ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

A DENGAN POST OPERASI

SECTIO CESARIA DI RUANG RAWAT INAP TOURMALINE RSU
AVISENA CIMAHI TAHUN 2021

Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Pratik lapangan Profesi Ners

Stase Keperawatan Maternitas yang di ampu oleh
Lisbet Octavia. Manalu S.Kep.,Ners.,M.Kep

Disusun Oleh :
Winda Sri Nurany, S.Kep
NPM 4121055

FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny. A Dengan Post

Operasi Sectio Cesaria Di Ruang Rawat Inap
Tourmaline Rsu Avisena Cimahi Tahun 2021

Program Studi : Profesi Ners

Penyusun : Winda Sri Nurany
Nim : 4121055

Asuhan Keperawatan Ini Telah Disetujui

Pada Tanggal 16 desember 2021

Oleh:

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Lisbet Octavia Manalu,S.Kep.,Ners.,M.Kep Rohmayasari, Amd.Keb

i
 KATA PENGANNTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
bimbingan-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan asuhan keperawatan ini
dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. A Dengan Post Operasi Sectio
Cesaria Di Ruang Rawat Inap Tourmaline Rsu Avisena Cimahi Tahun 2021”,
Tak lupa juga Shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan kepada Nabi kita
yaitu Muhammad SAW, tak lupa kepada keluarganya, para sahabatnya, dan
kepada kita selaku umatnya, penyusunan laporan asuhan keperawatan ini
merupakan salah satu tugas kelolahan askep individu pada Program Studi Profesi
Ners Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan Rajawali Bandung. Tak lupa
penulis mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada
:

1. Bapak Budi Somantri, S.Kep.,Ners.,M.Kep, selaku Dekan Profesi Ners

Institut Kesehatan Rajawali Bandung yang telah memberikan kesempatan,

fasilitas dan arahan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan praktik

perofesi ners pada stase maternitas, serta selalu memberikan motivasi dan

dorongan sehingga laporan asuhan keperawatan ini bisa selesai.

2. Ibu Lisbet Octavia, Manalu, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing

lapangan stase Maternitas Institut Kesehatan Rajawali Bandung yang telah

memberikan kesempatan, meluangkan waktu, pemikiran, wawasanya dan

dorongan kepada saya untuk menyelesaikan laporan asuhan keperawat ini.

3. Ibu Rosdiana, S.Kep selaku manager keperawatan RSU Avisena Cimahi yang

telah memberi kesempatan pada kami untuk melakukan praktik lapangan di

RS ini untuk menyelesaikan pendidikan profesi Ners.

ii
4. Bu rohmayasari, Amd.Keb selaku kepala ruangan tourmaline yang telah

memberikan semangat kepada saya untuk menyelesaikan lapran asuhan

keperawatan ini.

5. Pasien Ny.Ayang telah kooperatif selama proses pengkajian dan tindakan

asuhan keperawatan .

Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah

memberikan kesempatan, dukungan, dan bantuan dalam menyelesaikan asuhan

keperawatani ini. Penulis menyadari bahwa asuhan keperawatani ini jauh dari

kata sempurna, tetapi penulis berharap asuhan keperawatani ini bermanfaat bagi

pembaca dan keperawatan.

Bandung, 29 Desember 2021

Winda Sri Nurany,S.Kep

NPM : 4121055

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.....................................................................i

KATA PENGANNTAR....................................................................................................ii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv
BAB I LATAR BELAKANG............................................................................................1
A. Latar Belakang.........................................................................................................1
B. Tujauan Penulisan....................................................................................................2
1. Tujuan Umum.....................................................................................................2
2. Tujuan Khusus....................................................................................................3
C. Manfaat Penulisan....................................................................................................3
D. Sitematika Penulisan................................................................................................4
BAB II KONSEP TEORI...................................................................................................5
A. Konsep Sectio Cesarea...............................................................................................10
1. Pengertian SC...................................................................................................10
2. Etiologi.............................................................................................................10
3. Manifestasi klinis.............................................................................................11
4. Patofisiologi.....................................................................................................12
5. Pathway............................................................................................................13
6. Pemeriksaan penunjang....................................................................................14
7 Komplikasi........................................................................................................15
8. Penatalaksanaan...............................................................................................16
BAB III LAPORAN KASUS...........................................................................................35
A. Pengkajian..............................................................................................................35
B. Analisis Data..........................................................................................................47
C. Diagnosa Keperawatan...........................................................................................49
D. Intervensi Keperawatan..........................................................................................50
E. Implementasi Keperawatan.....................................................................................54
F. Evalusai Keperawatan.............................................................................................61
BAB VI PEMBAHASAN................................................................................................64
A. Pengkajian..............................................................................................................64
B. Diagnosa Keperawatan...........................................................................................64
C. Intervensi / Perencanaan.........................................................................................66
D. Implementasi Keperawatan....................................................................................67

iv
 E. Evaluasi Keperwatan..............................................................................................69
BAB IV KESIMPULAN..................................................................................................70
A. Kesimpulan............................................................................................................70
B. Saran.......................................................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................72

v
 BAB I

LATAR BELAKANG

A. Latar Belakang
Sectio Caesarea atau bedah sesar adalah suatu tindakan operasi yang
bertujuan untuk mengeluarkan bayi melalui penyapan pada dinding perut
dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh atau tanpa
adanya kekurangan serta berat janin diatas 500 gram (Wiknjosastro, 2015).
Indikasi medis dilakukannya operasi sectio caesarea ada dua faktor yang
menyebakan harus dlakukannya operasi yaitu faktor janin dan faktor ibu.
Faktor dari janin meliputi : bayi terlalu besar, kelainan letak janin,
ancaman gawat janin, janin abnormal, faktor plasenta, kelainan tali pusat
dan bayi kembar. Sedangkan faktor ibu terdiri atas usia, jumlah anak yang
dilahirkan, keadaan panggul, penghambat jalan lahir, kelainan kontraksi
lahir, kelainan letak janin dini (KPD), dan pre eklampsia (Hutabalian,
2011).
Menurut World Health Organization (WHO), standar rata-rata
dilakukannya tindakan Sectio Caesarea di sebuah Negara adalah sekitar 5-
15% per 1000 kelahiran di dunia. Rumah Sakit pemerintah kira-kira 11%
sedangkan Rumah Sakit swasta bisa lebih dari 30% (Gibbons, 2014).
Peningkatan persalinan dengan Sectio Caesarea di seluruh Negara selama
tahun 2007-2008 yaitu 110.000 per kelahiran di seluruh Asia (Kounteya,
2010). Karena beberapa komplikasi saat melahirkan dapat menyebabkan
tingginya angka kematian pada ibu. Dengan kata lain 1.400 ibu yang
meninggal lebih dari satu tahun karena kehamilan berkisar 50.000 ibu
yang meninggal pada saat persalinan dan nifas.
Bedasarkan rekam medik Ruang Rawat Inap Kebidananan
Tourmalin RSU Avisena cimahi jumlah pasien post partum dari bulan
desember 2021 ditemukan sebanyak 73 orang. Dan dilihat dari operasi

1
 Sectio Ceasarea ada 33 orng dan khususnya atas indikasi kelainan letak
janin dari bulan Januari sampai desember 2021 ditemukan sebanyak 10
orang (Rekapitulasi Ruang Tormaline RSU Avisena, desember 2021).
. Jadi bedasarkan penjelasan di atas maka penulis tertarik melakukan
asuhan keperawatan denga judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. A
Dengan G3P2A0 Post Sectio Caesarea atas Indikasi kelainan letak janin di
Ruang kebidanan tourmaline RSU Avisena Cimahi”.

B. Tujauan Penulisan
1. Tujuan Umum
a. Mampu memahami konsep tentang post operasi sectio caesarea dan
melakukan Asuhan Keperawatan pada Ny. A dengan G3P2A0 Post
Sectio Caesarea atas Indikasi kelainan letak janin di Ruang
kebidanan tourmaline RSU Avisena Cimahi”.
b. Dan sebagai bahan untuk pembelajaran dan pemahaman bagi
mahasiswa untuk lebih memahami tentang Sectio Caesarea.

2. Tujuan Khusus
1. Mampu melakukan pengkajian pada Ny. A dengan G3P2A0 Post
Sectio Caesarea atas Indikasi kelainan letak janin di Ruang
kebidanan tourmaline RSU Avisena Cimahi.
2. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny. A dengan
G3P2A0 Post Sectio Caesarea atas Indikasi Kelainan letak janin di
Ruang kebidanan tourmaline RSU Avisena Cimahi.
3. Mampu merencanakan intervensi keperawatan pada Ny. A dengan
G3P2A0 Post Sectio Caesarea atas Indikasi Kelainan letak janin di
Ruang kebidanan tourmaline RSU Avisena Cimahi.

2
 4. Mampu melakukan implementasi keperawatan pada Ny. D dengan
G3P2A0 Post Sectio Caesarea atas Indikasi Kelainan letak janin di
Ruang kebidanan tourmaline RSU Avisena Cimahi.
5. Mampu melakukan evalusai keperawatan pada Ny. D dengan
G3P2A0 Post Sectio Caesarea atas Indikasi Kelainan letak janin di
Ruang kebidanan tourmaline RSU Avisena Cimahi.

C. Manfaat Penulisan
1. Institusi Pelayanan Kesehatan
Untuk memberikan informasi kepada tenaga kesehatan atau
instansi kesehatan lainnya sebagai salah satu bekal dalam
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya perawatan pada
pasien post operasi sectio caesarea atas indikasi Kelainan letak janin.
2. Institusi Rumah Sakit
Untuk mengembangkan dan meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan demi membantu petugas kesehatan dalam memberikan
asuhan keperawatan sesuai dengan ilmu dan keterampilan yang terus
dipenuhi serta di jadikan bahan diskusi bagi petugas di Ruang Rawat
Inap Kebidanan RSU AVISENA atas indikasi Kelainan letak janin.

3. Ilmu Keperawatan
Untuk menjadikan salah satu contoh intervensi mandiri
penatalaksanaan untuk pasien dengan post operasi sectio caesarea atas
indikasi Kelainan letak janin.
4. Institusi Pndidikan
Dapat digunakan sebagai informasi bagi institisi pendidikan
dalam pengembangan dan peningkatan mutu pendididkan di masa
yang akan datang. Sebagai masukan bagi intitusi pendidikan dalam
proses belajar, mengajar, khususnya tentang Karya Tulis Ilmiah
Laporan Studi Kasus Keperawatan Maternitas.

3
 5. Bagi Pasien
Sebagai bukti tertulis yang menunjukan bahwa klien telah
menerima asuhan keperawatan yang merupakan bantuan dalam
pemecahan masalah kesehan yang dialaminya.

D. Ssitematika Penulisan
Dalam penyusunan makalah ini disusun secara sitematis dan
diurutkan menjadi 4 BAB :
Bab satu, Berisi latar belakang masalah, tujuan penelitian, neliputi
tujuan umum dan khusus, dan manfaat penulisan serta
sitematika penulisan
Bab dua, Berisi tentang konsep dasar teori yang berisi pengertian,
anatomi fisiologi, etiologi, patofisiologi, fathway,
manifestasi klinis, pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan
dan konsep asuhan keperawatan
Bab tiga, Berisi tentang pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, rencana tindakan intervensi keperawatan,
implementasi dan evalusai keperawatan
Bab empat, Berisi tentang kesimpulan dan saran dari isi laporan kasus

4
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Konsep Sectio Cesarea
1. Pengertian SC

Gambar 2.2 Sectio Caesarea (Sumber : Sarwono, 2009)

Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan
syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram
(Sarwono, 2009). Sedangkan menurut (Gulardi & Wiknjosastro, 2006)
Sectio caesarea adalah tindakan untuk melahirkan janin dengan berat badan
di atas 500 gram melalui sayatan pada dinding uterus yang utuh, dan
menurut (Mansjoer,2002) Sectio caesarea ialah pembedahan untuk
melahirkan janin dengan membuka dinding parut dan dinding rahim.
2. Etiologi
Manuaba (2009), indikasi ibu dilakukan sectio caesarea adalah ruptur
uteri iminen, perdarahan antepartum, kelainan letak janin dini. Sedangkan
indikasi dari janin adalah fetal distres dan janin besar melebihi 4.000 gram.
Dari beberapa faktor sectio caesarea diatas dapat diuraikan beberapa
penyebab sectio caesarea sebagai berikut :
a. CPD (Chepalo Pelvik Disproportion)
b. PEB (Pre-Eklamsi Berat)
c. KPD (Kelainan letak janin Dini)
d. Bayi Kembar
e. Faktor Hambatan Jalan Lahir

10
 f. Kelainan Letak Janin
1) Kelainan pada Letak Kepala
a) Letak Kepala Tengadah
Pada pemeriksaan dalam teraba UUB yang paling rendah dan
bagian terbawah adalah puncak kepala. Faktor penyebab lainnya
adalah kelainan panggul, kepala bentuknya bundar, anaknya
kecil atau mati, kerusakan dasar panggul.
b) Presentasi Muka
Hal ini jarang terjadi, kira-kira 0,27-0,5 % yaitu seperti letak
kepala tengadah (defleksi), sehingga kepala bayiteletak di
bagian terendah seperti muka.
c) Presentasi Dahi
Posisi kepala antara fleksi dan defleksi, posisi terendah dan tetap
paling depan yaitu dahi. Pada penempatan dagu, biasanya
dengan sendirinya akan kembali menjadi letak muka atau letak
belakang kepala.
2) Letak Sungsang
3. Manifestasi klinis
Persalinan dengan Sectio Caesaria, memerlukan perawatan yang lebih
koprehensif yaitu : perawatan post operatif dan perawatan post partum.
Manifestasi klinis sectio caesarea menurut Doenges (2001), antara lain :
a. Adanya nyeri akibat luka pembedahan
b. Ditemukan adanya luka pembedahan atau operasi pada bagian abdomen
c. Di umbilicus terletak fundus uterus dengan kontraksi kuat
d. Kehilangan darah kira-kira 600-800ml selama prosedur pembedahan,
menimbulkan keinginan untuk muntah akibat pengaruh anestesi
e. Status pulmonary bunyi paru terdengar dan vesikuler
Manifestasi Kelainan letak janin Dini :
a. Keluar sedikit atau banyak ketuban warna putih, keruh, jernih, kuning,

11
 hijau, kecoklatan.
b. Bila sudah terjadi infeksi suhu klien akan meningkat.
c. Janin akan mudah teraba.
d. Pada saat memeriksa dalam selaput ketuban tidak ada, air ketuban sudah
kering.
e. Inspeksikula, tampak air ketuban keluar terus atau selaput ketuban
tidakada mengeluarkan air-air atau sudah kering. (Arief Mansjoer, Dkk,
2001 : 310)
4. Patofisiologi
Plasenta previa sentralis dan lateralis, panggul sempit, disproporsi
cephalo pelvic, rupture uteri mengancam, partus lama, partus tidak maju, pre-
eklamsia, distosia serviks, dan malpresentasi janin adalah beberapa gangguan
atau penghabat dariproses melahirkan yang berakibat bayi tidak bisa lahir
secara normal. Maka dari itu mengakibatkan haru dilakukannya operasi
pembedahan sectio Caesarea (SC).
Dalam hal yang demikian setelah dilakukannya pembedahan klien akan
mengalami adanya gangguan pada mobilisasi seperti adanya ganngguan
untuk bisa beraktivitas seperti sebelumnya. Defisit perawatan diri juga dapat
terjadi karena ketidakmampuan klien untuk bisa melakukan perawatan diri
secara mandiri.
Ansietas juga dapat terjadi karena setelah dilakukannya pembedahan
klien akan merasa takut terjadinya infeksipada luka jahitan operasi dan
adanya kecemasan tentang bagaimana harus melakukan perawatan pada
bayinya.
Hal ini akan merangsang pengeluaran histamin dan prostaglandin yang
akan menimbulkan rasa tidak nyaman pada si ibu. Setelah proses pembedahan
berakhir, masalah risiko infeksi dapat terjadi pada daerah insisi yang ditutup
akibat luka post operasi apabila tidak dirawat dengan baik.

12
5. Pathway

Indikasi Ibu : CPD, KDP, Plasenta Previa, Tumor Jalan Indikasi Janin : Gawat Janin, Letak Lintang Janin,
Lahir, Preeklamsia, Partus Tidak Maju Dan Partus Lama Presentasi Bokong Dan Janin Besar

SECTIO CESARE

Fisik MK : Risiko Post-Op SC Pusing, Nyeri, Psikologi

Infeksi Epigastrium,
Mata Kabur,
TD naik Progesterone dan
Insisi Bedah Anastesi Spinal, Epidural
eksterogen
menurun
perubahan kelener
Trauma Jaringan MK : Gangguan Intestinal
Mobilitas Fisik MK : Defisit
Nutrisi Kurang Informasi
Nyeri Peristaltik usus menrun mengenai penyakit
MK : Defisit
Keperawatan
Diri Distensi Abdomen MK : Ansietas
MK : Gangguan
Rasa Nyaman
Nyeri Nyeri Mula & Muntah MK : Defisit
Pengetahuan
Sumber : Bobak, 2005, Nanda, 2013, Sarifudin, 2002
13
6. Pemeriksaan penunjang
a. Elektroensefalogram (EEG) Untuk melihat dan memastikan adanya
terjadi kejang
b. Pemindai CT Untuk melihat adanya kelainan kerapatan jaringan.
c. Magneti Resonance Imaging (MRI)
d. Menghasilkan sinaran dengan menggunakan bagian magnetik dan
gelombang radio, berguna untuk memperhatikan daerah-daerah otak
yang tidak bisa tampak bila menggunakan pemindaian CT.
e. Pemindaian Pasitron Emission Tomography (PET) Untuk mencegah
terjadinya kejang yang berkelanjutan dan sebagai pembantu untuk
melihat lokasi lesi, perubahan metabolik atau aliran darah ke otak.
f. Uji Laboraturium
1) Fungsi lumbal : Mengalisis cairan serebrovaskuler
2) Hitung darah lengkap : Mengevaluasi trombosit dan hematokrit
3) Panel elektrolit
4) Skrining toksikdari serum dan urine
5) AGD
6) Kadar kalsium darah
7) Kadar natrium darah
8) Kadar magnesium darah
9) Pemeriksaan laboraturium pada KPD adalah Cairan yang keluar dari
vagina perlu diperiksa : warna, konsentrasi, bau dan pH nya. Air-air
yang keluar dari vagina ini kecuali air ketuban mungkin juga urine
atau sekret vagina. Sekret vagina ibu hamil pH : 4-5, dengan kertas
nitrazin tidak berubah warna, tetap kuning.

14
7. Komplikasi
Kemungkinan komplikasi dilakukannya pembedahan SC menurut
Wiknjosastro (2002) :
a. Infeksi Puerperal
Kenaikan temperatur pada beberapa hari setelah bersifat berat seperti
peritonitis, sepsis. Namun komplikasi ini hanya bersifat ringan.
b. Perdarahan
Jika cabang arteria uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri
perdarahan bisa banyak timbul pada waktu pembedahan.
c. Komplikasi lain seperti luka kandung kemih, tidak tepatnya pada
dinding uterus sehingga bisa terjadi rusaknya uteri pada kehamilan
berikutnya.
Komplikasi Kelainan letak janin Dini
Menurut Arief Mansjoer, Dkk, 2001 : 310 :
a. Tali pusat menumbung
b. Prematuritas, persalinan belum cukup bulan, jika terjadi pada usia
kehamilan belum cukup bulan.
c. Oligohidramnion, bahkan sering partus kering (dry labor) karena air
ketuban yang sudah mengering.
d. Infeksi maternal : infeksi intra partum (korioamnionitis) ascendens dari
vagina ke intrauterine, korioamnionitis (demam >380C, takikardi,
leukositosis, sakit di bagian uterus, adanyan air-air pada vagina berbau
busuk atau bernanah, DJJ meningkat), endometritis.
e. Penekanan tali pusat (prolapsus) : gawat janin kematian janin akibat
hipoksia (sering terjadi pada presentasi bokong atau letak lintang),
trauma pada waktu lahir dan premature.
f. Komplikasi infeksi intrapartum
1) Endometritis, penurunan aktifitas miometrium (distonia, atonia),
sepsis CEPAT (karena daerah uterus dan intramnion memiliki
vaskularisasi sangat banyak), dapat terjadi syok septik sampai
kematian ibu merupakan komplikasi pada ibu.

15
 2) Asfiksia janin, sepsis perinatal sampai kematian janin merupakan
komplikasi pada janin.
8. Penatalaksanaan
Penatalakanaan yang diberikan pada pasien Post SC menurut (Prawirohardjo,
2007) diantaranya :
a. Penatalaksanaan Secara Medis
1) Asam Mefenamat, Ketorolak, Tramadol adalah analgesik yang
diberikan setiap 3-4 jam atau bila diperlukan.
2) bila terjadi pengeluaran darah yang hebat atau banyak diperlukan
pemberian tranfusi darah.
3) Pemberian antibiotik seperti Cefotaxim, Ceftriaxon dan lain-lain.
Walaupun pemberian antibiotik secar efektif dmasih dapat
dipikirkan namun pemberian masih tetapdianjurkan.
4) Ringer Laktat dan NaCl adalah Pemberian cairan secara parenteral.
b. Penatalaksanaan Secara Keperawatan
1) Tanda-tanda vital setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan 30 menit
pada 4 jam kemudian harus diperiksa dan catat.
2) Pemantauan secara ketat pada pemeriksaan perdarahan dan urine.
3) Mobilisasi yaitu pada hari pertama klien hanya diperbolehkan hanya
untuk naikturun tempat tidur. Namun pada hari kedua klien sudah
dianjurkan untuk bisa berjalan dengan bantuan. Pada hari ke- 5
yaitu pemulangan jika tidak terdapat komplikasi penderita setelah
operasi.

16
9. Konsep asuhan keperawatan
Asuhan keperawatan adalah sesuatu yang dilakukan secara sistematis
berkesinambungan, yang meliputi untuk melihat atau menemukan masalah
kesehatan baik individu maupun kelompok, tindakan dilakukan secara aktual
maupun potensial kemudian tindakan direncanakan untuk menyelesaikan,
mengurangi atau mencegah terjadinya masalah baru atau menugaskan orang
lain untuk melaksanakan tindakan keperawatan serta mengevaluasi
keberhasilan dari tindakan yang dikerjakan.
a. Pengkajian Keperawatan
Pada pengkajian klien dengan sectio caesarea, data yang dapat diperoleh
adalah :
1) Identitas atau Biodata Klien
Biasaya dikaji nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku
bangsa, status perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk
rumah sakit nomor MR dan diagnosa keperawatan serta penanggung
jawab. (Robillrd et al, 1194 dalam freser 2009).
2) Alasan Masuk Klien
Alasan masuk dikumpulkan untuk menentukan prioritas intervensi
keperawatan dan juga untuk mengkaji bagaimana tingkat pemahaman
klien tentang kondisi kesehatan. Biasanya pada kasus KPD akan
ditemukan keluhan klien bahwa seperti keluar aia-air dari jalan lahir
tanpa adanya kontraksi terlebih dahulu. (Ambarwati 2008).
3) Riwayat kesehatan.
a) Riwayat Kesehatan Sekarang
Biasanya keluhan yang dialami setelah klien operasi SC adalah
mengeluh nyeri atau ketidaknyamanan dari berbagai sumber
misalnya trauma bedah atau insisi, nyeri distensi kantung kemih
hal tersebut meliputi keluhan atau berhubungan dengan gangguan
atau penyakit yang sedang dialami saat ini. Biasanya klien takut
bergerak karena takut terjadi infeksi pada bekas luka post SC dan

17
 terkadang tingkat kecemasan klien tinggi terutama pada kesehatan
ibu dan bayinya (Ambarwati 2008).
b) Riwayat Kesehatan Dahulu
Biasanya klien dengan post SC pernah memiliki riwayat operasi
SC sebelumnya, baik dari faktor ibu maupun dari faktor janin
(Ambarwati 2008).
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Biasanya klien memiliki penyakit keturunan dari dalam keluarga
seperti jantung, diabetes melitus dan hipertensi (Ambarwati
2008).
d) Genogram
Adalah gambaran riwayat keluarga untuk menjelaskan hubungan
atau dinamika penting keluarga dalam 3 generasi (Ambarwati
2008).
3) Riwayat Mentruasi
Biasanya dikaji usia pertama haid, siklus haid, lama haid, berapa kali
ganti duk dalam 1 hari, dan masalah selama haid.
4) Riwayat Kehamilan
Biasanya dikaji kapan HPHT, hamil anak ke berapa, taksiran
persalinan dan jenis persalinan.
5) Riwayat Persalinan
Biasanya dikaji jumlah cairan darah yang keluar saat proses
persalinan, janis pesalinan, persalinan ke berapa, jenis kelamin bayi
dan BB/ PB bayi.
6) Riwayat Kontrasepsi
Biasanya dikaji riwayat kontrasepsi apa yang pernah digunakan klien
dan apa rencana kontrasepi yang akan digunakan klien.

18
7) Pemeriksaan Umum
Menurut Ambarwati 2008 :
1. Tingkat Kesadaran
Biasanya tingkat kesadaran ibu compos mentis kecuali pada ibu
yang mengalami perdarahan atau komplikasi dari penyakit lain.
2. Tanda Tanda Vital
Apabila terjadi pengeluaran darah yang berlebihan pada masa
nifas tekanan darah akan turun, nadi akan cepat, pernafasan
meningkat, suhu tubuh akan menurun.
3. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
a. Rambut
Bagaimana kebersihan rambut klien apakah bersih,
berminyak, atau berketombe. Biasanya pada pasien post
SC keadaan rambut kurang bersih atau berminyak,
karna pasien post SC tidak dianjurkan untuk mandi
terlebih dahulu yang tujuannya untuk menghindari
terjadinya luka basah (infeksi) pada luka post SC pada
klien.
b. Mata
Biasanya mata tampak simetris kanan kiri, konjungtiva
tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor dan
fungsi penglihatan baik. Kecuali pada klien yang terjadi
penurunan kesedaran, maka pasti akan ditemukan hasil
pemeriksaan yang abnormal pada mata klien.
c. Hidung
Biasanya hidung tampak simetris, bersih atau tidak ada
cairan berupa sekret, tidak ada pembengkakan,
tidakditemukan adanya lesi, tidak ada polip dan fungsi
penciuman baik.

19
 d. Mulut dan Gigi
Biasanya mulut klien tampak simetris/ tidak, mukosa
mulut lembab/kering dan apakah gigi tampak lengkap,
bersih atau terkadang ditemukan ada karies/ tidak.
e. Telinga
Biasanya telinga tampak simetris kanan kiri, tidak ada
serumen, tidak ada oedema, tidak ada lesi dan fungsi
pendengaran baik, kecuali pada klien yang mengalami
gangguan pendengaran akan ditemukan hasil
pemeriksaan yang abnormal.
2. Leher
Biasanya leher tampak tidak ada oedema atau tidak, ada lesi
atau tidak dan apakah ada ditemukan getah bening, kelenjer
tyroid saat dilakukan palpasi dileher klien.
3. Thorak
a. Payudara
Saat nifas biasanya payudara tampak simetris kiri
kanan (kecuali ada kelainan), aerola akan bewarna
hitam kecoklatan (Hiperpigmentasi), produksi ASI
biasanya akan banyak pada 2 kali 24 jam atau hari
kedua setelah kelahiran bayi melainkan saat bayi lahir
hanya ASI pekat atau kolostrum dapat keluar dengan
cara memijat payudara, dan saat ASI sudah banyak
payudara akan terasa padat, putting akan menonjol di
kedua payudara namun biasanya juga ditemukan klien
yang puting payudaranya tidak menonjol/ datar, namun
hal tersebut bisa diatasi dengan (Tahan payudara pada
tepi bagian aerola dengan ibu jari atau telunjuk, lalu
tekan sekitar 1 inci di belakang puting atau juga bisa
dengan cara tekan bagian kulit yang bewarna hitam
pada payudara sebelum memasukkan puting.

20
b. Paru-paru
I : Pergerakan paru kanan kiri sama
P : Tidak ada rasa sakit saat ditekan dan pembengkakkan
P : Sonor dikedua lapang paru
A : Suara nafas vesikuler dan tidak ada bunyi suara
nafas tambahan (Kecuali pada klien yang menderita
gangguan di paru-paru akan ditemukan hasil
pemeriksaan yang abnormal).
c. Jantung
I : Pergerakan jantung normal
P : Tidak ada rasa sakit saat dilakukan tekanan dan
tidak ada pembengkakkan
P : Suara jantung redup
A : Bunyi jantung normal (Lup Dup) (Kecuali pada
pasien yang mengalami gangguan di jantung akan
ditemukan hasil pemeriksaan yang abnormal).
d. Abdomen
I : Warna kulit abdomen tampak kecoklatan, di
abdomen tampak luka post SC berbentuk horizontal
atau vertikal dengan diameter ± 10 cm dan biasanya
ada striae gravidarum ( garis-garis yang terlihat di kulit
perut).
A : Biasanya bising usus akan kembali normal 24 jam
setelah post SC, karena sebelum dilakukan SC klien
dipuasakan
P : Tympan

21
 Palpasi Pada Abdomen (Yaitu Melihat Tinggi Fundus
Uteri)
Waktu TFU Bobot Diameter Palpasi
Uterus Uterus Servik
Pada Akhir Setinggi 900-1000 12,5 cm Lembut
Persalinan Pusat gram atau Lunak
Akhir 1/ 2 Pusat 450-500 7,5 cm 2 cm
Minggu Syimpisis gram
Ke1
Akhir Tidak 200 gram 5,0 cm 1 cm
Minggu Teraba
Ke2
Akhir Normal 60 gram 2,5 cm Menyempit
Minggu
Ke6
(Tabel 2.1 Pemeriksaan Fisik Abdomen
(Melihat Perubahan Tinggi Fundus Uteri )

Jika Post Natal Lengakapi Dengan

a. Diastasis Rectus Abdominal (Penekanan Otot pada Abdomen)

“Saat dilakukan penekan di otot abdomen kedalaman tekanan
adalah 2 cm (normal)”. Namun biasanya pada klien yang tidak
pernah melakukan senam atau olahraga pada saat hamil
kedalaman tekanan otot pada abdomen akan ditemukan 4-5 cm.
b. Fundus Uteri
Tinggi : 2 jari di bawah pusat (Di Akhir Minggu Ke1)
Posisi : Di bagian tengah (Miometrium)
Kontraksi : Bagus/ Keras
Lembut/ Lunak
c. Ekstremitas
1) Ekstremitas Atas
Biasanya ekstremitas atas klien tampak tidak ada
pembengkakan, tidak ada luka, tidak ada kelemahan
( Kecuali pada klien yang ada kelainan akan ditemukan
pemeriksaan yang abnormal) biasanya klien terpasang infus

22
 yang tujuannya untuk mengganti cairan yang hilang,
memasukkan obat-obatan, memasukkan zat makanan dalam
bentuk cairan glukosa dan elektrolit, namun setelah alat
pencernaan pulih semua atau tidak ada gangguan tambahan
infus akan dibuka dalam waktu 24.
2) Ekstremitas Bawah
Ekstremitas bawah klien tampak tidak ada pembekakan, tidak
ada luka, tidak ada nyeri tekan, tidak ada kelemahan dan
apakah Homan signs / Trombosis Vena (-) atau (+) (Cara
pemeriksaan Homan Signs adalah : Letakan satu tangan pada
lutut ibu lakukan tekanan ringan agar lutut lurus, bila ibu
merasakan nyeri pada betis maka Human Signs (+).
3) Genetalia
Biasanya genetalia klien tampak ada keluar lochea dan
biasanya klien ditemukan terpasang kateter yang tujuannya
untuk melihat atau memantau warna dan jumlah cairan urine
yang keluar, dan kateter akan dilepas 24 jam post partum atau
saat klien tidak lagi terpasang infus dan sudah bisa BAK
secara spontan.
4) Lochea
Biasanya lochea pada ibu post SC hari 1-2 berjenis rubra, 3-7
hari berjenis (sangiolenta), 7-14 hari berjenis (serosa), 2
minggu berjenis (alba). Dan biasanya lochea masih
bercampur sisa-sisa dari air ketuban.
5) Perinium
Biasanya perinium klien tampak bersih, utuh, tidak ada
robek, tidak luka ada episiotomy dan ada tidak varices
(pembengkakan pembuluh darah vena). Dan perhatikan
apakah ada :

a) Redness (Kemerahan)

23
 b) Edema (Bengkak)
c) Ecchymosis (Bercak perdarahan)
d) Discharge (Pengeluaran darah dari luka)
e) Approximatio (Perekatan/ Jahitan)
6) Integument
Kulit klien tampak bewarna sawo matang, ada/ tidak
chloasma gravidarum, turgor kulit bagus/ jelek dan apakah
ada/ tidak oedema, lesi, nyeri tekan.
b. Pola-pola fungsi kesehatan Menurut (Ambarwati 2008) :
1. Pola Nutrisi dan Metabolisme
Biasanya pada klien nifas terjadi penambahan nafsu makan karena
dari keadaan agar bisa untuk menyusui bayinya. Dan biasanya
keinginan untuk mengkonsumsi makanan dua kali dari jumlah biasa
makan.
2. Pola Eleminasi
Pada saat ini perlu di kaji warna urine, jumlah dan bau urine. Pada
klien post SC terutama kandung kemih dapat terletak di bagian blass
yang berdempetan dengan uterus sehingga pada saat pengosongan
kandung kemih sering dilakukan dan biasanya klien akan dipasang
folly kateter selama pembedahan bahkan sampai 2 hari setelah post
SC. Dengan demikian kemungkinan dapat terjadi gangguan pada pola
untukbuang air kecil, sehingga klien dilakukan blader training.
3. Pola Istirahat dan Tidur
Pada klien post SC biasanya karena kelahiran si bayi dan adanya nyeri
luka post SC makan akan terjadi perubahan pada pola istirahat dan
tidur.
4. Pola Personal Hygiene
Pada klien post SC biasanya terjadi defisit perawatan diri, karena klien
post SC terutama tidak dianjurkan untuk mandi untuk mencegah
terjadinya basah pada luka operasi yang dapat menyebabkan
terjadinya infeksi.

24
c. Riwayat Alergi
Biasanya klien post SC akan dilakukan skin test antibiotik tujuan untuk
melihat apakah klien ada alergi obat atau tidak, jika tidak ditemukan ada
alergi obat makan terapi akan dilanjutkan sesuai dengan dosis dokter
(Ambarwati 2008)
d. Riwayat Psikologis
Biasanya adaptasi psikologis ibu masa nifas terdiri dari (Ambarwati 2008)
:
1) Fase taking in adalah fase ini berlangsung pad 2 kali 24 jam setelah
melahirkan yaitu merupakan fase ketergantungan.
2) Fase taking hold adalah fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah
melahirkan. Pada fase taking hold, ibu merasa untuk tidak mampu
bertanggung jawab sebagai seorang ibu pada bayinya.
3) Fase letting go adalah fase ini merupakan fase menyesuaikan dan
menerima atas kehadiran bayinya yang berlangsung 10 hari setelah
melahirkan.
e. Riwayat Sosial Ekonomi
Biasanya membahas tentang pekerjaan dari, suami dari ibu dan bagaimana
dengan penghasilan sehari-hari. Kemudian apakah ibu menggunakan BPJS
atau umum dalam menjalani perawatan selama di rumah sakit (Ambarwati
2008).
f. Data Spiritual
Biasa masalah dalam beribadah setelah persalinan klien akan terganggu
karna klien harus bedres total (Ambarwati 2008).
g. Pengetahuan Ibu
Menurut Ambarwati, 2008 :
1) Perawatan Bayi
Biasanya pada klien primigravida pengetahuan klien tentang perawat
bayi masih sedikit karena masih belum memiliki pengalaman
sebelumnya, namun berbeda dengan klien multigravida yang sudah
mengetahui tentang bagaimana perawatan bayi terutama seperti

25
 memandikan, membedong dan menggendong bayi.
2) ASI Ekslusif
Biasanya klien primigravida pengetahuan tentang ASI Ekslusif atau
pemberian ASI selama 6 bulan pada bayi mungkin sudah mengetahui,
terutama pada klien yang rajin melakukan pemeriksaan kehamilannya
saat hamil ke petugas baik di puskesmas maupun bidan. Begitu pula
pada klien multigravida yang pasti sudah mengetahui banyak tentang
ASI Ekslusif karena sudah banyak memiliki pengalaman sebelumnya.
3) Perawatan Payudara
Biasanya pada klien primigravida pengetahuan klien tentang
perawatan payudara masih sedikit karena masih belum memiliki
pengalaman sebelumnya, namun berbeda dengan klien multigravida
yang sudah mengetahui tentang bagaimana perawatan payudara
terutama seperti mengompres, pemijatan dan perawatan puting
payudara
4) Teknik Menyusui
Biasanya pada klien primigravida pengetahuan klien tentang cara
menyusui masih sedikit karena belum memiliki pengalaman
sebelumnya, namun berbeda dengan klien multigravida yang sudah
mengetahui tentang bagaimana cara menyusui yang benar seperti
posisi tangan saat memberikan ASI.
h. Data Penunjang
Biasanya pemeriksaan laboraturium beruba Hb, Leukosit dan USG :
menentukan usia kehamilan, indek cairan amnion. (Ambarwati 2008).
i. Data Pengobatan
Biasanya obat yang diberikan untuk pasien post SC adalah untuk
memberikan rasa nyaman nyeri dan obat yang mengandung zat besi yang
diperlukan untuk produksi sel darah merah. (Ambarwati 2008).

26
j. Diagnosa Keperawatan
1) Nyeri akut Berhubungan Dengan agen pencedera fisik.
2) Resiko Infeksi Dibuktikan Dengan efek prosedur invasif
3) Gangguan mobilitas fisik Berhubungan Dengan post SC
4) Defisit nutrisi Berhubungan Dengan gangguan persepsi makan.
5) Ansietas Berhubungan Dengan hubungan orang tua-anak tidak
Memuaskan
6) Defisit perawatan diri Berhubungan Dengan tidak mampu berhias
secara mandiri
7) Defisit pengetahuan Berhubungan Dengan kurang terpaparnya
informasi.

27
k. Perencanaan / Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi (SIKI)
Keperawatan (SLKI)
1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan Management Nyeri
pencedera fisik. keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi :
tingkat nyeri menurun dengan - Indentifikaasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kriteria hasi : kuslitsd, intensitas nyeri
- Tingkat nyeri menurun - Identifikasi skala nyeri
- Kontrol nyeri meningkat Terapeutik :
- Penyembuhan luka membaik - Berikan teknik non farmakologi untuk mengurangi
nyeri
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
Edukasi :
- Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara cepat
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian analgetik

Pemberian Analgesik
Observasi :
- Indentifikaasi riwayat alergi obat
- Monitor TTV sebelum dan sesudah pemberian analgetik
Terapeutik :
- Tetapkan target efektifitas analgetik untuk
mengoptimalkan respons klien
Edukasi :
- Jelaskan efek terapi dan efek samping obat

28
 Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik sesuai
indikasi

Pemantauan Nyeri
Observasi :
- Identifikasi faktor pencetus dan nyeri
- Montor lokasi dan penyebaran nyeri
Terapeutik :
- Dokumentasi hasil pemantauan
Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan Pencegahan infeksi
Dibuktikan Dengan efek keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi :
prosedur invasif kemerahan dan tingkat infeksi - Perhatikan tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
menurun dengan kriteria hasi : Terapeutik :
- Tingkat infeksi menurun - Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
- Integritas kulit dan jaringan dan lingkungan klien
membaik - Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko infeksi
- Kontrol resiko meningkat Edukasi :
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi
- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka dan luka oprasi
- Anjurkan untuk meningkatkan asupan nutrisi

Managemmen Nutrisi
Observasi :
- Identifiksi statsu nutrisi
- Monitor asupan makanan

29
 Terapeutik :
berikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
Edukasi :
- Ajarkan diet ang diprogramkan
Kolaborasi :
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan jika perlu

Perawatan Luka
Observasi :
- Monitor karakteristik luka
- Monitor tanda-tanda infeksi
Terapeutik :
- Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih
nontoksik
- Pertahankan tekni steril saat melakukan perawatan luka
Edukasi :
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi
- Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian antibiotik
3. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan tindakan Dukungan Ambulasi
fisik b.d post SC keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi :
pergerakan ektremitas meningkat - Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainya
dengan kriteria hasi : - Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
- Keseimbangan meningkat Terapeutik :
- Pergerakan sendi meningkat - Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam

30
 - Toleransi aktivitas meningkat meningkatkan ambulasi
Edukasi :
- Jelaskan tujuan dann prosedr ambulasi
- Anjurkan ambulasi dini

Dukungan Mobilisasi
Observasi :
- Idntifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
- Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
Terapeutik :
- Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
- Libatkan keluarga untuk membantupasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi :
- Jelaskann tujuan dan prosedur mobilisasi
- Anjurkan melakukan mobilisasi dini
4. Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan Management Nutrisi
gangguan presepsi keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi :
makan status nutrisi membaik dengan - Identifikasi status nutrisi
kriteria hasi : - Identifikasi makanan yang disukai pasien
- Status nutrisi membaik - Monitor asupan makanan
- Nafsu makan membaik Terapeutik :
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
Edukasi :
- Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :

31
 - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan tinggi protein

Pemantauan Nutrisi
Observasi :
- Identifikasi faktor yang mempengaruhi asupan gizi
monitor mual dan muntah
Terapeutik :
- Ukur antropometrik komposisi tubuh
- Hitung interval waktu pemantauan sesuai dengan
kondisi klien
Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
5. Ansietas b.d hubungan Setelah dilakukan tindakan Reduksi Ansietas
orang tua-anak tidak keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi :
Memuaskan tingkat kecemasan menurun - Identifikasi saat ansietas berubah
dengan kriteria hasi : - Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)
- Tingkat ansietas menurun Terapeutik :
- Proses informasi meningkat - Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
- Tingkat pengetahuan kepercayaann
meningkat - Temani pasien untuk mengurangi kecemasan
- Pahamsi situasi yang membuat ansietas
- Dengarkan dengan penuh perhatian
Edukasi :
- Anjurkan keluarga untuk tetap bersamma pasien
- Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian obat anti ansietas (jika perlu

32
 seperti obat lorazepam)

Terapi Relaksasi
Observasi :
- Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif
digunakan
- Monitor respon terhadap terapi relaksasi
Terapeutik :
- Gunakan relaksasi sebagai strategipenunjang dengan
analgetik atau tindakan medik lainya
Edukasi :
- Jelaskan, tujuan, manfaat, batasan, dan jenis teknik
relaksasi

6. Defisit perawatan diri Setelah dilakukan tindakan Dukungan Perawatan Diri

b.d tidak mampu keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi :
berhias secara mandiri tingkat nyeri menurun dengan - Monitor tingkat kemandirian
kriteria hasi : - Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri
- Tingkat nyeri menurun Terapeutik :
- Kontrol nyeri meningkat - Sediakan lingkungan yang terapeutik
Penyembuhan luka membaik - Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai
mandiri
Edukasi :
- Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten
sesuai kemampuan

Perawatan Rambut

33
 Observasi :
- Identifikasi kondisi rambut klien
- Monitor kerontokan rambut klien
Terapeutik :
- Siapkan peralatan fasilitas yang ada
Edukasi :
- Jelaskan prosedur dan tujuan perawatan rambut
7. Defisit pengetahuan b.d Setelah dialkukan tindakan Edukasi Kesehatan
kurangnya terpaparnya keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi :
informasi tingkat pengetahuan - Identifikasi kesiapan kemampuan menerima informasi
membaik/meningkat. - Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan
Kriteria Hasil : motivasiperilaku hidup bersih dann sehat
- Perilaku sesuai anjuran
- Kemampuan menjelaskan Teurapetik :
pengetahuan suatu topik - Sediakan materi dan pendidikan kesehatan
- Pertanyaan tentang masalah - Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesehatan
yang dihadapi meningkat - Berikan kesempatan untuk bertanya
- Perilaku meningkat
Edukasi :
- Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi
keshehatan
- Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
- Ajarkan strategi yang dapat digunakan
untukmeningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat

34
 BAB III

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN POST OPERASI

SECTIO CESARIA DI RUANG RAWAT INAP TOURMALINE RSU
AVISENA CIMAHI TAHUN 2021

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien

Nama : Ny. A
Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perepmuan
Status Pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SD
Alamat : Jl. Mekarwangi 04/06
No Medrek : 00128287
Dx Medis : Kelainan letak janin
Ruang Rawat : Tourmaline
Tanggal Masuk : 14 desember 2021
Tanggal Pengkajian : 14 desember 2021
2. Penanggung Jawab

Nama : Tn. U
Umur : 37 Tahun
Hub.Keluarga : Suami
Pekerjaan : Wiraswasta

35
3. Alasan Masuk RS
Pada tanggal 14/12/2021 jam 08.30 WIB pasien datang ke IGD dengan
keluhan mules perut seperti ingin melahirkan, cairan ketuban aggak keruh,
tidak ada lendir darah, gerakan janin aktif.
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada saat melakukan pengkajian pada hari selasa 15 desember 2021,
pasien post operasi sectio cesaria pukul 14.40, mengeluh nyeri pada luka
bekas oprasi SC, skala nyeri 5, pasien mengeluh perutnya terasa
kembung, pasien mengatakan nyeri dirasakan saat bergerak, nyeri seperti
tersayat pisau, pasien tampak meringis, terdapat luka jahitan abdomen
<10 cm, intensitas nyeri sedang (5), pasien tampak sesekali memegang
perutnya jika nyeri terasa, klien mengatakan keluar darah dari kemaluan
namun tidak terlalu banyak, klien mengatakan masih sulit untuk bergerak,
bayi klien dirawat diruang perinatologi jenis kelamin perempuan, BB
2600 gram, panjang badan 50 cm, klien terpasang infus dan kateter pada
tangan sebelah kiri. Hasil pengkajian tanda-tanda vital : Tekanan darah :
124/61 mmHg, Suhu : 35,5oC, Pernafasan : 20x/menit, Nadi : 74x/menit,
Spo2 : 97%.
Pengkajian denga PQRST :
P : Nyeri dirasakan saat bergerak
Q : Nyeri seperti tersayat pisau
R : Nyeri dirasakan di perut bawah luka post-op
S : skala nyeri 5 (1-10) sedang
T : Nyeri berlangsung ±10 menit lalu berhenti sekitar 5 menit, lalu
muncul kembali, nyeri bertambah saat digerakan dan di sentuh
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan sebelumnya tidak ada riwayat penyakit apapun

36
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga klien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit menular
ataupun penyakit turunan seperti : DM, Jantung, Asma, Ginjal, penyakit
kejiwaan atau penyakit lainya.

d. Riwayat Kehamilan
Status Obsterikus : G3 P2 A0
UK : 38 Minggu
HPHT :-
Taksiran Persalinan : -
Kehamilan : Ke 3

e. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 Tahun
Siklus Haid : 1x28(Teratur)
Lama Haid : 3-4 Hari
Ganti Duk : 3x sehari
Masalah Haid : tidak ada
f. Riwayat Persalinan

No Tgl/tahun Penolong Jenis Jenis BB/PB Keadaan

Persalina Persalinan Persalinan Kelamin anak
n sekarang
1. 2007 BPM Normal Laki - laki 2600Gram/49 Hidup
cm
2. 2014 BPM Normal Perempuan 2700 gram Hidup
/50

g. Riwayat kelahiran bayi

1) Riwayat persalinan bayi
Jensi persalinan : SC
Penyulit dalam persalinan : Kelainan letak janin
Tanggal/jam lahir : 15 Desember 2021, jam 14.40 WIB

37
 Lama persalinan : 1,5 Jam
2) Pengkajian fisik bayi
AFGAR SCORE
Appearance : Seluruh tubuh bayi berwarna merah jambu
Pulse : >100x/m
Grimace : Meringis, tangisan lemah
Activity : Bergerak aktif dan spontan
Respiration : Menangis kuat, pernafasan baik dan teratur
Score 9 : Normal

Tanda-tanda vital bayi :

Suhu : 36,8oC
Nadi : 181x/m
Pernafasan : 35x/m
Jenis Kelamin : Perempuan
BB : 2600 Gram
Panjang Badan : 50 cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 30 cm
Lingkar perut : 262 mm
Simpisis kaki : Normal
5. Rencana Kontrasepsi

Klien mengatakan tidak tahu tentang kontrasepsi, namun setelah dijelaskan

apa itu kontrasepsi, macam-macam dari kontrasepsi dan apa keuntungan dari
kontrasepsi. Klien merencanakan kontrasepsi yang digunakan adalah PIL.
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum :

38
 GCS : E: 4, V: 5, M: 5 (14)
Tingkat Kesadaran : Composmetis
Tanda-tandaa Vital :

TD : 124/61 mmHg BB : 70 kG
S : 35,5oC TB : 150 cm
N : 74x/Menit LILA : 20 Cm
R : 20x/Menit IMT : 27

b. Head to toe
1) Kepala
a) Rambut :
Berwarna hitam, lurus tampak bersih
Tidak ada rambut rontok
Tidak ada nyeri tekan
b) Mata
Simetris kiri dan kanan
Konjungvita tidak anemis
Tidak ada nyeri tekan
Tampak bersih
c) Telinga
Simetris kiri dan kanan
Pendengarah baik
Tampak bersih
Tidak ada nyeri tekan
d) Hidung
Simetris kiri dan kanan
Tampak bersih

39
 Tidak ada nyeri tekan
e) Mulut dan gigi
Tidak ada karies
Tidak ada gigi berlubang
Tidak ada perdarahan pada gusi
Mukos bibir lembab
Lidah terlihat bersih
Gigi berwarna kekuningan
2) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Tidak ada nyeri tekan
Tidak ada luka
Tidak ada nyeri nelan
3) Thorak
a) Payudara
Simetris kiri dan kanan
Tampak bersih
Areola hiperpikemntasi
Tidak ada nyeri tekan
Puting susu menonjol
b) Paru-paru
Inpeksi : Simetris kiri dan kanan, ictus cordis tidak teraba
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi : Suara nafas vesikuler
c) Jantung

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada pembesaran

jantung
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Redup

40
 Auskultasi : Suara irama jantung teratur
4) Abdomen

Inspeksi : Ada luka bekas SC kurang lebih 10 cm, luka

tidak basah tidak adanya triae
Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada luka post-op SC
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Bising usus normal, peristaltik 13x/menit
tinggi fundus 2 jari dibawah pusat

5) Ekstremitas
Atas : terpasang infus ditangan kiri, simetris kiri dan kanan
Bawah : simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan pada kedua kaki,
kaki suli digerakan
5 5
3 3
6) Genetalia
a) Darah nifas
Jumlah : ±30 cc dalam 2 kali gganti pembalut
Warna : Merah kecoklatan berisi selaput lendir
Bau : Amis
b) Perineum
Perineum klien tampak bersih, utuh, tidak ada robek, tidak ada
luka episiotomi dan tidak ada varices
Reeda Signs :
Redness (kemerahan) : Tidak ada
Edema (bengkak) : Tidak ada

41
 Eechymosis (bercak darah) : Ada
Discharge (pengeluaran darah luka) : Tidak ada
Approximatio (perekatan/jahitan) : Tidak ada
Terpasang kateter
7) Intregument
Kulit berwarna putih, tdiak ada hlosma gravidarum, turgor kulit
bagus, Tidak ada edema, terdapat luka jahitan SC >10 cm dan nyeri
tekan pada kulit bagian abdomen bawah, Terpasang infus disebelah
kiri dan kateter urine
7. Pola aktivitas sehari-hari

NO AKTIVITAS SEHAT SAKIT

1. Nutrisi
Makan - Nasi+Lauk+Say - Nasi+Lauk+Sayur
- Menu ur - 1/2 Porsi
- Porsi - 2 Porsi - Tidak Ada
- Makanan - Kue Balok - Tidak Ada
kesukaan - Tidak Ada
- pantangan
2. Minum
- Jumlah - 6-8 Gelas - 5-6 Gelas
- Minuman - Jus - Tidak ada
kesukaan - Tidak ada - Tidak ada
- pantangan
3. Eliminasi
BAB
- Frekuensi - 1 kali sehari - 1 kali sehari
- Warna - Khas - Khas
- Bau - Khas - Khas
- Konsistensi - Lembek - Lembek
- Kesulitan - Tidak ada - Tidak ada
BAK
- Frekuensi - 3-6 kali sehari - 3-6 kali sehari
- Warna - Kuning keruh - Kuning keruh
- Bau - Pesing - Pesing
- Konsistensi - Cair - Cair
- Kesulitan - Tidak ada - Tidak ada
4. Istirahat Tidur
- Waktu tidur - 22:00 WIB - 23:00 WIB
- Lama tidur - 6-7 Jam - 5-6 Jam
- Kesulitan tidur - Tidak ada - Tidak ada

42
 5. Personal hygiene
- Mandi - 2 kali sehari - 1 kali sehari
- Cuci rambut - 1 kali 3 hari - Belu dilakukan
- Gosok gigi - 2 kali sehari - 1 kali sehari
- Potong kuku - 1 kali seminggu - Belum dilakukan

8. Pemenuhan kebutuhan seksual

Klien mengatakan kebutuhan seksual terpenuhi, dengan sang suami
sebanyak 3 kali dalam seminggu
9. Riwayat alergi
Klien tidak ada riwayat alergri

10. Data psikosoial

a) Konsep diri
1) Peran
Pasien mengakui dirinya adalah sebagai istri dan sekarag sudah
menjadi ibu atau orang tua bagi anak anaknya.
Pasien mengenali siapa dirinya
2) Harga diri
Ibu dan suami pasien mengatakan pasien menghargai dirinya
sendiri dan selalu mempunyai harapan terhadap hidupnya
3) Body image
Pasien menggambarkan dirinya sebagai orang yang ceria dan
penyayang
b) Status pasien
Pasien mengatakan merasa bangga dengan statusnya saat ini sebagai
seorang ibu muda
c) Kecemasan

43
 Pasien mengatakan tidak merasa cemas karena ada suami dan ibu
kandung serta mertua disekelilingnya
d) Pola koping
Pasien sangat senang dan gembira saat ini sudah ada anak
perempuanya yang cantik
e) Persepsi pasien terhadap keadaan saat ini
Pasien mengatakan pasrah dengan keadaan persalinan SC, walaupun
sebenarnya pasien ingin sekali melahirkan secara normal
11. Data sosial ekonomi
Klien merupakan seorang ibu rmah tangga satu anak yang sekarang
baru lahir dan suaminya bekerja sebagai wiraswasta. Sumber kebutuhan
sehari-hari hanya didapat dari hasil kerja suaminya dengan pendapatan
perbulan < Rp.3000.000. Keluarga klien dapat digolongkan dalam
kelompok sosial menengah. Klien menggunakan BPJS selama perawatan
di RS.
12. Data spiritual
Klien mengatakan beragama islam dan selalu mengerjakan sholat 5
waktu. Ketika masih sehat klien selalu berdoa dan meminta kepada yang
maha kuasa agar diberi kelancaran dalam proses setelah persalinannya, ia
dan bayinya dalam keadaan sehat.
13. Pengetahuan tentang
a. Perawatan bayi
Klien mengatakan bahwa ini adalah kelahiran anak pertamanya.
Klien sudah tahu dan memahami bagaimana cara merawat,
memandikan, membedong dan menggendong bayinta tersebut klien
mengatakan dapat iformasi dari kaka kandungnya yang sudah
mempunyai bayi, klien mengatakan sering mengamati cara merawat
bayi seperti menggendong yang baik dan benar, memandikan bayi dan
sebagainya. Namun sekarang klien masih belum bisa melakukannya
dikarenakan kondisi fisiknya yang masih belum pulih.
b. ASI ekslusif dan teknik menyusui

44
 Klien mengatakan sudah tahu cara teknik menyusui bayi, karena
sebelumnya sering berkunjung untuk memeriksakan kehamilanya ke
bidan terdekat.
c. Perawatan payudara
Klien mengataka sudah paham bagaimana cara membersihkan puting
susu sebelum dan sesudah menyusui bayinya.
Seperti :
1) Lakukan kompres hangat pada payudara
2) Lakukan pemijatan pada payudara
3) Susui si kecil tanpa menggunakan formula
4) Bersihkan ujung payudara secara teratur

d. Teknik menyusui
Klien mengatakan sudah paham tentang teknik menyusui karena saat
kehamilan sering berkunjung kebidan terdekat, dan di berikan
pemahaman oleh bidan tentang teknik menyusui yang benar.
14. Pemeriksaan penunjang
Tindakan : Swab antigen
Tanggal : 14/12/2021

Jenis Nilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Metode Normal
Swab Antigen Negatif Kali Rapid Negatif
Tindakan : Darah rutin (Rawat Jalan)
Tanggal : 18/11/2021

Jenis Hasil Satuan Metode Nilai Normal

Pemeriksaan
Hemoglobin 10.5 gr/dL - P (>13th): 12,0-15,0
Leukosit 9.1 rb/mm3 - D (>13th): 3,6-10,6
Hematokrit 30.9 % - P (>13th): 35.0-49.0
Trombosit 260 x1000/uL - 150-450

Tindakan Glukosa (Gula Darah) Sewaktu

45
 Tanggal : 14/12/2021

Jenis Hasil Satuan Metode Nilai Normal

Pemeriksaan
GDS 79 mg/dl - 80-120
Tindakan : Hitung jenis leukosit rawat jalan
Tanggal : 14/12/2021

Jenis Hasil Satuan Metode Nilai Normal

Pemeriksaan
Basosil 0 % - 0-1
Eosinofil 0 % - 0-4
Batang 2 % - 2-5
Segmen 70 % - 36-66
Limsofit 22 % - 22-40
Monosit 6 % - 4-8
Rontgen : Normal

15. Terapi Obat

a. RL 500 cc 2:1 20 t pm
b. Keterolac 1 ml injek 2 ampul/hari
c. Omreprazole 1x40 Mg
d. Ceftriaxone 40mg/5cc 1x2
e. Sagestam 1ml injek 2x1
f. Mefenamic Acid 500mg 3x1
g. Bled stop 125 mcg 3x1
h. Cefadroxil 500 mg 3x1
B. Analisis Data
Nama : Ny.A Ruangan : Tormaline
Umur : 33 Th No Medrek : 128287

No Hari/
Tanggal DATA ETIOLOGI PROBLEM
1. Selasa DS : SC Fisik Nyeri Akut
14/12/20 - Pasien mengatakan nyeri
21 pada luka post OP SC
- Pasien mengatakan nyeri Insisi Bedah/
muncul ketika bergerak agen Cedera

46
 - Pasien mengeluh perut Fisik
terasa kembung
- Pasien sesekali
memegangi luka post OP
SC dengan tanganya Trauma
DO : Jaringan
- Pasien sesekali tampak
meringis
- Skala nyeri 5 (1-10) Nyeri Akut
- Tampak luka pos-op
dibagian bawah
abdomen kurang lebih
10 cm yang masih
tertuttup dengan verban
- TTV
TD : 124/61mmHg
Suhu : 35,5oC
N : 74x/m
R : 20x/m
Spo2 : 97%

2. Selasa DS : SC Fisik Resiko infksi

14/12/20 - Pasien mengatakan pada
21 luka verban berdarah
sedikit Insisi Bedah/
DO : agen Cedera
- Tampak luka post-op Fisik
dibagian awah abdomen
yang tertutp dengan
verban Resiko Infeksi
- TTV
TD : 110/61mmHg
Suhu : 36,5oC
N : 84x/m
R : 20x/m
Spo2 : 97%
3. Selasa DS : SC Fisik Gangguan
14/12/20 - Pasien mengatakan Mobilitas Fisik
21 merasa nyeri saat
bergerak Insisi Bedah
- Pasien takut untuk
melakukan pergerakan
DO : Trauma
- Pasien dilakukan Jaringan
anastesi spinal
- Terpasang Kateter urine
Nyeri

47
 - Aktivitas pasien tampak
dibantu suaminya
TD : 110/61mmHg Gangguan
Suhu : 36,5 C
o Mobilitas Fisik
N : 84x/m
R : 20x/m
Spo2 : 97%

C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b/d agen cedera fisik ditandai dengan pasien tampak meringis
2. Resiko infeksi b/d kerusakan integritas kulit ditandai dengan terdapat
luka post SC
3. Gangguan mobilitas fisik b/d imobilitas ditandai dengan aktivitas pasien
dibantu suami

48
D. Intervensi Keperawatan
Nama : Ny.A
Umur : 33 Th
No Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b/d agen cedera fisik
ditandai dengan
DS :
- Pasien mengatakan nyeri pada
luka post OP SC
- Pasien mengatakan nyeri muncul
ketika bergerak
- Pasien mengeluh perut terasa
kembung
- Pasien sesekali memegangi luka
post OP SC dengan tanganya
DO :
- Pasien sesekali tampak meringis
- Skala nyeri 5 (1-10)
- Tampak luka pos-op dibagian
bawah abdomen kurang lebih 10
cm yang masih tertuttup dengan
verban
- TTV
TD : 110/61mmHg
Suhu : 36,5oC
Ruangan
No Medrek
Tujuan dan kriteria hasil (SLKI)
Setelah dikakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam diharapkan
Tingkat nyeri menurun.
Kriteria Hasil :
- Keluhan nyeri menurun (5)
- Tampak meringis menurun (5)
- Sikap protektif menurun (5)
49
: Tormaline
: 128287
Intervensi keperawatan (SIKI)
Observasi :
- Identifikasi lokasi, karakteristik,
frekuensi, intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi factor penyebab nyeri
- Monitor efek samping penggunaan
analgetik
Terapeutik :
- Berikan teknik nonfarmakologis
(tarik nafas dalam, kompre hangat
atau dingin)
- Kontrok lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (suhu,
pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitas istirahat dan tidur
Edukasi :
- Jelaskan penyebab dan pemicu
nyeri
- Jelaskan strategi pereda nyeri
- Anjurkan monitor nyeri secara
 N : 84x/m mandiri
R : 20x/m - Anjurkan teknik nonfarkamkologis
Spo2 : 97% untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian analgetik
(jika perlu)
2. Resiko infeksi b/d kerusakan integritas Setelah melakukan tindakan Observasi :
kulit ditandai dengan terdapat luka keperawatan 3x 8 jam diharapkan - Monitor tanda dan gejala infeksi
post SC ditandai dengan Tingkat infeksi menurun. lokal dan sistemik
Kriteria Hasil :
DS : - Kebersihan tangan meningkat (5) Teurapetik :
- Pasien mengatakan pada luka - Kebersihan badan meningkat (5 - Batasi jumlah pengunjung
verban berdarah sedikit - Nyeri menurun (5) - Berikan perawatan kulit pada area
edema
DO : - Cuci tangan sebelum dan sesudah
- Tampak luka post-op dibagian kontak dengan pasien dan
awah abdomen yang tertutp lingkungan pasien
dengan verban - Pertahankan teknik aseptik pada
- TTV pasein beresiko tinggi
TD : 110/61mmHg
Suhu : 36,5oC Edukas :
N : 84x/m - Jelaska tanda dan gejala infeksi
R : 20x/m - Ajarkan cuci tangan dengan benar
Spo2 : 97% - Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
- Anjurkan meningkatkan asupan
cairan

50
 Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian antibiotok
ataupun imusisasi (jika perlu)
3. Gangguan mobilitas fisik b/d Setelah melakukan tindakan Observasi :
imobilitas ditandai dengan keperawaran 3x24 jam diharapkan - Identifikasi indikasi dan
gangguan mobilitas menurun. kontraindikasi mobilisasi
DS : Kriteria Hasil : - Monitor kemajuan pasien/keluarga
- Pasien mengatakan merasa nyeri - Nyeri menurun (1) dalam melakukan mobilisasi
saat bergerak - Gerakan terbatas menurun (1)
- Pasien takut untuk melakukan - Kelemahan fisik menurun (1) Terapeutik :
pergerakan - Fasilitasi menyusun jadwal latihan
DO : rentang gerak aktif atau pasif
- Pasien dilakukan anastesi spinal
- Terpasang Kateter urine Edukasi :
- Aktivitas pasien tampak dibantu - Jelaskan prosedur tujuan indikasi
suaminya dan kontraindikasi mobilisasi serta
TD : 110/61mmHg dampak imobilisasi
Suhu : 36,5oC - Demonstrasi cara mobilisasi secara
N : 84x/m bertahap (miring kanan dan kiri,
R : 20x/m duduk semi fowler, berdiri dan
Spo2 : 97% berjalan)

51
E. Implementasi Keperawatan
Nama : Ny.A Ruangan : Tormaline
Umur : 33 Th No Medrek : 128287

No Hari/Tgl Jam No IMPELENTASI TTD

Dx
1. Selasa 01:00 1 Observasi :
14/12/2021 1. Memonitor tanda-tanda vital
2. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi, intensitas nyeri, skala
nyeri
3. Mengidentifikasi faktor penyebab nyeri

Terapeutik :
4. Memberikan teknik nonfarmakologis (terapi dzikir)
5. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (suhu,
pencahayaan, kebisingan)
6. Memfasilitas istirahat dan tidur

Edukasi :
7. Menjelaskan penyebab dan pemicu nyeri
8. Menjelaskan strategi pereda nyeri
9. Menganjurkan monitor nyeri secara mandiri
10. Menganjurkan teknik nonfarkamkologis untuk mengurangi nyeri

Kolaborasi :
11. Mengkolaborasikan pemberian analgetik
- Keterolac 1ml injek

52
 - OMZ 40gr/5cc injek
2. Selasa 01:15 2 Observasi :
14/12/2021 1. Memonitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik

Terapeutik :
2. Membatasi jumlah pengunjung
3. Memberikan perawatan kulit pada area edema
4. Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
5. Mempertahankan teknik aseptic pada pasein beresiko tinggi

Edukasi :
6. Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
7. Mengajarkan cuci tangan dengan benar
8. Menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi dan cairan

Kolaborasi :
9. Mengkolaborasikan pemberian ant ibiotik
- Sagestam 1ml injek
- Ceftriaxone 40mg/5cc injek
3. Selasa 01:20 3 Observasi :
14/12/2021 1. Mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi mobilisasi
2. Monitor kemajuan pasien/keluarga dalam melakukan mobilisasi

Terapeutik :
3. Memfasilitasi menyusun jadwal latihan rentang gerak aktif ata paif

Edukasi :
4. Jelaskan prosedur tujuan indikasi dan kontraindikasi mobilisasi serta

53
 dampak imobilisasi
5. Demnonstrasi cara mobilisasi rentang

No Hari/Tgl Jam No IMPELENTASI TTD

Dx
1. Rabu 08:30 1 Observasi :
15/12/2021 1. Memonitor tanda-tanda vital
2. Mengidentifikasi skala nyeri

Terapeutik :
3. Memberikan teknik nonfarmakologis (terapi dzikir)
4. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (suhu,
pencahayaan, kebisingan)

Edukasi :
5. Menganjurkan monitor nyeri secara mandiri
6. Menganjurkan teknik nonfarkamkologis untuk mengurangi nyeri

Kolaborasi
7. Mengkolaborasikan pemberian antibiotik
- Ceterolac 1 ml injek
- Mefenamic Acid 500mg 3x1 oral
2. Rabu 08:30 2 Observasi :
15/12/2021 1. Memonitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik

Terapeutik :
2. Memberikan perawatan kulit pada area luka ganti balutan

54
 3. Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
4. Mempertahankan teknik aseptic pada pasein beresiko tinggi

Edukasi :
5. Menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi dan cairan

Kolaborasi :
6. Mengkolaborasikan pemberian ant ibiotik
- Ceftriaxone 40mg/5cc injek
- Cefadroxil 500gr 3x1 oral
3. Rabu 08:35 3 Observasi :
15/12/2021 1. Mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi mobilisasi
2. Monitor kemajuan pasien/keluarga dalam melakukan mobilisasi

Terapeutik :
3. Fasilitasi menyusun jadwal latihan rentang gerak aktif ( miring
kiri/kanan)
4. Aff Kateter

Edukasi :
5. Demonstrasi cara mobilisasi duduk, dan berjalan

55
No Hari/Tgl Jam No IMPELENTASI TTD
Dx
1. Kamis 08:30 1 Observasi :
16/12/2021 1. Memonitor tanda-tanda vital
2. Mengidentifikasi skala nyeri

Terapeutik :
3. Memberikan teknik nonfarmakologis (Relaksasi Benson)

Edukasi :
4. Menganjurkan monitor nyeri secara mandiri
5. Menganjurkan teknik nonfarkamkologis untuk mengurangi nyeri

Kolaborasi
6. Mengkolaborasikan pemberian antibiotik
- Mefenamic Acid 500mg 3x1 oral
2. Kamis 08:30 2 Observasi :
16/12/2021 1. Memonitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik

Terapeutik :
2. Memberikan perawatan kulit pada area luka ganti balutan
3. Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan

56
 lingkungan pasien
4. Mempertahankan teknik aseptic pada pasein beresiko tinggi

Edukasi :
5. Menganjurkan kembali meningkatkan asupan nutrisi dan cairan

Kolaborasi :
6. Mengkolaborasikan pemberian ant ibiotik
- Cefadroxil 500gr 3x1 oral
3. Kamis 08:35 3 Observasi :
16/12/2021 1. Mengidentifikasi indikasi dan kontraindiksi mobilisasi
2. Memonitor kemajuan pasien/keluarga dalam melakukan mobilisasi
Edukasi :
3. Menganjurkan pasien duduk ditempat tidur, disisi tempat tidur dan
berjalan ke WC

57
F. Evalusai Keperawatan
Nama : Ny.D Ruangan : Tormaline
Umur : 20 Th No Medrek : 127032

No Hari/Tanggal Jam EVALUASI

1. Rabu 08:0 S : Klien mengatakan nyeri masih
15/12/2021 0 terasa
O : - Klien tampak meringis
- Skala nyeri 4 (1-10) sedang
- Luka bekas oprasi masih
tertutup
- TTV :
TD : 100/60
S : 36,5oC
N : 85x/m
R : 20x/m
SPO2 : 98%
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
2. Rabu 01:2 S : - Klien mengatakan maih terasa
15/12/2021 0 nyeri di luka post-op SC
O : - Tampak luka post-op masih
tertutup
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
3. Rabu 01:2 S : - Klien mengatakan kedua
15/12/2021 0 kakinya sekarang bisa
digerakan
- Klien mengatakan namun
masih sakit saat bergerak
karena bekas luka post-op
O : - Klien tampak bisa miring kiri
dan kanan sendiri
- Klien makan sendiri tanpa
dibantu suami
- Posisi klien setengah duduk
- Klien dapat menggendong
bayinya
- Kateter sudah di aff
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

58
No Hari/Tanggal Jam EVALUASI
1. Kamis 08:0 S : Klien mengatakan nyeri
16/12/2021 0 berkurang tidak seperti kemarin
O : - Klien tampak meringis
- Skala nyeri 1 (1-10) ringan
- Luka bekas oprasi masih
tertutup
- TTV :
TD : 110/62
S : 36,5oC
N : 83x/m
R : 20x/m
SPO2 : 98%
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2. Kamis 01:2 S : - Klien mengatakan verban luka
16/12/2021 0 bersih dan nyeri berkurang
O : - Tampak luka post-op masih
tertutup
A : Masalah teratasi
P : hentikan intervensi
3. Kamis 01:2 S : - Klien mengatakan kedua
16/12/2021 0 kakinya sekarang bisa
digerakan
- Klien mengatakan sudah bisa
berjlan ke WC dan makan
minum sendiri
O : - Klien tampak bisa miring kiri
dan kanan sendiri
- Klien makan sendiri tanpa
dibantu suami
- Posisi klien setengah duduk
- Klien dapat menggendong
bayinya
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
pasien pulang pukul 10:40 WIB

59
 BAB VI

PEMBAHASAN

Peneliti akan membahas tentang laporan studi kasus asuhan keperawatan

pada Ny.A dengan SC atas indikasi kelainan letak janin. Asuhan keperawatan
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan
evaluasi. Adapun bahasan tiap bagian sebagai berikut :
a. Pengkajian
Pada pengkajian di temukan beberapa data yang ada pada kedua
klien G3 P2 A0 dengan kelainan letak janin umur 33 tahun, Berdasarkan
dari pengkajian ny.a memiliki keluhan utama yaitu nyeri.
Sementara itu, demam, bercak vagina yang banyak, nyeri perut,
denyut jantung janin bertambah capat merupakan tanda-tanda infeksi
yang terjadi. Pada pengkajian data nyeri di ungkap kan dengan
PQRST =Provokate /faktor pencetus timbulnya nyeri, Q=Quality
/kualitas nyeri yang diungkpkan oleh pasien, R=Region /lokasi dirasakan
nyeri, S=Saver/tingkat keparahan biasanya menggambarkan nyeri yang
dirasakan sebagai nyeri ringan, sedang, atau berat dan T=Timing
/seberapa sering nyeri dirasakan. Pengukuran skala nyeri dapat
menggunakan alat ukur NRS (Numeric Rating Scale).
Berdasarkan data yang didapat pada Ny.N ditemukan data P: nyeri
dirasakan ketika bergerak, Q: nyeri seperti tersayat pisau, R: nyeri terasa
di bawah abdomen, S: skala nyeri 5, T: nyeri berlangsung 10 menit, lalu
muncul kembali saat digerakan dan disentuh.
b. Diagnosa Keperawatan
Hasil analisa data pada klien post partum dengan kelainan letak
janin dini dalam penegakan diagnosa keperawatan yang ditegagakkan
sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia SDKI Menurut
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017 indikator penegakkan diagnosa
keperawatan terdiri atas penyebab, tanda/gejala dan faktor risiko, dimana

60
terdapat kriteria mayor dan minor dalam menegakkan diagnosa. Kriteria
mayor adalah tanda dan gejala yang ditemukan sekitar 80%-100% untuk
validasi diagnosa. Sedangkan kriteria minor adalah tanda dan gejala yang
tidak harus ditemukan, namun dapat mendukung penegakan diagnosis.
Berdasarkan hasil pengkajian keperawatan yang telah dilakukan
peneliti dapat menegakkan diagnose keperawatan pada post partum
dengan kelainan letak janin dini menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI,
2017) diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny.Ayaitu nyeri akut
D.0077, resiko infeksi D.0142, gangguan mobilitas fisik D.00054, dan
defisit pengetahuan D.00111.
Hasil analisa data pengkajian diagnosa keperawatan yang sesuai
teori pada klien post partum SC dengan indikasi kelainan letak janin dini
yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik, Berdasarkan
teori diagnosa yang diangkat penyebab dari nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis, sedangkan penyebab dari diagnosa
yang diangkat adalah agen pencedera fisik /trauma, dan diagnosa resiko
infeksi, Sedangkan diagnose gangguan rasa nyaman, kesiapan persalinan,
ansietas, defisit pengetahuan diagnosa tersebut tidak muncul dikarenakan
data mayor dam minor pada pasien tidak mendukung.
Pada Ny.A diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisik, Data Subjektif klien mengeluh nyeri diarea luka post SC ,
Data Objektif klien tampak meringis, klien tampak gelisah, diagnosa
nyeri akut pada Ny.A terdapat gejala/tanda mayor 80/100% untuk validasi
diagnosis dan terdapat tanda minor: tanda/gejala tidak harus ditemukan,
namun jika ditemukan dapat mendukung penegakan diagnosa
Menurut asumsi saya pengelola kasus. Diagnosa keperawatan yang
sesuai teori pada Ny.A dengan post SC indikasi kelainan letak janin yaitu
Resiko Infeksi dibuktikan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh
primer (terdapat perdarahan sedikit di luka verban). Saat pengkajian pada
kedua klien didapatkan data subjektif tampak ada darah di luka verban
dan nyeri. Resiko infeksi adalah berisiko mengalami peningkatan

61
 terserang organisme patogenik. Faktor resiko salah satunya adalah
kelainan letak janin.
Menurut asumsi kelompok pengelola kasus penegakkan diagnosa
sudah memenuhi validasi penegakkan diagnosa keperawatan sesuai
dengan teori dimana pada diagnosa resiko infeksi tidak memiliki
penyebab dan tanda/gejala namun memiliki faktor resiko berupa
ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer.
c. Intervensi / Perencanaan
Tahap ketiga dari proses keperawatan adalah perencanaan,
perencanaan tindakan keperawatan pada Ny.A disusun setelah semua data
yang terkumpul selesai dianalisis dan diprioritaskan. Langkah-langkah
dalam perencanaan keperawatan ini terdiri dari: menegakkan diagnosa
keperawatan, menentukan sasaran dan tujuan, menentukan kriteria dan
evaluasi, menyusun intervensi dan tindakan keperawatan.
Menurut kelompok pengelola kasus didapatkan data bahwa kriteria
hasil yang sesuai data dibuat tidak berdasarkan Standar Luaran
Keperawatan Indonesia SLKI, sedangkan pada Intervensi ada beberapa
yang sesuai dengan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia SIKI,
berikut adalah intervensi menurut penulis yang sudah di sesuaikan dengan
SLKI & SIKI.
Pada diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisik pada Ny. A asumsi saya pengelola kasus mencantumkan
tujuan L.08066 setelah melakukan tindakan keperawatan dalam waktu
yang telah ditentukan diharapkan nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria
hasil : keluhan nyeri menurun, meringis menurun, gelisah menurun dan
TTV membaik, Intervensi Manajemen nyeri I.08238 yang telah disusun
oleh peneliti pada klien 1 dan klien 2 menurut (Tim Pokja SIKI DPP
PPNI, 2018): Meliputi Observasi (Identifikasi lokasi, karateristik, durasi,
frekuensi,kualitas dan intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi
respons nyeri non verbal, identifikasi factor yang memperberat dan
memperingan nyeri), Teraupetik (Berikan teknik nonfarmakologis untuk

62
 mengurangi rasa nyeri), Edukasi (Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri), Kolaborasi (Kolaborasi pemberian analgetik).
Diagnosa pada Ny.A yaitu, Resiko infeksi di buktikan dengan
ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer luka post SC peneliti
mencantumkan tujuan L.14137 setelah melakukan tindakan keperawatan
dalam waktu yang telah ditentukan diharapkan infeksi tidak terjadi
dengan kriteria hasil : tidak terjadi demam, tidak ada bengkak, nyeri
menurun.
Intervensi tindakan pencegahan infeksi yang telah disusun oleh
peneliti pada Ny.A menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018):
Observasi (Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik),
Teraupetik (cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien, batasi jumlah pengunjung), Edukasi (Jelaskan tanda
dan gejala infeksi, ajarkan cara mencuci tangan dengan benar) Kolaborasi
(kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu).
d. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dan
rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. OIeh
karena itu, jika intenvensi keperawatan yang telah dibuat dalam
perencanaan dilaksanakan atau diaplikasikan pada pasien, maka tindakan
tersebut disebut implementasi keperawatan. Setiadi dalam Februanti,
2019.
Tahap implementasi di mulai setelah rencana tindakan di susun dan
di tujukan pada rencana strategi untuk membantu mencapai tujuan yang di
harapkan. Oleh sebab itu, rencana tindakan yang spesifik di laksanakan
untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah
kesehatan. Tujuan dari implementasi adalah membantu dalam mencapai
tujuan yang telah di tetapkan, yang mencakup peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping.
Setiadi dalam Februanti, 2019.

63
 Implementasi yang dilakukan pada Ny. A dibagi dalam empat
komponen yaitu tindakan observasi, tindakan terapeutik, tindakan
edukasi, dan tindakan kolaborasi. Implementasi yang dilakukan peneliti
disesuaikan dengan perencanaan yang telah disusun Implementasi pada
Ny.a dilakukan oleh peneliti dari tanggal 14 Desember 2021 hingga 16
Desember 2021. Implementasi pada Ny.A dilakukan sesuai dengan
intervensi yang di buat dan di sesuaikan dengan masalah keperawatan
yang di temukan pada klien. Berdasarkan rencana tindakan keperawatan
yang telah dibuat dan disusun oleh peneliti untuk mengatasi masalah
pertama yaitu nyeri akut terhadap Ny.A tindakan dilakukan sesuai
perencanaan, Tindakan yang dilakukan yaitu Identifikasi lokasi,
karateristik, durasi, frekuensi,kualitas dan intensitas nyeri, identifikasi
skala nyeri, identifikasi respons nyeri non verbal, identifikasi factor yang
memperberat dan memperingan nyeri, Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri, Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri menurut yaitu dengan mengajarkan teknik terapi
dzikir dan terapi benson(Titi Astuti, 2019) mengatakan kondisi nyeri yang
timbul pasca persalinan memungkinkan para ibu cenderung memilih cara
yang paling gampang dan cepat dalam menghilangkan nyeri dengan
metode non farmakologi dapat meningkatkan kepuasaan selama pasca
persalinan. Relaksasi, tekhnik terapi dzikir dan relaksani benson,
pergerakan dan perubahan posisi, terapi panas dingin, musik, aromaterapi
merupakan beberapa tekhnik non farmakologi yang dapat meningkatkan
kenyamanan pasca persalinan,tindakan selanjutnya kolaborasi pemberian
analgetik.
Implementasi keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi
masalah resiko infeksi pada Ny.A sesuai dengan intervensi yaitu monitor
tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik, cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien, batasi jumlah
pengunjung, Jelaskan tanda dan gejala infeksi, ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar, kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu.

64
e. Evaluasi Keperwatan
Menurut Setiadi, 2019 tahapan penilaian atau evaluasi adalah
perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan klien
dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara
berkesinambungan dengan melibatkan klien, keluarga dan tenaga
kesehatan lainnya.
Hasil evaluasi yang dilakukan oleh peneliti Ny.A pada post
partum dengan sectio cesarea atas indikasi kelainan letak janin dini
terdapat empat masalah keperawatan yang ditegakkan, empat masalah
keperawatan yang teratasi yaitu nyeri akut, resiko infeksi, gangguan
mobilits fisik dan defisit pengetahuan. Pada diagnosa nyeri akut, masalah
dapat teratasi ditandai dengan nyeri berkurang, klien tampak rileks, tanda-
tanda vital normal, pasien menyatakan nyaman setelah nyeri berkurang
dan sikap protektif klien berkurang. Pada diagnosa resiko infeksi, masalah
dapat teratasi ditandai dengan klien tidak ada mengalami tanda tanda
infeksi, pasien mengatakan paham bagaiama cara membersihkan luka
dengan benar.pada diagnosa ganngguan mpbilitas fisik masalah teratasu
ditandai dengan klien tampak bisa berjalan ke WC tanpa didampingi
suaminya, dan diagnosa defisit pengetahuan, masalah teratasi ditandai
dengan klien tampak antusias menjawab pertanyaan ketika ditanya ulang
tentang perawatan luka SC d rumah dan pemilihan alat kontrasepsi pasien
mengatakan memiih PIL.

65
 BAB IV

KESIMPULAN

A. Kesimpulan
Dalam pelaksanaan perawatan yang telah penulis lakukan dengan
perawatan pada Ny. A dengan G3P2A0 Post Sectio Caesarea dengan maslah
Kelainan letak janin DI Ruang Rawat Inap Kebidanan Tourmaline RSU Avisena
Cimahi pada tahun 2021 yang dapat penulis simpulkan sebagai berikut :
1. Pada pengkajian perawatan yang dilakukan pada Ny. A dapat dihasilkan
dengan baik dan tidak mengalami kesulitan dalam mengumpulkan data
dan Ny. A juga cukup koperatif.
2. Pada diagnosa asuhan keperawatan pada Ny.A ditemukan 3 diagnosa
keperawatan yaitu diagnosa yang pertama Nyeri akut b/d agen cedera
fisik, kedua Resiko infeksi b/d kerusakan integritas kulit, dan ketiga
Gangguan mobilitas fisik b/d imobilitas.
3. Pada rencana tindakan keperawatan pada Ny. A mulai dari pencegahan
infeksi, perawatan luka, terapi relaksasi, edukasi kesehatan perawatan
luka SC di rumah dan pemilihan alat kontrasepsi dapat diterapkan semua
sesuai dengan keluhan Ny.A.
4. Pada tindakan keperawatan yang dilakukan pada Ny. A. mulai dari
pencegahan infeksi, perawatan luka, terapi dzikir dan terapi relaksasi
benson, edukasi kesehatan perawatan luka SC di rumah dan edukasi
keluarga berencana dapat dilakukan semua baik secara observasi,
terapeutik, edukasi, dan kalaborasi dengan tenaga kesehatan RSU Avisena
Cimahi.
5. Dari dari hasil yang diharapkan pada tindakan keperawatan pada Ny. A
ditemukan 3 diagnosa keperawatan, diantaranya :
a. Setelah diberiperawatan dan tindakan keperawatan Nyeri akut b/d
agen cedera fisik masalah teratasi dengan hasil Ny. D tampak
sudah sedikit nyaman dan rilek skala nyeri 1 (1-10) Namun

66
 dilanjutkan dengan rencana plening pulang.
b. Setelah diberiperawatan dan tindakan keperawatan Resiko infeksi
b/d kerusakan integritas kulit masalah teratasi sebagian dengan
hasil Ny. D tampak sudah sedikit nyaman dan rilek. Namun
dilanjutkan dengan rencana plening pulang.
c. Setelah diberiperawatan dan tindakan Gangguan mobilitas fisik
b/d imobilitas masalah teratasi dengan hasil Ny.Atampak bisa
berjalan ke WC tanpa di bantu.
B. Saran
1. Institusi Pelayanan Kesehatan
Untuk memberikan informasi kepada tenaga kesehatan atau instansi
kesehatan lainnya sebagai salah satu bekal dalam meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan khususnya hal yang perlu diberikan pada pasien post
operasi sectio caesarea dengan maslah Kelainan letak janin.
2. Intitusi Rumah Sakit
Untuk mengembangkan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan demi
membantu pelayanan kesehatan dalam memberikan asuhan keperawatan
sesuai dengan ilmu dan keterampilan yang terus dipenuhi serta di jadikan
bahan diskusi bagi petugas di Ruang Rwat Inap Tourmaline RSU Avisena
Cimahi atas indikasi Kelainan letak janin.
3. Ilmu Keperawatan
Untuk menjadikan salah satu contoh usaha yang dilakukan untuk
merencanakan tindakan secara mandiri untuk pasien dengan post operasi
sectio caesarea dengan maslah Kelainan letak janin.

67
 DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida Bagus Gde, (2010), Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana, EGC. Jakarta
Novita, Regina VT. 2011. Keperawatan Maternitas. Bandung : Kapita Selekta
Sarwono, Prawiroharjo(2010) Ilmu Kebidanan Edisi 2 Revisi II. Jakarta:Yayasan
Bina Pustaka
Winkjosastro, Hanifa, 2010, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Ambarawati, E, & Wulandari, D (2008). Asuhan Kebidanan Nifas, Yogyakarta Cendekia
Press
Bobak, L. (2005). Keperawatan Maternitas, Edisi 4, Jakarta : EGC. Bobak, L. (2004).
Keperawatan Maternitas, Edisi 4, Jakarta : EGC. Bobak, L. (2010). Keperawatan Maternitas,
Edisi 4, Jakarta : EGC.
Manjoer. K. Dkk. (2001). Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1 Edisi ke 3. Jakarta : Media
Aescu Lapius.Falkutas Kedokteran Universitas Indonesia
Manuaba, I,B.G, (2004). Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi. Jakarta,
EGC
Manuaba, (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Edisi 2. Jakarta, EGC.
Manuaba, I.B.G, (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB, EGC.
Jakarta.
Mochtar, Rustam, (1998). Sinopsis Obstetri, Jakarta, EGC.
Nuratif Huda Amin, Kusuma Hardhi. (2015). Nanda Nic Noc Jilid 3. Yogyakarta :
Mediaction Jogja.
Nursalam. (2008). Konsep Penerapan Metodologi Penelitian Dan Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Oswari, E. (2004). Perawatan Ibu Hamil dan Bayi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
Prawiroharjo, (2005). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Prawirohardjo, (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono. PPNI
DPP SDKI Pokja Tim, (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia Edisi 1 :
Jakarta : DPP PPNI.
\PPNI DPP SLKI Pokja Tim, 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Edisi 1 :
Jakarta : DPP PPNI.
PPNI DPP SIKI Pokja Tim, (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Edisi
1 : Jakarta : DPP PPNI.
Saifuddin, (2009). Buku Maternitas Dasar, Jakarta, EGC.
Saleha, (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : Salemba Medika (hlm : 71-
76)
Saryono dan Pramitasari (2008). Perawatan Payudara Dilengkapi dengan Deteksi Dini
Terhadap Penyakit Payudara. Jogjakarta : Mitra Candikia Press.
Suririnah. (2007). Kehamilan dan Persalinan. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama
Varney, H. (2008). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : EGC.
Wiknjosastro. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Edisi ke 3. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Winkjosastro H. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Buku Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Wiknjosastro. 2010. Asuhan Persalinan Normal & Inisiasi Menyusu Dini. JNPK-KR/ POGI :
Jakarta.

68