ASUHAN KEPERAWATAN PADA GELANDANGAN PSIKOTIK

1.Pengkajian
a. Faktor predisposisi
 Genetik
 Neurobiologis : penurunan volume otak dan perubahan sistem neurotransmiter.
b. Faktor presipitasi
 Biologis
 Sosial kutural
 Psikologis
c. Penilaian terhadap stresor
d. Sumber koping
 Disonasi kognitif ( gangguan jiwa aktif )
 Pencapaian wawasan
 Kognitif yang konstan
 Bergerak menuju prestasi kerja
e. Mekanisme koping
 Regresi (berhubungan dengan masalah dalam proses informasi dan pengeluaran
 sejumlah besar tenaga dalam upaya mengelola anxietas)
 Proyeksi (upaya untuk menjelaskan presepsi yang membingungkan dengan
 menetapkan tanggung jawab kepada orang lain)
 Menarik diri
 Pengingkaran

2. Diagnosa
Diagnosis keperawatan yang sering ditemukan pada klien gelandangan dan psikotik
 Resiko perilaku kekerasan/perilaku kekerasan
 Resiko bunuh diri
 Isolasi sosial
 Defisit perawatan diri
3. Tindakan Keperawatan
 Tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang di temukan
 Tindakan keperawatan dalam tahap pemeliharaan berfokus ada pendidikam manajemen
dan pengendalian diri dari gejala dan mengidentifikasi gejala yang berhubungan dengan
kekambuhan

Tahapan Kekambuhan
1) Tahap 1 : kewalahan berlebih ( mengeluh kewalahan, gejala anxietas yang intensif)
2) Tahap 2 : pembatasan kesadaran (gejala anxietas sebelumnya bergabung dengan gejala
depresi)
3) Tahap 3 : rasa malu ( biasanya hipomania dan halusinasi dan klien tidak bisa
mengendalikan)
4) Tahap 4 : disorganisasi Psikotik( tahap ini gejala gangguan jiwa jelas terjadi, halusinasi,
waham)
5) Tahap 5 : resolusi Psikotik ( tahap ini di rumah sakit dan terjadi penyembuhan psikotik )

Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Luaran Intervensi

1. Perilaku Kontrol diri Manajemen keselamatan lingkungan

kekerasan a. Verbalisasi ancaman dan a. Identifikasi kebutuhan keselamatan
umpatan kepada orang lain b. Hilangkan bahaya keselamatan
menurun lingkungan
b. Perilaku menyerang dan c. Ajarkan individu,keluarga, dan kelompok.
melukai orang lain
menurun
c. Perilaku merusak
lingkungan dan agresif
 menurun
2. Resiko Kontrol Diri Pencegahan Prilaku kekerasan
perilaku a. Verbalisasi ancaman dan a. Monitor adanya benda yang berpotensi
kekerasan umpatan kepada orang lain membahayakan
menurun b. Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya
b. Perilaku menyerang dan c. Anjurkan pengunjung dan keluarga
melukai orang lain menurun mendukung keselamatan pasien.
c. Perilaku merusak lingkungan
dan agresif menurun.
3. Risiko Bunuh Kontrol Diri Pencegahan Bunuh diri
Diri a. Verbalisasi keinginan a. Identifikasi gejala bunuh diri
bunuh diri menurun b. Libatkan dalam perencanaan perawatan
b. Verbalisasi isyarat bunuh mandiri
diri menurun c. Anjurkan mendiskusikan perasaan kepada
c. Verbalisasi ancaman orang lain.
bunuh diri menurun d. Kolaborasikan pemberian obat antiansietas
d. Verbalisasi rencana bunuh sesuai indikasi.
diri menurun.

4. Isolasi sosial Keterlibatan sosial Terapi aktivitas

a. Verbalisasi ketidak amanan
ditempat umum menurun
b. Perilaku menarik diri
menurun
c. Minat interaksi meningkat
5. Koping tidak a. Verbalisasi kemampuan
efektif mengatasi masalah dari 2 a.
ditingkatkan ke 4
b. Perilaku koping adaptif dari b.
2 ditingkatkan ke 4
c. Perilaku penyalahgunaan c.
zat dari 2 ditingkatkan ke 4
a. Identifikasi deficit tingkat aktivitas
b. Fasilitasi focus pada kemampuan
c. Jelaskan metode aktivitas sehari-hari
1. Dukungan pengambilan keputusan
Identifikasi persepsi mengenai masalah
dan informasi yang memicu konflik
Fasilitasi mengklarifikasi nilai dan
harapan yang membantu membuat pilihan
Fasilitasi melihat sesuatu secara realistic
 d. Informasikan alternatif solusi secara jelas

2. Promosi Koping
a. Identifikasi kegiatan jangka pendek dan
jangka Panjang
b. Identifikasi kebutuhan dan keinginan
terhadap dukungan social
c. Gunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan
d. Perkenalkan denga orang yang yang
berhasil mengalami pengalaman yang
sama
e. Anjurkan keluarga terlibat
f. Ajarkan cara memecahkan masalah secara
konstruktif
6. Defisit Perawatan diri Dukungan perawatan diri
perawatan a.kemampuan mandi meningkat a.monitor tingkat kemandirian
diri b.kemampuan makan b. Fasilitasi untuk menerima keadaan
meningkat ketergantungan
c.kemampuan ke toilet c. Jadwalkan rutinitas perawatan diri
meningkat d. Anjurkan perawatan diri sesuai konsisten
d.mempertahankan kebersihan sesuai kemampuan
mulut meningkat