Machine Translated by Google

Yasin and Gouda Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine

(2020) 51:193 https://doi.org/10.1186/s43055-020-00296-x
Jurnal Radiologi dan
Kedokteran Nuklir Mesir

RISET Akses terbuka

Temuan rontgen dada memantau perjalanan dan

tingkat keparahan penyakit COVID-19
Rabab Yasin1* dan Walaa Gouda2

Abstrak
Latar Belakang: Penyakit pernapasan terkait virus corona biasanya bermanifestasi secara klinis sebagai pneumonia dengan temuan pencitraan
dominan dari pneumonia atipikal atau terorganisir. Radiografi polos sangat membantu untuk penilaian dan tindak lanjut penyakit COVID-19. Ini
memberikan wawasan yang akurat tentang perjalanan penyakit.
Kami bertujuan untuk menentukan perjalanan dan tingkat keparahan penyakit COVID-19 menggunakan sistem penilaian rontgen dada (CXR)
dan menghubungkannya dengan usia, jenis kelamin, dan hasil pasien.

Hasil: Dalam penelitian kami, ada 350 pasien yang terbukti positif penyakit COVID-19; 220 pasien (62,9%) memiliki CXR awal yang abnormal dan
130 pasien (37,1%) memiliki CXR awal yang normal. Selama studi rontgen dada tindak lanjut, 48 pasien (13,7%) dari CXR awal normal menunjukkan
kelainan CXR. Pada rontgen dada abnormal, kekeruhan konsolidasi adalah temuan yang paling umum terlihat pada 218 pasien (81,3%), diikuti oleh
penebalan interstisial retikuler terlihat pada 107 pasien (39,9%) dan GGO terlihat pada 87 pasien (32,5%). Nodul paru ditemukan 25 pasien (9,3%)
dan efusi pleura terlihat pada 20 pasien (7,5%). Sebagian besar pasien menunjukkan afeksi paru bilateral (181 pasien, 67,5%) dengan distribusi
perifer (156 pasien, 58,2%) dan afeksi zona bawah (196 pasien, 73,1%). Skor keparahan total diperkirakan pada awal dan CXR tindak lanjut dan
berkisar antara 0 hingga 8. Hasil penyakit COVID-19 secara signifikan terkait dengan usia, jenis kelamin, dan TSS pasien. Pasien laki-laki
menunjukkan angka kematian yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pasien wanita (P value 0,025). Juga, angka kematian lebih tinggi pada
pasien yang lebih tua dari 40 tahun terutama dengan TSS yang lebih tinggi.

Kesimpulan: Temuan radiografi adalah prediktor yang sangat baik untuk menilai perjalanan penyakit COVID-19 dan dapat digunakan sebagai
pemantauan konsekuensi jangka panjang.

Kata kunci: COVID-19, Infeksi virus Corona, Rontgen, Pneumonia, Virus, Penyakit paru-paru

Latar Belakang Organisasi (WHO) mengumumkan adanya beberapa kasus

Pandemi terkait virus corona kini dianggap sebagai salah
satu epidemi paling mematikan. Jumlah kasus meningkat
secara eksponensial tanpa pengobatan khusus atau vaksin
yang menjanjikan, menciptakan malapetaka bagi kesehatan
dan sistem keuangan dunia [1-6].
Wuhan, ibu kota Hubei di Cina, melaporkan kasus paling
awal yang diperlakukan sebagai pneumonia yang tidak biasa.
Dengan perkembangan penyakit, World Health
* Korespondensi: Rabab_yasin@outlook.com; Rababyasin123@gmail.com
1
Fakultas Kedokteran, Universitas Menofia, Menofia, Mesir
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
serupa [7, 8].
Para peneliti mengungkapkan bahwa strain baru dari
keluarga Coronaviridae adalah patogen yang bertanggung
jawab atas penyakit pernapasan dari penyakit ini dan ini
mensimulasikan dua epidemi sebelumnya, yaitu MERS
(sindrom pernapasan Timur Tengah) dan SARS (sindrom
pernapasan akut yang parah). Penyakit yang disebabkan oleh
SARS-CoV-2 ini diberi label sebagai COVID-19 oleh
International Classification of Diseases (ICD) [9].
Radiografi dada biasanya nilai terbatas dalam diagnosis
tahap awal terutama dalam perjalanan penyakit ringan;
namun, temuan CT mungkin muncul lebih awal bahkan sebelum

© Penulis. Akses Terbuka 2020 Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang
mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan
kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya , berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada
perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali
dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan
penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan,
Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 2 dari 18

Gambar 1 Empat pasien berbeda positif COVID-19. laki-laki 72 tahun mengeluh demam dan batuk. Sinar-X dada awal menunjukkan kekeruhan
konsolidasi ruang udara zona tengah dan bawah bilateral perifer (panah). Skor keparahan adalah 2 untuk setiap paru, sehingga TSS adalah 4. b laki-laki
44 tahun mengeluh SOB, batuk, dan demam. Sinar-X dada awal menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara zonal perifer bilateral di sepanjang
perifer kedua paru-paru (panah). Skor keparahan adalah 2 untuk setiap paru sehingga TSS adalah 4. c Laki-laki 63 tahun mengeluh batuk dan demam. Sinar-
X dada awal menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara zona tengah dan bawah perifer kanan (panah), bercak konsolidasi yang lebih kecil terlihat di
samping (panah), skor keparahan untuk paru-paru kanan adalah 2 dan untuk paru-paru kiri adalah 1, jadi TSS 3. d Pasien wanita 68 tahun mengeluh SOB
dan batuk. Sinar-X dada awal menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara bilateral (panah) distribusi midzonal perifer di paru kanan dan distribusi zona
tengah dan bawah perifer maupun perihilar di paru kiri (panah). Skor keparahan untuk paru-paru kanan adalah 1 dan untuk paru-paru kiri adalah 2, sehingga
skor keparahan total adalah 3

Gambar 2 Tiga pasien berbeda positif COVID-19. seorang wanita 39 tahun mengeluh SOB dengan takipnea, demam, dan batuk. Dia menjalani operasi
jantung terbuka sebelumnya dengan penggantian katup. Dia diintubasi karena hipoksemia. Rontgen dada menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang
udara perihilar kanan meluas ke daerah parakardiak kanan (panah panjang). Opasitas konsolidasi ruang udara zonal kiri bawah lainnya terlihat (panah
pendek); skor keparahan 2 untuk paru kanan dan 1 untuk paru kiri, sehingga TSS adalah 3. b Wanita 44 tahun mengeluh demam. Sinar-X dada awal
menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara perihilar kiri (panah). Skor keparahan total adalah 1. c laki-laki 35 tahun mengeluh batuk dan demam. Sinar-
X dada awal menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara perihilar kanan (panah pendek). Terlihat kekeruhan konsolidasi ruang udara zona bawah kiri
lainnya (panah panjang) dengan penebalan retikuler; skor keparahan adalah 1 untuk setiap paru-paru, jadi TSS adalah 2
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 3 dari 18

Fig. 3 Tiga pasien berbeda positif COVID-19. laki-laki 54 tahun mengeluh SOB, demam, dan batuk. Rontgen dada awal menunjukkan konsolidasi ruang
udara zona tengah dan bawah bilateral lebih kekeruhan di sisi kiri tanpa distribusi perihilar maupun perifer (panah). Skor keparahan adalah 2 untuk paru kanan
dan 3 untuk paru kiri, sehingga TSS adalah 5. b Laki-laki 36 tahun mengeluh demam. Sinar-X dada awal menunjukkan perihilar kanan (panah panjang) dan
konsolidasi ruang udara perifer maupun perihilar kiri (panah pendek) dari zona paru tengah dan bawah.
Skor keparahan adalah 2 untuk setiap paru, sehingga skor keparahan total adalah 4. c Laki-laki 27 tahun mengeluh batuk dan demam. Rontgen dada awal
menunjukkan nodul paru midzonal kecil kanan (panah pendek), midzonal kiri tidak terlihat kekeruhan konsolidasi ruang udara perifer atau perihilar (panah
panjang), dan skor keparahan adalah 1 untuk setiap paru, jadi TSS adalah 2

timbulnya gejala. Radiografi dada sangat membantu pada stadium
menengah hingga lanjut COVID-19 dengan fitur sindrom gangguan
pernapasan akut (ARDS) serta tindak lanjut [10-17].
CT sekarang dianggap sebagai penyelidik utama untuk COVID-19
yang menciptakan begitu banyak beban pada departemen
radiodiagnosis dan membutuhkan pengukuran pengendalian infeksi
yang intens [5-11]. Selain itu, beberapa rumah sakit mendedikasikan
pemindai CT khusus untuk memindai pasien yang dicurigai
COVID-19, itulah sebabnya American College of Radiology
menemukan ini dapat mengganggu ketersediaan layanan radiologi
dan merekomendasikan rontgen dada portabel (CXR) sebagai lini
pertama. alat triase [17–22].
Untuk penilaian yang lebih baik tentang peran radiografi dalam
manajemen COVID-19, penelitian kami bertujuan untuk
menggambarkan temuan rontgen dada COVID-19 dan
menghubungkannya dengan tingkat keparahan penyakit dalam
tinjauan usia dan jenis kelamin pasien.
Metode
Sebuah studi retrospektif dilakukan selama periode 1
April hingga 10 Juni 2020 untuk 350 pasien yang dites
positif virus corona baru melalui pertukaran nasofaring.
Usia pasien berkisar antara 12 sampai 81 tahun
dengan mean = 41,68 ± 14,12. Ada 261 laki-laki dan
89 perempuan dengan distribusi laki-laki ke perempuan
2.9:1.

Gambar 4 Empat pasien berbeda positif COVID-19. Seorang wanita 45 tahun mengeluh demam dan batuk. Rontgen dada awal menunjukkan kekeruhan
konsolidasi ruang udara zona bawah bilateral dengan dominasi zona atas di sisi kanan (panah panjang) dan pola perihilar di sisi kiri. Skor keparahan 2 untuk
paru kanan dan 1 untuk paru kiri, sehingga TSS adalah 3. b laki-laki 60 tahun mengeluh demam. Sinar-X dada awal menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang
udara bilateral dengan dominasi zonal atas di sisi kanan (panah panjang) dan di daerah parakardiak di sisi kiri (panah pendek). Skor keparahan adalah 1 untuk
setiap paru-paru jadi, TSS adalah 2. c laki-laki tanpa gejala 23 tahun. Sinar-X dada awal menunjukkan opasitas konsolidasi ruang udara zona kanan atas
(panah). Skor keparahan total adalah 1. d pasien laki-laki 28 tahun datang dengan batuk, pada rontgen awal menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara
zonal kanan atas (panah panjang) dan midzonal kiri (panah pendek); skor keparahan adalah 1 untuk setiap paru-paru, jadi TSS adalah 2
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 4 dari 18

Fig. 5 Tiga pasien berbeda positif COVID-19. seorang laki-laki 29 tahun mengeluh SOB, demam, dan batuk. Sinar-X dada awal menunjukkan kekeruhan
konsolidasi ruang udara zona bawah bilateral (panah). Skor keparahan adalah 2 untuk setiap paru, jadi TSS adalah 4. b laki-laki 52 tahun mengeluh sesak
dan demam. Sinar-X dada awal menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara bilateral (panah) di zona paru tengah dan bawah (dengan dominasi zona
bawah). Skor keparahan adalah 3 untuk setiap paru-paru, sehingga TSS adalah 6. c pasien laki-laki 32 tahun mengeluh SOB dan batuk. Rontgen dada awal
menunjukkan opasitas konsolidasi ruang udara (panah) di zona paru tengah dan bawah kiri (dengan dominasi zona bawah). Total skor keparahan adalah 3

Akuisisi dan analisis citra
Menggunakan protokol lokal biasa, semua CXR diperoleh
sebagai radiografi komputer atau radiografi digital.
Proyeksi PA dilakukan untuk kasus-kasus di CXR awal
pada saat presentasi. Proyeksi AP dilakukan selama
kasus tindak lanjut di bangsal isolasi menggunakan unit sinar-X
Analisis citra
Temuan pencitraan dianalisis oleh 2 ahli radiologi dengan
pengalaman 20 tahun. Temuan radiografi diklasifikasikan
berdasarkan (i) periferal
dominasi (Gbr. 1), predominansi perihilar (Gbr. 2)
(demarkasi perifer dan perihilar didefinisikan sebagai
setengah jalan antara tepi lateral paru dan hilus), atau
tidak keduanya (Gbr. 3); (ii) afeksi paru kanan, kiri,
atau bilateral; dan (iii) zona atas (Gbr. 4) dan zona
bawah
(Gbr. 5) atau tidak ada dominasi zona (Gbr. 6).
portabel.
Paru-paru dinilai untuk konsolidasi, ground glass
opacities (GGO) (Gbr. 7), penebalan interstitial
reticulat (Gbr. 8), dan nodul paru (Gbr. 9) serta adanya
efusi pleura (Gbr. 9) Gambar 10) atau pneumotoraks.

Gambar 6 Dua pasien berbeda positif COVID-19. seorang laki-laki 52 tahun mengeluh demam, SOB, dan batuk. Sinar-X dada awal menunjukkan
kekeruhan konsolidasi ruang udara zona tengah dan bawah kanan (perifer) dan kiri dengan dominasi zona tengah (panah). Skor keparahan 2 untuk paru
kanan dan 3 untuk paru kiri, sehingga TSS adalah 5. b Wanita 36 tahun mengeluh batuk dan demam. Sinar-X dada awal menunjukkan kekeruhan
konsolidasi ruang udara zona tengah dan bawah pada kedua paru-paru dengan dominasi zona tengah (panah). Skor keparahan adalah 2 untuk paru kanan
dan 3 untuk paru kiri, sehingga TSS adalah 5
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 5 dari 18

Gambar 7 Empat pasien berbeda positif COVID-19. seorang wanita 29 tahun mengeluh batuk dan demam. Rontgen dada awal menunjukkan bilateral
opasitas kaca tanah zona atas (panah panjang) dengan opasitas konsolidasi ruang udara zona atas kiri kecil (panah pendek). Skor keparahan
adalah 2 untuk setiap paru-paru jadi, TSS adalah 4. b, c laki-laki 74 tahun mengeluh sesak dan demam. X-ray dada awal dan tindak lanjut pertama menunjukkan bilateral
opasitas kaca dasar zona bawah (panah). Total skor keparahan adalah 3 di b dan 4 di c. d Pasien laki-laki 54 tahun mengeluh SOB dan
batuk. Gambaran rontgen dada awal menunjukkan kekeruhan kaca zonal bawah kanan dan kiri tengah dan bawah (panah). Skor keparahan untuk
paru kanan adalah 1 dan untuk paru-paru kiri adalah 3, sehingga skor keparahan total adalah 4

Skor radiografik 25%; 2 = 25–50%; 3 = 50–75%; 4 75% afeksi paru).

Pasien diklasifikasikan menurut stadium penyakitnya Skor keparahan total dihitung dengan menjumlahkan keduanya
menjadi empat kelompok (1-4 hari, 5-9 hari, 10-15 hari, dan > skor paru-paru (skor keparahan total berkisar dari 0 hingga 8).
15 hari). Tingkat keparahan penyakit dinilai Para pasien dibagi menjadi empat kelompok sesuai dengan
ÿ.

menggunakan skor keparahan yang diusulkan oleh Warren et al [23]. pasien, 20

jenis
tahun,
kelamin,
20–40dan
tahun,
skor keparahan
40–59 dan total
60 tahun.
CXR Usia:
tertinggi
usia
Setiap paru-paru diberi skor 0–4 tergantung pada luasnya
keterlibatan paru-paru (skor 0 = tidak ada keterlibatan; 1 ). berkorelasi dengan hasil pasien.

Gambar 8 Empat pasien berbeda positif COVID-19. laki-laki 48 tahun, b laki-laki 48 tahun, c laki-laki 46 tahun, dan d laki-laki 61 tahun, rontgen dada tindak lanjut
menunjukkan penebalan paru interstisial retikuler bilateral difus dengan kekeruhan konsolidasi ruang udara masih terlihat (panah)
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 6 dari 18

Gambar 9 Empat pasien berbeda positif COVID-19. laki-laki 32 tahun mengeluh batuk. Sinar-X dada awal menunjukkan nodul paru soliter yang jelas pada
aspek lateral zona paru tengah kanan (panah). Skor keparahan total adalah 1. b laki-laki 49 tahun mengeluh demam.
Sinar-X dada awal menunjukkan dua nodul paru kecil yang jelas di kedua zona paru-paru tengah (panah). Skor keparahan adalah 1 untuk setiap paru-paru,
sehingga TSS adalah 2. c Wanita 36 tahun mengeluh sakit tenggorokan. Sinar-X dada awal menunjukkan nodul paru perihilar kanan yang cukup jelas (panah
panjang) dan opasitas ground glass zona bawah yang tidak jelas (panah pendek). Skor keparahan total adalah 2. d pasien wanita 52 tahun datang dengan
batuk, menunjukkan nodul paru soliter yang jelas di zona paru kanan bawah (panah). Total skor keparahan adalah 1

Analisis statistik dari data yang tes yang tepat digunakan. Nilai P dua sisi <0,05
dikumpulkan Data dianalisis oleh komputer pribadi IBM dianggap signifikan secara statistik.
yang kompatibel dengan paket statistik SPSS versi 23
(SPSS Inc. Dirilis 2015. Statistik IBM SPSS untuk Hasil
windows, versi 23.0, Armonk, NY: IBM Corp.), dan Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif dengan
dinyatakan sebagai Angka (No.), persentase (%), mean radiografi polos dilakukan untuk 350 pasien yang dites
(X ), dan standar deviasi (SD). Uji t Student digunakan positif virus corona dengan nasofaring swap. Usia
untuk perbandingan variabel kuantitatif antara dua pasien berkisar antara 12 sampai 85 tahun dengan
kelompok variabel yang berdistribusi normal, sedangkan rata-rata usia 41,68 ± 14,12 tahun. Ada 261 laki-laki
uji Mann Whitney digunakan untuk variabel yang tidak dan 89 perempuan dengan distribusi laki-laki ke
berdistribusi normal. Uji chi-kuadrat (ÿ2 ), dengan uji Z perempuan 2.9:1 (Tabel 1).
untuk membandingkan proporsi kolom, digunakan CXR awal dilakukan untuk semua pasien pada saat
untuk mempelajari hubungan antara variabel kualitatif presentasi awal. CXR awal normal ditemukan pada
tetapi setiap kali salah satu sel yang diharapkan kurang dari
130lima, Fischer's
pasien (37,1%), sedangkan 220 pasien

Gambar 10 Dua pasien berbeda positif COVID-19. laki-laki 34 tahun mengeluh batuk dan demam. Tindak lanjut rontgen dada menunjukkan efusi pleura
kanan ringan (panah pendek) dengan kekeruhan konsolidasi ruang udara zona tengah dan bawah kanan (panah panjang). Total skor keparahan adalah 2. b
laki-laki 61 tahun mengeluh demam, batuk, dan diare. Tindak lanjut rontgen dada menunjukkan efusi pleura kiri ringan dengan kekeruhan konsolidasi ruang
udara zona bawah bilateral (panah panjang). Skor keparahan adalah 2 untuk setiap paru-paru, jadi TSS adalah 4
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 7 dari 18

Tabel 1 Presentasi demografis pasien Tabel 2 Distribusi dan frekuensi radiografi

Variabel Tidak. (%) temuan.
Tidak. (%)
Usia dalam tahun (rata-rata ± SD, rentang) 41,68 ± 14,12, 12,0–85,0
Temuan rontgen
Jenis kelamin
Negatif 82 (23.4)
Perempuan 89 (25,4)
Negatif awal kemudian menjadi positif 48 (13.7)

Pria 261 (74,6) Positif dari awal 220 (62,9)

Hasil Sinar-X awal (n = 350)

Negatif 130 (37.1)

Meninggal 21 (6.0)
Positif 220 (62,9)
Hidup 329 (94.0)
X-ray tindak lanjut pertama (1-4 hari) (n = 276)

Negatif 40 (14,5)

Positif 236 (85,5)

Sinar-X tindak lanjut kedua (5–9 hari) (n = 167)

(62,9%) memiliki CXR awal yang abnormal. Selama studi rontgen
Negatif 29 (17.4)
dada tindak lanjut, 48 pasien (13,7%) dari
CXR awal yang normal menunjukkan kelainan CXR. Jadi Positif 138 (82.6)

Kelainan CXR terdeteksi pada 268 dari 350 pasien (77%) pada X-ray tindak lanjut ke-3 (10–15 hari) (n = 135)

Negatif 39 (28.9)
titik tertentu dari perjalanan penyakit
Positif 96 (71.1)
(Tabel 2).
Fitur CXR yang paling umum terdeteksi di X-ray tindak lanjut ke-4 (> 15 hari) (n = 132)

Negatif 51 (38,6)
Kasus COVID-19 terlihat konsolidasi pada 218 pasien (81,3%),
Positif 81 (61,4)
diikuti oleh penebalan interstisial retikuler terlihat pada 107 pasien
(39,9%) dan GGO terlihat pada Paru-paru yang terkena

Benar 42 (15.7)
87 pasien (32,5%). Beberapa kasus menunjukkan paru-paru
Kiri 45 (16,8)
nodul terlihat pada 25 pasien (9,3%) dan efusi pleura terlihat pada
181 (67,5)
20 pasien (7,5%) (Tabel 2). Keduanya

Distribusi
Ada 2 pasien dengan pneumotoraks yang
Perihilar 31(11.6)
iatrogenik karena ventilasi mekanis. Satu
Periferal 156 (58.2)
kasus CXR menunjukkan tanda Atoll (Gbr. 11).
Juga tidak 81 (30.2)
Sebagian besar pasien menunjukkan kasih sayang paru bilateral (181
Penampilan kaca tanah 87 (32,5)
pasien, 67,5%), 42 pasien (15,7%) memiliki afeksi paru kanan dan
Konsolidasi 218 (81,3)
45 pasien (16,8%) memiliki afeksi paru kiri (Tabel 2).
Penebalan retikuler 107 (39,9)
Dominasi zonal lesi diklasifikasikan sebagai keterlibatan atas,
Nodul paru 25 (9.3)
bawah, dan non-zonal.
Efusi pleura 20 (7.5)
Sebagian besar kasus menunjukkan dominasi zonal yang lebih rendah
Keunggulan
(196, 73,1%), sementara 55 pasien (20,5%) memiliki
Zona atas 17 (6.4)
distribusi dan hanya 17 pasien (6,4%) memiliki
Zona bawah 196 (73.1)
dominasi zona. Sebagian besar kasus menunjukkan perifer
Non-zona 55 (20,5)
dominan (156 pasien, 58,2%), sedangkan 31 pasien
Skor keparahan maksimum
(11,6%) memiliki predominan perihilar (Tabel 2).
0 82 (23.4)
Skor keparahan total diperkirakan pada baseline
1 57 (16.2)
dan tindak lanjut CXR dan berkisar antara 0-8. Temuan ringan
2 91 (26.0)
dengan skor keparahan total berkisar antara 0 dan 2
3 38 (10.9)
ditemukan pada 230 pasien (65,7%) dan skor keparahan sedang
4 24 (6.9)
berkisar antara 3 dan 5 ditemukan pada
5 20 (5.7)
82 pasien (23,4%), sedangkan kasus berat dengan tingkat keparahan
6 16 (4.6)
skor berkisar antara 6 dan 8 ditemukan pada 38 pasien (10,9%)
7 20 (5.7)
dengan keterlibatan paru yang lebih luas (Tabel 2).
8 2 (0.6)

Waktu untuk skor keparahan total maksimum

Waktu untuk mencapai skor keparahan total maksimum
113 (42,2)
diperkirakan (Tabel 2); 113 pasien (42,2%) menunjukkan Rontgen awal

1-4 hari 92 (34.3)

TSS maksimum pada CXR awal awal diikuti oleh
58 (21.6)
92 pasien (34,3%) yang menunjukkan TSS maksimum pada 1st 5–9 hari

10-15 hari 5 (1.9)

tindak lanjut CXR dilakukan (1-4 hari).
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 8 dari 18

Gambar 11 Pasien laki-laki 54 tahun positif COVID-19. Dia mengeluh batuk dan demam. Tindak lanjut rontgen dada menunjukkan midzonal kanan
lesi dengan lusensi sentral memberikan tanda atol (panah panjang) dari pneumonia yang terorganisir. Juga, kekeruhan konsolidasi ruang udara kecil di zona kiri bawah
dengan penebalan retikuler terlihat (panah pendek). Skor keparahan adalah 1 untuk setiap paru-paru, sehingga skor keparahan total adalah 2

Tabel 3 menunjukkan skor keparahan pada tahap yang berbeda
penyakit, skor keparahan total tertinggi dari
Temuan CXR ditemukan pada CXR . tindak lanjut ke-4
15 hari setelah timbulnya gejala dengan rata-ratanya
4,51 ± 1,61, sedangkan TSS terendah terdapat pada
CXR baseline awal dengan 1,49 ± 1,53. Keparahan
skor 5-7 ditemukan sebagian besar di sepanjang 2 dan 3
tahapan.
Hasil pasien (hidup atau mati) berkorelasi
untuk variabel yang berbeda seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4. Mean
usia untuk pasien hidup adalah 41,09 ± 14,14, sedangkan
usia rata-rata untuk pasien yang meninggal adalah 51,04 ± 10,17.
Usia pasien diklasifikasikan menjadi 4 kelompok (
20 tahun, 20–40 tahun, 40–59 dan 60 tahun) dengan a
perbedaan yang signifikan antara usia pasien
dan hasil penyakit COVID-19 (nilai P = 0,008)
(Gbr. 12). Tingkat kematian terendah diamati pada 20-
40 tahun sementara pasien berusia 40-59 dan 60 tahun
menunjukkan angka kematian yang jauh lebih tinggi.
Pasien laki-laki menunjukkan angka kematian yang lebih tinggi secara signifikan
dibandingkan dengan pasien wanita (nilai P 0,025).
Hasil penyakit menunjukkan korelasi positif dengan
skor keparahan maksimum (6,87 ± 0,71 untuk yang mati
pasien dan 2,06 ± 1,84 untuk pasien yang selamat) dengan
signifikansi statistik yang tinggi (nilai P < 0,001) serta untuk
waktu untuk mencapai skor ini (Tabel 4).

Tabel 3 Skor keparahan CXR pada berbagai tahap

Skor keparahan Rontgen awal X-ray tindak lanjut pertama rontgen tindak lanjut ke-2 X-ray tindak lanjut ke-3 X-ray tindak lanjut ke-4
(n = 350) (1-4 hari) (n = 274) (5–9) (n = 166) (10-15) (n = 140) (> 15 hari) (n = 135)

Tidak. (%) Tidak. (%) Tidak. (%) Tidak. (%) Tidak. (%)

0 130 (37.1) 40 (14,6) 29 (17,5) 39 (27.9) 53 (39.3)

1 65 (18,6) 49 (17.9) 17 (10.2) 13 (9.3) 21 (15.6)

2 92 (26.3) 76 (27.7) 28 (16.9) 27 (19.3) 26 (19.3)

3 31 (8.9) 44 (16.1) 23 (13.9) 14 (10.0) 9 (6.7)

4 20 (5.7) 28 (10.2) 15 (9.0) 20 (14.3) 12 (8.9)

5 7 (2.0) 15 (5.5) 20 (12.0) 8 (5.7) 2 (1.5)

6 4 (1.1) 18 (6.6) 16 (9.6) 9 (6.4) 9 (6.7)

7 1 (0.3) 4 (11,5) 17 (10.2) 8 (5.7) 3 (2.2)

- - -
8 1 (0.6) 2 (1.4)

Rata-rata ± SD 1,49 ± 1,53 2.08 ± 1.83 3.42 ± 2.32 3,60 ± 2,23 4,51 ± 1,61
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 9 dari 18

Tabel 4 korelasi antara hasil pasien dengan Diskusi

usia, jenis kelamin, dan skor keparahan maksimum
Variabel
COVID-19 adalah penyakit yang sangat menular yang telah
Hasil P menyebar luas ke seluruh dunia. Strategi manajemen penyakit
nilai
Hidup Mati terutama tergantung pada awal
Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD diagnosis penyakit [3, 15, 16]. Namun, dramatis

Usia 41,09 ± 14,14 51,04 ± 10,17 0,002 penyebaran penyakit ini menciptakan tantangan besar
karena peralatan laboratorium yang tidak mencukupi [17]. Itu adalah
kategori usia
mengapa radiologi telah menjadi metode terdepan selama
< 20 tahun 15 (4,6%) 0 (0.0) 0,008
merebaknya COVID-19 [18].
20–39 148 (45,0%)* 3 (14,3%)
Literatur saat ini sebagian besar menilai COVID-19 CT
40–59 134 (40,7%) 13 (61,9%) * temuan, karena menawarkan hasil yang lebih sensitif daripada rontgen
60 atau lebih 32 (9,7%) 5 (23,8%) * dada (CXR) terutama dalam penilaian awal
Jenis kelamin
pasien.
Meningkatnya jumlah pasien rawat inap dan
Pria 241 (73.3) 20 (95.2) 0,025
peningkatan konsekuen dalam pemeriksaan radiologi akan
Perempuan 88 (26,7) 1 (4.8)
menggunakan CT scan dada secara konstan (dari diagnosis
Skor keparahan total maksimum 2,06 ± 1,84 6,87 ± 0,71 < 0,001
untuk dibuang) sulit dipertahankan dari waktu ke waktu [24].
TSS maksimum Ketergantungan pada CT menciptakan beban besar pada departemen
0 82 (24,6%) 0 (0,0%) 0,049 radiologi dan ini membuat CXR sangat menggantikan
1 57 (17,1%) 0 (0,0%) 0,143 pemeriksaan CT [1-4].
Meskipun rontgen dada (CXR) dianggap kurang sensitif untuk
2 91 (27,2%) 0 (0,0%) 0,032
mendeteksi keterlibatan paru dalam
3 38 (11,4%) 0 (0,0%) 0.307
penyakit stadium awal, berguna untuk memantau
4 24 (7,2%) 0 (0,0%) 0,544
perkembangan cepat kelainan paru-paru pada COVID-19,
5 19 (5,7%) 1 (6,3%) 0.652 terutama pada pasien kritis yang dirawat di ruang intensif
6 14 (4,2%) 2 (12,5%) 0,756 unit perawatan [24].
7 9 (2,7%) 11 (68,8%) < 0,001 Untuk memberikan bantuan yang berharga bagi para dokter dan meningkatkan
stratifikasi risiko penyakit, rontgen dada (CXR)
8 0 (0,0%) 2 (12,5%) < 0,001
sistem penilaian disesuaikan menyediakan semi-kuantitatif
Waktu untuk skor maksimum
alat untuk penilaian kelainan paru [5].
Rontgen awal 113 (44,8%) 0 (0,0%) 0,001
Dalam penelitian ini, kami menganalisis temuan CXR dan skor
1-4 hari 91 (36,1%) 1 (6,3%) 0,030 keparahan pasien yang terbukti memiliki COVID-19 di
5–9 hari 45 (17,9%) 13 (81,3%) < 0,001 stadium penyakit yang berbeda. Kelainan CXR terdeteksi pada 268

3 (1,2%)
10-15 hari
*Secara signifikan lebih tinggi dari kategori yang sesuai di yang lain
kelompok (< 0,05)
Pada pasien dengan TSS 2, ada perbedaan yang signifikan secara
statistik antara TSS dan hasil penyakit COVID untuk pasien yang
selamat (nilai P 0,032), sedangkan pada pasien
pasien dengan TSS 7 dan 8, ada statistik yang sangat
signifikansi untuk hasil bagi pasien yang meninggal (nilai P
< 0,001) (Gbr. 13).
Dalam penelitian kami, ada signifikansi statistik antara waktu untuk
mencapai TSS dan hasil maksimum
infeksi COVID (Gbr. 14). Pada rontgen dada awal dan
Rontgen dada follow-up pertama (1-4 hari), secara statistik signifikan
untuk kelompok yang selamat (nilai P 0,001
dan 0,03, masing-masing). Pada dada tindak lanjut ke-2 dan ke-3
X-ray (5-15 hari), ada signifikansi statistik untuk
kelompok mati (nilai P <0,001 dan 0,022, masing-masing).
2 (12,5%) 0,022 dari 350 pasien (77%) pada titik-titik tertentu
perjalanan penyakit.
Dalam penelitian kami, setiap paru-paru diberi skor 0–4
tergantung pada sejauh mana keterlibatan paru-paru (skor 0
= tidak ada keterlibatan; 1 25%; 2 = 25–50%; 3 = 50–
75%; 4 75% afeksi paru). Skor keparahan total
dihitung dengan menjumlahkan kedua skor paru-paru (total skor
keparahan berkisar antara 0 hingga 8).
Borghesi dkk. membuat sistem penilaian CXR lain untuk
Pneumonia COVID-19 (skor Brixia) dengan membagi paru-paru
hingga enam zona pada proyeksi frontal (atas, tengah, dan bawah
zona); kemudian, skor (dari 0 hingga 3) diberikan untuk setiap zona
berdasarkan kelainan paru-paru yang terdeteksi di dada frontal
proyeksi sebagai berikut: skor 0, tidak ada kelainan paru; skor
1, infiltrat interstisial; skor 2, infiltrat interstisial dan alveolar (dominasi
interstisial); dan skor 3, interstisial
dan infiltrat alveolar (dominasi alveolar). Skornya
dari enam zona paru-paru kemudian ditambahkan untuk mendapatkan keseluruhan
"CXR SCORE" mulai dari 0 hingga 18 [24].
Dalam penelitian kami, sebagian besar pasien menunjukkan bilateral
afeksi paru (181 pasien, 67,5%) dengan zonal . yang lebih rendah
Machine Translated by Google
Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir
Gambar 12 Distribusi Persentase Hasil Berdasarkan Kategori Usia
dominasi (196, 73,1%) dan distribusi perifer (156 pasien, 58,2%)
(Gbr. 15 dan 16).
Fitur CXR yang paling umum terdeteksi pada kasus COVID-19
adalah konsolidasi terlihat pada 218 pasien (81,3%), diikuti oleh
penebalan interstisial retikuler terlihat pada 107 pasien (39,9%) dan
GGO terlihat pada 87 pasien (32,5%). Beberapa kasus menunjukkan
nodul paru terlihat pada 25 pasien (9,3%) dan efusi pleura terlihat
pada 20 pasien (7,5%).
Hal ini sependapat dengan Wong et al. yang melakukan penelitian
terhadap 64 pasien COVID-19, mereka menemukan bahwa
Konsolidasi adalah temuan paling umum (47%), diikuti oleh GGO
(33%). Juga, dominasi perifer terlihat pada 41% kelainan CXR
dengan distribusi zona yang lebih rendah (50%) dengan keterlibatan
paru bilateral (50%). Efusi pleura jarang terjadi, hanya terlihat pada
3% [5, 6].
Juga, Lomoro dkk. melakukan penelitian pada tiga puluh dua
pasien penyakit COVID-19; mereka menemukan bahwa konsolidasi
adalah temuan yang paling umum (46,9%) dengan afeksi paru
bilateral di (78,1%) dan keterlibatan zona bawah (52%). Tidak ada
efusi pleura yang teridentifikasi [25].
(2020) 51:193 Halaman 10 dari 18
Jacobi dkk. menyatakan bahwa CXR standar dapat dengan
mudah mengidentifikasi opasitas reticular yang menyertai daerah
redaman ground glass. Mereka menyatakan bahwa kekeruhan
konsolidasi ruang udara dengan distribusi zona perifer dan bawah
adalah unik untuk penyakit COVID-19 [26].
Chen dkk. melaporkan pneumonia bilateral sebagai temuan paling
umum pada radiografi dada [27]. Sedangkan Ng et al. melaporkan
bahwa CXR kurang sensitif pada tahap awal penyakit paru [6].
Dalam kebanyakan penelitian, efusi pleura, pneumotoraks, dan
kavitasi paru-paru jarang terjadi pada pasien yang terinfeksi
COVID-19 [6, 26].
Pneumotoraks terdeteksi dalam 2 kasus dalam penelitian kami
dan iatrogenik karena ventilasi mekanis pada pasien yang diintubasi
(Gbr. 17 dan 18).
Dalam penelitian kami, ada kasus nodul paru soliter besar yang
sembuh pada tindak lanjut (Gbr. 19). Telah dilaporkan oleh Jacobi
et al. nodul paru besar pada pasien COVID-19 [26].
Kami mengklasifikasikan pasien menurut stadium penyakit
menjadi empat stadium (1-4 hari, 5-9 hari, 10-15 hari, dan > 15 hari).
Derajat keparahan penyakit adalah
Machine Translated by Google
Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir
Gambar 13 Distribusi Persentase Skor dan Hasil Maksimum
dinilai menggunakan skor keparahan CXR semi-kuantitatif
yang mencerminkan tingkat keparahan berbagai tahap penyakit ini.
Total skor keparahan terendah pada tahap 1
dibandingkan dengan tahapan lainnya, dengan perbedaan yang signifikan
di antara tahap lainnya, menunjukkan bahwa penyakit berubah dengan
cepat dalam waktu 10-15 hari setelah timbulnya penyakit
gejala awal.
Kami memperkirakan skor keparahan total di baseline
dan tindak lanjut CXR, dan berkisar dari 0 hingga 8. Di sebagian besar
kasus (230 pasien, 65,7%), TSS ringan, berkisar antara 0 dan 2.
Sedangkan pada 82 pasien (23,4%), ada
skor keparahan sedang berkisar antara 3 dan 5. Parah
kasus dengan skor keparahan berkisar antara 6 dan 8 adalah
ditemukan pada 38 pasien (10,9%) dengan lebih banyak diseminata
keterlibatan paru-paru.
Wong dkk. menemukan dalam penelitian mereka bahwa 41% memiliki penyakit ringan
temuan dengan skor keparahan total 1-2, sementara kasus makan
sedang dan berat dengan keterlibatan paru yang lebih luas terlihat
pada 20% dan 8% pasien, yang memiliki
skor keparahan 3-4 dan 5-6, masing-masing. Di sana
tidak ada pasien yang memiliki skor keparahan > 6 pada
CXR dasar mereka dengan tingkat keparahan temuan CXR
(2020) 51:193 Halaman 11 dari 18
memuncak pada 10-15 hari dari tanggal timbulnya gejala
[5].
Dalam penelitian kami, skor keparahan total maksimum adalah
dicapai pada 113 pasien (42,2%) pada awal awal
CXR dengan rata-rata skor keparahan total 1,49 ± 1,53 diikuti
oleh 92 pasien (34,3%) yang mencapai TSS . maksimum
pada tindak lanjut 1 CXR dilakukan (dilakukan 1-4 hari) dengan rata-rata
skor keparahan total 2,08 ± 1,83.
Skor keparahan total tertinggi dari temuan CXR
ditemukan pada CXR tindak lanjut ke-4 15 hari setelah
timbulnya gejala dengan mean 4,51 ± 1,61.
Studi kami menghubungkan hasil penyakit dengan usia pasien
dengan perbedaan yang signifikan antara
usia pasien dan hasil penyakit COVID-19
(Nilai P = 0,008). Usia rata-rata untuk yang sembuh
pasien adalah 41,09 ± 14,14 sedangkan, usia rata-rata untuk
pasien meninggal adalah 51,04 ± 10,17. Kematian terendah
tingkat diamati dalam 20-40 tahun, sementara pasien penuaan
40-59 dan 60 tahun menunjukkan angka kematian yang lebih tinggi
secara signifikan.
Dalam penelitian kami, ada 261 laki-laki (74,6%) dan 89 laki-laki
(25,4%) dengan pasien laki-laki menunjukkan secara signifikan
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 12 dari 18

Gbr. 14 Distribusi persentase waktu untuk skor dan hasil maksimum

angka kematian yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien perempuan hasil untuk pasien yang meninggal (nilai P <0,001) (Gbr. 20
(P value 0,025). dan 21).
Hal ini sesuai dengan Borghesi et al., yang melakukan Ini setuju dengan Toussie et al. yang menunjukkan bahwa
penelitian pada 783 pasien Italia. Mereka menemukan keparahan keterlibatan paru-paru pada radiografi dada awal
bahwa sebagian besar pasien (67,9%) adalah laki-laki dan dikaitkan dengan lebih banyak kebutuhan untuk rawat inap
hanya 15,2% yang lebih muda dari 50 tahun. Mereka pasien serta peningkatan risiko intubasi dan telah
menyatakan bahwa pada kelompok usia yang lebih tua mengusulkan penggunaan skor keparahan CXR awal
antara 50 dan 79 tahun, ada afeksi paru yang lebih signifikan sebagai indikator prognostik pasien COVID-19 ' hasil.
dengan skor keparahan tertinggi terlihat pada pria 50 tahun
atau wanita 80 terutama yang mendasari komorbiditas Kekuatan utama dari penelitian ini adalah ukuran sampel
(seperti hipertensi, diabetes, penyakit kardiovaskular, dan yang besar, yang terdiri dari 350 pasien COVID-19.
onkologis). sejarah) merupakan faktor risiko hasil fatal pada Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama,
pasien dewasa dengan infeksi SARS-CoV-2 yang dikonfirmasi [9].ini adalah analisis retrospektif. Kedua, kurangnya korelasi
Dalam penelitian kami, hasil penyakit menunjukkan antara skor keparahan CXR dan komorbiditas pasien
korelasi positif dengan skor keparahan maksimum (6,87 ± (seperti hipertensi, diabetes, penyakit kardiovaskular, dan
0,71 untuk pasien yang meninggal dan 2,06 ± 1,84 untuk riwayat onkologi). Ketiga, tidak semua pasien dapat diikuti
pasien yang selamat) dengan signifikansi statistik yang sampai hasil akhir karena perjalanan penyakit terpotong
tinggi (nilai P < 0,001). Pada pasien dengan TSS 2, ada pada pasien ini. Keempat, studi tindak lanjut serial CXR
signifikansi statistik antara TSS dan hasil penyakit COVID tidak dilakukan dalam pola yang seragam seperti yang
untuk pasien yang selamat (nilai P 0,032), sedangkan, pada dilakukan oleh dokter sehubungan dengan kondisi klinis.
pasien dengan TSS 7 dan 8, ada signifikansi statistik yang Kelima, untuk kasus yang parah di unit perawatan intensif,
sangat tinggi untuk AP CXR . portabel
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 13 dari 18

Gambar 15 Laki-laki 52 tahun positif virus COVID-19. Sinar-X dada awal (a) menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara di pinggiran zona tengah
dan bawah paru kanan dan patch kecil di zona paru kiri bawah (panah) dengan TSS 3 (2 di sisi kanan dan 1 di sisi kiri). Pada hari ke-3 (b), kekeruhan
konsolidasi ruang udara (panah) meningkat di sisi kiri dan TSS menjadi 4. Pada hari ke-5 (c), hari ke-8 (d), dan hari ke-12 (e), kekeruhan konsolidasi ruang
udara (panah) hampir sama tetapi dengan peningkatan penebalan interstisial retikuler terlihat pada d dan e

suboptimal dengan hanya beberapa kasus yang dilakukan CT, metode untuk memprediksi keparahan penyakit. Penelitian
jadi kami tidak dapat menilai sensitivitas CXR. kami juga mengungkapkan korelasi positif antara usia pasien
dan skor keparahan total dengan hasil akhir penyakit yang
Kesimpulan memberikan indikator yang baik bagi dokter untuk
CXR adalah monitor yang baik untuk manifestasi dada mengidentifikasi pada tahap awal pasien dengan risiko tertinggi
COVID-19 dan sistem penilaiannya memberikan hasil yang akurat dan merencanakan strategi pengobatan khusus untuk mereka.

Gambar 16 Laki-laki 48 tahun positif virus COVID-19. Sinar-X dada awal (a) menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara di pinggiran paru-paru
kanan dan zona tengah dan bawah (panah) dengan TSS sebagai 4 (2 untuk setiap paru). Pada hari ke-3 (b) dan hari ke-6 (c), kekeruhan konsolidasi
ruang udara (panah) hampir sama dengan efusi pleura kanan ringan (panah hitam pada c)
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 14 dari 18

Gambar 17 Laki-laki 68 tahun mengeluh SOB dan demam tinggi. Dia telah melakukan CABD sebelumnya. Rontgen dada awal (a) menunjukkan
konsolidasi ruang udara perifer di zona tengah kanan dan bawah paru (panah) dengan TSS 2, 4 hari kemudian (b), kekeruhan konsolidasi ruang udara
meningkat di sisi kanan dan muncul di zona bawah paru kiri dengan TSS 5 (3 di RT dan 2 di LT). Pasien memburuk dan diintubasi. Pada hari ke-6 (c), ia
mengalami pneumotoraks sisi kanan (panah panjang) dan TIK dipasang. Kekeruhan konsolidasi ruang udara bilateral (panah kecil) dengan skor keparahan
total 5. Pada hari ke-11 (d), pneumotoraks menurun dengan TSS masih 5. Pada hari ke-16 (e), ia mengembangkan efusi pleura sisi kiri ringan (panah
panjang) dengan kekeruhan konsolidasi bilateral TSS 6. Pada tanggal 23 (p), ia mengembangkan efusi pleura kanan ringan (panah) dengan TSS 6. Pasien
meninggal 1 hari kemudian
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 15 dari 18

Gambar 18 Laki-laki 67 tahun positif virus COVID-19. Sinar-X awal (a) menunjukkan konsolidasi ruang udara midzonal zonal kanan dan kiri yang kecil
kekeruhan (panah) dengan TSS sebagai 2. Pada hari ke-3 (b), kekeruhan konsolidasi ruang udara meningkat meluas hingga melibatkan sebagian besar paru kiri dan
zona bawah paru kanan dengan tambalan midzonal (panah); TSS mencapai 5 (3 di sisi LT dan 2 di sisi kanan). Kondisi pasien memburuk dan
hipoksemia, jadi dia diintubasi. Pada hari ke 7 (c), pasien mengalami pneumotoraks dan dipasang ICT. Pada hari ke-9 (h), hari ke-13 (e),
dan hari ke-16 (f), terdapat konsolidasi ruang udara (panah) lebih banyak pada paru kiri dengan pneumotoraks ringan (panah hitam pada d dan e). Minimal
efusi pleura kanan terlihat pada (panah pendek pada e dan f). Skor keparahan total adalah 6 pada d-f; pasien meninggal

Fig. 19 Wanita 41 tahun positif virus COVID-19. Rontgen dada awal (a) normal. Pada hari ke-3, rontgen dada tindak lanjut (b) menunjukkan nodul paru soliter
besar yang jelas (panah) di pinggiran zona paru tengah kiri dengan TSS sebagai 1. Pada hari ke-18 (c), lesi dulu
sebagian diselesaikan dengan kepadatan samar (panah)
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 16 dari 18

Gambar 20 Wanita 59 tahun positif virus COVID-19. Sinar-X awal (a) menunjukkan konsolidasi ruang udara zonal kanan dan kiri perifer kecil
kekeruhan (panah) dengan TSS sebagai 2. Pada hari ke-3 (b), kekeruhan konsolidasi ruang udara meningkat secara signifikan meluas ke atas dan tengah
zona kedua paru-paru (panah) dengan TSS sebagai 6 (3 di setiap sisi). Pasien memburuk dan diintubasi. Pada hari ke-5 (c), hari ke-7 (h), hari ke-9
(e), dan hari ke-11 (f), terdapat kekeruhan konsolidasi ruang udara bilateral yang konfluen (panah) dengan skor keparahan 4 di setiap sisi, sehingga TSS adalah 8.
Pasien meninggal pada hari ke-13
Machine Translated by Google
Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir
Gambar 21 Laki-laki 59 tahun positif virus COVID-19. Sinar-X awal (a) menunjukkan kekeruhan konsolidasi ruang udara zona bawah kanan dan
kiri perifer kecil (panah) dengan TSS sebagai 2. Pada hari ke-3 (b), kekeruhan konsolidasi ruang udara meningkat meluas ke pinggiran zona atas
dan tengah kedua paru-paru (panah) dengan TSS sebagai 5 (3 di sisi RT dan 2 di sisi kiri). Pasien memburuk dan diintubasi. Pada hari ke-5 (c), hari
ke-6 (d), hari ke-9 (e) dan hari ke-11 (f), terdapat konsolidasi konfluen (panah) lebih banyak di paru kanan dengan skor keparahan 4 di sisi kanan dan 3
di sisi kanan. sebelah kiri, jadi TSS adalah 7. Pasien meninggal pada hari ke-11
Singkatan
CXR: Rontgen dada; GGO: Kekeruhan kaca dasar; TSS: Total skor keparahan;
WHO: Organisasi Kesehatan Dunia; MERS: sindrom pernapasan Timur Tengah;
SARS: Sindrom pernapasan akut yang parah; ICD: Internasional
Klasifikasi Penyakit; ARDS: Sindrom gangguan pernapasan akut;
CT: Tomografi terkomputerisasi; SD: Standar deviasi
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada semua orang yang membantu kami dalam
pekerjaan ini termasuk dokter dan teknisi.
Kontribusi penulis
Pembagian yang sama antara penulis dalam hal penulisan naskah, pengumpulan dan
analisis data, dan merevisi naskah akhir Semua penulis telah membaca dan menyetujui
naskah akhir.
Pendanaan
Pendanaan sendiri
Ketersediaan data dan bahan Semua data
dan bahan tersedia.
Persetujuan etik dan persetujuan untuk berpartisipasi
Protokol penelitian telah disetujui oleh Komite Etik setempat. Semua prosedur penelitian
dilakukan sesuai dengan standar etika yang ditetapkan dalam Deklarasi Helsinki tahun 1964
dan amandemennya kemudian. Tidak tersedia nomor referensi komite etik.
Persetujuan tertulis diambil dari semua pasien sebelum penelitian untuk dimasukkan dalam
penelitian kami.
Persetujuan untuk publikasi
Persetujuan tertulis diambil dari semua pasien sebelum penelitian untuk publikasi.
Kepentingan yang bersaing
Tidak ada kepentingan yang bersaing
(2020) 51:193 Halaman 17 dari 18
Detail penulis 1
2
Fakultas Kedokteran, Universitas Menofia, Menofia, Mesir. Radiologi
Departemen, Universitas Menofia, Menofia, Mesir.
Diterima: 23 Juni 2020 Diterima: 17 Agustus 2020
Referensi 1.
Situs web Organisasi Kesehatan Dunia. Pneumonia penyebab tidak diketahui: Cina.
www.who.int/csr/don/05-january-2020-pneumonia-of-unkown-cause-china/ en/.
Diakses 13 Februari 2020.
2. Sun P, Lu X, Xu C, Sun W, Pan B (2020) Pemahaman tentang COVID-19 berdasarkan
pada bukti saat ini. J Med Virol: 1–4
3. Organisasi Kesehatan Dunia (2020) Pernyataan Direktur Jenderal WHO pada media
briefing 2019-nCoV. https://www.who.int/dg/speeches/detail/ who-director-generals
berkomentar di the-media-briefing-on–2019-ncov-on–11- february–2020.
4. Chung RYK, Li MM (2020) Sentimen Anti-Cina selama 2019-nCoV
wabah. Lancet 395 (10225): 686–687
5. Wong HYF, Lam HYS, Fong AH-T dkk. Frekuensi dan distribusi temuan radiografi
dada pada pasien positif COVID-19. Radiologi Diterbitkan Online: -27 Mar- 2020
6. Ng MY, Lee EY, Yang J et al (2020) Profil pencitraan COVID-19
infeksi: temuan radiologis dan tinjauan literatur. Pencitraan Kardiotoraks Radiol
2:1
7. Kim JY, Choe PG, Oh Y et al (2020) Kasus pertama pneumonia coronavirus novel 2019
yang diimpor ke Korea dari Wuhan, Cina: implikasi untuk tindakan pencegahan dan
pengendalian infeksi. J Korean Med Sci 35(5)
8. Pan Y, Guan H, Zhou S et al (2020) Temuan CT awal dan perubahan temporal pada
pasien dengan pneumonia coronavirus baru (2019-nCoV): sebuah penelitian terhadap
63 pasien di Wuhan, Cina. Eur Radiol
9. Borghesi A, Zigliani A, Masciullo R et al (2020) Indeks keparahan radiografi pada
pneumonia COVID-19: hubungan dengan usia dan jenis kelamin pada 783 pasien Italia.
Nucl Med Med Imaging 20 10.
Cheng VC, Lau SK, Woo PC, Yuen KY (2007) Pernafasan akut parah
sindrom coronavirus sebagai agen infeksi yang muncul dan muncul kembali.
Clin Microbiol Rev 20:660–694
Machine Translated by Google

Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Yasin dan Gouda Mesir (2020) 51:193 Halaman 18 dari 18

11. Franquet T (2011) Pencitraan pneumonia virus paru. Radiologi. 260(1):

18–39
12. Rekomendasi ACR untuk penggunaan radiografi dada dan computed
tomography (CT) untuk suspek infeksi COVID-19. Diperbarui 22 Maret 2020.

13. Bai HX, Hsieh B, Xiong Z et al (2020) Kinerja ahli radiologi di

membedakan COVID-19 dari pneumonia virus pada CT dada. Radiologi.
14. Song F, Shi N, Shan F et al (2020) Emerging 2019 novel coronavirus (2019-
nCoV) pneumonia. Radiologi. 295(1):210–217 15. Toussie D, Voutsinas N,
Finkelstein M et al Radiografi klinis dan dada
fitur menentukan hasil pasien pada orang dewasa muda dan paruh baya dengan
COVID-19. Radiologi Diterbitkan Online: 2020, 14 Mei
16. Chung M, Bernheim A, Mei X et al (2020) fitur pencitraan CT dari novel 2019
virus corona (2019-nCoV). Radiologi. 295(1):202–207
17. Shi XH, Jiang N, Cao Y et al (2020) Temuan radiologis dari 81 pasien dengan
pneumonia COVID-19 di Wuhan, Cina: studi deskriptif. Lancet Menginfeksi Dis

18. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, Mcloud TC et al (2008) Fleischner

Socity: Daftar istilah untuk pencitraan toraks. Radiologi. 246(3):697–722
19. Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S et al (2020) penyakit Coronavirus 2019
(COVID-19): tinjauan sistematis temuan pencitraan pada 919 pasien. AJR Am J
Roentgenol 215:1–7 20. Kong W, Agarwal PP (2020) Rontgen dada portabel pada
penyakit coronavirus-19 (COVID-19): ulasan bergambar. Radiol Cardiothorac Imaging
21. Kanne JP (2020) Temuan CT dada pada infeksi novel coronavirus (2019-
nCoV) 2019 dari Wuhan, Cina: poin kunci untuk ahli radiologi. Radiologi 22. Wang D,
Hu B, Hu C et al (2020) Karakteristik klinis dari 138 pasien rawat inap dengan
pneumonia terinfeksi virus corona baru 2019 di Wuhan, Cina.

JAMA
23. Warren MA, Zhao Z, Koyama T et al (2018) Skor keparahan edema paru pada
radiografi dada dikaitkan dengan hasil klinis pada ARDS.
Thorax 73(9):840–846
24. Borghesi A, Maroldi R (2020) Wabah COVID-19 di Italia: sistem penilaian rontgen
dada eksperimental untuk mengukur dan memantau perkembangan penyakit. La
Radiologia Medica 125:509–513
25. Lomoro P, Verde F, Zerboni F et al (2020) Pneumonia COVID-19
manifestasi saat masuk pada USG dada, radiografi, dan CT: studi pusat tunggal
dan tinjauan literatur radiologis yang komprehensif. Eur J Radiol Terbuka
7:100231
26. Jacobi A, Chung M, Bernheim A dkk (2020) Rontgen dada portabel di
coronavirus disease-19 (COVID-19): Ulasan bergambar. Pencitraan Klin 64:35–42
27. Chen N, Zhou M, Dong X et al (2020) Epidemiologi dan klinis
karakteristik 99 kasus pneumonia coronavirus novel 2019 di Wuhan, Cina: studi
deskriptif. Lancet 395:507–513

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi
di peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.