Supervisor by dr.

Berliani hijriawati , SpBA

Definisi
• The term “an acute abdomen” : any sudden spontaneous
nontraumatic disorder whose chief manifestation is in the
abdominal area which urgent operation may be necessary

• Because there is frequenly a progressive underlying intra-

abdominal disorder, undue delay in diagnosis and treatment
adversely affects outcome
• Proses akut abdomen pada anak umumnya dapat dibedakan
menjadi :
• Obstruksi /Strangulasi : invaginasi;stenosis/atresia;hernia
inkarserata/strangulasi; volvulus
• Inflamasi : appendisitis; peritonitis; Enterocolitis Nekrotikans
NeoAnatus (ENN)

• 5 tanda utama akut abdomen pada anak :

– Sakit perut
– Muntah
– Distensi abdomen
– Gangguan pasase usus
– Bab darah lendir
 Ekstra-abdominal Intra-abdominal
Gastrointestinal Ginjal Lain-lain
Keracunan timbal Malrotasi Pielonefritis Hepatomegali
Porfiria Duplikasi Hidronefrosis Splenomegali
Epilepsi Stenosis Batu ginjal Kolesistitis
Diabetes Gastritis Obstruksi uretero Kolelitiasis
Asma Hiatus hernia pelvik Pankreatitis kronik
Demam rematik Hernia inguinalis Kista ovarium
"Sickle-cell anemia" Volvulus Endometriosis
Hiperparatirodisme Intususepsi
Hipertrigliserid Colitis ulseratif
Peritonitis Konstipasi kronik
Tumor/kista Intoleransi laktosa
Medulla spinalis Askariasis
Perinkotritis Ulkus peptikum
Penyakit Crohn
Apendisitis kronik
Hiperplasia limfoid
noduler
Limfoma
 Intra-abdominal

Saluran Gastrointestinal Hemotologi Lain-lain

urogenital
Pielonefritis Konstipasi Leukemia Limfoma Keracunan timbal
Hidronefrosis Coeliac Thalasemia Porfiria
Batu ginjal Infeksi Intoleransi laktosa Diabetes melitus
di daerah pelvis Refluks Purpura
Dismenore Cysta gastroesofagal HenochSchonlein
ovarium H. pylori Epilepsi perut
Endometriosis Pankreatitis kronik Migrain
Kehamilan Malrotasi Hiperlipidemia
ektopik Divertikulum Edema
Meckel angioneurotik
Kolelitiasis
Hepatitis
Ulkus
Peptikum
• Gejala yang biasanya kurang jelas.
• Misal bayi cukup bulan dengan kelainan abdomen, seperti
enterokolitis nekrotikans, volvulus, menunjukkan gejala berat
setelah timbul gejala sistemik karena sepsis.
• Setiap neonatus dgn muntah hijau dan tanda-tanda obstruksi
saluran cerna letak tinggi hrs dicari kemungkinan Malrotasi dan
midgut Volvulus , karena kelainan ini dapat mengakibatkan
iskemia dan nekrosis sebagian atau bahkan seluruh usus halus.
Secara klinis nyeri abdomen dibagi menjadi 3 kategori , yaitu :
• Nyeri Visceral (splanchnic)
• Nyeri parietal (somatic)
• Nyeri alih
Nyeri visceral
Usus atas (foregut)
• lambung, duodenum, sistem hepatobilier & pankreas → nyeri di ulu hati atau
epigastrium

Usus tengah (midgut)

• Usus halus & usus besar sampai pertengahan kolon transversum → nyeri di sekitar
umbilikus

Usus akhir (hindgut)

• Pertengahan kolon transversum sampai dengan kolon sigmoid yang berasal dari usus
desendens → nyeri di perut bagian bawah
• Nyeri somatik terjadi karena rangsangan pada bagian yang
dipersarafi saraf tepi, misalnya regangan pada peritoneum
parietalis, dan luka pada dinding perut.
• Nyeri alih terjadi jika satu segmen persarafan mensarafi lebih
dari satu organ atau area.
• • Muntah empedu
• • Nyeri tekan abdomen
• • Distensi abdomen
• • Massa intra abdomen
• • Obstipasi
• • Diare
• • Edema dinding perut
• • Irritabilitas/rewel
• • Letargi/apatis
• • Feses berdarah
• • Hernia Inguinalis waktu lahir
• • Demam atau Hipotermia
General Appearance
• Secara umum, anak-anak cenderung menggeliat akibat terdapat nyeri visceral
dari pergerakan peristaltik, sementara anak-anak dengan peritonitis tetap diam
dan menolak bergerak. Status hidrasi anak harus dinilai.

Vital Signs
• Temperature : demam → inflamasi/infeksi, demam disertai menggigil adalah
khas dari pneumonia dan pyelonephritis.
• Heart rate dan tekanan darah : Tachycardia dan hypotensi → hypovolemia;
Hipertensi dapat berhubungan dengan Henoch-Schonlein purpura atau sindrom
uremik hemolitik.
• RR : respirasi Kussmaul menunjukkan diabetic ketoacidosis.

Abdominal Examination
• Pola pernapasan harus diamati, memeriksa Rovsing's sign (ketika dilakukan
penekanan pada kuadran kiri bawah, timbul nyeri pada kuadran kanan bawah
di letak peradangan usus buntu), kemudian menilai defends muscular. Palpasi
lebih dalam diperlukan untuk menemukan massa dan organomegali.
Associated Signs
• Jaundice → hemolisis atau penyakit hati.
• Pucat + jaundice → krisis sickle cell.
• Sebuah tes iliopsoas positif (ekstensi pasif pinggul kanan dan fleksi paha
kanan terhadap perlawanan) atau tes obturator (rotasi kanan tertekuk
pinggul) → peradang retrocecal, usus buntu yang pecah, atau abses
iliopsoas.
• Sebuah Murphy positif ini tanda (gangguan inspirasi yang mendalam
dengan rasa sakit saat jari dokter yang ditekan di bawah batas kosta
kanan) → kolesistitis akut.
• Tanda Cullen (umbilicus kebiruan) dan Tanda Grey Turner (perubahan
warna di sayap) adalah tanda-tanda yang tidak biasa perdarahan internal.
• Purpura dan arthritis → Henoch-Schönlein purpura.
• Rontgen / x-ray → foto polos abdomen
• USG/ ultrasoundnografi
• Laboratorium → DL, UL, tes widal, dll