Format Penentuan Klasifikasi HIV dan Penentuan Stadium Klinik HIV

Nama : Delta Pratiwi (2033017)

Usia : 18 tahun ( Dewasa dan Remaja)

Tanda dan Gejala

No Tanda/ Gejala
Ya Tidak Deskripsi
1 Asimptomatik √
2 Limfadenopati generalisata √
1 Berat badan menurun <10% √
2 Kelainan kulit dan mukosa yang ringan seperti derma √
3 Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir √

4 Infeksi saluran nafas bagian atas, seperti

sinusistis bakterialis √
1 Berat badan menurun > 10% √
2 Diare kronis yang berlangsung lebih dari 1 b √
3 Demam berkepanjangan lebih dari 1 bulan √
4 Kandidiasis orofaringeal √
5 Oral hairy leukoplakia √
6 TB paru dalam tahun terakhir
Infeksi bacterial yang berat seperti √
7 pneumonia dan piomiositish √
1 HIV wasting syndrome seperti yang didefin √
2 Penumonia pneumocystis carinii √
3 Toksoplasmosis otak √
4 Diare kriptosporidiosis lebih dari 1 bulan √
5 Kriptokokosis ekstrapulmonal √
6 Retinitis virus sitomegalo √
7 Herpes simplex mukokutan > 1bulan √
8 Leukoenselofati multifocal progresif √
9 Mikosis diseminata seperti histoplasmosis √

10
Kandidiasis di esophagus, trakea, bronkus, dan paru √
11 Mikobekteriosis atipikal diseminata √
12 Septisemia salmonelosis nontifoid √
13 Tuberculosis diluar paru √
14 Limfoma √
15 Sarcoma Kaposi √
16 Ensefalopati HIV** √
Kesimpulan : (Lingkari stadium yang sesuai)
Pasien mengalami Stadium ( I/ II/ III/ IV )

No Hasil Pemeriksaan Laboratorium Hasil

1 Limfosit Stadium 4
CD4⁺ /mm3 Stadium 1-3
2
Kesimpulan : (Lingkari stadium yang sesuai)
Klasifikasi pasien HIV:
1A 2A 3A 4A
1B 2B 3B 4B
1C 2C 3C 4C

Palembang, 11 / 03 / 2022
(Pengkaji)
 Lampiran ...

PANDUAN KLASIFIKASI HIV/AIDS MENURUT WHO

Klasifikasi Laboratorium
CD4⁺
Stadium klinis 1 Stadium klinis 2 Stadium klinis 3 Stadium klinis 4
Limfosit /mm3 (asimptomatik) (awal) (intermediet) (lanjut)
>2000 >500 1A 2A 3A 4A
1000-2000 200-500 1B 2B 3B 4B
<1000 <200 1C 2C 3C 4C
 Lampiran ...

PANDUAN KLASIFIKASI HIV/AIDS MENURUT WHO

Stadium Skala/ Gambaran Klinik

1 Asimptomatik
II
2 Limfadenopati generalisata
1 Berat badan menurun <10%
2 Kelainan kulit dan mukosa yang ringan seperti dermatitis seboroik, prurigo, onikomikosis, ulkus oral yang rekuren dan kheilitis angularis
II
3 Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir
4 Infeksi saluran nafas bagian atas, seperti sinusistis bakterialis
1 Berat badan menurun > 10%
2 Diare kronis yang berlangsung lebih dari 1 bulan
3 Demam berkepanjangan lebih dari 1 bulan
III 4 Kandidiasis orofaringeal
5 Oral hairy leukoplakia
6 TB paru dalam tahun terakhir
7 Infeksi bacterial yang berat seperti pneumonia dan piomiositish
1 HIV wasting syndrome seperti yang didefinisikan oleh CDC
2 Penumonia pneumocystis carinii
3 Toksoplasmosis otak
4 Diare kriptosporidiosis lebih dari 1 bulan
5 Kriptokokosis ekstrapulmonal
6 Retinitis virus sitomegalo
7 Herpes simplex mukokutan > 1bulan
8 Leukoenselofati multifocal progresif
IV
9 Mikosis diseminata seperti histoplasmosis
10 Kandidiasis di esophagus, trakea, bronkus, dan paru
11 Mikobekteriosis atipikal diseminata
12 Septisemia salmonelosis nontifoid
13 Tuberculosis diluar paru
14 Limfoma
15 Sarcoma Kaposi
16 Ensefalopati HIV**
dan kheilitis angularis