FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA PRODI NERS

STIKES YARSI PONTIANAK

Nama Mahasiswa : Firsty Yessie Halija
NIM : 891211070

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
Nama Kepala Keluarga : Tn. D
Umur : 42 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat :
Komposisi Keluarga :
No Nama Jk Hub dg KK Umur Pendidikan Pekerjaan
1 Ny. D P Istri 40 SMA IRT
2 Nn.A P Anak 16 SMP Pelajar

Genogram :

Keterangan Genogram :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Pasien
: Satu rumah
 a. Tipe Keluarga
nuclear family, memiliki satu orang anak berusia remaja dan saat ini sedang
duduk dibangku SMA
b. Suku Bangsa
Melayu/ Indonesia, tidak ada kebiasaan maupun tradisi yang menghambat
proses kesehatan saat ini
c. Agama
Islam. Tidak ada keyakinan yang bertentangan dalam setiap pelayanan
kesehatan
d. Status sosial ekonomi keluarga
Kepala keluarga adalah tulang punggung keluarga yang memenuhi nafkah
selama ini dan kebutuhan rumah tangga sejauh ini tercukupi
e. Aktivitas rekreasi keluarga
Bentuk rekreasi misalkan : nonton tv, berkunjung ke rumah keluarga dan
Jadwal rekreasi dalam satu tahun.

2. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Saat ini keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia
remaja.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga sudah terpenuhi dengan tercukupinya
kebutuhan dasar anak serta terpenuhinya kebutuhan pendidikan anak dan
semua anggota keluarga.
c. Riwayat keluarga inti
Awal mula pernikahan suami dan istri adalah perjodohan orang tua dari kedua
belah pihak, namun hal itu tidak menjadi masalah sama sekali didalam
keluarga.
d. Riwayat keluarga sebelumnya Misalnya kebiasan kawin cerai, dll
Riwayat sebelumnya tidak ada masalah dan semuanya baik-baik saja baik dari
pihak suami maupun istri. Pernikahan yang dijalani saat ini adalah pernikahan
pertama dan sajuh ini baik-baik saja
3. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Tipe rumah yang dihuni saat ini adalah bangunan perumahan permanen
terbuat dari beton dengan ukuran rumah 8 x 16 m, saat ini kepemilikan
rumah atas nama sendiri, dengan tata letak isi rumah sesuai dengan tiap
ruangan serta tampak bersih dan terawat dilengkapi dengan total 16
ventilasi, 3 kamar tidur, 2 toilet, 1 kamar mandi, dengan penerangan yang
cukup disetiap ruangan dan sudut rumah dan memiliki alirran air yang
bersumber dari PDAM.
b. Karakateristik tetangga dan komunitas RW
Tetangga disekitar rumah merupakan penduduk asli daerah tersebut dan
beberapa diantaranya juga adalah keluarga dekat. Lingkungan yang ada
disekitar rumah sangat bisa diandalkan sebagai support keluarga dalam
memecahkan masalah.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga merupakan penduduk menetap dan sudah lama tinggal dirumah
yang saat ini di huni.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga rutin kumpul bersama serta interaksi dengan masyarakat sekitar
pun baik dan tidak ada masalah.
e. Sistem pendukung keluarga
Yang memberikan dukungan pada keluarga adalah keluarga besar dari kedua
belah pihak serta sesama anggota keluarga inti.

4. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Komunikasi yang terlihat antara anggotan keluarga yaitu saling terbuka, saling
menasehati, adanya kebebasan mengeluarkan pendapat, serta pengambilan
keputusan.
b. Struktur kekuatan keluarga
Setiap anggota keluarga saling memberi kasih sayang, perhatian, dukungan
moral dan material
 c. Struktur peran
Ayah/ suami sejauh ini sudah menjalankan perannya sebagai kepala keluarga/
pencari nafkah serta pelindung keluarga.
Istri/ Ibu menjalankan perannya sebagai ibu bagi anak-anaknya, pemberi kasih
sayang, dan pemberi tuntunan nilai pada anaknya.
Anak menjalankan perannya sesuai tahapan tumbuh kembangnya.
d. Nilai atau norma budaya
Nilai dan norma yang dianut dan diterapkan didalam keluarga sesuai dengan
yang ada dilingkungan serta tidak ada hal yang bertentangan dengan proses
perawatan pasien

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Sikap masing-masing anggota keluarga saling perduli dan menyayangi serta
menunjukan keharmonisan hubungan antar anggota keluarga.
b. Fungsi sosialisasi
Setiap anggota keluarga berinteraksi dengan baik dan tampak sangat kompak
serta terbuka.
c. Fungsi perawatan kesehatan
Anggota keluarga dapat mengenal masalah yang ada didalam keluartga dan
sanggup untuk merawat anggota keluarga yang sakit, keluarga juga mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.
d. Fungsi Reproduksi
Jumlah anak saat ini adalah 1 orang anak perempuan. Hal ini diterima oleh
keluarga dengan pernyataan bahwa hanya menerima rejeki berapapun anak
yang diberikan oleh Tuhan. Saat ini istri maupu suami tidak menggunakan
kontrasepsi untuk mengatur kehamilan.
e. Fungsi Ekonomi
Keluarga memiliki usaha mandiri yang dijalankan oleh suami dan sejauh ini
berjalan lancar dan membantu dalam meningkatkan kesehatan keluarga.
6. Stres dan Koping Keluarga
a. Stressor jangka panjang dan jangka pendek
Stressor jangka panjang dalam keluarga tidak begitu dirasakan oleh keluarga,
keluarga merasa segala sesuatu ada jalan keluar yang ditemukan.
Stressor jangka pendek saat ini bagi anggota keluarga hanya beberapa masalah
kerjaan ataupun usaha yang keluarga rasa masih bisa diatasi.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga merespon dengan sigap atas tiap kondisi yang dihadapi serta saling
memberi dorongan dan dukungan satu sama lainnya.
c. Strategi koping
Strategi adaptif keluarga yaitu saling terbuka dan selalu berdiskusi mengenai
hal-hal yang ada didalam keluarga.
d. Strategi adaptasi disfungsional
Tidak tampak adanya adaptasi disfungsional yang dilakukan anggota keluarga
seperti merokok ataupun menggunakan napza.

7. Harapan Keluarga
Setiap anggota keluarga sangat mengharapkan selalu diberikan kesehatan serta
dilindungi dan diberikan kebaikan dalam berumah tangga kedepannya.

8. Data Tambahan
a. Nutrisi
Pasien mengalami penurunan nafsu makan, sering tidak menghabiskan
makanan yang diberikan.
b. Eliminasi
Tidak ada masalah dalam eliminasi baik itu BAK maupun BAB
c. Istirahat tidur
Pasien lebih banyak menghabiskan waktu berbaring dirumah hanya saja untuk
tidur tampak sulit. Pemenuhan tidur malam biasanya hanya 2-4 jam.
d. Aktivitas sehari-hari
Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri
e. Gaya hidup tidak sehat
 Pasien tidak merokok dan minum minuman keras

9. Pemeriksaan Fisik Head to Toe

Pemeriksaan Anak Ibu Bapak
Kepala Simetris Simetris Simetris
Tanda-tanda vital TD : 100/70 mmHg TD : 110/70 mmHg TD: 120/75 mmHg
N : 70 x/ menit N : 78 x/ menit N : 74 x/ menit
RR : 15 x/ menit RR : 16 x/ menit RR : 16 x/ menit
S : 36,6 0C S : 36,7 0C S : 36,6 0C
BB, TB 55 Kg, 160 cm 55 Kg, 158 cm 58 Kg, 169 cm
Mata Simetris Berkaca mata Simetris
Hidung Simetris Simetris Simetris
Mulut Simetris Simetris Simetris
Leher Simetris Simetris Simetris
Dada Simetris Simetris Simetris
Abdomen Simetris Simetris Simetris
Tangan Simetris Simetris Simetris
Kaki Simetris Simetris Simetris
Keadaan umum Baik dan tenang Baik dan tenang Baik dan tenang

B. Diagnosa Keperawatan Keluarga

1. Analisa Data
Data ( sign, symptom) Masalah( P) Penyebab (E)
Data Subjektif : Kesiapan Peningkatan Kemampuan mengenal
- Saat ini anak sudah Proses Keluarga masalah
remaja dan
bersekolah di
bangku SMA
- Komunikasi
dirumah saling
terbuka
- Kondisi dirumah
saat ini terasa baik-
 baik saja
Data Objektif :
- Tampak keluarga
kompak
- Komunikasi terbuka
antar anggota
keluarga
- Anak duduk di
bangku SMA
- Anak didalam
keluarga berjenis
kelamin perempuan
Data Subjektif : Kesiapan peningkatan Kemampuan menggunakan
- Alhamdulillah koping keluarga fasilitas pelayanan kesehatan
seluruh anggota
keluarga saat ini
sehat
- Berharap selalu
diberi kesehatan
dan kebaikan
Data Objektif :
- Keluarga tapak
sehat
- Keluarga mengenal
fasilitas kesehatan
dan fungsinya
- Kesadaran setiap
anggota keluarga
terkait kesehatan
sangat baik
 2. Diagnosa Keperawatan
a. Kesiapan peningkatan proses keluarga (D.0123)
b. Kesiapan peningkatan koping keluarga (D.0090)

3. Skala prioritas masalah / scoring

Kriteria Nilai Bobot D.0123 D.0090
Sifat Masalah
a. Aktual 3
3 3
b. Resiko Tinggi 2 1
c. Potensial 1
Kemungkinan
masalah untuk
dirubah
4 2
a. Mudah 2
b. Sebagian 1 2
c. Tidak dapat 0
Potensial masalah
untuk dicegah
a. Tinggi 3 1
3 3
b. Cukup 2
c. Rendah 1

Menonjolnya
Masalah 1
a. Segera diatasi 2
b. Ada masalah 1
2 2
tetapi tidak seger
diatasi
c. Masalah tidak 0
dirasakan

4. Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas

a. Kesiapan peningkatan proses keluarga (D.0123)

C. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

 Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana
Keperawatan TUM TUK Kriteria Standar Tindakan

D.0123 Setelah - Keluarga - Adaptasi - Keluarga dapat - Identifikasi

dilakukan dapat keluarga beradaptasi respon
tindakan beradaptasi terhadap situasi terhadap situasi emosional
keperawatan 3 terhadap meningkat dan perubahan terhadap
x 24 jam status situasi - Adaptasi - Keluarga kondisi saat ini
proses keluarga - Keluarga keluarga mendukung - Identifikasi
meningkat dapat terhadap pertumbuhan beban
beradaptasi perubahan anggota prognosis saat
terhadap meningkat keluarga ini
perubahan - Aktivitas - Dengarkan
- Keluarga mendukung masalah,
mendukung pertumbuhan perasaan dan
pertumbuhan anggota pertanyaan
anggota keluarga keluarga
keluarga meningkat - Terima nilai-
nilai keluarga
dengan cara
tidak
menghakimi
- Diskusi
rencana medis
dan perawatan
- Fasilitasi
memperoleh
pengetahuan
- Hargai dan
dukung
mekanisme
koping adaptif
yang
digunakan
- Informasikan
kemajuan
pasien secara
 berkala
- Informasikan
terkait
kesehatan yang
baik pada anak
usia remaja
dan keluarga
pada
perkembangan
remaja
- Informasikan
faskes yang
tersedia
- Rujuk untuk
terapi keluarga
bila perlu

D. Catatan Asuhan Keperawatan Keluarga

Diagnosa Tanggal dan waktu Implementasi Evaluasi

D.0123 17 Januari 2022 - Mengidentifikasi respon emosional S : - terimakasih atas

terhadap kondisi saat ini informasi yang
- Menerima nilai-nilai keluarga diberikan
dengan cara tidak menghakimi - Jadi tau lebih
- Berdiskusi rencana medis dan banyak informasi
perawatan kesehatan

- Memfasilitasi memperoleh O : keluarga kooperatif,

pengetahuan menunjukkan minat

- Menginformasikan kemajuan pasien untuk mengetahui

secara berkala informasi serta

memanfaatkan faskes
- Menginformasikan terkait
yang ada
kesehatan yang baik pada anak usia
A : masalah belum
remaja dan keluarga pada
 perkembangan remaja teratasi
- Menginformasikan faskes yang P : Diskusi rencana
tersedia medis dan perawatan,
memfasilitasi
keluarga untuk
memperoleh
pengetahuan,
menginformasikan
kemajuan pasien
secara berkala,
Informasikan faskes
yang tersedia
D.0123 18 Januari 2022 - Mengidentifikasi respon emosional S : - terimakasih atas
terhadap kondisi saat ini informasi yang
- Menginformasikan terkait diberikan
kesehatan yang baik pada anak usia - Jadi tau lebih
remaja dan keluarga pada banyak informasi
perkembangan remaja kesehatan
O : keluarga kooperatif,
menunjukkan minat
untuk mengetahui
informasi
A : masalah teratasi
sebagian
P : Diskusi rencana
medis dan perawatan,
memfasilitasi
keluarga untuk
memperoleh
pengetahuan,
menginformasikan
kemajuan pasien
secara berkala,
 Informasikan faskes
yang tersedia
D.0123 19 Januari 2022 - Menginformasikan terkait S : - terimakasih atas
kesehatan yang baik pada anak usia informasi yang
remaja dan keluarga pada diberikan
perkembangan remaja O : keluarga kooperatif,
menunjukkan minat
untuk mengetahui
informasi
A : masalah teratasi
sebagian
P : Diskusi rencana
medis dan perawatan,
memfasilitasi
keluarga untuk
memperoleh
pengetahuan,
menginformasikan
kemajuan pasien
secara berkala,
Informasikan faskes
yang tersedia