FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Pejabat Penilai 1 Nama PNS Yang Dinilai
2 NIP 198307162001121003 2 NIP 198208282012121002
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I (III/d) 3 Pangkat/Gol.Rua Pengatur Muda (II/a)
4 Jabatan Kasubbag Umum dan Kepegawaian Sekretariat 4 Jabatan Pengadministrasi Kepegawaian
5 Unit Kerja ABC 5 Unit Kerja Subbag Umum dan Kepegawaian
Sekretariat
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUALITAS
KUANTITAS/
/ WAKTU
OUTPUT
MUTU
1 Membuat konsep surat perintah tugas 0 51 Konsep 100 12 bulan

2 Membuat konsep surat-surat keluar 0 52 Konsep 100 12 bulan

3 Menyiapkan berkas usulan berkas Kenaikan Pangkat PNS Badan Kepegawaian Daerah 0 30 berkas 100 2 bulan

4 Menyiapkan laporan kehadiran PNS melalui aplikasi SI Preti 0 12 Laporan 100 12 bulan

5 Membuat konsep surat laporan perjalanan dinas 0 54 Konsep 100 12 bulan

6 Mendokumentasikan/mengarsipkan surat-surat kepegawaian 0 96 berkas 100 12 bulan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

A. Tugas Tambahan
Memverifikasi Berkas Lamaran CPNS 2018 1 Bulan
(tugas tambahan2)
B. Kreativitas
(kreatifitas1)
(kreatifitas2)

Malang, 2 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,
 Pejabat Penilai PNS Yang Dinilai
198307162001121003 198208282012121002
 IPIL YANG DINILAI
ang Dinilai
282012121002
ur Muda (II/a)
dministrasi Kepegawaian
Umum dan Kepegawaian
riat
TARGET

BIAYA

alang, 2 Januari 2018

Negeri Sipil Yang Dinilai,
PNS Yang Dinilai
98208282012121002
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITAS/ KUALITAS/
WAKTU
OUTPUT MUTU
1 Membuat konsep surat perintah tugas 51 Konsep 100 12 bulan
Membuat konsep surat perintah tugas
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
Kuantitas 3 2 4 5 5 5 6 5 4 4 4 4 51 Konsep 100 51 Hari
Waktu 3 2 4 5 5 5 6 5 4 4 4 4
2 Membuat konsep surat-surat keluar 52 Konsep 100 12 bulan
Membuat konsep surat-surat keluar
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
Kuantitas 3 2 4 5 5 5 6 6 4 4 4 4 52 Konsep 100 52 Hari
Waktu 3 2 4 5 5 5 6 6 4 4 4 4
Menyiapkan berkas usulan berkas Kenaikan Pangkat PNS Badan Kepegawaian
3 30 berkas 100 2 bulan
Daerah
Menyiapkan berkas usulan berkas Kenaikan Pangkat PNS Badan Kepegawaian
Daerah
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt NOP Des
Kuantitas 17 13 30 berkas 100 18 Hari
Waktu 10 8
4 Menyiapkan laporan kehadiran PNS melalui aplikasi SI Preti 27 laporan 100 12 bulan
Menyiapkan laporan kehadiran PNS melalui aplikasi SI Preti
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
Kuantitas 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 576 PNS 100 36 Hari
Waktu 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
5 Membuat konsep surat laporan perjalanan dinas 30 konsep 100 12 bulan
Membuat konsep surat laporan perjalanan dinas
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
Kuantitas 3 2 4 5 5 6 6 6 4 4 5 4 54 PNS 100 54 Hari
Waktu 3 2 4 5 5 6 6 6 4 4 5 4
6 Mendokumentasikan/mengarsipkan surat-surat kepegawaian 96 kali 100 12 bulan
Mendokumentasikan/mengarsipkan surat-surat kepegawaian
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
Kuantitas 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 96 PNS 100 38 Hari
Waktu 3 2 3 2 2 5 2 5 2 4 2 6

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

A. Tugas Tambahan 1
1. Memverifikasi Berkas Lamaran CPNS 2018 1 Bulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt NOP Des
Kuantitas
Waktu 10 10 Hari
B. Kreativitas
(tugas tambahan2)

Malang, 2 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,

Pejabat Penilai PNS Yang Dinilai

198307162001121003 198208282012121002
 Target Ju
Kegiatan Kegiatan
No
Tahunan Bulanan Kuantita MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB KM
Waktu
s 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Membuat Membuat 6 6 1 1 1 1
konsep surat konsep surat
perintah tugas perintah tugas
2 Membuat Membuat 6 6 1 1 1
konsep surat- konsep surat-
surat keluar surat keluar
3 Menyiapkan Menyiapkan
berkas usulan berkas usulan
berkas berkas
Kenaikan Kenaikan
Pangkat PNS Pangkat PNS
Badan Badan
Kepegawaian Kepegawaian
Daerah Daerah

4 Menyiapkan Menyiapkan 48 3
laporan laporan
kehadiran PNS kehadiran PNS
melalui aplikasi melalui aplikasi
SI Preti SI Preti
5 Membuat Membuat 6 6 1 1 1 1
konsep surat konsep surat
laporan laporan
perjalanan perjalanan
dinas dinas
6 Mendokumenta Mendokumenta 8 2 4
sikan/ sikan/
mengarsipkan mengarsipkan
surat-surat surat-surat
kepegawaian kepegawaian
Jumlah Kegiatan Bulan Juli 2018 5
 Juli 2018 Realisasi
JM ST MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB Kuantita
Waktu
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 s
1 1 6 6

1 1 1 6 6

0 0

12 21 15 48 3

1 1 6 6

4 8 2
 Capaian
Kuantita
Waktu
s
100% 100%

100% 100%

0% 0%

100% 100%

100% 100%

100% 100%
 Target Jun
Kegiatan Kegiatan
No
Tahunan Bulanan MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB KM
Kuantitas Waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Membuat konsep Membuat konsep 5 5 1 1 1
surat perintah surat perintah
tugas tugas
2 Membuat konsep Membuat konsep 5 5 1
surat-surat keluar surat-surat keluar
3 Menyiapkan Menyiapkan
berkas usulan berkas usulan
berkas Kenaikan berkas Kenaikan
Pangkat PNS Pangkat PNS
Badan Badan
Kepegawaian Kepegawaian
Daerah Daerah

4 Menyiapkan Menyiapkan 48 3
laporan laporan
kehadiran PNS kehadiran PNS
melalui aplikasi melalui aplikasi
SI Preti SI Preti
5 Membuat konsep Membuat konsep 6 6 1 1
surat laporan surat laporan
perjalanan dinas perjalanan dinas
6 Mendokumentasi Mendokumentasi 8 5 1 2
kan/ kan/
mengarsipkan mengarsipkan
surat-surat surat-surat
Jumlah Kegiatan Bulankepegawaian
kepegawaian Juni 2018 5
 Juni 2018 Realisasi
JM ST MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB
Kuantitas Waktu
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 5 5

1 1 1 1 5 5

0 0

7 16 25 48 3

1 1 1 1 6 6

2 2 1 8 5
 Capaian

Kuantitas Waktu
100% 100%

100% 100%

0% 0%

100% 100%

100% 100%

100% 100%
 Target Jan
Kegiatan Kegiatan
No
Tahunan Bulanan MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB KM
Kuantitas Waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Membuat konsep Membuat konsep 5 5
surat perintah surat perintah 1 2 1
tugas tugas
2 Membuat konsep Membuat konsep 5 5
1
surat-surat keluar surat-surat keluar
3 Menyiapkan Menyiapkan
berkas usulan berkas usulan
berkas Kenaikan berkas Kenaikan
Pangkat PNS Pangkat PNS
Badan Badan
Kepegawaian Kepegawaian
Daerah Daerah

4 Menyiapkan Menyiapkan 48 3
laporan laporan
kehadiran PNS kehadiran PNS
melalui aplikasi melalui aplikasi
SI Preti SI Preti
5 Membuat konsep Membuat konsep 3 3
surat laporan surat laporan
perjalanan dinas perjalanan dinas
6 Mendokumentasi Mendokumentasi 8 3
kan/ kan/
3
mengarsipkan mengarsipkan
surat-surat surat-surat
Jumlah Kegiatan Bulankepegawaian
kepegawaian Januari 2018 5
 Januari 2018 Realisasi
JM ST MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB
Kuantitas Waktu
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 3

3 3
1 1

0 0

48 3

7 16 25

3 2
1 2

8 4
2 2 1
 Capaian

Kuantitas Waktu
80% 60%

60% 60%

0 0

100% 100%

100% 67%

100% 133%
 Target Mar
Kegiatan Kegiatan
No
Tahunan Bulanan MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB KM
Kuantitas Waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Membuat konsep Membuat konsep 4 4 1 1 1
surat perintah surat perintah
tugas tugas
2 Membuat konsep Membuat konsep 4 4 1
surat-surat keluar surat-surat keluar
3 Menyiapkan Menyiapkan 17 10 2 1 2 2
berkas usulan berkas usulan
berkas Kenaikan berkas Kenaikan
Pangkat PNS Pangkat PNS
Badan Badan
Kepegawaian Kepegawaian
Daerah Daerah

4 Menyiapkan Menyiapkan 48 3
laporan laporan
kehadiran PNS kehadiran PNS
melalui aplikasi melalui aplikasi
SI Preti SI Preti
5 Membuat konsep Membuat konsep 4 4 1 1
surat laporan surat laporan
perjalanan dinas perjalanan dinas
6 Mendokumentasi Mendokumentasi 8 3 3
kan/ kan/
mengarsipkan mengarsipkan
surat-surat surat-surat
Jumlah Kegiatan Bulankepegawaian
kepegawaian Maret 2018 6
 Maret 2018 Realisasi
JM ST MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB KM JM ST MG SN SL RB
Kuantitas Waktu
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 4 4

1 1 1 4 4

1 2 1 1 2 3 17 10

7 16 25 48 3

1 1 4 4

3 2 8 3
 Capaian

Kuantitas Waktu
100% 100%

100% 100%

100% 100%

100% 100%

100% 100%

100% 100%