KONSELING PRA MOP

NO ASPEK YANG DINILAI Bobot PROSEDUR TINDAKAN

1 2 3 4 5 6
1. Menanyakan keluhan dan identitas klien 1
2. Menjelaskan maksud dan tujuan konseling 1
3. Menjelaskan kembali pengertian kontrasepsi 1
MO/vasektomi
4. Menjelaskan cara kerja dari metode 1
vasektomi/MOP
5. Menjelaskan efektifitas metode 1
vasektomi/MOP
6. Menjelaskan syarat-syarat dari kontrasepsi 1
vasektomi/MOP
7. Menjelaskas syarat sukarela 1
8. Memastikan klien /calon akseptor telah 1
memenuhi syarat sukarela
9. Menjelaskan syarat bahagia 1
10. Memastikan klien/calon akseptor telah 1
memiliki syarat bahagia
11. Menjelaskan syarat sehat 1
12. Memastikan klien/calon akseptor telah 1
memiliki syarat sehat
13. Menjelaskan secara singkat pelaksanaan 1
MOP/Vasektomi
14. Melakukan evaluasi 1
15. Pendokumentasian 1
16. Pesponsi post procedural 1
Nilai : Total Score : score/32 x 100
KESIMPULAN 1 2 3 4 5 6
Kemampuan secara umum untuk melakukan
prosedur ( Berilah tanda V pada no 1/2/3 )
1. Mandiri dibawah supervise
2. Masih perlu banyak latihan
 KONSELING PASCA MOP

NO ASPEK YANG DINILAI Bobot PROSEDUR TINDAKAN

1 2 3 4 5 6
1. Menanyakan perasaan klien setalah dilakukan MOP 1
2. Menjelaskan kepada klien tentang keluhan pasca MOP 1
3. Menjelaskan kepada klien agar mempertahankan band 1
aid selama 3 hari
4. Menjelaskan kepada klien agar menjaga daerah luka 1
tetap kering selama 3 x 24 jam
5. Menjelaskan kepada klien boleh mandi setelah 24 jam, 1
asal daerah luka tidak basah
6. Memberikan penjelasan kepada klien agar tidak 1
menarik-narik atau menggaruk-garuk luka yang sedang
dalam penyembuhan
7. Menjelaskan kepada klien agar memakai penahan 1
skrotum (celana dalam)
8. Memberikan penjelasan kepada klien agar 1
menghindari mengangkat benda berat dan kerja
keras untuk 3 hari
9. Memberkan penjelasan bahwa klien boleh 1
bersenggama sesudah tidak merasa sakit (hari ke 2-3),
namun untuk mencegah kehamilan, pakailah kondom
atau cara kontrasepsi lain selama 3 bulan atau sampai
ejakulasi 15-20 kali
10. Menjelaskan kepada klien agar periksa sperma 3 bulan 1
pasca vasektomi atau sesudah 15-20 kali ejakulasi
11. Menjelaskan kepada klien jika terasa nyeri minum 1
analgetik 1-2 tablet setiap 4-5 jam
12. Menjelaskan control ulang bila mengalami perdarahan 1
luka oprasi dan atau demam
13. Meminta kembali klien untuk menjelaskan kembali 1
informasi yang telah diberikan
14. Pendokumentasian 1
15. Pesponsi post procedural 1
Nilai : Total Score : score/1,5 x 100
KESIMPULAN 1 2 3 4 5 6
Kemampuan secara umum untuk melakukan prosedur (
Berilah tanda V pada no 1/2/3 )
1. Mandiri dibawah supervise
2. Masih perlu banyak latihan
 PENAPISAN /SCREENING MOW

NO Aspek Yang di amati Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6
1 Menanyakan kapan Haid Terakhir
2 Menanyakan usia
3 Menanyakan jumlah anak
4 Memeriksa dan memastikan tidak ada tanda-tanda kehamilan
5 Menanyakan adakah perdarahan di luar siklus haid yang tidak
di ketahui penyebabnya
6 Menanyakan adakah kontraindikasi pembedahan
7 Palpasi daerah perut untuk memeriksa adanya nyeri, benjolan
atau kelainan lain di daerah supra pubik untuk memeriksa
adankah infeksi
8 Memberikan lembar persetuana (Informed concent)

KONSELING PRA MOW

NO Aspek Yang di amati Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6
1 Menjelaskan pengertian MOW
 Prosedur bedah sukarela untuk menghentikan
kesuburan dengan menyumbat atau memotong kedua
saluran telur (tuba falopii)
2 Menjelaskan riwayat medis yang mempengaruhi pelaksanaan
operasi
Riwayat medis :
1. Riwayat penyakit paru-paru seperti asma, bronkitis
2. Riwayat penyakit infeksi pelvis,
3. Post operasi abdomen pelvis,
4. Riwayat alergi,
5. Riwayat DM,
6.Obesitas
3 Menjelaskan syarat menggunakan metode kontrasepsi MOW
Syarat :
1. Sukarela: Sesuai dengan keinginan ibu tanpa ada
paksaan dari siapapun.
2. Medis : Klien sehat tidak ada kontraindikasi
pelaksanaan MOW
3.Bahagia : Terikat perkawinan yang sah danharmonis serta
sudah mempunyai anak sesuai keinginan
4 Menunjukkan indikasi penggunaan alat kontrasepsi MOW
Indikasi :
1. Usia > 26 th,
2. Paritas > 2
3. Yakin telah mempunyai jumlah keluarga yang sesuai
dengan kehendaknya
4. Memahami prosedur, sukarela dan setuju
5. Bila terjadi kehamilan akan menimbulkan resiko yang
serius
5 Menjelaskan kontraindikasi MOW
1. Hamil
2. Perdarahan pervaginam yang tidak diketahui
penyebabnya
3. Infeksi sistemik/infeksi pelvis
4. Kurang mantap untuk melakukan operasi
tubektomi/MOW
5. Kurang pasti mengenai keinginan untuk fertilitas dimasa
depan
6 Menjelaskan keuntungan MOW
1. Sangat efektif
2. Bersifat permanen
3. Tidak mempengaruhi produksi ASI
4. Tidak ada efek samping dalam jangka panjang
5. Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual
6. Bebas dari efek samping hormonal
7. Tidak menaikkan resiko PRP

7 Menjelaskan kerugian MOW

1.Tidak dapat dipulihkan kembali
2.Klien dapat menyesal kemudian hari
1. Ada rasa sakit/tidak nyaman setelah tindakan
2. Harus dilakukan oleh dokter spesialis bedah/ginekologi
atau dokter yang terlatih
3. Tidak melindungi terhadap PMS
8 Menjelaskan mekanisme kerja MOW
Menutup/oklusi tuba falopii dengan mengikat dan
memotong/memasang cincin sehingga spermatozoa tidak
dapat bertemu dengan ovum
9 Menjelaskan waktu pelaksanaan MOW
1. Selama siklus haid
2. Hari ke 6 s/d ke 13 siklus haid (fase proliferasi)
3. Pasca persalinan ( 2 hari post partum/6 minggu post
partum)
4. Pasca keguguran (3 bulan pertama dan 6 bulan setelah
keguguran)
10 Menjelaskan waktu pelaksanaan MOW
1. Selama siklus haid
2. Hari ke 6 s/d ke 13 siklus haid (fase proliferasi)
Pasca persalinan ( 2 hari post partum/6 minggu post
partum)
0. Pasca keguguran (7 hari sepanjang tidak ada infeksi
pelvik)