--------------------- PERJANJIAN PENGOSONGAN -------------------

--------------------------------- Nomor: ------------------------------------

-- Pada hari ini, hari tanggal .
.
jam .
.
Waktu Indonesia Barat menghadap kepada saya, POPY FIRZA --------
DAMAYANTI, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di
Kota Malang, dengan dihadiri oleh 2 (dua) orang saksi akta yang saya,
Notaris, telah kenal dan identitasnya masing-masing akan disebutkan
pada bagian akhir akta ini: ----------------------------------------------------
I. Nyonya Dokter INDRI APSARI, lahir di Malang pada tanggal 31
(tiga puluh satu) Mei 1980 (seribu sembilan ratus delapan puluh),
Warga Negara Indonesia, pekerjaan Dokter, bertempat tinggal di
Jalan Pahlawan Trip Blok B Nomor 40, Rukun Tetangga 001, -----
Rukun Warga 010, Kelurahan Oro-oro Dowo, Kecamatan Klojen,
Kota Malang; ---------------------------------------------------------------
-- menurut keterangannya, untuk melakukan tindakan hukum
dalam akta ini telah mendapat persetujuan dari suaminya yang -
ikut menghadap kepada saya, Notaris, khusus guna --------------
memberikan persetujuan kepada isterinya sebagaimana akan
disebutkan di bagian akhir isi akta ini; ------------------------------
selaku penjual, selanjutnya akan disebut juga: ----------------------------
-------------------------- PIHAK PERTAMA; dan ---------------------------
II. Nyonya Doktoranda SRIE LESTARI SULISTYOWATI, lahir di
Malang pada tanggal 28 (dua puluh delapan) Mei 1967 (seribu -----
sembilan ratus enam puluh tujuh), Warga Negara Indonesia, -------
pekerjaan Karyawati Swasta, bertempat tinggal di Jalan Bintan ----
Nomor 4, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 005, Kelurahan -----
Kasin, Kecamatan Klojen, Kota Malang; -------------------------------

1
selaku pembeli, selanjutnya akan disebut juga: ----------------------------
------------------------------ PIHAK KEDUA. --------------------------------
-- Para penghadap saya, Notaris, kenal --------------------------------------
-- Para pihak terlebih dahulu menerangkan kepada saya, Notaris: ------
-- bahwa berdasarkan akta perjanjian pengikatan jual beli tertanggal 1
(satu) September 2020 (dua ribu dua puluh), nomor 01 yang minuta
aktanya dibuat di hadapan saya, Notaris, pihak kedua telah membeli --
dari pihak pertama: -------------------------------------------------------------
-- sebidang tanah Hak Milik Nomor 4275, Nomor Identifikasi ----
Bidang Tanah 12.06.01.06.04893, yang terletak di Propinsi Jawa
Timur, dalam Kota Malang, termasuk Kecamatan Blimbing, -------
Kelurahan Pandanwangi, lebih lanjut diuraikan dalam Surat Ukur
tanggal 27 (dua puluh tujuh) Januari 2004 (dua ribu empat), --------
Nomor 1880/Pandanwangi/2004, luas 150 m2 (seratus lima puluh
meter persegi), nama pemegang hak Nyonya Dokter INDRI --------
APSARI, tanggal lahir 31 (tiga puluh satu) Mei 1980 (seribu -------
sembilan ratus delapan puluh) sebagaimana tercantum dalam -------
sertifikat hak atas tanah yang diterbitkan oleh Kantor Pertanahan
Kotamadya Malang (sekarang Kantor Pertanahan Kota Malang) ---
pada tanggal 18 (delapan belas) Maret 2004 (dua ribu empat); -----
-- sertifikat hak atas tanah tersebut, setelah dilakukan pemeriksaan
pada Kantor Pertanahan Kota Malang, untuk keperluan -------------
pembuatan akta ini telah diperlihatkan kepada kepada saya, --------
Notaris; ----------------------------------------------------------------------
selanjutnya akan disebut juga “hak atas tanah”; -----------------------
-- bahwa hak atas tanah tersebut kini sedang dihuni pihak pertama; ----
-- bahwa pihak pertama bersedia mengosongkan dari penghuni dan ---
barang-barang penghuni dan menyerahkan hak atas tanah tersebut -----
kepada pihak kedua selambat-lambatnya pada tanggal 20 (dua puluh) -
Oktober 2020 (dua ribu dua puluh), demikian dengan mendapat uang

2
pesangon sebesar Rp 100.000.000,00 (seratus juta rupiah) dari pihak
kedua;
------------------------------------------------------------------------------
bahwa kehendak pihak pertama tersebut telah disetujui dan ---------
diterima dengan baik oleh pihak kedua; ------------------------------------
-- bahwa pengosongan dan penyerahan hak atas tanah tersebut --------
merupakan perjanjian yang penting dan tidak terpisahkan dari akta
perjanjian pengikatan jual beli tersebut karena tanpa pengosongan dan
penyerahan hak atas tanah tersebut niscaya perjanjian pengikatan jual
beli tersebut tidak akan pernah dibuat. --------------------------------------
-- Sehubungan dengan hal-hal tersebut di atas, selanjutnya para pihak
menerangkan bahwa mereka telah membuat perjanjian pengosongan
dan penyerahan hak atas tanah dengan syarat-syarat dan -----------------
ketentuan-ketentuan sebagaimana mereka telah setuju dan berjanji ----
sebagai berikut:
-------------------------------------------------------------------------------------
------------------ Pasal 1 ------------------------------------
-- Pihak pertama dengan ini berjanji dan mengikat diri kepada pihak
kedua akan mengosongkan dari penghuni dan barang-barang -----------
penghuni dan menyerahkan Hak Milik Nomor 4275 atas sebidang
tanah yang terletak di Propinsi Jawa Timur, dalam Kota Malang, ------
termasuk Kecamatan Blimbing, Kelurahan Pandanwangi kepada pihak
kedua selambat-lambatnya pada tanggal 20 (dua puluh) Oktober 2020
(dua ribu dua puluh), demikian dengan mendapat uang pesangon ------
sebesar Rp 100.000.000,00 (seratus juta rupiah) dari pihak kedua. -----
------------------------------------- Pasal 2 -------------------------------------
1. Bilamana pada tanggal 20 (dua puluh) Oktober 2020 (dua ribu dua
puluh) pihak kedua telah membayar seluruh uang pesangon --------
sebesar Rp 100.000.000,00 (seratus juta rupiah) kepada pihak -------
pertama namun pihak pertama belum mengosongkan dari penghuni

3
 dan barang-barang penghuni dan menyerahkan Hak Milik Nomor
4275 atas sebidang tanah yang terletak di Propinsi Jawa Timur, ----
dalam Kota Malang, termasuk Kecamatan Blimbing, Kelurahan ---
Pandanwangi kepada pihak kedua, maka, demi kebahagiaan pihak
kedua, pihak pertama dikenakan denda uang sebesar -----------------
Rp 2.500.000,00 (dua juta lima ratus ribu rupiah) buat tiap-tiap hari
keterlambatan penyerahan. Denda tersebut wajib dibayar seketika
dan sekaligus lunas pada waktu ditagih tanpa melalui pengadilan
dan lewatnya waktu saja sudah cukup menjadi bukti kelalaian pihak
pertama. Denda tersebut berlaku untuk 7 (tujuh) hari saja. -----------
2. Tanpa mengurangi ketentuan denda tersebut di atas, apabila 7 ------
(tujuh) hari tersebut telah lewat atau tepatnya pada tanggal 28 ------
(dua puluh delapan) Oktober 2020 (dua ribu dua puluh) pihak
pertama belum juga mengosongkan dari penghuni dan ----------------
barang-barang penghuni dan menyerahkan Hak Milik Nomor 4275
atas sebidang tanah yang terletak di Propinsi Jawa Timur, dalam
Kota Malang, termasuk Kecamatan Blimbing, Kelurahan ------------
Pandanwangi, kepada pihak kedua, maka, mendahului peristiwa itu,
pihak pertama dengan akta ini memberi kuasa penuh dan mutlak
kepada pihak kedua, kuasa tersebut tidak dapat dicabut kembali
atau tidak akan berakhir karena sebab-sebab yang ditentukan dalam
undang-undang, yang tidak dapat dihentikan sebelum tujuan --------
pemberian kuasa tersebut tercapai dan dengan hak untuk -------------
memindahkan kuasa tersebut kepada pihak lain, untuk ----------------
mengosongkan hak atas tanah tersebut dari penghuni dan ------------
barang-barang penghuni secara sepihak, baik sendiri maupun -------
dengan bantuan pihak yang berwenang, antara lain tetapi tidak ------
terbatas Kepolisian Negara Republik Indonesia. Semuanya dengan
biaya dan risiko yang ditanggung oleh pihak pertama tanpa ada -----

4
 kewajiban bagi pihak kedua untuk menyediakan tempat tinggal
baru maupun memberikan ganti rugi apapun kepada pihak pertama.
---------------------------------- Pasal 3 ---------------------------------------
-- Bilamana pada tanggal 20 (dua puluh) Oktober 2020 (dua ribu dua
puluh) pihak pertama telah mengosongkan dari penghuni dan barang-
barang penghuni dan siap menyerahkan Hak Milik Nomor 4275 atas
sebidang tanah yang terletak di Propinsi Jawa Timur, dalam Kota -----
Malang, termasuk Kecamatan Blimbing, Kelurahan Pandanwangi
kepada pihak kedua, namun pihak kedua tidak membayar uang
pesangon sebesar Rp 100.000.000,00 (seratus juta rupiah) kepada
pihak pertama, maka, demi kebahagiaan pihak pertama, pihak kedua
dikenakan denda uang sebesar Rp 2.500.000,00 (dua juta lima ratus
ribu rupiah) buat tiap-tiap hari keterlambatan pembayaran sampai
seluruh uang pesangon sebesar Rp 100.000.000,00 (seratus juta
rupiah) dibayar oleh pihak kedua kepada pihak pertama. Denda
tersebut wajib dibayar seketika dan sekaligus lunas pada waktu ditagih
tanpa melalui pengadilan dan lewatnya waktu saja sudah cukup
menjadi bukti kelalaian pihak pertama. -------------------------------------
----------------------------------- Pasal 4 ---------------------------------------
-- Perjanjian ini tidak menjadi batal dengan meninggal dunianya para
pihak, akan tetapi turun-temurun dan harus dipenuhi oleh ahli waris
dari pihak yang meninggal dunia. --------------------------------------------
----------------------------------- Pasal 5 ---------------------------------------
-- Honorarium notaris atas pembuatan akta ini dan salinannya ditang-
gung dan dibayar oleh pihak pertama dan pihak kedua sama besarnya.
---------------------------------- Pasal 6 ----------------------------------------
-- Hal-hal yang belum diatur atau cukup diatur dalam akta ini, akan
diselesaikan lebih lanjut secara musyawarah oleh kedua belah pihak. -
---------------------------------- Pasal 7 ----------------------------------------

5
-- Pada akhirnya, para penghadap menerangkan, bahwa tentang akta
ini dan segala akibatnya memilih tempat kediaman umum yang tetap
dan tidak berubah di Kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang.
-- Sekarang menghadap kepada saya, Notaris, dengan tetap dihadiri
oleh 2 (dua) orang saksi akta yang sama yang saya, Notaris, telah -----
kenal dan identitasnya masing-masing akan disebutkan pada bagian
akhir akta ini: -------------------------------------------------------------------
Tuan WIRA ADITAMA, lahir di Malang pada tanggal 15 (lima belas)
September 1977 (seribu sembilan ratus tujuh puluh tujuh), Warga -----
Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Jalan Pahlawan Trip --
Blok B Nomor 40, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 010, -----------
Kelurahan Oro-oro Dowo, Kecamatan Klojen, Kota Malang; -----------
-- menurut keterangannya, penghadap adalah suami penghadap ----
Nyonya Dokter INDRI APSARI tersebut, demikian berdasarkan
kutipan akta nikah nomor 1178/46/XI/2007, tertanggal 10 ----------
(sepuluh) Nopember 2007 (dua ribu tujuh) yang dikeluarkan oleh -
Kantor Urusan Agama Kecamatan Blimbing, Kota Malang, --------
dari akta tersebut, kutipannya, untuk keperluan pembuatan akta ini
telah diperlihatkan kepada saya, Notaris, dan sesudahnya -----------
dikembalikan kepada yang bersangkutan, ------------------------------
yang saya, Notaris, kenal yang menerangkan persetujuannya atas ------
tindakan isterinya menurut akta ini. -----------------------------------------
------------------------------------ Pasal 8 ---------------------------------------
-- Para penghadap menerangkan dengan ini menjamin akan keaslian,
kebenaran dan kelengkapan identitas para penghadap yang namanya
tersebut dalam akta ini dan seluruh keterangan dan surat yang menjadi
dasar dibuatnya akta ini tanpa ada yang dikecualikan, yang -------------
disampaikan kepada saya, Notaris, sehingga apabila di kemudian hari
sejak ditandatanganinya akta ini timbul sengketa dengan nama dan
dalam bentuk apapun yang disebabkan karena akta ini, maka para -----

6
penghadap yang memberi keterangan dan surat, dengan ini berjanji ---
dan mengikat dirinya untuk bertanggung jawab penuh dan bersedia
menanggung segala resiko yang timbul. ------------------------------------
-- Selanjutnya, para penghadap juga menerangkan telah mengerti dan
memahami serta menyetujui seluruh isi akta ini. --------------------------
------------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI, ----------------------
dibuat sebagai minuta dan diresmikan di Kota Malang pada hari,
tanggal dan jam seperti tersebut pada bagian awal akta ini dengan ----
dihadiri oleh: --------------------------------------------------------------------
1. Nona FORTUNA ARLITTA SAVITRI, lahir di Malang pada
tanggal 11 (sebelas) Maret 1995 (seribu sembilan ratus sembilan --
puluh lima), bertempat tinggal di Jalan Cimandiri Nomor 01, ------
Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 005, Kelurahan Purwantoro, --
Kecamatan Blimbing, Kota Malang; ------------------------------------
2. Nona DIAN MEIRAWATI, lahir di Malang pada tanggal 09 -------
(sembilan) April 1995 (seribu sembilan ratus sembilan puluh lima),
bertempat tinggal di Perumahan Mangliawan Permai Blok A -------
Nomor 02, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 010, Desa ----------
Mangliawan, Kecamatan Pakis, Kabupaten Malang; -----------------
keduanya sama pekerjaan Karyawati Notaris sebagai saksi-saksi akta.
-- Setelah saya, Notaris, selesai membacakan akta ini kepada para -----
penghadap dan para saksi akta, maka segera para penghadap, para -----
saksi akta dan saya, Notaris, menandatangani akta ini. -------------------
-- Dilangsungkan dengan .
.
.
.

CATATAN BAWAH:

7
1. Akta di atas adalah contoh akta perjanjian pengosongan dengan
uang pesangon kepada penghuni hak atas tanah.
2. Data-data yang ada di dalam contoh akta tersebut hanya fiksi be-
laka. Bukan yang sebenarnya. Kalau ada persamaan dengan yang
ada di dalam masyarakat semata-mata karena kebetulan saja. Bukan
karena kesengajaan.
3. Akta tersebut dibuat semata-mata sebagai contoh saja untuk bahan
ajar mata kuliah teknik pembuatan akta notaris II pada Program
Magister Kenotariatan Fakultas Hukum Universitas Brawijaya Ma-
lang.