LAPORAN PERAWAT PELAKSANA (PP)

PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN

Ruang Catthleya RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid
Kota Bekasi

Disusun oleh :
NAMA : Theresia Kristiani
NIM : 3720200089

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFI’IYAH
JAKARTA
2022
 LAPORAN PENDAHULUAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN
(PERAN : PERAWAT
PELAKSANA)

A. Pengertian
Perawat pelaksana adalah tenaga perawat profesional yang diberikan
kewenangan untuk melaksanakan pelayanan keperawatan rawat inap.

B. Peran Perawat Pelaksana

Staff pelaksana adalah posisi pertama tenaga keperawatan terdiri dari
semua kategori lulusan dari pendidikan keperawatan yang memenuhi
persyaratan profesional. Prakteknya berpedoman pada standar praktek umum
yang dibuat oleh organisasi profesi. Kerjasama dengan tim kesehatan lainnya
untuk mencapai sasaran utama keperawatan memberikan asuhan keperawatan
sebaik mungkin dengan klien.

C. Tanggung Jawab AnggotaTim/Pelaksana

1. Menyadari bahwa mereka memiliki tanggung jawab setiap kali di unit
tersebut.
2. Mengikuti instruksi keperawatan yang terkena dalam rencana keperawatan
secara teliti.
3. Melaporkan secara tepat dan akurat tentang asuhan keperawatan yang
dilakukan serta respon menerima bimbingan dan bantuan ketua tim.

D. Tugas Perawat Pelaksana

1. Perencanaan
a. Mengikuti serah terima
b. Menerima pembagian tugas dari katim
c. Mempersiapkan keperluan asuhan keperawatan
d. Mengikutironde
e. Menerima klien baru
f. Melakukan pendokumentasian
2. Pengorganisasian
a. Menerima penjelasan tujuan pengorganisasian
 b. Menerima pembagian tugas dari katim
c. Melaksanakan tugas yang diberikan ketua tim
d. Menyesuaikan waktu istirahat dari anggota tim lain
e. Menerima tugas delegasi dari ketua tim
3. Pengarahan
a. Menerima pengarahan dan bimbingan
b. Menerima informasi
c. Menerima pendokumentasian
4. Pengontrolan
a. Menyerahkan laporan yang diperlukan untuk evaluasi
b. Melakukan pendokumentasian
 RENCANA KEGIATAN HARIAN

PERAWAT PELAKSANA

MINGGU KE III

Senin , 31 Januari 2022

Nama Mahasiswa : Theresia Kristiani

NIM : 3720200089
Ruangan : Ruang Catthelya 6

No Tanggal/ Waktu Rencana Kegiatan Paraf

Senin , 31 Januari
1 2022
1. Mengikuti operan dan pre-conference Theresia
2. Menerima pembagian tugas dari katim
3. Mempersiapkan keperluan askep
4. Menerima dan melaksanakan tugas yang
diberikan katim
5. Menerima penjelasan tujuan
pengorganisasian
6. Menyesuaikan waktu istirahat dengan
anggota tim lain
7. Menerima pengarahan dan bimbingan dari
katim
8. Melakukan pendokumentasian askep
dengan benar
9. Mengikuti operan dan post-conference
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA (PP)

RUANG CATTHLEYA DI RSUD KOTA BEKASI

Nama Mahasiswa : Theresia Kristiani
NIM : 3720200089
Ruangan : Ruang Catthleya 6

1. Bed . 1

Nama Pasien : Ny. S

Diagnosa Medis : SNH
No Tanggal/ Implemen tasi Paraf
Diagnosa
Waktu keperawatan
Theresia
Nyeri akut
1. Senin , 31
Januari 2022 b.d agen
pencedera 1. Melakukan operan dinas
07: 15 WIB fisik d.d nyeri bersama kepala ruangan dan
pinggang
perawat dinas malem dan
(D.0077)
pagi diruang catthleya

08: 15 WIB 2. Melakuan pre conference

dengan katim

3. Menginfokan kepada pasien

09.00 WIB
dan keluarga ,serah terima
operan dengan dinas pagi

09.30
4. Mengganti linen pasien

5. Mengobservasi kesadaan
10.00
pasien dan TTV Ny.S serta
mengkaji skala nyeri dan
mengajarkan Teknik
relaksasi nafas dalam
KU : Klien tampak lemah,
kesadaran compos mentis
GCS : (E4 M6 V5
TTV :
 TD 120/90 mmHg
HR 78 x/menit
RR 21 x/menit
Suhu 36,1 oC
SPO2 100%

Mengkaji skala nyeri pasien

10.20 WIB
Skala nyeri 3

11:00 WIB
6. Mengkolaborasi pemberian
therapy obat:
OMZ injeksi 40mg
PCT drip 1gram
Ketorolac didalam RL

11:15 WIB 7. Mengobservasi tetesan infus

pasien

11.30 WIB 8. Mengedukasi keluarga pasien

untuk membantu ADL pasien

12:00WIB- 9. ISHOMA
12.15 WIB

10. Melakukan operan post

conference shift pagi Tim 1
dengan shif sore Tim 2