikan
umpan balik
terhadap
laporan proses
keperawatan
klien yang
menggunakan
alat
kontrasepsi
Kerja Setiap kali 1. Melaksanakan 1. Membimbing
pertemuan tindakan keperawatan mahasiswa
23
dan memverifikasi 2. Memberikan
rencana tindakan umpan balik
dengan kondisi klien. 3. Membavalidas
2. Memberikan i rencana
pendidikan kesehatan 4. Melakukan
tentang pemilihan alat evaluasi dan
kontrasepsi memberikan
3. Melakukan evaluasi umpan balik
hasil terhadap
4. Membuat dokumentasi laporan harian
keperawatan dan laporan
KB secara
tertulis
Terminas Setiap akhir a. Mengevaluasi hasil Mengevaluasi
b. Mengevaluasi mahasiswa
kemampuan yang
dicapai klien
B. TARGET PENCAPAIAN KETRAMPILAN KLINIK

Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas diharapkan mahasiswa
mampu mencapai target pencapaian keterampilan klinik di setiap area praktik sebagai
berikut (secara rinci dapat dilihat pada buku presensi dan target di lembar lampiran)
UNIT PRENATAL
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu untuk mencapai target pengelolaan dan
pemeriksaan fisik ibu hamil dengan jumlah minimal tiga kasus, pemeriksaan
laboratorium meliputi: darah, urine, HCG dan gula darah dengan jumlah minimal 3
kasus.
UNIT INTRANATAL
24
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu untuk mencapai target pengelolaan
persalinan normal kala I-IV minimal sekali menolong dan 2 kali observasi
pertolongan persalinan, pengelolaan klien dengan masalah bersama minimal tiga
kasus, observasi tindakan seksio sesaria, ekstraksi vakum, ekstraksi forceps kuretase,
dan lain-lain.
UNIT BAYI BARU LAHIR

Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu melakukan asuhan keperawatan pada bayi
baru lahir (kurang dari 24 jam) minimal 3 kasus serta membuat dokumentasi ringan
proses keperawatan pada salah satu kasus paling menarik, observasi bayi dengan
komplikasi minimal 3 kasus.
UNIT POSTNATAL
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu untuk mencapai target pengelolaan dan
pemeriksaan fisik ibu post natal minimal tiga kasus, pengelolaan klien pasca SC
termasuk mengganti balutan, angkatan jahitan, mobilisasi, dan lain-lain minimal 3
kasus pengelolaan komplikasi postpartum minimal 3 kasus perencanaan pulang
minimal tiga kasus.
UNIT KELUARGA BERENCANA

Di unit ini, mahasiswa diharapkan minimal dapat mengobservasi pemasangan alat
kontrasepsi dalam Rahim (AKDR), norplant, kontap minimal 3 kasus dan konseling
KB minimal 3 kasus.
UNIT PELAYANAN MASYARAKAT
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu untuk mencapai target melakukan satu kali
kunjungan pada keluarga dengan ibu atau bayi berisiko kemudian membuat ringkasan
asuhan keperawatan.
LAIN-LAIN
Selama praktik keperawatan maternitas tidak menutup kemungkinan mahasiswa untuk
memperoleh keterampilan klinik lainnya. keterampilan klinik lainnya meliputi:
memasang CTG, melakukan tindakan invasif hecting, penyuluhan dalam group
teaching, serta tindakan-tindakan lainnya seperti mengambil sampel darah bayi atau
Ibu, observasi USG, mengikuti ronde medis, memasang infus atau NGT pada bayi,
25
merawat kasus ginekologi (myoma uteri, kista ovarii, kanker, dll), melakukan
pemeriksaan dalam baik klien inpartu atau kasus ginekologi, papsmear, dan lain-lain.
C. PEDOMAN PENUGASAN
Dalam membuat penugasan mahasiswa perlu memperhatikan pedoman di bawah ini:
1. Setiap melakukan kegiatan, didokumentasikan dalam buku target dan
ditandatangani oleh perawat penanggung jawab pada hari yang sama. Target
pencapaian dalam buku target adalah target minimal yang harus dicapai.
2. Ujian antenatal. Jadwal ujian prenatal dan postnatal dilakukan sesuai dengan
jadwal yang disepakati. Format penilaian dan alat kelengkapan ujian disediakan
oleh mahasiswa. Prosedur kasus ujian ditentukan oleh pembimbing atau
mahasiswa sendiri, diberi waktu untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik
dilakukan di hadapan penguji sekolah melakukan respon setelah mahasiswa
membuat ringkasan laporan berupa pengkajian sesuai format dan tingkatan proses
keperawatan minimal tiga diagnosis keperawatan utama.Nilai kelulusan adalah
70% dari bobot ujian titik Apabila pencapaian dinilai kurang mahasiswa diberi
kesempatan mengulang satu kali.
3. Ujian intranatal. Dilakukan sesuai jadwal yang akan disusun oleh koordinator.
Ujian ini merupakan syarat untuk menolong persalinan klinik, nilai kelulusan
adalah 70% dari bobot ujian titik Apabila pencapaian nilai kurang, mahasiswa
diberi kesempatan mengulang satu kali.
4. Penilaian kinerja dengan menggunakan format yang tersedia pada buku presensi
dan target ini. Jika format tidak diisi oleh pembimbing di lahan karena mahasiswa
tidak memberikannya maka mahasiswa akan kehilangan nilai tersebut.
5. Buku presensi dan target dikumpulkan koordinator ma pada akhir putaran
disatukan dengan laporan lainnya. Presensi kunjungan rumah harus dilengkapi
dengan stempel rt/rw setempat. Semua nilai dan tanda tangan pada buku ini tidak
boleh diubah-ubah oleh mahasiswa.
6. Laporan harus dikumpulkan:
7. Laporan pendahuluan 5 buah (antenata, intranata, postnatal, bayi baru lahir, wanita
resiko tinggi)
8. Laporan pendahuluan 5 buah (antenata, intranata, postnatal, bayi baru lahir, wanita
resiko tinggi)
9. Laporan pelaksanaan penyuluhan
26
10. Target, resensi dan nilai ujian praktek.
11. Laporan diserahkan kepada pembimbing ditemukan kasus diambil maksimal
sepekan dari pengambilan kasus. Bulan laporan keseluruhan ke koordinator MA
seminggu setelah selesai praktik keperawatan maternitas berakhir dalam map
kuning kepada koordinator mata ajar.
27
BAB V
EVALUASI
A. Laporan
Laporan pendahuluan (10 %)
Laporan asuhan keperawatan (25 %)
 Antenatal
 Intranatal (Partograf, syair obstetric)
 Bayi baru lahir
 Postnatal
 Keluarga dengan sisti
B. Ujian
45 %
 Pemeriksaan fisik dan responsi antenatal
 Pertolongan persalinan normal
 Pemerikasaan fisik dan response postnatal
C. Penampilan
10 %
Klinik:
 Prenatal
 Intranatal
 Postnatal
D. Pencapaian target dan jam dinas
10 %
TOTAL
100 %
28
BAB IV
PENUTUP
Keterampilan merupakan ranah yang paling tinggi dalam suatu proses belajar mengajar,
setelah ranah pengetahuan dan sikap. Oleh sebab itu, pemahaman yang mendalam tentang
berbagai kegiatan terkait dengan praktik profesi sangat diperlukan. Dengan memahami isi
buku ini, mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan maternitas yang
tepat dan komprehensif. Kemampuan yang tinggi dalam memberikan asuhan keperawatan
bagi lulusan pendidikan ners untuk memberikan kesejahteraan maternak nonatal di Indonesia.
29
DAFTAR ACUAN
Berischer, N.A., and Mackey, E.V. (1997). Obstetric in the newborn for midwives and
medical student, Toronto; Saunders.
Buckley,K and Kulb N.W. (1993). High risk maternity nursing manual. Maryland: Willian
and Wilkins.
Ellis J.R., Nowlis E.A. and Bentz, P.M. (1996). Modules for basic nursing skills.
Philadelphia; J.B. Lippincot, Co.
Lowdermilk, D.L., Perru, S.E. and Bobak L.M. (2000). Maternity and women’s health care
(6th ed). St. Louis: Mosby-Year book, Inc.
May K.A. and Mahlmeister, L.R. (1994). Comprehensive maternity nursing: Nursing process
and the childbearing family, Philadelpia: J.B. Lippicontt, Co.
Mc Farland G.K and Mc Farlane E.A. (1997). Nursing diagnosis and intervention (3rd ed) St.
Louis: Mosby Year Book, Inc.
Melson, K.A. and Jaffe, M.s. (1995). Maternal infant health care palnning (2nd ed).
Pensylvania: Springhaouse Corporation.
Old, B. et all. (2004). Maternal-newborn nursing and women’s health care (7th ed). New
Jersey, Prentice Hall.
Piliteri, A. (1999). Maternal and child health nursing: Care of the childbearing and
childbearing family, Philadelphia: JB Lippincot, Co.
Pritchard, J.A. Mac Donald, P.C. and Gant, N.F. (1991). Obstetric Williams (edisi ke 17).
Surabaya Airlangga University press.
Saifuddin AB dkk. (2002). Buku panduan praktis pelayanan maternal neonatal, Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Tucker, S.M. (1997). Pemantauan Janin. Jakarta: ECG
Wong D.L. and Perry, S.E. (2003). Maternal child nursing care (2nd ed) St. Louis: Mosby,
Inc.
30
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR
Nama Mahasiswa :
Nama ayah-ibu :
Alamat :
Rumah sakit :
Tanggal pengkajian :
Jam pengkajian :
RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

No. Tahun Sex BB Keadaan Komplikasi Jenis KET
Kelahiran Lahiran Bayi Persalinan
1.
2.
3.
4.
5.
STATUS GRAVIDA
G……..P……..A……..H……..Presentasi Bayi………………………….
Pemeriksaan Antenatal : teratut/tidak teratur
Komplikasi antenatal :
RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : ………..
Kg/…………...... cm.
Persalinan di : ………..
Keadaan umum ibu : ………..
Tanda Vital : ……….
Tekanan Darah : ………mm/Hg
Nadi : ………x/m
Suhu : ……….°C
Pernafasan : ………. x/m
Jenis persalinan :
31
Proses persalinan : Kala I ………. Jam, Indikasi
Kala II ……… Menit
Komplikasi persalinan: Ibu ……. Janin ……..
Lamanya ketuban pecah ……… Kondisi ketuban ……..
KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : ………. Jam ………. Sex ……….
Kelahiran : Tunggal/gemelli
NILAI APGAR
Tanda Nilai Jumlah
0 1 2
Frekuansi ( ) tidak () ada ( ) <100x/m () ( ) >100x/m ()
deyut
jantung
Usaha ( ) tidak () ( ) lambat () ( ) menangis
napas kuat ()
Tonus otot ( ) lumpuh () ( ) Ekstremitas ( ) Gerakan
() fleksi sedikit aktif ()
Reflek ( ) tidak beraksi () ( ) gerakan sedikit () ( ) reaksi melawan
()
Warna kulit ( ) biru/pucat ( ) tubuh ( ) kemerahan
() kemerahan, tangan ()
dan kaki biru ()
Ket : tanda ( ) untuk penilaian menit ke-1, tanda () untuk penilaian menit ke-5
Tindakan resusitasi
………………………………..
Plasenta : Barat ……….. Tali pusat : Panjang ……….
Ukuran ………………… Jumlah pembuluh darah :
………..
Kelainan …………………..
PENGKAJIAN FISIK
Umur ……………. Hari
……………….. Jam ………………..
Berat Badan : Gr Mulut ()
32
Panjang Badan : Cm simetris ()
Suhu : °C palatum mole ()
Lingkar Kepala : Cm palatum durum ()
Lingkar Dada : Cm gigi
Lingkar Perut : Cm Hidung ()
lubang hidung ()
KEPALA keluaran ()
Bentuk () Bulat pernafasan cuping ()
() Lain-Lain hidung
Kepala () Molding Leher ()
() Kaput pergerakan leher
() Cephal Hematon
Ubun-Ubun Besar …….. TUBUH
Kecil ……… Warna () pink
Satura…….. () pucat
Mata Posisi ……………... ()
() Kotoran Sianosis ()
() Pedarahan Kuning
Telinga Posisi…………….. Pergerakan ()
Bentuk …………………… Aktif ()
() lubang telinga kurang
() keluaran…….. Dada ()
Jantung & paru-paru () Simetris ()
Normal () Asimetris ()
Ngorok () Seesaw
Lain-lain
Pernafasan ………………...x/menit
Denyut jantung …………… x/menit STATUS NEUROLOGI
Perut () Reflex ()
Lembek () Tedon (nilai semua) ()
Kembung () Moro ()
Benjolan Rotting ()
Bising usus………… ……. x/menit Menghisap ()
Lanugo ……….………….. Babinski ()
33
Vermix……………………. Menggenggam ()
Mekonium ……..………… Menangis ()
Berjalan ()
PUNGGUNG Tonus leher
Keadaan punggung
() simetris NUTRISI
() asimetri Jenis makanan
() pilonidal dimple fleksibilitas () ASI
()PASI
Tulang punggung () Lain-lain….
() kelainan gentilia
() normal ELIMINASI
BAB Pertama ……., tanggal……,jam…….,
() hypospadias tanggal…….,jam….
()epispadus TULANG
Testis…………… Lingkar kepala…..……………… cm
Perempuan………… Lingkar dada…………………… cm
Labia minora Lingkar perut …….…………….. cm
()Menonjol
()Tertutup labia mayor DATA LAIN YANG MENUNJANG
(lab psikososial, dll)
Keluaran ………………….Anus
()Kelainan ………..
EKSTREMITAS
Jari tangan ()
kelainan ……
Jari kaki ()
Kelainan …..
Pergerakan () KESIMPULAN
Tidak aktif
()
Asimetris
34
()
Tremor
()
Rotasi paha
Nadi
Brachial
Fremoral
Garis telapak kaki
……………..
Posisi
Kaki ……
Tangan …….
*bayi baru lahir yang dikasi berusia 24 jam
35
PENGKAJIAN INTRANATAL
Nama mahasiswa : ……………………….

Tanggal pengkajian : ……………………….
Npm : ……………………….
Rs/ruangan : ……………………….
I. DATA UMUM
Inisal klien : Nama suami :
Umur : (th) pekerjaan :
Pekerjaan : Pendidikan terakhir :
Pendidikan terakhir : Agama :
Agama :
Suku bangsa :
Status perkawinan :
Alamat :
II. DATA UMUM KESEHATAN

1. TB/BB :
Cm/Kg
2. BB sebelum lahit : kg
3. Masalah kesehatan khusus :
4. Obat-obatan :
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu):
6. Diet khusus :
7. Alat bantu yang digunakan : gigi tiruan/kaca mata/lensa
kontak/alat dengar
8. Lain-lain, sebutkan :
9. Frekuensi BAK, masalah :
10. Frekuensi BAB, masalah :
11. Kebiasaan waktu tidur :
III. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) :
2. Status obstetric : G….. P….. A….. H…. minggu
36
3. HPHT :
4. Jumlah anak di rumah:
No jenis kelamin cara lahir bb lahir keadaan umur
1
2
3
4
5. Mengikuti kelas prenatal : ya/tidak

6. Jumlah kunjungan anc pada kehamilan ini :
7. Masalah kehamilan yang lalu :
8. Masa kehamilan sekarang :
9. Rencana kb :
10. Makanan bayi sebelumnya : asi/pasi/lainnya :
11. Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari)
relaksasi/pernafasan/manfaat asi/cara
member minum botol/senam
nifas/metode kb/perawatan
perinium/perawatan payudara,lain-lain,jelaskan :
…………………………. ………………….. ………………………………….
…………………………. …………………… …………………………...........
………………………… …………………… …………………………………
12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu :
(suami/teman/orang tua)
13. Masalah dalam persalinan yang lalu:
IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran/pervaginam) : tgl/jam
………………..
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya kekuatan) ……….
……..
37
3. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin ............………….
………
4. Pemeriksaan fisik :
a. Kenaikan bb selama kehamilan : kg
b. Tanda vital :
Tekanan darah : …………………….
Mm/hg
Nadi : ………………………… x/m
Suhu : ………………………….°c
Pernafasan …………………..x/m
c. Kepala dan leher ( normal/tidak)
Jantung ………………………..
Paru – paru ………………….
Payudara ……………………..
Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetric) …………………
kontraksi …………………. Djj ……… ekstermitas (edema/tidak)
…………….reflek …………………
5. Pemeriksaan dalam pertama : jam …… oleh ……….. hasil………………..
6. Ketuban (utuh/pecah), jika sudah pecah
Tanggal/jam …………….. Warna……………………
7. Laboratorium
…………………………………
V. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp
…………………
2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang
…………………
3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang
………………..
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang
38
LAPORAN PERSALINAN
I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : …………………….. Jam : …………………….
2. Tanda vital :
Tekanan darah : ……………. Mm/hg
Nadi : ……………………………..x/m
Suhu : ……………………………..°c
Pernafasan : …………………..x/m
3. Pemeriksaan palpasi abdomen ………………….
4. Hasil pemeriksaan dalam ……………………..
5. Persiapan perineum ……………………………..
6. Dilakukan klisma (ya/tidak), jelaskan …………………
7. Pengeluaran pervaginam …………………………………
8. Perdarahan pervaginam (ya/tidak), jelaskan ……………….
9. Kontraksi uterus ( frekuensi,lamanya,kekuatan) ……………
10. denyut jantung janin ( frekuensi,kualitas)…………………..
11. Status janin (hidup/tidak,jumat,presentasi) ………………….
II. KALA PERSALINAN

KALA 1
1. Mulai persalinan : tanggal ………… jam …………
2. tanda dan gejala :……………..
3. Tanda vital ……………………
Tekanan darah : ……………… mm/hg
Nadi : ……………………………….x/m
Suhu : ……………………………..°c
Pernafasan : …………………....x/m
4. Lama kala 1 ……….. Jam ……….. Menit ……… detik
5. Keadaan psikososial ………………
6. Kebutuhan khusus klien ……………………..
7. Tindakan
…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
39
………………………………………………………………….
8. Pengobatan
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
9. Observasi kemajuan persalinan :
tanggal/jam kontraksi uterus djj ket
 KALA II
1. Kala ii dimulai : tanggal : ……jam …………….
2. Tanda vital
Tekanan darah : …………………….. Mm/hg
Nadi : ……………………………………….x
Suhu : ……………………………………….°
Pernafasan : ……………………………..x/m
3. Lama kala ii ………. Jam ……….. Menit ………. Detik ……….
4. Tanda dan gejala …………………………………….
5. Jelaskan upaya meneran …………………………..
6. Keadaan psikososial ………………………………..
7. Kebutuhan khusus………………………………….
8. Tindakan ………………………………………………….
CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam ……….

2. Nilai apgar menit 1 …………….. Menit,v ………… menit perineum
(utuh,episotomy,ruptur), jika ruptur, tingkat ………………….
3. Bonding ibu dan bayi ………………..
4. Tanda vital
Tekanan darah : …………………….. Mm/hg
40
Nadi : ……………………………………….x
Suhu : ……………………………………….°
5. Pengobatan
……………………………………………………….
……………………………………………………….
……………………………………………………….
 KALA III
1. Tanda dan gejala …………………………
2. Plasenta lahir jam ……………………….
3. Cara lahir plasenta ………………………
4. Karakteristik plasenta :
Ukuran …..cm/x ……….. Cm/x ……… cm panjang tali pusat ……………
cm
Jumlah pembuluh darah ……… arteri ………….vena kelainan …………..
5. Perdarahan : ………………… ml ………………… karakteristik
………………….
6. Keadaan psikososial …………………..
7. Kebutuhan khusus………………………………….
8. Tindakan ………………………………………………….
9. Pengobatan ……………………..
 KALA IV
1. Mulai jam …………
2. Tanda vital
Tekanan darah : ……………………….. Mm/hg
Nadi : ………………………………………….x/m
Suhu : ……………………………………….°c
3. Kontraksi uterus …………
4. Perdarahan …..ml, karakteristik ……………
5. Bonding ibu dan bayi ……………………..
41
6. Tindakan
…………………………………………………………..
……………………………………………………………
 BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam ………………….
2. Jenis kelamin ……………………………….
3. Nilai apgar …………………………………
4. Bb/pb/lingkar kepala bayi ……….. Gram ……… cm
5. Karakteristik khusus bayi ……………………….
6. Kaput : suksedaneum/cephal/hematom ……………….
7. Suhu : ……………………….°c
8. Anus : berlubang/ tertutup
9. Perawatan tali pusat …………………..
10. Perawatan mata ………………………
42
SYAIR OBSTETRI
CONTOH SYAIR PARTUS NORMAL
(ini bukan format, salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi klien)
Tanggal/jam Keterangan
Jam S: mules-mules bertambah sering, ingin meneran
……………….. O:
 Status generalis : dbn

 Status obstetric : tfu …..
Jbps, pu ki/ka, presentasi kepala , djj ….. X/menit , kuat ..,
teratur, tbj . Gr
 His
2 – 3x/10’/50’’/kuat/relaksasi baik
 Pd : pembukaan lengkap , porsio tidak teraba, ketuban +/-,
kepala hiii/iv, uuk kidep/kadep, tidak ada hambatan jalan
lahir, blood slym (+)
A:
 Ibu partus kala ll, g ………p …………. A ………..

 Janin hidup, presentasi kepala, tunggal/gemelli
P:
 Pecahkan ketuban
 Pimpin meneran
Jam Ketuban dipecahkan

………………….
Warna ……...
Jumlah ………….
Congkap bau ………..
Jam  Pimpin meneran

 Ibu dipimpin menran sesuai dengan datangnya his
…………….
43
 Kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampan di vulva
 Tampak perineummeregang, tipis, kebiruan jarak kepala
perineum minimal (dilakukan episiotomy medio lateral sesuai
dgan indikasi )
 Kepala mengadakan defleksi maksimal
 Berturut – turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu dan seluruh
kepala mengadakan paksi luar.
 Dengan pegangan biparietal dan tarikan kebahawah dank e
atas lahir bahu depan dan belakang
 Kemudian di lahirkan trochanter depan, belakang, bokong
dan dan seluruh kaki
Jam Lahir bayi : laki-laki / perempuan
……………… Berat : …….. Gr, pbb ……… cm, a/s …….
Jam Lahir plasenta
………………  Spontan , lengkap

 Berat….. Gr, ukuran ………. X ………….. X ……….cm
 Panjang tali pusat …………………. Cm
 Insersio ………………………. Cm
 Robekan ………………………
 Klien mendapatkan methergine 0,2 mg im ( sesuai indikasi )
 Kemudian dilakukan perineografi dengan beberapa simpul
cat – gut
44
PENGKAJIAN KELUARGA DENGAN IBU / BAYI BERISIKO
Nama Mahasiswa : Npm :

Tanggal Pengkajian : Rs/Puskesmas :
Inisial Klien : Usia :
Diagnosis Medis : Agama :
Alamat : Suku :
DATA UMUM
Nama KK : Agama :
Usia : Suku :
Pendidikan Terakhir : Pekerjaan :
Alamat :
Komposisi Keluarga
No Nama anggota Usia Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan Hubungan

dengan kk
1
2
3
4
Genogram ( buat dalam tiga generasi , termasuk keterangan siapa yang tinggal serumah, yang
meninggalm mengidap penyakit keturunan , dsb ) :
Keterangan genogram
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Jenis keluarga ( apakah keluarga inti , besar , dll)
45
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Praktek budaya yang mempengaruhi kesehatan ( misalnya pantangan makanan untuk ibu
hamil, bayi diberi makanan yang lebih awal , dll )
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Status social ekonomi ( pekerjaan , penghasilan , pengeluaran , asset keluarga )
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
TAHAP PERKEMBANGAN
Tahap dan tugas perkembangan keluarga saat ini ( jelaskan tahap dan tugas perkembangan
sesuai dengan kondisi keluarga saat ini )
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Tahap dan tugas perkembangan yang belum terpenuhi ( gali hal hal apa saja yang belum
sesuai dengan tahap yang seharusnya dicapai )
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Tahap dan tugas perkembangan yang belum terpenuhi ( gali hal-hal apa saja yang belum
sesuai dengan tahap yang seharusnya dicapai)
46
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
LINGKUNGAN
Karakteristik rumah ( yang berisiko terhadap kesehatan)
(jelaskan keadaan rumah, terutama yang membahayakan kesehatan seperti sirkulasi udara,
sinar matahari, tangga, lantai yang licin, dsb)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Denah rumah (gambarkan denah rumah keluarga)
Fasilitas kesehatan yang tersedia (tulis fasilitas kesehatan disekitar rumah atau yang biasa
dimanfaatkan keluarga seperti puskesmas, dokter praktik, dsb)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
STRUKTUR KELUARGA
Pola komunikasi keluarga yang berkaitan dengan kesehatan ( jelaska bagaimana bentuk
komunikasi jika ada masalah kesehatan, adalah musyawarah atau bentuk lainnya, siapa yang
memutuskan, dsb)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
FUNGSI KELUARGA
Fungsi perawatan kesehatan (self care) (jelaskan bagaimana keluarga merawat dirinya senidri,
termasuk menjaga kesehatan)
47
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
STRESS & KOPING KELUARGA
Stress/ masalah jangka pendek dan jangka panjang yang berkaitan dengan kesehatan
( jelaskan masalah yang mungkin menimpa keluarga baik jangka pendek maupun jangka
panjang, seperti masalah keuangan, ibu hamil yang anemi mungkin mengalami kesulitan
partus, dsb )
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Respon keluarga terhadap masalah/ stresss strategi koping (jelaskan bagaimana tanggapan
keluarga terhadap masalahnya misalnya bantuan keluarga terhadap masalahnya, misalnya
minta bantuan keluarga besar, mencari pertolongan ke fasilitas kesehatan, dll)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan ( apa yang diiharapkan kelurga terhadap
petugas kesehatan)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
RIWAYAT KESEHATAN
Riwayat kesehatan keluarga (tulis nama anggota keluarga beserta riwayat kesehatannya
seperti pernah dirawat di rs, pernah di operasi, sakit asma, jantung, dm, ginjal, dsb.
Tuliskan kondisi mereka saat ini pada kolom terakhir
No Anggota keluarga Riwayat kesehatan Kondisi kesehatan saat ini
48
Masalah keperawatan sesuai prioritas ( masalahh individu, etiologi keluarga)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Tindakan yang dilakukan : ( tindakan mahasiswa yang dilakukan : (tindakan mahasiswa yang
dolakukan kepada keluarga berkaitan dengan masalahnya)
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
Evaluasi
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….
……………………………………………………………………………
 Lengkapi dengan lembaran pengkajian sesuai kondisi klien sebagai point entry ( ibu
hamil/postpartum atau bayi). Kemudian lengkapi dengan pengkajian keluarga ini.
49
PENGKAJIAN POST PARTUM
Nama Mahasiswa :
NPM :
Tanggal Pengkajian :
Ruangan/Rs :
DATA UMUM KLIEN
1. Inisial klien : Inisial Suami :

2. Usia : Usia :
3. Status perkawinan :
4. Pekerjaan :
5. Pendidikan terakhir :
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
No tahun Tipe penolong Jenis Bb lahir Keadaan Masalah

persalinan kelamin bayi kehamilan
1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya/tidak Berapa lama :
Riwayat kehamilan saat ini
1. Berapa kali periksa hamil :

2. Masalah kehamilan
Riwayat persalinan
1. Jenis persalinan : spontan (etkep/lesu) tindakan (ef,ev) ……………….. Sc a/i

…………. Tanggal/jam ……………………………
2. Jenis kelamin bayi : l/p,bb/pb : ………. Gr/ ………… cm,a/s…………….
3. Perdarahan :
4. Masalah dalam persalinan :
50
Riwayat ginekologi
1. Masalah ginekologi
2. Riwayat KB
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status obstetrik : nh …………. P …………. A …………… bayi rawat gabung : ya/tidak, jika
tidak alasan : ………………………………………..
Keadaan umum : ………………. Kesadaran ………………………
Bb/tb : ………………………………………….. Kg/ ………………………….. Cm
Tanda vital
Tekanan darah : ……………………….. Mm/hg
Nadi : ………………………………………….x/m
Suhu : ……………………………………….°c
Kepala Leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Masalah khusus :
Dada
51
Jantung :
Paru-paru :
Payudara :
Putting susu :
Pengeluaran asi :
Masalah khusus :
Abdomen
Involusi uterus :
Fundus uteri ………….. Kontraksi : ………………. Posisi : ……………..
Kandung Kemih :
Diastasis rektus abdominalis ………………. X ………………… cm
Fungsi pencernaan
Masalah khusus : ………………….
Perineum Dan Ginjal
Vagina : integritas kulit ……….. Edema ……. Memar …………… hematom …….
Perineum : utuh/episiotomy/rupture.
Tanda reeda :
R : Kemerahan Ya/Tidak
E : Bengkak Ya/Tidak
E: Echimosis Ya/Tidak
D : Discharge Serum/Pus/Darah/Tidak Ada
A : Approximate Baik/Tidak
Kebersihan :
52
Lokia : Jumlah ………….
Jenis /Warna : …………….
Konsistensi : …………………
Bau : …………………
Hemoroid: Derajat : …………
Lokasi : ……………………….
Berapa Lama : …………………
Nyeri : Ya/Tidak ……………….
Masalah Khsuus : ………………..
Ekstermitas
Ektermitas Atas : Edema Ya/Tidak
Ekstermitas Bawah : Edema Ya/Tidak
Lokasi
Varises : Ya/Tidak, Lokasi …………….
Tanda Human : +/-
Masalah Khsusus :
Eliminasi
Urin : Kebiasaan Bak …………… Bak Saat Ini ……………….. Nyeri :

Ya/Tidak
Bab : Kebiasaan Bab …………………
Bab Saat Ini : ………………….. Kontsipasi : Ya/Tidak
Masalah Khusus :
Istirahat Dan Kenyamanan
53
Pola Tidur : Kebiasaan Tidur, Lama ………… Jam, Frekuensi ………Pola
Tidur Saat Ini ………..
Keluhan Tidak Kenyamanan : Ya/Tidak, Lokasi ………………………….
Sifat Intensitas : ……………………………
Mobilitas Dan Latihan
Tingkat Mobilisasi :
Latihan Senam :
Masalah Khusus :
Nutrisi Dan Cairan
Asupan Nutrisi :
Nafsu Makan : Baik/Kurang/Tidak Ada
Asupan Cairan : …………… Cukup/Kurang
Masalah Khusus : …………………..
Kemampuan Menyusui
Obat-Obatan : ……………………….
Hasil Pemeriksaan Penunjang : ………………….
54
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN
Masalah :
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
….
Perencanaan pulang :
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
….
55
PENGKAJIAN PRENATAL
Nama Mahasiswa : Tanggal Pengkajian :
Npm : Ruangan/Rs :
DATA UMUM KLIEN
1. Inisial Klien :
2. Usia :
3. Status Perkawinan :
4. Pekerjaan :
5. Pendidikan Terakhir :
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
No tahun Tipe penolong Jenis Bb lahir Keadaan Masalah

persalinan kelamin bayi kehamilan
1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama : ……………..
Riwayat ginekologi
1. Masalah ginekologi :
2. Riwayat KB :
Riwayat kehamilan saat ini
HPHT : ……………………. Taksiran partus : …………………….
Bb sebelum hamil : ………………TD
Sebelum hamil : ………………
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
56
Status obstetric : g …….. P …… a …….. H ……..minggu
Keadaan umum : ………………….. Kesadaran : ……………..
Bb/tb : …………………………kg/ …………… cm
Tanda vital
 Tekanan darah : ……………………….. Mm/hg

 Nadi : ………………………………………….x/m
 Suhu : ……………………………………….°c
 Pernafasan : ……………………………..x/m
Kepala / leher
 Kepala :
 Mata :
 Hidung :
 Mulut :
 Telinga :
 Leher :
 Masalah khusus :
Dada
 Jantung :
 Paru-paru :
 Payudara :
 Putting susu :
 Pengeluaran asi :
Abdomen
 Uterus
 Tinggi fundus uterus : ……………. Cm
 Kontraksi : ya/ tidak
57
 Leopold l : kepala/bokong/kosong
 Leopold ll : kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
 Leopold lll : kepala/bokong/kosong
 Penurunan kepala : sudah/belum
 Leopold iv : bagian masuk pap
 Pigmentasi
 Linea nigra :
 Striae :
 Fungsi pencernaan :
 Perineum Dan Genital
Vagina : varises ya/tidak
Kebersihan :
Keputihan :
 Jenis/warna :
 Konsistensi :
 Bau :
Hemoroid : derajat ………………………………..
Lokasi ……………………………
Berapa lama …………………… nyeri : ya/tidak
Masalah khusus ……………….
Ekstermitas
 Ekstermitas atas :
Edema : ya/tidak, lokasi : ………..
Varises : ya/tidak, lokasi
 Ekstermitas bawah :
Edema : ya/tidak, lokasi : ……………
Varises : ya/tidak, lokasi : ………………
Reflek patella : +/- jika ada : +1/+2/+3
Masalah khusus
58
Eliminasi
 Urin : kebiasaan bak …………..

 Bab : kebiasaan bab ………….
 Masalah khusus : ………………
Istirahat Dan Kenyamanan
 Pola tidur : kebiasaan tidur, lama …… jam, frekuensi ……….. Pola tidur saat ini
…………
 Kebiasaan ketidak nyamanan : ya/tidak,lokasi : ………….. Sifat ……………
intensitas ………….
Mobilisasi Dan Latihan
 Tingkat mobilisasi : ……………

 Latihan senam ………………
 Masalah khusus : …………………
Nutrisi dan cairan
 Asupan psikologis
 Nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
 Asupan cairan : ……. Cukup/kurang
Keadaan mental
 Adaptasi psikologis :
 Penerimaan terhadap kehamilan :
 Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan …………
Persiapan persalinan
a. Senam hamil
b. Rencana tempat melahirkan
c. Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
59
d. Kesiapan mental ibu dan keluarga
e. Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan
f. Perawatan payudara
Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini : …………………………………………………
60
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN
Masalah :
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
….
Perencanaan kunjungan rumah :
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
….
61
PRESENSI DAN TARGET
PROGRAM NERS
M.A. KEPERAWATAN MATERNITAS
PEDOMAN PENUGASAN
1. Setiap melakukan kegiatan, didokimentasikan dalam buku target dan ditandatangani

oleh perawat penanggung jawab pada hari yang sama. Target pencapaian dalam buku
target adalah target minimal yang harus dicapai.
2. Ujian prenatal dan postnatal dilakukan sesuai dengan jadwal yang disepakati. Format
penilaian dan alat disediakan oleh mahasiswa sendiri, diberi waktu untuk
anamnesa,pemeriksaan fisik dilakukan didepan penguji, dilakukan respons setelah
mahasiswa membuat ringkasan laporan berupa pengkajian sesuai format dan
ringkasan proses keperawatan minimal tiga diagnosis keperawatan utama. Nilai
kelulusan adalah 70% dari bobot ujian. Apabila pencapaian nilai kurang, mahasiswa
diberikan kesempatan mengulang satu kali.
3. Ujian intranatal dilakukan sesuai jadwal yang disusun oleh coordinator ma,ujian
dilaksanakan sebagai prasyarat untuk menolong persalinan di klinik . Nilai kelulusan
adalah 70% dari bobot ujian. Apabila pencapaian nilai kurang, mahasiswa diberikan
kesempatan mengulang satu kali.
4. Penilaian kinerja dinilai menggunakan format yang tersedia dalam buku presensi dan
target ini. Jika format tidak diisi oleh pembimbing dilahan karena mahasiswa tidak
memberikannya, mahasiwa akan kehilangan nilai tersebut.
5. Buku presensi, target, laporan pendahuluan, laporan asuhan keperawatan disatukan
dan dikumpulkan kepada coordinator ma pada akhir putaran. Presensi kunjungan
rumah harus dilengkapi dengan stempel rt/rw setempat. Semua nilai atau tanda tangan
pada buku ini tidak diperkenankan diubah mahasiswa.
6. Laporan yang harus dikumpulkan mahasiswa :
a. Laporan pendahuluan (ibu hamil,bersalin,nifas, bayu baru lahir,resiko tinggi)
b. Laporan asuhan keperawatan (ibu hamil,bersalin,nifas, bayu baru lahir,resiko
tinggi). Dilengkapi prtograp,laporan partus/syair obstetric.
c. Buku presensi dan target
d. Laporan diserahkan kepada pembimbing tempat kass yang diambil, maksimal
sepekan dari pengambilan kasus. Pengumpulan laporan disertai format yang
telah ditentukan. Laporan diserahkan dengan map warna kuning.
62
KEGIATAN MAHASISWA SETIAP MINGGU
Tempat Minggu
I Ii
Poli dan ruang  Melakukan pemeriksaan dan  Melakukan pemeriksaan dan

kb pengelolaan klien pengelolaan klien hamil,maslah
hamil,maslah ginekologi ginekologi
 Melakukan pengambilan dan  Melakukan pengambilan dan
pemeriksaan sampel lab pemeriksaan sampel lab
 Melakukan kunjungan rumah  Melakukan penyuluhan
 Melengkapi target kb kelompok ibu hamil
 Melakukan ujian prenatal
 Melakukan kunjungan rumah
 Melengkapi target kb
Ruang rawat  Melakukan pemeriksaan dan

& ruang pengelolaan klien  Melakukan pemeriksaan dan
neonatus postnatal(normal/komplikasi), pengelolaan klien
post sc, bbl postnatal(normal/komplikasi),po
 Melakukan penyuluhan st sc, bbl
kelompok postnatal/kb  Melakukan penyuluhan
 Melakukan ujian postnatal. kelompok postnatal/kb
 Melakukan ujian postnatal
Kamar  Melakukan observasi  Melakukan observasi
bersalin pertolongan persalinan pertolongan persalinan
 Menolong persalinan (jika  Menolong persalinan (jika sudah
sudah lulus ujian intranatal) lulus ujian intranatal)
 Mengelola bayi baru lahir  Mengelola klien dengan penyakit
(normal/resti) kehamilan/tindakan persalinan.
 Mengelola klien dengan  Observasi sc/kuretase/tubektomi
penyakit kehamilan/tindakan  Melakukan/observasi penjaitan
persalinan perineum
 Observasi sc/kuretase?tubek  Melakukan ctg
tomi
63
 Melakukan/observasi
penjaitan perineum
 Melakukan pemasangan ctg
64
CATATAN KEHADIRAN
TANGGAL RUANGAN JAM PEMBIMBING

DATANG PULANG
Mengetahui,Pembimbing
(…………………………………………….)
CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
UNIT PRENATAL
1. Pemeriksaan Fisik dan pengelolaan ibu hamil (minimal 3 klien)

No. Inisial Klien O/M* Tangga Tempat Praktik Nama & Paraf
& Status l Pembimbing
Gravida
65
2. Pemeriksaan laboratorium (darah, Urine, HCG, GD)
No. Inisial Klien & O/M* Tanggal Tempat Nama & Paraf
Status Gravida Praktik Pembimbing
66
UNIT PRANATAL
1. Pengelolaan persalinan normal kala I-IV (minimal menolong 1 klien dan

observasi 2 klien)
No. Inisial Klien & O/M* Tanggal Tempat Nama & Paraf
Status Gravida Praktik Pembimbing
2. Pengelolaan klien dengan penyakit persalinan

No. Inisial Klien O/M* Tanggal Tempat Nama & Paraf
Praktik Pembimbing
67
3. Observasi : SC, Ekstrasi Vakum. Ekstrasi Forsep, Kureta, dll
Praktik Pembimbing
68
BAYI BARU LAHIR
1. Asuhan keperawatan bayi baru lahir normal ( 24 jam)

No. Inisial Bayi O/M* Tanggal Tempat Nama & Paraf
Praktik Pembimbing
2. Observasi bayi dengan komplikasi (Prematur hiperbilirubin, berat badan lahir

rendah/BBLR,dll)
No. Inisial Bayi O/M* Tanggal Tempat Nama & Paraf
Praktik Pembimbing
69
70
UNIT POSTNATAL
1. Pemeriksaan fisik dan pengelolaan ibu nifa
Praktik Pembimbing
2. Pengelolaan klien Post SC: ganti balutan, angkat jahitan, mobilisasi, dll
Praktik Pembimbing
71
3. Pengelolaan klien dengan komlikasi post partum (perdarahan, PEB, Infeksi, dll)
Praktik Pembimbing
4. Perencaan pulang
Praktik Pembimbing
72
73
UNIT KELUARGA BERENCANA
1. Observasi/melakukan pemasangan AKDR, norplant, kontap
Praktik Pembimbing
2. Konseling keluarga berencana

Praktik Pembimbing
74
75
UNIT KOMUNITAS
1. Asuhan keperawatan keluarga dengan ibu dan bayi beresiko (1 ringkasan)

Praktik Pembimbing
LAIN-LAIN (TARGET TAMBAHAN)
1. Pemasangan Infus

Praktik Pembimbing
76
2. Melakukan Pemasangan Kateter

Praktik Pembimbing
3. Melakukan Pemasangan CTG

Praktik Pembimbing
77
4. Memberikan terapi oral, IM, IV, SC, IC, Suppositoria

Praktik Pembimbing
78
5. Melakukan tindakan heacting perineum

Praktik Pembimbing
*) : O = Observasi
M = Mandiri
79
KEGIATAN TAMBAHAN
Jika terdapat kegiatan lain di luar yang dituliskan pada buku ini, tulis pada kolom di bawah
ini. Kegiatan tersebut dapat berupa: mengambil samper darah bayi/ibu, observasi USG,
mengikuti ronde medis, memasang infuse/NGT pada bayi, merawat kasus ginekologi
(myioma, kista, kanker, dll) melakukan periksa dalam baik pada kasus obstetric dan
ginekologi, pengambilan preparat pap smear, dll.
No. Jenis kegiatan Ruangan Tangga Tempat Nama & Paraf

l Praktik Pembimbing
80
81
82
SURAT HOME VISITE
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NMP :
Asal Institusi :
Menerangkan bahwa benar sudah melaksankan Home Visite (kunjungan Rumah) untuk
memenuhi target/kompetensi Mata ajar Keperawatan Maternitas Program profesi Ners.
Nama Kepala Keluarga :

Nama Klien :
Usia :
Diagnosa :
Alamat :
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapar dipergunakan

sebagaimana mestinya
Batam 20 ….
Mahasiswa Kepala
Keluarga/Klien
(……………………………) (……………………………)
Mengetahui,
Ketua. RT/RW
(………………………………)
83

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Maternitas Uniba 2021-2022 Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Maternitas Uniba 2021-2022 Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN

PRAKTEK PFOFESI NERS

PROGRAM STUDI NERS

Ns. Ratna Dewi Silalahi, S.Kep., M. Biomed

COVER BUKU ......................................................................................................................

A. Tujuan Instruksional Umum

II. Aspek legal dan etik dalam asuhan keperawatan maternitas

III. Aspek Biofisika Manusia

IV. Pengaturan reproduksi

V. Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Masa Prenatal

VI. Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Masa Intranatal

VII. Asuhan keperawatan maternitas pada bayi baru lahir

VIII. Asuhan keperawatan maternitas pada masa post natal

C. Ruang Lingkup Praktik

A. PRAKTIK DI SETIAP UNIT

II. Unit Intranatal

III. Unit Postnatal

IV. Unit Bayi Baru Lahir

B. TARGET PENCAPAIAN KETRAMPILAN KLINIK

UNIT BAYI BARU LAHIR

UNIT KELUARGA BERENCANA

Tucker, S.M. (1997). Pemantauan Janin. Jakarta: ECG

RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Nama mahasiswa : ……………………….

II. DATA UMUM KESEHATAN

III. DATA UMUM KEBIDANAN

5. Mengikuti kelas prenatal : ya/tidak

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

II. KALA PERSALINAN

9. Observasi kemajuan persalinan :

tanggal/jam kontraksi uterus djj ket

1. Bayi lahir jam ……….

Jam S: mules-mules bertambah sering, ingin meneran

 Status generalis : dbn

 Ibu partus kala ll, g ………p …………. A ………..

Jam Ketuban dipecahkan

Congkap bau ………..

Jam  Pimpin meneran

Jam Lahir bayi : laki-laki / perempuan

……………… Berat : …….. Gr, pbb ……… cm, a/s …….

Jam Lahir plasenta

………………  Spontan , lengkap

Nama Mahasiswa : Npm :

No Nama anggota Usia Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan Hubungan

Jenis keluarga ( apakah keluarga inti , besar , dll)

Status social ekonomi ( pekerjaan , penghasilan , pengeluaran , asset keluarga )

Karakteristik rumah ( yang berisiko terhadap kesehatan)

Denah rumah (gambarkan denah rumah keluarga)

STRESS & KOPING KELUARGA

Tuliskan kondisi mereka saat ini pada kolom terakhir

No Anggota keluarga Riwayat kesehatan Kondisi kesehatan saat ini

DATA UMUM KLIEN

1. Inisial klien : Inisial Suami :

No tahun Tipe penolong Jenis Bb lahir Keadaan Masalah

Riwayat kehamilan saat ini

1. Berapa kali periksa hamil :

1. Jenis persalinan : spontan (etkep/lesu) tindakan (ef,ev) ……………….. Sc a/i

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Keadaan umum : ………………. Kesadaran ………………………

Bb/tb : ………………………………………….. Kg/ ………………………….. Cm

Tekanan darah : ……………………….. Mm/hg

Fundus uteri ………….. Kontraksi : ………………. Posisi : ……………..