Menggulirkan Sistem Terbuka  Pencegahan Kanker Serviks 

Di Indonesia* 

( Sudah Berhasil Dilaksanakan sebagian kota dan desa di Jawa Tengah ) 

Tujuan  : Menggulirkan sistem terbuka pencegahan kanker serviks di Indonesia  ini 

adalah  agar  dapat  dipakai  sebagai  pedoman  serta  memudahkan  berbagai  pihak  yang 

tertarik  akan  sistem  terbuka  ini  dan  ikut  berperanserta  membesarkan,  sehingga  menjadi 

program  berkelanjutan  yang  tak  terkendala  dana  maupun  pihak  tertentu  serta  bermanfaat 

bagi masyarakat yang mau menerima dan berbagi. 

Pengantar  :  Makalah  ini  menggambarkan  secara  singkat  suatu  perjalanan  bakti 

sosial  untuk  masyarakat  yang  sampai  hari  ini  masih  berjalan  semakin  baik,  dalam  bakti 

sosial  ini  memang  ada satu unsur  penting  yaitu  ilmu  kedokteran  tepat  guna  yang  sesuai 

diterapkan  di  Indonesia,  yaitu  pencegahan  kanker  serviks  dengan  metode  IVA  dan  terapi 

IVA Positif / prakanker serviks dengan metode koagulasi. 

Tetapi paparan yang utama bukan ilmu  kedokteran, melainkan lebih menitik beratkan pada 

manajemen  sistem  terbuka  yang  bisa  bergulir  terus,  dari  masyarakat  untuk  masyarakat, 

tanpa  terkendala  dana,  misalnya  Matching  Grants  maupun  organisasi  tertentu.  Sistem  ini 

tercipta dari hasil kerja tim**, yang melihat  kenyataan  bahwa banyak  ilmu kedokteran dan 

hasil  penelitian  yang  baik  belum  bisa  bermanfaat  bagi  masyarakat  secara  merata  dan 

maksimal,  karena  adanya  kendala  dana  dan  informasi.  Semoga  penemuan  ini  bisa  sedikit 

memberi sumbangan  pada Rotary Club di D­3400. Terutama Menyelamatkan Perempuan. 

*)  Disajikan  pada  pertemuan  ilmiah  tahunan  I  Himpunan  Obstetri  &  Ginekologi  Sosial  Indonesia.  Hotel  Kusuma  Agrowisata  –  Batu, 
Malang, 2 – 6  April  2008. 
**) dr. Tonny S. Moerdijat,Sp.OG. ; Anton Soeparno ;  Ivan Bahtera,MBA.,MA.Min.; RCC Utami;RC.Purwokerto 

1
PENDAHULUAN 

Wright,  Jr,  TC.  Dkk.  menjelaskan    di  beberapa  negara  berkembang  skrining 

pencegahan  kanker  serviks  masih  dilakukan  secara  sporadis,  tahun  1986,  WHO 

memperkirakan 40% ­ 50% wanita di negara maju  pernah melaksanakan skrining sekitar 5 

tahun  lalu.  Namun  ada  fakta  yang  sangat  kontras  yaitu  hanya  5%  wanita  di  negara 

berkembang  yang  menjalani  pemeriksaan,  dan  kebanyakan  wanita  yang  menjalani 

pemeriksaan  berusia  dibawah  35  tahun.  Kebanyakan  aktivitas  pemeriksaan  pada  wanita  di 

negara berkembang hanya terbatas pada wanita yang memiliki fasilitas kesehatan yang baik, 

sebelum melahirkan dan pada Puskesmas di daerah perkotaan. Dan tidak ada dorongan yang 

secara terorganisir untuk wanita yang berisiko tinggi. 1 

Pencegahan dan pengobatan  prakanker serviks masih merupakan masalah kesehatan 

masyarakat    di  antara  perempuan  dewasa  di  Indonesia.  Kanker  serviks  merupakan  kanker 

nomor  dua  tersering  diderita  oleh  perempuan    dan  penyebab  kematian  akibat  kanker  yang 

paling utama. 

Menurut ketua umum YKI  diperkirakan 15.000 penderita baru per tahun, dan 8.000 

penderita  meninggal  tiap  tahun.  Karena  itu  deteksi  dini  dan  pengobatan  prakanker  serviks 

perlu menjadi perioritas. 2 

Beberapa  usaha  sudah  pernah  dilakukan  oleh  dinas  kesehatan  maupun  beberapa 

organisasi  masyarakat  juga  fakultas  kedokter  pada  beberapa  perguruan  tinggi  terkenal  di 

dalam negeri secara mandiri maupun bekerjasama dengan WHO dan organisasi yang peduli 

kesehatan  masyarakat di  luar  negeri. Namun  menurut laporan pada akhir program  biasanya 

terkendala  pada  dana,  saat  dana  ada,  program  bisa  berjalan  dengan  baik,  tetapi  saat  dana 

habis, program juga tersendat, semua ini terbukti dari pernyataan ketua umum YKI. 2 

2
 Berkenaan dengan hal tersebut  Rotary Club Purwokerto dan Rotary Club yang ada 

disekitar  Jawa  Tengah  melakukan  bakti  sosial  yang  terus  –  menerus  secara  rutin  dengan 

tujuan yang kecil, yaitu mengurangi jumlah perempuan yang terkena kanker serviks, namun 

pada perkembangannya ternyata diluar dugaan, semangat  bakti sosial di masyarakat sangat 

tinggi dan di tunjang kesadaran  tentang kesehatan ibu yang semakin baik, sehingga jumlah 

peserta IVA semakin meningkat. 

Dengan  semakin  besarnya  peserta  pemeriksaan  dan  pengobatan  prakanker  serviks, 

maka  dibentuk  tim  terdiri  beberapa  orang  dan  dari beberapa  disiplin  ilmu  serta  koordinasi 

dengan  berbagai  pihak,  sehingga  tercipta  satu  sistem  terbuka  yang  sudah  bisa  bergulir 

dengan  baik. 

Dasar Pemilihan Metode IVA 

Wright, Jr, TC dkk.  menjelaskan secara rinci, bahwa program pencegahan kanker serviks di 

daerah yang masih kekurangan laboratorium sitologi dan sumber daya patologi anatomik dan skriner 

sitologi lebih tepat jika menggunakan metode Inspeksi Visual Asam asetat ( IVA ). 

1 
Tabel 1 :  Comparison of Visual Inspection with Acetic Acid and Cervical Cytology 

VIA  Cervical Cytology 

Author  Sensitivity  Specificity  Sensitivity  Specificity 

Megavand et al  0.64  0.98  0.62  0.89 

Sankaranarayanan et al,70­71  0.90  0.92  0.92  0.90 

Sankaranarayanan et al,109  0.96  1.00  1.00  0.63 

Zimbabwe Project  0.77  0.65  NA  NA 

Denny et al­67  0.67  0.83  0.75  0.90 

Bellison et al­99  0.71  0.74  0.94  0.78 

3
Penapisan kanker serviks secara sitologi 

Di negara­negara maju deteksi dini kanker serviks dengan tes Pap sudah terorganisasi dengan 

baik  dan  setiap  perempuan  diperiksa  secara  teratur,  insiden  kanker  serviks  dapat  diturunkan  secara 

dramatis. Namun dalam perkembangannya menerapkan metode tes Pap ini di Indonesia ternyata sulit 

dilakukan  di  sebabkan  berbagai  kendala  antara  lain  luasnya  wilayah  nusantara,  kurang  tersedianya 

sarana laboratorium sitologi dan sumber daya spesialis patologi anatomik dan skriner sitologi sebagai 

pemeriksa sitologi di daerah­daerah terpencil. Pusat­pusat yang  mampu  melakukan pemeriksaan tes 

Pap  masih  terbatas,  bahkan  belum  semua  ibu  kota  provinsi  mampu  melakukannya.  Saat  ini  hanya 

tersedia dokter spesialis  patologi anatomik sebanyak 277 orang ( data tahun 2005 ), skriner sitologi 

yang  belum  mancapai  100  orang  (  data  tahun  2000  ),  untuk  melayani  212  juta  populasi  Indonesia 

pada  tahun  2002.  Sebagai  perbandingan  di  Amerika  serikat  untuk  melayani  288  juta  penduduk 

didukung oleh 15.000 ahli patologi. 

Pemeriksaan IVA pertamakali diperkenalkan oleh Hinselman ( 1925 ) dengan cara mengusap 

serviks  dengan  kapas  yang  telah  dicelupkan  ke  dalam  asam  asetat  3%.  Adanya  tampilan  ”  bercak 

putih  ”  setelah  pulasan  asam  asetat  kemungkinan  diakibatkan  lesi  prakanker  serviks.  Cara  ini 

kemudian dikembangkan oleh WHO sejak tahun 1990 di India, Thailand dan Zimbabwe. 

Metode  skrining  dengan  teknik  IVA  relatif  mudah  dan  dapat  dilakukan  oleh  bidan 

yang  telah  dilatih.  Hal  ini  juga  untuk  memudahkan  pendekatan  pada  kelompok  perempuan  yang 

diperiksa. Jumlah profesi bidan di Indonesia yang potensial dapat dilatih adalah 84.000 orang ( data 

tahun  2005  )  kelompok  ini  merupakan  tenaga  pemeriksa  yang  dapat  diandalkan  dalam  upaya 

penanggulangan  kanker  serviks  di  Indonesia  yang  selama  ini  belum  dioptimalkan.  Keuntungan 

skrining  IVA  dibandingkan  tes  Pap  adalah  tidak  memerlukan  dukungan  laboratorium  beserta 

SDMnya, hasilnya dapat segera disampaikan setelah diperiksa, biaya sangat ringan. 

Data  terkini  menunjukan  bahwa  pemeriksaan  IVA  paling  tidak  sama  efektifnya  dengan  tes 

Pap.  Dalam  laporan  evaluasi  ”  See  &  Treat  ”  proyek  di  Bali,  Tasikmalaya  dan  Jakarta  dari  bulan 

Oktober 2004 sampai Maret 2006 didapatkan sensitifitas dan nilai prediksi 94% dan 81%. 3 

4
 IVA  juga  diperkenalkan  oleh  Female  Cancer  Program  (  FCP)  yang  merupakan  kerja  sama 

sejumlah fakultas kedokteran di Indonesia, persatuan Obstetri Ginekologi Indonesia ( POGI ) dengan 

universitas  Leiden  Belanda,  FCP  sudah  berjalan  sejak  2003.  Kalau  dulu  yang  terlibat  FCP  adalah 

YKI DKI dan Bali, sekarang sudah secara nasional. Pemeriksaan papsmear memang lebih teliti untuk 

melihat  kelainan  jaringan,  tetapi  memerlukan  peralatan  khusus  dan  ahli  patologi  anatomi.  Biaya 

pemeriksaan  termurah  35  –  40  ribu  rupiah.  sering  tidak  terjangkau  masyarakat  sehingga  baru 

sebagian  kecil perempuan melakukan pemeriksaan dini. Sebaliknya  IVA hanya memerlukan olesan 

asam cuka. 

Berikut  Informasi  dari    Laila  Nuranna,  IVA  sebagai  Metode  Skrining  Alternatif 

yang  sesuai  untuk  Indonesia.  Berikut  adalah  hasil  perbandingan  kualitas  beberapa  metode 

skrining  serviks : 

Tabel  2 : Perbandingan kualitas metode skrining alternatif di Jakarta  4 

Metode Skrining  Efektifitas  Praktis  Laksana Mampu  Sarana Tersedia 

Tes Pap  +  ±  ±  ± 

IVA  +  +  +  + 

IVA  B  ±  +  ± 

Kolposkopi  +  ±  ± 

Servikografi  ±  ­  ­  ­ 

Pap Net  ±  ­  ­  ± 

Tes HPV  ±  ­  ­ 

Metode IVA  dipilih berdasarkan dukungan bukti­bukti hasil penelitian dan informasi 

yang baik, terpercaya dan sangat sesuai diterapkan di Indonesia. 

5
Menggulirkan Sistem Terbuka 

Pada  awal  menggulirkan  sistem  terbuka  di  Purwokerto,  keterlibatan  Rotary  Club, 

PMI,  dinas  kesehatan,  pemerintah  daerah,  media  masa,  LSM,  PKK  dan  masyarakat  serta 

peran aktif dokter dan  Bidan sangat diperlukan dalam program  pencegahan kanker serviks, 

dengan metode Inspeksi Visual dengan aplikasi Asam Asetat  ( IVA ) dan terapi IVA positif 

/  prakanker leher rahim dengan koagulasi. 

Diagram  Mekanisme  Sistem Terbuka ( yang sudah dilaksanakan  beberapa kota di Jawa Tengah ) 

SISTEM TERBUKA 

SOSIALISASI ke MASYARAKAT, 
MEDIA MASA 
TATA PELAKSANAAN 
MATERI + FORMULIR 

AWAL bersama “SPONSOR” 

SPANDUK, BANNER 

DIALOG  ke PKK, DESA,SPONSOR, 
MEDIA MASA 

PENDAFTARAN MASA 

MOTIVASI ke DOKTER & BIDAN 

PELATIHAN DOKTER & BIDAN 

SERTIFIKAT

PELAYANAN+PRAKTEK 

PENGHARGAAN OLEH 
MEDIA MASA & 
MASYARAKAT 
SPONSOR BERHASIL JADI 
PENYELENGGARA 

6 
1. Sosialisasi Menggulirkan Sistem Terbuka, Bekerjasama Dengan Media Masa. 

Dengan  adanya  informasi  dan  motivasi  yang  rutin  di  sampaikan,  hasil  kerjasama 

dengan  berbagai  media  masa,  serta  leaflet  yang  di  tujukan  kepada  masyarakat,  berbagai 

lembaga, LSM,   pamong desa,dll. Maka dengan cepat  membuat masyarakat dan  organisasi 

sosial tertarik untuk bekerjasama dan sebagian mau masuk kedalam sistem. 

1.1. Informasi Yang Disampaikan 

Informasi yang disampaikan adalah banyaknya kasus kanker serviks yang menyerang 

perempuan,  suami  dan  anal­anak  juga  sangat  menderita,  melihat  istri,  ibu  yang  sangat  di 

cintai menderita,  namun tidak  berdaya  menolong,  upaya­upaya  secara  terorganisasi belum 

membuahkan hasil yang merata, sehingga banyak sekali perempuan yang menderita bahkan 

meninggal  dunia  di  sebabkan  kanker  serviks.  Tata  cara  kerjasama  yang  mudah  dan  rinci, 

tidak butuh dana besar, bisa dilaksanakan dengan gotong royong. 

1.2. Motivasi Yang Disampaikan 

Motivasi  yang  disampaikan  adalah  kontektualisasi  ajaran  agama  untuk  mengatasi 

masalah  sosial  dan  kesehatan  masyarakat,  antara  lain  takut  akan  Allah,  adalah  permulaan 

pengetahuan,  bila  anda  ingin  hidup  kecukupan,  bahagia,  sehat,  panjang  umur,  damai, 

mencintai dan di cintai, di sayang Allah dan sesama, maka solusinya adalah mengutamakan 

pimpinan  Allah  dalam  mengambil  keputusan  dan  tujuan  hidup,  sebagai  contoh  :  bila 

mendapat  kesempatan  sangat  besar  dan  sepertinya  sangat  aman  untuk  korupsi,  maka  harus 

diuji apakah melanggar ajaran Allah atau tidak, bila itu melanggar, maka harus dengan tegas 

ditolak tanpa kompromi, itu artinya takut akan Allah. Motivasi berikut adalah jadilah garam 

dan  terang  dunia  artinya  kita  selalu  bersemangat  menolong  sesama,  sedikit  memikirkan 

kepentingan pribadi lebih mengutamakan kepentingan bangsa dan negara, maka sistem kerja 

tubuh  dan  pikiran  kita  bisa  berjalan  dengan  baik,  normal,  sehat,  jauh  dari  penyakit,  sesuai 

dengan pola pikir Allah pencipta umat manusia, bumi dan seluruh isinya. 

7
 Sebagai  penutup  motivasi  ada  contoh  sebagai  berikut  :  Semua  orang  pasti  ”  tutup 

buku  ”  (  meninggal  dunia  ),  gajah  mati  meninggalkan  gading,  orang  ”  tutup  buku  ” 

melahirkan  spirit,  inspirasi  mulia,  teladan  hidup  benar,  jadi  penemu  yang  bermanfaat  bagi 

umat manusia, punya keteladanan yang bisa jadi kenangan abadi. Jika manusia hidup hanya 

memikirkan  untuk  diri  sendiri,  memuaskan  ego  dan  kesombongan  sendiri,  maka  tidak 

ubahnya seperti orang mati, walau masih hidup. 

Dalam  melaksanakan  bakti  sosial,  perlu  melayani  dengan  hati  yang  tulus,  agar  bisa 

mempunyai hati yang tulus,  butuh latihan, bakti sosial butuh latihan, tanpa berlatih sulit bisa 

melaksanakan bakti sosial dengan baik dan tulus. Seperti halnya bila kita ingin punya tubuh 

atletis dengan otot­otot yang menonjol indah dan kekar, ternyata tidak cukup hanya dengan 

membaca buku yang hebat­hebat dan melihat orang lain berlatih. 

Pada  awal  memberi  motivasi,  memang  masih  sering  dikatakan  ”  Sok  Suci  ” 

seperti  ”  Nguyahi  segoro  ”  ”tak  perlu  melawan  arus”,  dll.  Namun  setelah  bertekun 

melakukan  bakti  sosial  secara  rutin,  ternyata  sudah  banyak  masyarakat  yang  takut  akan 

Tuhan dan rindu menjadi garam dan terang dunia. 

2.  Awal Pembicaraan ” Penyelenggara ” dengan ” Sponsor ” 

Yang  dimaksud  sebagai  ”  Sponsor  ”  adalah  pihak  yang  tertarik  bekerjasama,  bisa 

menyediakan  dana,  per­alatan,  menyiapkan  tempat  dan  mendatangkan  peserta,  kemudian 

menghubungi  ”Penyelenggara”, penyelenggara adalah pihak  yang telah siap dengan dokter 

ahli, alat koagulasi dan bidan terlatih. 

3. Tata Cara Pelaksanaan 

Bagi Sponsor 

a. Ada organisasi atau panitia yang bertanggung jawab 

b. Melibatkan Puskesmas dan paramedis setempat 

c. Menyediakan ginbed,  peralatan dan dana secukupnya 

8
 Bagi Penyelenggara 

a.  Ada dokter yang sudah menguasai  metode IVA dan koagulasi. 

b.  Bidan yang sudah terlatih dalam jumlah cukup 

c.  Memiliki atau punya akses pinjam/pakai Koagulator. 

d.  Siap melatih para dokter dan bidan 

4. Formulir Pendaftaran,  Data Pasien, Data Setelah Pemeriksaan, Pengobatan 

5. Pertemuan / Dialog dengan PKK, Pamong Desa, Sponsor, Media Masa 

Dalam pertemuan dan dialog dengan pengurus maupun para wakil di suatu desa yang 

akan  kita  layani,  kita  membuka  diri  dengan  memberi  kebebasan  kepada  peserta  untuk 

bertanya  berbagai  aspek  kesehatan,  pada  tim penyelenggara  juga  ada  berbagai  profesional 

yg berbeda disiplin ilmunya serta mampu memberi solusi, antara lain bagi masyarakat yang 

belum  punya  pekerjaan,  ada  kelompok  dari  tim  kami  yang  bisa  memberi  pelatihan 

ketrampilan gratis  dan  memberi  pekerjaan  bagi  yang  telah  lulus.  Ternyata  dialog  semacam 

ini terbukti sangat dibutuhkan dan  sangat diminati para peserta. Dan  ini  juga  yang  menjadi 

salah satu kekuatan informasi. 

Dalam  undang­undang  No.  23  tahun  1992,  kesehatan  mencakup  4  aspek,  yaitu  : 

Fisik,  mental  (  jiwa  ),  sosial,    ekonomi,  hal  ini  berarti  kesehatan  seseorang  tidak  hanya 

diukur dari aspek fisik, mental dan sosial saja, tetapi juga diukur dari produktivitasnya dalam 

arti  punya  pekerjaan  atau  menghasilkan  sesuatu  secara  ekonomi.  Kesehatan  fisik  terwujud 

bila  tidak  ada  keluhan  sakit  secara  klinik,  semua  organ tubuh  berfungsi  normal.  Kesehatan 

mental, ada 3 komponen, pikiran, emosional dan spiritual. Pikiran sehat tercermin  bila bisa 

berpikir logis, emosional tercermin dari kemampuan mengekspresikan emosi, misalnya takut, 

gembira, kuatir dan sebagainya. Spiritual tercermin cara orang mengekspresikan rasa syukur, 

pujian  atau  penyembahan,  keagungan  kepada  pencipta.  Kesehatan  sosial  terwujud  bila 

mampu berhubungan atau berkomuikasi, interaksi dengan orang lain secara baik. 

9
6. Motivasi dan Pelatihan Untuk Dokter dan Bidan 

Motivasi  dan  pelatihan  teori  untuk  dokter  dan  bidan  biasa  dilaksanakan  pada  hari 

Sabtu  pagi  sampai  dengan  siang  hari,  dalam  motivasi  di  jelaskan  bahwa  dengan  sering 

melakukan  bakti  sosial  para  dokter  dan  bidan  bukan  diciutkan  porsi  lahannya,  tetapi  justru 

semakin  dibesarkan  porsi  lahannya,  karena  antara  lain  para  dokter  dan  bidan  lebih  dikenal 

masyarakat  secara  luas,  termasuk  kepedulian  sosial  yang  pasti  mendapat  penghormatan 

dihati masyarakat. Pada hari minggu dilanjutkan dengan praktek pelayanan yang didampingi 

dokter  dan bidan yang sudah menguasai metode  IVA disamping penguasaan metode IVA 

sikap  profesional  dan  melayani  dengan  hati  yang  penuh  kasih  perlu  mendapat  perhatian 

khusus para bidan yang sedang praktek. 

7. Sponsor Yang Telah Berhasil Menjadi Penyelenggara 

Secara  rutin  dan  terus  menerus  penyelenggara  memotivasi  dan  memberi  dukungan 

kepada para sponsor untuk secepatnya menjadi Penyelenggara,  agar  punya dokter ahli dan 

bidan terlatih di kota atau desa tertentu. Dan bebas menambah, mengembangkan agar sistem 

semakin  baik,  juga  bebas  bekerjasama  dengan  pihak  lain  sehingga  bisa  melahirkan 

penyelenggara­penyelenggara penerus berikutnya.. 

8. Evaluasi,  Pengembangan dan  Penghargaan  Program  Pencegahan dan Pengobatan 

Prakanker Serviks 

Hasil  evaluasi  dan  pengembangan  di  sosialisasikan  di  radio  dan  media  masa  yang 

lain,  bersama dengan hal tersebut juga diadakan pengumuman lomba kualitas dan kuantitas 

pelayanan antar sponsor yang sudah berhasil jadi penyelenggara. Pemberian penghargaan di 

lingkar wicara  radio, maupun  di media masa yang lain. Ada  perkembangan yang hidup dan 

bebas pada sistem terbuka ini, antara lain  : 

a. Dokter dan bidan bekerjasama menjadi penyelenggara ( tanpa sponsor ) 

b. Dokter dan bidan melakukan pelayanan IVA gratis ( atau ada biaya ringan ) setiap 

hari praktek dalam  jumlah terbatas, pada praktek swastanya.  10
 9. Data Hasil Pelayanan Sementara 

Tahun  Peserta  Positif  Persentase 

2003  146  2  1.37 
2004  806  18  2.23 
2005  827  34  4.11 
2006  1.712  64  3.74 
2007  2.804  47  1.68 
( Februari )             2008  1.183  55  4.65 
Total  7.478  220  2.96 

10. Data Hasil Pelatihan  IVA dan Koagulasi, Bagi Dokter dan Bidan ( Februari 2008 ) 

No  Lokasi  Dokter  Bidan 

1  Purwokerto  3  15 
2  Purbalingga  3  20 
3  Cilacap  ­­­  55 
4  Banjarnegara  10  50 
5  Jogyakarta  5  55 
6  Surakarta  20  250 
Total  41  445 

11. Contoh pengeluaran biaya dari sponsor untuk pelayanan 500 peserta / dalam kota 
No  Keterangan  kebutuhan  Satuan Rp.  Jumlah Rp. 
1  Formulir pendaftaran dan data peserta  600  100,­  60.000,­ 
2  Pinjam Ginbed dan Lampu sorot  5  25.000,­  125.000,­ 
3  Asam asetat, kapas, kain hass dan lainnya  600  150,­  90.000,­ 
4  Tanda kasih bagi bidan  10  75.000,­  750.000,­ 
5  Makan siang bagi dokter, bidan dan panitia  25  10.000,­  250.000,­ 
6  Air minum Aqua gelas bagi peserta  600  200,­  120.000,­ 
7  Makan siang bagi bagian pendaftaran  20  10.000,­  200.000,­ 
8  Benner  2  200.000,­  400.000,­ 
9  Leaflet  100  500,­  50.000,­ 
10  Kebersihan Puskesmas / gedung  3  10.000,­  30.000,­ 
11  Total  2.075.000,­ 
12  Biaya rata­rata per­peserta  4.150,­ 
data Februari  2008 

11
Simpulan 

1.  Dengan  adanya  manajemen  sistem  terbuka  pencegahan  dan  terapi  IVA  positif  / 

prakanker  serviks  di  Indonesia  ini  yang  sudah  bisa  bergulir  (  self  sustaining  )  dan 

teruji  dengan    baik  di  Jawa  tengah  dan  target  selanjutnya  bisa  merata  keseluruh 

Indonesia. Sistem ini punya  harapan besar  semakin baik karena ada  fakta semakin 

banyak pihak yang mau terlibat serta punya dorongan besar menyempurnakan secara 

bersama, tanpa terkendala dana dan organisasi tertentu, maka kiranya sistem terbuka 

ini bisa dipraktekan di lain daerah di Indonesia. 

2.  Kekuatan  dari  manajemen  sistem  terbuka  ini  adalah  informasi,  motivasi    dan 

pelayanan yang bisa bermanfaat dan memuaskan hampir semua pihak, karena adanya 

tujuan takut  akan  Tuhan  dan  rindu  menjadi  garam  dan  terang  dunia,  sehingga  akan 

dipertahankan oleh semua  yang terlibat dalam sistem, di  mulai dari  sponsor, dokter, 

bidan,  masyarakat,  penyelenggara,  pemerintah  daerah,  LSM.  Sistem  terbuka  ini 

bagai organisme hidup yang tumbuh dan berkembang bebas pada semua  komponen / 

elemen yang terlibat di dalamnya. 

Informasi dan  motivasi  yang  di  sampaikan  dan di  terima  calon  peserta  /  pasien,  adalah 

tentang  banyaknya  perempuan  yang  terserang  kanker  serviks  membangkitkan  keinginan 

untuk hidup sehat dan berbagi informasi ke keluarga, saudara, teman dan tetangga. 

Informasi  dan  motivasi  yang  di  terima  calon  sponsor  telah  membangkitkan  rasa  ingin 

menolong,  ingin  berbagi  kasih,  agar  hidup  lebih  berarti dihadapan  Tuhan  dan  sesama,  tata 

cara pelayanan yang praktis  dan mudah di siapkan, kebutuhan dana yang relatif  kecil,  dan 

bisa  menjadi  media    hubungan  masyarakat  yang  efektif,  semua  itu  memperkuat  dan 

menimbulkan kebutuhan untuk masuk ke dalam sistem. 

12
 Informasi dan motivasi yang di terima dokter dan bidan semakin menambah kepedulian 

untuk  membaktikan  diri  kepada  sesama  demi  kesehatan  bersama,  selain  itu,  bagi  yang 

melakukan  pelayanan  IVA  gratis  pada  praktek  swastanya,  telah  menambah  hormat  dan 

kecintaan  masyarakat  /  calon  pasien  kepada  dokter  dan  bidan  bersangkutan,  dan  pada 

akhirnya  justru    menambah  pasien  yang  suka  dan  mempercayakan  semua  kebutuhan 

kesehatan kepada dokter dan bidan tersebut. 

Informasi  dan  motivasi  yang  di  terima  LSM,  pemda,  gereja,  yayasan,    masjid, 

paguyuban  perumahan,  pertokoan  dan  organisasi  lainnya,  merupakan  suatu  kesempatan 

emas  untuk  mengadakan  pelayanan  agar  lebih  di  kenal  masyarakat,  bahwa  keberadaan 

mereka ternyata sangat berarti, sehingga masyarakat hampir selalu mendukung dan membela 

keberadaan mereka. Seandainya tidak melakukan atau tidak masuk ke dalam sistem terbuka 

yang  sangat  baik  ini,  mereka  kemungkinan  besar  akan  merasa  rugi,  karena  keberadaan 

mereka  sepertinya  belum  terlihat  atau  dirasakan  punya  manfaat  bagi  masyarakat  di 

sekitarnya. 

Ucapan Terima Kasih 

Ucapan terima kasih kepada para penemu dan peneliti metode IVA, penemu metode 

pengobatan koagulasi.  Terima kasih  juga kepada Rotary Club di Purwokerto, Purbalingga, 

Cilacap,  Banjarnegara,  Jogyakarta,  Surakarta  dan  para  dokter,  bidan,  PMI,  dinas  kesehatan 

dan pemda setempat. Terima kasih kepada Prof. Ariawan Soejoenoes, dr., SpOG  yang telah 

membimbing  dalam  pelayanan  dan  penulisan  makalah  ini  dengan  sabar  dan  tulus.  Terima 

kasih  kepada  RCC  Utami  yang  sejak  tahun  2003  sudah  melayani  dengan sepenuh  hati  dan 

sukacita.  Terima  kasih  kepada  Rotary  International  district  3400  Indonesia  atas  dukungan 

yang luar biasa dalam  program IVA. Terima kasih kepada para ”sponsor” yang sudah mau 

dan berhasil menjadi Penyelenggara, terutama Rotary Club  di Solo. 

13
Rujukan 

1.  Wright, Jr, TC,  Denny Lynette,  Pollack Amy.  Strategies for  Overcoming the 

Barriers to Cervival  Cancer  Screening in Low­Resourcee Settings,  Gynecology and 

Obstetrics, 2003, Volume 1, Chap 33, 10­15 

2.  Ketua YKI, harian Kompas, 8 April 2007, hal. 12 

3.  Moegni  EM,  Pencegahan  Kanker  Serviks  Terpadu  di  Indonesia  (  sudut  pandang 

ginekologi  sosial  ),  Pidato  pengukuhan  guru  besar  Fakultas  Kedokteran Universitas 

Indonesia, Jakarta, 2007, hal. 8­9 

4.  Nuranna  L.,  Skrining    Kanker  Serviks.  Upaya  Down  Staging  dan  metode  skrining 

alternatif.  Kursus  Deteksi  Dini  Kanker Leher Rahim, YKI  Jakarta  1999 

14