DESA SIKKUALE

KECAMATAN CEMPA
KABUPATEN PINRANG

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

Nama : 045.2/458/DS/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sikkuale menerangkan dengan sesungghnya bahwa :

1. N a m a : SUPRI
2. Jenis Kelamin : Laki – laki
3. Tempat Tgl Lahir : Pekkabata, 31-12-1954
4. Warganegara : Indonesia
5. Status Perkawinan :Kawin
6. Pekerjaan : Petani
7. Alamat : Dusun Sikkuale Desa Sikkuale Kec. Cempa-

Selanjutnya yang tersebut diatas benar-benar warga kami dan berdasarkan penyelidikan dan
pengetahuan kami sampai hari ini NAMA yang ada pada KTP/KK adalah Nama SUPRI Sedangkan NAMA yang
ada pada RDKK adalah H. SUPRI Namun Kedua nama tersebut adalah nama orang Yang sama. -

Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan diberikan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Sikkuale, 01 September 2021

KEPALA DESA SIKKUALE

H.ABDUL ASISTAN

Tembusan :
1. A r s i p
 DESA SIKKUALE
KECAMATAN CEMPA
KABUPATEN PINRANG

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

Nama : 045.2/77/DS/II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sikkuale menerangkan dengan sesungghnya bahwa :

1. N a m a : HJ.RABA
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Tgl Lahir : Sikkuale, 30-12-1960
4. Warganegara : Indonesia
5. Status Perkawinan :Kawin
6. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
7. Alamat : Dusun Sikkuale Desa Sikkuale Kec.Cempa.-

Selanjutnya yang tersebut diatas benar-benar warga kami dan berdasarkan penyelidikan dan pengetahuan
kami sampai hari ini Nama yang ada pada KTP/KK adalah HJ.RABA Sedangkan Nama yang ada pada Sertifikat
dengan Nomor 623 adalah RABA BINTI LANDE.Namun Kedua Nama tersebut adalah orang sama. -

Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan diberikan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Sikkuale, 07 Februari 2020

KEPALA DESA SIKKUALE

H.ABDUL ASISTAN

Tembusan :
2. A r s i p