Ratri Puspitaningrum

10.2011.447

 Peradangan kandung empedu.

Cholecystitis akut adalah peradangan yg

biasanya disebabkan oleh obstruksi saluran

keluar kandung empedu, dengan tanda yg
bervariasi dari edema & kongesti sampai
infeksi berat dengan gangren dan perforasi.
Cholecystitis kronik adalah peradangan
kandung empedu dengan gejala yang relatif
ringan yang menetap u/ waktu yg lama.

Cholecystitis AKUT
Cholecystitis KRONIK

Reaksi inflamasi akut dinding kandung

empedu yang disertai keluhan nyeri perut

kanan atas, nyeri tekan, & demam.

Stasis cairan empedu

Infeksi kuman
Iskemik dinding kantung empedu

 90 % : Batu kandung empedu

(kolelitiasis) stasis cairan empedu

 10 % : Kolesistitis akut akalkulus (bukan akibat

batu):
pasien yang dirawat cukup lama & mendapat

nutrisi parenteral.
Sumbatan karena keganasan kandung empedu
Batu di saluran empedu
Komplikasi penyakit lain (DM, tifoid)
Bedah abdomen
Luka bakar yg luas
Gastroenteritis
Trauma berat
Total parenteral nutrition (TPN)

Batu empedu

Trauma epitel kandung empedu

Prostaglandin
fosfolipase A2

Fosfatidilkolin lisolesitin

PERADANGAN KANDUNG EMPEDU

PF
Kolik perut di

Teraba massa

sebelah kanan atas

epigastrium
Nyeri tekan
Demam
Kadang rasa sakit
menjalar ke pundak
atau skapula kanan
(60 mnt tanpa reda)

kandung empedu
Nyeri tekan + tanda2
peritonitis lokal
(Murphy sign)
Ikterus derajat
ringan (bilirubin <4
mg/dl)

Leukositosis
Peningkatan Serum

transaminase &
fosfatase alkali

USG
Skintigrafi sal empedu menggunakan zat

radioaktif HIDA atau 99n Tc6 Iminodiacetic

acid.
CT scan

Penjalaran nyeri saraf spinal

Kelainan rgan dibawah diafragma (apendiks,

sumbatan usus, perforasi ulkus peptikum,

pankreatitis akut, & infark miokard)

 Istirahat total
Nutrisi parenteral
Diet ringan
Analgetik (petidin & antispasmodik)
Antibiotik (ampisilin,

sefalosporin,metronidazol)
Pembedahan ( kolesistektomi laparoskopik)
MO penyebab infeksi : E. coli, Streptococcus
faecalis, Klebsiella.

Bisa sembuh spontan (85% kasus)

Bisa rekuren
Bisa menjadi gangren, empiema, perforasi

kandung empedu, fistel, abses hati,peritonitis

umum.

Peradangan & iritasi jangka panjang pd

kandung empedu.
Lebih sering ditemukan.
Berhub erat dengan litiasis.
Timbul secara perlahan.

Kolesistitis akut yang rekuren

Batu empedu
Akalkulus

Gejala minimal & tdk menonjol.

Dispepsia
Rasa penuh di epigastrium & nausea

khususnya setelah makan makanan berlemak

tinggi. (biasanya hilang stlh sendawa)
Ada riwayat penyakit batu empedu di

keluarga.

Ikterus
Kolik berulang
Nyeri lokal di daerah kandung empedu
Tanda Murphy positif

Kolesistografi oral
USG
Kolangiografi
ERCP (u/ melihat adanya batu di kandung

empedu & duktus koledokus)

Gallbladder scan (HIDA scan)
Abdominal CT-Scan

Intoleransi lemak
Ulkus peptik
Kolon spastik
Ca colon kanan
Pankreatitis kronik
Kelainan duktu koledokus

KOLESISTEKTOMI